Παραγγείλετε 572 αίμα για ανοχή γλυκόζης. Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (δοκιμή ανοχής γλυκόζης): Επεξήγηση Κανονική τιμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ποιοι είναι οι κανόνες δοκιμής

Το τεστ ανοχής γλυκόζης είναι μια ειδική μελέτη που καθιστά δυνατό τον έλεγχο της απόδοσης του παγκρέατος σε δυναμική.

Η ουσία του συνοψίζεται στο γεγονός ότι μια μεγάλη δόση γλυκόζης εγχέεται στο σώμα του ασθενούς και λαμβάνεται αίμα για ανάλυση αρκετές φορές (μία πριν από τη δοκιμή και δύο φορές μετά). Σε τι χρησιμεύει; Στόχος είναι η ανίχνευση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Το τεστ ανοχής γλυκόζης δείχνει πόσο αυξάνεται το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και πόσο καιρό παραμένει υψηλό μετά την κατανάλωση ενός διαλύματος γλυκόζης, εάν διαταράσσεται ο μηχανισμός δράσης της ινσουλίνης. Προσδιορίζει άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 ή διαβήτη τύπου 2.

Μια τέτοια δοκιμή μπορεί επίσης να ονομάζεται δοκιμή φορτίου γλυκόζης, φορτίο σακχάρου, GTT και επίσης GNT.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι από του στόματος και ενδοφλέβια και ο δεύτερος τύπος πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Ποιος χρειάζεται τεστ γλυκόζης;

Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης συνιστάται όταν υπάρχει υποψία διαβήτη τύπου 2 ή ανοχής γλυκόζης παρά το αποτέλεσμα ενός φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα από μια συνηθισμένη εξέταση σακχάρου αίματος (αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να ονομάζεται προδιαβήτης). Για παράδειγμα:

Το άτομο είναι υπέρβαρο και έχει διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους.
Οι γονείς ενός υπέρβαρου υποκειμένου έχουν DM 2.
Προηγουμένως, ελήφθη ένα οριακό αποτέλεσμα της ανάλυσης του πλάσματος του αίματος για τη γλυκόζη.
Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με αρτηριακή υπέρταση.
Ο ασθενής έχει αγγειακή νόσο.
Ο ασθενής έχει πρωτεΐνη στα ούρα.

Επιπλέον, μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης μπορεί να συνταγογραφηθεί για εκείνους τους ασθενείς που τουλάχιστον μία φορά είχαν υπεργλυκαιμία κατά τη διάρκεια αγχωτικών καταστάσεων για το σώμα, για παράδειγμα, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το GTT πραγματοποιείται μόνο μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Τι να προσέξετε ιδιαίτερα;

Αξίζει να σημειωθεί ότι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται αποκλειστικά στο εργαστήριο, τα αποτελέσματα των μετρήσεων που έγιναν με χρήση οικιακού γλυκόμετρου δεν θα είναι ενδεικτικά.

Το τεστ είναι ένα αρκετά σοβαρό stress test και γι' αυτό συνιστάται ιδιαίτερα να μην το κάνετε άσκοπα.

Σε ποιους αντενδείκνυται η εξέταση

Οι κύριες αντενδείξεις για μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης περιλαμβάνουν:

σοβαρή γενική κατάσταση?
φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
παραβιάσεις της διαδικασίας φαγητού μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι (συμπεριλαμβανομένης της βαριατρικής χειρουργικής)
έλκη οξέος και νόσος του Crohn.
οξεία κοιλιά?
δυσλειτουργίες στην κανονική λειτουργία του ήπατος.
ανεπαρκής πρόσληψη μαγνησίου και καλίου.
η χρήση στεροειδών και γλυκοκορτικοστεροειδών.
λήψη αντισυλληπτικών σε ταμπλέτες.
Νόσος Cushing;
υπερθυρεοειδισμός?
λήψη βήτα-αναστολέων?
ακρομεγαλία?
φαιοχρωμοκύτωμα;
λήψη φαινυτοΐνης?
λήψη θειαζιδικών διουρητικών.
χρήση ακεταζολαμίδης.

Πώς να προετοιμάσετε το σώμα για ένα τεστ ανοχής γλυκόζης υψηλής ποιότητας;

Για να είναι σωστά τα αποτελέσματα του τεστ για την ανοχή στη γλυκόζη, είναι απαραίτητο να τρώτε ως συνήθως για 3 ημέρες. Μην κάνετε δίαιτα, σε καμία περίπτωση μην περιορίσετε τους υδατάνθρακες (η ημερήσια ποσότητα τους πρέπει να είναι 150-200 g), αλλά και μην κανονίσετε κοιλιακό γλέντι. Διαφορετικά, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα αποδειχθούν υπερβολικά χαμηλά ή εντελώς αναξιόπιστα.

Συνιστάται να μην αρρωστήσετε με ιογενείς ασθένειες για τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από την εξέταση.

Επιπλέον, περίπου 3 ημέρες πριν από την προτεινόμενη μελέτη, δεν συνιστάται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων: από του στόματος αντισυλληπτικά, θειαζιδικά διουρητικά και γλυκοκορτικοστεροειδή.

Κατά τη λήψη μετφορμίνης και την απουσία διάγνωσης σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή.

8-14 ώρες πριν από το GTT, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και ποτά, να φάτε φαγητό και να μασάτε τσίχλα.

Πώς γίνεται το τεστ

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης για το επίπεδο σακχάρου πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Επίσης, πριν από τη δοκιμή και μέχρι το τέλος της, δεν μπορείτε να καπνίσετε. Ο καφές και κάθε άλλο ποτό απαγορεύονται αυστηρά. Μπορείτε να πίνετε μόνο νερό χωρίς αέριο.

Πρώτον, λαμβάνεται αίμα από την κοιλιακή φλέβα με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να πιει 75 γραμμάρια γλυκόζης, προηγουμένως διαλυμένη σε 300 χιλιοστόλιτρα καθαρού νερού χωρίς αέριο. Όλα τα υγρά πρέπει να καταναλωθούν μέσα σε 5 λεπτά.

Εάν μιλάμε για το υπό μελέτη παιδί, τότε σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη αραιώνεται με ρυθμό 1,75 γραμμάρια ανά κιλό του βάρους του παιδιού και κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα ληφθεί υπόψη ο ρυθμός σακχάρου στο αίμα στα παιδιά.

Εάν το βάρος του παιδιού είναι μεγαλύτερο από 43 κιλά, τότε η τυπική δόση για έναν ενήλικα είναι κατάλληλη.

Τα επίπεδα γλυκόζης θα πρέπει να μετρώνται κάθε μισή έως μία ώρα (τα διαφορετικά εργαστήρια ποικίλλουν) για να διασφαλιστεί ότι δεν θα χάνονται οι κορυφές του σακχάρου στο αίμα.

Γιατί μπορώ να λάβω λανθασμένα αποτελέσματα δοκιμών;

Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων τις τελευταίες ημέρες ή σε φάρμακα όπως διουρητικά (χάπια νερού) ή καθαρτικά.

Εσφαλμένα αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν με τη χρήση φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα των εξετάσεων γλυκόζης;

Αν μιλάμε για τους κανόνες, τότε ένας καλός δείκτης για μια ανάλυση που λαμβάνεται με άδειο στομάχι θα είναι αριθμοί από 3,3 έως 5,5 mmol / l συμπεριλαμβανομένων. Εάν το αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από 5,6 mmol / l, τότε θα μιλήσουμε για παραβίαση της γλυκαιμίας νηστείας, με αριθμούς 6,1 και άνω, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης. Ωστόσο, οι γιατροί, κατά κανόνα, ενδιαφέρονται για τα αποτελέσματα στη δυναμική.

Σύμφωνα με τα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας από το 1999, τα αποτελέσματα που δείχνει μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης που πραγματοποιήθηκε με βάση το ολικό τριχοειδές αίμα θα είναι τα εξής:

Με άδειο στομάχι

θα ληφθεί υπόψη ο κανόνας: λιγότερο από 5,6 mmol / l (λιγότερο από 100 mg / dl).
για μειωμένη γλυκαιμία νηστείας: που κυμαίνεται από 5,6 έως 6,0 millimoles (100 έως 110 mg / dl).
με σακχαρώδη διαβήτη: περισσότερο από 6,1 mmol / l (πάνω από 110 mg / dl).

2 ώρες μετά τη λήψη γλυκόζης:

κανονικό: λιγότερο από 7,8 mmol / l (λιγότερο από 140 mg / dl).
μειωμένη ανοχή: 7,8 έως 11 mmol/l (140 έως 199 mg/dl).
σακχαρώδης διαβήτης: 11,1 mmol/l ή περισσότερο (200 mg/dl ή περισσότερο).

Κατά τον καθορισμό του επιπέδου του σακχάρου από το αίμα που λαμβάνεται από την κυλινδρική φλέβα με άδειο στομάχι, οι δείκτες θα είναι οι ίδιοι.

Για λόγους σαφήνειας, παρουσιάζουμε μια σειρά δεδομένων σε έναν πίνακα.

Ενδείξεις γλυκόζης (2 ώρες μετά την έναρξη του τεστ)

GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το τεστ ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες στην περίοδο από 24 έως 28 εβδομάδες. Συνταγογραφείται από γυναικολόγο για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη λανθάνοντος διαβήτη σε μέλλουσες μητέρες. Επιπλέον, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να συσταθεί από έναν ενδοκρινολόγο. Γιατί είναι σημαντική η ανίχνευση του διαβήτη κύησης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας αλλάζει για να εκπληρώσει μια ειδική αποστολή - να αντέξει, να γεννήσει και να ταΐσει το μωρό. Υπάρχει μια αναδιάρθρωση ολόκληρου του οργανισμού: συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της ποσότητας ινσουλίνης που παράγεται από το πάγκρεας για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Και εδώ είναι που μπορεί να πάει στραβά.

Οι στατιστικές λένε ότι ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 7% όλων των μέλλουσες μητέρες. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια περνά απαρατήρητη, θέτοντας απειλή για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Ευτυχώς, πρόσφατα στη Ρωσία, ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά.

Σε πολλές περιπτώσεις, μια προδιάθεση σε αυτό - αντίσταση των κυττάρων στην ινσουλίνη - υπάρχει σε μια γυναίκα ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια αξιοσημείωτη αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Μεταφέρεται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου. Και τότε το μωρό αυξάνει την έκκριση της δικής του ινσουλίνης και αρχίζει να αποθηκεύει γλυκόζη με τη μορφή λίπους.

Αυτό οδηγεί σε μακροσωμία του εμβρύου (υπέρβαση του μεγέθους και του βάρους σε σύγκριση με τις μέσες τιμές). Ταυτόχρονα, το μωρό αρχίζει να εκκρίνει περισσότερα ούρα, έτσι ώστε να αυξάνεται και η ποσότητα του αμνιακού υγρού - η μέλλουσα μητέρα αρχίζει τον πολυυδράμνιο. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, ενώ αυξάνεται και η πιθανότητα να καταφύγετε σε καισαρική τομή.

Επιδράσεις του διαβήτη κύησης της μητέρας στο παιδί: είναι πολύ πιθανό το μωρό να γεννηθεί με μακροσωμία, με αποτέλεσμα δυστοκία του ώμου (επιπλοκή στον τοκετό, κατά την οποία το παιδί με πιθανότητα 15-29% μπορεί να τραυματιστεί στην άρθρωση του ώμου λόγω αδυναμίας γέννησης των ώμων μετά τη γέννηση της κεφαλής του εμβρύου χωρίς τη χρήση ειδικών βοηθημάτων), καθώς και νεογνική υπογλυκαιμία, ερυθροκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος), υπερχολερυθριναιμία (ίκτερος), σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας νεογνών κ.λπ. .

Οι συνέπειες του διαβήτη κύησης για τη μέλλουσα μητέρα:αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, εμφάνιση προεκλαμψίας, υψηλή ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2 (έως 40-50%).

Μερικοί παράγοντες κινδύνου:

Διαβήτης σε έναν από τους γονείς ή τα αδέρφια της εγκύου.

ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) = 27 ή περισσότερο.

3 ή περισσότερες αποβολές στη σειρά.

Διεξαγωγή τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η από του στόματος δοκιμασία ανοχής γλυκόζης συνίσταται στον προσδιορισμό του επιπέδου της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το φορτίο υδατανθράκων για τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων (σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, γλυκαιμία νηστείας).

Τα αποτελέσματα της έρευνας εκδίδονται με δωρεάν σχολιασμό γιατρού.

Ρωσικά συνώνυμα

Τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT), δοκιμή ανοχής γλυκόζης, δοκιμή γλυκόζης 75 γραμμαρίων.

ΣυνώνυμαΑγγλικά

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT), δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα ( OGTT).

Ερευνητική μέθοδος

Ενζυματική μέθοδος UV (εξοκινάση).

Μονάδες

mmol/l, mg/dl (mmol/l*18,02=mg/dl).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

Ένα τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα θα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με τουλάχιστον 3 ημέρες απεριόριστης τροφής (περισσότεροι από 150 g υδατάνθρακες την ημέρα) και συνήθης σωματική δραστηριότητα. Το τεστ θα πρέπει να προηγείται ολονύκτια νηστεία για 8-14 ώρες (μπορείτε να πιείτε νερό).
Το τελευταίο βραδινό γεύμα πρέπει να περιέχει 30-50 γραμμάρια υδατάνθρακες.
Μην πίνετε αλκοόλ 10-15 ώρες πριν από την εξέταση.
Το βράδυ, πριν το τεστ και μέχρι να τελειώσει, μην καπνίζετε.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Ένα τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα θα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με τουλάχιστον 3 ημέρες απεριόριστης τροφής (περισσότεροι από 150 g υδατάνθρακες την ημέρα) και συνήθης σωματική δραστηριότητα. Το τεστ θα πρέπει να προηγείται ολονύκτια νηστεία για 8-14 ώρες (μπορείτε να πιείτε νερό). Το τελευταίο βραδινό γεύμα πρέπει να περιέχει 30-50 g υδατάνθρακες. Μην καπνίζετε το βράδυ πριν και μέχρι το τέλος του τεστ. Μετά τη λήψη αίματος με άδειο στομάχι, το άτομο θα πρέπει να πιει 75 g άνυδρης γλυκόζης ή 82,5 g μονοϋδρικής γλυκόζης διαλυμένα σε 250-300 ml νερού σε όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Για τα παιδιά, το φορτίο είναι 1,75 g άνυδρη γλυκόζη (ή 1,925 g μονοϋδρική γλυκόζη) ανά kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 75 g (82,5 g), με ένα παιδί βάρους 43 kg και άνω, η συνήθης δόση (75 ζ) δίνεται. Κατά τη διάρκεια του τεστ δεν επιτρέπεται το κάπνισμα και η ενεργή σωματική δραστηριότητα. Μετά από 2 ώρες, λαμβάνεται ξανά αίμα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας υπερβαίνει τα 7,0 mmol / l, τότε η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα δεν πραγματοποιείται, καθώς ένα τέτοιο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα από μόνο του είναι ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη.

Το τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα επιτρέπει τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, όπως σακχαρώδη διαβήτη, μειωμένη ανοχή γλυκόζης, γλυκαιμία νηστείας, αλλά δεν μπορεί να διευκρινίσει τον τύπο και τα αίτια του σακχαρώδους διαβήτη και επομένως, μετά τη λήψη οποιουδήποτε αποτελέσματος από το από του στόματος τεστ ανοχής γλυκόζης. Συνιστάται να πραγματοποιήσετε υποχρεωτική διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

Για διαγνωστικά:

Διαβήτης;
εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
γλυκαιμία νηστείας.

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

Σε περίπτωση αμφίβολων τιμών γλυκαιμίας για αποσαφήνιση της κατάστασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
κατά την εξέταση ασθενών με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη:
- ηλικία άνω των 45 ετών·
- ΔΜΣ πάνω από 25 kg / m 2;
- οικογενειακό ιστορικό διαβήτη (γονείς ή αδέρφια με διαβήτη τύπου 2).
- συνήθως χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
- η παρουσία γλυκαιμίας νηστείας ή μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη στο ιστορικό.
- σακχαρώδης διαβήτης κύησης ή γέννηση εμβρύου άνω των 4,5 kg στο ιστορικό.
- αρτηριακή υπέρταση (οποιασδήποτε αιτιολογίας).
- διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων (επίπεδο HDL κάτω από 0,9 mmol/l και/ή επίπεδα τριγλυκεριδίων πάνω από 2,82 mmol/l).
- την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πότε είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί ένα τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα για τον έλεγχο διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων;

Πότε δεν πρέπει να γίνεται από του στόματος δοκιμασία ανοχής γλυκόζης;

Στο πλαίσιο οποιασδήποτε οξείας ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών.
Στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο γλυκαιμίας (γλυκοκορτικοειδή, θυρεοειδικές ορμόνες, θειαζίδες, βήτα-αναστολείς, από του στόματος αντισυλληπτικά). Απαιτεί (όπως συνιστάται από γιατρό) ακύρωση 3 ημέρες πριν την εξέταση.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ (ΠΟΥ, 1999-2013)

Χρόνος προσδιορισμού	Συγκέντρωση γλυκόζης, mmol/l (φλεβικό πλάσμα)


2 ώρες μετά το OGTT
Διαβήτης

2 ώρες μετά το OGTT
τυχαίος ορισμός
Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης

2 ώρες μετά το OGTT
Διαταραχή της γλυκόζης νηστείας

2 ώρες μετά το OGTT

Αιτίες αυξημένων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα:

διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων (σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, γλυκαιμία νηστείας).
ψευδώς θετικό αποτέλεσμα - μια πρόσφατη ή συνεχιζόμενη οξεία ασθένεια, χειρουργική επέμβαση ή κάποια άλλη αγχωτική κατάσταση, λήψη φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο γλυκαιμίας (γλυκοκορτικοειδή, θυρεοειδικές ορμόνες, θειαζίδες, β-αναστολείς, από του στόματος αντισυλληπτικά).

Το τεστ ανοχής γλυκόζης είναι μια σημαντική διαγνωστική εξέταση. Με αυτήν την ανάλυση, μπορείτε να διαφοροποιήσετε τους τύπους του διαβήτη, καθώς και να αναγνωρίσετε τον διαβήτη κύησης.

Το τεστ ανοχής γλυκόζης (δοκιμή ανοχής γλυκόζης) είναι μια ερευνητική μέθοδος που ανιχνεύει παραβιάσεις της ευαισθησίας στη γλυκόζη και καθιστά δυνατή τη διάγνωση μιας προδιαβητικής κατάστασης και μιας ασθένειας - σακχαρώδη διαβήτη σε πρώιμο στάδιο. Διενεργείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και έχει την ίδια προετοιμασία για τη διαδικασία.

Γενικές έννοιες

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εισαγωγής γλυκόζης στο σώμα:

από το στόμα, ή από το στόμα, πίνοντας ένα διάλυμα ορισμένης συγκέντρωσης.
ενδοφλέβια, ή με ενστάλαξη ή ένεση σε φλέβα.

Ο σκοπός της δοκιμής ανοχής γλυκόζης είναι:

επιβεβαίωση της διάγνωσης του σακχαρώδη διαβήτη.
διάγνωση υπογλυκαιμίας?
διάγνωση του συνδρόμου της μειωμένης απορρόφησης γλυκόζης στον αυλό της γαστρεντερικής οδού.

Παρασκευή

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια επεξηγηματική συνομιλία με τον ασθενή. Εξηγήστε λεπτομερώς την προετοιμασία και απαντήστε σε όλες τις ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν. Ο κανόνας της γλυκόζης για το καθένα είναι διαφορετικός, επομένως θα πρέπει να μάθετε για προηγούμενες μετρήσεις.

Ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει για τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής και να αποκλείσει αυτά που μπορεί να αλλάξουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν η κατάργηση των φαρμάκων δεν είναι δυνατή, τότε αξίζει να επιλέξετε μια εναλλακτική λύση ή να λάβετε υπόψη αυτόν τον παράγοντα κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων.
Εντός 3 ημερών πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη υδατανθράκων, το φαγητό πρέπει να είναι κανονικό. Η ποσότητα των υδατανθράκων πρέπει να είναι 130-150 γραμμάρια (αυτός είναι ο κανόνας για τη δίαιτα).
Το τελευταίο βράδυ πριν από τη διαδικασία, αξίζει να μειώσετε την ποσότητα των υδατανθράκων στα 50-80 γραμμάρια.
Αμέσως πριν από το ίδιο το τεστ ανοχής γλυκόζης, θα πρέπει να περάσουν 8-10 ώρες νηστείας. Μόνο μη ανθρακούχο νερό επιτρέπεται να πίνεται. Απαγορεύεται το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και καφέ.
Η σωματική δραστηριότητα δεν χρειάζεται να είναι εξαντλητική. Ωστόσο, η σωματική αδράνεια (μειωμένη σωματική δραστηριότητα) πρέπει να αποφεύγεται.
Το βράδυ πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
Κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης με έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να μάθετε τον ακριβή τόπο και χρόνο αιμοληψίας από μια φλέβα πριν από τη χορήγηση γλυκόζης (χρησιμοποιώντας την από του στόματος ή ενδοφλέβια οδό χορήγησης).
Κατά τη διάρκεια της αιμοληψίας, είναι πιθανή ενόχληση, ζάλη, ναυτία, ερεθισμός από τη χρήση τουρνικέ.
Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό για την κατάσταση της υπογλυκαιμίας (ναυτία, ζάλη, υπερβολική εφίδρωση, κράμπες στα χέρια και τα πόδια).

Μεθοδολογία δοκιμής

Το πρωί, συνήθως στις 8 η ώρα, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή. Πριν από αυτό, υπήρχε μια νηστεία 8-10 ωρών, οπότε αυτό το δείγμα θα είναι ο έλεγχος. Το αίμα λαμβάνεται είτε από ένα δάχτυλο (τριχοειδές) είτε από μια φλέβα. Χρησιμοποιώντας μια ενδοφλέβια μέθοδο χορήγησης γλυκόζης και όχι από του στόματος, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας που παραμένει στη φλέβα μέχρι το τέλος της εξέτασης.
Μετράται το επίπεδο γλυκόζης στα ούρα. Μπορείτε να φέρετε το βάζο με την ανάλυση στον ασθενή μόνοι σας ή να πάρετε την ανάλυση απευθείας στο νοσοκομείο.
Δίνεται στον ασθενή να πιει 75 γραμμάρια διαλυμένης γλυκόζης σε 300 ml καθαρού ζεστού μη ανθρακούχου νερού. Συνιστάται να πίνετε όγκο υγρού μέσα σε 5 λεπτά. Από αυτή τη στιγμή ξεκινά η μελέτη και αρχίζει η αντίστροφη μέτρηση.
Περαιτέρω, κάθε ώρα, και εάν είναι απαραίτητο, κάθε 30 λεπτά, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση. Χρήση της στοματικής οδού χορήγησης - από το δάκτυλο, ενδοφλέβια - από μια φλέβα με τη χρήση καθετήρα.
Τα ούρα λαμβάνονται επίσης σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Συνιστάται να πίνετε καθαρό, ζεστό νερό για την παραγωγή αρκετών ούρων.
Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ασθενής αδιαθετεί, είναι απαραίτητο να τον ξαπλώσετε στον καναπέ.
Μετά τη μελέτη, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να ελέγξει ότι ο ασθενής τρώει καλά, χωρίς να αποκλείει τους υδατάνθρακες από τη διατροφή.
Αμέσως μετά τη μελέτη, αξίζει να συνεχιστεί η χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δοκιμή δεν πραγματοποιείται εάν η συγκέντρωση γλυκόζης πριν από τα γεύματα είναι μεγαλύτερη από 7 mmol / l.

Επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αξίζει να μειώσετε τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο διάλυμα που πίνετε. Στο τρίτο τρίμηνο, η χρήση 75 mg είναι απαράδεκτη, καθώς θα επηρεάσει την υγεία του παιδιού.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δίνονται αποτελέσματα για ένα τεστ ανοχής που πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας την από του στόματος οδό χορήγησης γλυκόζης. Υπάρχουν 3 τελικά αποτελέσματα, σύμφωνα με τα οποία γίνεται η διάγνωση.

Η ανοχή στη γλυκόζη είναι φυσιολογική. Χαρακτηρίζεται από το επίπεδο σακχάρου στο φλεβικό ή τριχοειδές αίμα μετά από 2 ώρες από την έναρξη της μελέτης, όχι περισσότερο από 7,7 mmol / l. Αυτό είναι ο κανόνας.
Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης. Χαρακτηρίζεται από τιμές από 7,7 έως 11 mmol / l δύο ώρες μετά την κατανάλωση του διαλύματος.
Διαβήτης. Οι τιμές αποτελέσματος σε αυτή την περίπτωση είναι πάνω από 11 mmol/l μετά από 2 ώρες χρησιμοποιώντας την από του στόματος χορήγηση γλυκόζης.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής

Μη συμμόρφωση με τους κανόνες σχετικά με τη διατροφή και τη φυσική δραστηριότητα. Οποιαδήποτε απόκλιση από τα απαιτούμενα όρια θα αλλάξει το αποτέλεσμα της δοκιμής ανοχής γλυκόζης. Με ορισμένα αποτελέσματα, είναι δυνατό να γίνει λανθασμένη διάγνωση, αν και στην πραγματικότητα δεν υπάρχει παθολογία.
Λοιμώδη νοσήματα, κρυολογήματα, ανεκτά τη στιγμή της διαδικασίας ή λίγες μέρες πριν από αυτήν.
Εγκυμοσύνη.
Ηλικία. Η ηλικία συνταξιοδότησης (50 έτη) είναι ιδιαίτερα σημαντική. Κάθε χρόνο, η ανοχή στη γλυκόζη μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Αυτός είναι ο κανόνας, αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων.
Άρνηση υδατανθράκων για ορισμένο χρονικό διάστημα (ασθένεια, δίαιτα). Το πάγκρεας, το οποίο δεν έχει συνηθίσει να απελευθερώνει σταθερά ινσουλίνη για τη γλυκόζη, δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί γρήγορα σε μια απότομη αύξηση της γλυκόζης.

Δοκιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προκειμένου να εντοπιστούν κρυφές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Πρέπει να κάνετε ένα τέτοιο τεστ για άτομα από 45 ετών, καθώς και κατά τη διάρκεια. Αυτή η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα και στον εντοπισμό του διαβήτη σε πρώιμο στάδιο.

Για την κανονική ζωή, το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται ενέργεια, η οποία παράγεται λόγω της γλυκόζης. Τα κύτταρα του παγκρέατος συνθέτουν ινσουλίνη - λόγω της οποίας η γλυκόζη εισέρχεται στα κύτταρα για να χρησιμοποιηθεί από το σώμα ως ενέργεια. Εάν μειωθεί η παραγωγή ινσουλίνης, αυτό οδηγεί σε διαβήτη.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μια εργαστηριακή μέθοδος, χάρη στην οποία μπορείτε να μάθετε πώς διασπάται η γλυκόζη στο σώμα. Το τεστ έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση του διαβήτη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης μιας ασθένειας, μπορείτε να προσδιορίσετε πώς αυξάνεται η γλυκόζη σε 3 ώρες.

Εάν, μετά τη μελέτη, η συγκέντρωση της γλυκόζης αυξηθεί και δεν επανέλθει στα φυσιολογικά επίπεδα, τότε υποδηλώνει την εμφάνιση διαβήτη.

Εάν η συγκέντρωση της γλυκόζης κυμαίνεται μεταξύ φυσιολογικής και διαβητικής, τότε συνηθίζεται να μιλάμε για μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Η διάγνωση του διαβήτη σε αυτή την περίπτωση δεν γίνεται, αλλά κάθε χρόνο περίπου το 5% των ατόμων με μειωμένη ανοχή αναπτύσσουν διαβήτη.

συνταγογραφείται εάν υπάρχουν συμπτώματα σακχαρώδη διαβήτη, αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχει γλυκόζη. Η εξέταση γίνεται εάν δεν υπάρχουν σημεία διαβήτη, αλλά προσδιορίζεται στα ούρα.

Αυτή η δοκιμή συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο
Θυρεοτοξίκωση
Ηπατική νόσο
Βλάβη όρασης, εάν η αιτία είναι άγνωστη
Υπερτονική νόσος
Ευσαρκία
Καρδιαγγειακές παθήσεις

Πρέπει να γίνει τεστ ανοχής στο δεύτερο τρίμηνο στις 24-28 εβδομάδες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες που έχουν μεγάλο έμβρυο, έχουν παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, παχυσαρκία, γλυκοζουρία.

Εάν ο διαβήτης κύησης είχε διαγνωστεί σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, τότε συνταγογραφείται και εξέταση γλυκόζης.

Διαδικασία Έρευνας

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής ανοχής γλυκόζης πρέπει να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Γίνεται εξέταση γλυκόζης. Μην καπνίζετε και μην πίνετε καφέ πριν από την εξέταση. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 8 ώρες πριν την έναρξη της εξέτασης. Ο ασθενής θα πρέπει να καταναλώνει για 3 ημέρες περίπου 125 g υδατανθράκων με το φαγητό.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένα φάρμακα (δεξτρόζη, γλυκαγόνη, φαινυτοΐνη, λίθιο, τριαμτερένιο κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Επομένως, πριν δώσετε αίμα, θα πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για τη χρήση φαρμάκων. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί επίσης να επηρεαστούν από έντονο στρες, υπερβολική άσκηση.

Η εξέταση πραγματοποιείται ως εξής: το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται από φλέβα 1 ώρα μετά την κατανάλωση 50 g γλυκόζης. Αραιώνεται σε ένα ποτήρι νερό.Στη συνέχεια γίνεται δίωρη συνεδρία. Ο ασθενής λαμβάνει 75 g γλυκόζης από το στόμα. Μετά από αυτό, μετά από 2 ώρες, παίρνουν ξανά αίμα για.

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις του τεστ της μίας ώρας, τότε ο έλεγχος είναι εξέταση αίματος μετά από μεσοδιάστημα 3 ωρών με 100 g γλυκόζης.

Περαιτέρω, μετά από όλη τη διαδικασία, οι υπεργλυκαιμικοί και υπογλυκαιμικοί δείκτες αναλύονται στο εργαστήριο. Το πρώτο καθορίζει την αναλογία της γλυκόζης μετά από μισή ώρα και μία ώρα. Προσδιορίστε τον χρόνο της υψηλότερης συγκέντρωσης γλυκόζης. Ο υπογλυκαιμικός δείκτης δείχνει την αναλογία της γλυκόζης μετά από δίωρη πρόσληψη με τα αποτελέσματα μετά την αιμοδοσία με άδειο στομάχι.

Αποκρυπτογράφηση

Λιγότερο από 140 mg/dL μετά από δοκιμή δύο ωρών και όχι περισσότερο από 200 mg/dL μετά από δοκιμή μίας ώρας.
Με μειωμένη ανοχή μετά από άδειο στομάχι, το επίπεδο γλυκόζης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 126 mg / dl, μετά από δοκιμή δύο ωρών, ο δείκτης πρέπει να κυμαίνεται από 140-199 mg / dl.
Είναι φυσιολογικό εάν, μετά την κατανάλωση ζαχαρούχου νερού, η γλυκόζη του αίματος αρχίζει να αυξάνεται και στη συνέχεια μετά από 60 λεπτά μειώνεται και μετά από μια άλλη ώρα φτάνει στην αρχική τιμή.

Οι μονάδες μέτρησης σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν, συμπεριλαμβανομένου του δείκτη, επομένως ο γιατρός θα σας ενημερώσει για τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Ο υπεργλυκαιμικός δείκτης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 1,7. Αυτό είναι ο κανόνας. Ο κανόνας του υπογλυκαιμικού συντελεστή θεωρείται ότι δεν υπερβαίνει το 1,3. Οτιδήποτε πάνω από αυτήν την τιμή είναι .Εάν η συγκέντρωση της γλυκόζης υπερβαίνει τον κανόνα, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη προδιαβήτη, διαβήτη, διαβήτη κύησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, καμία από τις διαγνώσεις δεν μπορεί να γίνει εάν το επίπεδο γλυκόζης σε ένα δείγμα είναι αυξημένο. Στη συνέχεια, η δοκιμή πραγματοποιείται σε ένα χρόνο.

Η διάγνωση του διαβήτη και του διαβήτη κύησης γίνεται μετά από δύο εξετάσεις, οι οποίες ήταν και οι δύο υψηλές.

Μετά τα πρώτα αποτελέσματα που λαμβάνονται με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα, δεν γίνεται διάγνωση, καθώς μια έγκυος γυναίκα δεν μπορούσε να προετοιμαστεί σωστά για τη δοκιμή.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον διαβήτη, δείτε το βίντεο.

Εάν εντοπιστεί διαβήτης σε έγκυο, καθιερώνεται αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Υπάρχουν επίσης ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Εάν ο ασθενής δεν έχει έντονο κρυολόγημα, τότε το επίπεδο γλυκόζης μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένο. Επομένως, θα πρέπει να κάνετε ένα τεστ ανοχής γλυκόζης, όντας απολύτως υγιείς.

Εάν μετά τα αποτελέσματα αποκαλύφθηκε διαβήτης, τότε η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αυτό γίνεται από ενδοκρινολόγο.Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διαβήτης υποχωρεί μετά τη γέννηση του μωρού. Κατά τη διάρκεια του διαβήτη, θα πρέπει να παρατηρήσετε: περιορίστε την κατανάλωση ζάχαρης, γλυκών και προϊόντων αλευριού και επίσης να κάνετε ελαφριές σωματικές ασκήσεις.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης στην επαγγελματική ορολογία μειώνεται απλώς στη συντομογραφία "GTT". Συχνά, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του διαβήτη σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής του στο εργαστήριο.

Αλλά αυτός δεν είναι ο μόνος τρόπος να το χρησιμοποιήσετε. Η απόκλιση από τον κανόνα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της παρουσιαζόμενης μελέτης βοηθά στον εντοπισμό πιθανών διακυμάνσεων στο αίμα. Ακόμη και υγιείς άνθρωποι, ή εκείνοι που θέλουν να ελέγξουν τη δυναμική του διαβήτη στο σπίτι, μπορεί να χρειάζονται παρόμοια προσέγγιση.

Δεν κάνει χωρίς την παρουσιαζόμενη παρέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για μεγάλες περιόδους.

Οι γιατροί εκτιμούν αυτό το είδος εξέτασης για την εύκολη πρόσβαση και στους ασθενείς αρέσει η κατατοπιστική της μελέτη. Έχοντας καταλάβει πώς να κάνετε σωστά την ανάλυση, επιτρέπεται ακόμη και στα παιδιά να την περάσουν, ξεκινώντας από την ηλικία των δεκατεσσάρων ετών. Με την επιφύλαξη των κανόνων του προπαρασκευαστικού σταδίου, ο εργαστηριακός βοηθός θα είναι σε θέση να παρέχει το πιο αξιόπιστο και λεπτομερές αποτέλεσμα, όπου η γλυκόζη θα μετράται χωρίς παράγοντες παραμόρφωσης.

Ταξινόμηση μεθόδων ανοχής γλυκόζης

Σχηματικά, όλες οι επιλογές που παρουσιάζονται για κλινική έρευνα μπορούν να χωριστούν σε δύο στρατόπεδα. Η πρώτη περιλαμβάνει την προφορική προσέγγιση, η οποία απλώς συντομεύεται ως POGTT για συντομία. Σύμφωνα με την ίδια αρχή, ορίζεται η παρεντερική μέθοδος, συντομεύοντας τα ονόματά της σε PNHTT.

Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια τροποποίηση. Όμως, ανεξάρτητα από το πώς λαμβάνεται το βιολογικό υλικό για μετέπειτα μελέτη στο εργαστήριο, οι προπαρασκευαστικοί κανόνες παραμένουν ουσιαστικά αμετάβλητοι.

Η διαφορά μεταξύ των δύο αναφερόμενων τύπων έγκειται στην οδό χορήγησης. Μιλάμε για το φορτίο γλυκόζης, το οποίο γίνεται λίγα λεπτά μετά το πρώτο στάδιο της αιμοληψίας. Στην από του στόματος έκδοση, το σκεύασμα προβλέπει την υποχρεωτική λήψη μιας σαφώς υπολογισμένης δόσης γλυκόζης. Ο γιατρός θα μπορεί να πει ακριβώς πόσα χιλιοστόλιτρα θα χρειαστούν μετά από λεπτομερή αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης του θύματος.

Η ενδοφλέβια προσέγγιση χρησιμοποιεί μια ενέσιμη μορφή χορήγησης. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με τον ίδιο αλγόριθμο. Αλλά αυτή η έκδοση είναι μικρή σε ζήτηση μεταξύ των γιατρών λόγω της σχετικής πολυπλοκότητας. Καταφεύγει μόνο σε καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πιει ζαχαρούχο εκ των προτέρων μόνος του.

Αυτοί που είναι πιο πιθανό να λάβουν παραπομπές είναι εκείνοι οι ασθενείς που:

Υπάρχει υποψία για διαβήτη τύπου 2 και απαιτείται πιο ακριβής διάγνωση.
πρώτα συνταγογράφηση ή επανεξέταση της τρέχουσας πορείας φαρμακευτικής θεραπείας που σχετίζεται με διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη·
είναι απαραίτητο να αναλυθεί η δυναμική της θεραπείας προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα πλήρους έλλειψης αποτελέσματος.
υποψιάζεστε τον πρώτο τύπο διαβήτη.
απαιτείται τακτική αυτοέλεγχος.
ύποπτο διαβήτη τύπου κύησης ή μετά από πραγματική ανίχνευση για μετέπειτα παρακολούθηση της υγείας·
προδιαβητική κατάσταση?
υπάρχουν δυσλειτουργίες στη λειτουργία του παγκρέατος.
καταγράφηκαν αποκλίσεις στην εργασία των επινεφριδίων.

Όχι λιγότερο συχνά, ένα επιβεβαιωμένο μεταβολικό σύνδρομο γίνεται ο λόγος παραπομπής σε διαγνωστικό δωμάτιο. Όπως αποδεικνύεται από τις ανασκοπήσεις ορισμένων ασθενών, στάλθηκαν για έλεγχο για ασθένειες που σχετίζονται με ηπατική δραστηριότητα ή παθήσεις που προκαλούνται από δυσλειτουργίες της υπόφυσης.

Δεν είναι πλήρες χωρίς έλεγχο αυτού του είδους εάν ένα άτομο έχει παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη, καθώς και μόνο άτομα που πάσχουν από διάφορους βαθμούς παχυσαρκίας. Αποστέλλονται για να δημιουργήσουν περαιτέρω ένα ατομικό πρόγραμμα ορθολογικής διατροφής και σωματικής δραστηριότητας.

Εάν, κατά τη διάρκεια της μελέτης του ορμονικού υποβάθρου του σώματος, εάν υπάρχουν υποψίες ενδοκρινικών ανωμαλιών, αποδειχθεί ότι αυτοί οι δείκτες απέχουν πολύ από τον κανόνα, τότε χωρίς δοκιμή ανοχής γλυκόζης, η τελική ετυμηγορία δεν θα εκδοθεί. Μόλις επιβεβαιωθεί επίσημα η διάγνωση, θα πρέπει να προσέρχεστε στο διαγνωστικό δωμάτιο σε συνεχή βάση. Αυτό θα επιτρέψει στον αυτοέλεγχο να διασφαλίσει την επιδείνωση της ευημερίας.

Λόγω του γεγονότος ότι δεν γνωρίζουν όλοι οι ασθενείς πού να κάνουν μια τέτοια εξέταση, απευθύνονται σε αυτούς με αίτημα να αγοράσουν φορητούς βιοχημικούς αναλυτές. Ωστόσο, οι ειδικοί υπενθυμίζουν ότι η πρωτογενής διάγνωση πρέπει να ξεκινήσει με μια λεπτομερή ανάλυση που λαμβάνεται στο εργαστήριο.

Αλλά για τον αυτοέλεγχο, τα κινητά σακχαρόμετρα είναι μια εξαιρετική ιδέα. Σχεδόν κάθε φαρμακείο μπορεί να προσφέρει πολλές επιλογές από παγκόσμιους κατασκευαστές, τα μοντέλα των οποίων διαφέρουν ως προς τη λειτουργικότητα.

Αλλά και εδώ υπάρχουν αποχρώσεις:

Οι οικιακές μηχανές αναλύουν μόνο ολικό αίμα.
έχουν μεγαλύτερο σφάλμα από τον σταθερό εξοπλισμό.

Σε αυτό το πλαίσιο, γίνεται σαφές ότι δεν θα είναι δυνατό να αρνηθεί κανείς εντελώς να πάει στο νοσοκομείο. Με βάση τις ληφθείσες επίσημα τεκμηριωμένες πληροφορίες, ο γιατρός θα αποφασίσει για τη διόρθωση του θεραπευτικού προγράμματος στο μέλλον. Επομένως, εάν πριν αγοράσει μια φορητή συσκευή ένα άτομο μπορεί ακόμα να σκεφτεί εάν ένα τέτοιο βήμα είναι υποχρεωτικό ή όχι, τότε αυτό δεν συμβαίνει με μια εξέταση στο νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί ένα προηγουμένως εγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας.

Για οικιακή χρήση, οι πιο απλές συσκευές θα κάνουν. Είναι σε θέση όχι μόνο να ανιχνεύουν το επίπεδο γλυκαιμίας σε πραγματικό χρόνο. Στις αρμοδιότητές τους περιλαμβάνονται η καταμέτρηση του όγκου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, η οποία θα φέρει την ένδειξη «HbA1c» στην οθόνη της συσκευής.

Ιατρικές αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι για τους περισσότερους ασθενείς η ανάλυση δεν αποτελεί απειλή, εξακολουθεί να έχει αρκετές σημαντικές αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών, στην πρώτη θέση είναι η ατομική δυσανεξία της δραστικής ουσίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονη αλλεργική αντίδραση. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να καταλήξει σε σχεδόν στιγμιαίο αναφυλακτικό σοκ.

Μεταξύ άλλων φαινομένων και συνθηκών που αποτελούν πιθανό κίνδυνο κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ανοχής γλυκόζης, σημειώνονται τα ακόλουθα:

ασθένειες που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα, οι οποίες αφορούν συχνότερα την έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
οξύ στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας.
μη θεραπευμένη μολυσματική βλάβη οποιασδήποτε προέλευσης, που παραμορφώνει την αξιοπιστία της κλινικής εικόνας.
τοξίκωση με την έντονη εκδήλωσή της.
μετεγχειρητική περίοδο.

Εξετάζεται χωριστά καταστάσεις με ασθενείςπου για κάποιο λόγο θα έπρεπε να είναι σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Μια τέτοια απαγόρευση είναι περισσότερο σχετικής φύσης, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δυνατό να διεξαχθεί μια έρευνα με υπεροχή των οφελών της έναντι της βλάβης.

Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τις περιστάσεις.

Χαρακτηριστικά του

Όποια μέθοδος μέτρησης γλυκαιμίας και αν εγκριθεί από τον θεράποντα ειδικό, μπορεί να παρέχει αναξιόπιστες πληροφορίες. Τις περισσότερες φορές, η αιτία των ψευδών δεδομένων είναι η απροσεξία του ίδιου του θύματος. Προκειμένου τα αποτελέσματα να αντικατοπτρίζουν όσα συμβαίνουν στο σώμα όσο το δυνατόν ακριβέστερα, θα πρέπει να ακολουθήσετε απλούς προπαρασκευαστικούς κανόνες.

Οι περισσότεροι ασθενείς ενδιαφέρονται για το γεγονός ότι το πρωινό επηρεάζει την αξιοπιστία των πληροφοριών. Αλλά είναι ακριβώς η άφιξη στο διαγνωστικό δωμάτιο με άδειο στομάχι που είναι το κλειδί της επιτυχίας. Ακόμη και ένα ελαφρύ γεύμα μπορεί να διαστρεβλώσει την αλήθεια, πόσο μάλλον με το τσάι.

Άλλες συμβουλές για το πώς να προετοιμαστείτε σωστά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:

άρνηση κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών σε οποιαδήποτε ποσότητα, ακόμη και την παραμονή της προγραμματισμένης πρόσληψης·
το κάπνισμα, το οποίο, για την καθαρότητα του πειράματος, θα πρέπει να αποκλειστεί τουλάχιστον από το βράδυ της προηγούμενης ημέρας της εξέτασης·
ξαφνική σωματική άσκηση που δεν είναι χαρακτηριστική του σώματος με τον συνηθισμένο ρυθμό ζωής.
διατήρηση της ισορροπίας του νερού και αποφυγή ζαχαρούχων τροφών, μαζί με άλλες διατροφικές συνήθειες.

Συχνά οι δείκτες παραμορφώνουν διάφορες αγχωτικές καταστάσεις. Επιπλέον, δεν μιλάμε μόνο για μια νευρική κρίση ή μια εφάπαξ συναισθηματική υπερφόρτωση, αλλά για το συσσωρευμένο άγχος λόγω του δυσμενούς περιβάλλοντος γύρω.

Στις οδηγίες σχετικά με το πώς να υποβληθείτε σωστά σε ένα διαγνωστικό μέτρο, μια ξεχωριστή γραμμή είναι μια προειδοποίηση σχετικά με την ανάγκη να θεραπεύσετε πρώτα μια καταρροή, τη γρίπη ή μια συνηθισμένη ARVI. Μόνο μετά την καταστροφή της εστίας της μολυσματικής βλάβης θα είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αξιοπιστία.

Η παράδοση αντενδείκνυται αυστηρά σε ασθενείς στους οποίους έχουν συνταγογραφηθεί συγκεκριμένα φάρμακα. Αυτό ισχύει συνήθως για ασθενείς σε ψυχιατρικά ιατρεία στους οποίους συνταγογραφούνται φάρμακα με υπογλυκαιμική ουσία ή ορμονικά φάρμακα.

Θα ήταν επίσης σκόπιμο να προειδοποιηθεί εκ των προτέρων ο γιατρός ότι ένα άτομο είναι επιρρεπές σε κάποιες άλλες χρόνιες ασθένειες ή έχει κληρονομική προδιάθεση για διακυμάνσεις του σακχάρου στο αίμα.

Ανεξάρτητα από το σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης πηγαίνει μια γυναίκα για να ελέγξει τα γλυκαιμικά της όρια, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να έχει ψευδώς υψηλό αποτέλεσμα. Αυτό εξηγείται από τις φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα της πολύ γρήγορα.

Παρόλα αυτά, για το έμβρυο, ένας τέτοιος έλεγχος δεν είναι επιβλαβής εάν πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με το πρωτόκολλο.

Αλγόριθμος διαδικασίας

Η ίδια η χειραγώγηση δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εφαρμοστεί. Το πρόβλημα είναι μόνο η διάρκεια, καθώς θα διαρκέσει περίπου δύο ώρες. Ο λόγος που επηρεάζει τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα είναι η αστάθεια της γλυκαιμίας. Εδώ πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη την ικανότητα εργασίας του παγκρέατος, το οποίο δεν λειτουργεί σωστά σε όλα τα θέματα.

Το σχήμα του τρόπου με τον οποίο γίνεται η δοκιμή περιλαμβάνει τρία στάδια:

αιμοληψία με άδειο στομάχι.
εκ νέου φράχτη.

Την πρώτη φορά που συλλέγεται το αίμα αφού ο ασθενής δεν έχει φάει για τουλάχιστον 8 ώρες, διαφορετικά η αξιοπιστία θα κηλιδωθεί. Ένα άλλο πρόβλημα είναι η υπερβολική προετοιμασία, όταν ένα άτομο λιμοκτονεί κυριολεκτικά την προηγούμενη μέρα.

Αλλά, εάν το τελευταίο γεύμα ήταν πριν από περισσότερες από 14 ώρες, τότε αυτό καθιστά το επιλεγμένο βιολογικό υλικό ακατάλληλο για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Εξαιτίας αυτού, είναι πιο παραγωγικό να πηγαίνετε σε ένα ραντεβού νωρίς το πρωί χωρίς να φάτε τίποτα για πρωινό.

Στο στάδιο της φόρτισης με γλυκόζη, ο ασθενής πρέπει είτε να πιει το παρασκευασμένο «σιρόπι» ή να το λάβει με ένεση. Εάν το ιατρικό προσωπικό προτιμούσε τη δεύτερη μέθοδο, τότε λαμβάνει ένα διάλυμα γλυκόζης 50%, το οποίο πρέπει να ενίεται αργά για περίπου τρία λεπτά. Μερικές φορές το θύμα αραιώνεται με διάλυμα 25 γραμμαρίων γλυκόζης. Για τα παιδιά συνιστάται μια ελαφρώς διαφορετική δοσολογία.

Με εναλλακτικές μεθόδους, όταν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί μόνος του το «σιρόπι», αραιώνεται με 75 γραμμάρια γλυκόζης σε 250 ml χλιαρό νερό. Για έγκυες γυναίκες και παιδιά, η δοσολογία ποικίλλει. Εάν μια γυναίκα εξασκεί το θηλασμό, τότε και εδώ θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο εκ των προτέρων.

Τα άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα ή στηθάγχη αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Είναι πιο εύκολο για αυτούς να καταναλώνουν 20 γραμμάρια ταχέων υδατανθράκων. Το ίδιο ισχύει και για όσους έχουν υποστεί εγκεφαλικό ή έμφραγμα.

Ως βάση για το διάλυμα, η δραστική ουσία λαμβάνεται όχι σε αμπούλες, αλλά σε σκόνη. Αλλά ακόμη και αφού ο ασθενής το βρει σε ένα φαρμακείο στη σωστή ποσότητα, απαγορεύεται αυστηρά να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα ένα φορτίο γλυκόζης στο σπίτι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Το τελικό στάδιο περιλαμβάνει την επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία βιολογικού υλικού. Επιπλέον, θα το κάνουν πολλές φορές μέσα σε μία ώρα. Πρόκειται για ένα αναγκαστικό μέτρο που αποσκοπεί στον καθορισμό φυσιολογικόςδιακυμάνσεις στη σύνθεση του αίματος. Μόνο κατά τη σύγκριση πολλών αποτελεσμάτων θα είναι δυνατό να σκιαγραφηθεί η ευρύτερη δυνατή εργαστηριακή εικόνα.

Ο μηχανισμός επαλήθευσης βασίζεται στη δράση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Όσο πιο γρήγορα καταναλώνονται τα συστατικά του «σιρόπι» που έχει εισέλθει στον οργανισμό, τόσο πιο γρήγορα τα αντιμετωπίζει το πάγκρεας. Όταν αποδεικνύεται ότι η «καμπύλη σακχάρου» μετά την έκθεση σε υδατάνθρακες συνεχίζει να παραμένει σχεδόν στο ίδιο επίπεδο για όλα τα επόμενα πολλά δείγματα, τότε αυτό είναι ένα κακό σημάδι.

Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό υποδηλώνει προδιαβήτη, ο οποίος χρειάζεται επείγουσες διορθώσεις για να μην γίνει επιτρέπουν την εξέλιξη.

Όμως οι ειδικοί υπενθυμίζουν ότι ακόμη και μια θετική απάντηση δεν είναι λόγος πανικού. Τέλος πάντων, για τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, θα πρέπει να κάνετε επανέλεγχο. Ένα άλλο κλειδί της επιτυχίας θα πρέπει να είναι η σωστή αποκωδικοποίηση, η οποία είναι καλύτερα να ανατεθεί σε έναν έμπειρο ενδοκρινολόγο με εμπειρία.

Εάν ακόμη και πολλές επαναλαμβανόμενες προσπάθειες καταδείξουν το ίδιο αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή να υποβληθεί σε σχετικές διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτό θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε την πηγή του προβλήματος.

Κανόνας και αποκλίσεις

Το πιο σημαντικό σημείο για την αποκωδικοποίηση θα πρέπει να είναι το γεγονός του είδους του αίματος που ελήφθη για μελέτη. Θα μπορούσε να είναι:

φλεβικός;
τριχοειδής.

Η διαφορά θα βασίζεται στο αν χρησιμοποιήθηκε πλήρες αίμα ή μόνο τα συστατικά του, τα οποία αφαιρέθηκαν από τη φλέβα κατά τον διαχωρισμό του πλάσματος. Η δειγματοληψία με τα δάχτυλα πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα τυπικό πρωτόκολλο: ένα δάκτυλο τρυπιέται με μια βελόνα και λαμβάνεται η σωστή ποσότητα υλικού για βιοχημική ανάλυση.

Όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα όταν παίρνετε υλικό από μια φλέβα. Εδώ, η πρώτη δόση συνήθως τοποθετείται σε κρύο δοκιμαστικό σωλήνα. Η ιδανική επιλογή είναι η επιλογή κενού, η οποία παρέχει βέλτιστες συνθήκες για μετέπειτα αποθήκευση.

Εκ των προτέρων, ειδικά συντηρητικά προστίθενται στο ιατρικό δοχείο. Έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν το δείγμα αναλλοίωτο στη δομή και τη σύνθεσή του, γεγονός που προστατεύει το αίμα από την πρόσμιξη περιττών συστατικών.

Το φθοριούχο νάτριο χρησιμοποιείται συνήθως ως συντηρητικό. Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με ένα τυπικό πρότυπο. Το κύριο καθήκον του είναι να επιβραδύνει τις ενζυμικές διεργασίες. Και το κιτρικό νάτριο, το οποίο φέρει επίσης το σήμα EDTA, προστατεύει την πήξη.

Μετά το προπαρασκευαστικό στάδιο, ο σωλήνας αποστέλλεται στον πάγο για να έχει χρόνο να προετοιμάσει ιατρικό εξοπλισμό που βοηθά στο διαχωρισμό του περιεχομένου σε ξεχωριστά εξαρτήματα. Δεδομένου ότι απαιτείται μόνο πλάσμα για εργαστηριακές δοκιμές, οι τεχνικοί εργαστηρίου χρησιμοποιούν ειδική φυγόκεντρο όπου τοποθετείται βιολογικό υλικό.

Μόνο μετά από όλη αυτή τη μακρά αλυσίδα προετοιμασίας, το επιλεγμένο πλάσμα αποστέλλεται στο τμήμα για περαιτέρω μελέτη. Το πιο σημαντικό πράγμα σε ένα δεδομένο στάδιο είναι να έχετε χρόνο να επενδύσετε σε ένα διάστημα μισής ώρας. Η υπέρβαση των καθορισμένων ορίων απειλεί με επακόλουθη στρέβλωση της αξιοπιστίας.

Εδώ, η ενζυματική οξείδωση λαμβάνεται ως βάση, όπου εμφανίζεται η οξειδάση της γλυκόζης. Η έξοδος είναι υπεροξείδιο του υδρογόνου. Αρχικά τα άχρωμα συστατικά, επηρεαζόμενα από την υπεροξειδάση, αποκτούν μια μπλε απόχρωση. Όσο πιο έντονη είναι η χαρακτηριστική απόχρωση, τόσο περισσότερη γλυκόζη αποδείχτηκε στο δείγμα που συλλέχθηκε.

Στη δεύτερη θέση σε δημοτικότητα είναι η προσέγγιση ορθοτολουιδίνης, η οποία παρέχει τυπικούς δείκτες σε ακτίνα 3,3 έως 5,5 mmol / λίτρο. Εδώ, αντί του οξειδωτικού μηχανισμού, ενεργοποιείται η αρχή της συμπεριφοράς σε όξινο περιβάλλον. Η ένταση του χρώματος οφείλεται στην επίδραση μιας αρωματικής ουσίας, η οποία είναι παράγωγο της συνηθισμένης αμμωνίας.

Μόλις ξεκινήσει μια συγκεκριμένη οργανική αντίδραση, οι αλδεΰδες της γλυκόζης αρχίζουν να οξειδώνονται. Ο κορεσμός χρώματος του προκύπτοντος διαλύματος λαμβάνεται ως βάση για τα τελικά δεδομένα.

Τα περισσότερα ιατρικά κέντρα προτιμούν αυτή τη μέθοδο, καθώς τη θεωρούν την πιο ακριβή. Δεν είναι μάταια ότι είναι αυτός που προτιμάται όταν ενεργεί σύμφωνα με το πρωτόκολλο για το GTT.

Αλλά ακόμα κι αν απορρίψουμε αυτές τις δύο πιο δημοφιλείς προσεγγίσεις, εξακολουθούν να υπάρχουν μερικές χρωματομετρικές ποικιλίες και ενζυματικές παραλλαγές. Αν και χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, δεν διαφέρουν πολύ από τις δημοφιλείς εναλλακτικές λύσεις όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών.

Στους οικιακούς αναλυτές χρησιμοποιούνται ειδικές ταινίες και σε κινητές συσκευές λαμβάνονται ως βάση οι ηλεκτροχημικές τεχνολογίες. Υπάρχουν ακόμη και όργανα όπου πολλές στρατηγικές αναμειγνύονται για να παρέχουν τα πληρέστερα δεδομένα.

Ειδικότητα: θεραπευτής, ακτινολόγος.

Γενική εμπειρία: 20 χρόνια .

Χώρο εργασίας: LLC «SL Medical Group», Maykop.

Εκπαίδευση:1990-1996, Κρατική Ιατρική Ακαδημία Βόρειας Οσετίας.

Εκπαίδευση:

1. Το 2016, στη Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, ολοκλήρωσε την προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα «Therapy» και εισήχθη σε ιατρικές ή φαρμακευτικές δραστηριότητες στην ειδικότητα της θεραπείας.

2. Το 2017, με απόφαση της εξεταστικής επιτροπής σε ιδιωτικό ίδρυμα πρόσθετης επαγγελματικής εκπαίδευσης «Ινστιτούτο Ανώτατης Εκπαίδευσης Ιατρικού Προσωπικού», εισήχθη σε ιατρικές ή φαρμακευτικές δραστηριότητες στην ειδικότητα ακτινολογίας.

Εμπειρία:θεραπευτής - 18 ετών, ακτινολόγος - 2 ετών.