Κανόνες TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγοι μείωσης ή αύξησης της ορμόνης

Η TSH ή θυρεοτροπίνη, η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη είναι προϊόν της πρόσθιας υπόφυσης που ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Το τελευταίο περιέχει τους υποδοχείς του, με τη βοήθεια των οποίων η υψηλή θυρεοτροπίνη διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα να παράγει και να ενεργοποιεί τις ορμόνες του.

Ο θυρεοειδής αδένας καθορίζει πλήρως όλους τους τύπους μεταβολισμού στο σώμα, το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος και της αναπαραγωγής. Η θυρεοτροπίνη και οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν σχέση ανατροφοδότησης (αιώρηση). Από τη στιγμή της εγκυμοσύνης, ολόκληρο το σώμα μιας γυναίκας αλλάζει και οι ενδοκρινείς αδένες δεν αποτελούν εξαίρεση. Τα ορμονικά επίπεδα αρχίζουν να κυμαίνονται, κάτι που είναι φυσιολογικό.

Με βάση τα επίπεδα της TSH, ο γιατρός έχει ολόκληρη την εικόνα της πορείας της κύησης. Όταν εγγραφεί στην οθόνη LCD, ο γυναικολόγος θα παραπέμψει τη γυναίκα για TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εάν έχουν ήδη υπάρξει προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα σε προηγούμενες γεννήσεις, το τεστ πρέπει να ληφθεί ακόμη και κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και να διατηρείται υπό έλεγχο κατά τις πρώτες 10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Τέτοιες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση πριν μείνουν έγκυες. Το γεγονός είναι ότι όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, είναι η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη που αντανακλά την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Η TSH διαταράσσεται σε παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, ψυχικές διαταραχές και συνεχή έλλειψη ύπνου.

Πώς συμπεριφέρεται η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το έμβρυο δεν έχει ακόμη θυρεοειδή αδένα μέχρι τη 10η εβδομάδα και δεν χρειάζεται την ορμόνη TSH. Επομένως, το σίδερο της μαμάς λειτουργεί για δύο. Υπάρχει ειδικός πίνακας ανοσολογικών μελετών για την ομάδα του θυρεοειδούς, που είναι διαθέσιμος σε κάθε ενδοκρινολόγο. Ο ανώτερος κανόνας της ορμόνης TSH κυμαίνεται γύρω στα 2-2,5 μIU/l. Επιπλέον, αυτό θα πρέπει να συμβαίνει τόσο κατά τον προγραμματισμό όσο και κατά τη σύλληψη.

Το κατώτερο όριο της TSH θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,5 µIU/l - αυτό είναι φυσιολογικό. Οι αριθμοί κάτω από αυτό είναι ήδη παθολογικοί. Δεν χρειάζεται να προσδιορίσετε την TSH ανά εβδομάδα, αρκεί να την προσδιορίσετε ανά τρίμηνο.

• 1ο τρίμηνο - 0,1-0,4 mU/l ή mIU/l.
• 2ο τρίμηνο - 0,3-2,8 mU/l;
• 3ο τρίμηνο - 0,4-3,5 mU/l.

Η TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κυμαίνεται από 0,2 έως 3,5 mIU/l. Αυτά τα πρότυπα διαφέρουν από χώρα σε χώρα.

Στο CIS, τα πρότυπα TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά τρίμηνο είναι τα εξής: ο αποδεκτός δείκτης είναι 0,4-2,5 mIU/l στο 1ο τρίμηνο και 0,4-4,0 mIU/l στο 2ο και 3ο τρίμηνο. Ορισμένοι ειδικοί αναφέρουν ότι η μέγιστη τιμή μπορεί να είναι 3 mIU/l. Σε άλλες περιοχές, τα πρότυπα για τις έγκυες γυναίκες είναι διαφορετικά. Για παράδειγμα, στην Αμερική είναι χαμηλότερα.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας θυρεοτροπίνης

Κάτω από το κανονικό - αυτό σημαίνει κοντά στο 0. Η Τ4 αυξάνεται. Συμπτώματα:

• ταχυκαρδία εμφανίζεται με αυξημένη καρδιακή παροχή.
• AH πάνω από 160 mm Hg;
• σοβαρή κεφαλγία?
• η θερμοκρασία γίνεται συνεχώς χαμηλή.
• Η όρεξη αυξάνεται και ένα αίσθημα συνεχούς πείνας εμφανίζεται με φόντο το μειωμένο βάρος.

Το συναισθηματικό υπόβαθρο μιας εγκύου αλλάζει: η γυναίκα γίνεται ευερέθιστη, ανισορροπημένη και μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς και τρόμο στα άκρα.

Λόγοι μειωμένης θυρεοτροπίνης

Χαμηλή TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί:

• κατά τη διάρκεια της νηστείας και της αυστηρής δίαιτας.
• στρες;
• Σύνδρομο Sheehan (ατροφία των κυττάρων της υπόφυσης μετά τον τοκετό).
• αυτοθεραπεία για υπερθυρεοειδισμό.
• ανεπαρκής λειτουργία της υπόφυσης.
• σχηματισμοί και κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα, που επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών.
• με ανεπάρκεια ιωδίου.

Εάν η πάθηση δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία με θυρεοστατικά, καταφεύγουν ακόμη και σε εκτομή του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θυρεοτροπίνη και σύλληψη

Η εργασία του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να κυριαρχεί κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Η αποτυχία του μπορεί να σας εμποδίσει να συλλάβετε και να γεννήσετε ένα έμβρυο. Η επίδραση της TSH σε ένα κορίτσι στη σύλληψη είναι τέτοια που όταν ένας γιατρός δει ανωορρηξία σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και το ωχρινικό σώμα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, θα σας παραπέμπει πάντα για εξέταση TSH.

Γενικά, η αυξημένη TSH μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις ωοθήκες - αναστέλλει την ανάπτυξη του ωχρού σωματίου. Εάν η ενδεικνυόμενη αυξημένη TSH δεν έχει χρόνο να δράσει στην ωορρηξία, εμφανίζεται σύλληψη.

Πώς επηρεάζει η TSH τη σύλληψη; Γενικά, η ίδια η TSH έχει μικρή επίδραση στη γονιμοποίηση· η σύλληψη επηρεάζεται από ασθένειες που προκαλούν υπογονιμότητα. Αυτά περιλαμβάνουν εμφανή υποθυρεοειδισμό (η TSH πρέπει να είναι υψηλή και η Τ4 χαμηλή). κατάσταση υπερπρολακτιναιμίας - αυξημένη ποσότητα προλακτίνης. Εάν η TSH είναι αυξημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά οι θυρεοειδικές ορμόνες παραμένουν στο Ν, η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά.

Η συμπεριφορά της TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1ο τρίμηνο - όταν εμφανίζεται ένας ζυγώτης στο σώμα, παράγεται hCG - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Διεγείρει το έργο του θυρεοειδούς αδένα, υπό την επιρροή του λειτουργεί ισχυρότερα από τον κανονικό του κανόνα και αυξάνεται κατά 50%. Πολύ θυροξίνη συσσωρεύεται στο αίμα. Οι ορμόνες της εκτοξεύονται και η TSH πέφτει στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Από τη 10η εβδομάδα, η hCG αρχίζει να μειώνεται σταδιακά και στις αρχές του 2ου τριμήνου πέφτει σημαντικά. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της TSH και της ελεύθερης Τ4, αλλά εντός του φυσιολογικού εύρους. Τα οιστρογόνα αρχίζουν να αυξάνονται, οι ελεύθερες ορμόνες γίνονται όλο και λιγότερες.

Από την αρχή του 2ου τριμήνου μέχρι τον τοκετό, η αυξημένη TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσία σχετιζόμενων ορμονών αυξάνεται, αλλά όχι περισσότερο από το φυσιολογικό. Επομένως, δεν θεωρείται παθολογία.

Εάν στο τέλος του 1ου τριμήνου η τιμή της TSH είναι χαμηλή και δεν έχει αυξηθεί, αυτό είναι ήδη σημάδι θυρεοτοξίκωσης. Μια μείωση μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση πλακούντα. Ακόμη και όταν συμβεί ο τοκετός, μπορεί αργότερα να ανακαλυφθούν ελαττώματα και ανωμαλίες.

Πρώτο τρίμηνο

Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης: σε μια υγιή δυνητική μητέρα, είναι πάντα χαμηλή τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στην ιδανική περίπτωση, ο κανόνας TSH δεν είναι υψηλότερος από 2,4-2,5 μIU/ml - οι αριθμοί πρέπει να είναι μέτριοι: 1,5 - 1,8 μIU/ml.

Η TSH δεν περνά από τον πλακούντα, αλλά οι θυρεοειδικές ορμόνες της. Με τους υποδεικνυόμενους αριθμούς, η ελεύθερη TSH-T4 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι ακριβώς στο εύρος που θα επιτρέψει στο έμβρυο να αναπτυχθεί φυσιολογικά.

Σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, η TSH είναι κάτω από το φυσιολογικό, κοντά στο 0. Εβδομάδα 10-12 – έχει τη χαμηλότερη TSH. Καταστέλλεται από την hCG. Τότε μπορεί να αυξηθεί.

2ο και 3ο τρίμηνο

Φυσιολογική TSH στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το 2ο τρίμηνο έχει ήδη μια φυσιολογική σταδιακή αύξηση της θυρεοτροπίνης. Από τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο έχει ήδη τον δικό του θυρεοειδή αδένα που λειτουργεί και στο δεύτερο τρίμηνο αρχίζει να παράγει TSH από τη 15η εβδομάδα κύησης. Τώρα ενεργοποιείται η λειτουργία της προστασίας του εμβρύου από τη μέθη από τις ορμόνες της μητέρας: το ωχρό σωμάτιο μειώνεται πλήρως και λειτουργεί μόνο ο πλακούντας.

Δεύτερο τρίμηνο εγκυμοσύνης: τα οιστρογόνα αυξάνονται, αυξάνουν τη σύνθεση πρωτεϊνών μεταφορέων που δεσμεύουν την ελεύθερη Τ3 και Τ4 και μειώνουν την ποσότητα τους. Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) στο 3ο τρίμηνο στις εγκύους προσεγγίζει τον φυσιολογικό ρυθμό θυρεοειδούς, αφού η μείωση της hCG βοηθά επίσης στη μεταφορά του θυρεοειδούς αδένα σε φυσιολογικό ρυθμό. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση τώρα ήδη στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Οι τιμές θα κυμαίνονται, αλλά εντός φυσιολογικών ορίων. Ένας ενδοκρινολόγος ελέγχει αυτή τη διαδικασία.

Ένα υψηλό επίπεδο TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό και επιπλοκές: αποβολές, αποκόλληση της θέσης του παιδιού, παραμορφώσεις στο έμβρυο.

Η επίδραση της TSH στο έμβρυο και την εγκυμοσύνη είναι τέτοια που δεν αποκλείεται η ανάπτυξη συγγενούς υποθυρεοειδισμού, κρετινισμού. Αλλά αυτό είναι θεωρητικά, δεν είναι εγγυημένο. Αυτό θα εκδηλωθεί μόνο όταν τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς είναι πολύ υψηλά.

Η TSH θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 7. Τότε απαιτείται θεραπεία. Οι πιο συχνές αιτίες αυξημένης TSH:

• Αυτό είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης.
• επινεφριδιακή δυσλειτουργία?
• κύηση;
• σοβαρή σωματική?
• χολοκυστεκτομή;
• λήψη αντιψυχωσικών?
• ανεπάρκεια ιωδίου?
• υπερβολικές δόσεις παρασκευασμάτων ιωδίου. παθολογίες των νεφρών?
• αιμοκάθαρση;
• υποθυρεοειδισμός?
• δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Η θεραπεία καθίσταται απαραίτητη εάν το ποσοστό TSH σε έγκυες γυναίκες είναι πάνω από 7 μονάδες - συνταγογραφείται Euthyrox ή L-thyroxine.

Συμπτώματα υψηλής TSH

Εάν τα επίπεδα TSH είναι 2,5 φορές υψηλότερα από το κανονικό, αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο τις πρώτες 12 εβδομάδες.

Εκδηλώσεις και συμπτώματα:

• βραδύτητα των αντιδράσεων?
• λήθαργος;
• αφηρημάδα;
• ευερέθιστο;
• παραμορφώσεις αυχένα?
• μειωμένη όρεξη μέχρι την πλήρη απουσία της.
• συμπτώματα συνεχούς ναυτίας σε συνδυασμό με σταθερή αύξηση βάρους.
• συνεχής δυσκοιλιότητα?
• η θερμοκρασία είναι κάτω από την κανονική?
• Υπάρχουν επίσης συμπτώματα αλλαγών του δέρματος: είναι ξηρό και χλωμό.
• πέφτουν τα μαλλιά?
• εύθραυστα νύχια?
• τάση για πρήξιμο στο σώμα και το πρόσωπο.
• η εμφάνιση κόπωσης και αδυναμίας το πρωί.
• ημερήσια υπνηλία και αϋπνία τη νύχτα.

Πολλά σημάδια μπορεί να μοιάζουν με πρώιμη τοξίκωση, επομένως είναι καλύτερο να μάθετε τις αιτίες της πάθησης από έναν γιατρό. Αλλά πιο συχνά τα συμπτώματα δεν τραβούν την προσοχή, επειδή το ατύχημα του Τσερνομπίλ εξακολουθεί να έρχεται γύρω από την ΚΑΚ και σημειώνεται χρόνια ανεπάρκεια ιωδίου.

Υψηλή TSH - δεν πρέπει να προκαλεί πανικό, γιατί είναι εύκολο να διορθωθεί με συντηρητικό τρόπο. Όμως η υψηλή TSH υποδηλώνει την εμφάνιση βρογχοκήλης ή θυρεοειδίτιδας. Η απόφαση για τις εξετάσεις λαμβάνεται από τον γιατρό. Εάν η θυρεοειδεκτομή έγινε πριν από τη σύλληψη, οι ορμόνες λαμβάνονται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι καταστάσεις μπορεί να έχει ο θυρεοειδής αδένας;

1. Ευθερίωση - η λειτουργία του αδένα είναι φυσιολογική.
2. Θυρεοτοξίκωση - δεν υπάρχει μόνο μείωση της TSH, αλλά και περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών και δηλητηρίαση με αυτές. Αυτή είναι η νόσος του Graves.
3. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια περίσσεια ορμονών χωρίς μέθη.
4. Ο υποθυρεοειδισμός είναι η έλλειψη Τ3 και Τ4 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κάνοντας τεστ

Πρέπει να γίνει με συγκεκριμένη προετοιμασία. Για να προσδιορίσετε το έργο του θυρεοειδούς αδένα, το αίμα για την TSH στις γυναίκες: Η TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσδιορίζεται για αρκετές ημέρες στη σειρά, ταυτόχρονα.

Αποφύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμα για 2-3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πώς να κάνετε σωστά το τεστ: λαμβάνεται στις 6-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αποφύγετε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, ιδιαίτερα ορμονών. Εξαιρούνται επίσης τυχόν φορτία.

Ένα τεστ TSH (τεστ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνεται με άδειο στομάχι, το πρωί, κατά προτίμηση πριν από τις 9:00. Συχνά, ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει για εξέταση ακόμη και χωρίς συμπτώματα.

Αρχές θεραπείας

HRT δεν συνταγογραφείται χωρίς κλινική. Εάν ο ρυθμός TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξηθεί μόνο στα 4 mU/l και η ελεύθερη Τ4 είναι φυσιολογική, δεν χρειάζεται θεραπεία. Συνταγογραφείται μόνο όταν η Τ4 μειώνεται. Η θεραπεία πραγματοποιείται με θυροξίνη. Η συντηρητική θεραπεία διορθώνει καλά την ορμονική κατάσταση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, το Thyroxin δεν μπορεί ποτέ να ακυρωθεί από μόνο του. Αλλά είναι λογικό να συζητήσουμε τη δοσολογία της Thyroxine κατά τη διάρκεια του θηλασμού εάν η TSH έχει αυξηθεί μετά τον τοκετό.

Με την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, είναι δυνατό να ακυρωθεί πλήρως η θεραπεία με Eutirox εάν η TSH μετά τον τοκετό ήταν υψηλή πριν από τη μέτρηση. Μερικές φορές αρκεί να διορθωθούν τα ιωδίδια χωρίς ορμόνες. Μια υπερδοσολογία ιωδίου μπορεί να αυξήσει τη θυρεοτροπίνη. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται όχι από γυναικολόγο, αλλά από ενδοκρινολόγο.

Η πορεία, η δοσολογία και το θεραπευτικό σχήμα είναι πάντα ατομικά. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Τα επίπεδα TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να διατηρηθούν με σωστή διατροφή: αύξηση πρωτεϊνών, μείωση λιπών και απλών υδατανθράκων, αλάτι. Αυτό είναι πάντα χρήσιμο. Περισσότερα κόκκινα λαχανικά, χόρτα, μήλα, λωτούς, δημητριακά, φύκια, δηλ. μια τέτοια δίαιτα για τη μείωση της ανεπάρκειας ιωδίου. Χρειάζεστε επίσης καλό ύπνο, καθαρό αέρα και μέτρια σωματική δραστηριότητα.