मिश्रित वायरल संक्रमण के नैदानिक ​​मामले का विश्लेषण: वायरल एक्सेंथेम्स (हर्पेटिक, एंटरोवायरल एटियोलॉजी) के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ। बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण - लक्षण। एंटरोवायरस संक्रमण का निदान

एन. एम. ज़ैकोवा, पीएच.डी., प्रमुख। 4 संक्रामक रोग विभाग,
चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 9 का नाम रखा गया। जी.एन. स्पेरन्स्की, मॉस्को

संक्रामक रोगों के निदान में त्वचा पर चकत्ते का बहुत महत्व है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई संक्रामक रोगों में चकत्ते हो जाते हैं, इसके अलावा, उन्हें रोगी की पहली जांच के दौरान ही देखा जा सकता है। दाने रोगाणुओं या उनके विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के लिए त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की एक फोकल प्रतिक्रिया है, जो हिस्टामाइन जैसे पदार्थों (एलर्जी दाने) के प्रभाव में होती है। यह प्रतिक्रिया त्वचा वाहिकाओं (हाइपरमिया) को प्राथमिक क्षति के कारण होती है, इसके बाद सूजन (घुसपैठ, ग्रैनुलोमा, नेक्रोसिस) का विकास होता है।
कीवर्ड: बच्चे, वायरल संक्रमण, एक्सेंथेमा
मुख्य शब्द: बच्चे, वायरस संक्रमण, एक्सेंथेमा

संक्रामक रोगों में एक्सेंथेम बहुत विविध हैं। वे दाने के अलग-अलग तत्वों की प्रकृति, स्थानीयकरण, प्रकट होने का समय, दाने के चरण, व्यक्तिगत तत्वों के विकास की गतिशीलता आदि में भिन्न होते हैं। विभेदक निदान करते समय इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

नैदानिक ​​उदाहरण:

9 महीने का रोगी ए, चिल्ड्रेन सिटी के संक्रामक रोग वार्ड में था क्लिनिकल अस्पतालनंबर 9 के नाम पर रखा गया स्पेरन्स्की जी.एन. मॉस्को निदान के साथ: “एआरवीआई। वायरल मिश्रित संक्रमण (एंटरोवायरल संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस वायरस VI). हर्पंगिना।"
रोगी को ढीले मल, बुखार के स्तर तक बुखार, और चेहरे, गर्दन, कॉलर क्षेत्र और अंगों पर पपुलर-वेस्कुलर चकत्ते की शिकायत के साथ एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल लाया गया था।
जीवन इतिहास से ज्ञात होता है कि बच्चा दूसरी गर्भावस्था से है, जो बिना किसी विशेष लक्षण के आगे बढ़ा। दूसरा जन्म, अत्यावश्यक, स्वतंत्र। जन्म के समय वजन 3830 ग्राम, लंबाई 53 सेमी। वह तुरंत चिल्लाया, अपगार का स्कोर 8/9 अंक है। पहले दिन स्तन पर लगाया जाता है। प्रसूति अस्पताल में बीसीजी, हेपेटाइटिस VI। पर स्तनपान, उम्र के अनुसार पूरक आहार। नवजात काल बिना किसी विशिष्टता के होता है। साइकोमोटर विकासउम्र के लिए उपयुक्त. एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार टीकाकरण किया गया। एलर्जी का इतिहास बोझिल नहीं है। आनुवंशिकता पर बोझ नहीं है. तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से शायद ही कभी पीड़ित होता है। महामारी विज्ञान इतिहास: बोझ नहीं।

बीमारी का इतिहास: बच्चा 2 दिन पहले गंभीर रूप से बीमार पड़ गया। इस बीमारी की शुरुआत तेज बुखार से हुई। उन्हें रोगसूचक उपचार प्राप्त हुआ, जिसकी पृष्ठभूमि में स्थिति में सुधार हुआ। हालाँकि, बीमारी की शुरुआत के दूसरे दिन, तापमान में फिर से 40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि हुई, कई ढीले मल (प्रति दिन 6 बार तक), बाएं कंधे के क्षेत्र में, मुंह के आसपास एक मैकुलोपापुलर दाने दिखाई दिए। , निचले और ऊपरी छोरों पर, पीठ पर एकल तत्व।

प्रारंभिक जांच में: स्थिति मध्यम गंभीरता की है, नशा के लक्षण मध्यम हैं। जांच करने पर शरीर का तापमान 36.8 डिग्री सेल्सियस, श्वसन दर 28, हृदय गति 130 प्रति मिनट थी। उनका स्वास्थ्य ख़राब नहीं होता, वे सक्रिय रहते हैं। भूख कम हो जाती है. वह ठीक से पानी नहीं पीता। कोई उल्टी नहीं.

त्वचा हल्की गुलाबी है, मुंह के चारों ओर, गर्दन, कॉलर क्षेत्र और अंगों पर पपुलर-वेसिकुलर दाने हैं। कंजंक्टिवा हाइपरेमिक नहीं हैं।

चमड़े के नीचे की वसा परत पर्याप्त रूप से स्पष्ट और समान रूप से वितरित होती है। ऊतक स्फीति संरक्षित है. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली दृश्य विकृति के बिना है, संयुक्त क्षेत्र नहीं बदला गया है, गतिविधियां भरी हुई हैं। परिधीय लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय हैं: गर्भाशय ग्रीवा, सबमांडिबुलर, घनी लोचदार, दर्द रहित, आसपास के ऊतकों के साथ जुड़े हुए नहीं, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है। नाक से सांस लेना मुश्किल नहीं है, कोई श्लेष्म स्राव नहीं होता है। फेफड़ों के ऊपर एक परकशन पल्मोनरी ध्वनि होती है। श्वास बचकानी है, सभी भागों में चलती है, कोई घरघराहट नहीं होती है। हृदय क्षेत्र दृष्टिगत रूप से अपरिवर्तित है। हृदय की सीमाएँ उम्र के मानदंडों के भीतर हैं। हृदय की ध्वनियाँ सुरीली और लयबद्ध होती हैं। ग्रसनी की दीवारें चमकीली हाइपरमिक होती हैं। टॉन्सिल मध्यम रूप से सूजे हुए होते हैं, डिग्री II तक बढ़े हुए होते हैं, लैकुने और मेहराब में वेसिकुलर ग्रे-सफ़ेद तत्व होते हैं। जीभ नम और साफ होती है। पेट सामान्य आकार का, मुलायम, सांस लेने की क्रिया में शामिल, गहरे स्पर्श तक पहुंच योग्य, दर्द रहित होता है। यकृत कॉस्टल आर्च के किनारे पर है; पल्पेशन पर, यकृत के किनारे में एक लोचदार स्थिरता होती है, दर्द रहित होता है, प्लीहा स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। कुर्सी को अशुद्धियों के बिना, शब्दों के अनुसार सजाया गया है। गुर्दे का क्षेत्र नहीं बदला गया है. वह शब्दों के साथ काफी पेशाब करता है।

के अनुसार बाह्य जननांग सही ढंग से विकसित होते हैं पुरुष प्रकार, सूजन के लक्षण के बिना। तंत्रिका तंत्रसचेत, कोई मेनिन्जियल लक्षण नहीं (परिशिष्ट देखें)।
प्रयोगशाला परीक्षण डेटा: सामान्य रक्त परीक्षण - एचबी 107, एरिथ्रोसाइट्स 4.50, ल्यूकोसाइट्स 20.1* 10 9, प्लेटलेट्स 421 हजार/μl, ईोसिनोफिल्स 0.12, ईएसआर 30 मिमी/घंटा।
सामान्य मूत्र विश्लेषण के अनुसार, किसी भी विकृति का पता नहीं चला।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार, सभी संकेतक (के, सीए, पी, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, यूरिया, सीआरपी): एएलटी में मामूली वृद्धि - 54 ग्राम/लीटर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन में 15.6 की वृद्धि मिलीग्राम/ली. डिप्थीरिया के लिए गले और नाक से कल्चर - कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया का पता नहीं चला। एंटरोबियासिस के लिए मल परीक्षण नकारात्मक है। हेल्मिंथ अंडे और प्रोटोजोआ के लिए मल की जांच नकारात्मक है। इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस के लिए गले का स्वाब नकारात्मक है।

हर्पीस वायरस प्रकार 1, 2, 6 के लिए गले के स्वैब का पीसीआर वैरिसेला जोस्टर विषाणु, ईबीवी, सीएमवी, एंटरोवायरस: एंटरोवायरस (+++), साइटोमेगालोवायरस (+++), हर्पीस-वायरस VI (++)।
चेहरे, गर्दन, कॉलर क्षेत्र, ऊपरी और निचले छोरों पर दाने को ध्यान में रखते हुए, वायरल एक्सेंथेमास के बीच विभेदक निदान करना आवश्यक है, अर्थात् एंटरोवायरस संक्रमणऔर हर्पस वायरल संक्रमण।

मैक्यूलर, मैक्यूलोपापुलर एक्सेंथेमा

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा (महामारी एक्सेंथेमा) ईसीएचओ, कॉक्ससेकी ए और बी वायरस के कारण होता है

यह अक्सर जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में होता है। प्रमुख लक्षण एक बहुरूपी दाने है: धब्बेदार या मैकुलोपापुलर, गुलाबी, और इंगित किया जा सकता है। रोग के पहले-दूसरे दिन बुखार की पृष्ठभूमि पर या इसके कम होने के बाद (बीमारी के 3-4वें दिन) अपरिवर्तित त्वचा पृष्ठभूमि पर दाने एक साथ दिखाई देते हैं। अधिमान्य स्थानीयकरणएक्सेंथेमा - चेहरे और धड़ की त्वचा पर, कम अक्सर अंगों पर। दाने 1-2 दिनों तक रहते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। उच्च बुखार की विशेषता, जो दो-तरंग प्रकृति का हो सकता है; नशा के मध्यम लक्षण. एंटरोवायरल संक्रमण के अन्य रूप, एक्सेंथेमा के साथ मिलकर, निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं: एंटरोवायरल बुखार, एंटरोवायरल डायरिया, हर्पैंगिना, महामारी मायलगिया, सीरस मेनिनजाइटिस, श्वसन, लकवाग्रस्त, एन्सेफैलिक, आंखों की क्षति (रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस), हृदय के एंटरोवायरल संक्रमण, मधुमेह।

कॉक्ससैकी ए वायरस (सीरोटाइप 5, 10, 16) के कारण होने वाले एंटरोवायरस संक्रमण के लिए हाथ-पैर-मुंह सिंड्रोम पैथोग्नोमोनिक है।

एक्सेंथेमा की विशेषता है: 1-3 मिमी व्यास वाले धब्बे-पपल्स और पुटिकाएं, जो हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरी होती हैं। दाने पामर और से इंटरफैलेन्जियल सिलवटों में स्थित होते हैं पीछे की ओरहाथ, पैर, नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा और ग्लूटियल क्षेत्र। एक्सेंथेमा रोग के तीसरे दिन नशा और बुखार के मध्यम लक्षणों की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। इसके साथ ही एक्सेंथेमा के साथ, जीभ, गालों और तालु के मेहराब की श्लेष्मा झिल्ली पर पुटिकाएं दिखाई दे सकती हैं, जो तेजी से छोटे क्षरण में बदल जाती हैं (हर्पैंगिना - वेसिकुलर स्टामाटाइटिस, चित्र 1 देखें)

विभेदक निदान के लिए, एंटरोवायरल संक्रमण के अन्य नैदानिक ​​रूपों के साथ वेसिकुलर एक्सेंथेमा का संयोजन महत्वपूर्ण है: एंटरोवायरल बुखार, श्वसन, एंटरोवायरल डायरिया, महामारी मायलगिया, सीरस मेनिनजाइटिस, लकवाग्रस्त, एन्सेफैलिक, आंखों की क्षति (रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस), एंटरोवायरल संक्रमण। हृदय, मधुमेह.

एचएचवी प्रकार VI के कारण अचानक एक्सेंथेमा (छठी बीमारी "छद्म-रूबेला")

एक्सेंथेमा सिंड्रोम की विशेषता 2-5 मिमी व्यास वाले धब्बेदार, हल्के गुलाबी, गैर-संगम तत्वों की उपस्थिति है। दाने अपरिवर्तित त्वचा पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं। तापमान में गंभीर कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी के 3-5वें दिन एक्सेंथेमा प्रकट होता है। दाने तुरन्त हो जाते हैं। दाने का स्थानीयकरण मुख्य रूप से धड़, गर्दन और कुछ हद तक चेहरे और अंगों पर होता है। एक्सेंथेमा 2-3 दिनों तक बना रहता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। अचानक एक्सेंथेमा का निदान करने के लिए, एचएचवी-VI प्रकार के संक्रमण के अन्य विशिष्ट लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है: तीव्र शुरुआत, तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से वृद्धि, सामान्य नशा के मध्यम लक्षण, हल्के श्वसन प्रतिश्यायी सिंड्रोम। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी संभव है (मुख्य रूप से ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण समूहों में)। रोग की शुरुआत ज्वर के दौरों से हो सकती है।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (HHV प्रकार IV)

एक्सेंथेमा 16-25% मामलों में होता है। दाने बहुरूपी होते हैं: धब्बेदार, मैकुलोपापुलर, रोज़ोला। रोग के 3-14वें दिन प्रकट होता है, 4-10 दिनों तक बना रहता है, दाने के द्वितीयक तत्व रंजकता के रूप में प्रकट हो सकते हैं। एम्पीसिलीन प्राप्त करने वाले बच्चों में, 90-100% मामलों में दाने निकलते हैं, यह अधिक तीव्र और उज्जवल होते हैं। टाइप IV एचएचवी के अन्य नैदानिक ​​लक्षण निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं: लंबे समय तक बुखार, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, हेपाटो-स्प्लेनोमेगाली, टॉन्सिलिटिस सिंड्रोम, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। सामान्य विश्लेषणखून।

दाने की शुरुआत से तीसरे दिन।

वेसिकुलस एक्ज़ांथेमस

छोटी माता

चिकनपॉक्स की पहचान वेसिकुलर रैश से होती है। पुटिकाएँ एकल-कक्षीय, गोल या अंडाकार, 0.2-0.5 सेमी व्यास की होती हैं, जो हाइपरमिया के एक रिम से घिरी होती हैं, एक गैर-घुसपैठ वाले आधार पर सतही रूप से स्थित होती हैं। पुटिकाओं की सामग्री पारदर्शी होती है। दाने रोग के पहले-दूसरे दिन, 1-2 दिनों के अंतराल पर तेजी से प्रकट होते हैं। विशेषता "चकत्ते की झूठी बहुरूपता" है - विकास के विभिन्न चरणों में त्वचा पर दाने के तत्वों की उपस्थिति: मैक्युला, पपल्स, वेसिकल्स, क्रस्ट्स। दाने चेहरे, खोपड़ी, धड़ और अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं। एनेंथेमा (मौखिक गुहा में, आंखों के कंजाक्तिवा, जननांगों पर दाने के तत्व) एक्सनथेमा के साथ ही प्रकट हो सकते हैं।

नाजुक निशान के रूप में द्वितीयक तत्वों के निर्माण के साथ यह प्रक्रिया 1-3 सप्ताह तक जारी रहती है। विभेदक निदान के लिए, हथेलियों और तलवों पर चकत्ते की अनुपस्थिति, खोपड़ी पर पुटिकाओं का स्थानीयकरण, बुखार की लहरदार प्रकृति (तापमान में वृद्धि के साथ नए चकत्ते की उपस्थिति), और नशा के मध्यम लक्षण हैं। महत्वपूर्ण।

हरपीज सिम्प्लेक्स (HHV प्रकार I-II)

हर्पेटिक त्वचा के घाव एचएचवी प्रकार I-II का सबसे आम रूप हैं। विशिष्ट चकत्ते समूहीकृत, छोटे (व्यास में 0.1 सेमी तक), तनावपूर्ण फफोले, सूजे हुए, हाइपरमिक आधार पर होते हैं। दाने मुख्य रूप से मुंह के आसपास की त्वचा, नाक के पंख, कान और होठों की लाल सीमा पर स्थानीयकृत होते हैं। मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, टॉन्सिल और कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते हो सकते हैं। 6 महीने से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में टाइप I-II HHV की बारंबार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्टामाटाइटिस या जिंजियोस्टोमैटाइटिस के रूप में होती हैं। त्वचा के घाव स्थानीयकृत या व्यापक हो सकते हैं, और बार-बार दाने निकलना संभव है। चकत्ते की उपस्थिति हाइपरस्थीसिया, खुजली, जलन और झुनझुनी से पहले होती है। बुलबुले खुलने या सूखने के बाद, द्वितीयक तत्व पपड़ी के रूप में बनते हैं। घाव 7-9वें दिन गायब हो जाते हैं।

दाद का सामान्यीकृत रूप हर्पेटिक एक्जिमा है: यह एटोपिक जिल्द की सूजन और त्वचा रोग वाले बच्चों में होता है। एक्जिमाटस त्वचा के क्षेत्रों में विपुल, वेसिकुलर दाने की उपस्थिति इसकी विशेषता है, जो तेजी से अप्रभावित त्वचा तक फैलती है। अक्सर दाने के तत्व विलीन हो जाते हैं और खुल कर एक सतत पपड़ी बनाते हैं। गुलाबी धब्बे या निशान परिवर्तन के रूप में पपड़ी की अस्वीकृति के बाद दाने के माध्यमिक तत्व। तेज़ बुखार और गंभीर सामान्य नशा सिंड्रोम इसकी विशेषता है। बीमारी के 7-10वें दिन स्थिति में सुधार और तापमान सामान्य हो जाना।

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एंटरो विश्लेषण विषाणुजनित संक्रमणइस रोगज़नक़ के लगातार संक्रमण के कारण यह सबसे आम प्रयोगशाला विधियों में से एक है। निदान को स्पष्ट करने के लिए इनका उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेनिदान

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है: विशिष्ट वायरोलॉजिकल तकनीकें।

संक्रमण आरएनए युक्त एंटरोवायरस या एडेनोवायरस के परिवार के कारण हो सकता है जो आंतों के म्यूकोसा और ऊपरी श्वसन पथ और आंखों के ऊतकों दोनों को प्रभावित करता है। इस कारण से, अनुसंधान के लिए सामग्री न केवल मल है, बल्कि नासोफरीनक्स और कंजंक्टिवा से भी स्वाब है।

यदि एंटरोवायरस संक्रमण का संदेह है, तो रोग की शुरुआत से पहले दिनों में निदान किया जाता है, जब वायरस की सांद्रता सबसे अधिक होती है।

संक्रमण को अलग करने के लिए निम्नलिखित सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• वायरस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण;
• मल में एडेनोवायरस का अलगाव;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि.

एडेनोवायरल संक्रमण की एक विशेष विशेषता रोग के लक्षणों के गायब होने के बाद रोगज़नक़ और वायरस के संचरण का लंबे समय तक जारी रहना है। इस कारण से, बीमारी के 2-3 सप्ताह बाद परीक्षा दोहराई जानी चाहिए, जो टीम में पुन: संक्रमण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में संक्रमण की आशंका अधिक होती है।

एंटीबॉडी का पता लगाना

एडेनोवायरस के प्रति एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का निर्धारण एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) द्वारा किया जाता है। यह निदान संक्रमण के जवाब में सुरक्षात्मक प्रोटीन (एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करने की शरीर की क्षमता पर आधारित है। विशेष रूप से चयनित अभिकर्मकों का उपयोग करके, आप एक विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। सामान्य रूप से एडेनोवायरस संक्रमण का निदान करने के अलावा, रोगज़नक़ के सीरोटाइप को निर्धारित करना संभव है।

परीक्षण लेने के लिए, शिरापरक रक्त को एक बाँझ कंटेनर में खींचा जाता है। सामग्री का संग्रह खाली पेट किया जाना चाहिए, और खाने के बाद का अंतराल कम से कम 8 घंटे होना चाहिए। आपको परीक्षण से 24 घंटे पहले शराब नहीं पीनी चाहिए। परिणामों की विकृति को रोकने के लिए, आपको फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, फ्लोरोग्राफी और अन्य एक्स-रे अध्ययनों के बाद विश्लेषण नहीं करना चाहिए।

आईजीजी श्रेणी के इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति से सकारात्मक परिणाम की पुष्टि की जाती है। ये एंटीबॉडीज़ संक्रमण के तुरंत बाद मानव रक्त में बनते हैं, और रोग के तीव्र चरण के दौरान उनकी एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है।

युग्मित सीरम विधि संक्रमण के पहले 2 सप्ताह के दौरान एंटरोवायरस संक्रमण के तीव्र चरण को निर्धारित करने का एक नैदानिक ​​तरीका है। ऐसा करने के लिए, एंटीबॉडी एकाग्रता में वृद्धि की गतिशीलता का 10 दिनों से 2 सप्ताह के अंतराल पर अध्ययन किया जाता है। महत्वपूर्ण वृद्धि के मामले में, एक ताजा संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। इस विधि की संवेदनशीलता 90% है।

इसके अलावा, किसी अव्यक्त संक्रमण के पुनः सक्रिय होने के दौरान आईजीजी में वृद्धि देखी जाती है। जैसे-जैसे रिकवरी बढ़ती है, रक्त में एंटीबॉडी की सांद्रता कम हो जाती है, लेकिन वे लंबे समय तक प्रसारित होते रहते हैं, जो पिछले संक्रमण का संकेत देता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए कोई स्थिर प्रतिरक्षा नहीं है, और पुन: संक्रमण के साथ विशिष्ट आईजीजी में बार-बार तेजी से वृद्धि होती है।

मल का विश्लेषण करना

एंटरोवायरस और एडेनोवायरस रोग के आंतों के रूपों का कारण बनते हैं या, जैसे-जैसे संक्रमण विकसित होता है, यह आंतों के म्यूकोसा में फैलता है, जिससे विशिष्ट लक्षण पैदा होते हैं।

व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों के अपर्याप्त अनुपालन के कारण, छोटे बच्चे अक्सर संक्रमण से संक्रमित होते हैं, जिनमें संचरण का सामान्य मार्ग मल-मौखिक होता है।

तेज़ बुखार, ऊपरी श्वसन पथ की नजला और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ बार-बार मल त्याग होता है। रोगी दस्त, पानी जैसा हल्के रंग का मल और पेट दर्द से परेशान रहता है।

ऐसे लक्षण एंटरोवायरस के प्रयोगशाला निदान के लिए एक संकेत हैं। लक्षणों की शुरुआत के 3-5 दिनों के भीतर अध्ययन नहीं किया जाना चाहिए। बीमारी के एक सप्ताह के बाद, मल में एंटरोवायरस की सांद्रता कम हो जाती है, जिससे निदान की गुणवत्ता कम हो सकती है।

हालाँकि, ठीक होने के बाद, जो व्यक्ति बीमारी से उबर चुका है, वह संक्रमण का स्रोत है, क्योंकि वे वायरस के वाहक हैं, और रोगज़नक़ मल में उत्सर्जित होता रहता है।

विश्लेषण एक विशिष्ट रोगज़नक़ को अलग करने के लिए भी किया जाता है - वायरस के कई सीरोटाइप मनुष्यों के लिए रोगजनक माने जाते हैं।

परीक्षण करने से पहले, आपको पेशाब करना चाहिए ताकि परीक्षण की जा रही सामग्री में मूत्र जाने से रोका जा सके। निदान के लिए, 15 ग्राम से अधिक के ताजा मल की आवश्यकता नहीं होती है। इसे एक विशेष कंटेनर में एकत्र किया जाता है। विश्लेषण को सामग्री एकत्र करने के 3 घंटे के भीतर प्रयोगशाला निदान से गुजरना होगा।

मल एकत्र करने से पहले, आपको ऐसी किसी भी दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए जो आंतों की कार्यप्रणाली (जुलाब या फिक्सेटिव) को प्रभावित करती है, या एनीमा नहीं करना चाहिए। नमूना लेने की पूर्व संध्या पर अतिरिक्त दवाएं लेना, मूत्र या अन्य जैविक तरल पदार्थों में मिश्रण अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकता है, जिससे यह अविश्वसनीय हो सकता है।

निदान परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक उत्तर होता है। पहले मामले में, डॉक्टर निदान की पुष्टि कर सकता है और रोग का लक्षित उपचार शुरू कर सकता है। यदि परिणाम नकारात्मक है लेकिन लक्षण बने रहते हैं, तो परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।

पीसीआर विधि

एंटरोवायरस संक्रमण का निदान आधुनिक तकनीकेंपोलीमरेज़ चेन रिएक्शन सबसे विश्वसनीय और तेज़ तरीकों में से एक है।

यह परीक्षण किसी व्यक्ति के रक्त या गले के स्वाब में वायरल डीएनए का पता लगाने पर आधारित है। इसकी मदद से रोग के तीव्र रूपों का निदान करना और वायरस के संचरण का निर्धारण करना दोनों संभव है।

एंटरोवायरस के लिए पीसीआर परीक्षण वायरोलॉजिकल निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। यह विधि एंटरोवायरस संक्रमण के विभेदक निदान की अनुमति देती है।

रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन सामग्री एकत्र करने से पहले कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• अध्ययन को खाली पेट और भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे के अंतराल पर करने की सलाह दी जाती है;
• यह सलाह दी जाती है कि रक्तदान करने से एक दिन पहले कोई दवा न लें;
• परीक्षण से एक दिन पहले शराब पीने और रक्त नमूना लेने से कम से कम एक घंटे पहले धूम्रपान करने से बचें;
• निदान की पूर्व संध्या पर शारीरिक और मानसिक तनाव से बचाव;

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार या वाद्य अध्ययन के बाद रक्त एकत्र करना उचित नहीं है। यदि बायोप्सी की जाती है, तो आपको कई दिनों तक रुकना चाहिए।

यदि डॉक्टर ने दोबारा प्रयोगशाला परीक्षण का आदेश दिया है, तो इसे उन्हीं परिस्थितियों में करने की सलाह दी जाती है: एक ही प्रयोगशाला में, एक ही समय पर।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि

इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि विशेष अभिकर्मकों के साथ प्रतिक्रिया पर आधारित है जिन्हें डाई के साथ लेबल किया जाता है। यह भीतर लागू होता है शीघ्र निदानएंटरोवायरस संक्रमण. शोध के लिए, नाक के म्यूकोसा से एक स्क्रैपिंग की जाती है।

माइक्रोस्कोपी के दौरान मानव शरीर में एंटरोवायरस का निर्धारण करते समय, स्मीयर को पराबैंगनी किरणों से रोशन किया जाता है। यह विधि किसी संक्रमण का शीघ्र निदान करने का एक तरीका है।

विशेष अभिकर्मकों में एंटरोवायरस के विरुद्ध एंटीबॉडी होते हैं। जब एंटीजन और एंटीबॉडी आपस में जुड़ते हैं, तो परिणामी कॉम्प्लेक्स पराबैंगनी प्रकाश में स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।

यह परीक्षण तीन प्रकार का होता है:

• सीधा;
• अप्रत्यक्ष;
• प्रतिस्पर्धी।

प्रत्यक्ष निदान पद्धति को अंजाम देने के लिए, विश्लेषण सामग्री में एक ल्यूमिनसेंट अभिकर्मक जोड़ा जाता है। परिणामी परिसरों की जांच एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप के माध्यम से की जाती है। यह विश्लेषण वायरल एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित करता है।

अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया परीक्षण एकत्रित सामग्री में एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करता है। अभिकर्मक एक विशेष एंटीजन है जो मानव शरीर में उत्पादित एंटीबॉडी के साथ संपर्क करता है।

प्रतिस्पर्धी पद्धति से वायरल एंटीजन की उपस्थिति की जांच की जाती है। विधि के बीच का अंतर दो अभिकर्मकों को जोड़ने का है: एंटीबॉडी और विशेष लेबल वाले एंटीजन, जो बाध्यकारी प्रतिक्रिया में प्रतिस्पर्धा करते हैं।

निष्कर्ष

विभेदक निदान और सही उपचार के लिए एंटरोवायरस संक्रमण का सटीक निदान आवश्यक है। आधुनिक तरीकेआपको इसे जल्दी और कुशलता से करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर एंटरोवायरल एटियलजि पर संदेह किया जा सकता है, खासकर अगर मुंह के पेम्फिगस, हाथ-पैर या हर्पंगिना जैसे अपेक्षाकृत विशिष्ट सिंड्रोम हों।

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान की कुंजी रोग की मौसमी प्रकृति, आबादी के बीच इसका प्रकोप, या संदिग्ध एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगी के साथ संपर्क भी हो सकता है। नवजात शिशुओं में, एंटरोवायरस संक्रमण का संकेत वर्ष के उपयुक्त मौसम और जन्म के कुछ समय पहले या बाद में मां के बुखार, अस्वस्थता या पेट दर्द के इतिहास से होता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान के लिए संदर्भ विधि सेल लाइनों के संयोजन का उपयोग करके वायरस कल्चर है। संस्कृति की संवेदनशीलता 50-75% है। कई स्थानों से सामग्री बोने पर संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस से पीड़ित बच्चे में, वायरस को अलग करने की संभावना बढ़ जाती है यदि न केवल सीएसएफ का उपयोग संस्कृति के लिए किया जाता है, बल्कि ग्रसनी स्राव और मलाशय से सामग्री का भी किया जाता है। नवजात शिशुओं में, यदि म्यूकोसल स्वैब के अलावा, रक्त, मूत्र और सीएसएफ को कल्चर के लिए भेजा गया तो वायरस का पता लगाने की उच्च दर देखी गई। टीकाकरण का एक गंभीर नुकसान यह है कि अधिकांश कॉक्ससैकी ए वायरस इन विट्रो में विकसित नहीं होते हैं। कॉक्ससैकी ए वायरस को दूध पीते चूहों को संक्रमित करके अलग किया जा सकता है, लेकिन यह तकनीक मुख्य रूप से अनुसंधान केंद्रों के लिए उपलब्ध है। संस्कृति के परिणाम सामग्री में निष्क्रिय एंटीबॉडी की उपस्थिति, अनुचित नमूनाकरण और हैंडलिंग तकनीकों और वायरस के लिए उपयोग की जाने वाली सेल लाइन की प्रतिरक्षा से नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, एंटरोवायरल संक्रमण के निदान के लिए संस्कृति विधि समय लेने वाली है (आमतौर पर वृद्धि 3-8 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाती है)। वायरल एंटीजन के परीक्षण से वायरस का तेजी से पता लगाने में मदद मिलती है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता कम होती है; इसे बुआई के साथ जोड़ा जाता है। सामान्य तौर पर, यदि एंटरोवायरस का पता कल्चर द्वारा लगाया जा सकता है, तो यह हाल ही में हुए संक्रमण का संकेत देता है, लेकिन यदि सामग्री मलाशय का धब्बा या मल है, तो वायरस की उपस्थिति काफी समय पहले हुए संक्रमण के बाद इसके अलगाव का भी संकेत दे सकती है। इसी तरह, श्लेष्म झिल्ली से वायरस का अलगाव केवल रोग के साथ इसके संभावित संबंध को इंगित करता है, और सामान्य रूप से बाँझ तरल पदार्थ, जैसे सीएसएफ और रक्त, साथ ही ऊतकों से वायरस का अलगाव, इसकी एटियलॉजिकल भूमिका का ठोस सबूत है। सीरोटाइप को निष्क्रिय करने वाले एंटीसेरा का उपयोग करके विशेष प्रयोगशालाओं में निर्धारित किया जाता है। सीरोटाइप का निर्धारण आमतौर पर केवल असामान्य अभिव्यक्तियों वाले प्रकोप या संक्रमण की जांच के लिए आवश्यक होता है, साथ ही पोलियो वायरस (वैक्सीन या जंगली तनाव) को अन्य एंटरोवायरस से अलग करने के लिए भी आवश्यक होता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान के लिए कल्चर पद्धति के नुकसान - अपर्याप्त संवेदनशीलता और विलंबित परिणाम - को दूर करने के लिए एंटरोवायरस के एंटीजन या आरएनए के लिए रोगी से प्राप्त सामग्री का प्रत्यक्ष परीक्षण विकसित किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, एंटीजन का पता लगाने में एलिसा का उपयोग करने से कुछ सफलता मिली है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता इस तथ्य के कारण कम है कि सतह पर कोई एंटीजन नहीं हैं जो अधिकांश एंटरोवायरस के लिए समान हैं। सर्वोत्तम परिणाम रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन पीसीआर द्वारा प्राप्त किए गए, जो एंटरोवायरस जीनोम के 5-गैर-कोडिंग क्षेत्र के अत्यधिक संरक्षित क्षेत्रों का पता लगाता है। यह विधि, जो अधिकांश एंटरोवायरस का पता लगाती है (हालांकि, ईसीएचओ वायरस 22 और 23, एक नियम के रूप में, पता नहीं लगाया जाता है), का उपयोग विभिन्न प्रकार की सामग्रियों का अध्ययन करने के लिए किया गया है - सीएसएफ, रक्त, मूत्र, कंजंक्टिवा से स्राव, नासोफरीनक्स, ग्रसनी और मलाशय से सामग्री. संवेदनशीलता और विशिष्टता अधिक थी, और परीक्षण 5 घंटे में पूरा किया जा सकता था। तीव्र सीरस मैनिंजाइटिस वाले बच्चों और हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया और क्रोनिक एंटरोवायरल एन्सेफलाइटिस वाले रोगियों में सीएसएफ के साथ पीसीआर अक्सर नकारात्मक संस्कृति परिणामों के बावजूद सकारात्मक होता है। नवजात शिशुओं में, पीसीआर अक्सर सीरम और मूत्र के साथ देता है सकारात्मक परिणामइन तरल पदार्थों को बोने से. एंटरोवायरल संक्रमण के निदान के लिए मेनिनजाइटिस से पीड़ित छोटे बच्चों के सीएसएफ की जांच करने के लिए पीसीआर के व्यापक उपयोग से जांच के समय, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, उपयोग और समग्र लागत में कमी देखी गई है।

एंटरोवायरस संक्रमण का निदान सीरोलॉजिकल रूप से भी किया जा सकता है, या तो न्यूट्रलाइजिंग, पूरक-फिक्सिंग और अन्य प्रकार-विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि से, या प्रकार-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति से। हालाँकि, सीरोलॉजिकल निदान के लिए संक्रमण का कारण बनने वाले वायरस के सीरोटाइप को पहले से जानना आवश्यक है, या तो किसी मरीज या संपर्क से वायरस को अलग करके, या किसी ज्ञात सीरोटाइप के कारण होने वाली महामारी के संबंध में। सेरोडायग्नोसिस की संवेदनशीलता कम है। सामान्य तौर पर, महामारी विज्ञान के अध्ययन के अपवाद के साथ, सीरोलॉजिकल निदान विधियों के बजाय संस्कृति या न्यूक्लिक एसिड विधियों का उपयोग करना बेहतर होता है।

एंटरोवायरस संक्रमण का निदान तब किया जा सकता है जब वायरस ऊतकों में पाया जाता है, उदाहरण के लिए मायोकार्डियम, यकृत या मस्तिष्क की बायोप्सी में। वायरस का पता लगाने के लिए कल्चर, पीसीआर, न्यूक्लिक एसिड के स्वस्थानी संकरण और आरआईएफ का उपयोग किया जाता है।

एंटरोवायरस वायरस का एक बड़ा समूह है जिसमें राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) और प्रोटीन होता है। सबसे प्रसिद्ध पोलियोवायरस हैं - जो पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस (आमतौर पर पोलियोमाइलाइटिस के रूप में जाना जाता है) रोग का कारण बनते हैं। कम ज्ञात, लेकिन अधिक सामान्य, गैर-पोलियो एंटरोवायरस हैं - इकोवायरस और कॉक्ससैकीवायरस।

माना जाता है कि टीकाकरण के माध्यम से लकवाग्रस्त पोलियो को पूरी तरह से ख़त्म कर दिया गया है। एंटरोवायरस से होने वाली बड़ी संख्या में बीमारियों का कारण इकोवायरस और कॉक्ससेकी वायरस हैं; आज एंटरोवायरस के लगभग 64 अलग-अलग उपभेद (प्रजातियां) हैं जो मनुष्यों में बीमारियों का कारण बनते हैं; 70% से अधिक संक्रमण केवल 10 उपभेदों के कारण होते हैं। एंटरोवायरस संक्रमण से कोई भी संक्रमित हो सकता है, जो दुनिया भर में एक अरब से अधिक बीमारियों का प्रेरक एजेंट है। ऐसा माना जाता है कि 90% एंटरोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं या इसके परिणामस्वरूप हल्की बीमारी होती है, लेकिन गंभीर बीमारी से प्रभावित लोगों की संख्या अधिक है।

बच्चे और किशोर एंटरोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और जितनी कम उम्र होगी, बीमारी उतनी ही खतरनाक हो सकती है।

एंटरोवायरस के बारे में चिंताजनक तथ्य यह है कि वे विभिन्न अंगों में फैलने में सक्षम हैं और मानव शरीर में कई वर्षों तक बने रह सकते हैं - जिससे प्रारंभिक संक्रमण के बाद दीर्घकालिक बीमारी हो सकती है।

एंटरोवायरस संक्रमण के कारण

एंटरोवायरस- ऐसा नाम इसलिए दिया गया है क्योंकि संक्रमण होने के बाद, वे शुरू में जठरांत्र संबंधी मार्ग में गुणा करते हैं। इसके बावजूद, वे आमतौर पर आंतों के लक्षण पैदा नहीं करते हैं; अक्सर वे सक्रिय रूप से फैलते हैं और हृदय, त्वचा, फेफड़े, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी आदि जैसे अंगों के लक्षण और रोग पैदा करते हैं।

वायरस को आम तौर पर उन लोगों में विभाजित किया जाता है जो डीएनए (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड) या आरएनए को अपनी आनुवंशिक सामग्री के रूप में उपयोग करते हैं - सभी एंटरोवायरस आरएनए वायरस हैं। एंटरोवायरस वायरस के एक बड़े समूह का हिस्सा हैं जिन्हें पिकोर्नवायरस के नाम से जाना जाता है। यह शब्द "पिको" (स्पेनिश से - जिसका अर्थ है "थोड़ा"), और आरएनए (राइबोन्यूक्लिक एसिड) के संयोजन से आया है। महत्वपूर्ण घटकआनुवंशिक सामग्री)।

1. पोलियोवायरस (3 उपभेद)
2. इकोवायरस (28 उपभेद)
3. कॉक्ससैकी वायरस (कॉक्ससैकी ए - 23 उपभेद, कॉक्ससैकी बी - 6 उपभेद)
4. एंटरोवायरस - किसी भी समूह में शामिल नहीं (4 उपभेद)

एंटरोवायरस दुनिया भर में पाए जाते हैं, लेकिन संक्रमण अक्सर खराब स्वच्छता और अधिक भीड़-भाड़ वाले क्षेत्रों में होता है। यह वायरस अक्सर मल-मौखिक मार्ग से या दूषित भोजन या पानी के माध्यम से फैलता है। जब वायरस के कुछ प्रकार हवाई बूंदों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे श्वसन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकते हैं। नाल के माध्यम से भ्रूण के संक्रमण की संभावना को भी प्रलेखित किया गया है। मां के दूध में एंटीबॉडीज होते हैं जो नवजात शिशुओं की रक्षा कर सकते हैं। अधिकांश एंटरोवायरस की ऊष्मायन अवधि 2 से 14 दिनों तक होती है। समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों में संक्रमण मुख्यतः गर्मी और शरद ऋतु में होता है।

एंटरोवायरस अक्सर मानव शरीर में प्रवेश करता है जठरांत्र पथ(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) या श्वसन पथ। एक बार जठरांत्र पथ में, वायरस स्थानीय लिम्फ नोड्स में रुक जाते हैं जहां वे प्रजनन का पहला चरण शुरू करते हैं। संक्रमण के लगभग तीसरे दिन, वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैलने लगते हैं। 3-7वें दिन, रक्त के साथ वायरस अंग प्रणालियों में प्रवेश कर सकते हैं जहां प्रजनन का दूसरा चरण शुरू हो सकता है और परिणामस्वरूप, विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकते हैं। वायरस के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन पहले 7-10 दिनों के दौरान होता है।

मालूम हो कि वायरस कॉक्ससैकी, अक्सर सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और ऐसे ऊतकों और अंगों में प्रवेश करके बीमारियों का कारण बनता है जैसे: ग्रसनी (गले में खराश), त्वचा (मौखिक गुहा और हाथ-पैरों का वायरल पेम्फिगस), मायोकार्डियम (मायोकार्डिटिस) और मेनिन्जेस (एसेप्टिक मेनिनजाइटिस)। अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय, यकृत, फुस्फुस और फेफड़े भी प्रभावित हो सकते हैं।

इकोवायरस- सक्रिय रूप से प्रजनन करता है और ऊतकों और अंगों में प्रवेश करके बीमारियों का कारण बनता है जैसे: यकृत (यकृत परिगलन), मायोकार्डियम, त्वचा (वायरल एक्सेंथेमा), मेनिन्जेस (एसेप्टिक मेनिनजाइटिस), फेफड़े और अधिवृक्क ग्रंथियां।

एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण और संकेत

गैर-पोलियो एंटरोवायरस का कारण बनता है बड़ी राशिप्रति वर्ष संक्रमण के मामले। इनमें से 90% से अधिक मामले या तो स्पर्शोन्मुख हैं या गैर-विशिष्ट ज्वर संबंधी बीमारी का कारण बनते हैं। आमतौर पर लक्षणों की सीमा बहुत व्यापक होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसमें लगभग हमेशा शामिल होते हैं: बुखार (शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि), सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और जठरांत्र संबंधी लक्षण।
मानव शरीर में प्रवेश करने वाले एंटरोवायरस विभिन्न संयोजनों में कई लक्षण पैदा कर सकते हैं।

संभावित लक्षणनीचे वर्णित हैं:

• नाक बहना और नाक और साइनस में जमाव, नाक में दर्द, गले में खराश, कान में दर्द, निगलने में कठिनाई, गंध या स्वाद की हानि।
• मतली, पेट खराब, भाटा, सूजन, ऊपरी और निचले पेट में दर्द, ऐंठन, कब्ज के साथ बारी-बारी से दस्त होना।
• तेजी से वजन कम होनाखराब पाचन और कम कैलोरी सेवन या निष्क्रियता के कारण वजन बढ़ने के कारण।
• अंगों में सुन्नता, मांसपेशियों में मरोड़ और ऐंठन। चेहरे में झुनझुनी और सुन्नता हो सकती है।
• विभिन्न प्रकारसिरदर्द(तेज, दर्द, स्पंदन)।
• हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द. पैरों में दर्द होना काफी आम बात है।
• सीने में दर्द और जकड़न, धड़कन.
• खांसी, सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट.
• उल्लंघन हृदय दर(अतालता) या टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)
• रुक-रुक कर बुखार आना- तापमान में तीव्र, महत्वपूर्ण वृद्धि (38-40 डिग्री सेल्सियस) की विशेषता, जो कई घंटों तक रहती है, और फिर सामान्य मूल्यों में तेजी से गिरावट से बदल जाती है), ठंड और गंभीर रात का पसीना.
• प्रजनन संबंधी शिथिलतासाथ ही वृषण क्षेत्र में दर्द भी। पेल्विक क्षेत्र में दर्द.
• धुंधली दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी.
• मुंह, गले और महिलाओं में योनि/गर्भाशय ग्रीवा में छाले या घाव.
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं – चिंता या अवसाद.
• ध्यान केंद्रित करने में समस्या. संज्ञानात्मक समस्याएं, अल्पकालिक स्मृति समस्याएं।
• सो अशांति.
• आक्षेपयदा-कदा ही होते हैं, लेकिन होते हैं।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्सगर्दन क्षेत्र में और बगल
• खरोंच
• यदि हर महीने वही लक्षण दोबारा आते हैं तो एंटरोवायरस संक्रमण का संदेह होना चाहिए।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा एंटरोवायरस के पूरे समूह की विशेषता वाले किसी विशिष्ट लक्षण के बारे में बात करना असंभव है, लेकिन हम एंटरोवायरस संक्रमण की जटिलताओं के दौरान प्रकट होने वाले लक्षणों को समूहित कर सकते हैं:

एंटरोवायरल बुखार(ग्रीष्मकालीन फ्लू) - एंटरोवायरस संक्रमण का सबसे आम रूप, तापमान में अचानक वृद्धि के साथ शुरू होता है, तापमान आमतौर पर 38.5-40 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है। नैदानिक ​​संकेतकइसमें फ्लू जैसा सिंड्रोम शामिल है जिसमें सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश, सिरदर्द, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), मतली, उल्टी और दस्त शामिल हैं। ऑर्काइटिस (वृषण ऊतक की सूजन) और एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन) जैसी जेनिटोरिनरी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। लक्षण आमतौर पर 3-7 दिनों तक रहते हैं और आमतौर पर सभी एंटरोवायरस उपप्रकारों के कारण हो सकते हैं।

हर्पंगिना- ऐसे मरीजों में गले के पिछले हिस्से और टॉन्सिल पर हल्के तरल पदार्थ से भरे दर्दनाक छाले दिखाई देते हैं, छाले आमतौर पर लाल बॉर्डर से घिरे होते हैं। इन चोटों के साथ बुखार, गले में खराश और निगलते समय दर्द (ओडिनोफैगिया) होता है। माताएं देख सकती हैं कि उनके बच्चे दर्दनाक अल्सर के कारण खाने में अनिच्छुक हैं। प्रेरक एजेंट अक्सर कॉक्ससैकी वायरस समूह ए होता है और, कभी-कभी, कॉक्ससैकी वायरस समूह बी होता है। गले में खराश एक स्व-सीमित बीमारी है, और इसके लक्षण 3-7 दिनों तक रहते हैं।

मुँह और हाथ-पैरों का वायरल पेम्फिगस- ऑरोफरीनक्स में, हथेलियों, तलवों और क्षेत्र पर वेसिकुलर रैश (द्रव से भरे छोटे छाले जो त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं) के रूप में प्रकट होते हैं बीच में उंगलियोंशिशुओं और बच्चों में विद्यालय युग. मुंह में छाले आमतौर पर दर्दनाक नहीं होते हैं। मरीजों को अक्सर 1-2 दिनों तक बुखार रहता है और हाथ और पैरों की त्वचा पर छोटे लाल धब्बे होते हैं (एक विशिष्ट वायरल एक्सेंथेमा)। घाव अक्सर निचली बांहों और पैरों की त्वचा की सतह पर होते हैं। सबसे आम रोगज़नक़ कॉक्ससैकीवायरस समूह ए है।
वायरल एक्सेंथेमास - सामान्य कारणआपातकालीन कक्ष का दौरा रूबेला या रोज़ोला चकत्ते के समान वायरल एक्सेंथम है; गर्मी के महीनों के दौरान होता है। ये एक्सेंथेमा 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होते हैं और 3-5 दिनों के भीतर अनुकूल रूप से ठीक हो जाते हैं। प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, इकोवायरस हैं।
प्लुरोडोनिया(बोर्नहोम रोग, डेविल्स फ्लू) - छाती और पेट में गंभीर मांसपेशियों में दर्द होता है। ये तेज दर्द सांस लेने या खांसने से बढ़ जाते हैं और अत्यधिक पसीने के साथ जुड़े होते हैं। बच्चों और किशोरों में मांसपेशियों में ऐंठन का दर्द 15-30 मिनट तक रहता है। यह स्थिति गंभीर सर्जिकल लक्षणों की नकल कर सकती है और समय-समय पर सांस लेने में कठिनाई का कारण बन सकती है। इन लक्षणों के साथ बुखार, सिरदर्द, अचानक वजन कम होना, मतली और उल्टी होती है। लक्षण 2 दिनों तक रहते हैं। कॉक्ससैकीवायरस बी3 और बी5 इंटरकोस्टल मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं, जिससे ये भयावह लेकिन दुर्लभ प्रकोप होते हैं।

मायोकार्डिटिसऔर/या पेरिकार्डिटिस -इसमें हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) और हृदय के चारों ओर की परत (पेरीकार्डियम) का संक्रमण शामिल है। शिशु और बच्चे पूर्वस्कूली उम्रके प्रति सर्वाधिक संवेदनशील हैं यह रोग, और किसी कारण से, दो-तिहाई से अधिक मामले पुरुषों में होते हैं। यह बीमारी आमतौर पर खांसी, सांस की तकलीफ और बुखार के साथ ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के रूप में शुरू होती है। सीने में दर्द, सांस की गंभीर कमी, असामान्य हृदय ताल और हृदय विफलता विकसित हो सकती है।

तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ- आंख के कंजंक्टिवा के एक वायरल संक्रमण को संदर्भित करता है, जो आंखों के चारों ओर का आवरण होता है। लक्षणों में दर्द, धुंधली दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, फोटोफोबिया और आंखों से स्राव शामिल हैं। सिरदर्द और बुखार पांच में से केवल एक मरीज को होता है। रोग 10 दिनों तक रहता है।
एसेप्टिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस– एंटरोवायरस के कारण होने वाला एक प्रसिद्ध सिंड्रोम है। वास्तव में, एसेप्टिक मैनिंजाइटिस के लगभग 90% मामलों के लिए एंटरोवायरस जिम्मेदार होते हैं, और अक्सर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करते हैं। इसकी विशेषता सिरदर्द, बुखार, हल्का इनकार और आंखों में दर्द है। लक्षणों में उनींदापन, गले में खराश, खांसी, मांसपेशियों में दर्द और दाने शामिल हो सकते हैं। कभी-कभी न केवल मेनिन्जेस संक्रमित हो जाते हैं, बल्कि मस्तिष्क के ऊतक भी संक्रमित हो जाते हैं, जिससे एन्सेफलाइटिस होता है। बीमारी लगभग एक सप्ताह में ठीक हो जाती है, और स्थायी क्षति असामान्य है। एंटरोवायरस गुइलेन-बैरे सिंड्रोम का कारण भी बन सकता है, जिसमें अंगों की कमजोरी और पक्षाघात और, आमतौर पर श्वसन की मांसपेशियां शामिल होती हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण का निदान

ज्यादातर मामलों में, निदान वायरस के कारण होने वाले विशिष्ट लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए विशिष्ट अध्ययन आवश्यक हैं, क्योंकि यह उपचार के दृष्टिकोण को बहुत प्रभावित करेगा (यदि प्रेरक एजेंट एक वायरस है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होगी), साथ ही जटिलताओं के विकसित होने की स्थिति में भी।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

सीरम विज्ञान - एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण से रोग की तीव्र और स्वास्थ्य लाभ (वसूली) अवधि के दौरान एंटरोवायरस से लड़ने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि का पता चल सकता है। यह नैदानिक ​​परीक्षण केवल कॉक्ससैकीवायरस बी 1-6 और इकोवायरस 6, 7, 9, 11 और 30 का पता लगा सकता है। इस परीक्षण द्वारा अन्य ज्ञात एंटरोवायरस की पहचान नहीं की जा सकती है। एक नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण का मतलब एंटरोवायरस की अनुपस्थिति नहीं हो सकता है।

पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - यह परीक्षण मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूनों में एंटरोवायरल आरएनए का पता लगाने के लिए अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है, जिसमें 100% की संवेदनशीलता और रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए 97% की विशिष्टता है। पीसीआर त्वरित परिणाम देता है। पीसीआर रक्त परीक्षण क्रोनिक थकान सिंड्रोम (माइलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस) वाले केवल 30% रोगियों में वायरस का पता लगा सकता है।

हृदय एंजाइम और ट्रोपोनिन मैं - एक रक्त परीक्षण जिसका उद्देश्य विशिष्ट हृदय एंजाइमों और ट्रोपोनिन 1 के स्तर को निर्धारित करना है, जो रक्त में उच्च स्तर पर मौजूद होने पर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान का संकेत देता है। सीरम में ट्रोपोनिन I का सामान्य स्तर 0-0.5 एनजी/एमएल है। पर किया गया

मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण - यह तब किया जाता है जब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और उनकी झिल्लियों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। एक पंचर का उपयोग करके, बाँझ परिस्थितियों में रोगी की रीढ़ की हड्डी की नलिका से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकाला जाता है। एसेप्टिक मैनिंजाइटिस वाले रोगियों में, यह ल्यूकोसाइट स्तर में मध्यम वृद्धि दर्शाता है। ग्लूकोज का स्तर सामान्य या थोड़ा कम होता है, जबकि प्रोटीन का स्तर सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होता है।

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) - यह परीक्षण अधिकांश एंटरोवायरस के बीच आरएनए के सामान्य आनुवंशिक क्षेत्रों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। परिणाम 24 घंटों के भीतर उपलब्ध हो सकते हैं, जिससे पहचान अधिक संवेदनशील (95%), अधिक विशिष्ट (97%) और प्रभावी हो जाएगी। यह परीक्षण एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस के निदान के लिए अनुमोदित है। अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग करने पर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। शरीर के अन्य तरल पदार्थ, जैसे मल, थूक और श्वसन पथ और रक्त से आने वाले बलगम का उपयोग करते समय, यह विधि उतने अच्छे परिणाम नहीं दिखाती है।

वाद्य अध्ययन

रेडियोग्राफ़ छाती - मायोपेरिकार्डिटिस वाले रोगियों में, छाती के एक्स-रे से पेरिकार्डिटिस या कार्डियक इज़ाफ़ा के बाद कार्डियोमेगाली (हृदय का इज़ाफ़ा) का पता चल सकता है। प्लुरोडोनिया में, छाती के एक्स-रे के परिणाम सामान्य होते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी- इस परीक्षण का उपयोग एन्सेफलाइटिस के रोगियों में रोग की सीमा और गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी- संदिग्ध मायोकार्डिटिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित, अध्ययन हृदय कक्षों की दीवारों की गति में गड़बड़ी दिखा सकता है। गंभीर मामलों में, यह विधि तीव्र वेंट्रिकुलर फैलाव और कम इजेक्शन अंश को प्रकट कर सकती है।

स्लिट लैंप का उपयोग करके नेत्र परीक्षण- तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ वाले रोगियों में, फ्लोरोसेंट स्पॉट का उपयोग करके कॉर्नियल क्षरण का पता लगाया जा सकता है। संक्रमण के बाद पहले 3 दिनों के भीतर एंटरोवायरस 70 और कॉक्ससैकीवायरस ए24 को कंजंक्टिवल स्वैब से अलग किया जा सकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार

ज्यादातर मामलों में, एंटरोवायरस संक्रमण जटिलताओं के बिना होता है और इसके लिए किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसका आधार रोगसूचक और सहायक उपचार है। पूर्ण आराम, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, विटामिन, मामले में उच्च तापमानज्वरनाशक के लिए कोई विशेष आहार नहीं इस पलएंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगियों के लिए मौजूद नहीं है। गैर-पोलियो एंटरोवायरस संक्रमण के इलाज या रोकथाम के लिए टीकाकरण जैसा कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नहीं है।

तालिका में आप कई दवाएं देख सकते हैं जो एंटरोवायरस संक्रमण के हल्के रूप के एक या दूसरे लक्षण से निपटने में आपकी मदद कर सकती हैं। लेकिन यह मत भूलिए कि अगर थोड़े से और महत्वहीन लक्षण भी दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, खासकर अगर लक्षण किसी बच्चे में दिखाई दें!
ज्वरनाशक और दर्दनिवारक- इन दवाओं का उपयोग एंटरोवायरस संक्रमण के कारण होने वाले बुखार, मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द के इलाज के लिए किया जाता है।

सक्रिय पदार्थ	दवा का नाम	विवरण	उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
एसिटामिनोफ़ेन	खुमारी भगाने टाइलेनोल एफ़रलगन पेनाडोल	यह दवा गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के समूह से संबंधित है। इसमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और सूजन रोधी गुण होते हैं। बच्चों के लिए रिलीज़ फॉर्म: गोलियाँ - 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम; चबाने योग्य गोलियाँ - 80 मिलीग्राम; सिरप - 160 मिलीग्राम/5 मिली; 240 मिलीग्राम/7.5 मिली; 320 मिग्रा/10 मि.ली. वयस्कों के लिए रिलीज़ फॉर्म: गोलियाँ - 325 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम; कैप्सूल - 500 मिलीग्राम; चबाने योग्य गोलियाँ - 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम; सस्पेंशन – 160 मिलीग्राम/5 मिली.	बच्चों के लिए: 12 साल से कम उम्र के- 10-15 मिलीग्राम/किग्रा, खुराक के बीच का समय 6-8 घंटे है, लेकिन प्रति दिन 2.6 ग्राम से अधिक नहीं। 12 वर्ष से अधिक पुराना– 40-60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (6 खुराकों में विभाजित)। प्रति दिन 3.7 ग्राम से अधिक नहीं। 6 साल– 200 मिलीग्राम/किग्रा. वयस्कों के लिए: 500 मिलीग्राम. दिन में 3-4 बार, लेकिन प्रति दिन 4 ग्राम से अधिक नहीं।
आइबुप्रोफ़ेन	एडविल इबुप्रोन एमआईजी 200/400 Nurofen प्रोफ़ेन Motrin इबुसान Yprene	यह दवा गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के समूह से संबंधित है। इसमें एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक गुण होते हैं। बच्चों और वयस्कों के लिए रिलीज़ फॉर्म: गोलियाँ - 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, 600 मिलीग्राम, 800 मिलीग्राम; चबाने योग्य गोलियाँ - 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; सस्पेंशन – 100 मिलीग्राम/5 मिली, 40 मिलीग्राम/मिली.	बच्चों के लिए: 6 महीने से 12 साल तक शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से नीचे - 5-10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 6-8 घंटे, लेकिन 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं। शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर - 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 6-8 घंटे, लेकिन 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं। मांसपेशियों में दर्द और/या सिरदर्द के लिए - हर 6-8 घंटे में 4-10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक, लेकिन 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं। छोटे बच्चों के लिए संभावित रूप से खतरनाक खुराक 6 साल– 200 मिलीग्राम/किग्रा. भोजन के साथ लें. वयस्कों के लिए: पर उच्च तापमान- हर 4-6 घंटे में 400 मिलीग्राम, अधिकतम खुराक प्रति दिन 3.2 ग्राम से अधिक नहीं। मांसपेशियों में दर्द और/या सिरदर्द के लिए - हर 4-6 घंटे में 200 - 400 मिलीग्राम, अधिकतम खुराक प्रति दिन 1.2 ग्राम से अधिक नहीं।

इम्युनोग्लोबुलिन- दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं। इम्युनोग्लोबुलिन मानव रक्त प्लाज्मा से प्राप्त गामा ग्लोब्युलिन की एक शुद्ध तैयारी है। इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है। अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग अक्सर एंटरोवायरल संक्रमण के उपचार में किया जाता है। रोग की गंभीरता, उम्र और रोगी द्वारा दवा की सहनशीलता के आधार पर खुराक को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपीविकास के इस चरण में दवा ने कोई प्रभावी परिणाम नहीं दिखाया है, और वर्तमान में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए मानक उपचार आहार में शामिल नहीं है। मौजूदा दवाएं केवल तभी कोई प्रभाव डाल सकती हैं जब उन्हें बहुत अधिक मात्रा में लिया जाए प्राथमिक अवस्थापहले 5-10 घंटों में एंटरोवायरस संक्रमण का विकास होता है, लेकिन घर पर इस अवधि के दौरान संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव नहीं है।

रखरखाव चिकित्सा के रूप में, विटामिन लेना उचित है, सबसे महत्वपूर्ण विटामिन डी है, क्योंकि यह पेप्टाइड के उत्पादन में शामिल है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए महत्वपूर्ण है। जिंक, सेलेनियम, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे सूक्ष्म तत्वों से युक्त सप्लीमेंट का उपयोग करना भी उचित है - सड़ांध खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकावायरल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में.

फार्मास्यूटिकल्स से बचना चाहिए

कुछ दवा उपचार फायदे से ज्यादा नुकसान पहुंचा सकते हैं। निम्नलिखित उपचारों से बचना चाहिए: एंटीबायोटिक थेरेपी -एंटरोवायरल संक्रमण के उपचार में कोई परिणाम नहीं देता है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स केवल बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं। हालाँकि, गंभीर बीमारी वाले रोगियों में जहां यह स्पष्ट नहीं है कि इसका कारण वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण है, जैसे कि मेनिनजाइटिस के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग तब तक किया जा सकता है जब तक कि बैक्टीरियल कल्चर के परिणाम अज्ञात हों। यदि कारण वायरल पाया जाता है, तो एंटीबायोटिक्स बंद कर देनी चाहिए।

से बचा जाना चाहिए Corticosteroidsयदि संभव हो तो तीव्र एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार के रूप में। हालाँकि ये दवाएँ अक्सर तीव्र एंटरोवायरस संक्रमण के लिए तीव्र दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस और गंभीर स्थानीय मांसपेशियों में दर्द (गर्दन, छाती, पीठ) के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं, लेकिन इनसे बचना चाहिए क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देते हैं और वायरस को शरीर में जीवित रहने की अनुमति देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डिटिस के लिए स्टेरॉयड का उपयोग हानिकारक है। यदि किसी जीवन-घातक स्थिति (उदाहरण के लिए, गंभीर अस्थमा या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम) में स्टेरॉयड का उपयोग चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है, तो यदि संभव हो तो स्टेरॉयड उपचार में देरी की जानी चाहिए जब तक कि प्रभावित व्यक्ति एंटरोवायरस के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित न कर ले।

रोकथाम

वर्तमान में, कोई भी टीका गैर-पोलियो एंटरोवायरस के विरुद्ध प्रभावी नहीं है। सामान्य स्वच्छता और बार-बार धोनाहाथ इन वायरस के प्रसार को कम करने में प्रभावी हैं। यदि साबुन और साफ पानी उपलब्ध नहीं है, तो अल्कोहल-आधारित "हैंड सैनिटाइज़र" का उपयोग करें।

इस पर ध्यान देना ज़रूरी है स्तन का दूधइसमें एंटीबॉडी होते हैं जो नवजात शिशुओं की रक्षा कर सकते हैं।

एंटरोवायरल (अपूर्ण) संक्रमण (ईवीआई) तीव्र संक्रमण का एक समूह है संक्रामक रोगवायरल एटियलजि, एंटरोवायरस के विभिन्न प्रतिनिधियों के कारण होता है।

ईवीआई के मुख्य प्रेरक एजेंट कॉक्ससैकी ए वायरस (24 सीरोटाइप), कॉक्ससैकी बी वायरस (6 सीरोटाइप), ईसीएचओ (34 सीरोटाइप) और प्रकार 68-71 के अवर्गीकृत मानव एंटरोवायरस हैं।

एंटरोवायरस टाइप 71 पिछले 5 वर्षों में दक्षिण पूर्व एशिया में मौजूदा संक्रमणों में से एक रहा है। सुदूर पूर्वी संघीय जिले में एंटरोवायरस संक्रमण की निगरानी के लिए संदर्भ केंद्र को सौंपी गई सामग्रियों के अनुसार, पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चाइना में मौतों के साथ उच्च रुग्णता दर्ज की गई है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे अधिक घटना देखी गई; संगठित समूहों के बच्चे मुख्य रूप से प्रभावित हुए। वर्तमान में, एंटरोवायरस टाइप 71 (ईवी71) को मानव एंटरोवायरस के बीच सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक एजेंटों में से एक माना जाता है। इस वायरस की विशेषता उच्च न्यूरोपैथोजेनेसिटी है, जो घातक परिणामों के साथ बड़े प्रकोप का कारण बन सकता है, और हमारे देश में लाया जा सकता है, जैसा कि रोस्तोव-ऑन-डॉन में हुए प्रकोप से पता चलता है।

एंटरोवायरस बाहरी वातावरण में अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं और सतह के पानी और नम मिट्टी में 37 डिग्री के तापमान पर 2 महीने तक जीवित रहने में सक्षम होते हैं। वायरस 50-60 दिनों तक जीवित रह सकता है; जमे हुए अवस्था में, ईवी गतिविधि कई वर्षों तक बनी रहती है; रेफ्रिजरेटर में कई हफ्तों तक; कमरे के तापमान पर कई दिनों तक; यह पानी में लंबे समय तक बना रहता है; यह जल्दी नष्ट हो जाता है पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में। -बैंगनी किरणें और उबलना।

संक्रमण का स्रोत और भंडार एक व्यक्ति (रोगी या वाहक) है। रोगज़नक़ की सबसे बड़ी रिहाई बीमारी के पहले दिनों में होती है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से कई दिन पहले रक्त, मूत्र, नासोफरीनक्स और मल में वायरस का पता लगाया जाता है। छोटी खुराक लेने पर वायरस छोटे बच्चों को जल्दी संक्रमित कर देता है। ईवीआई अतिसंवेदनशील लोगों के लिए अत्यधिक संक्रामक है। ऊष्मायन अवधि औसतन 1 से 10 दिनों तक होती है। ईवीआई के रोगियों में, 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे प्रमुख हैं।

ईवीआई का संचरण मल-मौखिक तंत्र (पानी, भोजन और संपर्क-घरेलू मार्ग) और एयरोसोल तंत्र (वायु और धूल मार्ग) के माध्यम से होता है।

ईवीआई हर जगह व्यापक है। यह बीमारी छिटपुट मामलों, स्थानीय प्रकोप (आमतौर पर बच्चों के संगठित समूहों में) और महामारी के रूप में होती है।

समूह रुग्णता के साथ स्थानीय फॉसी के गठन का कारण किसी संस्थान में, क्षेत्र में संक्रमण का प्रवेश और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं, आवास की स्थिति, पानी के उपयोग की स्थिति और खानपान की गैर-अनुपालन की स्थिति में इसके फैलने की संभावना हो सकती है। सिस्टम.

महामारी विज्ञान में अपशिष्ट जल से दूषित खुले जलाशयों का पानी पीने के पानी की आपूर्ति के स्रोत के रूप में और आबादी को स्नान करने के लिए मनोरंजक क्षेत्रों के रूप में उपयोग किया जाता है।

ईवीआई की घटनाओं में मुख्य रूप से ग्रीष्म-शरद ऋतु का मौसम होता है। ईवीआई का स्थानीय प्रकोप पूरे वर्ष दर्ज किया जा सकता है, अक्सर मौसमी महामारी की घटनाओं में वृद्धि की परवाह किए बिना।

ईवीआई को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता और अंगों और प्रणालियों के कई घावों की विशेषता है: सीरस मेनिनजाइटिस, रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, तीव्र फ्लेसीड पैरालिसिस सिंड्रोम (एएफपी), श्वसन सिंड्रोम वाले रोग और अन्य।

एंटरोवायरस का एक ही सीरोटाइप कई नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों के विकास का कारण बन सकता है और इसके विपरीत, एंटरोवायरस के विभिन्न सीरोटाइप रोग की समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकते हैं। सबसे बड़ा खतरा तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ गंभीर नैदानिक ​​​​रूपों द्वारा दर्शाया गया है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की स्पष्ट बहुरूपता और मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति ईवीआई के नैदानिक ​​​​निदान को काफी जटिल बनाती है, विशेष रूप से इसके छिटपुट मामलों में, इसलिए, रोग का निदान करते समय, महामारी विज्ञान के इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षणों का सावधानीपूर्वक संग्रह आवश्यक है।

यदि व्यक्तियों में निम्नलिखित में से एक या अधिक नैदानिक ​​लक्षण/सिंड्रोम हैं तो उनकी ईवीआई जांच की जाएगी:

• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• मस्तिष्कावरणीय लक्षण;
• गैर-जीवाणु प्रकृति का नवजात सेप्सिस;
• पैर-और-मुंह सिंड्रोम (एचएफएमडी-मुंह और हाथ-पांव का एक्सेंथेमा);
• हर्पंगिना, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• यूवाइटिस;
• मायालगिया;
• अन्य (श्वसन सिंड्रोम, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एक्सेंथेमा सहित जब बच्चों के संगठित समूह में समूह रुग्णता होती है)।

ईवीआई रोग का निदान रोग के नैदानिक ​​लक्षणों, प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों और महामारी विज्ञान के इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है। ईवीआई वाले मरीज़ों और इस बीमारी से ग्रस्त व्यक्तियों की अनिवार्य प्रयोगशाला जांच की जाती है, जिसमें पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग भी शामिल है। प्रयोगशाला परीक्षण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, नासोफरीनक्स/ऑरोफरीनक्स से एक स्मीयर, अल्सर डिस्चार्ज का एक स्मीयर और मल एकत्र किया जाता है। रोगियों से नैदानिक ​​सामग्री का संग्रह तब आयोजित किया जाता है जब ईवीआई का निदान किया जाता है या यदि इस बीमारी का संदेह होता है - उसकी प्रस्तुति (अस्पताल में भर्ती) के दिन, को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​तस्वीररोग।

ईवीआई वाले रोगियों और इस बीमारी के संदिग्ध व्यक्तियों का अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान संकेतों के अनुसार किया जाता है। ईवीआई के सभी नैदानिक ​​रूपों वाले मरीज़ और इस बीमारी के संदिग्ध व्यक्ति - संगठित समूहों से और शयनगृह में रहने वाले - अनिवार्य अलगाव के अधीन हैं।

ईवीआई रोकथाम के उपाय सरल लेकिन प्रभावी हैं। तीव्र श्वसन और के रोगियों के संपर्क से बचना आवश्यक है आंतों में संक्रमण, भोजन के लिए अच्छी गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पादों का उपयोग करें, उपभोग से पहले सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोएं, उच्च गुणवत्ता वाले पीने के पानी का चयन करें, अधिमानतः बोतलबंद, केवल इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से निर्दिष्ट खुले जलाशयों में तैरें, तैरते समय पानी न निगलें। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, डिस्पोजेबल रूमाल का उपयोग करना और अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना आवश्यक है। संक्रामक रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।