كيف تقيس حجم الحوض أثناء الحمل وما هي المعايير؟
يعد تقدير أطوال معالم العظام إجراءً تشخيصيًا ضروريًا يقوم به أخصائي لجميع النساء أثناء الإنجاب.
تم تقييم الحدود والسمات الهيكلية لجهاز الحوض في الأمهات الحوامل لعدة قرون. تسمح هذه الدراسة البسيطة والغنية بالمعلومات للأطباء بالحصول على الكثير من المعلومات التشخيصية التي يحتاجون إليها.
قليلا عن علم التشريح
الحوض هيكل عظمي. يشارك الكثير من العظام والمفاصل المختلفة في تكوينها. جهاز عظم الحوض هو عنصر معماري معقد. كل امرأة لها سماتها التشريحية الخاصة بها.
يتكون جهاز عظام الحوض من عدة عظام في وقت واحد: زوج من عظام الحوض والعجز والعصعص. يتكون كل عظم حوضي بدوره من ثلاثة عظام أخرى: الحرقفي والإسكي والعاني. ترتبط ببعضها البعض عن طريق الغضروف.
أثناء الحمل ، يكون هذا الهيكل مفيدًا وظيفيًا. يساعد الطفل على التحرك بسلاسة عبر قناة الولادة.
الحوض هو نوع من وعاء للأعضاء التناسلية.أثناء الحمل والولادة ، لها وظيفة مهمة للغاية. فيه تمر قناة الولادة ، والتي يتحرك الطفل على طولها لاحقًا أثناء ولادته إلى العالم.
تحديد حجم هذا الجهاز العظمي مهم جدا. من المهم القيام بذلك بشكل خاص إذا كان الطفل في رحم الأم غير موجود من الناحية الفسيولوجية. يتطلب التقديم المقعدي للطفل ذي الحوض الضيق أو غير المتماثل للأم موقفًا أكثر حرصًا تجاه المرأة أثناء فترة الحمل.
تعريف المعلمات السريرية
لسنوات عديدة حتى الآن ، أجرى الأطباء فحصًا خارجيًا للحوض بطرق مختلفة. أولها تحديد معالم الحوض عن طريق الجس. الطريقة الثانية هي تحديد الأطوال المدروسة باستخدام جهاز خاص - مقياس التازومتر.
يقوم الأطباء بهذا الإجراء التشخيصي عند الحمل. على الأقل مرتين. لأول مرة ، يتم تحديد هذه المؤشرات السريرية في بداية الحمل. يجب إدخال القيم التي تم الحصول عليها في البطاقة الطبية الشخصية للمرأة الحامل. عادة ، يتم قياس الحوض للنساء المسجلات للحمل.
أيضًا ، يتم تحديد أبعاد جهاز عظم الحوض عند الأمهات الحوامل من قبل الأطباء بالفعل في وقت أقرب إلى الولادة. هذا مؤشر تنبؤي مهم للغاية يسمح لك بتقييم كيفية الولادة. كما أنه يساعد الأطباء على اختيار الطريقة المثلى للرعاية التوليدية اللازمة لمريض معين.
عند إجراء دراسة ، سيهتم الطبيب بشكل خاص بمنطقة تشريحية خاصة - ميكايليس معين.يقع هذا الموقع في الجزء القطني العجزي من العمود الفقري.
تعتبر تغييراته معيارًا تشخيصيًا مهمًا جدًا للأطباء.
يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بقياس حجم الحوض ، والذي سيستمر في مراقبة المرأة لمدة 9 أشهر من الحمل. يتم إجراء الدراسة في مكتب عادي.
يتم قياس الحوض بينما تكون الأم الحامل مستلقية على الأريكة. تكون وضعية البداية للحامل على ظهرها. من أجل تبسيط إجراء التشخيص ، يجب على الأم الحامل رفع ملابسها من المنطقة التي يتم قياسها. لتحديد المؤشرات ، يستخدم الطبيب مقياس تازومتر.
كيف يتم تحديد القاعدة؟
يقوم طبيب النساء والتوليد بقياس عدة أحجام في وقت واحد. واحد منهم طولي. والثلاثة الأخرى عرضية. كل من هذه القيم لها معاييرها الخاصة للقاعدة. يتم استخدامها من قبل الأطباء من أجل تحديد نوع بنية جهاز الحوض بدقة في مريض معين.
يتم استدعاء العديد من المعلمات التي تم فحصها بمصطلح خاص - Distantia أو D للاختصار.لتحديد أولهما ، يقيس الأطباء المسافة بين المنطقتين المدويتين للفخذين. يسمون هذا الإعداد D. trochanterica.بالنسبة لمعظم النساء ، تتراوح قيمته من 28 إلى 33 سم.
لتحديد معلمة الاختبار التالية ، يتم تحديد المسافة بين القمم الحرقفية. تسمى كريستاروم D.. تتراوح قيمها الطبيعية بين 24 و 27 سم.
مؤشر آخر يمكن تحديده بنفس القدر من الأهمية هو الاتحاد الخارجي. لتحديد ذلك ، يقيس الأطباء المسافة من الجزء العلوي من الرحم إلى حافة المنطقة القطنية الأخيرة (على مستوى الفقرة الخامسة). تتراوح قيمها من 20 إلى 21 سم.
بعد القياس ، يمكن للطبيب أن يحسب اقتران صحيح.هذا المؤشر أقل بمقدار 9 سم من المؤشر الخارجي.
في الممارسة الطبية ، هناك طريقة أخرى لتحديد هذا الحجم. للقيام بذلك ، يجب على الطبيب تحديد البعد القطري. تحقيقًا لهذه الغاية ، يقيس المسافة بين أكثر النقاط بروزًا في الرعن العجزي إلى الحافة السفلية للارتفاق.
في كثير من الأحيان ، يتم تحديد هذا المؤشر السريري أثناء فحص الجس من قبل طبيب أمراض النساء على كرسي. قاعدتها 10-13 سم.
لا يزال بإمكان الطبيب القياس عن طريق القياس المباشر لمخرج الحوض. للقيام بذلك ، يتم قياس المسافة من أعلى عظم العصعص إلى الزاوية السفلية من الرحم. هذا المؤشر يساوي أحد عشر سنتيمترا.
لتحسين هذه المعلمة ، يتم أيضًا استخدام معيار مصقول آخر - قياس مباشر حقيقي.يبلغ معيارها بالفعل تسعة سنتيمترات ونصف. الفرق الرياضي بين هذين الحجمين المحددين هو ، كقاعدة عامة ، سنتيمتر ونصف.
زاوية إمالة الحوضهو أيضًا مؤشر سريري مهم جدًا. تشارك طائرتان أفقيًا وعموديًا في تشكيلها. من أجل تحديد هذا المعيار السريري ، يتم استخدام tazouglomer. في الوضع الرأسي ، القيم الطبيعية لهذه المعلمة المحددة هي 45-50 درجة.
أثناء الدراسة ، قد يحدد الطبيب أيضًا عدة أحجام أخرى. لديهم قيمة تشخيصية إضافية. عادة ما تكون ضرورية لتحديد السمات الفردية لهيكل الجهاز العظمي الذي يمتلكه مريض معين.
إذا حدد الاختصاصي أي عدم تناسق عند تحديد حجم الحوض ، فسيقيس أيضًا المعلمات التالية. يتم عرضها في الجدول أدناه:
الخيارات السريرية
يأخذ الطبيب في الاعتبار نسبة كل هذه المؤشرات. هذا يسمح له بتقييم نوع الحوض عند المرأة الحامل. لهذا ، يتم تقييم عدة أحجام في وقت واحد: لا يتوصل الأخصائي إلى استنتاج بشأن معيار سريري واحد فقط.
يوضح الجدول أدناه الأنواع المختلفة لبنية الحوض عند النساء:
كيف يتم فك القيمة الناتجة؟
إذا كان الحوض له بنية طبيعية ، فإن المعين الميكايليز يبدو وكأنه مربع مقلوب رأسًا على عقب. قطرها حوالي 11 سم.
عند قياس هذا المؤشر ، يحدث أن تبدأ جوانب المربع في التحول. يؤدي هذا أيضًا إلى تغيير في شكله: يصبح أكثر استطالة. إذا حدد الطبيب أثناء القياس زوجًا من الزوايا الحادة والزوايا المنفرجة ، فهذا يعني في هذه الحالة وجود جهاز ضيق في عظم الحوض.
غالبًا ما يوجد حوض عريض في النساء طويل القامة وكبير الحجم إلى حد ما. يتأثر هذا بخصوصية بنية الجهاز العضلي الهيكلي للأم الحامل. أيضًا ، يمكن أيضًا العثور على حوض عريض لدى النساء ذوات البنية المتوسطة. في السيدات المصغرات والأمهات الحوامل ذوات المكانة الصغيرة ، لم يتم العثور على مثل هذا الهيكل من الناحية العملية.
يتميز الحوض الواسع بزيادة في جميع الأحجام المحددة. عند قياس الأبعاد ، من المهم للغاية استبعاد تأثير كمية كبيرة من الدهون تحت الجلد. لهذا الاستثناء ، يتم إجراء فحص أمراض النساء على الكرسي. من خلال تحديد الاقتران الحقيقي ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان ما مدى اتساع الحوض حقًا في مريض معين.
تعتقد العديد من الأمهات الحوامل أنه كلما كانت عظام الحوض أكبر وأوسع ، كان من الأسهل بالنسبة لهن الولادة بمفردهن. هذا ليس صحيحا تماما
في الواقع ، فإن حجم جهاز عظم الحوض له أهمية كبيرة لإمكانية الولادة الطبيعية. ومع ذلك ، في حالة الحوض الواسع ، قد تعاني الأم الحامل من أمراض مختلفة.
أيضا هذا ليس استثناء. لعملية قيصرية.يمكن الإشارة إلى الولادة الجراحية من أجل بنية رحبة وعميقة لجهاز الحوض. يتم تحديد اختيار طريقة الولادة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، الذي يراقب مسار الحمل.
تناظر- هذه معلمة مهمة للغاية يجب على الطبيب إصلاحها. هناك خوارزمية طبية معينة لهذا الغرض. يجب على الطبيب قياس أبعاد كلا نصفي الجذع. إذا كانت قيم الحجم التي تم الحصول عليها على الجانب الأيسر أكبر بمقدار 1 سم أو أكثر من الجانب الأيمن ، في هذه الحالة يقوم الطبيب بإصلاح وجود عدم تناسق.
من المهم أيضًا تقييم الأبعاد الجانبية المقاسة. للقيام بذلك ، سيقيس الطبيب المسافة بين حافة العظام الأمامية الخلفية والخلفية. يتم تحديد هذه المعايير السريرية على كل من الجانب الأيسر والجانب الأيمن. القيم الطبيعية لهذا المؤشر هي 14 سم.
إذا كانت القيم التي تم الحصول عليها أقل بكثير من 12.5 سم أو كانت تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض ، فهذا يشير أيضًا إلى وجود عدم تناسق في حوض المرأة الحامل. في مثل هذه الحالة ، يتم تهجير العظام في مستوى عمودي.
يسمي الأطباء أيضًا هذا البديل لهيكل جهاز الحوض غير المتماثل. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، ستكون هناك حاجة لعملية قيصرية. يمكن أن تكون الولادة الطبيعية خطرة على كل من المرأة وطفلها. يزداد خطر التعرض لإصابات مختلفة في هذه الحالة عدة مرات.
كيف تقيس نفسك في المنزل؟
يمكنك محاولة قياس حجم الحوض دون مشاركة الطبيب. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه القياسات إرشادية فقط. ومع ذلك ، فإن طبيب التوليد وأمراض النساء ، الذي يراقب مسار الحمل لدى امرأة معينة ، يحدد نوع بنية الحوض وأبعاده الرئيسية.
يتمتع الأخصائي بالخبرة والمعرفة اللازمتين لتنفيذ هذا الإجراء التشخيصي المهم بنجاح.
غالبًا ما يحدث أن ترغب الأم الحامل في تحديد حوضها بشكل مستقل. للقيام بذلك ، تقوم ببساطة بقياس محيط الوركين أو المسافة بين التكوينات العظمية الأكثر بعدًا في الحوض.
مثل هذا القياس لا علاقة له بالحجم السريري لهيكل الحوض. لا يمكن إجراء دراسة شاملة وكاملة إلا بمشاركة طبيب.
للحصول على معلومات حول كيفية قياس حجم الحوض أثناء الحمل ، انظر الفيديو التالي.
