الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل

شكرًا لك

من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، تعتبر الفترة أسابيع ولادة حصرية ، حيث يتم التحقق من جميع معايير التطور الطبيعي للطفل على وجه التحديد لفترة التوليد. ولكن مع هذه المعايير الطبيعية تتم مقارنة الحالة الحالية للجنين من حيث امتثالها للقاعدة.

الجنين

يتقلب وزن جسم الجنين في الأسبوع الثالث والثلاثين خلال عام 2018 زائد أو ناقص 241 جرامًا ، وغالبًا ما يكون متوسطه 2000 جرام ، ويتراوح طول جسم الجنين في هذا الوقت من 42.7 زائد أو ناقص 1.8 سم ، وغالبًا 43-44 سم. أي أن الطفل قد نما بالفعل واكتسب وزنًا بنسبة 2/3 من المستوى الذي يولد به الأطفال الناضجون عادةً. بالنسبة لبقية فترة الحمل ، يحتاج الجنين إلى النمو واكتساب 30٪ أخرى من وزنه الحالي.

لقد نما الجنين لدرجة أنه احتل كل المساحة الحرة في الرحم ، ونتيجة لذلك لم يعد يتقلب ولا ينقلب ، بل يتحرك ويدفع فقط. ولكن على الرغم من المساحة المحدودة في الرحم ، لا يزال بإمكان الجنين التدحرج قبل الولادة.

في الأسبوع الثالث والثلاثين ، يستمر التراكم النشط للدهون تحت الجلد وتقوية العضلات ، والتي تصبح أقوى وأكثر لياقة. تستمر العظام في التصلب استعدادًا لدعم الجسم والمشي خارج الرحم.

أصبحت أجزاء جسم الطفل متناسبة مع بعضها البعض ، والآن أصبح مثل المولود الجديد الذي يكمل فترة حمله ، وأصغر في الحجم فقط. اختفى الزغب الزغبي من الجلد تقريبًا ، وأصبح شعر الرأس أكثر سمكًا ، على الرغم من أنه لا يزال متناثرًا وناعمًا. تفتح العيون أثناء اليقظة وتغلق أثناء النوم. هناك تطور نشط للعين ، والتي اكتسبت انعكاسًا للقرنية (التحديق استجابةً للمس القرنية) ، ويتفاعل تلميذها مع درجة الإضاءة (في الضوء الساطع ، يضيق تلميذ الطفل ، وعندما يكون خافتًا ، يتوسع ). بالإضافة إلى أن الجنين قادر على تركيز نظرته ، مع مراعاة ما يثير اهتمامه. يجب أن نتذكر أنه من خلال جدار البطن المشدود في ضوء جيد ، يرى الطفل العالم من حوله جيدًا ، لذلك ، حتى في الرحم ، يدرس حالة الشقة ، والمناظر في الشارع ، وما إلى ذلك.

تنمو الأظافر بالكامل وتغطي منصات أصابع اليدين والقدمين ، وتبرز حوافها قليلاً ، ونتيجة لذلك يمكن للطفل أن يخدش جلده بحركة غير دقيقة عرضية.

تعمل أجهزة الغدد الصماء والجهاز العصبي والمناعة والتنظيم الحراري والجهاز الهضمي وكذلك الدماغ بشكل كامل ومتناغم. من حيث المبدأ ، تم تكوين الدماغ بالفعل ، ولديه جميع الهياكل اللازمة ، ولكن في الأسبوع الثالث والثلاثين ، تستمر عملية بناء العديد من الروابط بين خلايا الدماغ ، والتي تعد ضرورية لنقل المعلومات الفوري من قسم إلى آخر.

يشعر الطفل بمشاعره الخاصة ، ويشعر بتجارب الأم ويتفاعل معها ، ويرى الأحلام ، ويميز الروائح والأصوات والأذواق تمامًا ، ويرى العالم من حوله من خلال جدار البطن ويشعر بلمسات لجسده. يلعب الطفل بجسمه وحبله السري ، وتساعده هذه الألعاب على تطوير مهاراته الحركية وتحسين دقتها ، وما إلى ذلك.

على جلد وسائد الأصابع ، يتشكل نمط من الحلقات والمشارب بالكامل ويصبح مرئيًا ، وهو ما يُعرف باسم بصمات الأصابع. سيبقى هذا الرسم مع الطفل لبقية حياته وسيكون فريدًا ومختلفًا عن أي شخص آخر. وفقًا للنمط الموجود على جلد الأصابع ، يمكن الكشف عن بعض الأمراض الوراثية.

حركات الجنين

نظرًا لعدم وجود مساحة خالية في الرحم عمليًا ، فإن الطفل في الأسبوع الثالث والثلاثين يتحرك في الغالب ويهتز ، ولكن تصبح الشقلابات والتقلبات الحادة مستحيلة. لذلك ، تتغير طبيعة حركات الجنين بشكل كبير في الأسبوع الثالث والثلاثين - فقد أصبحت اضطرابات حصرية ، دون شقلبة وضربات حادة ، وكأنها "قرع الطبلة".

ولكن ، على الرغم من حقيقة أن حركات الطفل أصبحت الآن في طبيعة الاضطرابات ، إلا أنه يستطيع بشكل مؤلم وملحوظ دفع أي عضو أو جدار في البطن بساق أو قلم. يرجع وجع الصدمات وقوتها إلى حقيقة أن عضلات الجنين أصبحت أقوى ، والآن أصبحت جميع حركاته ملموسة وقوية بالفعل. في أغلب الأحيان ، تُعطى حركات الجنين بألم أو انزعاج في منطقة الضلوع والكبد والمعدة والأمعاء ، حيث يدفع الطفل عادةً في اتجاه هذه الأعضاء.

في الأسبوع الثالث والثلاثين ، يمكن للأم أن تشعر جيدًا بنوع الحركة التي يقوم بها الجنين ، وكذلك رؤية الساقين أو الذراعين أو الرأس أو المؤخرة مطبوعة عليها على جلد البطن ، اعتمادًا على أي جزء من الجسم يستريح الطفل على الجدار الأمامي للرحم.

يمكن أن تختلف شدة وقوة رعاش الجنين أثناء النهار - ففي بعض الفترات يتحرك الطفل بهدوء وضعيف ، بينما في فترات أخرى يركل بقوة وبشكل ملموس وغير مريح إلى حد ما للأم. هذا التباين في طبيعة حركات الطفل يرجع إلى عدد من العوامل.

أولاً ، ينام الطفل بالتناوب ويبقى مستيقظًا أثناء النهار. تبعا لذلك ، خلال فترات النوم ، يتحرك قليلا وضعيف ، وأثناء اليقظة ، على العكس من ذلك ، يدفع بنشاط. وعلاوة على ذلك ، فإن الطفل ينام ، كقاعدة عامة ، عندما تكون الأم مستيقظة وتقوم ببعض الأعمال المتعلقة بالحركة في الفضاء ، وتكون مستيقظة ، على العكس من ذلك ، عندما تكون المرأة مستريحة. يحدث هذا لأنه أثناء الحركة تتأرجح معدة الأم ، وهذا له تأثير مهدئ على الطفل ، ونتيجة لذلك ينام أثناء تحرك الأم. وعندما تجلس الأم أو تستلقي للراحة ، يختفي تأثير الحركة المتأرجح ، ويستيقظ الجنين ويبدأ في التحرك بنشاط.

ثانيًا ، يمكن للجنين أن يتفاعل من خلال تغيير طبيعة الحركات إلى منبهات خارجية مختلفة (الضوء ، والأصوات ، والروائح ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى تناول طعام الأم وتجارب المرأة (الإثارة ، والتوتر ، والخوف ، وأي تجارب عاطفية) . بعد أن تأكل الأم ، يتحرك الجنين بنشاط لبعض الوقت ، وهو ما يرجع إلى زيادة نسبة السكر في الدم ، والتي يقضيها في الألعاب. لذلك ، من المستحيل تقليل شدة حركات الجنين بعد الأكل ، ما عليك سوى تحملها.

إذا كانت الأم قلقة أو متوترة أو أي مشاعر قوية ، فإن الجنين يبدأ أيضًا في التحرك بشكل أكثر نشاطًا ، لأنه حساس لحالة المرأة. في هذه الحالة ، لتهدئة الطفل ، عليك أن تصل بنفسك إلى حالة من التوازن العقلي.

استجابة للمنبهات الخارجية ، يمكن أن تتغير طبيعة حركات الجنين بطريقتين - إما أن يبدأ في التحرك بشكل أكثر نشاطًا ، أو على العكس من ذلك ، يتجمد. إذا كان الجنين يحب المهيجات (مثل الموسيقى اللطيفة والإضاءة الخافتة الجميلة) ، فإن حركاته تصبح أبطأ وأكثر سلاسة. إذا كان الجنين لا يحب المهيجات من الخارج (على سبيل المثال ، الأصوات الحادة ، والضوء الساطع للغاية ، والرائحة الكريهة) ، فإنه يتفاعل مع زيادة نشاط الحركات. بدفعاته ، يبدو أنه يحاول أن يقول: "خذها بعيدًا!". في هذه الحالة ، لتهدئة الطفل ، ما عليك سوى محاولة القضاء على المهيج الذي لا يحبه.

بالإضافة إلى هذه الخيارات ، قد يبدأ الطفل أحيانًا في التحرك بنشاط في حالة عدم وجود سبب خارجي مرئي. يحدث هذا عادةً بسبب نقص الأكسجة أو نقص الأكسجين ، والذي يمكن أن يحدث بسبب ضغط الأوعية الدموية عند الجلوس في وضع غير مريح أو الاستلقاء على ظهرك. في مثل هذه الحالة ، تحتاج إلى الوقوف أو الاستلقاء على جانبك والتنفس بهدوء لمدة 10-15 دقيقة ، محاولًا الاسترخاء حتى تستقيم جميع الأوعية المضغوطة ، ويبدأ الطفل في تلقي ما يكفي من الأكسجين من الدم المتدفق.

من وقت لآخر ، يمكن للمرأة أن تشعر بقشعريرة داخل البطن ، والتي تنتج عن الفواق في الجنين. مثل هذه الهزات ليست خطيرة وتمضي بسرعة ، لذا لا يجب أن تخاف منها.

ومع ذلك ، على عكس الفواق الجنيني ، يجب أن تشعر المرأة بحركات طفل ذات طبيعة مختلفة كل يوم. لا تركز عليهم كثيرًا من الاهتمام ، بحساب عدد الحركات خلال كل ساعة. يكفي فقط إصلاح حقيقة أن حركات الطفل موجودة.

في الماضي ، كان يوصى بحساب عدد الحركات خلال كل ساعة ، وإذا حدثت أقل من 4 إلى 6 مرات ، فهذا هو سبب الفحص غير المجدول. ومع ذلك ، فقد أظهرت ملاحظات هذه الممارسة أن عد الحركات خلال كل ساعة لا يحسن تشخيص مضاعفات الحمل ، ولكنه يزيد فقط من تكرار المخاض المبكر غير المخطط له ، والذي يقوم به الأطباء لغرض إعادة التأمين. لذلك ، في السنوات الأخيرة ، توصي منظمة الصحة العالمية بعدم احتساب الحركات كل ساعة ، ولكن ببساطة الإشارة إلى ما إذا كان الطفل قد تحرك أم لا.

سبب القلق والعلاج الفوري للمستشفى هو فقط غياب الحركة لمدة 12 ساعة أو أكثر على التوالي. في مثل هذه الحالة ، يجب أن تدخل المستشفى على الفور في مستشفى الولادة لتلقي العلاج الذي يهدف إلى الحفاظ على حياة الجنين.

الموجات فوق الصوتية والاختبارات

يمثل الأسبوع الثالث والثلاثون منتصف الفترة المثلى للفحص الثالث في الفصل الثالث ، والذي يستمر من 32 إلى 34 أسبوعًا. الفحص الثالث هو فحص شامل لتحديد التشوهات الجنينية وتحديد ما إذا كان الطفل ينمو بشكل طبيعي وكذلك تقييم حالة المرأة ومدى استعداد جسدها للولادة.

كجزء من الفحص الثالث ، يمكن إجراء الفحوصات التالية:

تصوير دوبلر (دوبلر) ؛
تخطيط القلب (CTG) ؛
الفحص البيوكيميائي (PAPP-A ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، الإستريول غير المقترن ، اللاكتوجين المشيمي).

يجب أن نتذكر أن الموجات فوق الصوتية فقط هي دراسة إلزامية للفحص الثالث ، لذلك يتم إجراؤها لجميع النساء في الفترة من الأسبوع 32 إلى الأسبوع 34. لكن تصوير دوبلر ، تصوير القلب ، والفحص الكيميائي الحيوي هي فحوصات إضافية ، وبالتالي لا يتم إجراؤها لجميع النساء ، ولكن فقط لأولئك الذين لديهم مؤشرات.

من الناحية العملية ، في الغالبية العظمى من عيادات ما قبل الولادة في بلدان رابطة الدول المستقلة ، تخضع جميع النساء على الإطلاق للموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب كجزء من الفحص الثالث ، نظرًا لوجود معدات لهذه الدراسات أولاً ، وثانيًا ، فهي بسيطة وليست مرهقة بالنسبة لها. امرأة ، ولكن في نفس الوقت مفيدة للغاية للكشف عن التشوهات ونقص الأكسجة في الجنين.

عادة ما يتم إجراء تصوير دوبلروغرافي فقط في حالة وجود مؤشرات (مضاعفات الحمل) ، ولكن في بعض الاستشارات المجهزة بأجهزة حديثة ، يتم إجراء هذه الدراسة من قبل جميع النساء تقريبًا ، لأنها بسيطة ، وكما يقول الأطباء أنفسهم: "لا يوجد يضر ، لكنه يحسن تشخيص أمراض الجنين ".

ولا يشرع الفحص الكيميائي الحيوي إلا إذا كانت نتائج الثانية سيئة وبعدها لم يتم إجراء تشخيص جائر للتشوهات (بزل السلى مع رسم الخرائط الجينية).

وهكذا يتضح أن أهم دراسة في إطار الفحص الثالث هي الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم إجراؤها لتقييم حالة الطفل وتطوره ، والتعرف على التشوهات الجنينية ، وتقييم مدى استعداد جسم الأم للولادة ومدة الحمل. خلال الفحص الثالث ، تم الكشف عن التشوهات التي كان من المستحيل تشخيصها في الفحوصات السابقة ، مثل انسداد الأمعاء والمسالك البولية وعيوب القلب.

أثناء الموجات فوق الصوتية ، يفحص الطبيب بعناية حالة وتطور مختلف الأجهزة والأنظمة ، ويقيم امتثالها للمعايير. يتم إيلاء اهتمام خاص للقلب ، والأوعية الدموية ، وأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، والشعب الهوائية ، والرئتين ، والدماغ ، وريد جالينوس في تجويف الجمجمة ، ومآخذ العين ، والفكين ، والمثلث الأنفي. يتم أيضًا قياس طول ومحيط الوركين والساقين والذراعين والبطن والصدر والرأس وما إلى ذلك. بشكل منفصل ، يتم تقييم الحالة والسمك ودرجة النضج وانزياح المشيمة وحالة عنق الرحم وجدران الرحم واتساق الندبة على الرحم (إن وجدت) والسائل الأمنيوسي والحبل السري ووجود التشابك من الرقبة مع الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بإصلاح موضع الجنين في الرحم (عرضي ، مائل أو طولي) وعرضه (رأسي أو ألوي).

بالطبع ، يمكن للطبيب أيضًا تحديد موضع وعرض الجنين بيديه ، وذلك ببساطة عن طريق فحص موقع مؤخرة الطفل ورأسه من خلال جدار البطن ، ولكن من المفترض أيضًا أن يتم تسجيل هذه البيانات على الموجات فوق الصوتية.

عندما يفحص الطبيب بالتفصيل جميع المعلمات الضرورية ، يكتب استنتاجًا مفصلاً ، يُدخل فيه البيانات حول جميع المعلمات. وفي نهاية نتيجة الموجات فوق الصوتية ، يكتب استنتاجًا حول ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، وما إذا كان يتطور وفقًا للقاعدة ، وما إذا تم تحديد أي تشوهات ، وما إذا كانت هناك مضاعفات الحمل (على سبيل المثال ، الشيخوخة المبكرة للجنين) المشيمة ، تشابك الحبل السري في عنق الجنين ، علامات قصور الجنين المشيمي وما إلى ذلك).

ثاني أهم دراسة للفحص الثالث هو تخطيط القلب ، والذي يسمح لك باكتشاف نقص الأكسجة لدى الجنين من خلال تقييم نبضات قلبه أثناء الراحة وأثناء الحركات. عادة ما يتم إجراء هذه الدراسة البسيطة على جميع النساء ، لأنها ليست مرهقة ، لكن النتائج مفيدة للغاية.

قد لا يتم إجراء تصوير دوبلر لجميع النساء ، ولكن فقط لأولئك الذين لديهم شك في أمراض الجهاز القلبي الوعائي في الجنين ، أو قصور الجنين المشيمي ، أو اضطرابات أخرى في الأوعية الدموية ونظام تدفق الدم. تتيح لك طريقة الفحص هذه تحديد الاضطرابات المختلفة لدى الطفل والأم بسبب اضطرابات الدورة الدموية (على سبيل المثال ، نقص الأكسجة وقصور الجنين المشيمي ونقص التغذية لدى الجنين وما إلى ذلك).

إذا لم يتم إجراء تصوير دوبلروغرافي وتخطيط القلب أثناء الحمل الطبيعي ، فعندئذٍ في حالة وجود أمراض معينة يتم إجراؤها دون فشل ، لأن الاشتباه في مثل هذه الاضطرابات أو وجودها هي مؤشرات لهذه الفحوصات. يعد التصوير الدوبلري وجهاز تخطيط القلب إلزاميًا إذا كان لدى المرأة مؤشرات ، والتي تشمل ما يلي:

الاشتباه في تشابك عنق الجنين بالحبل السري.
كثرة ضربات قلب الجنين أو نادرة ؛
وضع مائل أو عرضي للجنين في الرحم ؛
الاشتباه في حدوث تشوهات في القلب أو الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين.
الاشتباه أو علم أمراض المشيمة المحدد مسبقًا (الشيخوخة المبكرة ، السماكة الصغيرة ، المشيمة المنزاحة) ؛
شريان سري واحد بدلاً من شريانين ؛
قلة السائل الأمنيوسي أو مَوَه السَّلَى.
تسمم الحمل (تتجلى في الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول) ؛
تأخر نمو الجنين وفقًا لنتائج قياس الأجنة ؛
داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة الحامل.
تضارب العامل الريصي عند النساء ذوات عامل ريسس في الدم سلبي ، تم تحديده على أساس عيار الأجسام المضادة.

أكثر دراسات الفحص الثالثة التي يتم إجراؤها نادرًا هي الفحص الكيميائي الحيوي. يتم إجراؤه فقط مع نتيجة سيئة للفحص الكيميائي الحيوي الثاني ، وبعد ذلك لم يتم إجراء بزل السلى مع رسم الخرائط الجينية. يشمل الفحص الكيميائي الحيوي تحديد تركيزات الدم لـ PAPP-A (بروتين A المرتبط بالحمل بالبلازما) ، و hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية) ، و NE (استريول غير مقترن) و PL (لاكتوجين المشيمة) ، وهو مصمم لاكتشاف التشوهات في الجنين. إذا كانت جميع معلمات الفحص الكيميائي الحيوي ضمن النطاق الطبيعي ، فإن احتمال حدوث تشوهات في الجنين يكون منخفضًا. إذا كانت أي معلمات أكثر أو أقل من المعتاد ، فإنهم يتحدثون عن مخاطر عالية للتشوهات في الجنين. في مثل هذه الحالة ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمقارنة نتائجه بالفحص الكيميائي الحيوي وتحديد التشوهات الموجودة.

يجب أن نتذكر أن النتيجة السيئة للفحص الكيميائي الحيوي لا تعني بالضرورة وجود تشوهات في الجنين ، ولكنها تشير فقط إلى وجود مخاطر عالية لوجودها. لذلك ، من أجل معرفة ما إذا كانت هذه التشوهات موجودة بالضبط ، تتم مقارنة نتيجة الفحص الكيميائي الحيوي مع صورة الموجات فوق الصوتية ، وفقط على أساس هذين الفحصين يتم التوصل إلى استنتاج نهائي.

لا يلزم إجراء جميع الدراسات الأربع للفحص الثالث (الموجات فوق الصوتية ، تصوير دوبلر ، تخطيط القلب ، اختبار الكيمياء الحيوية) في نفس اليوم ، يمكن إجراؤها في تواريخ مختلفة لمدة ثلاثة أسابيع متتالية - من الأسبوع الثاني والثلاثين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل. في الوقت نفسه ، يمكنك اختيار أي تواريخ للموجات فوق الصوتية ، وتصوير دوبلر ، وتخطيط القلب ، دون ربط هذه الدراسات ببعضها البعض. ولكن يجب اختيار موعد تسليم اختبارات الفحص الكيميائي الحيوي في غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد الموجات فوق الصوتية.

لا يتم إجراء أي اختبارات أخرى بشكل روتيني في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل إذا تم إجراء جميع الاختبارات المعملية في الوقت المناسب. ومع ذلك ، إذا لم تجتاز المرأة ، لسبب ما ، اختبار الدم البيوكيميائي ومخطط تجلط الدم خلال الأسبوع الثاني والثلاثين ، فيجب أن يتم ذلك في الأسبوع الثالث والثلاثين. هذه الاختبارات مهمة وضرورية للغاية ، ولكن وفقًا للخطة ، يجب إجراؤها في الأسبوع الثاني والثلاثين.

يشمل اختبار الدم البيوكيميائي تحديد تركيز الجلوكوز ، البروتين الكلي ، أجزاء البروتين ، البيليروبين ، اليوريا ، الكرياتينين ، الكوليسترول ، الدهون الثلاثية ، بالإضافة إلى نشاط AsAT ، AlAT ، الفوسفاتيز القلوي. يعكس مخطط تجلط الدم عمل نظام تخثر الدم. يتضمن المعلمات التالية: تقييم زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) ، مؤشر البروثرومبين (PTI) ، النسبة الطبيعية الدولية (INR) ، زمن الثرومبين (TV) ، وكذلك حساب عدد الصفائح الدموية وتحديد تركيز الفيبرينوجين. قد يشتمل مخطط التخثر واختبار الدم البيوكيميائي على معايير إضافية أخرى على النحو الذي يحدده الطبيب ، والتي تعتبر ضرورية لإجراء تقييم شامل للحالة الصحية للمرأة.

يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتقييم حالة وعمل الأعضاء الداخلية المختلفة ، ويتم إجراء مخطط تخثر الدم لتقييم مخاطر النزيف والتخثر والاضطرابات المختلفة في الدم والأوعية الدموية. إذا كانت معلمات مخطط التخثر أو اختبار الدم البيوكيميائي غير طبيعية ، يصف الطبيب فحوصات إضافية لتشخيص أكثر دقة للاضطرابات والأمراض الموجودة.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم تجتاز المرأة اختبارات الدم والبول العامة في الأسبوع الثاني والثلاثين ، فيجب أن يتم ذلك في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل. يجب إجراء اختبارات الدم والبول من الأسبوع الثامن والعشرين كل أسبوعين (أي في 28 و 30 و 32 و 34 و 36 أسبوعًا) ، لأنها مهمة جدًا لتحديد مخاطر تسمم الحمل وفقر الدم - المضاعفات الشديدة للحمل التي يمكن أن يؤدي إلى اضطراب مزعج للغاية في نمو وتطور الجنين. لذلك ، إذا مر أكثر من أسبوعين منذ إجراء اختبارات الدم والبول ، فيجب إجراء هذه الاختبارات المعملية في الأسبوع الثالث والثلاثين.

لا يتم إجراء أي اختبارات أخرى في الأسبوع الثالث والثلاثين إلا إذا وصفها الطبيب. لكن في حالة الحمل المصحوب بمضاعفات ، من الضروري إجراء جميع الفحوصات التي يصفها الطبيب ، دون تنسيقها مع الفحوصات المخبرية المخططة.

زيارة طبيب النساء والتوليد

في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، ليس من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء على أساس مخطط ، إذا كانت المرأة في مكتب الطبيب في الأسبوع الثاني والثلاثين ، ولم يكن لديها أي شكاوى أو لم تتدهور صحتها بشكل حاد. ومع ذلك ، إذا بدأت المرأة تشعر بعدم الرضا أو ظهرت عليها أي أعراض مزعجة مزعجة ، فعليك في الأسبوع الثالث والثلاثين زيارة طبيب أمراض النساء بشكل غير مجدول ، دون انتظار الظهور التالي المقرر في الأسبوع الرابع والثلاثين.

في حالة الظهور غير المقرر ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الفحص اللازم ووصف الفحوصات. بعد ذلك ، بناءً على نتائج الفحص ، سيصف الطبيب العلاج الذي يجب إجراؤه في المنزل ، أو يرسل لك إلى مستشفى (مستشفى الولادة). من المستحيل الإشارة إلى الدراسات التي سيصفها الطبيب عند إقبال غير مجدول ، لأن هذا يعتمد على طبيعة الشكاوى المقدمة من المرأة وحالتها العامة.

إشارات تحذير

لسوء الحظ ، أثناء الحمل ، بما في ذلك في الأسبوع الثالث والثلاثين ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة تؤدي إلى وفاة الجنين أو الأم. بطبيعة الحال ، تحتاج هذه المضاعفات إلى العلاج وفي المستشفى. لذلك ، يجب أن تكون المرأة الحامل على دراية بعلامات التحذير التي تشير إلى تطور مثل هذه المضاعفات ، وفي حالة حدوث ذلك يكون من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور لتلقي المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن ، وبالتالي ، إنقاذ كل من أنفسهم و طفل.

تشمل العلامات التحذيرية في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل الأعراض التالية:

إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
إفرازات سائلة وفيرة من المهبل (يمكن أن ترى النساء مثل هذا الإفراز على أنه بول لا إرادي ، لكن عليك أن تعرف أن هذا ليس بولًا ، بل ماء) ؛
في كثير من الأحيان ظهور أو صداع مستمر ، مصحوبًا بضعف البصر على شكل بقع وامضة ومضات وذباب أمام العينين ؛
التقيؤ المتكرر بشكل خاص.
انتفاخ حاد مفاجئ في الوجه أو اليدين.
زيادة درجة حرارة الجسم فوق 38.0 درجة مئوية ؛
حرق و / أو حكة في المهبل أو منطقة العجان.
حرق و / أو ألم عند التبول ؛
آلام شديدة في البطن لا تقل شدتها بمرور الوقت
ضربة قوية للمعدة (على سبيل المثال ، السقوط على المعدة أو ضرب المعدة بيد أو شيء) ؛
ظهور أكثر من 4-5 تقلصات في غضون ساعة ؛
عدم وجود حركات جنينية أو أقل من 10 حركات جنينية خلال 12 ساعة.

المشاعر وعلامات الحمل وتغيرات في حالة الجسم

في فترات مختلفة من حياتها ، يمكن للمرأة أن تواجه مجموعة متنوعة من الأحاسيس التي تعكس العمليات الفسيولوجية التي تحدث في جسدها. خلال فترة الحمل ، يمكن للمرأة أيضًا أن تعاني من مجموعة متنوعة من الأحاسيس ، لكننا سنتطرق فقط إلى تلك التي ، أولاً ، طبيعية ، وثانياً ، بسبب التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم وهي ضرورية لضمان ظروف الحمل. رضيع.

بادئ ذي بدء ، من الضروري لمس الأحاسيس التي تنشأ بسبب ضغط الرحم على مختلف الأعضاء. لذلك فإن ضغط الرحم على الأمعاء يثير الإمساك. يمكن التقليل من شدتها من خلال تضمين الأطعمة في النظام الغذائي التي تعزز حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء (على سبيل المثال ، البنجر والمشمش المجفف والخوخ ، وما إلى ذلك) ومن خلال التخلص من الأطعمة التي تؤخر إفراغ البراز (على سبيل المثال ، المعجنات ومنتجات الطهي). في حالة حدوث إمساك ، للقضاء عليه ، يوصى بشرب أدوية مسهلة تعتمد على شراب اللاكتولوز (دوفالاك ، بورتالاك ، نورماز ، إلخ) ، وهي غير ضارة بالجنين ولها تأثير خفيف.

يؤدي ضغط الرحم على الحجاب الحاجز إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي مثل ضيق التنفس ، والشعور بنقص الهواء ، وعدم القدرة على التنفس بعمق ، إلخ. من أجل تقليل هذه الأحاسيس وإيقافها عند ظهورها ، عليك القيام بتمارين التنفس.

الوذمة هي أكثر مظاهر الحمل وضوحًا ، والتي تسبب للمرأة أكبر قدر من الانزعاج. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الوذمة طبيعية ومرضية. الوذمة الطبيعية لا تشير إلى علم الأمراض ولا تتطلب العلاج. لا يزداد هذا التورم الطبيعي مع الوقت ، ولا يوجد انتفاخ حاد وسريع في الوجه واليدين. تشير الوذمة المرضية إلى مضاعفات الحمل ، ويتطلب ظهورها دخول المستشفى بشكل عاجل. تتميز الوذمة المرضية بزيادة الوقت والظهور الدوري لتورم شديد في اليدين والوجه.

في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، غالبًا ما تزعج الساقين. غالبًا ما يكون هناك ألم في الساقين بسبب التورم والحمل العالي عليها. لتقليل الألم في الساقين ، يحتاجون إلى الراحة ، عدة مرات في اليوم ، والاستلقاء للراحة مع رفع الساقين. وعندما تضطر إلى المشي أو الوقوف لفترة طويلة ، يجب أن تجلس كل 40 دقيقة لمدة 10-15 دقيقة. بالإضافة إلى الألم في الساقين ، تشعر النساء بالقلق من تقلصات عضلات الربلة ، والتي تحدث عادة بسبب نقص الكالسيوم وفيتامين ب 12 وانخفاض تركيز الجلوكوز في الدم وحمل قوي على الساقين. لإيقاف التشنج ، يجب أن تسحب قدمك بقوة تجاهك ، وتثبتها في هذا الوضع حتى يختفي الألم تمامًا. وللوقاية من النوبات ، يجب تناول مكملات الكالسيوم وفيتامينات ب وتجنب الإجهاد الشديد على الساقين.

بالإضافة إلى الألم والتشنجات ، في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، قد تعاني النساء من تنميل في الساقين والذراعين. هذا الإحساس ناتج عن أسباب غير معروفة ، لكن الأطباء يعرفون على وجه اليقين أنه ليس خطيرًا.

تمدد الرحم وضغطه على الأربطة والأوتار والمفاصل ، وتحول مركز الثقل إلى الأمام ، وكذلك انحراف عظام الحوض إلى الجانبين لتوسيع تجويف قناة الولادة ، مما يؤدي إلى آلام متكررة في الظهر وأسفل الظهر ، العجز ، العصعص ، الوركين والحوض. يمكن أن يكون لهذه الآلام شدة وشدة مختلفة ، ولكن كل النساء الحوامل يعانين منها إلى حد ما. يمكن أن يؤدي تباعد عظام الحوض إلى الجانبين أيضًا إلى الشعور بعدم الراحة عند المشي. يمكنك محاولة تقليل شدة هذه الآلام ، بانتظام عدة مرات في اليوم لمدة 5 إلى 15 دقيقة ، والاستيقاظ على أربع (في وضعية الكوع والركبة) أو الاستلقاء للراحة على جانبك.

تعاني العديد من النساء من الصداع والدوخة في الأسبوع 33 ، والتي قد تكون بسبب انخفاض ضغط الدم ، أو فقر الدم ، أو الجوع ، أو زيادة الحمل على أوعية الدماغ. لتخفيف الصداع والدوخة ، يوصى بالراحة عدة مرات في اليوم في غرفة باردة ومظلمة.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأسبوع الثالث والثلاثين ، غالبًا ما تعاني النساء من انخفاض في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تكرار ضربات القلب أو الدوار أو حتى الإغماء.

يتسبب النمو السريع للبطن في حدوث توتر شديد في الجلد ، مما قد يؤدي إلى حكة شديدة وطفح جلدي في جلد البطن والفخذين والجوانب. إذا لم تنتشر الحكة والطفح الجلدي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، ولم تزداد شدتها بمرور الوقت ، فلا يوجد شيء خطير - إنه مجرد رد فعل جلدي للتمدد. لتقليل الحكة والطفح الجلدي ، تحتاج إلى تليين الجلد بمركبات مختلفة يمكنها تحسين مرونته. هذه ، على سبيل المثال ، الزيوت النباتية (عباد الشمس ، الذرة ، الزيتون ، اللوز ، إلخ) ، الكريمات المغذية أو مستحضرات التجميل الخاصة لعلامات التمدد.

ولكن إذا اشتدت الحكة أو الطفح الجلدي وانتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب ، فقد تكون هذه علامة على وجود مرض.

يمكن أن يؤدي التمدد السريع للجلد إلى ظهور علامات التمدد (علامات التمدد). لتقليل مخاطر علامات التمدد ، يجب تشحيم الجلد بالزيوت النباتية (عباد الشمس ، الذرة ، الزيتون ، اللوز ، إلخ) ، كريم مغذي أو مستحضرات تجميل خاصة. ولكن إذا ظهرت علامات التمدد ، فمن المستحيل إزالتها بالطرق المحافظة دون مساعدة العملية.

يتم إفراز اللبأ بشكل دوري من الحلمتين في الأسبوع الثالث والثلاثين ، والذي تحتاجين فقط إلى اختياره بقطعة قماش نظيفة وجافة. يجب ألا تحاول عصر اللبأ من الثدي ، لأن ذلك قد يؤدي إلى التهاب الضرع.

بدون فشل ، تشعر كل امرأة في الأسبوع الثالث والثلاثين بانقباضات قصيرة دورية وليست منتظمة ، تسمى التدريب. وهكذا ، فإن الرحم يستعد للولادة. ومع ذلك ، إذا أصبحت الانقباضات مؤلمة ومنتظمة ، فأنت بحاجة إلى دخول المستشفى في مستشفى الولادة ، لأن هذا يشير إلى ولادة مبكرة.

البطن الكبير يمنع المرأة من القيام بحركات بسيطة وعادية ، ولا يسمح لها بالعثور على وضعية مريحة للنوم ، وتسبب عمومًا مضايقات عديدة. لسوء الحظ ، لا يمكن تغيير هذا ، عليك فقط التحلي بالصبر. مثل هذه المضايقات ، بالإضافة إلى الإجهاد العقلي والجسدي ، يمكن أن تثير الأرق ، والتهيج ، والتعب ، وما إلى ذلك.

بشكل منفصل ، من الضروري أن نقول عن متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي الشائعة نسبيًا. هذه المتلازمة هي مرض ناتج عن ضغط الوريد الأجوف السفلي ، مع ركود الدم في الساقين وعدم كفاية تدفق الدم إلى المخ والرئتين والقلب ، ويتجلى ذلك في الدوار والإغماء وفي حالات نادرة حتى التشنجات. لتقليل مظاهر متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي أو منع حدوثها ، تحتاج إلى النوم على جانبك فقط ، وعدم وضع رجليك فوق بعضها البعض ، وعدم الجلوس في وضع غير مريح ، وتجنب القيام بأعمال مختلفة يمكن أن تؤدي إلى ضغط الدم. أوعية الساقين.

المخصصات

يجب أن تكون الإفرازات المهبلية في الأسبوع الثالث والثلاثين غزيرة نسبيًا ، ذات قوام سائل ، متجانس ، حليبي اللون أو أبيض اللون شفاف ، برائحة حامضة غير حادة. يجب ألا تحتوي هذه الإفرازات على شوائب من القيح أو المخاط أو الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإفرازات الطبيعية لا تسبب أبدًا أي إزعاج للمرأة في منطقة الأعضاء التناسلية.

أي إفرازات مختلفة عن المذكورة أعلاه مرضية. لذلك ، فإن التفريغ مع تناسق غير متجانس (مع الكتل ، والرقائق ، والفقاعات ، وما إلى ذلك) ، برائحة كريهة ، مع شوائب من القيح أو المخاط أو الدم ، وكذلك مع لون مصفر ، مخضر ، رمادي ، ترابي يشير إلى وجود العمليات المعدية والتهابات في الجهاز التناسلي. إذا ظهرت واحدة على الأقل من هذه العلامات (على سبيل المثال ، لون مصفر ، أو رائحة كريهة ، أو مزيج من المخاط ، وما إلى ذلك) ، يجب استشارة الطبيب للفحص والعلاج.

ثاني أكثر الإفرازات المرضية شيوعًا هو اكتشاف الإكتشاف. عندما يظهر مثل هذا التفريغ ، يجب أن تدخل المستشفى في المستشفى ، لأن الدم من الجهاز التناسلي قد يشير إلى حالات مرضية خطيرة ورائعة يمكن أن تؤدي إلى فقدان الحمل.

أخيرًا ، بالإضافة إلى الإفرازات المهبلية ، قد يتسرب الماء في الأسبوع الثالث والثلاثين. يمكن أن يكون تسرب المياه ذا طبيعة مزدوجة - إما تدفق بطيء ودوري لأجزاء صغيرة ، أو تدفق بكميات كبيرة في وقت واحد.

عندما يتسرب الماء في أجزاء صغيرة ، تلاحظ المرأة تصريفًا عرضيًا من الماء العكر المصفر أو المائل إلى البياض برائحة حلوة من المهبل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتسرب الماء في مثل هذه الأجزاء الصغيرة بحيث لا تلاحظ المرأة حتى هذا الماء الحلو ، لكنها تشعر بشعور دائم بالرطوبة في العجان وتلاحظ أن جلد العانة والفخذين والعجان يصبح لزجًا. يشير كلا الخيارين إلى تسرب المياه. إذا كانت هناك علامات على تسرب الماء ، يجب استشارة الطبيب لفحصها ووضع خطة أخرى لإدارة الحمل.

إن تدفق كمية كبيرة من الماء دفعة واحدة أقل ملاءمة من التسرب الجزئي. في الواقع ، بعد تدفق كمية كبيرة من الماء ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص ، حتى يتمكن الأطباء من معرفة كمية السائل الأمنيوسي المتبقي في الرحم وتقييم ما إذا كان ذلك كافياً لمزيد من تطوير الجنين. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الماء ، وكان الجنين ببساطة غير كافٍ للحياة اللاحقة ، فسيتعين على الأطباء تحفيز المخاض ، وسيولد الطفل قبل الأوان. ولكن إذا كان هناك الكثير من الماء المتبقي ، فعادة ما يترك الأطباء الحمل ليقوموا بمراقبة حالة الأم والجنين باستمرار. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، يجب أن تكون مستعدًا في أي وقت لحقيقة أن حالة الجنين ستزداد سوءًا ، وسيتعين على الأطباء تحريض المخاض.

نزيف

عزل الدم بأي كمية وأي ظل واتساق ينزف. في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، يجب اعتبار أي نزيف من الأعضاء التناسلية أمرًا خطيرًا ، لأنه حتى للوهلة الأولى ، يمكن أن يكون اكتشاف غير طبيعي بعد الجماع بمثابة "قناع" للنزيف الشديد والخطير. لذلك ، عندما يظهر الدم من الجهاز التناسلي في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، يجب عليك دائمًا استدعاء سيارة إسعاف ، لأنه في مثل هذه المواقف ، كما يقول المثل ، من الأفضل المبالغة في ذلك بدلاً من عدم القيام بذلك.

يجب أن تتذكر أيضًا وتعرف أن النزيف يتفاقم بسبب المجهود البدني. لذلك ، عندما يتم إطلاق الدم من المهبل ، واستدعاء سيارة إسعاف ، ما عليك سوى فتح باب الشقة ، وأخذ جواز سفرك ، ووثيقة الصرف ، وبطاقة الصرف والهاتف ، والذهاب إلى الفراش ، وعدم الركض حول الشقة ، محاولًا ذلك. حزم الأشياء للمستشفى. بعد كل شيء ، يمكن أن تؤدي الرسوم النشطة إلى زيادة النزيف ، والتي يمكن أن تكون قاتلة للجنين أو الأم. يجب أن تنتظر الأطباء والباب مفتوحًا ، لأن النزيف قد يؤدي إلى الإغماء ، ونتيجة لذلك لن يتمكن الأطباء القادمون من مساعدة المرأة.

الرحم والبطن

في الأسبوع الثالث والثلاثين ، يقع الرحم تحت الحجاب الحاجز ، ويبلغ متوسط ارتفاع قاعه (FHH) 33 سم ، ولكن يمكن أن يختلف من 29 إلى 35 سم في الأسبوع. وبعد ذلك ، سينخفض قاع الرحم قليلاً بسبب دخول رأس الجنين إلى الحوض الصغير ، وستشعر المرأة ببعض الراحة.

في الأسبوع الثالث والثلاثين ، يستعد الرحم بالفعل للولادة ، ونتيجة لذلك تشعر المرأة بشكل دوري بانقباضات تدريب براكستون هيكس وإحساس عرضي بألم في أسفل البطن ، والذي يحدث بسبب تقلص عضلات العضو . عادة ما تظهر هذه الأحاسيس فجأة ، ولا تدوم طويلًا ، وتختفي من تلقاء نفسها ، ولا تكون مؤلمة جدًا. من الأفضل أن تنتظرهم من خلال أخذ وضعية ملقاة على جانبك الأيسر.

البطن في الأسبوع الثالث والثلاثين مثير للإعجاب للغاية ، محيطها 86 - 91 سم ، الشريط الداكن في الوسط عريض وملاحظ ، يقسم المعدة إلى نصفين متساويين ، والسرة أصبحت بالفعل مسطحة وممتدة. بسبب التمدد القوي ، قد تظهر حكة في جلد البطن ، وحكة ، وعلامات تمدد ، وأحيانًا طفح جلدي أحمر صغير.

ألم في البطن وأجزاء أخرى من الجسم

لسوء الحظ ، تؤدي التغييرات التي تحدث في الجسم والأحمال العالية إلى حقيقة أن المرأة الحامل قد تعاني في الأسبوع الثالث والثلاثين من مجموعة واسعة من الآلام المختلفة ، والتي ، مع ذلك ، طبيعية تمامًا ولا تشير إلى تطور الأمراض. دعونا نفكر في مثل هذه الآلام الطبيعية لمختلف المواقع ، ونصف أيضًا بإيجاز الآلام المرضية لنفس المواقع وطرق تمييزها عن بعضها البعض.

بادئ ذي بدء نشير إلى أن المرأة عادة قد تعاني من آلام في البطن نتيجة توتر الأربطة التي تدعم الرحم ، وكذلك الانقباضات التدريبية. مثل هذه الآلام لا تستوعب كل الانتباه أبدًا ، كونها ، كما كانت ، على هامش الوعي ، وهذا بالضبط هو الاختلاف الرئيسي بينها وبين الآلام المرضية في البطن. الآلام الطبيعية من تقلصات التدريب موضعية في أسفل البطن ولها طابع شد مؤلم. تحدث في هجمات دورية غير منتظمة ، ولا تزداد سوءًا بمرور الوقت ، وتختفي من تلقاء نفسها. والآلام الطبيعية من توتر أربطة الرحم تكون موضعية على جانبي البطن وتكون في طبيعتها تمدد خفيف ، ومع حركات مفاجئة - آلام ظهر قصيرة الأمد مؤلمة.

بالإضافة إلى آلام البطن الفسيولوجية ، يمكن أيضًا أن تكون مرضية. في أغلب الأحيان ، تعاني النساء الحوامل من آلام في البطن ناتجة عن اضطرابات الجهاز الهضمي. لا تدوم طويلاً ، وتختفي من تلقاء نفسها أو بعد تناول الأدوية التقليدية. من السهل التمييز بين هذه الآلام لأنها كانت معروفة للمرأة قبل الحمل. عادة ما يكون الألم في اضطرابات الجهاز الهضمي غير خطير.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن آلام البطن المرضية يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض خطيرة يمكن أن تؤدي إلى فقدان الحمل أو حتى الوفاة (على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية الحاد وانفصال المشيمة وما إلى ذلك). يمكن أن يكون الألم في مثل هذه الأمراض موضعيًا في أي جزء من البطن ، ويكون له طابع شد ، أو ألم ، أو جرح ، أو تشنج حاد ، ويترافق مع آلام أسفل الظهر ، وحمى ، وإفرازات دموية من المهبل أو كمية كبيرة من الماء الموحل ، أو تدهور حاد في الرفاهية. في حالة الألم المرضي الموصوف في البطن المرتبط بأمراض خطيرة تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

في المرتبة الثانية من حيث تواتر حدوث الألم في الضلوع والمراق. تحدث الآلام الطبيعية لهذا التوطين بسبب دفعات الجنين في هذه الأجزاء من الجسم. إنها من طبيعة الأحاسيس المفاجئة ، وليست الدورية ، والقصيرة ، والحادة ، ولكنها تمر بسرعة بأحاسيس مؤلمة. لكن الآلام المرضية في المراق تستمر لفترة طويلة ، ولا تزول من تلقاء نفسها ، فهي مؤلمة بطبيعتها ، وغالبًا ما تقترن بالتجشؤ المرير والغثيان ، وتحدث دائمًا تقريبًا بسبب أمراض الكبد أو المرارة. إذا كنت تعاني من ألم مرضي في المراق ، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

يعد تباعد عظام الحوض إلى الجانبين لزيادة تجويف قناة الولادة أمرًا ضروريًا لتزويد الجنين بمساحة كافية للولادة. ومع ذلك ، فإن عملية تباعد عظام الحوض إلى الجانبين وتليين الأربطة تسبب ألمًا في عظام الحوض والوركين والعانة والعجان ، بالإضافة إلى الشعور بعدم الراحة عند المشي. دائمًا ما تكون هذه الأحاسيس غير السارة طبيعية ، ولكن إذا ظهر ألم شديد في العانة فجأة مع "مشية البط" ، فهذا يشير إلى الطبيعة المرضية للألم الناجم عن التهاب الارتفاق - التهاب مفصل العانة. في مثل هذه الحالة ، تحتاج إلى زيارة الطبيب.

يؤدي الحمل الكبير على العظام والعضلات والمفاصل والأربطة وضغط الرحم على الأنسجة وكذلك التحول في مركز الثقل إلى الأمام إلى حقيقة أن جميع النساء أثناء الحمل يعانين من ألم متفاوت الشدة. في الظهر وأسفل الظهر والعجز والعصعص وعظام الحوض والفخذين والساقين. تشتد هذه الآلام بعد التمرين ، وتنخفض أو تختفي بعد الراحة ، وتظهر وتختفي خلال النهار من تلقاء نفسها تمامًا. هناك طريقة واحدة فقط لتقليل شدة هذه الآلام - لتقليل الحمل على الهيكل العظمي: ارتدِ ضمادة ، ولا ترتدي أحذية بكعب عالٍ ، ولا تجلس على براز بدون ظهر ، ولا ترفع أوزانًا ، ولا تمشي أو تقف لفترة طويلة ، إلخ.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون الألم في العجز وأسفل الظهر والساقين مرضيًا أيضًا. وبالتالي ، فإن آلام الظهر مرضية إذا كانت ناجمة عن أمراض في الجهاز البولي ، وفي هذه الحالة تكون مصحوبة بألم أثناء التبول و / أو مع ارتفاع في درجة الحرارة. يكون الألم في العجز مرضيًا إذا كان ناتجًا عن عرق النسا (قرص العصب الوركي) ، ولكن في هذه الحالة يكون حادًا وقويًا ولا ينحسر ويصعب تحمله ويعطي الساق. يكون الألم في الساقين مرضيًا إذا كانت تشير إلى تسمم الحمل (مضاعفات الحمل الرهيبة). لكن علامات تسمم الحمل هي التواجد المتزامن لثلاثة أعراض: ألم في الساقين + انتفاخ شديد في اليدين والوجه + وميض الذباب وبقع أمام العينين أو عدم وضوح الرؤية. إذا كنت مصابًا بعرق النسا وأمراض الأعضاء البولية ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب في العيادة ، ثم إذا كنت تشك في تسمم الحمل ، فيجب إدخالك إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن.

في كثير من الأحيان ، تشعر النساء في الأسبوع الثالث والثلاثين بالقلق من الألم في المستقيم والشرج ، والذي يحدث عادة بسبب البواسير. إذا ظهرت علامات هذا المرض ، يجب استشارة الطبيب ، لأن عدم علاج البواسير أثناء الحمل سيؤدي إلى حقيقة أن علم الأمراض سوف يستمر بشكل حاد.

الأسبوع 33: المضاعفات المحتملة للحمل ، والتورم ، والألم ، والإفرازات (توصيات من طبيب التوليد وأمراض النساء) - فيديو

الجنس

بشكل عام ، إذا كانت المرأة تريد العلاقة الحميمة وتشعر بالرضا ، فيمكن ممارسة الجنس في الأسبوع الثالث والثلاثين.

لا يمكنك ممارسة الجنس إذا خرج السدادة المخاطية أو الماء ، إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة ومضاعفات الحمل الأخرى.

عند الدخول في علاقة حميمة في الأسبوع الثالث والثلاثين ، عليك اتباع عدد من القواعد البسيطة:

لا تسمح بالاختراق العميق للقضيب ، ولا تصنع احتكاكات حادة وخشنة ، مما يجعل الحركات سلسة وبطيئة وغير عميقة.
لا تستخدم الوضعيات التي يكون فيها ضغط شديد على البطن. من وجهة النظر هذه ، فإن المواقف على الجانب والخلف هي الأمثل.
لا تنزل ("تعال") في المهبل ، لأن السائل المنوي يلين عنق الرحم وقد يؤدي إلى الولادة المبكرة. في هذا الصدد ، يوصي العديد من الأطباء بممارسة الحب في الواقي الذكري من 28 إلى 30 أسبوعًا.

وزن

في الأسبوع 33 ، يجب أن يزيد وزن الجسم بمقدار 6.8 - 11.9 كجم مقارنة بالوزن الذي كان موجودًا قبل الحمل. علاوة على ذلك ، يجب أن تكون زيادة الوزن عند النساء ذوات الوزن الزائد في حدود 6.8 - 10.4 كجم ، ويُسمح للنساء النحيفات بزيادة الوزن حتى 11.9 كجم.

إذا كانت زيادة الوزن ضمن المعدل الطبيعي ، فإنها تحدث بسبب زيادة حجم وكتلة الأعضاء ، وكذلك زيادة حجم الدم والسوائل في الأنسجة. هذا يعني أنه بعد الولادة ، ستعود جميع الأعضاء وكمية الدم والسوائل في الأنسجة إلى أحجامها وأحجامها المعتادة ، وسيكون وزن المرأة كما كان قبل الحمل تقريبًا. وبالتالي ، فإن زيادة الوزن ضمن المعايير المعمول بها تعني أن المرأة لا تتحسن أثناء الحمل ، وبعد الولادة لن تضطر إلى مواجهة الوزن الزائد الذي ظهر أثناء الحمل.

ولكن إذا تجاوزت الزيادة في الوزن المعتاد ، فهذا يعني أن المرأة تكتسب أرطالًا إضافية ، والتي ستتحول إلى رواسب دهنية ، تظهر بوضوح بعد الولادة.

لهذا السبب من المهم عدم السماح بزيادة الوزن أكثر من المعتاد ، وهو 350-500 جرام في الأسبوع.

الطعام والكحول

بالطبع ، يجب أن يكون النظام الغذائي للمرأة كاملًا ومتنوعًا ، لذلك يجب أن تحتوي القائمة على منتجات صحية وصحية من أصل حيواني ونباتي ، بما في ذلك الحبوب والخبز الكامل واللحوم والأسماك والمأكولات البحرية والخضروات الطازجة والفواكه والتوت والمكسرات والفواكه المجففة . ، منتجات الألبان ، إلخ. وفقًا لذلك ، من الضروري تقليل الاستهلاك أو التخلص تمامًا من الأطعمة والأطباق الضارة من النظام الغذائي ، ولا سيما الأطعمة المعلبة والمقلية والمخللات والمملحة والمدخنة والحارة والتوابل والوجبات السريعة.

من المستحسن الحد من كمية السائل إلى 1.5 لتر في اليوم ، مع إعطاء الأفضلية للكومبوت ومشروبات الفاكهة والعصائر وما إلى ذلك. من غير المرغوب فيه شرب الشاي والقهوة ، لأنهما يثيران المرأة كثيرًا. يمكنك أن تأكل وتشرب عندما تريد ، لكن من الأفضل أن تفعل ذلك كثيرًا ، عدة مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

الرغبة المتناقضة في الشرب التي تعاني منها بعض النساء ترجع إلى نقص البروتين في الجسم ، وليس الحاجة إلى الكحول. لذلك ، مع الرغبة الشديدة في تناول الكحول ، تحتاج فقط إلى تضمين المزيد من الأطعمة البروتينية في النظام الغذائي ، مثل اللحوم والأسماك والمكسرات والجبن وما إلى ذلك. مع تجديد نقص البروتين في الجسم ، تضعف الرغبة في تناول الكحول. عندما يتعلق الأمر بشرب الكحول ، يعتقد معظم الأطباء أن كوبًا من البيرة أو كأسًا من النبيذ لن يؤذي الطفل.

الأدوية المعتمدة

يتم تحديد الأدوية المقبولة للاستخدام في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل وفقًا لـ تصنيف FDA، والذي يعتمد على تأثير الأدوية المختلفة على الجنين. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تقسيم جميع الأدوية إلى خمس مجموعات (A و B و C و D و X) بحيث يكون لعقاقير كل مجموعة نفس التأثير المحدد بدقة على الجنين. واعتمادًا على نوع الإجراء على الجنين ، قد يُسمح أو يُحظر استخدام أدوية مجموعة أو أخرى وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل.

في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، يمكن استخدام عقاقير المجموعة أ بأمان ، وهي غير ضارة بالجنين ، وتؤكد الممارسة السريرية عدم وجود تأثير سلبي على الطفل الذي لم يولد بعد. أيضًا في الأسبوع الثالث والثلاثين ، يمكنك استخدام الأدوية من المجموعة ب ، والتي ليس لها أيضًا تأثير سلبي على الجنين.

في حالة وجود أي مرض خطير ، عندما يكون العلاج ضروريًا وسيفيد العلاج أكثر من الضرر ، وأيضًا عندما يؤدي عدم العلاج إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك الموت المحتمل للجنين أو الأم ، يُسمح باستخدام المجموعة C الأدوية ، والتي يمكن نظريًا (ولكن ليس بالضرورة) أن يكون لها تأثير سلبي على الجنين.

مع التهديد بوفاة المرأة الحامل ، يتم استخدام عقاقير المجموعة D ، والتي لها بالتأكيد تأثير سلبي على الجنين. ولكن عندما يتعلق الأمر بالحياة والموت ، يرى الأطباء أنه من الضروري إنقاذ المرأة ، لأنه مهما بدا الأمر ساخرًا ، ستكون قادرة على إنجاب طفل آخر إذا أدى الدواء إلى تشوهات أو موت الطفل الذي هي عليه. حمل. وإذا لم تخلص المرأة فسوف تموت ، وربما الطفل. في مثل هذه الحالة الحرجة ، ينقذ الأطباء حياة المرأة.

لا يتم استخدام أدوية المجموعة X مطلقًا أثناء الحمل ، لأنها تؤدي إلى موت الجنين.

وبالتالي ، من أجل فهم ما إذا كان يمكن استخدام دواء معين أثناء الحمل ، من الضروري معرفة المجموعة وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء التي تنتمي إليها. للقيام بذلك أمر بسيط - ما عليك سوى قراءة التعليمات الرسمية للاستخدام ، وعلى وجه التحديد - قسم "الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية".

إذا كانت التعليمات تشير إلى أن الدواء تمت الموافقة عليه للاستخدام خلال فترة الحمل بأكملها ، فإنه ينتمي إلى المجموعة أ. إذا كانت التعليمات تشير إلى أن "الدواء معتمد للاستخدام في الثلث الثاني والثالث من الحمل" ، أو "الدواء هو محظورة في الأشهر الثلاثة الأولى "، أو" التجارب على الحيوانات لم تكشف عن تأثير سلبي على الجنين ، ولكن لم يتم إجراء دراسات بشرية ، ونتيجة لذلك ، من الناحية النظرية ، هناك احتمال وجود تأثير سلبي على الجنين ، و لذلك لا يمكنك تناول الدواء إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب بعد تقييم نسبة المخاطر / الفوائد ، "فإن هذا الدواء ينتمي إلى المجموعة ب. إذا كانت التعليمات تشير إلى أن" الدواء له تأثير سلبي على الجنين أثناء التجارب على الحيوانات ، ممنوع الاستخدام أو يمكن استخدامه في المواقف الحرجة تحت إشراف طبيب ، "فهو ينتمي إلى المجموعة ج. إذا كانت التعليمات تشير إلى أن" الدواء ممنوع للاستخدام ، حيث أن له تأثير سلبي على الجنين "، ثم تنتمي إلى المجموعة D أو X.

نظرًا لأنه من الناحية العملية ليس من الممكن دائمًا قراءة التعليمات وفهم ما إذا كان يمكن استخدام دواء معين في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، فإننا نقدم أدناه قائمة بالعقاقير من المجموعتين A و B التي يتم استخدامها غالبًا في الحياة اليومية والتي يمكن أن تشرب في الأسبوع الثالث والثلاثين:

خافضات الحرارة (لخفض درجة حرارة الجسم) - يمكنك تناول الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول كمادة فعالة (أكامول-تيفع ، داليرون ، إيفيمول ، كالبول ، بانادول ، لوبوسيت ، إلخ) أو حمض أسيتيل ساليسيليك (الأسبرين ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، إلخ).) . في هذه الحالة ، من المستحسن تناول الأدوية على أساس الباراسيتامول ، لأن حمض أسيتيل الساليسيليك ، من حيث المبدأ ، مادة أكثر خطورة. على الرغم من أنه لا ينبغي أن تخاف من تناول حمض أسيتيل الساليسيليك ، حيث تمت دراسة هذه المادة بعناية ووجدت أنها آمنة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (كان يعتقد سابقًا أن حمض أسيتيل الساليسيليك كان ضارًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل).

في بعض الحالات ، عندما تعاني المرأة من تسمم الحمل الشديد أو تسمم الحمل أو أي مضاعفات أخرى للحمل تهدد بوفاة طفل أو أم ، فإن الأطباء في الأسبوع الثالث والثلاثين يحرضون على المخاض ويحفزون الولادة المبكرة ، لأنهم في مثل هذه الحالات هم أفضل حل لذلك سوف ينقذ حياة الجنين والأم.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.