Πώς να μετρήσετε το μέγεθος της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ποια είναι τα πρότυπα;

Η εκτίμηση του μήκους των οστικών ορόσημων είναι μια απαραίτητη διαγνωστική διαδικασία που εκτελείται από ειδικό για όλες τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.

Τα όρια και τα δομικά χαρακτηριστικά της πυελικής συσκευής έχουν αξιολογηθεί στις μέλλουσες μητέρες εδώ και πολλούς αιώνες. Μια τόσο απλή και κατατοπιστική μελέτη επιτρέπει στους γιατρούς να λάβουν πολλές από τις διαγνωστικές πληροφορίες που χρειάζονται.

Λίγα λόγια για την ανατομία

Η λεκάνη είναι μια οστέινη δομή. Αρκετά διαφορετικά οστά και αρθρώσεις εμπλέκονται στον σχηματισμό του. Η συσκευή των οστών της λεκάνης είναι ένα πολύπλοκο αρχιτεκτονικό στοιχείο. Κάθε γυναίκα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά της ανατομίας της.

Η συσκευή του πυελικού οστού σχηματίζεται από πολλά οστά ταυτόχρονα: ένα ζευγάρι πυελικών, ιερών και κόκκυγα. Κάθε πυελικό οστό, με τη σειρά του, αποτελείται από άλλα τρία: λαγόνιο, ισχιακό και ηβικό. Συνδέονται μεταξύ τους με χόνδρο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια δομή είναι λειτουργικά ωφέλιμη. Βοηθά το μωρό να κινείται ομαλά μέσω του καναλιού γέννησης.

Η λεκάνη είναι ένα είδος υποδοχής για τα αναπαραγωγικά όργανα.Κατά την γέννηση και τη γέννηση ενός παιδιού, έχει μια πολύ σημαντική λειτουργία. Σε αυτό διέρχεται το κανάλι γέννησης, κατά μήκος του οποίου το μωρό μετακινείται στη συνέχεια κατά τη γέννησή του στον κόσμο.

Ο προσδιορισμός του μεγέθους αυτής της οστικής συσκευής είναι πολύ σημαντικός. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το κάνετε αυτό εάν το μωρό στη μήτρα της μητέρας δεν βρίσκεται φυσιολογικά. Η βράκα παρουσίαση του παιδιού με στενή ή ασύμμετρη λεκάνη της μητέρας απαιτεί πιο προσεκτική στάση απέναντι στη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Ορισμός κλινικών παραμέτρων

Εδώ και πολλά χρόνια οι γιατροί πραγματοποιούν μια εξωτερική πυελική εξέταση με διάφορους τρόπους. Το πρώτο από αυτά είναι ο προσδιορισμός των πυελικών παραμέτρων με ψηλάφηση. Η δεύτερη μέθοδος είναι να προσδιορίσετε τα μελετημένα μήκη χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ταζόμετρο.

Οι γιατροί εκτελούν αυτή τη διαγνωστική διαδικασία όταν φέρουν ένα μωρό. τουλάχιστον δύο φορές. Για πρώτη φορά, αυτοί οι κλινικοί δείκτες προσδιορίζονται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Οι τιμές που λαμβάνονται πρέπει να καταχωρούνται στην προσωπική ιατρική κάρτα εγκύου. Συνήθως, η λεκάνη μετράται για γυναίκες που έχουν εγγραφεί για εγκυμοσύνη.

Επίσης, οι διαστάσεις της συσκευής των οστών της πυέλου στις μέλλουσες μητέρες καθορίζονται από γιατρούς ήδη σε μια περίοδο πιο κοντά στον τοκετό. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός προγνωστικός δείκτης που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πώς θα πάει ο τοκετός. Βοηθά επίσης τους γιατρούς να επιλέξουν τη βέλτιστη μέθοδο μαιευτικής φροντίδας που είναι απαραίτητη για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, ο γιατρός θα ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για μια ειδική ανατομική ζώνη - Μιχαηλής ρόμβος.Αυτή η θέση βρίσκεται στο οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Οι αλλαγές του αποτελούν πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για τους γιατρούς.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μετρά το μέγεθος της λεκάνης, ο οποίος θα συνεχίσει να παρατηρεί τη γυναίκα για 9 μήνες γέννησης του μωρού της. Η μελέτη πραγματοποιείται σε κανονικό γραφείο.

Η λεκάνη μετριέται ενώ η μέλλουσα μητέρα είναι ξαπλωμένη στον καναπέ. Η αρχική θέση μιας εγκύου είναι στην πλάτη της. Για να απλοποιηθεί η διαγνωστική διαδικασία, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να σηκώσει τα ρούχα της από την περιοχή που μετράται. Για τον προσδιορισμό των δεικτών, ο γιατρός χρησιμοποιεί ταζόμετρο.

Πώς καθορίζεται ο κανόνας;

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μετρά πολλά μεγέθη ταυτόχρονα. Ένα από αυτά είναι διαμήκη. Και τα άλλα τρία είναι εγκάρσια. Κάθε μία από αυτές τις τιμές έχει τα δικά της κριτήρια για τον κανόνα. Χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον τύπο της δομής της πυελικής συσκευής σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Πολλές από τις παραμέτρους που διερευνήθηκαν ονομάζονται με έναν ειδικό όρο - Distantia ή D για συντομία.Για να προσδιορίσουν την πρώτη από αυτές, οι γιατροί μετρούν την απόσταση μεταξύ των δύο τροχαντηρικών ζωνών των μηρών. Αυτή τη ρύθμιση την ονομάζουν D. trochanterica.Για τις περισσότερες γυναίκες, η τιμή του κυμαίνεται από 28 έως 33 cm.

Για τον προσδιορισμό της επόμενης παραμέτρου δοκιμής, προσδιορίζεται η απόσταση μεταξύ των λαγόνιων κορυφών. Ονομάζεται D. cristarum. Οι φυσιολογικές τιμές του κυμαίνονται από 24 έως 27 cm.

Ένας άλλος εξίσου σημαντικός προσδιορίσιμος δείκτης είναι η εξωτερική σύζευξη. Για να το προσδιορίσουν, οι γιατροί μετρούν την απόσταση από το πάνω μέρος της μήτρας μέχρι την άκρη της τελικής οσφυϊκής περιοχής (στο επίπεδο του πέμπτου σπονδύλου). Οι τιμές του κυμαίνονται από 20 έως 21 cm.

Μετά τη μέτρηση, ο γιατρός μπορεί να υπολογίσει αληθινό συζυγές.Αυτός ο δείκτης είναι 9 cm μικρότερος από τον εξωτερικό.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό αυτού του μεγέθους. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη διαγώνια διάσταση. Για το σκοπό αυτό, μετρά την απόσταση μεταξύ του πιο προεξέχοντος σημείου του ιερού ακρωτηρίου μέχρι το κάτω άκρο της σύμφυσης.

Συχνότερα, αυτός ο κλινικός δείκτης προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ψηλάφησης από έναν γυναικολόγο σε μια καρέκλα. Ο κανόνας του είναι 10-13 cm.

Ο γιατρός μπορεί ακόμα να μετρήσει με άμεση μέτρηση της πυελικής εξόδου. Για να γίνει αυτό, μετράται η απόσταση από την κορυφή του οστού του κόκκυγα μέχρι την κάτω γωνία της μήτρας. Αυτός ο δείκτης είναι ίσος με έντεκα εκατοστά.

Για να βελτιώσετε αυτήν την παράμετρο, χρησιμοποιείται επίσης ένα άλλο εκλεπτυσμένο κριτήριο - αληθινή άμεση μέτρηση.Ο κανόνας του είναι ήδη εννιάμισι εκατοστά. Η μαθηματική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο καθορισμένων μεγεθών είναι, κατά κανόνα, ενάμισι εκατοστό.

Γωνία κλίσης της πυέλουείναι επίσης ένας πολύ σημαντικός κλινικός δείκτης. Στον σχηματισμό του συμμετέχουν δύο επίπεδα οριζόντια και κάθετα. Για να προσδιοριστεί αυτό το κλινικό κριτήριο, χρησιμοποιείται ένα ταζουγλομερές. Στην κατακόρυφη θέση, οι κανονικές τιμές αυτής της καθορισμένης παραμέτρου είναι 45-50 μοίρες.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός μπορεί επίσης να καθορίσει επιπλέον διάφορα άλλα μεγέθη. Έχουν επιπλέον διαγνωστική αξία. Συνήθως είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό των επιμέρους χαρακτηριστικών της δομής της οστικής συσκευής που έχει ένας συγκεκριμένος ασθενής.

Εάν, κατά τον προσδιορισμό του μεγέθους της λεκάνης, ο ειδικός προσδιόρισε τυχόν ασυμμετρία, τότε θα μετρήσει επιπλέον τις ακόλουθες παραμέτρους. Παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:

Κλινικές Επιλογές

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την αναλογία όλων αυτών των δεικτών. Αυτό του επιτρέπει να αξιολογήσει τον τύπο της λεκάνης σε μια έγκυο γυναίκα. Για αυτό, αξιολογούνται πολλά μεγέθη ταυτόχρονα: ο ειδικός δεν κάνει συμπέρασμα μόνο για μία κλινική παράμετρο.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους διαφορετικούς τύπους πυελικής δομής στις γυναίκες:

Πώς αποκωδικοποιείται η τιμή που προκύπτει;

Εάν η λεκάνη έχει κανονική δομή, τότε ο ρόμβος Michaelis μοιάζει με τετράγωνο που είναι ανάποδα. Η διαγώνιος του είναι περίπου 11 cm.

Κατά τη μέτρηση αυτού του δείκτη, συμβαίνει ότι οι πλευρές του τετραγώνου αρχίζουν να μετατοπίζονται. Αυτό οδηγεί επίσης σε μια αλλαγή στο σχήμα του: γίνεται πιο επιμήκη. Εάν, κατά τη μέτρηση, ο γιατρός καθορίσει ένα ζεύγος αιχμηρών και ένα ζεύγος αμβλειών γωνιών, τότε σε αυτή την περίπτωση αυτό σημαίνει την παρουσία μιας στενής συσκευής πυελικών οστών.

Μια φαρδιά λεκάνη συναντάται συχνότερα σε αρκετά ψηλές και μεγαλόσωμες γυναίκες. Αυτό επηρεάζεται από την ιδιαιτερότητα της δομής του μυοσκελετικού συστήματος της μέλλουσας μητέρας. Επίσης, μια φαρδιά λεκάνη μπορεί να βρεθεί και σε γυναίκες με μέση δομή. Σε μινιατούρες κυρίες και μέλλουσες μητέρες με μικρό ανάστημα, μια τέτοια δομή πρακτικά δεν βρίσκεται ποτέ.

Μια πλατιά λεκάνη χαρακτηρίζεται από αύξηση σε όλα τα καθορισμένα μεγέθη. Κατά τη μέτρηση των διαστάσεων, είναι πολύ σημαντικό να αποκλείεται η επίδραση μεγάλης ποσότητας υποδόριου λίπους. Για την εξαίρεση αυτή, γίνεται γυναικολογική εξέταση στην καρέκλα. Καθορίζοντας το αληθινό συζυγές, ο κλινικός ιατρός μπορεί να καθορίσει εάν πόσο πραγματικά φαρδιά είναι η λεκάνη σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Πολλές μέλλουσες μητέρες πιστεύουν ότι όσο μεγαλύτερα και φαρδύτερα είναι τα οστά της λεκάνης, τόσο πιο εύκολο θα είναι για αυτές να γεννήσουν μόνες τους. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές.

Πράγματι, το μέγεθος της συσκευής των οστών της λεκάνης έχει μεγάλη σημασία για τη δυνατότητα φυσικού τοκετού. Ωστόσο, στην περίπτωση μιας φαρδιάς λεκάνης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να παρουσιάσει διάφορες παθολογίες.

Επίσης αυτό δεν αποτελεί εξαίρεση. για καισαρική τομή.Η χειρουργική παράδοση μπορεί να ενδείκνυται για μια ευρύχωρη και βαθιά δομή της πυελικής συσκευής. Η επιλογή του τρόπου τοκετού καθορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, ο οποίος παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης.

Συμμετρία- Αυτή είναι μια πολύ σημαντική παράμετρος που πρέπει να διορθώσει ο γιατρός. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος ιατρικός αλγόριθμος για αυτό. Ο γιατρός θα πρέπει να μετρήσει τις διαστάσεις και στα δύο μισά του κορμού. Εάν οι λαμβανόμενες τιμές μεγέθους στην αριστερή πλευρά είναι 1 cm ή περισσότερες από τις τιμές της δεξιάς όψης, τότε σε αυτήν την περίπτωση ο γιατρός διορθώνει την παρουσία ασυμμετρίας.

Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθούν οι μετρούμενες πλευρικές διαστάσεις. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα μετρήσει την απόσταση μεταξύ της άκρης του πρόσθιου και του οπίσθιου άνω οστού. Αυτές οι κλινικές παράμετροι προσδιορίζονται τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά πλευρά. Οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη είναι 14 cm.

Εάν οι τιμές που λαμβάνονται είναι σημαντικά μικρότερες από 12,5 cm ή διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους, τότε αυτό υποδηλώνει επίσης την παρουσία ασυμμετρίας στη λεκάνη μιας εγκύου γυναίκας. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα οστά μετατοπίζονται σε ένα κατακόρυφο επίπεδο.

Οι γιατροί αποκαλούν επίσης αυτή την παραλλαγή της δομής της πυελικής συσκευής ασύμμετρη. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, απαιτείται καισαρική τομή. Ο φυσικός τοκετός μπορεί να είναι επικίνδυνος τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μωρό της. Ο κίνδυνος διάφορων τραυματισμών σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται πολλαπλάσια.

Πώς να μετρήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι;

Μπορείτε να δοκιμάσετε να μετρήσετε το μέγεθος της λεκάνης χωρίς τη συμμετοχή γιατρού. Ωστόσο, τέτοιες μετρήσεις μπορούν να είναι μόνο ενδεικτικές. Ακόμα, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος, ο οποίος παρατηρεί την πορεία της εγκυμοσύνης σε μια συγκεκριμένη γυναίκα, καθορίζει τον τύπο της δομής της λεκάνης και τις κύριες διαστάσεις της.

Ο ειδικός έχει την απαραίτητη εμπειρία και γνώση για να πραγματοποιήσει με επιτυχία αυτή τη σημαντική διαγνωστική διαδικασία.

Συμβαίνει συχνά η μέλλουσα μητέρα να θέλει να προσδιορίσει ανεξάρτητα ποια είναι η λεκάνη της. Για να γίνει αυτό, απλά μετρά την περιφέρεια των γοφών ή την απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων οστικών σχηματισμών της λεκάνης.

Μια τέτοια μέτρηση δεν έχει καμία σχέση με το κλινικό μέγεθος της πυελικής δομής. Μια ολοκληρωμένη και πλήρης μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη συμμετοχή γιατρού.

Για πληροφορίες σχετικά με το πώς να μετρήσετε το μέγεθος της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείτε το παρακάτω βίντεο.