D-dimer: طبيعي أثناء الحمل ، يزداد وينقص
يؤدي حمل طفل إلى زيادة إنتاج جسد المرأة لعدد الصفائح الدموية. هذه عملية طبيعية ، لأن جسم الأم الحامل يستعد للولادة القادمة ، ونتيجة لذلك ، يفقد الكثير من الدم.
ومع ذلك ، فإن الانحرافات القوية لمؤشرات تخثر الدم عن القاعدة يمكن أن تؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم أو الولادة المبكرة ، لذلك ، يتم اختبار المرضى الذين يعانون من أمراض الدم الوراثية من أجل d-dimer من أجل تحديد تجلط الدم المحتمل.
D-dimer هو نتاج لانهيار جلطة دموية - فكلما زادت قيمتها ، زادت احتمالية زيادة تخثر الدم وتشكيل جلطات دموية في الأوعية الدموية للمشيمة.
كيف يتم تشكيل D-dimer؟
في الكائن الحي المهيأ وراثيًا لحدوث جلطات الدم ، يمكن أن تتكون جلطات الدم ليس فقط على سطح الجروح ، ولكن أيضًا داخل الأوعية الدموية. تحتوي جلطات الدم على بروتين الفيبرين ، الذي يربط مكونات الجلطة الدموية معًا. من أجل تطبيع الوضع وتحسين تدفق الدم إلى العضو ، يبدأ الدماغ عمليات تهدف عملها إلى تدمير الجلطة الدموية.
يبدأ الفيبرين في الانهيار والنتيجة هي تكوين ثنائيات D. كلما زاد عدد الجلطات الدموية ، كلما حاول الجسم تدميرها بشكل أكثر نشاطًا. هذا يعني أنه سيتم العثور على المزيد من نواتج تكسير الجلطات الدموية في الدم إذا تم أخذ دم المريض للبحث.
القيمة الطبيعية لـ D-dimer أثناء الحمل ، الجدول
عادةً ، يظل D-dimer أثناء الحمل ، حتى 13 أسبوعًا ، ضمن تلك القيم المرجعية النموذجية للنساء اللواتي لا يحملن طفلاً. أي أنها لا تتجاوز 0.55 ميكروغرام FEU / مل.
يتم تفسير غياب التغييرات بكل بساطة: في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لم تتشكل المشيمة بالكامل بعد ، وفي الواقع ، ترتبط الزيادة في قيم d-dimer أثناء الحمل على وجه التحديد بخلل في أوعية الأغشية.
ثم تنضج المشيمة وتزداد القيم المرجعية لمنتجات تكسير الجلطات الدموية ، والتي لا تزيد عادة عن 1.4 ميكروغرام FEU / مل (حتى 21 أسبوعًا من الحمل). في هذه الحالة ، تكون الزيادة الطفيفة في قيم d-dimer أمرًا طبيعيًا ، حيث يبدأ الجسم في تحضير جهاز الدورة الدموية للولادة.
مع تقدم عمر المشيمة ، يستمر ناتج تحلل الجلطات الدموية في الارتفاع. سيكون متغير القاعدة إذا أظهر اختبار الدم في الأسبوع 29 قيمًا لا تتجاوز 1.7 ميكروغرام FEU / مل ، وقبل الولادة مباشرة - لا تتجاوز 3.1 ميكروغرام FEU / مل.
إذا قام الطبيب بمراقبة تخثر دم المريض طوال الفترة بأكملها ، فيمكن عندئذٍ وصف الاختبارات في كثير من الأحيان. في هذه الحالة ، سيكون من الممكن مقارنة معايير d-dimer وفقًا للجداول المصممة خصيصًا لتقييم نتائج التحليل عند النساء الحوامل.
| D-dimer أثناء الحمل ، طاولة | |
| أسبوع من الحمل | القيم المرجعية (µg FEU / mL) |
| حتى 13 أسبوعًا | 0 - 0,55 |
| 13 - 21 | 0,2 - 1,4 |
| 21 - 29 | 0,3 - 1,7 |
| 29 - 35 | 0,3 - 3 |
| 35 فصاعدا | 0,4 - 3,1 |
إذا زادت قيم ناتج تكسير الجلطات الدموية ، فهذا يشير إلى وجود جلطات دموية. يجب أن تكون الزيادة الحادة في تعداد الدم في حالة تأهب بشكل خاص - وهذا يعني أن المريض يحتاج إلى علاج عاجل لتخثر الدم.
يتمثل الإزعاج الرئيسي للأطباء في أن التحليل لا يمكن إلا أن يشير إلى أن d-dimer يزداد أثناء الحمل ، ولكن لا يزال من غير الواضح تمامًا حدوث تكوين خثرة نشط للأوعية الدموية.
بناءً على نتائج التحليل ، سيقدم الطبيب فحوصات إضافية للمرأة الحامل من أجل فهم سبب الانحراف عن معيار منتج تكسير الجلطة. من بينها قد يكون:
- فحص الدوبلر لتدفق الدم في المشيمة - في معظم الحالات ، يكون ارتفاع ديميتر أثناء الحمل بسبب خلل في الأوعية الدموية التي تغذي المشيمة.
- دلالات الأورام - إذا كانت الزيادة في البروتين تدريجية وغير مهمة ، ولم تكشف نتائج دراسة دوبلر عن أي مشاكل ، فيمكن إرسال المريض للتبرع بالدم لتحديد وجود عمليات خبيثة في الجسم.
- الموجات فوق الصوتية للكلى - ترتبط الزيادة في ديميتر بخلل في وظائف الكلى. مع زيادة عمر الحمل ، يصبح من الصعب على الجسم تنظيم التوازن الكيميائي.
انخفاض مستوى d-dimeter
يلاحظ الأطباء أن الحالات التي ينخفض فيها D-dimeter لدى المرأة الحامل عن المعدل الطبيعي نادرة جدًا. إذا كشف التحليل عن مثل هذه المشكلة ، فإن طبيب التوليد وأمراض النساء يواجه مهمة صعبة - في الوقت المتبقي قبل الولادة ، يجب وصف المريض لمثل هذه الدورات العلاجية التي ستجعل مؤشرات تخثر الدم في ترتيب نسبي.
خلاف ذلك ، سيصبح نزيف ما بعد الولادة تهديدًا خطيرًا لحياة المرأة.
إذا تم تخفيض مقياس d ، فإن طبيب أمراض النساء ملزم بإحالة المريض إلى أخصائي أمراض الدم لإجراء مزيد من الفحص والتوصيات بشأن تصحيح الحالة.
تعتبر مراقبة تخثر الدم مهمة ليس فقط من أجل المخاض الناجح ، ولكن أيضًا لإنجاب طفل. كلما زادت قيمة d-dimeter ، كانت تغذية الجنين أسوأ. والنتيجة هي ظهور نقص الأكسجة وتأخر عام في الوزن والطول داخل الرحم.
كيف تستعد للتحليل؟
للدراسة ، يجب أخذ الدم من الوريد ، لذلك تتم العملية عادة في الصباح ويتم تحذير المريض بضرورة القدوم إلى العيادة على معدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك ، عند أخذ مادة لتحديد d-dimer ، هناك قواعد خاصة:
- يجب الامتناع عن التدخين لمدة ساعة قبل أخذ الدم. يؤدي التدخين إلى تكوين جلطات دموية ، لذا فإن عدم الامتناع عن ممارسة الجنس في الوقت المحدد يمكن أن يؤثر بشكل خطير على نتائج الدراسة.
- من الضروري عدم تناول الأطعمة الدسمة أثناء النهار. يؤدي إلى زيادة مستوى الكوليسترول في الدم ، مما يؤدي أيضًا إلى تشويه تعداد الدم.
- قبل يوم واحد من التحليل ، يجب أن تحمي نفسك من الصدمات العصبية التي يمكن أن تؤثر على مستوى d-dimer.
عادة ما تكون نتائج الدراسة جاهزة في غضون 3 أيام عمل ، ولكن بالنسبة لكل مختبر ، تكون شروط معالجة البيانات فردية ، لذلك من الأفضل توضيح هذه المشكلة في سجل العيادة التي تقدمت إليها.
