البروتين في البول ، والمخاط عند الأطفال والبالغين ، أسباب

بالنسبة للعديد من أمراض الجهاز البولي ، يعتبر ظهور الشوائب المرضية في البول دليلاً على التغيرات الالتهابية في المسالك البولية أو الكلى. أكثر المكونات المميزة للرواسب البولية هي المخاط ، كريات الدم البيضاء ، كريات الدم الحمراء ، والبروتين. ضع في اعتبارك المواقف التي تتميز باثنين منها: مخاط وبروتين في البول.

تركيز عالي من البروتين

عادة ، لا ينبغي أن يكون هناك أي بروتين في اختبار البول. بعد كل شيء ، فإن البروتين الموجود في البول ، في أغلب الأحيان ، يأتي من الأنابيب الكلوية. إذا لم تكن هناك تغيرات التهابية في الكلى أو المسالك البولية ، فعادة لا يوجد بروتين في البول. وهذا يعني أنه في أغلب الأحيان يتم فقد البروتين في أمراض الجهاز البولي. هذا هو ما يسمى بروتينية المرضية.

ولكن ، هناك أيضًا مثل هذه الحالات التي يفقد فيها البروتين الموجود في البول الجسم السليم ، على سبيل المثال:

• الرياضيون الذين يعانون من مجهود بدني شديد ، حيث لا تتفكك السكريات والدهون فحسب ، بل أيضًا البروتين في الجسم للحصول على الطاقة
• تحدث حالة مماثلة أثناء الصيام المطول ، عندما لا يمتلك الجسم موارد طاقة كافية ويستخدم البروتينات الخاصة به
• عندما يكون في غرفة حارة أو ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يمكن للبروتين أيضًا اختراق الغشاء الكلوي وإفرازه في البول.
• يبلغ الفقد الفسيولوجي للبروتين لدى الرجال الذين يعانون من البول ، والذي يدخل فيه سر البروستاتا ، حوالي مائة وخمسين ملليغرام في اليوم.

عادة ، في تحليل البول يمكن أن يكون هناك ما يصل إلى 0.033 جم / لتر من البروتين. الخسارة اليومية العادية لا تتجاوز 30-50 ملليجرام. اعتمادًا على كمية البروتين التي تفرز في البول ، تنقسم البيلة البروتينية إلى ثلاثة أنواع فرعية.

• تعتبر بيلة البروتينات الدقيقة خسارة يومية تتراوح من 150 إلى 500 ملليغرام يوميًا.
• يعتبر الفقد المعتدل للبروتين ما بين 500 و 2000 مجم في اليوم.
• بيلة بروتينية كبيرة (تظهر رقائق البروتين في البول بالعين) هي فقدان أكثر من 2 جرام من البروتين يوميًا.

أسباب ارتفاع نسبة البروتين في البول

حالة مرضية عندما يوجد البروتين في البول ، يرتبط بأمراض مختلفة. يمكن أن تكون البيلة البروتينية قبل الكلى أو الكلى أو ما بعد الكلى.

قبل كلوي يرتبط بالتغيرات المرضية خارج الجهاز البولي

• الحروق
• الأورام
• حدود

يتسبب في انهيار هائل للبروتين في الجسم ، والذي يدخل مجرى الدم وتفرز عن طريق الكلى.

الكلوي (الكلوي) مرتبط بأمراض الكبيبات الكلوية أو الجهاز الأنبوبي

بيلة بروتينية ما بعد الكلية

يرتبط بأمراض المسالك البولية ويتجلى في التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل من أصول مختلفة ، تكمله عيادة هذه الأمراض.

التهاب الحويضة والكلية (الحاد أو المزمن) هو التهاب معدي يصيب أنسجة الكلى ، يتميز بالحمى ، وألم مزعج في إسقاط الكلى (أسفل الظهر والبطن) ، والحاجة المتكررة للتبول أو احتباس البول. تظهر الوذمة على الوجه في الصباح. في اختبارات البول ، يظهر عدد كبير من الكريات البيض والبكتيريا وكريات الدم الحمراء والبروتين في شكل اسطوانات.

أسباب الطفل

الأطفال ، مثل البالغين ، يفقدون البروتين في البول بسبب البيلة البروتينية الفسيولوجية أو مع أمراض الجهاز البولي. عادة ، لا يوجد بروتين في حصة واحدة من بول الأطفال أو لا يزيد عن 0.033 جم / لتر. يبلغ الإخراج اليومي للأطفال حتى شهر من العمر حوالي 200 مجم ، أكبر - حوالي 60 مجم.

تتطابق الأسباب المرضية لاكتشاف البروتين في البول في مرحلة الطفولة مع تلك التي تحدث عند البالغين. الأنواع الوظيفية عند الأطفال:

• مع الحمى
• البول البروتيني لحديثي الولادة ، والذي يتم ملاحظته حتى 10 أيام من لحظة الولادة ، ويمكن أن يستمر عند الخدج لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع
• يمكن أيضًا لمرض انحلال الدم عند الوليد أن ينتج البروتين في البول
• تقويم العظام في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 16 عامًا في وضع الوقوف
• عندما تفرط في تناول الأطعمة البروتينية
• لفقر الدم الشديد
• عند الصيام أو انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم
• مع فرط الفيتامين د

بروتين في بول المرأة الحامل

يمكن أن تؤدي حالة مثل الحمل أيضًا إلى إنتاج البروتين في البول. نظرًا لأن النساء الحوامل غالبًا ما يعانين من التهابات المسالك البولية ، ويمكن للبروتين أيضًا أن يدخل البول من الجهاز التناسلي إذا لم يتم اتباع قواعد الاختبار (النظافة الدقيقة للأعضاء التناسلية الخارجية ومسحة القطن في المهبل).

تُباع شرائط اختبار المؤشر في الصيدليات ، وغالبًا ما تكون في علب أقلام أو أنابيب من 5 إلى 100 قطعة.

تكمن أسباب البيلة البروتينية عند النساء الحوامل في زيادة نفاذية غشاء الكبيبات الكلوية لجزء الألبومين من البروتينات. تحتوي الألبومين على جزيئات صغيرة بما يكفي لتخترق بسهولة مسام الغشاء.

• القاعدة خلال هذه الفترة هي الفقد اليومي للبروتين حتى 30 مجم.
• 30 مجم إلى 300 - بيلة ألمينية دقيقة
• الإفراط - بيلة ألمينية كبيرة

مع بيلة الألبومين الكبيرة ، كقاعدة عامة ، هناك:

• الوذمة الكامنة الواضحة (زيادة الوزن بشكل كبير) والوذمة الخارجية على الوجه والأطراف وجدار البطن الأمامي
• يشير هذا إلى تسمم الحمل ومخاطر تجويع الأكسجين للجنين والإجهاض (انظر)
• هذا هو ما يسمى باعتلال الكلية الناتج عن الحمل ، والذي يجمع بين البروتين في البول والوذمة وارتفاع ضغط الدم.

في الدرجة الأولى ، لا يتجاوز البروتين الموجود في البول 1 جم / لتر. في الثانية ، يتراوح من 1 إلى 3 جم / لتر. تتميز الدرجة الثالثة بخسائر تزيد عن 3 جم / لتر. مع مستوى فقدان البروتين الذي يبلغ حوالي 500 ملغ يوميًا ، هناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات هائلة مثل تسمم الحمل ، مع قفزة في ضغط الدم ، ونوبات صرع واحتمال حدوث غيبوبة لدى المرأة الحامل وموت الجنين.

الكشف المخبري عن البروتين

عادةً ما يُحدد البروتين في البول باستخدام:

غالبًا ما يوصف البروتين الموجود في اختبار البول بأنه أسطوانات ، أي قوالب الأنابيب الكلوية. هناك عدة أنواع منها.

• القوالب الهيالينية (عادة قد يكون هناك 1-2) عبارة عن بروتين نقي يوجد في البيلة البروتينية الفسيولوجية والمرضية الكلوية والخارجية.
• القوالب الحبيبية عبارة عن بروتين مع ظهارة ملتصقة. خصائص التهاب كبيبات الكلى واعتلال الكلية السكري.
• تتكون الشمعية من حبيبات بعد احتباسها في الأنابيب الكلوية وتليين جزئي إلى تناسق متجانس.
• الكريات الحمر ، على التوالي ، هي بروتينات وكريات الدم الحمراء (على سبيل المثال ، في مرض بيرغر).
• الكريات البيضاء هي سمة مميزة لالتهاب الحويضة والكلية وتحتوي ، بالإضافة إلى البروتين ، على خلايا الدم البيضاء.

وبالتالي ، فإن اكتشاف البروتين في البول هو أحد الأعراض المزعجة التي تفرض بدء بحث تشخيصي أكثر تفصيلاً لاستبعاد حدوث تلف خطير في الكلى.

ماذا يعني المخاط في البول؟

طول المسالك البولية (الحالب والمثانة والإحليل) مبطّن بظهارة ، من بين الخلايا التي توجد بها خلايا كؤوس تفرز المخاط. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمخاط في حماية البطانة الداخلية للمسالك البولية من التأثير المهيج لليوريا ورد الفعل الحمضي للبول.

عادة ، يتم إفراز المخاط بما يكفي لتحييد التأثيرات العدوانية. مع البول أثناء التبول ، يتم إخراج كمية صغيرة جدًا ، والتي لا يمكن رؤيتها بالعين ، ولكن يمكن تحديدها في دراسة مخبرية للبول.

عادة ، عند وصف اختبار البول ، يتم كتابة ملاحظة: "كمية صغيرة من المخاط" ، مما يعني أنه لا داعي للقلق بشأن هذا الأمر.

إذا كان هناك زيادة في المخاط في البول

مع التغيرات الالتهابية التي تحدث في المسالك البولية ، يصبح الغشاء المخاطي كامل الدم ، وتتضخم ، وتبدأ الخلايا الكأسية في إنتاج كمية متزايدة من الإفراز المخاطي ، كما لو كانت تحاول حماية الحالب والمثانة والإحليل من عدوان البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات. يظهر الكثير من المخاط في اختبار البول مع التهاب الإحليل أو التهاب المثانة أو عدوى المسالك البولية.

• التهاب الإحليل

هذا مرض التهابي يصيب الإحليل ، ويمكن أن يحدث كعملية حادة أو مزمنة. غالبًا ما يحدث التهاب الإحليل بسبب عدوى بكتيرية رخامية (الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية) أو نبتة معينة من الأمراض المنقولة جنسيًا (المكورات البنية ، الميكوبلازما ، المشعرات ، الجاردنيريلا).

لذلك يظهر المخاط في البول عند الرجال ، بالاقتران مع زيادة عدد الكريات البيضاء وظهور الدم ، كقاعدة عامة ، مع التهاب الإحليل الحاد المحدد (انظر). أقل شيوعًا ، أن سبب تطور التهاب الإحليل هو فطريات من جنس Kandida albicans أو فيروسات. عيادة التهاب الإحليل تخفف الألم في بداية التبول ، حكة وحرقان في مجرى البول ، إلحاح متكرر على التبول.

• التهاب المثانة أو التهاب المثانة

هذا مرض حاد أو مزمن أكثر تعدد الأشكال ، والسبب الرئيسي له معروف حاليًا باسم الإشريكية القولونية (انظر). بالنسبة للأشكال النزفية للمرض ، يكون الأصل الفيروسي أكثر تميزًا. يتم تقليل المظاهر السريرية لالتهاب المثانة إلى شدة وألم في المنطقة فوق العانة ، وزيادة التبول ، والحافز الكاذب للتبول ، والألم في منتصف ونهاية التبول ، والتغيرات المرضية في اختبار البول في شكل مخاط وفير ، وبكتيريا ، وكريات الدم البيضاء و كريات الدم الحمراء (مع التهاب المثانة النزفي).

• التهاب المسالك البولية

هذه حالة عابرة مرتبطة بالتهاب المسالك البولية على خلفية زيادة عدوانية البكتيريا الرخامية. يمكن أن يحدث في عيادة التهاب الإحليل أو التهاب المثانة ، ولكن في نفس الوقت ، أثناء الدراسات الآلية ، لا توجد تغييرات مورفولوجية في الغشاء المخاطي للمسالك البولية.

تتلاشى العدوى بسرعة مع العلاج بالمضادات الحيوية. النساء في سن الإنجاب هم الأكثر عرضة لهذا المرض. من ناحية أخرى ، تتسبب السمات الهيكلية للعجان وقرب الفم الخارجي للإحليل من الجهاز التناسلي في ارتباط عدوى المسالك البولية بالحياة الجنسية ، عندما ، بالإضافة إلى البكتيريا الدقيقة ، يمكن للميكروبات الرخوة لشريك يدخل أيضا المسالك البولية للمرأة.

من ناحية أخرى ، فإن النساء أكثر عرضة لخطر دخول الإشريكية القولونية إلى مجرى البول من منطقة الشرج. يتم الوصول إلى ذروة خطر الإصابة بالعدوى خلال الفترات التي يكون فيها لدى النساء استجابة مناعية منخفضة: أثناء انقطاع الطمث أو أثناء الحمل. تعتبر كمية صغيرة من المخاط في البول أثناء الحمل متغيرًا من القاعدة.

لكن المخاط والبكتيريا في البول ، جنبًا إلى جنب مع كثرة الكريات البيض أو كريات الدم الحمراء أو البروتين ، هي مناسبة لإجراء فحص أكثر شمولاً للمسالك البولية.

قد يشير وجود كمية كبيرة من المخاط في البول عند النساء أيضًا إلى وجود عملية التهابية في الجهاز التناسلي ، لذا فإن الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء مع إجراء تغييرات في اختبارات البول أمر إلزامي.

مخاط في بول الطفل

يجب أن يكون اليقظة دائمًا موجودًا عند وجود المخاط في بول الطفل. ملامح هيكل الجهاز البولي عند الأطفال:

• النقص في التعصيب
• طبقة عضلية أضعف
• نمو غير مكتمل للكلى قبل سن الثالثة ، وزيادة حركتهم
• حالب أوسع مع انقباض أقل من البالغين
• يؤدي الغشاء المخاطي الرقيق والأكثر ضعفًا في مجرى البول إلى سهولة تطور التهابات المسالك البولية

في الوقت نفسه ، تمرض الفتيات أكثر من الأولاد بسبب طول مجرى البول الأقصر والأوسع وقرب الفتحة الخارجية من فتحة الشرج ، مما يخلق ظروفًا أكثر ملاءمة لتصاعد العدوى. عندما يكون لدى الطفل زيادة في المخاط في البول ، يجب البحث عن الأسباب وفقًا لنفس المبدأ كما هو الحال عند البالغين ، باستثناء التهاب الإحليل والمثانة والحالب والكلى.

• كقاعدة عامة ، يتم وصف تحليل البول العام مرة أخرى (يتم استبداله بتحليل وفقًا لـ Nechiporenko ، إذا كانوا يريدون توضيح طبيعة الرواسب البولية) ، بالإضافة إلى عينات الدم والكلى السريرية في الكيمياء الحيوية.
• وفقًا للإشارات ، يتم وصف اختبار Zimnitsky أو ​​ثقافات البول أو تنظير المثانة أو الموجات فوق الصوتية للكلى أو تصوير الجهاز البولي.

يعتبر المخاط المعتدل مع الكريات البيض والبكتيريا والبروتين دائمًا دليلًا لا جدال فيه على وجود مشاكل في الجهاز البولي لدى الطفل.