अंडाशय में रोमों का विकास. कूप चक्र क्या है और एक महिला के जीवन में इसकी भूमिका क्या है? एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या में कमी

संभवतः, कई महिलाएं महिला प्रजनन प्रणाली के संकेतों के लिए योजनाबद्ध या अनुशंसित आधार पर पहली बार "फॉलिकल" शब्द का सामना करती हैं। यह घटक निषेचन होने और गर्भधारण होने के लिए आवश्यक है। हम आपको अंडाशय में रोमों के बारे में अधिक जानने के लिए आमंत्रित करते हैं: वे क्या हैं, उनमें से कितने सामान्य होने चाहिए, और कितने माने जाते हैं।

यह क्या है?

कूप अंडाशय का एक संरचनात्मक घटक है जिसमें एक अंडा परिपक्व होता है, जो उपकला और सुरक्षात्मक संयोजी ऊतक की परतों से घिरा होता है।

संरचना

कूप में एक अंडाणु होता है - 25 माइक्रोन व्यास वाली एक गोलाकार कोशिका, जो कूपिक और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से घिरी होती है और झिल्लियों द्वारा संरक्षित होती है। अंडाणु में एक केन्द्रक (जर्मिनल वेसिकल) और एक केन्द्रक होता है।

कार्य

कूप का मुख्य उद्देश्य अंडे को उसकी आरामदायक परिपक्वता के लिए बाहरी प्रभावों से बचाना है। इसमें मादा प्रजनन कोशिका अभी पूर्ण रूप से विकसित अवस्था में नहीं होती है।

और इसकी समय पर और सही परिपक्वता बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह प्रक्रिया है जो परिपक्वता, श्रम और प्रसव के दौरान विचलन की घटना को प्रभावित करती है। आम तौर पर, प्रत्येक महिला में प्रति माह एक कूप परिपक्व होता है।

रोम के प्रकार

रोम चार प्रकार के होते हैं। ये प्रकार अंडाशय के संरचनात्मक घटक की परिपक्वता के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

मौलिक

एक कूप जो आराम पर है उसे प्राइमर्डियल कहा जाता है। इसके आयाम ऐसे हैं कि उन्हें नग्न आंखों से जांचा नहीं जा सकता - लगभग 50 माइक्रोन। यह आकार में चपटा है. एक oocyte और 1-2-परत उपकला से मिलकर बनता है।

लड़कियों में युवावस्था की शुरुआत के साथ ही इनका विकास शुरू हो जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन शुरू करने के बाद, 5 से 15 प्राइमर्डियल घटक परिपक्व होते हैं।

प्राथमिक

परिपक्वता के बाद, प्राइमर्डियल रोम प्राथमिक या प्रीएंट्रल बन जाते हैं। वे पहले से ही 150-200 माइक्रोन के आकार तक पहुंचते हैं और एक घन का आकार लेते हैं। विकसित अंडाणु अब दो या तीन परतों में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से ढका हुआ है और संयोजी ऊतक से बनी एक झिल्ली है।

माध्यमिक

इसके बाद, 500 माइक्रोन के व्यास वाला एक माध्यमिक या एंट्रल कूप बनता है। इसमें दोहरा खोल होता है और इसमें तरल पदार्थ भी होता है।

प्रौढ़

परिपक्व होने पर, एक परिपक्व या प्रीव्यूलेटरी (तृतीयक) कूप 0.1 से 1.6-2 सेमी तक बढ़ता है। इस समय, इसे अक्सर "ग्राफियन वेसिकल" भी कहा जाता है। इसमें कोशिकाओं, वाहिकाओं और एक झिल्ली के साथ एक और खोल और छोटी गुहाएं होती हैं।

कूप विकास की विशेषताएं

आइए देखें कि अंडाशय के संरचनात्मक तत्वों का विकास सामान्य रूप से कैसे होता है और इस प्रक्रिया में क्या विचलन देखे जा सकते हैं।

मानदंड

पिछले अनुभाग से यह स्पष्ट है कि रोम अपनी परिपक्वता प्रक्रिया के दौरान चार चरणों से गुजरते हैं। हर महीने उनमें से एक दूसरों की तुलना में सबसे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है और स्पष्ट रूप से उनके बीच खड़ा होता है।

महिलाओं के लिए यह जानना उपयोगी होगा कि अंडाशय के ऐसे संरचनात्मक तत्व को चिकित्सा में प्रमुख कूप कहा जाता है। यह वह है जो विकास के सभी चार चरणों से गुजरता है - आदिम से ग्रेफियन पुटिका तक।

जैसे-जैसे यह बढ़ता है, शरीर में अधिक से अधिक एस्ट्रोजन का निर्माण कम होने लगता है। इसलिए, अन्य सभी रोम परिपक्वता तक नहीं पहुंचते हैं। उनका विपरीत विकास एवं मृत्यु होती है।

समय के साथ, प्रमुख कूप इतने आकार तक पहुंच जाता है कि यह अंडाशय की सतह से ऊपर निकलना शुरू हो जाता है। शरीर में एस्ट्रोजन की सांद्रता इस पैमाने तक बढ़ जाती है कि पिट्यूटरी ग्रंथि अचानक ल्यूट्रोपिन छोड़ती है, जो शुरुआत देती है।

रिहाई के 36-48 घंटों के बाद, प्रमुख कूप की झिल्ली फट जाती है, और अंडा, निषेचन के लिए पूरी तरह से तैयार होता है, पहले इसे छोड़ देता है और फिर अंडाशय को छोड़ देता है, फैलोपियन ट्यूब में बस जाता है।
इसका विमोचन लगभग 28 दिन की अवधि के 13-14वें दिन होता है। यदि 24 घंटे के भीतर उसे फैलोपियन ट्यूब में एक शुक्राणु मिलता है, और वह उसकी झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करने में सक्षम होता है, तो ऐसा होगा।

अनिषेचित अंडाणु मर जाता है और मासिक धर्म के रक्त के साथ बाहर निकल जाता है। रोगाणु कोशिका के निकलने के बाद, कूप एक कॉर्पस ल्यूटियम बनाता है, जो यदि ऐसा नहीं होता है, तो कार्य करना बंद कर देता है।

ओव्यूलेशन के मामले में, इसके विपरीत, यह मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के प्रभाव में बढ़ना शुरू हो जाता है, नाल के गठन तक उत्पादन कार्य संभालता है। इस प्रक्रिया में 10-12 सप्ताह का समय लगता है. इसके बाद, यह अस्थायी ग्रंथि मर जाती है और शरीर छोड़ देती है।

क्या आप जानते हैं? एक महिला के सभी रोम उसके जन्म से पहले ही बन जाते हैं। यह तीन से छह महीने के भ्रूण में होता है। एक लड़की का जन्म 50-200 हजार मादा जनन कोशिकाओं के निर्माण के साथ होता है। इनमें से लगभग 500 जीवन भर परिपक्व होते हैं। जन्म के बाद मादा जनन कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया पूरी हो जाती है, उनका बनना बंद हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड से गुजरते समय, डॉक्टर विकास के विभिन्न चरणों में अंडाशय में उनके संरचनात्मक तत्वों का पता लगा सकते हैं, उनमें से एक प्रमुख होना चाहिए। सामान्यतः अंडाशय में रोमों की संख्या 10 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, अंडाशय में कई छोटे संरचनात्मक तत्व हो सकते हैं - 6-8 मिमी। बीच में एक या दो बड़े बचे रहने चाहिए, जिनमें से एक प्रमुख हो। चक्र के अंत में, कॉर्पस ल्यूटियम का निरीक्षण किया जाना चाहिए।

विचलन

यदि चक्र की किसी भी अवधि में किसी महिला के अंडाशय के अल्ट्रासाउंड निदान से 10-12 छोटे रोम का पता चलता है, तो हम असामान्यताओं की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

शरीर में ऐसी अभिव्यक्तियों के विकास के लिए दो परिदृश्य हो सकते हैं:

• शेष अविकसित कूपों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध किसी एक कूप की परिपक्वता और एक सामान्य चक्र की घटना;
• किसी भी रोम का न पकना और, परिणामस्वरूप, अंडे का निषेचित होने में असमर्थता।

बाद के मामले में, पुरुष टेस्टोस्टेरोन महिला शरीर में जमा हो जाता है, जिससे शुरुआत असंभव हो जाती है।
एक और विचलन भी हो सकता है - दो अंडों में दो प्रमुख रोम। स्थिति का परिणाम सकारात्मक हो सकता है - जुड़वाँ बच्चों का गर्भाधान। हालांकि यह काफी दुर्लभ है.

विचलन को रोमों का असामयिक विकास और उनका गलत विकास माना जाता है, जब वे आगे विकसित हुए बिना किसी एक चरण में रुक जाते हैं।

कूपिक दृढ़ता एक और सामान्य असामान्यता है। यह अंडाशय के संरचनात्मक घटक के सामान्य विकास की विशेषता है, लेकिन समय पर इसकी झिल्लियों का टूटना नहीं, और इसलिए ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति।

साथ ही, किसी महिला में रोम बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं। यह यौन क्षेत्र के कामकाज में गंभीर व्यवधान का प्रतिनिधित्व करता है। अंडाशय में एकल रोम इसका एक कारण है।

विकारों के कारण, संभावित विचलन का निदान और उपचार

फॉलिकल्स के उत्पादन में गड़बड़ी के मुख्य कारण हैं:

• अंडाशय की विफलता;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में विचलन, विशेष रूप से चयापचय में;
• पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में नियोप्लाज्म;
• पैल्विक अंगों की सूजन;
• तनाव, बार-बार अवसाद;
• जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन;
• शीघ्र रजोनिवृत्ति

महत्वपूर्ण! गंभीर परिणामों से बचने और भविष्य में गर्भवती होने में सक्षम होने के लिए, एक महिला को निवारक उद्देश्यों के लिए वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। समय पर पहचानी गई समस्या के सफल इलाज की संभावना उस समस्या की तुलना में अधिक होती है जिसे नज़रअंदाज कर दिया जाता है।

. अंडाशय में कई रोम हमेशा किसी बीमारी का संकेत नहीं देते हैं। यह स्थिति एक स्वस्थ महिला में संभव है, जो बाद में ओव्यूलेशन के बाद दूर हो जाती है।
अस्थायी विचलन के कारण तनावपूर्ण स्थितियाँ, शारीरिक और तंत्रिका तनाव आदि हो सकते हैं। यदि पॉलीसिस्टिक रोग लंबे समय से देखा जा रहा है तो हम गंभीर विचलन के बारे में बात कर सकते हैं।

इसे निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है:

• ग़लत स्वागत;
• थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं;
• अधिकता ;
• अंतःस्रावी तंत्र में विकार.

पॉलीसिस्टिक रोग का पता अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके लगाया जाता है, जो समय के साथ कई बार किया जाता है। रोग के कारणों का निर्धारण जांच और स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के माध्यम से किया जाता है।

संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर थेरेपी लिखेंगे, जो कारणों के आधार पर, हार्मोनल स्तर को बहाल करने वाली दवाओं या सर्जरी की मदद से की जा सकती है, जिसमें अंडाशय में प्रवेश करना और सभी अपरिपक्व रोमों को निकालना शामिल है। यह।

जब पॉलीसिस्टिक रोग को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारी की पहचान हो जाती है, तो सभी प्रयास इससे निपटने की दिशा में निर्देशित होते हैं।
आमतौर पर, इस बीमारी का उपचार, यदि यह वंशानुगत कारकों से जुड़ा नहीं है, तो सकारात्मक परिणाम होता है, और स्थायी बांझपन नहीं होता है।

कूप दृढ़ता.इस बीमारी का कारण हार्मोनल असंतुलन है, विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन की अधिकता के साथ। उपचार का मुख्य उद्देश्य हार्मोन संतुलन बहाल करना है।

सबसे पहले, पुरुषों को गोलियों की मदद से दबाया जाता है, फिर आवश्यक महिलाओं को इंजेक्शन की मदद से पेश किया जाता है। मालिश, लेजर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सहवर्ती चिकित्सा की जाती है, जो महिला अंगों को प्रभावित करती है।

महत्वपूर्ण! अंडाशय की विकृति को रोकने के तरीकों में से एक शरीर के अतिरिक्त वजन को सही करना और उससे बचना है, जो चयापचय संबंधी विकारों को भड़काता है। आम तौर पर, एक महिला के शरीर में वसा उसके कुल शरीर के वजन का 18% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रोमकूपों की कमी.यदि आपका मासिक धर्म चक्र 21 से कम या 35 दिनों से अधिक है, तो यह स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है।

इस मामले में डॉक्टर को पहली बात जिस पर संदेह होगा वह है अंडाशय में एकल रोम की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति। उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उनके विकास को उत्तेजित करती हैं।
एक महिला के जीवन में रोम बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं - उनका सामान्य विकास यह निर्धारित करता है कि वह संतान पैदा कर सकती है या नहीं। आधुनिक चिकित्सा में अंडाशय की कार्यप्रणाली में विभिन्न असामान्यताओं से निपटने के लिए कई उपकरण और तरीके हैं।

हालाँकि, यह महत्वपूर्ण है कि उपचार समय पर शुरू किया जाए। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और यदि वह अपने चक्र में मानक से विचलन, बालों का बढ़ना, या दर्दनाक ओव्यूलेशन देखती है, तो महिला चिकित्सक से सलाह लें।

महिला प्रजनन प्रणाली के तंत्र में नियमित रूप से दोहराई जाने वाली प्रक्रियाएं शामिल हैं। उनके लिए धन्यवाद, निषेचन और प्रसव की प्रक्रिया संभव है। अंडे का विकास, जो गर्भाधान के बाद विभाजित होना शुरू हो जाएगा, एक कैप्सूल में होता है जो इसे क्षति से बचाता है - कूप।

कूप अंडाशय का एक संरचनात्मक तत्व है, जिसमें एक अंडा और संयोजी ऊतक की 2 परतें होती हैं। रोमों की संख्या और परिपक्वता की डिग्री यह निर्धारित करती है कि कोई महिला गर्भवती हो सकती है या नहीं। चक्र के दौरान और अलग-अलग उम्र में, कूप मानदंड में परिवर्तन होता है। यदि सामान्य मूल्यों से विचलन होता है, तो इससे बांझपन का विकास हो सकता है या सिस्ट का निर्माण हो सकता है। किसी महिला के गर्भवती होने की संभावना निर्धारित करने के लिए, रोमों की जांच करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वे सामान्य रूप से और आवश्यक मात्रा में परिपक्व हो रहे हैं।

फॉलिकल्स की भूमिका और कार्य

प्रत्येक महिला में भ्रूण काल ​​के दौरान एक निश्चित संख्या में अंडे दिए जाते हैं। जब लड़की का जन्म होता है तो अंडाशय में रोम बनना बंद हो जाते हैं। अंडाशय में कितने रोम होने चाहिए? संख्या 500 हजार या उससे अधिक तक पहुंच सकती है; संपूर्ण प्रजनन आयु के दौरान, लगभग 300-500 टुकड़ों को पूरी तरह परिपक्व होने का समय मिलता है। अन्य सभी रोम मर जाते हैं। 18-36 साल की उम्र में हर महीने लगभग 10 तत्व धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं। ओव्यूलेशन के समय तक, 1 कूप बच जाता है, जो निषेचन के लिए तैयार अंडे को छोड़ता है।

कूप के मुख्य कार्य:

• अंडे को नष्ट होने से बचाएं;
• संश्लेषण की उत्तेजना.

संरचनात्मक तत्वों के प्रकार

अंडाशय में कई प्रकार के रोम कार्य करते हैं:

• प्रमुख;
• ज़िद्दी;
• अन्तराल.

प्रमुख कूप सबसे महत्वपूर्ण है. यह एकमात्र ऐसा है जो परिपक्वता तक पहुंचता है और ओव्यूलेशन के दौरान फट जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक प्रति में आता है। ऐसे मामले होते हैं जब प्रमुख रोम दोनों तरफ विकसित होते हैं। तब महिला को जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना होती है।

अंडाशय में लगातार बने रहने वाले कूप से पता चलता है कि प्रमुख के विकास में विफलता हुई है। कैप्सूल से अंडे का निकलना अवरुद्ध हो जाता है। समय के साथ, यह प्रकट हो सकता है। यदि एक स्थायी कूप विकसित हो गया है, तो ओव्यूलेशन (एनोवुलेटरी चक्र) नहीं होता है, और महिला गर्भवती नहीं हो सकती है।

एंट्रल कई रोम होते हैं, जो एफएसएच के प्रभाव में, प्रत्येक चक्र की शुरुआत में बनने लगते हैं। उनमें से एक प्रमुख हो जाता है, और बाकी मर जाते हैं। एक महिला के गर्भवती होने की संभावना एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या पर निर्भर करती है। यदि वे बिल्कुल भी नहीं हैं, तो वे रजोनिवृत्ति या बांझपन की शुरुआत के बारे में बात करते हैं।

सामान्य मात्रा

तत्वों की सामान्य संख्या की गणना मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर की जाती है। उनमें से प्रत्येक की शुरुआत में, एफएसएच कूपिक विकास को उत्तेजित करने की प्रक्रिया शुरू करता है। इसे फॉलिकुलोजेनेसिस कहा जाता है।

चक्र के 1-4 दिनों में (28 दिनों के चक्र को संदर्भ के रूप में लिया जाता है), एंट्रल फॉलिकल्स औसतन 4 मिमी तक बढ़ते हैं। 5-7 दिन - उनकी वृद्धि दर 1 मिमी/दिन है। 8वें दिन तक, प्रमुख को छोड़ दिया जाता है। यह प्रति दिन 2 मिमी बढ़ता है। अन्य रोम वापस लौटने लगते हैं, जो मृत्यु में समाप्त होता है। ओव्यूलेशन के समय तक, प्रभुत्व 24 मिमी तक बढ़ जाता है।

जहाँ तक रोमों की संख्या की बात है, 6-7 दिन तक की प्रजनन आयु की महिलाओं में 6-10 की कल्पना की जाती है। तब केवल प्रधान ही रह जाता है। गर्भवती होने में सक्षम होने के लिए, आपके पास कम से कम एक उच्च गुणवत्ता वाला डोमिनेंट होना चाहिए, जो ओव्यूलेशन और अंडे के निकलने के लिए तैयार हो।

विचलन के कारण एवं लक्षण

अंडाशय में प्रति चक्र 6-10 रोम होने चाहिए। यदि वे अधिक या कम हो जाते हैं, तो हम विचलन के बारे में बात कर रहे हैं। यदि तत्वों की संख्या 10 से अधिक है, तो अंडाशय को "मल्टीफॉलिक्यूलर" कहा जाता है। इसका पता अल्ट्रासाउंड से लगाया जा सकता है।

यह घटना हमेशा पैथोलॉजिकल नहीं होती है। यह उन महिलाओं में पाया जाता है जिन्होंने गंभीर तनाव और अधिक काम का अनुभव किया है। ऐसी स्थितियों में, उपचार की आवश्यकता नहीं है, आपको बस उत्तेजक कारक को खत्म करने की आवश्यकता है।

रोमों की संख्या में वृद्धि के कारण ये हो सकते हैं:

• कुछ गर्भनिरोधक लेना;
• अधिकता ;
• अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता;
• अचानक वजन में उतार-चढ़ाव.

एक नोट पर!यदि मानक के सापेक्ष रोमों की संख्या कम पाई जाती है, तो इसका संभावित कारण हार्मोन के स्तर में कमी हो सकता है। यदि 4 से कम रोम हों तो महिला के गर्भवती होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

विकासात्मक विकार प्रबल

मुख्य कूप के विकास के दौरान, विभिन्न विकार हो सकते हैं:

• कूप परिपक्व नहीं होता है;
• पकता है, परन्तु फूटता नहीं;
• 1 अंडाशय में कई प्रमुख उत्पन्न होते हैं।

यदि प्रमुख परिपक्व नहीं होता है, तो महिला बांझ हो सकती है। समस्या के कारण हैं:

• शीघ्र रजोनिवृत्ति;
• ओव्यूलेशन की शुरुआत के साथ समस्याएं;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाएं;
• पिट्यूटरी ग्रंथि में विकार.

कूप चक्र के अंत तक परिपक्व हो सकता है, लेकिन ओव्यूलेशन के समय फटता नहीं है। इस स्थिति में अंडा बाहर नहीं आ पाता और निषेचित नहीं हो पाता। विचलन को सतत हार्मोन कहा जाता है। यदि प्रबलता बरकरार रहे तो एक सप्ताह बाद मासिक धर्म शुरू हो जाता है। इस तरह के विचलन का कारण क्या है, केवल एक विशेषज्ञ ही अल्ट्रासाउंड करके और कूपिक तंत्र के कामकाज का आकलन करके बता सकता है।

कुछ मामलों में हार्मोन की मदद से महिला में बांझपन का इलाज करने के दौरान इनकी संख्या काफी बढ़ जाती है, अंडाशय में 1 के बजाय 2 रोम परिपक्व हो सकते हैं। जिन तत्वों को वापस लौटना चाहिए था वे दवाओं के प्रभाव में बढ़ने लगते हैं। एक साथ या थोड़े समय के लिए 2 अंडों के निषेचन में रुकावट के मामले हैं। कम समय में अलग-अलग पार्टनर के साथ यौन संबंध बनाने पर जुड़वा बच्चों के पिता अलग-अलग हो सकते हैं।

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विचलनों को ठीक करने के तरीके

मासिक धर्म चक्र को बहाल करने और बांझपन को ठीक करने के लिए, रोम के विकास में असामान्यताओं को अक्सर उपचार की आवश्यकता होती है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना

प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए अनुमति। यदि डिम्बग्रंथि रिजर्व पूरी तरह से समाप्त हो गया है, तो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना वर्जित है।

क्लोमीफीन एक स्पष्ट खुराक के अनुसार निर्धारित किया जाता है। चक्र की शुरुआत में, एस्ट्राडियोल संश्लेषण उत्तेजित होता है और कूप बढ़ता है। फिर दवा अचानक बंद कर दी जाती है, एक रिलीज होती है, और कूप कैप्सूल फट जाता है।

सिस्ट के गठन को रोकने के लिए एचसीजी के साथ गोनाकोर या प्रेग्निन के इंजेक्शन दिए जाते हैं। वे कूप झिल्ली के विकास को रोकते हैं।

एंट्रल फॉलिकल्स का कम होना

उनकी वृद्धि के लिए हार्मोनल संतुलन (एफएसएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्रोजेन के संश्लेषण का विनियमन) के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। इस मामले में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक प्रभावी हैं। विचलन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर हार्मोन के साथ दवाएं लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए (प्रोजेस्टेरोन), एस्ट्राडियोल, एंजेलिक (संयुक्त दवा)।

यदि रोमों की कमी के कारण गर्भधारण करना असंभव है, तो आप अंडाशय के काम को उत्तेजित करके उनकी परिपक्वता की संभावना बढ़ा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स, सूजन-रोधी दवाओं और दवाओं का उपयोग करके जटिल चिकित्सा की जाती है।

एक महिला का प्रजनन स्वास्थ्य रोमों की संख्या और परिपक्वता पर निर्भर करता है। यदि मानक से विचलन होता है, चाहे वह किसी भी दिशा में हो, कूपिक तंत्र को सामान्य करना आवश्यक है। एक डॉक्टर की देखरेख में, उसके सभी नुस्खों का पालन करते हुए, अपने स्वास्थ्य को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

अंडाशय में रोम के कार्यों के बारे में अधिक उपयोगी जानकारी निम्नलिखित वीडियो में पाई जा सकती है:

महिला प्रजनन प्रणाली में विशेष गुण होते हैं जो प्रत्येक महिला के जन्म से पहले ही निर्धारित हो जाते हैं। माँ के गर्भ में रहते हुए, लड़की के प्रजनन तंत्र में एक निश्चित संख्या में रोम जमा हो जाते हैं। इस समय उनकी संख्या पांच लाख से अधिक है। हालाँकि, यौवन के समय, उनमें से पचास हजार से अधिक नहीं बचे हैं। उनमें से केवल कुछ ही परिपक्व होते हैं और ओव्यूलेशन के समय अंडा जारी करते हैं। एक महिला की संपूर्ण प्रजनन अवधि में, केवल पाँच सौ रोम ही पूरी तरह परिपक्व होते हैं, बाकी धीरे-धीरे मर जाते हैं। अंडाशय में रोमों के लिए धन्यवाद, गर्भधारण होता है। यदि वे ठीक से परिपक्व नहीं होते हैं, तो गर्भधारण में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

कूप क्या है

कूप की परिपक्वता एक जटिल प्रक्रिया है और विशेष हार्मोन के प्रभाव में मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में शुरू होती है। एक मासिक चक्र में, दो दर्जन से अधिक रोम परिपक्व होते हैं, लेकिन केवल एक ही हावी होता है। बाद में उसमें से अंडा निकल जाता है। इस प्रकार ओव्यूलेशन होता है।

निरंतर मासिक चक्र के साथ, सातवें दिन आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके परिपक्व रोम देख सकते हैं - वे पुटिका या थैली की तरह दिखते हैं। यदि अध्ययन कुछ दिनों के बाद दोहराया जाता है, तो आप देखेंगे कि एक बुलबुला अन्य की तुलना में थोड़ा बड़ा है। अत: उसमें से अंडा निकल जायेगा। आकार में 20 मिमी तक बढ़ने पर, थैली फट जाती है और ओव्यूलेशन होता है। इसके स्थान पर कॉर्पस ल्यूटियम प्रकट हो जाता है, जो कुछ समय बाद अपने आप ठीक हो जाता है। कॉर्पस ल्यूटियम गर्भावस्था के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है।

कूप और अंडाशय के बीच संबंध

अंडाशय मुख्य अंगों में से एक है जिस पर महिला के शरीर की प्रजनन स्थिति निर्भर करती है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि जिस समय महिला स्वयं अंतर्गर्भाशयी अवस्था में थी, उस समय उसमें लगभग दस लाख अंडे बने थे। महिला जितनी बड़ी होती जाती है, उसमें अंडे उतने ही कम होते हैं। पचास वर्ष के करीब, अंडे गायब हो जाते हैं, और रजोनिवृत्ति होती है। ये अंग युग्मित होते हैं और उपांगों के माध्यम से गर्भाशय से जुड़े होते हैं। एक अंडाशय दूसरे से थोड़ा ऊंचा है, और दायां अंग बाएं से थोड़ा भारी है। यदि अंडाशय में से एक लंबे समय से बीमार है, या यदि इसे हटा दिया गया है, तो एक महिला के पास अभी भी मां बनने का मौका है; मुख्य शर्त शेष अंग की कार्यक्षमता है।

यह अंडाशय में होता है जहां अंडा स्थित होता है, जो परिपक्व होने पर कूप से बाहर निकलता है और शुक्राणु की ओर बढ़ता है। यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो अंडाशय फिर से अपना कार्य करते हैं, और यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक, हर मासिक धर्म चक्र में दोहराया जाता है।

अंडाशय तीन मुख्य कार्य करते हैं:

• वनस्पति. (प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति);
• उत्पादक। (अंडे का निर्माण);
• हार्मोनल. (निम्न प्रकार के हार्मोन का उत्पादन: एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन)।

ओव्यूलेशन के दौरान, अंडाशय का आकार बढ़ जाता है, यह अल्ट्रासाउंड छवियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक महिला अपनी भावनाओं के आधार पर यह पता लगा सकती है कि उसका ओव्यूलेशन कब होगा:

• कुछ ही दिनों में पारदर्शी रंग का श्लेष्मा स्राव प्रकट होने लगता है;
• पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द दिखाई दे सकता है;
• जिस दिन डिम्बग्रंथि कूप फट जाता है, बेसल तापमान गिर जाता है और फिर बढ़ जाता है;
• एलएच हार्मोन के लिए परीक्षण करते समय, डॉक्टर इसके ऊंचे स्तर को देखेंगे।

कभी-कभी दो रोम एक ही समय में परिपक्व होते हैं। इस मामले में, यदि निषेचन सफल होता है तो महिला को जुड़वां गर्भावस्था होगी।

बांझपन के सामान्य कारणों में से एक कूप की अपरिपक्वता है। ऐसा निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• जब डिम्बग्रंथि रोग होता है. ऐसी स्थिति में, अंडाशय का हार्मोनल कार्य बाधित हो जाता है और ओव्यूलेशन नहीं होता है। रोग का जितना अधिक समय तक उपचार नहीं किया जाता है, अंडाशय का प्रदर्शन उतना ही कम हो जाता है।

शिथिलता के मुख्य लक्षण हो सकते हैं मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, ओव्यूलेशन की कमी, मासिक धर्म के साथ पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, एमेनोरिया, गर्भपात.

डिम्बग्रंथि रोग का कारण हो सकता है: मोटापा, निचले जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया, गर्भाशय की पुरानी बीमारियां, उपांग, गर्भाशय ग्रीवा, थायरॉयड रोग।

बीमारी का निदान करने के लिए, आपको हार्मोन के लिए रक्त दान करना होगा, योनि से बैक्टीरिया कल्चर करना होगा, बायोप्सी करनी होगी और अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके पेल्विक अंगों की जांच करनी होगी।

डिम्बग्रंथि रोग को ठीक करने के लिए सबसे पहले रोग के कारण को खत्म करना आवश्यक है, फिर महिला के मासिक चक्र और हार्मोनल स्तर को समायोजित करें।

• अंतःस्रावी तंत्र की खराबी के मामले में। स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पहली शिकायतों पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ को थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी को रक्त दान करने के लिए संदर्भित करना चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम मानक से भिन्न होते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ मिलकर आगे का उपचार करेंगे।
• जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान। रक्त और मूत्र परीक्षण के नतीजे बताएंगे कि पेल्विक सूजन है या नहीं। लक्षणों में संभोग के दौरान दर्द, अनियमित मासिक धर्म और मासिक धर्म चक्र के दौरान तेज दर्द शामिल हो सकते हैं।
• जिन महिलाओं का शरीर रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रहा है, उनमें रोम परिपक्व नहीं हो सकते हैं।
• जब सौम्य और घातक ट्यूमर होते हैं।
• लंबे समय तक अवसाद और बार-बार होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार भी कूप के परिपक्व न होने का कारण बन सकते हैं।

इन कारणों का सामने आना किसी महिला के प्रजनन कार्य के लिए एक बड़ी समस्या बन सकता है। यदि इसके विकास में विफलताएं हैं, तो कूप अपने विकास के एक निश्चित चरण में जम सकता है, वांछित आकार तक पहुंचने में विफल हो सकता है, टूटने में विफल हो सकता है, और परिणामस्वरूप, अंडा बाहर नहीं आ पाएगा।

डॉक्टर भी पुटिका के समय से पहले या पहले परिपक्व होने को आदर्श से विचलन मानते हैं।

कूप का विकास दो प्रकार से होता है:

1. कुल द्रव्यमान से एक प्रमुख पुटिका का अलगाव। मासिक चक्र सामान्य है, दर्द के लक्षणों के साथ नहीं है, और गर्भधारण में कोई समस्या नहीं है;
2. एक प्रमुख पुटिका की अनुपस्थिति. इस मामले में, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, अंडा परिपक्व नहीं होता है और ओव्यूलेशन नहीं होता है। शरीर में पुरुष हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है और महिला को गर्भधारण करने में समस्या होने लगती है।

अंडाशय में कूप कैसे फट जाता है?

एक स्वस्थ महिला में, अंडाशय में एक टूटा हुआ कूप कोई विशेष लक्षण पैदा नहीं करता है। यह प्रक्रिया हर मासिक धर्म चक्र में होती है और, यदि वांछित हो, तो निष्पक्ष सेक्स का प्रतिनिधि किसी भी समय गर्भवती हो सकता है।

कूप की परिपक्वता दोनों अंडाशय में होती है। ऐसे मामले होते हैं जब अंडाशय में एक ही समय में एक प्रमुख पुटिका दिखाई देती है। यह चिंता का कारण नहीं है; सबसे अधिक संभावना है कि महिला को जुड़वाँ बच्चे होंगे। ओव्यूलेशन बिना किसी असफलता के आगे बढ़ता है, और अंडा फटी हुई थैली से निकल जाता है।

स्थिति तब और खराब हो जाती है जब लगातार कूप प्रकट होता है। मुद्दा यह है: एक छोटा कूप बढ़ता और विकसित होता है जैसा उसे होना चाहिए। यह आवश्यक आकार तक पहुंच जाता है और एक परिपक्व अंडा जारी करते हुए फटने के लिए तैयार होता है। लेकिन असफलता घटित होती है और कोई टूटन नहीं होती। इससे अंडाशय पर एक सिस्ट बन जाता है, जो समय के साथ बढ़ सकता है। सिस्ट का पहला लक्षण मासिक धर्म चक्र में व्यवधान है।

यदि निदान में किसी भी अंडाशय में लगातार कूप दिखाई देता है, तो ओव्यूलेशन नहीं होगा। रोग के होने के कई कारण हो सकते हैं, पुरुष हार्मोन के बढ़े हुए स्तर से लेकर उपांगों और अंडाशय में सूजन प्रक्रिया तक। अगर समय पर इलाज न किया जाए तो महिला के बांझ होने का खतरा रहता है।

बिना कटे छाले का उपचार हार्मोनल थेरेपी से शुरू होता है। मासिक धर्म चक्र के पांचवें से नौवें दिन तक पुरुष हार्मोन को दबाने वाली दवाएं ली जाती हैं। इसके बाद, डॉक्टर हार्मोन का इंट्रामस्क्युलर उपयोग निर्धारित करता है, जो एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।

एक महिला के जननांग अंगों के सामान्य कामकाज के साथ, कूप फट जाता है और एक परिपक्व अंडा जारी करता है। एक स्वस्थ महिला में, ओव्यूलेशन हर मासिक चक्र में होता है और गर्भधारण के सकारात्मक परिणाम की गारंटी देता है। यदि कूप के गठन और टूटने में विफलता होती है, तो अंडाणु शुक्राणु से नहीं मिल सकता है और गर्भावस्था नहीं होगी। एक कूप जो फटा नहीं है वह एक सिस्ट बनाता है, जिसका अगर समय पर इलाज न किया जाए, तो यह बांझपन सहित कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा सिस्ट की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। अंडाशय पर ट्यूमर की उपस्थिति मासिक धर्म के दौरान दर्द और मासिक धर्म चक्र में व्यवधान के रूप में लक्षणों के साथ होती है।

लगभग हर महिला जिसका कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड हुआ हो, वह यह वाक्यांश सुन सकती है "आपको पॉलीसिस्टिक अंडाशय है" या "आपको पॉलीसाइटोसिस है।" एक नियम के रूप में, इस निदान के बाद एक बहुत ही भ्रमित करने वाली व्याख्या दी जाती है, जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन के उच्च स्तर और गर्भावस्था के साथ संभावित समस्याओं के बारे में वाक्यांश शामिल हैं। "पॉलीसिस्टिक रोग" क्या है और यह वाक्यांश डॉक्टरों से इतनी बार क्यों सुना जाता है?

चलो पता करते हैं!

डॉक्टरों की ओर से स्पष्ट स्पष्टीकरण की कमी इस तथ्य के कारण है कि इस "स्थिति" को लेकर अभी भी विवाद है, और कोई स्पष्ट राय नहीं है। लेकिन इस रोगात्मक स्थिति का मुख्य अर्थ स्पष्ट है।

यह विषय बहुत जटिल है, लेकिन अंडाशय के कुछ तंत्रों को समझाए बिना आप इस बीमारी या स्थिति के सार को नहीं समझ पाएंगे।

अंडाशय सामान्यतः कैसे दिखते हैं और वे किससे बने होते हैं?

अंडाशय 3x2 सेमी के औसत आकार के साथ थोड़ा लम्बा गठन होता है - अंडाशय का आकार और आकार महिला से महिला में भिन्न हो सकता है। अंदर, अंडाशय में संयोजी ऊतक और वाहिकाएं होती हैं जो अंडाशय को पोषण देती हैं। अंडाशय की बाहरी परत में, रोम बढ़ते हैं और भविष्य के रोम की शुरुआत स्थित होती है।

कूप एक स्पष्ट तरल से भरी थैली होती है और इसमें एक अंडा होता है। संक्षेप में, यह अंडे का "घर" है। जन्म के समय, अंडाशय में लगभग 2 मिलियन रोम बनते हैं, लेकिन युवावस्था तक लगभग 400 हजार रह जाते हैं - बाकी वापस आ जाते हैं।

यदि हम एक वयस्क महिला के अंडाशय को देखें, तो हम अलग-अलग आकार के केवल कुछ रोम देख सकते हैं, क्योंकि अन्य सभी रोम शुरू में इतने छोटे होते हैं कि वे बिल्कुल अदृश्य होते हैं।

अल्ट्रासाउंड में डॉक्टर क्या देखता है?

जब कोई डॉक्टर अल्ट्रासाउंड पर अंडाशय देखता है, तो वह उसका आकार, रोमों की संख्या और आकार, रोमों का स्थान और यह देखता है कि अंडाशय में जो कुछ वह देखता है वह आपके मासिक धर्म चक्र के दिन से मेल खाता है या नहीं।

आम तौर पर, डॉक्टर को यह देखना चाहिए:

• में शुरुआतचक्र (मासिक धर्म के बाद पहले दिन) - कई छोटे (6-8 मिमी) रोम
• में मध्यचक्र - एक (शायद ही कभी दो) बड़े कूप (प्रमुख) और कई छोटे रोम
• दूसरे भाग सेमासिक धर्म से पहले चक्र - कॉर्पस ल्यूटियम (एक अस्थायी ग्रंथि जो एक कूप से बनती है जो चक्र के बीच में फट जाती है)।

कोई डॉक्टर "पॉलीसिस्टिक रोग" शब्द कब कहता है?

यदि डॉक्टर अल्ट्रासाउंड पर बढ़े हुए अंडाशय और कई छोटे रोम (जैसे कि चक्र की शुरुआत में) 10-12 से अधिक टुकड़े देखता है। अंडाशय चक्र की शुरुआत में, मध्य में और चक्र के अंत में इस तरह दिखते हैं।

डॉक्टर अन्य परिवर्तन भी देख सकते हैं, लेकिन भ्रम से बचने के लिए, उस पर बाद में और अधिक जानकारी देंगे।

शब्दावली - स्पष्ट भाषा में

मैं जिस स्थिति के बारे में बात कर रहा हूं उसके लिए कई चिकित्सीय शब्द हैं।

"पॉलीसिस्टिक आकृति विज्ञान (एक विकल्प के रूप में: "अंडाशय की संरचना, अध: पतन, परिवर्तन, परिवर्तन, अध: पतन, आदि") - "पॉली" का अनुवाद इस प्रकार किया गया है बहुत ज़्यादा;इस नाम में सिस्ट का तात्पर्य छोटे रोमों से है जो आगे नहीं बढ़े, लेकिन मूल अवस्था में ही बने रहे।

महत्वपूर्ण!
यहां विभिन्न शब्दकोशों से सिस्ट की तीन परिभाषाएँ दी गई हैं:

• एक गुहा जो विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप शरीर के ऊतकों और अंगों में उत्पन्न होती है;
• तरल या गूदेदार सामग्री से भरी एक बंद गुहा के रूप में एक ट्यूमर;
• एक असामान्य गुहा जो तरल या अर्ध-तरल पदार्थ से भरी होती है और एक झिल्ली या कैप्सूल द्वारा आसपास के ऊतकों से अलग हो जाती है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि हमारी डिम्बग्रंथि स्थिति के मामले में, "पॉलीसिस्टिक" शब्द का उपयोग पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि अंडाशय में गुहाएं और ट्यूमर दोबारा नहीं बनते हैं, लेकिन बस सामान्य संरचनात्मक तत्व (रोम) बढ़ने लगते हैं और रुक जाते हैं। प्रारंभिक चरण. ऐसे कूप को सिस्ट नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यदि आप इसके विकास को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, तो यह कूप ओव्यूलेशन से पहले परिपक्व हो सकता है और एक सामान्य अंडे का उत्पादन कर सकता है (इस पर बाद में और अधिक)।

इसलिए, ऐसे अंडाशय का वर्णन करने के लिए सबसे उपयुक्त नाम "पॉलीफॉलिक्यूलर" या "मल्टीफॉलिक्यूलर" है। अल्ट्रासाउंड का वर्णन करते समय भी इन शब्दों का उपयोग किया जाता है, लेकिन कम बार।

अंडाशय की इस स्थिति के कई अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण हैं। विभिन्न लेखक "पॉलीसिस्टिक" और "पॉलीफोलिक्युलर" अंडाशय के बीच अंतर का वर्णन करते हैं (पॉलीसिस्टिक रोम एक "हार" के रूप में अंडाशय की परिधि के साथ स्थित होते हैं, और अंडाशय का मध्य भाग मोटा होता है; "पॉलीफोलिक्युलर" के साथ होते हैं) पूरे अंडाशय में कई रोम होते हैं, मध्य भाग मोटा नहीं होता है)।

मेरी राय में, इस मामले में "पॉलीसिस्टिक रोग" शब्द का उपयोग पूरी तरह से स्वीकार्य नहीं है, मुख्यतः क्योंकि यह रोगियों के लिए बहुत डरावना है।

"पॉलीसिस्टिक" शब्द सुनकर, रोगी अक्सर कल्पना करता है कि उसके पास डिम्बग्रंथि सिस्ट हैं, और उन्हें अनिवार्य रूप से हटाने की आवश्यकता है। दरअसल, ये पूरी तरह से गलत है.

उप योग:कोई चीज़ अंडाशय में रोमों को बढ़ने से रोक रही है। इसके कारण, विकास के प्रारंभिक चरण में अंडाशय में कई रोम जमा हो जाते हैं। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड में यही देखता है और कहता है कि यह "पॉलीसिस्टिक" है। इस नाम में "सिस्ट" शब्द का उपयोग पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि "सिस्ट" एक ऐसी चीज़ है जो ऊतक में दिखाई देती है जहां एक रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप कुछ भी नहीं था, और रोम आमतौर पर अंडाशय में मौजूद होते हैं और इसके संरचनात्मक तत्व होते हैं .

महत्वपूर्ण!अंडाशय एक गतिशील रूप से बदलने वाला अंग है। इसीलिए यह हर चक्र में अलग दिखता है। एक वर्ष के दौरान, एक स्वस्थ महिला के लिए भी, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र पिछले से अलग होता है। एक वर्ष में कई मासिक धर्म चक्रों का ओव्यूलेशन के बिना होना पूरी तरह से सामान्य है। इसके अलावा, तनाव, जलवायु परिवर्तन और सामान्य बीमारियाँ भी मासिक धर्म चक्र के पाठ्यक्रम को बदल सकती हैं, और यह अंडाशय की "उपस्थिति" में परिलक्षित होगा।

अब आप समझ जाएंगे कि प्रजनन प्रणाली में किसी भी विकार की अनुपस्थिति में हर चौथी स्वस्थ महिला में अल्ट्रासाउंड पर "पॉलीसिस्टिक" प्रकार के अंडाशय का पता क्यों लगाया जाता है - एक नियमित मासिक धर्म चक्र, बांझपन की अनुपस्थिति और अन्य लक्षण।

इस प्रकार, "पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम" का अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं के अंडाशय के अनुरूप हो सकता है

फॉलिकल्स को बढ़ने से कौन रोकता है?

कई कारक रोमों को बढ़ने से रोक सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते हैं, तो अल्ट्रासाउंड पर आपके अंडाशय को "पॉलीसिस्टिक" या "मल्टीफॉलिक्यूलर" के रूप में वर्णित किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के तंत्रों में से एक विकास के प्रारंभिक चरण में रोम की वृद्धि को रोकना है।

कई बीमारियाँ और स्थितियाँ कूपिक विकास समस्याओं का कारण बन सकती हैं। इनमें थायरॉयड रोग, हार्मोन प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ उत्पादन, अंतःस्रावी विकार, लंबे समय तक तनाव और स्तनपान की अवधि शामिल हैं।

इस प्रकार, जैसे ही ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो रोमों को बढ़ने से रोकती हैं, अंडाशय "पॉलीसिस्टिक" रूप धारण करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, रोमों की वृद्धि को रोकना या तो एक स्थायी घटना (किसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) या अस्थायी (तनाव, गर्भनिरोधक लेना, स्तनपान) हो सकता है।

कुछ महिलाओं में, अंडाशय बस "पॉलीसिस्टिक" दिखाई दे सकता है और ओव्यूलेशन से पहले कूपिक वृद्धि हो सकती है। यही है, कई रोमों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो प्रारंभिक चरण से आगे नहीं बढ़ते हैं, ऐसे रोम बनते हैं जो चक्र के बीच में वांछित आकार तक बढ़ते हैं। और ओव्यूलेशन होता है.

मुख्य निष्कर्ष:रोग के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में अल्ट्रासाउंड पर "पॉलीसिस्टिक अंडाशय" की तस्वीर की उपस्थिति का कोई मतलब नहीं है। यह या तो अंडाशय की एक अस्थायी स्थिति या एक सामान्य प्रकार हो सकता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम या स्टीन-लेवेंथल रोग

"पॉलीसिस्टिक अंडाशय" की अवधारणा पिछली शताब्दी की शुरुआत में सामने आई थी, जब मोटापे, मासिक धर्म की कमी और शरीर पर अनचाहे बालों की अत्यधिक वृद्धि से पीड़ित महिलाओं में अंडाशय की उपस्थिति का वर्णन इस प्रकार किया गया था।

1934 में, स्टीन और लेवेंथल ने पहली बार अनुपस्थित मासिक धर्म और पॉलीसिस्टिक अंडाशय वाले सात रोगियों का वर्णन करके अपना नाम अमर कर दिया। इन महिलाओं के लिए दवा उपचार की विफलता के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पड़ी, जिसके दौरान एक मोटे कैप्सूल के साथ बढ़े हुए अंडाशय और कई छोटे रोम की खोज की गई। यह सुझाव दिया गया है कि एक गाढ़ा डिम्बग्रंथि कैप्सूल इस बीमारी का आधार है, जिसकी अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित अंडाशय के तीन-चौथाई के उच्छेदन की प्रभावशीलता से पुष्टि की गई है।

इस बीमारी को बाद में "पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम" नाम दिया गया।
यह सिंड्रोम आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में सबसे विवादास्पद में से एक है, क्योंकि इस निदान को करने के मानदंडों के संबंध में अभी भी विरोधाभास हैं। इस सिंड्रोम की दो परिभाषाएँ पहले ही अपनाई जा चुकी हैं (एक 1990 में, दूसरी 2003 में), लेकिन 2003 में रॉटरडैम में किए गए नवीनतम स्पष्टीकरण भी इस मुद्दे को समाप्त नहीं करते हैं।

नवीनतम परिभाषा के अनुसार, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब तीन में से कोई दो स्थितियाँ मौजूद होती हैं:

• ओव्यूलेशन की कमी या बहुत दुर्लभ ओव्यूलेशन। यह मासिक धर्म चक्र के विघटन में प्रकट होता है - बहुत बड़ी देरी, मासिक धर्म दुर्लभ होता है, और परिणामस्वरूप, ऐसे रोगी बांझपन से पीड़ित होते हैं।
• पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के संकेत। या तो परीक्षण के परिणामों में, या बाहरी संकेतों से - शरीर पर अतिरिक्त बाल उगना, मुँहासा, तैलीय त्वचा।
• अल्ट्रासाउंड पर "पॉलीसिस्टिक" अंडाशय की तस्वीर, मानदंड इस प्रकार हैं: 2 से 9 मिमी तक मापने वाले 12 से अधिक रोम या 10 से 3 डिग्री से अधिक की डिम्बग्रंथि मात्रा में वृद्धि। "मोती के हार" के रूप में अंडाशय की परिधि के साथ रोम का स्थान और अंडाशय की आंतरिक परत के प्रसार जैसे मानदंड अनिवार्य नहीं माने जाते हैं

चूंकि समान नैदानिक ​​​​संकेत अन्य बीमारियों (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, कुशिंग सिंड्रोम, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि, थायराइड फ़ंक्शन में कमी आदि) में हो सकते हैं, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का निदान करने के लिए, इन बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

ऐसे सख्त मानदंडों को देखते हुए, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम कोई बहुत आम बीमारी नहीं है। घटना की आवृत्ति लगभग 4-6% है।

ये समझना बहुत जरूरी है. ट्रू पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक दुर्लभ बीमारी (4-7%) है, और अल्ट्रासाउंड पर पॉलीसिस्टिक ओवरी की तस्वीर हर चौथी महिला में होती है। यानी, मैं एक बार फिर दोहराता हूं, केवल पॉलीसिस्टिक अंडाशय के अल्ट्रासाउंड संकेत इस तरह का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। पॉलीसिस्टिक अंडाशय किसी बीमारी की अनुपस्थिति में या किसी अन्य बीमारी का परिणाम हो सकता है।

अंडाशय को "पॉलीसिस्टिक" के रूप में वर्णित करने के लिए न केवल डॉक्टर द्वारा एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन होना चाहिए (कुछ इस तरह: बढ़े हुए अंडाशय, कई छोटे रोम), बल्कि अंडाशय की उपस्थिति भी स्थापित मानदंडों को पूरा करनी चाहिए: 2 से 12 से अधिक रोम 9 मिमी या डिम्बग्रंथि की मात्रा में 10 से तीसरी शक्ति तक की वृद्धि।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम किसकी विशेषता है?

इस सिंड्रोम में सामान्य विशेषताएं हैं, हालांकि, उनकी गंभीरता की डिग्री काफी भिन्न हो सकती है।

• मासिक धर्म की अनियमितता- देरी की प्रवृत्ति या यहां तक ​​कि मासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति (यहां तक ​​कि एक नैदानिक ​​मानदंड भी है - प्रति वर्ष 6 मासिक धर्म से कम)।
  ओव्यूलेशन की कमी या बहुत दुर्लभ ओव्यूलेशन - ओव्यूलेशन एक परिपक्व कूप से एक अंडे की रिहाई है, जो आमतौर पर चक्र के बीच में होता है। ओव्यूलेशन के बिना गर्भवती होना असंभव है, इसलिए ओव्यूलेशन की कमी का परिणाम ऐसे रोगियों में बांझपन है। चूँकि कुछ रोगियों में ओव्यूलेशन कभी-कभी हो सकता है, उनकी गर्भावस्था संयोग से होती है (बांझपन की लंबी अवधि के बाद)
• पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता के लक्षण- अनचाहे बालों की वृद्धि (ऊपरी होंठ के ऊपर, पीठ पर, निपल्स के आसपास, पेट के निचले हिस्से, आंतरिक जांघों पर), मुँहासे, तैलीय त्वचा, सिर पर बालों का झड़ना। महत्वपूर्ण! इन संकेतों की गंभीरता अलग-अलग होती है। कुछ रोगियों में ये बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं, या केवल हल्के लक्षण हो सकते हैं, और कुछ रोगियों में ये सभी लक्षण काफी हद तक व्यक्त हो सकते हैं।
• इस सिंड्रोम की विशेषता रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन (फ्री टेस्टोस्टेरोन और डीएचईएएस) के स्तर में वृद्धि भी है। हालाँकि, यह लक्षण भी स्थिर नहीं है, और कुछ रोगियों में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर सामान्य हो सकता है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता के बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, बालों का बढ़ना, लेकिन रक्त हार्मोन सामान्य होते हैं, या इसके विपरीत - रक्त में पुरुष हार्मोन बढ़ जाते हैं, लेकिन यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है। इसलिए, इस सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में या तो बाहरी संकेतों या प्रयोगशाला मापदंडों का उपयोग किया जाता है।
• मोटापा- यह बहुत ही चंचल संकेत है. इस सिंड्रोम वाली केवल आधी महिलाएं ही अधिक वजन वाली होती हैं। यह सिंड्रोम बहुत पतली महिलाओं में हो सकता है। क्लासिक सिंड्रोम को मोटापे के साथ संयोजन में सटीक रूप से वर्णित किया गया था, लेकिन बाद में यह पता चला कि वजन बढ़ना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। चयापचय संबंधी विकार चयापचय संबंधी विकारों का एक पूरा परिसर है, जिसे मधुमेह मेलिटस से पहले का चरण माना जाता है। इन विकारों का सार यह है कि इंसुलिन (एक हार्मोन जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है और अन्य महत्वपूर्ण कार्य करता है) शरीर में ठीक से काम करना बंद कर देता है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है और इससे प्रजनन कार्य और अन्य अंगों दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने लगता है। और सिस्टम. इस स्थिति को "क्षीण ग्लूकोज सहिष्णुता" भी कहा जाता है। चयापचय परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस सिंड्रोम वाली महिलाओं में हृदय रोग और मधुमेह के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण!इस सिंड्रोम वाली महिलाओं में इन परिवर्तनों की गंभीरता अलग-अलग होती है - चयापचय संबंधी गड़बड़ी हल्की हो सकती है।
जरूरी नहीं कि ऊपर प्रस्तुत नैदानिक ​​लक्षण सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में हों। इनमें से केवल कुछ ही लक्षण मौजूद हो सकते हैं और उनकी गंभीरता भिन्न-भिन्न हो सकती है। इसलिए, लक्षणों की इस सूची पर ध्यान केंद्रित करने और इन सभी अभिव्यक्तियों को अपने आप में खोजने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। मैं एक बार फिर दोहराता हूं - पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम बहुत विविध है, और इसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कई रूप और संयोजन हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का क्या कारण है?

इस प्रश्न का अभी भी कोई उत्तर नहीं है, लेकिन पहले से ही काफी स्पष्ट सिद्धांत हैं जो, हालांकि पूरी तरह से नहीं, यह बता सकते हैं कि यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है।
इस खंड को समझना कुछ कठिन लग सकता है, इसलिए आप इसे छोड़ सकते हैं, हालाँकि इस रोग की उत्पत्ति का सिद्धांत काफी दिलचस्प है।
यह सब किशोरावस्था से शुरू होता है।

यौवन के दौरान, एक लड़की कई क्रमिक रूप से बदलते चरणों से गुजरती है, जिनमें से प्रत्येक का अपना नाम होता है: एड्रेनार्चे (अधिवृक्क ग्रंथियों का सक्रियण), प्यूबार्चे (जघन और बगल के बालों के विकास की शुरुआत), थेलार्चे (स्तन के विकास की शुरुआत), मेनार्चे ( पहला मासिक धर्म) .

तो, एक लड़की का यौवन अधिवृक्क ग्रंथियों (एड्रेनार्चे) की सक्रियता से शुरू होता है। इस दौरान लड़की के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन प्रबल होते हैं और महिला सेक्स हार्मोन बहुत कम होते हैं।

पुरुष सेक्स हार्मोन, जिन्हें एण्ड्रोजन भी कहा जाता है, एक लड़की के विकास, जघन और बगल के बालों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होते हैं, और वे चक्रीय प्रणाली को स्थापित और लॉन्च भी करते हैं, जो बाद में मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करेगा।

महत्वपूर्ण!पुरुष सेक्स हार्मोन के परिवर्तन के कारण ही महिला सेक्स हार्मोन शरीर में प्रकट होते हैं। अर्थात्, पुरुष सेक्स हार्मोन के बिना, एक महिला अपने महिला हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकती है। इसे समझना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस कड़ी में उल्लंघन ही पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाता है।

पुरुष सेक्स हार्मोन को "महिला शरीर के लिए एक आवश्यक बुराई" भी कहा जाता है, क्योंकि उनके बिना महिला सेक्स हार्मोन बनाना असंभव है, और उनकी मात्रा से अधिक होने से महिला हार्मोन का निर्माण अवरुद्ध हो जाता है।

महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) का मुख्य स्रोत अंडाशय हैं। एस्ट्रोजन उनके विकास के दौरान रोमों द्वारा निर्मित होते हैं। प्रत्येक कूप के चारों ओर एक विशेष "खोल" होता है जिसमें कोशिकाएं होती हैं जो पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करती हैं। दूसरे शब्दों में, कूप एक कारखाना है, और खोल सामग्री के लिए एक गोदाम है। पुरुष सेक्स हार्मोन कूप में प्रवेश करते हैं और वहां महिला हार्मोन में परिवर्तित हो जाते हैं।

एक कारखाने और एक गोदाम के उदाहरण का उपयोग करके, मैं यह समझाने की कोशिश करूंगा कि यौवन के दौरान क्या होता है और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम क्यों बनता है।

उत्पादन चक्र शुरू करने के लिए, आपको पहले पर्याप्त संख्या में रिक्त स्थान बनाना होगा। इसी तरह, यौवन के दौरान "एड्रेनार्चे" की अवधि के दौरान, लड़की का शरीर एण्ड्रोजन - पुरुष सेक्स हार्मोन से संतृप्त होता है, जो महिला सेक्स हार्मोन के निर्माण के लिए "रिक्त" होते हैं। एण्ड्रोजन मुख्य रूप से अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में संश्लेषित होते हैं। एण्ड्रोजन की बढ़ती मात्रा लड़की के विकास, बालों के विकास को उत्तेजित करती है और अंत में, मासिक धर्म की चक्रीय प्रणाली को काम शुरू करने के लिए कुछ प्रोत्साहन देती है। यानी जब पर्याप्त खाली जगह हो तो फैक्ट्री शुरू करने का सिग्नल दे दिया जाता है.

कारखाने के काम की शुरुआत - कार्यशाला में वर्कपीस की प्राप्ति। अंडाशय में भी ऐसा ही है - कूप विकास की शुरुआत एण्ड्रोजन द्वारा उत्तेजित होती है, लेकिन फिर सब कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि फैक्ट्री कैसे काम करती है - इसे रिक्त स्थान से उत्पाद का उत्पादन शुरू करना होगा।

प्रबंधन के बिना कोई कारखाना अस्तित्व में नहीं रह सकता। फ़ैक्टरी को दो मालिकों द्वारा चलाया जाता है - पहला वर्कपीस की डिलीवरी के लिए ज़िम्मेदार है (लेकिन उसका एक और कार्य है, उस पर बाद में अधिक जानकारी), दूसरा उत्पादन का प्रभारी है।

शुरुआत में अंडाशय में पहला बॉस एलएच होता है। एलएच हार्मोन मस्तिष्क में उत्पन्न होता है और कूप झिल्ली में एण्ड्रोजन के निर्माण को उत्तेजित करता है। दूसरा प्रमुख एफएसजी है। यह एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में बदलने को उत्तेजित करता है। एफएसएच एक सख्त बॉस है: जब थोड़ा एस्ट्रोजेन का उत्पादन होता है, तो इसकी मात्रा आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है, यानी, यह उनके गठन को उत्तेजित करती है, और जब एक निश्चित सीमा तक पहुंच जाती है, तो एस्ट्रोजन एफएसएच को दबाना शुरू कर देता है। ओव्यूलेशन होने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

लेकिन चलिए बिल्कुल शुरुआत पर वापस चलते हैं। परिपक्वता के दौरान मासिक धर्म चक्र का गठन सामान्य रूप से कैसे होता है? एक समय ऐसा आता है जब लड़की के शरीर में एण्ड्रोजन (उत्पादों) का उत्पादन बढ़ने लगता है; वे अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय में उत्पन्न होते हैं। उनके प्रभाव में, लड़की सक्रिय रूप से बढ़ने लगती है, उसके बालों का पहला विकास दिखाई देता है, और एलजी के "पहले बॉस" को एक संकेत भेजा जाता है कि यह सीधे कारखाने में तैयारियों की संख्या बढ़ाने का समय है। अर्थात्, एलएच रोम की झिल्ली में एण्ड्रोजन के निर्माण को सक्रिय रूप से उत्तेजित करना शुरू कर देता है। लड़की के अंडाशय में रोम छोटे होते हैं और वे अभी तक विकसित नहीं हो रहे हैं।

रोम की झिल्लियों में संचित एण्ड्रोजन के प्रभाव में, वे अपनी पहली वृद्धि शुरू करते हैं। इसके बाद, एफएसएच का "दूसरा बॉस" चालू होता है, जो उत्पादन प्रक्रिया का प्रबंधन करना शुरू करता है - एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करना। यह परिणामी एस्ट्रोजेन है जो रोमों को और अधिक बढ़ने का कारण बनता है।

बेशक, सभी रोम बढ़ने नहीं लगते हैं, लेकिन कई, फिर केवल एक आगे बढ़ता है, यह 20 मिमी तक बढ़ता है और फट जाता है - यह ओव्यूलेशन है। फटने वाले कूप के स्थान पर, एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो गर्भाशय को एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए तैयार करता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है और मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) में श्लेष्म झिल्ली बढ़ती है, जिसे बाद में खारिज कर दिया जाता है, जो मासिक धर्म है।

इस तरह मासिक धर्म चक्र सामान्य रूप से शुरू होता है। आमतौर पर इस पूरे सिस्टम को सेट करने में एक लड़की को छह महीने लग जाते हैं। पहली अवधि अनियमित हो सकती है क्योंकि दोनों मालिक और नई फ़ैक्टरी केवल सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करने के लिए समायोजित हो रहे हैं और एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप नहीं कर रहे हैं।

क्या होता है जब पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम बनता है?

समस्या यह है कि तैयारी के संचय की प्रारंभिक प्रक्रिया - एड्रेनार्चे के दौरान एण्ड्रोजन - अत्यधिक होती है। यह अभी भी बहुत स्पष्ट नहीं है कि क्यों, लेकिन यह माना जाता है कि इंसुलिन और इसी तरह के पदार्थ इसके लिए दोषी हैं। इंसुलिन न केवल रक्त शर्करा के स्तर के लिए जिम्मेदार है, बल्कि यह पूरे शरीर की विकास प्रक्रिया में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जब एक किशोर सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है, तो उसकी गतिविधि बढ़ जाती है, विशेष रूप से, यह परिपक्वता की शुरुआत के दौरान एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि को उत्तेजित करता है।
इसलिए, इस प्रक्रिया में कई त्रुटियों के लिए इंसुलिन जिम्मेदार हो सकता है।

उसकी अत्यधिक गतिविधि न केवल "रिक्त स्थानों" की संख्या बढ़ाती है, बल्कि वह दो मालिकों के काम में भी बाधा डालती है। लेकिन बहुत चयनात्मक. वह "पहले बॉस" - एलजी - को अत्यधिक शक्तियां देता है और उसे वर्कपीस (अंडाशय में एण्ड्रोजन के संश्लेषण) बनाने और संग्रहीत करने की प्रक्रिया में रुकने की अनुमति नहीं देता है। वह "दूसरे बॉस" को कारखाने में क्या हो रहा है, इसके बारे में जानकारी तक पहुंच से रोकता है - अर्थात, एफएसएच का उत्पादन आवश्यक मात्रा में शुरू नहीं होता है, क्योंकि इसके उत्पादन को गति देने वाली उत्तेजनाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता कम हो जाती है।

क्या हो रहा है:फैक्ट्री वर्कपीस से भरी हुई है, जो अपनी मात्रा के साथ उत्पादन को ही अवरुद्ध कर देती है - उत्पादन रुक जाता है, क्योंकि दूसरा बॉस निष्क्रिय है, वर्कपीस उत्पादन में नहीं जाते हैं - कोई उत्पाद नहीं है।

अंडाशय में कई छोटे रोम बनते हैं, जो अभी बढ़ना शुरू हुए हैं और बंद हो गए हैं, क्योंकि एण्ड्रोजन के प्रभाव में ही बढ़ना शुरू करना संभव है। उनकी झिल्लियों में एण्ड्रोजन सक्रिय रूप से संश्लेषित होते हैं (एलएच के प्रभाव में), जो एस्ट्रोजेन में परिवर्तित नहीं होते हैं, क्योंकि पर्याप्त मात्रा में एफएसएच नहीं होता है। अंडाशय का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, वे छोटे रोमों से भर जाते हैं। चूँकि बहुत कम एस्ट्रोजन का उत्पादन होता है, गर्भाशय विकास में पिछड़ जाता है और छोटा रह जाता है।

चिकित्सकीय रूप से यह इस प्रकार प्रकट होता है:एक लड़की को केवल कुछ समय के लिए मासिक धर्म हो सकता है और फिर पूरी तरह से बंद हो सकता है। या बहुत लंबे विलंब से और अनियमित रूप से पहुंचें।

अंडाशय बहुत सारे पुरुष सेक्स हार्मोन और कुछ महिला हार्मोन का उत्पादन करते हैं। बालों का अत्यधिक बढ़ना, मुंहासे (मुँहासे), तैलीय त्वचा और बालों का झड़ना हो सकता है।

बिगड़ा हुआ इंसुलिन कामकाज किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है (केवल शोध परिणामों में परिलक्षित होता है) या मोटापे के विकास के साथ चयापचय संबंधी विकारों की पूरी तस्वीर प्रदान नहीं कर सकता है।

दूसरे शब्दों में, एक लड़की में यौवन की शुरुआत (एड्रेनार्चे) अपनी सभी विशेषताओं में उस स्थिति से मेल खाती है जो पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के विकास का कारण बनती है, केवल आम तौर पर लड़की आगे की परिपक्वता की प्रक्रिया में इस स्थिति से उभरती है। जो लोग ऊपर वर्णित विकारों (इंसुलिन की अनुचित कार्यप्रणाली) का अनुभव करते हैं वे इसी अवस्था में रहते हैं, और इससे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का विकास शुरू हो जाता है।

जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम की गंभीरता अलग-अलग होती है। किसी में बीमारी की पूरी तस्वीर विकसित हो जाती है - शुरुआती मासिक धर्म की अनियमितता, पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि के बाहरी लक्षण, मोटापा। दूसरों को बस देरी हो सकती है, एक लंबा चक्र, कम बाल विकास, सामान्य शरीर का वजन, या केवल एक ही समस्या हो सकती है - बांझपन।

इस सिंड्रोम की गंभीरता में इतनी विविधता इस तथ्य के कारण है कि शरीर के पास उभरते विकारों की भरपाई करने के महान अवसर हैं, या विकारों को पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं है। इसलिए, इस सिंड्रोम वाले रोगियों में, अंडाशय में कई रोम, एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर और दो मालिकों (एलएच और एफएसएच) के अनुचित कामकाज के बावजूद, ओव्यूलेशन अभी भी कभी-कभी होता है, और ऐसे रोगी अनायास गर्भवती हो जाते हैं।

विरासत

यह पाया गया है कि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम मां से बेटी को विरासत में मिल सकता है। यह भी पता चला है कि इस सिंड्रोम वाली लड़कियों के पिताओं में कुछ विकार होते हैं। केवल यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह सिंड्रोम "आमतौर पर" विरासत में नहीं मिलता है, अर्थात, एक जीन से "बंधा हुआ" होता है, बल्कि यह कई जीनों के संयोजन के माध्यम से विरासत में मिलता है, जो विरासत की अस्थिरता और इसमें विकारों की गंभीरता को अलग-अलग करता है। सिंड्रोम.

आइए अब स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर सबसे आम स्थिति पर नजर डालें:मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं और अल्ट्रासाउंड पर एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) + "पॉलीसिस्टिक अंडाशय" का बढ़ा हुआ स्तर।

• यदि कोई असामान्यताएं न हों तो "पॉलीसिस्टिक" प्रकार के अंडाशय आदर्श का एक प्रकार हो सकते हैं। अंडाशय इस रूप में क्यों दिखते हैं यह ज्ञात नहीं है; यह माना जा सकता है कि परिपक्वता की शुरुआत में सिंड्रोम के विकास के लिए आवश्यक शर्तें थीं, लेकिन शरीर ने समय पर सब कुछ के लिए मुआवजा दिया। इसलिए, केवल "पॉलीसिस्टिक" अंडाशय की एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर का कोई मतलब नहीं है।
• यह समझना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म की अनियमितता कई कारणों से हो सकती है: तनाव, वजन घटना और सख्त आहार, बीमारी, खेल, ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर, थायरॉयड ग्रंथि की समस्याएं आदि। यानी, ऐसे कई कारक हैं जो एलएच और एफएसएच के "दो मालिकों" के काम को बाधित कर सकता है। उसी समय, अंडाशय में रोम परिपक्व नहीं होंगे, जिसका अर्थ है कि एस्ट्रोजेन (महिला हार्मोन) का उत्पादन कम हो जाएगा, पुरुष हार्मोन का उत्पादन प्रबल हो जाएगा, क्योंकि वे एस्ट्रोजेन में परिवर्तित नहीं होंगे, वे जमा हो जाएंगे। परिणामस्वरूप, रक्त में उनकी संख्या बढ़ने लगेगी। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु!इस स्थिति में, किसी को कारण और प्रभाव (एक आम ग़लतफ़हमी) को भ्रमित नहीं करना चाहिए - पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि मासिक धर्म की शिथिलता का परिणाम होगी, न कि कारण !!! बेशक, पुरुष सेक्स हार्मोन का संचय कुछ समय बाद अंडाशय एक स्वतंत्र भूमिका निभाना शुरू कर देगा, जिससे मौजूदा स्थिति और खराब हो जाएगी।
  विशेष रूप से, यदि कोई लड़की वजन कम करने का निर्णय लेती है, तो शरीर के लिए इस तनाव की पृष्ठभूमि और वसा ऊतक की कमी (जिसमें एस्ट्रोजेन भी उत्पन्न होते हैं) के खिलाफ, "दो मालिकों" एफएसएच और एलएच - रोम का काम बाधित हो जाता है। अंडाशय में बढ़ना बंद हो जाता है, एण्ड्रोजन एस्ट्रोजेन में परिवर्तित नहीं होते हैं और शरीर में जमा हो जाते हैं और डॉक्टर रक्त में उनकी वृद्धि दर्ज करते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, ऐसी लड़की को "पॉलीसिस्टिक अंडाशय" की तस्वीर दिखाई देगी, क्योंकि वहां कई छोटे रोम होते हैं अपने विकास की शुरुआत में ही रुक गए हैं। इस स्थिति में, "पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम" का निदान गलत है।
• कुछ बीमारियाँ हैं: कुशिंग रोग, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ उत्पादन, थायराइड समारोह में कमी, एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर, आदि। इन बीमारियों के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के समान हो सकती है, लेकिन इसका अपना होगा बारीकियाँ, इसलिए, परिभाषा के अनुसार, इन सभी बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनका इलाज अलग से किया जाता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का उपचार

उपचार के लक्ष्य:

• पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम करें
• मासिक धर्म चक्र को सामान्य करें
• गर्भवती हो जाओ (यदि आवश्यक हो)
• आगे के चयापचय संबंधी विकारों की रोकथाम सुनिश्चित करें जो हृदय रोग और मधुमेह के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं:

• वजन में कमी (यदि मोटापा हो);
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• मेटफॉर्मिन (सियोफ़ोर);
• एंटियानड्रोजन्स;
• ओव्यूलेशन प्रेरक;
• सर्जिकल तरीके: अंडाशय का दाग़ना।

अब जब आप अच्छी तरह से समझ गए हैं कि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम कैसे विकसित होता है और इस बीमारी से शरीर में क्या विकार उत्पन्न होते हैं, तो आपके लिए यह समझना बहुत आसान हो जाएगा कि इस सिंड्रोम के उपचार में क्या शामिल है।

मैं तुरंत कहूंगा कि इस सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करना अभी तक संभव नहीं है, लेकिन इसकी कुछ अभिव्यक्तियों को दूर करना संभव है।

उपचार का बिंदु इस प्रकार है: उत्पादित एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करें, "दो मालिकों" - एफएसएच और एलएच - के उचित कामकाज को फिर से शुरू करें - ओव्यूलेशन को प्रेरित करें और हृदय रोगों और मधुमेह के विकास के जोखिम को कम करने के लिए चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करें।

प्रत्येक उपचार कैसे काम करता है

• वजन घटना(केवल अधिकता होने पर) इस सिंड्रोम के उपचार का पहला बिंदु है। जैसा कि बड़ी संख्या में अध्ययनों से पता चला है, केवल वजन घटाने से मासिक धर्म समारोह सामान्य हो जाता है और रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी आती है। वजन घटाने के बिना, अन्य प्रकार के उपचारों का वांछित प्रभाव नहीं हो सकता है या पूरी तरह से अप्रभावी भी हो सकता है। केवल वजन कम करना तेजी से नहीं होना चाहिए, धीरे-धीरे कमी की आवश्यकता होती है ताकि शरीर को अतिरिक्त तनाव का अनुभव न हो।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक
  ये दवाएं "दो मालिकों" एफएसएच और एलएच के काम को दबा देती हैं। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात एलएच की गतिविधि को दबाना है, क्योंकि यह वह है जो अंडाशय में पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक रक्त में एक विशेष प्रोटीन (सेक्स हार्मोन को बांधने वाला प्रोटीन) की मात्रा को बढ़ाते हैं। यह प्रोटीन रक्त में सक्रिय सेक्स हार्मोन और विशेष रूप से एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करता है। यह शरीर पर पुरुष सेक्स हार्मोन के प्रभाव को काफी कम कर देता है, जिससे रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी आती है। उनकी संरचना में कुछ गर्भ निरोधकों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो स्वतंत्र रूप से एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं (अर्थात, पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन और गतिविधि को दबा देते हैं)। ऐसी दवाओं को निर्धारित करना बेहतर है।
• मेटफोर्मिन- यह दवा एंडोक्रिनोलॉजी से स्त्री रोग में आई। इसका पहला उद्देश्य मधुमेह मेलिटस का उपचार है। जैसा कि मैंने ऊपर वर्णित किया है, इंसुलिन, या बल्कि इसकी अनुचित कार्यप्रणाली, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। यह दिखाया गया है कि मेटफॉर्मिन इन विकारों को ठीक करने में सक्षम है। इस दवा को लेते समय, शरीर में अंडाशय की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है (दूसरे बॉस, एफएसएच का काम ठीक हो जाता है - यह अंडाशय से संकेतों का सही ढंग से जवाब देना शुरू कर देता है), रक्त में पुरुष यौन हार्मोन की मात्रा कम हो जाता है, और चयापचय संबंधी विकार ठीक हो जाते हैं। मेटफॉर्मिन के साथ उपचार के दौरान, मासिक धर्म समारोह स्वतंत्र रूप से बहाल हो सकता है, डिंबग्रंथि मासिक धर्म चक्र दिखाई दे सकता है, वजन कम हो सकता है और अतिरिक्त एण्ड्रोजन के बाहरी लक्षण कम हो जाएंगे। मेटफॉर्मिन को लंबे समय तक लिया जाता है, कम से कम 6-8 महीने, और इसका पहला प्रभाव 3-4 महीने से पहले नहीं देखा जा सकता है। दूसरे शब्दों में, मेटफॉर्मिन मुख्य दवा है जो इस बीमारी के विकास के तंत्र को प्रभावित करती है
• एंटीएन्ड्रोजन्स- ऐसी दवाएं जो विभिन्न स्तरों पर पुरुष सेक्स हार्मोन के प्रभाव को रोकती हैं। सामान्य तौर पर, इस बीमारी के उपचार में उनका मुख्य उद्देश्य अतिरिक्त पुरुष यौन हार्मोन की बाहरी अभिव्यक्तियों को कम करना है - यानी, मुँहासे, तैलीय त्वचा, बालों का झड़ना, आदि। एंटीएंड्रोजन हार्मोनल गर्भ निरोधकों (ऊपर वर्णित) का हिस्सा हैं, और इन्हें अकेले या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।
• ओव्यूलेशन प्रेरक- इन दवाओं (उनमें से कई हैं) का उपयोग उन रोगियों में ओव्यूलेशन प्रेरित करने के लिए किया जाता है जो गर्भवती होना चाहते हैं। जैसा कि ऊपर वर्णित है, अन्य दवाओं के साथ उपचार के दौरान ओव्यूलेशन अपने आप ठीक हो सकता है, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। विभिन्न ओव्यूलेशन प्रेरण योजनाएं हैं। आम तौर पर वे अपेक्षाकृत कमजोर दवा से शुरू करते हैं और यदि अप्रभावी होते हैं, तो अधिक शक्तिशाली प्रेरकों की ओर बढ़ते हैं। ऐसे रोगियों में ओव्यूलेशन प्रेरण में दो मुख्य समस्याएं होती हैं - उत्तेजना के प्रति खराब प्रतिक्रिया और, इसके विपरीत, बहुत अधिक प्रतिक्रिया, जो तथाकथित "डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम" की ओर ले जाती है। अधिकतर, ये समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब जिन रोगियों को प्रारंभिक तैयारी नहीं मिली होती है उन्हें उत्तेजना में ले जाया जाता है। ओव्यूलेशन उत्तेजना शुरू करने से पहले इस रोग का समर्थन करने वाली रोग प्रक्रियाओं को रोकना महत्वपूर्ण है; दूसरे शब्दों में, आपको पहले मशीन को रोकना होगा और फिर उसकी मरम्मत करनी होगी, और जब यह ठीक से काम नहीं कर रही हो तो मरम्मत करने का प्रयास न करें। प्रारंभिक तैयारी विभिन्न तरीकों का उपयोग करके की जाती है, विशेष रूप से ऊपर वर्णित दवाओं का उपयोग करके।
• सर्जिकल तरीके - इन तरीकों का सहारा केवल तभी लिया जाता है जब दवा उपचार के सभी प्रयास अप्रभावी रहे हों, और यदि बीमारी इतनी गंभीर हो कि अंडाशय एक घने कैप्सूल (अंडाशय के बाहरी आवरण का संघनन) और आंतरिक का एक मजबूत प्रसार बनाते हैं परत होती है. सामान्य तौर पर, शल्य चिकित्सा उपचार दो प्रकार के होते हैं - अंडाशय का पच्चर उच्छेदन और दाहीकरण। पहले मामले में, अंडाशय का हिस्सा आसानी से हटा दिया जाता है, दूसरे में, अंडाशय की सतह पर कई छोटे छेद बना दिए जाते हैं। इस तरह के जोड़तोड़ का मुख्य बिंदु अतिरिक्त ऊतक को हटाना है जो पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है (रिक्त स्थान के कारखाने को साफ़ करने के लिए), साथ ही अंडाशय की घनी परत को नष्ट करना है ताकि ओव्यूलेशन हो सके (एक परिपक्व कूप फट सकता है)।

महत्वपूर्ण!इस बीमारी के किसी भी सर्जिकल उपचार से श्रोणि में आसंजन के विकास की संभावना हो सकती है, जिससे फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता में व्यवधान होता है और तदनुसार, बांझपन होता है।

इस प्रकार, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब ऑपरेशन के बाद मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है और ओव्यूलेशन होने लगता है, लेकिन गर्भावस्था नहीं होती है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है, जिसे ऑपरेशन द्वारा ठीक भी किया जाता है - यह एक दुष्चक्र है इस बीमारी से ग्रस्त मरीज अक्सर खुद को ढूंढ लेते हैं।

अंडाशय के वेज रिसेक्शन का एक नकारात्मक परिणाम यह है कि जब अंडाशय का हिस्सा हटा दिया जाता है, तो अंडाशय के कूपिक तंत्र का हिस्सा भी नष्ट हो जाता है, जो बाद में समय से पहले विकास के साथ अंडाशय की प्रारंभिक कमी के रूप में खुद को प्रभावित कर सकता है। रजोनिवृत्ति.

इसलिए, हमें यथासंभव इस बीमारी के सर्जिकल उपचार से बचने की कोशिश करनी चाहिए और इसकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, ताकि अंडाशय में इतना बदलाव न हो जाए कि दवा उपचार प्रभावी न हो।

अक्सर, उपरोक्त उपचार विधियों (सर्जरी के अपवाद के साथ) का उपयोग कई दवाओं के संयोजन में किया जाता है। उपचार में काफी लंबा समय लगता है - 6-8-12 महीने, लेकिन सामान्य तौर पर, एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, उपचार का प्रभाव बहुत अच्छा होता है, और अधिकांश रोगियों में गर्भावस्था होती है।

मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण- कार्य अधिक जटिल है. दुर्भाग्य से, हमें यह स्वीकार करना होगा कि अभी, मासिक धर्म चक्र का पूर्ण सामान्यीकरण केवल हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय ही प्राप्त किया जा सकता है। इसके बिना, चक्र कुछ समय के लिए सामान्य रूप से काम कर सकता है (उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन लेते समय), लेकिन कुछ समय बाद देरी फिर से हो सकती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से, एक महिला का न केवल मासिक धर्म चक्र स्थिर रहता है, बल्कि यह बीमारी को आगे बढ़ने से भी रोकता है।

रोकथाम

चूंकि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम किशोरावस्था से विकसित होता है, इसलिए समय रहते निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है:

• मासिक धर्म के लंबे समय तक विकसित होने का मतलब है बहुत लंबी देरी;
• किशोरावस्था से ही अतिरिक्त वजन;
• जननांगों पर बालों का अत्यधिक बढ़ना, बहुत अधिक मुँहासे और तैलीय त्वचा।

यदि आप समय रहते इस स्थिति को ठीक करना शुरू कर देते हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि सिंड्रोम आगे नहीं बढ़ेगा।

एक किशोर के वजन को समय पर समायोजित करना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको उन क्लीनिकों में जाना होगा जो पोषण संबंधी मुद्दों से निपटते हैं। एक नियम के रूप में, उनके पास किशोर मोटापे से निपटने वाले विभाग हैं; यदि आपके क्षेत्र में ऐसे कोई क्लिनिक नहीं हैं, तो आप एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकते हैं।

मासिक धर्म की शिथिलता के पहले लक्षणों पर, पूर्ण जांच (अल्ट्रासाउंड, हार्मोन, ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट, आदि) के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

निष्कर्ष:

• अल्ट्रासाउंड पर "पॉलीसिस्टिक अंडाशय" आदर्श का एक प्रकार हो सकता है; यह हमेशा बीमारी का संकेत नहीं होता है।
• कोई भी स्थिति और बीमारियाँ जो अंडाशय के कामकाज को बंद या बाधित करती हैं, अंडाशय में "पॉलीसिस्टिक रोग" की तस्वीर बना सकती हैं। ऐसी स्थितियों में शामिल हो सकते हैं: गर्भनिरोधक लेना, तनाव (मासिक धर्म की समाप्ति के साथ), अचानक वजन कम होना, स्तनपान, किशोरावस्था (मासिक धर्म की शुरुआत के बाद), प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, अंतःस्रावी रोग, मोटापा, आदि।
• पॉलीसाइटोसिस का मतलब यह नहीं है कि अंडाशय में कई "सिस्ट" हैं - इस शब्द का अर्थ है कि अंडाशय में कई छोटे रोम होते हैं (वे सामान्य रूप से वहां मौजूद होते हैं) जो बढ़ने लगे, लेकिन उनके विकास की शुरुआत में ही रुक गए।
• सच्चा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ है - 4-7%, और इसके लिए कुछ नैदानिक ​​मानदंड हैं।
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक लड़की के यौवन की शुरुआत में विकसित होता है और उनके प्राकृतिक सक्रियण के दौरान पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक प्रभाव से जुड़ा होता है। ये विकार अतिरिक्त इंसुलिन गतिविधि पर आधारित हैं।
• इस रोग के वंशानुगत होने का तथ्य सिद्ध हो चुका है।
• अक्सर, इस सिंड्रोम वाली महिलाओं में कम मासिक धर्म, बांझपन, अधिक वजन, मुँहासे, तैलीय त्वचा और अनचाहे बालों के बढ़ने की शिकायत होती है, जबकि साथ ही इनमें से कुछ लक्षण अनुपस्थित भी हो सकते हैं। सिंड्रोम में स्पष्ट रूप से गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं और विकारों की प्रकृति दोनों द्वारा निर्धारित होती है।
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में चयापचय संबंधी विकार होते हैं जिससे हृदय रोग और मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• इस सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करना, ओव्यूलेशन को बहाल करना और उत्तेजित करना, गर्भधारण करना, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है, जो हृदय रोगों और मधुमेह की रोकथाम सुनिश्चित करेगा।

कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है: अंडाशय और संपूर्ण अंतःस्रावी तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली। कूप परिपक्वता के चरणों को एक निश्चित चक्रीयता की विशेषता होती है। अंडाशय में कितने रोम होने चाहिए, उनकी परिपक्वता के चरण कैसे होते हैं, एक ही समय में कितने रोम विकास के अंतिम चरण में होते हैं - 1 या 2 रोम - प्रजनन की प्रक्रिया इन और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

कूप परिपक्वता की प्रक्रिया

अंडाशय में प्रत्येक कूप कोशिकाओं का एक द्वीप है जो अंडे को घेरे रहता है। प्राइमर्डियल फॉलिकल्स, जो भ्रूणजनन के दौरान अंडाशय में चले जाते हैं, जन्म के समय तक 1-2 मिलियन तक पहुंच जाते हैं। यौवन के समय तक, उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या अवशोषित हो जाती है, और लगभग 300 हजार शेष रह जाते हैं।

प्रजनन आयु के दौरान, कूप-उत्तेजक हार्मोन हर महीने लगभग दस रोमों की परिपक्वता को उत्तेजित करता है। लेकिन जब तक अंडा रिलीज (ओव्यूलेशन) होता है, तब तक केवल 1 ही तैयार होगा। इस चरण में एक से अधिक कूप होना बेहद दुर्लभ है। कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया में इसके आकार में क्रमिक वृद्धि होती है, कूपिक द्रव के साथ एक गुहा का निर्माण होता है जिसमें अंडा तैरता है।

परिपक्वता के प्रारंभिक चरण (मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में) के दौरान, कई रोम ओव्यूलेशन के लिए तैयार होते हैं। सबसे पहले, अंडाशय में 5 रोम परिपक्व होते हैं, फिर 4 रोम, 3 रोम। विभिन्न चरणों में अंडाशय में रोमों का मान अलग-अलग होता है, और यदि एक चरण के लिए तीन रोम एक सामान्य संकेतक हैं, तो ओव्यूलेशन से पहले चरण में मान 1 है।

अंडे के चारों ओर मौजूद कोशिकाएं परिपक्व होने पर एस्ट्रोजेन का उत्पादन करती हैं। कूप की परिपक्वता की अवधि लगभग दो सप्ताह है, और इस दौरान एस्ट्रोजन की सांद्रता बढ़ जाती है। ओव्यूलेशन से एक दिन पहले, एस्ट्रोजन की काफी बढ़ी हुई सांद्रता ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करती है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन होता है - कूप का टूटना और अंडे का निकलना।

मासिक धर्म चक्र के चरण

रोम, जिसका मानदंड अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार विकसित होता है। चक्र की शुरुआत से लेकर ओव्यूलेशन के क्षण तक, कूपिक चरण गुजरता है। यह कूप की परिपक्वता की विशेषता है। इसके बाद ओव्यूलेशन चरण आता है। इस अवधि के दौरान, अंडा कूप को छोड़ देता है और निषेचन के लिए तैयार होता है। ओव्यूलेशन के बाद, चक्र का ल्यूटियल चरण शुरू होता है। इस स्तर पर, कूप की कोशिकाएं जहां से अंडा निकला था, कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाती हैं, जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं। यह प्रोजेस्टेरोन है जो गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का कारण बनता है, इसे भ्रूण आरोपण के लिए तैयार करता है। यदि आरोपण नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम घुल जाता है और मासिक धर्म चक्र फिर से शुरू हो जाता है।

कितने रोम होने चाहिए?

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ, रोम बहुत स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं। यह अध्ययन मासिक धर्म की अनियमितताओं और संदिग्ध ओव्यूलेशन विकारों के मामलों में नैदानिक ​​उद्देश्यों के साथ-साथ इन विट्रो निषेचन के दौरान कूपिक पंचर की तैयारी के लिए किया जाता है। आमतौर पर एक साथ कई का पता लगाया जाता है - 4 या 5 रोम, कम अक्सर 2 या 3 रोम। प्रमुख कूप अक्सर एक द्वारा निर्धारित होता है। विकास के इस चरण में 2 रोम होना अत्यंत दुर्लभ है। अल्ट्रासाउंड के दौरान रोमों की अनुपस्थिति एक विकृति है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी में, कई रोमों की परिपक्वता की हार्मोनल उत्तेजना की जाती है, इसलिए ओव्यूलेशन से पहले, अल्ट्रासाउंड पर 4-6 परिपक्व रोम दिखाई देते हैं। यह प्रयोगशाला में एक साथ कई अंडों को निषेचित करना संभव बनाने के उद्देश्य से किया जाता है। निषेचन हमेशा नहीं होता है, इसके अलावा, सभी भ्रूण सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित नहीं होते हैं, इसलिए सफल आईवीएफ की संभावना बढ़ाने के लिए सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना आवश्यक है।

कूप परिपक्वता की निगरानी करना

प्रत्येक चक्र में बड़ी संख्या में रोम निर्धारित होते हैं, साथ ही उनकी वृद्धि भी विकृति विज्ञान के संकेत हैं। आमतौर पर ये हार्मोनल विकारों के संकेत हैं जो विभिन्न बीमारियों में विकसित होते हैं। इस प्रकार ल्यूटियल और फॉलिक्यूलर ओवेरियन सिस्ट प्रकट होते हैं। ऐसे सिस्ट बढ़े हुए रोम होते हैं जिनमें ओव्यूलेशन की प्रक्रिया नहीं हुई होती है। कूपिक परिपक्वता में यह व्यवधान बांझपन का एक सामान्य कारण है।

ओव्यूलेशन विकारों से जुड़ी बांझपन को बाहर करने के लिए, चक्र के दौरान कूप की परिपक्वता की निगरानी की जाती है। साथ ही उनकी संख्या और आकार निर्धारित किया जाता है। चक्र के कुछ दिनों में, रोमों का आकार उचित होना चाहिए। उनकी वृद्धि या कमी विकृति का संकेत दे सकती है।

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