Κετόνες στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το ανθρώπινο σώμα έχει μια εξαιρετικά πολύπλοκη δομή· μέσα του λαμβάνουν χώρα πολλές βιοχημικές διεργασίες κάθε δευτερόλεπτο, οι οποίες του παρέχουν την απαραίτητη ενέργεια και διατηρούν τη φυσιολογική υποστήριξη της ζωής.

Είναι τόσο διατεταγμένο από τη φύση που η κύρια πηγή ενέργειας στο ανθρώπινο σώμα είναι η διάσπαση των μορίων υδατανθράκων που εισέρχονται στο σώμα με την τροφή. Εάν, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, υπάρχει ανεπαρκής πρόσληψη γλυκόζης, τότε τα κύτταρα αρχίζουν να «καίνε» ενεργά λίπος. Ένα υποπροϊόν αυτής της βιοχημικής διαδικασίας είναι τα κετονοσώματα, τα οποία εισέρχονται στα ούρα, όπου μπορούν εύκολα να προσδιοριστούν λαμβάνοντας μια ανάλυση για έρευνα.

Τα σώματα κετόνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη μιας σειράς παθολογικών διεργασιών ή να είναι αποτέλεσμα πολύπλοκων ορμονικών και φυσιολογικών αλλαγών που λαμβάνουν χώρα στο σώμα τους.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και ένα μόνο επεισόδιο εμφάνισης κετονών στο ίζημα των ούρων (κετονουρία) απαιτεί από τον γιατρό να προβεί σε πρόσθετη εξέταση της εγκύου και να την παρακολουθεί στενά.

Αιτίες κετονικών σωμάτων στα ούρα

Η εμφάνιση στα ούρα ενός τέτοιου συστατικού όπως τα κετονικά σώματα δεν υποδηλώνει πάντα ασθένεια, επειδή ο λόγος για αυτό μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τον υποσιτισμό μιας γυναίκας.

Αυτό αφορά κυρίως τη συχνή πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες με έντονο περιορισμό στην πρόσληψη υδατανθράκων. Με αυτή τη διατροφική επιλογή, το σώμα μεταβαίνει στη διάσπαση των λιπωδών ιστών.

Επίσης, η αιτία της φυσιολογικής κετονουρίας είναι η έντονη σωματική καταπόνηση ή το έντονο ψυχοσυναισθηματικό στρες, καθώς και οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα των εγκύων. Κατά κανόνα, η εμφάνιση κετονών σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εφάπαξ και, μετά από επαναλαμβανόμενη ανάλυση ούρων, δεν ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές.

Η παθολογική κετονουρία υποδηλώνει την εμφάνιση ή την εξέλιξη μιας από τις ακόλουθες ασθένειες:

• την εμφάνιση νεοεμφανιζόμενου σακχαρώδη διαβήτη (κύησης) ή αντιστάθμιση προϋπάρχοντος διαβήτη.
• διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα (θυρεοτοξίκωση) ή αυξημένη παραγωγή ορμονών από τους ιστούς των επινεφριδίων (για παράδειγμα, κορτικοστεροειδή).
• ασθένειες των νεφρών ποικίλης φύσης (πυελονεφρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της κύησης).
• σοβαρές μολυσματικές διεργασίες οποιουδήποτε εντοπισμού.
• δηλητηρίαση του σώματος, που συνοδεύεται από απώλεια υγρών (επαναλαμβανόμενη διάρροια και έμετος).
• πρώιμη ή όψιμη τοξίκωση.

Η εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί τεράστια απειλή για την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού της· μεγάλοι αριθμοί κετονουρίας μαρτυρούν την εμφάνισή της

Κανονική απόδοση

Το επίπεδο των κετονών, που θεωρείται φυσιολογικό, δεν πρέπει να ξεπερνά τα 5-10 mg/dL. Για τις έγκυες γυναίκες, ο κανόνας των σωμάτων κετόνης μπορεί να υπερβαίνει τους δείκτες ενός υγιούς ατόμου όχι περισσότερο από δύο φορές (10-20 mg / dl θεωρείται αποδεκτό).

Τις περισσότερες φορές, η κετονουρία έως και 20 mg / dl υποδηλώνει παραβιάσεις στη διατροφή ή είναι ο πρώτος προάγγελος της πρώιμης τοξίκωσης κατά τη διάρκεια της κύησης.

Εάν οι δείκτες φτάνουν τα 30-40 mg / dl, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε την έναρξη πιθανών παθολογικών διεργασιών στο σώμα μιας γυναίκας ή εάν βρίσκεται σε αυστηρή δίαιτα ή λιμοκτονία. Όταν το επίπεδο των κετονών στο ίζημα των ούρων υπερβαίνει τα 80 mg / dL, τότε αξίζει να ξεκινήσετε αμέσως τη διόρθωση αυτής της κατάστασης, επειδή εμφανίζεται σακχαρώδης διαβήτης κύησης.

Κετονουρία και προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη

Τις περισσότερες φορές, τα κετονοσώματα είναι αυξημένα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της πρώιμης ή όψιμης τοξίκωσης, η οποία σχετίζεται άμεσα με πολύπλοκες βιοχημικές και φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της.

Τα πρώτα σημάδια της τοξίκωσης είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το πρωί, μια γυναίκα αρχίζει να ενοχλείται από ναυτία, η όρεξή της μειώνεται απότομα, μπορεί να εμφανιστεί έμετος από το θέαμα ή τη μυρωδιά του φαγητού.
• η διάθεση επιδεινώνεται, η απόδοση μειώνεται, η υπνηλία αυξάνεται.
• Αντί για φυσιολογική αύξηση βάρους, οι έγκυες γυναίκες τείνουν να το μειώσουν.
• ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης μειώνονται.

Η τοξίκωση μέτριου βαθμού και η εμφάνιση κετονικών σωμάτων στα ούρα είναι άμεση ένδειξη για τη νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η τοξίκωση είναι αρκετά δύσκολη, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενοι έμετοι και σημάδια αφυδάτωσης και ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται. Το επίπεδο των κετονών στο ίζημα των ούρων αυξάνεται γρήγορα, ενώ λαμβάνουν χώρα και άλλα παθολογικά συστατικά: γύψοι, πρωτεΐνες και άλλα. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος αυξάνονται τα επίπεδα κρεατινίνης, ουρίας και χολερυθρίνης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κάθε έγκυος που εγγράφεται έγκαιρα στο προγεννητικό ιατρείο γνωρίζει ότι είναι απαραίτητο να κάνει εξέταση ούρων πριν από κάθε επίσκεψη στον γιατρό (στις τελευταίες ημερομηνίες - εβδομαδιαία). Αυτό γίνεται προκειμένου να διαγνωστούν οι παθολογικές διεργασίες στα πιο πρώιμα στάδια και να διορθωθούν έγκαιρα.

Στην περίπτωση που ανιχνευτεί κετονουρία για πρώτη φορά και δεν υπάρχει ιστορικό παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Πολύ συχνά, ο επανέλεγχος δεν αποκαλύπτει αποκλίσεις από τον κανόνα.

Εάν, στην επαναλαμβανόμενη ανάλυση των ούρων, υπάρχει αύξηση του επιπέδου των κετονών, τότε αξίζει να σκεφτούμε δυσλειτουργίες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Με κετονουρία άνω των 40 mg/dl απαιτείται νοσηλεία της γυναίκας και η περαιτέρω εξέτασή της γίνεται σε νοσοκομείο.

Όταν το επίπεδο των κετονικών σωμάτων κυμαίνεται μεταξύ 20-40 mg / dL, πραγματοποιείται μια μελέτη εξωτερικών ασθενών, η οποία περιλαμβάνει:

• εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της βιοχημικής, με τον προσδιορισμό της κρεατινίνης, της ουρίας, των κλασμάτων χολερυθρίνης, των ηλεκτρολυτών και άλλων δεικτών (εάν είναι απαραίτητο).
• Προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης και της καμπύλης σακχάρου.
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος;
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα και άλλες μελέτες σύμφωνα με ενδείξεις.

Για τις γυναίκες που είναι επιρρεπείς στην κετονουρία, υπάρχουν ειδικές ταινίες μέτρησης, χάρη στις οποίες μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα το μέσο επίπεδο κετονικών σωμάτων στα ούρα της. Η διεξαγωγή έρευνας δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες. Για να γίνει αυτό, η τελική ταινία μέτρησης χαμηλώνεται στο πρωινό τμήμα των ούρων και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται αξιολογούνται από το χρώμα του δείκτη (οι τιμές τους αναγράφονται στο κουτί με τις ταινίες μέτρησης).

Μπορείτε να αγοράσετε δοκιμαστικές ταινίες για τον προσδιορισμό του επιπέδου των κετονικών σωμάτων στο ίζημα των ούρων στο δίκτυο φαρμακείων

Ιατρικές τακτικές

Οι κετόνες των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτούν πάντα από γιατρό να παρακολουθεί προσεκτικά τέτοιες γυναίκες. Θα πρέπει να προσδιορίσει την αιτία αυτής της κατάστασης όσο το δυνατόν νωρίτερα, γιατί οι περισσότεροι από αυτούς απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο του κατάλληλου προφίλ.

Απαραίτητη προϋπόθεση για κάθε θεραπεία είναι η τήρηση των αρχών της σωστής διατροφής και του σωστού ύπνου. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα, πλούσια σε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Πρέπει να λαμβάνετε φαγητό κάθε 2,5-3 ώρες, κατά προτίμηση ταυτόχρονα. Δεν συνιστάται να τρώτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

Η κατάσταση της τοξίκωσης μέτριου και σοβαρού βαθμού διορθώνεται με τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας έγχυσης, λόγω της οποίας εξαλείφονται τα συμπτώματα της αφυδάτωσης. Εάν μια γυναίκα δεν έχει διαβήτη, τότε η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης και ασκορβικού οξέος θα βοηθήσει στη μείωση των εκδηλώσεων της διαδικασίας.

Είναι δυνατό να εξαλειφθούν τα σημάδια του διαβήτη κύησης μόνο με τη βοήθεια υπογλυκαιμικών φαρμάκων και εάν είναι αναποτελεσματικά, με την εισαγωγή ινσουλίνης.

Εάν διαπιστωθεί η μολυσματική φύση της νόσου, τότε αποφασίζεται το θέμα της συνταγογράφησης αντιβακτηριακών φαρμάκων, η δράση των οποίων δεν θα επηρεάσει την υγεία του αγέννητου μωρού.

Πρόληψη

Οι γυναίκες που έχουν επανειλημμένα καταγράψει αύξηση του σακχάρου στο αίμα πριν την εγκυμοσύνη αποτελούν μια ειδική ομάδα εγκύων που χρήζουν προσεκτικής παρακολούθησης. Συνιστάται μια δίαιτα με περιορισμένο επίπεδο εύπεπτων υδατανθράκων, καθώς και τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Ο διαβήτης κύησης απαιτεί καθημερινή παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο σπίτι (χρησιμοποιούνται ειδικά γλυκόμετρο)

Επίσης, παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων και άλλων οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος υπόκεινται σε ειδικό έλεγχο, αφού συχνά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

συμπέρασμα

Τα σώματα κετόνης είναι ένα τοξικό μεταβολικό προϊόν, η απέκκριση του οποίου συμβαίνει μέσω του ιζήματος των ούρων. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να αμελήσετε μια τέτοια μελέτη όπως μια εξέταση ούρων, ανεξάρτητα από το πόσο συχνά πρέπει να το κάνετε. Χάρη σε αυτή την απλή μέθοδο, μια σειρά από τρομερές ασθένειες μπορούν να προληφθούν σε πρώιμο στάδιο.