Πρωτεΐνη στα ούρα, βλέννα σε παιδιά και ενήλικες, αιτίες

Για πολλές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση παθολογικών ακαθαρσιών στα ούρα, ως ένδειξη φλεγμονωδών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα ή στα νεφρά. Τα πιο χαρακτηριστικά συστατικά του ιζήματος των ούρων είναι η βλέννα, τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα και η πρωτεΐνη. Εξετάστε καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από δύο από αυτές: βλέννα και πρωτεΐνη στα ούρα.

Υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης

Φυσιολογικά, δεν πρέπει να υπάρχει καμία πρωτεΐνη στο τεστ ούρων. Εξάλλου, η πρωτεΐνη στα ούρα είναι, τις περισσότερες φορές, εκμαγεία από τα νεφρικά σωληνάρια. Εάν δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα, τότε συνήθως δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Δηλαδή, τις περισσότερες φορές η πρωτεΐνη χάνεται σε παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή είναι η λεγόμενη παθολογική πρωτεϊνουρία.

Όμως, υπάρχουν και τέτοιες καταστάσεις όταν η πρωτεΐνη στα ούρα χάνει ένα υγιές σώμα, για παράδειγμα:

• αθλητές που βιώνουν βαριά σωματική άσκηση, κατά την οποία όχι μόνο τα σάκχαρα και τα λίπη, αλλά και οι πρωτεΐνες διασπώνται στο σώμα για ενέργεια
• παρόμοια κατάσταση συμβαίνει κατά την παρατεταμένη νηστεία, όταν το σώμα δεν έχει επαρκείς ενεργειακούς πόρους και χρησιμοποιεί τις πρωτεΐνες του
• όταν βρίσκεται σε ζεστό δωμάτιο ή σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, η πρωτεΐνη μπορεί επίσης να διεισδύσει στη νεφρική μεμβράνη και να απεκκριθεί στα ούρα.
• Η φυσιολογική απώλεια πρωτεΐνης στους άνδρες με ούρα, στα οποία εισέρχεται το προστατικό μυστικό, είναι περίπου εκατόν πενήντα χιλιοστόγραμμα την ημέρα.

Κανονικά, στην ανάλυση των ούρων μπορεί να υπάρχουν έως και 0,033 g / l πρωτεΐνης. Η κανονική ημερήσια απώλεια δεν ξεπερνά τα 30-50 χιλιοστόγραμμα. Ανάλογα με την ποσότητα της πρωτεΐνης που εκκρίνεται στα ούρα, η πρωτεϊνουρία χωρίζεται σε τρία υποείδη.

• Η μικροπρωτεϊνουρία θεωρείται ημερήσια απώλεια 150 έως 500 χιλιοστόγραμμα την ημέρα.
• Μια μέτρια απώλεια πρωτεΐνης θεωρείται ότι είναι μεταξύ 500 και 2000 mg την ημέρα.
• Μακροπρωτεϊνουρία (οι νιφάδες πρωτεΐνης είναι ορατές στα ούρα με το μάτι) είναι η απώλεια περισσότερων από 2 γραμμαρίων πρωτεΐνης την ημέρα.

Αιτίες υψηλής πρωτεΐνης στα ούρα

Παθολογική κατάσταση όταν εντοπίζεται πρωτεΐνη στα ούρα, που σχετίζεται με διάφορες ασθένειες. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι προνεφρική, νεφρική ή μετανεφρική.

Προνεφρική που σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές εκτός του ουροποιητικού συστήματος

• εγκαύματα
• Όγκοι
• Εγκεφαλικά επεισόδια

προκαλούν μαζική διάσπαση της πρωτεΐνης στο σώμα, η οποία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Η νεφρική (νεφρική) σχετίζεται με παθολογίες του νεφρικού σπειράματος ή της σωληναριακής συσκευής

Μετανεφρική πρωτεϊνουρία

Σχετίζεται με παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος και εκδηλώνεται με πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα ποικίλης προέλευσης, που συμπληρώνεται από την κλινική αυτών των παθήσεων.

Η πυελονεφρίτιδα (οξεία ή χρόνια) είναι μια μολυσματική φλεγμονή του νεφρικού ιστού, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, ενοχλητικό πόνο στην προβολή των νεφρών (κάτω μέρος της πλάτης και κοιλιά), συχνή επιθυμία για ούρηση ή κατακράτηση ούρων. Το πρωί εμφανίζεται οίδημα στο πρόσωπο. Στις εξετάσεις ούρων εμφανίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηρίων, ερυθροκυττάρων και πρωτεΐνης με τη μορφή κυλίνδρων.

Λόγοι για ένα παιδί

Τα παιδιά, όπως και οι ενήλικες, χάνουν πρωτεΐνη στα ούρα με φυσιολογική πρωτεϊνουρία ή με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Κανονικά, δεν υπάρχει πρωτεΐνη σε μία μερίδα παιδικών ούρων ή δεν υπερβαίνει τα 0,033 g/l. Η ημερήσια απέκκριση σε παιδιά έως ένα μήνα ζωής είναι περίπου 200 mg, μεγαλύτερης ηλικίας - περίπου 60 mg.

Οι παθολογικοί λόγοι για την ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα στην παιδική ηλικία συμπίπτουν με αυτούς στους ενήλικες. Λειτουργικοί τύποι στα παιδιά:

• Με πυρετό
• Πρωτεϊνουρία νεογνών, η οποία παρατηρείται έως και 10 ημέρες από τη στιγμή της γέννησης και σε πρόωρα βρέφη μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις εβδομάδες
• Η αιμολυτική νόσος του νεογνού μπορεί επίσης να παράγει πρωτεΐνη στα ούρα
• Ορθοστατικό σε παιδιά 6-16 ετών σε όρθια θέση
• Όταν υπερφορτώνονται με πρωτεϊνούχα τρόφιμα
• Για σοβαρή αναιμία
• Σε νηστεία ή σοβαρή υποθερμία
• Με υπερβιταμίνωση D

Πρωτεΐνη στα ούρα εγκύων γυναικών

Μια κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να παράγει πρωτεΐνη στα ούρα. Δεδομένου ότι οι έγκυες γυναίκες έχουν συχνά ουρολοιμώξεις και η πρωτεΐνη μπορεί επίσης να εισέλθει στα ούρα από το γεννητικό σύστημα εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες για τις εξετάσεις (προσεκτική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και βαμβάκι στον κόλπο).

Οι δοκιμαστικές ταινίες ενδείξεων πωλούνται στα φαρμακεία, πιο συχνά σε μολυβοθήκες ή σωληνάρια από 5 έως 100 τεμ.

Τα αίτια της πρωτεϊνουρίας στις εγκύους έγκεινται στην αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης των νεφρικών σπειραμάτων για το κλάσμα λευκωματίνης των πρωτεϊνών. Οι λευκωματίνες έχουν αρκετά μικρά μόρια που διεισδύουν εύκολα μέσω των πόρων της μεμβράνης.

• Ο κανόνας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης έως και 30 mg.
• 30 mg έως 300 - μικρολευκωματινουρία
• Υπερ-μακρολευκωματινουρία

Με τη μακρολευκωματινουρία, κατά κανόνα, υπάρχουν:

• έντονο λανθάνον οίδημα (μεγάλη αύξηση βάρους) και εξωτερικό οίδημα στο πρόσωπο, τα άκρα και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα
• αυτό υποδεικνύει προεκλαμψία και τους κινδύνους πείνας με οξυγόνο του εμβρύου και αποβολής (βλ.)
• Αυτή είναι η λεγόμενη νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης, που συνδυάζει πρωτεΐνη στα ούρα, οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Στον πρώτο βαθμό, η πρωτεΐνη του στα ούρα δεν υπερβαίνει το 1 g / l. Στη δεύτερη, κυμαίνεται από 1 έως 3 g / l. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από απώλειες άνω των 3 g / l. Με ένα επίπεδο απώλειας πρωτεΐνης περίπου 500 mg ημερησίως, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης μιας τόσο τρομερής επιπλοκής όπως η εκλαμψία, με άλμα στην αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις και πιθανή ανάπτυξη κώματος σε έγκυο γυναίκα και θάνατο εμβρύου.

Εργαστηριακή ανίχνευση πρωτεΐνης

Συνήθως, η πρωτεΐνη στα ούρα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας:

Συχνά η πρωτεΐνη στο τεστ ούρων περιγράφεται ως κύλινδροι, δηλαδή εκμαγεία των νεφρικών σωληναρίων. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες τους.

• Τα εκμαγεία υαλίνης (κανονικά μπορεί να υπάρχουν 1-2) είναι μια καθαρή πρωτεΐνη που βρίσκεται στη φυσιολογική και παθολογική νεφρική και εξωνεφρική πρωτεϊνουρία.
• Τα κοκκώδη εκμαγεία είναι πρωτεΐνη με προσκολλημένο επιθήλιο. Χαρακτηριστικό της σπειραματονεφρίτιδας, της διαβητικής νεφροπάθειας.
• Τα κηρώδη σχηματίζονται από κοκκώδη μετά από κατακράτηση τους στα νεφρικά σωληνάρια και μερική μαλάκυνση σε ομοιογενή σύσταση.
• Τα ερυθροκύτταρα, αντίστοιχα, είναι πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα (για παράδειγμα, στη νόσο του Berger).
• Τα λευκοκύτταρα είναι χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας και, εκτός από πρωτεΐνη, περιέχουν λευκά αιμοσφαίρια.

Έτσι, η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που αναγκάζει την έναρξη μιας πιο λεπτομερούς διαγνωστικής έρευνας για τον αποκλεισμό σοβαρής νεφρικής βλάβης.

Τι σημαίνει η βλέννα στα ούρα;

Όλο το μήκος του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη και ουρήθρα) είναι επενδεδυμένο με επιθήλιο, ανάμεσα στα κύτταρα του οποίου υπάρχουν κύλικα που εκκρίνουν βλέννα. Η κύρια λειτουργία της βλέννας είναι να προστατεύει την εσωτερική επένδυση του ουροποιητικού συστήματος από την ερεθιστική δράση της ουρίας και την όξινη αντίδραση των ούρων.

Κανονικά, η βλέννα απελευθερώνεται αρκετή για να εξουδετερώσει τις επιθετικές επιρροές. Με τα ούρα κατά την ούρηση, αποβάλλεται πολύ μικρή ποσότητα, η οποία δεν φαίνεται με το μάτι, αλλά μπορεί να προσδιοριστεί σε εργαστηριακή μελέτη ούρων.

Κανονικά, κατά την περιγραφή μιας εξέτασης ούρων, θα σημειωθεί μια σημείωση: "βλέννα σε μικρή ποσότητα", που σημαίνει ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για αυτό.

Εάν υπάρχει αυξημένη βλέννα στα ούρα

Με φλεγμονώδεις αλλαγές που συμβαίνουν στο ουροποιητικό σύστημα, η βλεννογόνος τους μεμβράνη γίνεται πλήρης, διογκώνεται και τα κύπελλα αρχίζουν να παράγουν ενεργά αυξημένη ποσότητα βλεννογόνου έκκρισης, σαν να προσπαθούν να προστατεύσουν τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα από την επιθετικότητα των βακτηρίων , μύκητες ή ιούς. Πολλή βλέννα στο τεστ ούρων εμφανίζεται με ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

• Ουρηθρίτιδα

Αυτή είναι μια φλεγμονώδης νόσος της ουρήθρας, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία ή χρόνια διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η ουρηθρίτιδα προκαλείται από μια σαπροφυτική βακτηριακή λοίμωξη (E. coli, σταφυλόκοκκοι) ή μια συγκεκριμένη χλωρίδα σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (γονόκοκκοι, μυκόπλασμα, τριχομονάδες, γκαρδερέλα).

Έτσι, η βλέννα στα ούρα στους άνδρες, σε συνδυασμό με λευκοκυττάρωση και εμφάνιση αίματος, εμφανίζεται κατά κανόνα με συγκεκριμένη οξεία ουρηθρίτιδα (βλ.). Λιγότερο συχνά, η αιτία της ανάπτυξης φλεγμονής της ουρήθρας είναι μύκητες του γένους Kandida albicans ή ιοί. Η κλινική της ουρηθρίτιδας μειώνεται σε πόνο στην αρχή της ούρησης, κνησμό και κάψιμο στην ουρήθρα, συχνή επιθυμία για ούρηση.

• Κυστίτιδα ή φλεγμονή της ουροδόχου κύστης

Αυτή είναι μια πιο πολυμορφική οξεία ή χρόνια νόσος, η κύρια αιτία της οποίας σήμερα αναγνωρίζεται γενικά ως Escherichia coli (βλ.). Για τις αιμορραγικές μορφές της νόσου, η ιογενής προέλευση είναι πιο χαρακτηριστική. Οι κλινικές εκδηλώσεις της κυστίτιδας μειώνονται σε σοβαρότητα και πόνο στην υπερηβική περιοχή, αυξημένη ούρηση, ψευδής παρόρμηση για ούρηση, πόνος στη μέση και στο τέλος της ούρησης και παθολογικές αλλαγές στην εξέταση ούρων με τη μορφή άφθονης βλέννας, βακτηρίων, λευκοκυττάρων και ερυθροκύτταρα (με αιμορραγική κυστίτιδα).

• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Αυτή είναι μια παροδική κατάσταση που σχετίζεται με φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος σε φόντο αύξησης της επιθετικότητας της σαπροφυτικής μικροχλωρίδας. Μπορεί να εμφανιστεί σε κλινική ουρηθρίτιδας ή κυστίτιδας, αλλά ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια μελετών οργάνων, δεν υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος.

Η μόλυνση εξαφανίζεται αρκετά γρήγορα με αντιβιοτική θεραπεία. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι πιο ευαίσθητες σε αυτή την παθολογία. Από τη μία πλευρά, τα δομικά χαρακτηριστικά του περινέου και η εγγύτητα του εξωτερικού στόματος της ουρήθρας με το γεννητικό σύστημα προκαλούν τη συσχέτιση της ουρολοίμωξης με τη σεξουαλική ζωή, όταν, εκτός από τη μικροχλωρίδα του, σαπροφυτικά μικρόβια του συντρόφου μπορούν εισέρχονται επίσης στο ουροποιητικό σύστημα μιας γυναίκας.

Από την άλλη, οι γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο E. coli να εισέλθει στην ουρήθρα από την περιοχή του πρωκτού. Η μεγαλύτερη κορύφωση του κινδύνου μόλυνσης επιτυγχάνεται σε περιόδους που οι γυναίκες έχουν μειωμένη ανοσολογική απόκριση: κατά την εμμηνόπαυση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια μικρή ποσότητα βλέννας στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται μια παραλλαγή του κανόνα.

Όμως, η βλέννα και τα βακτήρια στα ούρα, σε συνδυασμό με λευκοκυττάρωση, ερυθροκύτταρα ή πρωτεΐνη, είναι μια αφορμή για μια πιο ενδελεχή εξέταση του ουροποιητικού συστήματος.

Μια μεγάλη ποσότητα βλέννας στα ούρα στις γυναίκες μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο γεννητικό σύστημα, επομένως η εξέταση από γυναικολόγο με αλλαγές στις εξετάσεις ούρων είναι υποχρεωτική.

Βλέννη στα ούρα ενός παιδιού

Πρέπει πάντα να υπάρχει εγρήγορση όταν εντοπίζεται βλέννα στα ούρα ενός παιδιού. Χαρακτηριστικά της δομής του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά:

• ατέλεια εννεύρωσης
• ασθενέστερο μυϊκό στρώμα
• ατελής ανάπτυξη των νεφρών πριν από την ηλικία των τριών ετών, αυξημένη κινητικότητά τους
• ευρύτεροι ουρητήρες με λιγότερη συσταλτικότητα από ότι στους ενήλικες
• ο λεπτότερος και πιο ευάλωτος βλεννογόνος της ουρήθρας προδιαθέτει για εύκολη ανάπτυξη λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος

Ταυτόχρονα, τα κορίτσια αρρωσταίνουν συχνότερα από τα αγόρια λόγω της μικρότερης και ευρύτερης ουρήθρας και της εγγύτητας του εξωτερικού ανοίγματός της στον πρωκτό, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκότερες συνθήκες για ανιούσα μόλυνση. Όταν ένα παιδί έχει αυξημένη βλέννα στα ούρα, τα αίτια πρέπει να αναζητούνται με την ίδια αρχή όπως και στους ενήλικες, εξαιρουμένης της φλεγμονής της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων και των νεφρών.

• Κατά κανόνα, συνταγογραφείται ξανά μια γενική ανάλυση ούρων (αντικαθίσταται από ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko, εάν θέλουν να διευκρινίσουν τη φύση του ιζήματος των ούρων), επιπλέον, τα κλινικά δείγματα αίματος και νεφρών στη βιοχημεία φαίνονται.
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται τεστ Zimnitsky, καλλιέργειες ούρων, κυστεοσκόπηση, υπερηχογράφημα νεφρών ή απεκκριτική ουρογραφία.

Η μέτρια βλέννα σε συνδυασμό με λευκοκύτταρα, βακτήρια και πρωτεΐνη είναι πάντα αδιαμφισβήτητη απόδειξη προβλημάτων στο ουροποιητικό σύστημα του παιδιού.