معايير TSH أثناء الحمل وأسباب انخفاض أو زيادة الهرمون

TSH أو الثيروتروبين، الهرمون المحفز للغدة الدرقية هو نتاج الغدة النخامية الأمامية التي تنظم وظيفة الغدة الدرقية. يحتوي الأخير على مستقبلاته، التي يساعدها ارتفاع هرمون الثيروتروبين على تحفيز الغدة الدرقية على إنتاج وتنشيط هرموناتها.

تحدد الغدة الدرقية بشكل كامل جميع أنواع التمثيل الغذائي في الجسم، وعمل الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز الهضمي، والجهاز العصبي المركزي، والتكاثر. هناك علاقة بين هرمونات الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية (التأرجح). منذ لحظة الحمل، يتغير جسم المرأة بالكامل، والغدد الصماء ليست استثناء. تبدأ المستويات الهرمونية بالتقلب، وهو أمر طبيعي.

بناءً على مستويات TSH، يكون لدى الطبيب الصورة الكاملة لمسار الحمل. عند التسجيل لدى LCD، سيقوم طبيب أمراض النساء بإحالة المرأة لإجراء تحليل TSH أثناء الحمل، وإذا كانت هناك بالفعل مشاكل في الغدة الدرقية في الولادات السابقة، فيجب إجراء الاختبار حتى عند التخطيط للحمل وإبقائه تحت السيطرة خلال الأسابيع العشرة الأولى. من الحمل.

يجب أن تخضع هؤلاء النساء لفحص كامل قبل الحمل. والحقيقة هي أنه عند حدوث الحمل، فإن الهرمون المحفز للغدة الدرقية هو الذي يعكس حالة الغدة الدرقية. ينزعج TSH في أمراض الكبد والكلى والاضطرابات العقلية وقلة النوم المستمرة.

كيف يتصرف هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

أثناء الحمل، لا تكون لدى الجنين غدة درقية حتى الأسبوع العاشر ولا يحتاج إلى هرمون TSH؛ وبالتالي فإن مكواة أمي تعمل لشخصين. يوجد جدول خاص للدراسات المناعية لمجموعة الغدة الدرقية، وهو متاح لأي طبيب الغدد الصماء. يتراوح المستوى العلوي لهرمون TSH بين 2-2.5 ميكرو وحدة دولية/لتر. علاوة على ذلك، يجب أن يحدث هذا أثناء التخطيط وعند حدوث الحمل.

يجب أن يكون الحد الأدنى لـ TSH 0.5 ميكرو وحدة دولية / لتر على الأقل - وهذا أمر طبيعي. الأرقام الموجودة أسفل هذا هي بالفعل مرضية. ليست هناك حاجة لتحديد TSH حسب الأسبوع، بل يكفي تحديده خلال الأشهر الثلاثة.

الأشهر الثلاثة الأولى - 0.1-0.4 وحدة دولية/لتر أو وحدة دولية/لتر؛
الفصل الثاني - 0.3-2.8 وحدة دولية/لتر؛
الثلث الثالث - 0.4-3.5 وحدة دولية/لتر.

TSH أثناء الحمل طبيعي: خلال فترة الحمل يتراوح من 0.2 إلى 3.5 ميكرو وحدة / لتر. وتختلف هذه المعايير من بلد إلى آخر.

في رابطة الدول المستقلة، تكون معايير TSH خلال فترة الحمل في الأشهر الثلاثة كما يلي: المؤشر المقبول هو 0.4-2.5 mIU/l في الأشهر الثلاثة الأولى و0.4-4.0 mIU/l في الثلثين الثاني والثالث. يشير بعض الخبراء إلى أن القيمة القصوى قد تكون 3 ميكرو وحدة دولية/لتر. وفي مناطق أخرى، تختلف معايير النساء الحوامل. على سبيل المثال، في أمريكا هم أقل.

المظاهر العرضية لنقص الثيروتروبين

أقل من المعدل الطبيعي - وهذا يعني ما يقرب من 0. يزيد T4. أعراض:

يظهر عدم انتظام دقات القلب مع زيادة النتاج القلبي.
آه فوق 160 ملم زئبق.
صداع شديد.
تصبح درجة الحرارة منخفضة باستمرار.
تزداد الشهية ويظهر الشعور بالجوع المستمر على خلفية انخفاض الوزن.

تتغير الخلفية العاطفية للمرأة الحامل: تصبح المرأة سريعة الانفعال وغير متوازنة وقد تتعرض لتشنجات ورعشة في الأطراف.

أسباب انخفاض هرمون الثيروتروبين

يمكن أن يحدث انخفاض TSH أثناء الحمل:

أثناء الصيام والوجبات الغذائية الصارمة.
ضغط؛
متلازمة شيهان (ضمور خلايا الغدة النخامية بعد الولادة)؛
التطبيب الذاتي لفرط نشاط الغدة الدرقية.
عدم كفاية أداء الغدة النخامية.
تكوينات وعقد الغدة الدرقية التي تؤثر على إنتاج الهرمونات.
مع نقص اليود.

إذا لم تستجب الحالة للعلاج المحافظ باستخدام مثبطات الغدة الدرقية، حتى أنهم يلجأون إلى استئصال الغدة الدرقية لدى النساء أثناء الحمل.

الثيروتروبين والحمل

يجب أن يهيمن عمل الغدة الدرقية عند التخطيط للحمل. ففشله قد يمنعك من الحمل والحمل بالجنين. إن تأثير هرمون TSH لدى الفتاة على الحمل هو أنه عندما يرى الطبيب انقطاع الإباضة على الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، ويكون الجسم الأصفر متخلفًا، فسوف يحولك دائمًا لإجراء اختبار TSH.

بشكل عام، يمكن أن يؤثر ارتفاع هرمون TSH سلبًا على المبيضين - فهو يمنع نمو الجسم الأصفر. إذا لم يكن لدى TSH المرتفع المشار إليه وقت للعمل على الإباضة، يحدث الحمل.

كيف يؤثر TSH على الحمل؟ بشكل عام، هرمون TSH نفسه ليس له تأثير يذكر على الإخصاب، ويتأثر الحمل بالأمراض التي تسبب العقم. وتشمل هذه الأعراض قصور الغدة الدرقية الواضح (يجب أن يكون TSH مرتفعًا ويجب أن يكون T4 منخفضًا)؛ حالة فرط برولاكتين الدم هي زيادة كمية البرولاكتين. إذا ارتفع هرمون TSH أثناء الحمل، ولكن بقيت هرمونات الغدة الدرقية في مستوى N، فإن الحمل يسير بشكل طبيعي.

سلوك TSH أثناء الحمل

الأشهر الثلاثة الأولى - عندما يظهر الزيجوت في الجسم، يتم إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. إنه يحفز عمل الغدة الدرقية، وتحت تأثيره يعمل بشكل أقوى من الطبيعي ويزداد بنسبة 50%. يتراكم الكثير من هرمون الغدة الدرقية في الدم. تقفز هرموناتها بشكل حاد وينخفض هرمون TSH في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

من الأسبوع العاشر، يبدأ HCG في الانخفاض تدريجيا ومع بداية الفصل الثاني من الحمل، ينخفض \u200b\u200bبشكل ملحوظ. وهذا يؤدي إلى زيادة في هرمون TSH وT4 الحر، ولكن ضمن الحدود الطبيعية. يبدأ هرمون الاستروجين في الارتفاع، والهرمونات الحرة تصبح أقل وأقل.

من بداية الثلث الثاني وحتى الولادة، يزداد ارتفاع هرمون TSH أثناء الحمل في وجود الهرمونات المرتبطة به، ولكن ليس أكثر من الطبيعي. لذلك، لا يعتبر هذا علم الأمراض.

إذا كانت قيمة TSH منخفضة ولم ترتفع في نهاية الفصل الأول من الحمل، فهذه بالفعل علامة على التسمم الدرقي. يمكن أن يؤدي الانخفاض إلى انفصال المشيمة. وحتى عند حدوث الولادة، قد يتم اكتشاف العيوب والتشوهات لاحقًا.

الأشهر الثلاثة الأولى

الهرمون المحفز للغدة الدرقية في المراحل المبكرة من الحمل: لدى الأم التي تتمتع بصحة جيدة، يكون دائمًا منخفضًا في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل. من الناحية المثالية، لا يزيد مستوى TSH عن 2.4-2.5 ميكرووحدة دولية/مل - يجب أن تكون الأرقام متوسطة: 1.5 - 1.8 ميكرووحدة دولية/مل.

لا يمر TSH عبر المشيمة، لكن هرمونات الغدة الدرقية تمر عبره. مع الأرقام المشار إليها، سيكون TSH-T4 الحر أثناء الحمل بالضبط في النطاق الذي سيسمح للجنين بالتطور بشكل طبيعي.

في حالة الحمل المتعدد، يكون TSH أقل من الطبيعي، بالقرب من 0. الأسبوع 10-12 – لديه أدنى مستوى من TSH. يتم قمعه بواسطة قوات حرس السواحل الهايتية. ثم يمكن أن تزيد.

الفصل الثاني والثالث

TSH طبيعي في الثلث الثاني من الحمل: خلال الثلث الثاني من الحمل، يكون هناك بالفعل زيادة تدريجية طبيعية في هرمون الثيروتروبين. منذ الأسبوع الثامن عشر من الحمل، يكون لدى الجنين بالفعل غدة درقية عاملة خاصة به، وفي الثلث الثاني من الحمل يبدأ في إنتاج هرمون TSH من الأسبوع الخامس عشر من الحمل. الآن يتم تشغيل وظيفة حماية الجنين من التسمم بهرمونات الأم: يتم تقليل الجسم الأصفر بالكامل وتعمل المشيمة فقط.

الثلث الثاني من الحمل: يزداد هرمون الاستروجين، فهو يزيد من تخليق البروتينات الناقلة التي تربط T3 وT4 الحرين وتقلل كميتها. يقترب هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الثلث الثالث من الحمل عند النساء الحوامل من مستوى الغدة الدرقية المعتاد، حيث أن انخفاض قوات حرس السواحل الهايتية يساعد أيضًا في نقل الغدة الدرقية إلى إيقاع طبيعي. كل هذا يؤدي إلى زيادة بالفعل في الثلث الثالث من الحمل.

سوف تتقلب القيم، ولكن ضمن الحدود الطبيعية. يتحكم طبيب الغدد الصماء في هذه العملية.

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من هرمون TSH أثناء الحمل إلى قصور الغدة الدرقية ومضاعفات: الإجهاض، انفصال الجنين، تشوهات الجنين.

إن تأثير هرمون TSH على الجنين والحمل يجعل من الممكن تطور قصور الغدة الدرقية الخلقي والقماءة. ولكن هذا من الناحية النظرية، غير مضمون. لن يظهر هذا إلا عندما تكون مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية مرتفعة جدًا.

يجب أن يكون TSH أكثر من 7. ثم العلاج مطلوب. الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة هرمون TSH:

هذا هو ورم غدي في الغدة النخامية.
خلل الغدة الكظرية.
تسمم الحمل.
أمراض جسدية شديدة
استئصال المرارة؛
تناول مضادات الذهان.
نقص اليود؛
جرعات زائدة من مستحضرات اليود. أمراض الكلى.
غسيل الكلى.
قصور الغدة الدرقية؛
التسمم بالرصاص.

يصبح العلاج ضروريًا إذا كان مستوى TSH لدى النساء الحوامل أعلى من 7 وحدات - يوصف Eutirox أو L-thyroxine.

أعراض ارتفاع TSH

إذا كانت مستويات TSH أعلى بمقدار 2.5 مرة أو أكثر من المعدل الطبيعي، فهذا أمر خطير بشكل خاص في الأسابيع الـ 12 الأولى.

المظاهر والأعراض:

بطء ردود الفعل
الخمول.
الذهول؛
التهيج؛
تشوهات الرقبة.
انخفاض الشهية حتى غيابها الكامل.
أعراض الغثيان المستمر مع زيادة الوزن بشكل ثابت.
الإمساك المستمر
درجة الحرارة أقل من المعدل الطبيعي.
هناك أيضًا أعراض لتغيرات الجلد: فهو جاف وشاحب.
تساقط الشعر.
أظافر هشة؛
الميل إلى التورم في الجسم والوجه.
ظهور التعب والضعف في الصباح.
النعاس أثناء النهار والأرق في الليل.

قد تشبه العديد من العلامات التسمم المبكر، لذلك من الأفضل معرفة أسباب الحالة من الطبيب. ولكن في كثير من الأحيان لا تجذب الأعراض الانتباه، لأنه في رابطة الدول المستقلة لا يزال صدى حادث تشيرنوبيل ويلاحظ نقص اليود المزمن.

لا ينبغي أن يسبب ارتفاع مستوى TSH الذعر، لأنه من السهل تصحيحه بشكل متحفظ. لكن ارتفاع TSH يشير إلى ظهور تضخم الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية. يتم اتخاذ القرار بشأن الاختبارات من قبل الطبيب. إذا تم إجراء استئصال الغدة الدرقية قبل الحمل، يتم تناول الهرمونات طوال فترة الحمل.

ما هي الحالات التي يمكن أن تعاني منها الغدة الدرقية؟

القتل الرحيم – عمل الغدة طبيعي.
التسمم الدرقي - لا يلاحظ فقط انخفاض في هرمون TSH، ولكن أيضًا زيادة في هرمونات الغدة الدرقية والتسمم بها. هذا هو مرض جريفز.
فرط نشاط الغدة الدرقية هو زيادة في الهرمونات دون تسمم.
قصور الغدة الدرقية هو نقص T3 و T4 أثناء الحمل.

إجراء الاختبارات

يجب أن يتم ذلك مع إعداد معين. للتعرف على عمل الغدة الدرقية، يتم إجراء فحص الدم لـ TSH عند النساء: يتم تحديد TSH أثناء الحمل لعدة أيام متتالية في نفس الوقت.

تجنب الكحول والتدخين لمدة 2-3 أيام. كيفية إجراء الاختبار بشكل صحيح أثناء الحمل: يتم إجراؤه في الأسبوع 6-8 من الحمل. - تجنب تناول أي أدوية وخاصة الهرمونات. يتم أيضًا استبعاد أي أحمال.

يتم إجراء اختبار TSH (اختبار) أثناء الحمل على معدة فارغة، في الصباح، ويفضل قبل الساعة 9 صباحًا. في كثير من الأحيان، قد يرسلك طبيبك للاختبار حتى بدون ظهور أعراض.

مبادئ العلاج

لا يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات بدون عيادة. إذا ارتفع مستوى TSH أثناء الحمل إلى 4 ميلي وحدة/لتر فقط، وكان T4 الحر طبيعيًا، فلا حاجة للعلاج. يوصف فقط عندما ينخفض T4. يتم العلاج باستخدام هرمون الغدة الدرقية. العلاج المحافظ يصحح حالة الهرمونات بشكل جيد.

تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة ما بعد الولادة، لا يجب عليك أبدًا التوقف عن تناول هرمون الغدة الدرقية من تلقاء نفسك. لكن من المنطقي مناقشة جرعة هرمون الغدة الدرقية أثناء الرضاعة الطبيعية إذا زاد هرمون TSH بعد الولادة.

من خلال تطبيع المستويات الهرمونية، من الممكن إلغاء العلاج باستخدام Eutirox تمامًا إذا كان TSH بعد الولادة مرتفعًا قبل القياس. في بعض الأحيان يكفي تصحيح اليوديد بدون هرمونات. جرعة زائدة من اليود يمكن أن تزيد من هرمون الثيروتروبين. لا ينبغي أن يوصف العلاج من قبل طبيب أمراض النساء، ولكن طبيب الغدد الصماء.

الدورة والجرعة ونظام العلاج تكون دائمًا فردية. لا يمكنك العلاج الذاتي. يمكن الحفاظ على مستويات TSH أثناء الحمل من خلال التغذية السليمة: زيادة البروتينات وتقليل الدهون والكربوهيدرات البسيطة والملح. وهذا مفيد دائمًا. المزيد من الخضروات الحمراء، والخضر، والتفاح، والكاكي، والحبوب، والأعشاب البحرية، أي. مثل هذا النظام الغذائي للحد من نقص اليود. تحتاج أيضًا إلى نوم جيد وهواء نقي ونشاط بدني معتدل.