Признаци на голям плод по време на бременност. Голям плод причини и последствия Голям плод по време на бременност как да се намали

Бременността е време на очаквания, мечти за красиво и бъдещо бебе. По време на бременност има определен план за наблюдения при лекаря и определен брой планирани ултразвукови изследвания. И по време на един от ултразвуците всяка жена може да чуе фразата „Вие носите герой“. Това означава, че във вас се развива голям плод.

Има определени норми за тегло и ръст на бебето в момента на раждане. Счита се за нормално, когато дете с височина 48–54 см тежи до 4000 кг. Ако бебето тежи от 4 до 5 кг по време на раждането, тогава те говорят за голям плод по време на бременност. Но е странно, че в този случай не се взема предвид височината на децата. В крайна сметка големите бебета винаги са по-високи от децата, които, както се казва, са част от нормата. Височината на големите бебета обикновено е 54 – 56 см.

Според статистиката днес броят на големите деца представлява 5-10% от всички бременности. Лекарите смятат, че това се дължи на подобрените условия на труд, пълноценното и здравословно хранене, както и условията на живот на бременните жени.

Има и случаи на раждане на гигантски бебета: тегло над 5 кг. Но такива случаи се записват много по-рядко.

Как да разпознаем голям плод?

Започвайки от 12-та седмица на бременността, при всеки преглед лекарят слуша сърдечния ритъм на бебето, измерва обиколката на бедрата и корема на бременната жена, а теглото и кръвното налягане на бременната също се измерват в долекарския кабинет. Всички тези измервания не се правят, за да се покаже на жената колко е наддала и да се обиди. Всичко това се прави, за да се направи ясна картина на хода на бременността и да се наблюдава здравето на бебето и бъдещата майка.

Диагнозата на голям плод по време на бременност се прави не само въз основа на преглед на жената. Опитният лекар винаги взема предвид наследствеността и заболяванията. Лекарят трябва да попита за физиката на бащата и с какво тегло са родени самите бъдещи родители. Ако от всички данни от прегледа и интервюто се диагностицира съмнение за голям плод, едва тогава се дава направление за ултразвуково сканиране. Само въз основа на ултразвуково изследване може да се изчисли прогнозното тегло на бебето.

Това непланирано изследване определя размера на главата на плода, диаметъра и обиколката на корема и дължината на бедрената и раменната кост на бебето. И въз основа на тези данни става възможно да се изчисли очакваното тегло на плода.

Причини за голям плод

Може да има много причини да носите герой. Някои от тях са свързани само с наследствеността, други са отражение на начина на живот на майката или ехо от нейното здраве. Нека се спрем по-подробно на причините, поради които плодът тежи повече от нормалното по време на бременност.

1. Увеличена продължителност на бременността.Има два термина, които се свързват с дълъг период на бременност: удължаване на физиологичната бременност и бременност след термин. Удължаването се дължи на неправилно зададена дата. В този случай се ражда здраво бебе, но 10-14 дни по-късно от определения от лекарите термин. Здравето на бебето се определя от липсата на признаци на следзрялост и стареене на плацентата. При истинска следсрочна бременност се ражда бебе със следните признаци:

набръчкване на кожата;
зеленикав или сивкав оттенък на амниотичната течност;
липса на верниксово смазване; сухота.

2. Заболяване като диабет, може да доведе до голям плод по време на бременност. Бременната жена с диабет трябва да бъде изследвана по-задълбочено от останалите. Сред тези жени статистиката за големи деца е много по-висока.

Такива бременни жени трябва да бъдат хоспитализирани не по-късно от 32 седмици от бременността. В болницата те се подлагат на задълбочен преглед, след което се взема решение за времето на доставка. Ако пациент с диабет носи голям плод, тогава въпросът за изкуствено предизвикване на раждане се решава не по-рано от 36 седмици. Това решение се взема и при влошено здравословно състояние на жената (прееклампсия, ниска кръвна захар и др.). В този случай раждането се извършва под внимателното наблюдение на терапевт. Инсулинът се прилага по време на раждането. Лечението с инсулин продължава и след раждането в зависимост от резултатите от изследванията.

3. Хемолитична болест на плода– сериозна причина за развитието на голям плод по време на бременност. Това заболяване се причинява от Rh несъвместимост между майката и детето. Среща се при жени с отрицателен Rh фактор, когато бебето наследява положителния Rh фактор на бащата. В резултат на това заболяване не само намалява нивото на хемоглобина на бебето и се появява жълтеница, но и наднорменото тегло поради натрупването на течност в телесните кухини (появява се подуване), а далакът и черният дроб се увеличават.

4. Наследственостиграе важна роля в развитието на голям плод. Ако майката или бащата на бебето са високи и едри в момента, тогава има голяма вероятност детето да е голямо. Също така днес малките родители могат да се родят големи. Тогава бебето може да наследи точно този факт и също ще бъде герой.

5. Съществува и тенденция плодът да се развива по-голям при следващите бременности.Според статистиката второто и следващите деца се раждат с тегло с 30% повече от по-големите си братя и сестри. Това се дължи преди всичко на психологическия фактор (майката вече не изпитва такъв огромен стрес и страх по време на втората си бременност). Втората причина е готовността и обучението на тялото на жената да роди бебе (сега метаболизмът между майката и бебето се подобрява поради по-добро кръвообращение).

6. Хранене за бременна женасъщо може да повлияе на размера на бебето. Голямо количество храна, съдържаща въглехидрати (печени изделия, сладкиши), допринася за затлъстяването на майката и детето. В този случай тялото на бебето започва да работи като майчиното и наддава наднормено тегло. Затлъстяването може да се развие още в утробата.

Опасност при големи плодове

Последният етап от бременността е раждането, това е един от най-важните и трудни моменти в очакването на бебето. Носенето на голямо бебе може да причини определени трудности по време на процеса на раждане. Тези затруднения могат да засегнат както здравето на майката, така и здравето на новороденото.

На първо място, при голям плод по време на бременност може да има несъответствие между размера на главата на бебето и таза на майката . Дори ако тазът не е тесен, главата на голямо бебе може да не премине през родовия канал. В този случай дори добрата, силна трудова дейност няма да може да осигури естествено раждане.

Главата на големия плод стои високо в тазовата кухина, това е причината за липсата на диференциация на предни и задни околоплодни води. Тази разлика от нормалното физиологично раждане причинява ранно разкъсване на амниотичната течност. Ако плодът е голям, тогава пъпната връв или ръката на бебето могат да изпаднат заедно с разкъсването във влагалището. В този случай е необходима незабавна хирургическа намеса. Ранното изпускане на водите забавя процеса на разширяване на матката и прави периода на контракции много болезнен. Фактът, че бебето е без вода за дълго време, може да причини инфекция на него и на матката.

Развитието на голям плод по време на бременност може да причини трудови смущения . Това разстройство се характеризира с добра и силна активност в първия етап и намаляване на трудовата активност в по-късните етапи на раждането. В резултат на това родилката се изморява и не може да напъва. Също така не са необичайни случаите на нарушаване на нервната и сърдечно-съдовата система. Голям плод в тази ситуация страда от липса на кислород - хипоксия. Това разстройство може да се характеризира с много слаби контракции в първия етап на раждането.

По време на напъване, когато главата на бебето приеме формата на таза на жената, може да се получи проблем с руптура на матката . Това се случва отново поради несъответствието между размерите на малкия таз и главата на голям плод.

Възникване пикочно-полови или ректовагинални фистули не е рядко явление при раждането на големи деца. Това се дължи на продължителното стоене на главата на бебето в областта на таза на жената. В този случай настъпва некроза на тъканите на пикочния мехур, ректума и уретрата. След това мъртвата тъкан се отхвърля, образувайки фистули. Проблемът може да бъде решен само чрез хирургическа намеса след раждането.

Ако бебето се роди дълго време, може прищипан нерв в крака , има и възможност за увреждане на артикулацията на срамните кости. Това се отразява в походката на младата майка, накуцване и болка при движение на крака. Ако степента на увреждане на нерва е висока, тогава е необходима операция за решаване на проблема. При лека пареза се препоръчва постелен режим и превръзка. По преценка на лекаря може да се предпишат болкоуспокояващи.

Всичко по-горе може да се случи дори преди раждането на главата на бебето, което се смяташе за голямо по време на бременност. Но дори когато изглежда, че най-трудното е свършило, могат да възникнат проблеми. След раждането на главата на голям плод може да възникнат трудности при отстраняването на раменния пояс на бебето. Ако детето е голямо, тогава на първо място неонатологът обръща внимание на състоянието на ключиците и ръцете му.

Несъответствието между таза на майката и главата на бебето може да причини мозъчен кръвоизлив при дете или кефалогематом. Ако няма усложнения, след 6-8 седмици хематомът изчезва, без да има ефект върху здравето на детето. Кръвоизливът също може да няма последствия за развитието и здравето на бебето. Всичко зависи от неговия размер и зоната на изливане.

Не трябва да забравяме, че жена, която е родила голямо бебе, може да има недостатъчна контракция на матката . В резултат на това може да се появи кървене след раждането на бебето. Причините за кървене включват задържана плацента в матката и разкъсвания на тъканите на гениталния тракт.

Какво да правя?

Ако след следващия преглед при лекар ви кажат, че имате голям плод, не трябва да се паникьосвате. Големият плод по време на бременност означава необходимост от по-внимателно наблюдение в бъдеще и по време на раждането. След като научи, че бебето е голямо, лекарят първо ще се опита да разбере причината.

Ако причината е някаква патология на развитието на плода или здравето на жената, ще бъде предписано болнично лечение. В този случай в повечето ситуации жената е под наблюдение до раждането, тъй като има нужда от постоянно лечение с лекарства.

Ако причината за големия плод е наследственост или преяждане на майката, тогава се предписва диета. Според диетата майката трябва да получава само здравословна храна, която няма да допринесе за наднорменото тегло.

Също така няма нужда да се страхувате от раждането, когато се развие голям плод. Единственото нещо, което трябва да направите предварително, е да говорите с Вашия лекар за хода на раждането. В някои случаи незабавно се предписва цезарово сечение, в други се възприема изчаквателен подход.

Индикатори за цезарово сечение още по време на раждането са наличието на признаци на несъответствие между главата на бебето и таза на майката в рамките на 4 часа.

Тоест, ако е насрочено естествено раждане, тогава при условие, че раждането напредне спонтанно и водите изтекат, лекарят може да вземе решение за операция, ако има заплаха за живота на майката или детето.

Също така, по време на процеса на раждане може да се използва цезарово сечение, ако се появят симптоми на руптура на матката.

Голям плод по време на бременност: какво може да направи майката, за да помогне?

След като разгледахме причините за развитието на голям плод, можем да разберем, че първата помощ на майката е здравословно храненеоще преди зачеването (т.е. да се отървете от наднорменото тегло, което детето може да наследи) и правилното хранене по време на бременност.

Не е за нищо, че при всеки планиран преглед гинекологът дава препоръки относно количеството на определени хранителни вещества през всеки триместър на бременността. Например количеството въглехидрати на ден през последния триместър трябва да бъде само 300-400 g.

Ако причината е в наследствеността, тогава трябва да разчитате на опита на лекарите, които ще дадат компетентен съвет, ще предоставят информация за възможни диети и успешно ще извършат раждането. В този случай диетата е на първо място.

Да, дори по време на бременност понякога трябва да пожертвате нещо. Но трябва да се ръководите от сърдечния ритъм на вашето дете, заради него трябва да се откажете от някои удоволствия.

Помощта при патологии на голям плод се състои от: съгласието на майката за получаване на медицинска помощ. Ако бебето е подуто, далакът и черният дроб са увеличени, не можете да се надявате на чудо. Всички тези симптоми са ясно видими на ултразвук и при правилно лечение по време и след раждането може да не повлияят на здравето и развитието на детето.

Не забравяйте, че бременността е прекрасно време, когато жената вече е отговорна не само за себе си, но и за новия си малък живот. Героят е бебе, което още докато живее в утробата на майка си, вече изисква специално внимание и не е причина за безпокойство и страх.

Добро видео за голям плод и цезарово сечение

Големият корем по време на бременност не означава това. Че със сигурност ще имате голямо бебе. Но има няколко признака, по които това може да се определи с висока степен на надеждност.

През първия триместър, приблизително 8-12 седмица от бременността, бъдещата майка се подлага на първия си планиран ултразвук. Именно по време на това изследване специалистът изяснява гестационната възраст, измерва дължината на плода в сантиметри или по-точно неговия кокцигеално-париетален размер (CPR). От този момент нататък мъничкото същество ще придобие специфични форми за вас. Предстоят още няколко месеца, през които бебето ще се развие, ще укрепне и ще се подготви за раждането.

Диагностика на размера на плода

Прогнозите за размера на плода могат да се правят едва от средата на третия триместър. Лекарят ще забележи увеличаване на обема на корема ви. Ако размерът на талията ви надвишава 100 см, лекарят ще подозира, че растете силно. И той определено ще ви изпрати на ултразвук, който ще определи размера и обиколката на главата на плода, както и размера на корема и гръдния кош. След това лекарят ще изчисли очакваното тегло на плода, като използва формула, която взема предвид всички тези параметри.

Наблюдавайте се: претегляйте се всяка седмица и водете график за наддаването на тегло. И не забравяйте да го вземете със себе си, когато отидете на преглед при вашия лекар. Преди 20-та седмица можете да добавяте не повече от 700 g на седмица, от 20-та до 30-та - около 400 g, а след 30-та - само 300-350 g.

Общото наддаване на тегло по време на бременност варира от човек на човек и зависи от вашата конституция. Разберете своята норма. Слабите жени могат да наддадат до 15 кг до раждането. Ако имате средно телосложение, тогава увеличението трябва да бъде 10-12 кг. Ако ви смятат за „пълничък“, бъдете особено бдителни: горната граница за наддаване на тегло е приблизително 7 кг. Не прекалявайте, за да не съжалявате после!

Размери на плода по седмица

Лекарят ще определи размера на таза ви по време на първото посещение, при записване. Необходимите параметри (те са пет) се измерват с помощта на тазометър в легнало и странично положение, както и при вагинален преглед. Ако поне един от размерите е с 1,5-2 см по-малък от нормалното, те говорят за анатомично тесен таз. Среща се при 5-7% от жените.

Показанието за цезарово сечение е функционално (клинично) тесен таз. Тази диагноза се поставя, когато има несъответствие между размера на главата на плода и таза на бъдещата майка. Тези случаи представляват само 1-2% от всички раждания. Но се случва анатомично тесен таз да се окаже функционално достатъчен за естествено раждане.

Таблица с размери на плода (FSR) по седмици

Голямо дете

Голямо бебе може да се роди поради някои заболявания на бъдещата майка или поради неправилното й поведение по време на бременност.

Неправилно съставена диетаможе да има вредно въздействие върху здравето на плода. Най-често големи бебета се раждат от жени, които неправилно комбинират храните и обичат големи порции. За да се храните здравословно, следвайте нашите препоръки, когато съставяте меню за всеки ден.

Наследственост- вторият най-влиятелен фактор, водещ до развитието голям плод. Ако вие или съпругът ви сте родени големи, бъдете готови за раждането на герой.

Диабетбременна жена предизвиква повишаване на нивата на глюкозата в бебето, което стимулира излишната секреция на инсулин в тялото му. Известно е, че този хормон е растежен фактор. В този случай ще се нуждаете от постоянно медицинско наблюдение. Следователно ще трябва да отидете в родилния дом предварително, не по-късно от 32-та седмица. Лекарите ще следят нивата на захарта в кръвта и урината и ще Ви помогнат своевременно.

Следносна бременностсъщо води до наднормено тегло на плода. В крайна сметка той продължава да расте, въпреки че е пропуснал най-доброто време за раждане. Наблюдаващият Ви лекар ще се постарае това да не се случи и ще вземе необходимите мерки своевременно.

Здравословно хранене

Харесвате ли сладки кифлички и дни без бисквити и шоколад? Не забравяйте, че излишните въглехидрати водят до наднормено тегло. Във вашето положение и двамата се оправяте. В този случай бебето няма хранителни вещества, необходими за нормален растеж и развитие. А излишните грамове се оставят в резерв. Повярвайте ми, по-добре е да наблюдавате това сега, отколкото да се борите с наднорменото тегло на бебето, когато се роди.

Яжте повече пресни зеленчуци и плодове. Направете салати, добавете към тях билки и подправете с растително масло.
Избягвайте пържените храни. Преминете към задушени, варени и печени ястия.
Ограничете консумацията на сол (това е чудесна профилактика на отоци!) И подправки.
Запазете кифличките за по-късно. Купувайте ръжен хляб или продукти от пълнозърнесто пшенично брашно.
Пригответе различни напитки от пресни плодове. Гответе неподсладени компоти, изстисквайте сокове, правете коктейли.
Не забравяйте за ферментиралите млечни продукти. Те подобряват работата на червата и обогатяват организма с калций и протеини.

Следвайте тези прости правила - и вашето бебе ще расте здраво още преди да се роди. И раждането ще бъде успешно!

26.01.2020 14:56:00
13 начина за преодоляване на неконтролируемия апетит
Шоколад! Сега! Веднага! И след това няколко бисквити, чипс и каквото друго е на пешеходно разстояние. Повечето от нас вероятно са запознати с тези неконтролируеми пристъпи на глад. Време е да им сложим край!

24.01.2020 18:12:00
Тези храни предизвикват умора и апатия
Чувството за умора не винаги е следствие от недоспиване. Може да е свързано с храненето! Някои храни могат да предизвикат апатия, да ви лишат от енергия и дори да действат като хапче за сън.

24.01.2020 07:19:00

Смята се, че раждането на голямо бебе трябва да бъде радост за родителите, доказателство за неговото здраве и сила. Но акушер-гинеколозите не споделят подобна еуфория - защото знаят, че голямото дете не означава непременно здраво дете, а раждането, когато плодът надхвърли 4 кг, е по-трудно.

Какво означава изразът „голямо бебе“ и какво може да допринесе за неговото раждане?

Кога можете да разберете размера на плода?

На първо място, трябва да направите резервация: голям плод тежи 4-5 кг, гигантски плод тежи повече от 5 кг. Височината на такива деца обикновено варира от 54-56 см. Сега процентът на големите деца, родени спрямо общото тегло на новородените, е около 10%. „Гигантите“ се раждат много по-рядко.

Кога можете да определите дали ще имате „герой“? Такава прогноза може да се направи не по-рано от средата на третия триместър. Ако на този етап размерът на талията ви надвишава 100 см, има голяма вероятност да имате голямо бебе. Прегледът при лекар и ултразвукът ще определят по-точно размера на главата, корема и гръдната обиколка на вашето дете.

Вашата таблица за наддаване на тегло, която можете да запазите от началото на бременността, също може да ви подскаже за възможността да родите „герой“. Нормалното увеличение преди седмица 20 е не повече от 700 g/седмица, от седмица 20 до 30 е не повече от 400 g/седмица, а след седмица 30 е не повече от 300-350 g/седмица. Ако добавите повече, или сте прекалено запалени по висококалоричните храни, или носите „герой“ под сърцето си. Общо една слаба жена обикновено може да наддаде до 15 кг по време на цялата си бременност, жена със средно телосложение може да наддаде до 12 кг, а „пълничката“ жена може да наддаде не повече от 7 кг. Ако натрупаното тегло е повече от нормалното, но жената няма признаци на гестоза, това може да е сигурен знак, че ще се роди герой.

Освен това има специална табелка, която показва приблизителното тегло и размер на плода по седмици от бременността - вероятно лекарят ще я използва, за да определи колко голямо расте бебето в корема ви. По правило сред "героите" размерът на плода е 2 седмици по-напред от нормата.

Причини за раждане на големи деца

Има определени рискови фактори, които допринасят за раждането на големи бебета: прекомерно хранене по време на бременност, ендокринни заболявания, наследственост, след зрялост, характеристики на плацентата и някои други фактори.

1. Прекомерно хранене по време на бременност.Храненето по време на бременност е необходимо, за да сте сигурни, че вие и вашето бебе имате достатъчно хранителни вещества. Всички излишни калории ще бъдат отложени не само върху вашето тяло, но и върху тялото на детето - той също ще „напълнее с вас за компания“. Това е особено вярно през втората половина на третия триместър, когато детето набира мускулна маса. Особено трябва да се притеснявате, ако ядете много, но нямате отоци - вероятно основните калории са насочени специално към увеличаване на теглото на детето.

2. Ендокринни заболявания (захарен диабет, затлъстяване).Тъй като при захарен диабет метаболизмът (особено въглехидратите) е нарушен, те обикновено преминават през плацентата директно към плода, причинявайки неговото наднормено тегло и, като правило, непропорционална физика.

Затлъстяването (и на двамата родители) води до подобни последици: нарушен въглехидратен метаболизъм и, като следствие, увеличаване на теглото на плода.

3. Наследственост.Ако и двамата родители са едри, високи, със силна фигура, бебето може да ги последва. Освен това, ако вие сами сте родени с повече от 4 кг или вече сте родили големи деца, има голяма вероятност отново да родите „герой“.

4. Следзрялост.Ако бебето е след термин, то може да има признаци на така наречената „презрялост“: увеличаване на дължината на тялото, обема на главата, костите на черепа стават по-плътни, шевовете и фонтанелите са по-малко разтегливи, което може да усложни хода на раждането.

5. Особености на плацентата.Голям плод може да се образува, ако плацентата е много плътна и дебела и нейният обем и размер са превишени. В този случай настъпва по-интензивен метаболизъм и ускорено развитие на плода. В допълнение, поради голямата плацента, хормоналните нива в тялото на майката могат да бъдат нарушени, което също води до ускорен растеж на плода.

Ускореното развитие на плода се улеснява и от местоположението на плацентата на задната стена на матката, тъй като в това положение кръвният поток се ускорява - и интензивното кръвоснабдяване на плода допринася за неговия растеж. Същият ефект може да дойде при продължителна употреба на лекарства, които подобряват утероплацентарното кръвообращение.

6. Някои други фактори.Също така, голям плод може да бъде:

- мъжки пол;

– при млади жени (до 20 години) и при зрели жени (след 34 години);

– при жени с анамнеза за възпалителни заболявания на женските органи;

– при жени с нередовен менструален цикъл.

Какви са рисковете от голям плод?

Раждането на голям плод в повечето случаи протича нормално, ако жената има нормален таз и прави всичко правилно. Но те също могат да имат някои функции, за които трябва да сте подготвени предварително:

– слабост на раждането, което допринася за бавното отваряне на шийката на матката. Това се дължи на факта, че матката е пренапрегната, като държи толкова голям плод - и следователно не може да се свие правилно;

– преждевременно пукване на околоплодните води – преди започване на раждането или преди разширяване на шийката на матката. Това се дължи на факта, че главата на плода е високо в таза и водите не са разделени на предни и задни, както се случва при нормално физиологично раждане. Ненавременното изтичане на водите също допринася за трудното разширяване на шийката на матката;

– дълъг втори период на раждане поради бавното отваряне на шийката на матката и голямата глава на плода, който трудно се придвижва по родовия канал. Освен това, ако плодът е преносен, той вече трудно и трудно се адаптира към родовия канал;

– хипоксия на плода, която може да се развие поради слабо раждане, удължаване на раждането и преждевременно изпускане на вода;

– ситуация на клинично тесен таз, предполагащ несъответствие между размера на главата и раменете на силния таз дори при нормалния размер на таза на майката. В такава ситуация има вероятност от наранявания при раждане на детето, тъй като закачалките сякаш се „забиват“ в родовия канал. Но обикновено, ако няма специални усложнения и лекарите действат професионално, такива раждания завършват нормално;

– повишен риск от раждане при родилки: разкъсвания на перинеума, разкъсвания на матката, пикочно-полови фистули и др. Ето защо случаите на оперативна намеса са толкова чести при раждане с голям плод. В крайна сметка, ако има заплаха от разкъсване на матката, въпросът за спешно цезарово сечение се решава незабавно. И ако има заплаха от разкъсване на перинеума, се извършва епизиотомия. Това е много чист разрез, който след това се зашива и след известно време става напълно невидим.

Усложнения след раждане

– след раждането може да се появи кървене, така че жена, която е родила голямо дете, трябва да бъде наблюдавана от лекарите особено внимателно;

– възможно е ръчно изследване на матката за отстраняване на останалата плацента;

– жената може да получи анемия; при жени със затлъстяване – кръвни съсиреци, възпаление на лигавицата на матката и гениталния тракт, забавена инволюция на матката;

– в резултат на раждането плодът може да има неврологични нарушения, така че трябва да бъде прегледан от невролог;

– възможно е състояние на първичен имунодефицит, което провокира различни гнойни инфекции и повишена заболеваемост при детето;

– децата, родени големи, могат да бъдат предразположени към затлъстяване, диабет, неврологични проблеми, алергични реакции и др.

Предотвратяване на усложнения при раждането на голямо бебе

Ако сте диагностицирани с голям плод, се нуждаете от пренатална хоспитализация и раждане под внимателно наблюдение на състоянието на майката и детето. Освен това преди раждането е необходимо да се приемат спазмолитици, болкоуспокояващи, витамини и да се провежда терапия за стимулиране на раждаемостта. Ако плодът е твърде голям и тазът е тесен, се предписва планирано цезарово сечение.

За да се предотврати кървене веднага след раждането, на жената трябва да се даде лекарство, което свива матката и да се постави интравенозна инжекция с лекарство, което спира кървенето. Детето също трябва да се наблюдава, дори ако е родено видимо здраво.

Ако една жена е диагностицирана със затлъстяване, захарен диабет и други рискови фактори, предотвратяването на образуването на голям плод се извършва в ранните етапи на бременността.

Във всеки случай, ако ви кажат, че чакате „герой“, не трябва да се плашите и да започнете да очаквате най-лошото. Ако предварително вземете всички мерки раждането да мине добре, просто няма как да имате големи проблеми и страхове!

Сред населението има мнение, че голямото тегло на плода показва здраве и сила, но само майките, които са родили „герои“ и лекарите, знаят с какви трудности трябва да се сблъскат по време на раждането и след раждането на дете. Ако вярвате на статистиката, раждането на голямо дете се случва в 5-10% от всички раждания.

Дефиниция на понятията

Говори се, че голям плод или макрозомия възниква, когато неговите фетометрични показатели за вътрематочно развитие значително надвишават установената норма за определен период от бременността или теглото на новороденото е 4 kg или повече. В допълнение към теглото на детето се взема предвид и неговата височина, така че нормалната височина на бебето е в диапазона 48–54 cm, докато дължината на плода с голямо тегло е 54–56 cm, а в някои случаи достига 70 см.

Ако теглото на детето при раждане е 5 кг или повече, тогава те говорят за гигантски плод. Раждането на гигантски деца е по-рядко от големите и има съотношение 1/3000 раждания.

причини

Защо детето се ражда голямо, може да се обясни с много причини, които могат да се дължат както на характеристиките на тялото на жената, така и на индивидуалните характеристики на бебето, което се развива в матката. Тези фактори включват:

Генетична предразположеност

Беше отбелязано, че наследствеността също играе роля при раждането на голямо дете. Физически развитите и високи родители имат по-голяма възможност да родят едро бебе.

Увеличена продължителност на бременността

Обикновено бременността продължава 38-41 седмици (виж). Ако гестационната възраст надвишава горната граница на нормата, се говори за бременност след термин, която може да бъде вярна или невярна. В случай на истинска следзрялост, детето се ражда с очевидни признаци на следзрялост: суха кожа без верниксово смазване, нейното набръчкване, водите имат зеленикав или сивкав оттенък и тяхното количество е намалено. Такива явления се обясняват със стареенето на плацентата, образуването на множество калцификации в нея и намаляването на нейните функции. Липсата на кислород и хранителни вещества води до развитие на плацентарна недостатъчност, хипоксия и дори недохранване на плода.

Захарен диабет при жена

Раждането на голямо бебе (или ултразвуково изследване над гестационната възраст) може да се дължи на съществуващ захарен диабет при майката или развитието му по време на бременността (гестационен диабет). Децата се раждат с редица характерни симптоми, което се нарича диабетна фетопатия. Голямото тегло на плода е следствие от хормонални бури и постоянни скокове на нивото на глюкозата в кръвта на жената. Характерен признак на диабетна фетопатия е прекомерното наддаване на тегло при бебето след 20 седмици от бременността на фона на развиващите се полихидрамниони. Съответно, въпреки че детето се ражда голямо, първоначално е нездравословно. Бременните жени с диабет се хоспитализират не по-късно от 32 седмици, изследват се и се решава въпросът за времето и методите на раждане.

Rh конфликтна бременност

Една от причините, която определя размера на плода след неговия термин е. Това гестационно усложнение възниква, когато жена с отрицателен Rh фактор носи дете с положителен Rh фактор. В резултат на това нероденото дете развива хемолитична болест, която се характеризира с анемия и жълтеница, а при изключително тежки форми те са придружени от подуване, което се нарича едематозна форма на хемолитична болест. В същото време течността се натрупва в кухините на плода (корема, гръдния кош), а черният дроб и далакът значително се увеличават по размер. Масивният оток и хепатоспленомегалия определят високото тегло на детето.

Характеристики на плацентата

Структурните и функционалните характеристики на плацентата също могат да провокират образуването на голямо бебе (вижте също). Често, когато детето се роди с голямо телесно тегло, плацентата е голяма и дебела (5 см или повече). Дебелата и масивна плацента насърчава интензивния обмен на хранителни вещества и микроелементи, което ускорява развитието на плода. В допълнение към увеличаването на обема на циркулиращата кръв и интензивното кръвоснабдяване на детето, има вълни от плацентарни хормони, които косвено засягат метаболизма в тялото на майката и подобряват растежа и развитието на бебето.

Следващи бременности, завършващи с раждане

Отбелязана е пряко пропорционална връзка между броя на ражданията и телесното тегло на родените деца. След второто, третото и така нататък се образува голям плод, който е с около 30% по-голям от размера и теглото на първородния. Лекарите обясняват този факт с две точки.

Първо, има значение психологическият фактор, жената, която носи второ/трето дете, е запозната с процесите на бременност и раждане и е по-уравновесена и спокойна.
На второ място, големият размер на бебето при следващите бременности се дължи на по-добрите условия на вътрематочно хранене поради развитата кръвоносна мрежа в стената на матката.
Също така условията за вътрематочен растеж и развитие на второто дете са много по-добри поради по-голямата разтегливост на матката и незначителното съпротивление на коремните мускули.

Режим на хранене на бременна жена

Диетата и начинът на живот на жената играят важна роля в увеличаването на теглото на детето, особено след 20-та седмица от бременността (вижте). Липсата на физическа активност, растящият корем и страстта към висококалорични храни (консумация на печива, сладкиши, тестени изделия) не само води до натрупване на мастна тъкан при бъдещата майка, но и провокира макрозомия при плода (виж).

затлъстяване

Прекомерното тегло на бъдещата майка също играе роля. Това се дължи не само на лошото хранене на бременната жена, но и на нарушената обмяна на липидите в тялото й, което провокира нарушение на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати в плода, вътрематочно увреждане на черния дроб и панкреаса и активиране на компенсаторни реакции в плацентата. Всички тези фактори допринасят за бързия растеж и увеличаване на теглото на плода. При затлъстяване от 1-ва степен голям плод се ражда при 28% от бременните жени, с 2-ра степен вероятността за голямо дете се увеличава до 32%, а с 3-та степен до 35%.

Прием на лекарства

Неконтролираната употреба на определени лекарства от бременна жена, които подобряват маточно-плацентарната циркулация и активират анаболните процеси (например гестагени), също допринася за увеличаване на теглото.

Други фактори

Възрастта на жената (под 20 или над 34 години), наличието на възпалителни процеси в репродуктивната система също може да повлияе на размера.

Голям плод: признаци и диагноза

Ако една жена има голям корем по време на бременност, това не е непременно доказателство за голямо бебе. Трябва да се изключи многоплодна бременност (много бременни жени пренебрегват ултразвуковото сканиране през такъв важен период от живота).

До 38 седмици от бременността, а понякога и по-рано, клиничните прояви на голям размер на плода са обективни данни, получени по време на посещение при акушер-гинеколог. При всяко посещение в предродилната консултация се измерва телесното тегло на бременната жена, като увеличението е 500 грама. седмично, на фона на липсата на оток и други признаци на гестоза, кара лекаря да подозира, че бебето е с наднормено тегло.

В случай на наличие на голям плод по време на бременност, признаците се определят от размера на корема на жената (обиколка и височина на фундуса на матката), доказателство за това са надвишаващите размери: Коремна обиколка над 100 см и височина на фундуса на матката над 40.

Очакваното тегло на плода се изчислява по формулата: охлаждаща течност, умножена по теглото на плода.

Тъй като бебето с по-голямо тегло заема повече място в утробата, вътрешните органи на жената са подложени на по-голямо притискане и нараняване и изпитват значителен стрес. В резултат на това бременната жена забелязва повишено уриниране, киселини (отлив на стомашно съдържимо в хранопровода), запек и задух. Голямата матка оказва натиск върху долната празна вена, което може да провокира припадък в хоризонтално положение, легнало по гръб. Увеличава се натоварването на опорно-двигателния апарат, което се проявява като болка в краката, кръста, гръбначния стълб и ребрата. Разширените вени на краката могат да се развият или да се влошат. Също така има голяма вероятност да се появят стрии по корема и да се повиши тонусът на матката.

Ултразвукът е от голямо значение при диагностицирането на голям плод с внимателно измерване на фетометричните данни на плода и определяне на очакваното му тегло. Измерват се обиколките на главата и корема, дължината на бедрената и раменната кост. Голяма глава и значителен размер на корема, увеличен черен дроб и далак, откриване на течност в телесните кухини показват едематозна форма на хемолитична болест.

Протичане на бременността

Бременността при жени с голям плод обикновено протича без усложнения. Всички описани усложнения (припадък, проблеми с храносмилателния тракт и задух) се развиват до 38-40 седмици от бременността с голям плод. Има голяма вероятност от развитие на плацентарна недостатъчност и прогресивна хипоксия в резултат на несъответствие между утероплацентарния кръвен поток и бързо нарастващото тегло на детето. Характеристиките на управлението на бременността включват:

задълбочен преглед за изключване на полихидрамнион и;
изключване на захарен диабет - провеждане и консултация с ендокринолог;
изчисляване на очакваното тегло на плода въз основа на ултразвукови данни и размера на корема на бременната жена;
физиотерапия;
корекция на диетата (изключете лесно смилаеми въглехидрати и огнеупорни мазнини);
премахване или ограничаване на лекарства - анаболни стероиди.

Ход на труда

„Как да родя, ако плодът е голям?“ - питат се бъдещите майки. Отговорът не е ходът на раждането, който при големи размери има свои собствени характеристики. Спонтанното раждане на дете със значителни размери често се усложнява от следните обстоятелства:

Клинично тесен таз

Това усложнение се развива, когато плодът има голяма глава и дори при пълна дилатация (10 см) на маточния фаринкс не се движи, което се нарича несъответствие между размера на главата и таза на жената. Характерно е, че размерът на таза на майката може да е в нормални граници, но въпреки това раждането е трудно дори при добри и силни контракции. Ако има анатомично стеснение на таза (размерът на таза е скъсен с 1 - 1,5 cm или повече), се поставя въпросът за цезарово сечение.

Ненавременно изтичане на вода

Ранното отделяне на вода (преди отварянето на фаринкса с 8 см) се дължи на високото положение на главата на бебето, така че поради големия си размер то не може да притисне входа на малкия таз и да се придвижи напред, а отделянето на водите в предните (фетален мехур) и задните води не се появяват. Ранното изпускане на вода е опасно поради пролапса на пъпната връв или малки части от детето (крак, ръка). Освен това това усложнение забавя процеса на отваряне на маточния фаринкс, което удължава първия етап на раждането и изтощава родилката. Ако безводният период продължава 12 часа или повече, рискът от язви на матката е висок. Ако пъпната връв или част от плода пролабира, е показано незабавно хирургично раждане.

Аномалии на родовите сили

Раждането с голям плод често се усложнява от аномалии на раждането. Продължителният ход на раждането води до намаляване на интензивността и честотата на контракциите (развива се слабост на работната сила, както първична, така и вторична). Детето започва да страда, вътрематочната хипоксия се увеличава (отначало се увеличава по честота - тахикардия, след това се забавя - брадикардия), което също е индикация за цезарово сечение.

Заплаха от руптура на матката

Натоварващият период на раждане на голямо бебе също е изпълнен с опасност. Докато главата на плода преминава през родовия канал, тя се конфигурира, т.е. придобива форма, удобна за преодоляване на равнините на малкия таз (костите на черепа се „слоят“ една върху друга). Ако размерът на главата на бебето и таза на майката е непропорционален, се получава преразтягане на долния сегмент на матката, което заплашва неговото разкъсване.

Образуване на фистула

Поради продължителното стоене на главичката на бебето в една равнина на таза се притискат меките тъкани на родовия канал (шийката на матката и влагалището), но освен тях пикочният мехур и уретрата отпред и ануса отзад подлежат на компресия. Това води до нарушено кръвообращение в тъканите, исхемия и след това некроза (некроза). Некротичната тъкан след раждането се отхвърля и се образуват пикочно-полови и/или ректовагинални фистули.

Разкъсване на пубисната симфиза

Трудното преминаване на главата на бебето може да увреди пубисната симфиза (разкъсване на връзки и отделяне на срамните кости), което често, особено в тежки случаи, изисква хирургична интервенция след раждането (виж).

Раменна дистокия

Раждането с тежък плод може да бъде усложнено от трудности при отстраняване на раменете, което е типично за деца с диабетна фетопатия (размерът на раменния пояс е много по-голям от размера на главата). В тази ситуация се предоставят специални обезщетения, които могат да доведат до фрактури на ключицата, раменната кост или шийния отдел на гръбначния стълб.

Кефалогематом или мозъчен кръвоизлив в плода

Развитието на такива усложнения се дължи на аномалии в родилните сили, разстройство и последваща болка. Когато главата е конфигурирана, има прекомерно изместване на черепните кости и рязкото им компресиране, което причинява кръвоизлив в мозъка или под периоста.

Управление на раждането

В случай на диагностициране на голям плод, какъв вид раждане ще бъде: хирургично (цезарово сечение) или през естествения родов канал (спонтанно раждане) зависи от много фактори. Провеждане на планираното:

големи размери на плода при раждащи жени под 18 и над 30 години;
комбинация от седалищно предлежание и голямо бебе;
бременност след термин с голямо дете;
анатомичен тесен таз, независимо от формата и степента на стесняване и голямото тегло на детето;
аномалии на матката, миоматозни възли и голям плод;
индикации, изискващи изключване на периода на напъване (сърдечно-съдова патология, високо късогледство) и голямо дете;
високо тегло на плода и обременена акушерска история (минало мъртво раждане и използване на асистирани репродуктивни технологии).

Цезаровото сечение по спешни причини се извършва при всяко усложнение, възникнало по време на раждането (неизбежно разкъсване на матката, неправилно поставяне на главата и др.).

През първите 2 часа след раждането (ранен следродилен период) съществува висок риск от развитие на хипотонично маточно кървене, което се дължи на продължително раждане и прекомерно разтягане на матката.

Когато изготвяте план за раждане през вагиналния родов канал, вземете предвид:

раждането трябва да се извършва при наблюдение на състоянието на детето и;
по време на раждането е задължително да се поддържа партограма (съставяне на график, като се вземе предвид времето на всеки етап от раждането, отварянето на маточната ос, интензивността на контракциите);
по време на раждането измервайте отново размера на таза;
адекватно и навременно облекчаване на болката и прилагане на спазмолитици;
по време на периода на напъване профилактично приложение на контрактилни агенти за предотвратяване на слабост при напъване;
ранна диагностика на клинично тесен таз;
предотвратяване на кървене в следродовия период и през първите 2 часа след раждането.

Децата, родени с тегло 4 kg или повече, са изложени на висок риск от заболеваемост и смъртност в ранна неонатална възраст (до 28 дни от живота), развитие на раждане (кефалогематом, мозъчен кръвоизлив, фрактури на рамото, ключицата), развитие на метаболитни нарушения и патологии на централната нервна система.

Въпрос отговор

Необходима ли е хоспитализация преди раждане при бременност с голям плод?

Да, на всички жени, които са диагностицирани с голямо бебе, се препоръчва да отидат в родилния дом предварително, на 38 - 39 седмици. Лекарят ще измери внимателно размера на таза и корема, ще оцени състоянието на бременната жена (наличие на екстрагенитални заболявания и усложнения на бременността), готовността на шийката на матката (зрялост) и ще състави план за водене на раждането . И ако има индикации, вземане на решение за планирано цезарово сечение и подготовка за него.

Как можете да предотвратите развитието на голям плод?

На първо място, е необходимо да се придържате към балансирана диета от първите дни на бременността. Храната трябва да съдържа необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати за бременна жена. Бъдещата майка трябва да се откаже от преяждането, прекомерното угаждане на сладкиши, тестени изделия, мазни и пържени храни, а ако състоянието й позволява, да прави специални упражнения за бременни и да избягва физическата активност (често и продължително лежане и седене).

Това ми е първа бременност и голям плод. Ще трябва ли цезарово сечение?

Не, това е напълно незадължително, особено при първото раждане на млади жени. Най-често бременността и раждането на голям плод при млади здрави жени протичат без усложнения и завършват щастливо.

Голям плод по време на бременност, чиито признаци не могат да не тревожат една жена, когато й се струва, че е станал твърде тежък вътре. Проблемът с големия плод е сложен и двусмислен проблем и във всеки случай, ако има съмнение за подобно явление, трябва внимателно да се следи развитието на бременността.

Предсказанието, че е заченат юнак, не винаги е добра поличба. Доста често прекомерният размер може да показва сериозни патологии и почти винаги показва вероятността от трудно раждане.

Характеристики на голям плод

Голям плод или макрозомия е бебе, чийто размер е толкова голям, че застрашава нормалното раждане и може да причини усложнения в развитието му и здравето на майката. Нормата се счита за тегло на новородено до 4 кг с височина 47-54 см. Ако теглото му надвишава тази стойност, тогава можем да говорим за голям плод; и с тегло над 5 кг - около гигантски плод. Тези параметри обаче могат да бъдат донякъде изяснени, като се вземат предвид физиологичните характеристики на жената, местоположението на детето в утробата и растежа на бебето.

Например, ако майката има тесен таз или детето е разположено със седалището надолу, границата на макрозомия се намалява до 3,5 кг.

Напоследък се забелязва тенденция към увеличаване на средното тегло на новородените бебета и раждане на едри екземпляри. Естествено, големият плод най-често не представлява опасност и раждането протича нормално с правилния професионализъм на лекарите. В същото време не може да се пренебрегне наличието на опасност и процесът на бременност трябва да се държи под строг контрол.

Опасността от голям плод

Развитието на необичайно голям ембрион води до проблеми още на етапа на бременността. Големият плод изисква повече пространство в утробата, което води до повишен натиск върху вътрешните органи на жената, а понякога и до нарушение на съдовата система. В резултат на това бъдещата майка може да изпита често уриниране, затруднено дишане (задух) и проблеми с изхождането (запек).

Увеличеното тегло на плода засяга кухите вени, което води до ненужен стрес върху опорно-двигателния апарат. При носене на голямо дете се появява допълнителен синдром на болка в долната част на гърба, ребрата и гърба; Възможен припадък, когато лежите по гръб, разширени вени. Вероятността от стрии и повишен тонус на матката се увеличава.

Раждането на голямо бебе е особено опасно. Когато водата се счупи, всички те могат да излязат едновременно (без да се разделят на задна и предна) или предсрочно поради факта, че главата на плода не приляга плътно към тазовото дъно. Това може да повлияе на състоянието на новороденото. В допълнение, бримка от пъпната връв или крайник на бебето може да попадне в лумена на шийката на матката, което е изключително опасно.

Прекомерните размери на главата спрямо ширината на таза на майката понякога налагат цезарово сечение, а по-често водят до продължително раждане с множество дисекции на тъканите. Тези усложнения могат да доведат до хипоксия и раждане (включително интракраниални хематоми), както и инфекция в родовия канал и матката.

При раждането на много големи екземпляри се наблюдават случаи на увреждане на матката, случаи на увреждане на срамната кост и тазобедрените стави, мускулни срязвания и невралгични аномалии. В резултат на възникващи проблеми може да се развие възпалителна реакция в пикочно-половите канали и ректума. Такива раждания водят до повишена загуба на кръв и изискват дълъг период на възстановяване.

Причини за развитието на голям плод

Най-често самата бременна жена е виновна за появата на бебе с наднормено тегло, като го храни в утробата. Най-опасните в този случай са простите въглехидрати, които идват от прекомерната консумация на брашно, сладкиши и сладкарски изделия. Други важни фактори включват следните причини:

Наследствено генетично предразположение.
Брой раждания. По време на следващите раждания, като правило, теглото на новороденото се увеличава в сравнение с предишното дете.
Хипотония в начина на живот по време на бременност. Заседнал начин на живот, съчетан с неправилно хранене.
Rh фактор на кръвта. Рискът се увеличава значително, ако детето има положителен Rh фактор и отрицателен Rh фактор на майката.
Нарушаване на метаболитния процес в тялото на майката. Забележимо е влиянието на заболявания като диабет и хипотиреоидизъм; всяко превишаване на нивата на кръвната захар води до увеличаване на теглото на плода.
Прием на определени лекарства, по-специално Actovegin.
Параметри на плацентата. Наддаване на тегло се наблюдава при дебела плацента и нейното разположение по задната стена на матката.
Следносна бременност. Значителна опасност възниква, когато бебето се носи след 10 дни след 40 седмици от бременността.
Увеличаването на теглото на самата жена по време на бременност с повече от 15 кг, както и затлъстяването на бъдещата майка.

Признаци на голям плод

Една жена не е в състояние надеждно да определи наличието на голям ембрион в утробата си. Такава оценка може да даде само гинеколог и то след получаване на резултатите от ултразвука. Най-точната диагноза може да бъде направена едва по-близо до средата на третия триместър на бременността. Именно през този период размерът на талията над 100 см дава основание да се мисли за наличието на голям плод и се извършва задължителен ултразвук за определяне на размера на главата, корема и гърдите на детето. Масата се определя чрез изчисление. Трябва да се има предвид, че увеличеният корем по време на бременност не винаги показва голям плод - може да има голям обем околоплодна течност.

По време на бременност се препоръчва постоянно да следите теглото си - това може да е основната причина за наддаването на тегло на бебето. Следните показатели се считат за нормално наддаване на тегло: до 20-та седмица от бременността наддаването може да бъде 700 g за 7 дни; в периода 20-30 седмици – 400 g; след 30-та седмица - не повече от 350 гр. Наддаването на собствено тегло по време на бременност има индивидуални характеристики и протича различно при всяка жена; но се признават следните норми, като се вземе предвид структурата на жената: тънък - 15 кг за целия период на раждане на дете; със средно телосложение - до 12 кг; с повишено тегло – 7-8 кг.

По време на бременност е важно да се следи наддаването на тегло на плода (според резултатите от ултразвука). Следват параметрите на плода по време на нормално развитие в различните етапи на бременността. При подготовката за раждане е необходимо също така да се вземе предвид съответствието на размера на таза на жената с размера на детето. Измерването се извършва с помощта на специално устройство - тазометър. Измерват се общо 5 параметъра и ако поне един от тях е с 10-15 мм под нормата, се поставя диагноза тесен таз.

Мерки при едър плод

Точното диагностициране на развитието на голям плод не е причина за паника, но показва необходимостта от предприемане на превантивни мерки. На първо място, за бъдещата майка се установява специална диета. Храненето трябва да е пълноценно, но балансирано. Изключени от менюто: мазни, пържени, сладкиши, брашно. Диетата трябва да се състои от зеленчуци, нискомаслени протеини и неподсладени плодове. Важно е да увеличите активния си начин на живот, да въведете гимнастика, плуване, фитнес, но след консултация с лекар.

Диагностицирането на наличието на голям плод е добра причина за внимателна подготовка за раждане; Естественото раждане в този случай се извършва под сериозно медицинско наблюдение с участието на неонатолог.

Възможно е цезарово сечение да бъде планирано предварително. Необходимостта от хирургична интервенция възниква, когато наличието на голям плод се съчетае със следните фактори: тесен таз, неправилно положение на детето, захарен диабет или, обратно, дефицит на кръвна захар, преждевременна загуба на вода, преплитане на плода. пъпна връв, значително следзрялост, слаб трудов тонус, полихидрамнион.