Expansion av den interhemisfäriska sprickan hos barn konsekvenser. Fakta och missuppfattningar om perinatal neurologi. Expansion av den interhemisfäriska sprickan Interhemisfärisk spricka 9 mm
Nyckelord : perinatal encefalopati (PEP) eller perinatal skada på det centrala nervsystemet (PP CNS), hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom (HHS); dilatation av de cerebrala ventriklarna, interhemisfäriska fissurer och subaraknoidalrum, pseudocyster på neurosonografi (NSG), muskeldystonisyndrom (MSD), hyperexcitabilitetssyndrom, perinatala kramper.
Det visar sig... mer än 70-80%! Barn i det första levnadsåret kommer för konsultation till neurologiska centra om en obefintlig diagnos - perinatal encefalopati (PEP):
Barnneurologi är ett relativt nytt område, men går redan igenom svåra tider. För närvarande befinner sig många läkare som praktiserar inom spädbarnsneurologi, såväl som föräldrar till spädbarn med förändringar i nervsystemet och mentala sfären, "mellan två bränder." Å ena sidan är skolan för "sovjetisk barnneurologi" överdriven diagnos och felaktig bedömning av funktionella och fysiologiska förändringar i nervsystemet hos ett barn under det första levnadsåret, kombinerat med sedan länge föråldrade rekommendationer för intensiv behandling med olika av mediciner. Å andra sidan finns det ofta en uppenbar underskattning av existerande psykoneurologiska symtom, okunnighet om allmän pediatrik och grunderna i medicinsk psykologi, viss terapeutisk nihilism och rädsla för att använda potentialen i modern läkemedelsterapi; och som ett resultat - förlorad tid och missade möjligheter. Samtidigt leder tyvärr en viss (och ibland betydande) "formalitet" och "automatik" hos modern medicinsk teknik åtminstone till utvecklingen av psykologiska problem hos barnet och hans familjemedlemmar. Begreppet "norm" inom neurologin i slutet av 1900-talet minskades kraftigt, nu expanderar det intensivt och inte alltid med rätta. Sanningen ligger förmodligen någonstans i mitten...
Enligt den perinatala neurologiska kliniken vid NEVRO-MED medicinska centrum och andra ledande medicinska centra i Moskva (och förmodligen på andra platser), fram till nu, mer 80%!!! barn under sitt första levnadsår remitteras av barnläkare eller neurolog från distriktsklinik för konsultation ang. obefintlig diagnos - perinatal encefalopati (PEP):
Diagnosen "perinatal encefalopati" (PEP) i sovjetisk barnneurologi karakteriserade mycket vagt nästan all dysfunktion (och till och med struktur) i hjärnan under den perinatala perioden av ett barns liv (från cirka 7 månaders intrauterin utveckling av barnet och upp till 1 månad av livet efter förlossningen), som uppstår som ett resultat av patologier av cerebralt blodflöde och syrebrist.
En sådan diagnos baserades vanligtvis på en eller flera uppsättningar av eventuella tecken (syndrom) på en trolig störning i nervsystemet, till exempel hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom (HHS), muskeldystonisyndrom (MDS), hyperexcitabilitetssyndrom.
Efter att ha genomfört en lämplig omfattande undersökning: klinisk undersökning i kombination med analys av data från ytterligare forskningsmetoder (ultraljud av hjärnan - neurosonography) och cerebral cirkulation (dopplerografi av cerebrala kärl), fundusundersökning och andra metoder, andelen tillförlitliga diagnoser av perinatal hjärnskador (hypoxisk, traumatisk, giftig-metabolisk, smittsam) reduceras till 3-4% - detta är mer än 20 gånger!
Det mest dystra med dessa siffror är inte bara en viss ovilja hos enskilda läkare att använda kunskapen om modern neurologi och samvetsgrannhet, utan också en tydligt synlig psykologisk (och inte bara) tröst i jakten på en sådan "överdiagnos".
Hypertoni-hydrocefaliskt syndrom (HHS): ökat intrakraniellt tryck (ICP) och hydrocefalus
Hittills är diagnosen "intrakraniell hypertoni" (ökat intrakraniellt tryck (ICP)) en av de mest använda och "favorit" medicinska termerna bland pediatriska neurologer och barnläkare, vilket kan förklara nästan allt! och i alla åldrar, klagomål från föräldrar.
Till exempel, ett barn gråter och ryser ofta, sover dåligt, spottar mycket, äter dåligt och går upp lite i vikt, ögonen vidgas, går på tå, armarna och hakan darrar, det finns kramper och det finns en eftersläpning i psykotal. och motorisk utveckling: "det är bara hans fel - ökat intrakraniellt tryck." Är inte det en bekväm diagnos?
Ganska ofta är huvudargumentet för föräldrar "tungt artilleri" - data från instrumentella diagnostiska metoder med mystiska vetenskapliga grafer och figurer. Metoder kan användas antingen helt föråldrade och oinformativa /ekoencefalografi (ECHO-EG) och reoencefalografi (REG)/, eller undersökningar "från fel opera" (EEG), eller felaktiga, isolerat från kliniska manifestationer, subjektiv tolkning av normala varianter under neurosonodopplerografi eller tomografi.
Olyckliga mödrar till sådana barn plockar omedvetet, på förslag av läkare (eller frivilligt, matar på sin egen ångest och rädsla), flaggan för "intrakraniell hypertoni" och hamnar under lång tid i systemet för övervakning och behandling av perinatal encefalopati.
I själva verket är intrakraniell hypertoni en mycket allvarlig och ganska sällsynt neurologisk och neurokirurgisk patologi. Det åtföljer allvarliga neuroinfektioner och hjärnskador, hydrocefalus, cerebrovaskulära olyckor, hjärntumörer, etc.
Sjukhusinläggning är obligatorisk och brådskande!!!
Intrakraniell hypertoni (om den verkligen existerar) är inte svårt för uppmärksamma föräldrar att lägga märke till: den kännetecknas av konstant eller paroxysmal huvudvärk (vanligtvis på morgonen), illamående och kräkningar som inte är förknippade med mat. Barnet är ofta slö och ledsen, är ständigt nyckfull, vägrar äta, han vill alltid ligga och gosa med sin mamma.
Ett mycket allvarligt symptom kan vara skelning eller skillnad i pupiller, och naturligtvis medvetandestörningar. Hos spädbarn är utbuktning och spänning av fontanellen, divergens av suturerna mellan skallbenen, såväl som överdriven tillväxt av huvudets omkrets mycket misstänksamma.
Utan tvekan måste barnet i sådana fall visas upp för specialister så snart som möjligt. Ganska ofta räcker en klinisk undersökning för att utesluta eller preliminärt diagnostisera denna patologi. Ibland krävs ytterligare forskningsmetoder (fundusundersökning, neurosonodopplerografi, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av hjärnan)
Naturligtvis kan expansion av den interhemisfäriska fissuren, cerebrala ventriklarna, subarachnoid och andra utrymmen i cerebrospinalvätskesystemet på neurosonografi (NSG) bilder eller hjärntomografi (CT eller MRI) inte tjäna som bevis på intrakraniell hypertoni. Detsamma gäller för cerebrala blodflödesstörningar isolerade från kliniken, identifierade med vaskulär dopplerografi, och "fingeravtryck" på en skallröntgen
Dessutom finns det inget samband mellan intrakraniell hypertoni och genomskinliga kärl i ansikte och hårbotten, gå på tå, darrande händer och haka, hyperexcitabilitet, utvecklingsstörningar, dåliga akademiska prestationer, näsblod, tics, stamning, dåligt beteende m.m. och så vidare.
Det är därför, om din bebis har diagnostiserats med "PEP, intrakraniell hypertoni", baserat på "glasögon"-ögon (Graefes symptom, "solnedgången") och går på tå, så bör du inte bli galen i förväg. Faktum är att dessa reaktioner kan vara karakteristiska för små barn som lätt kan retas. De reagerar väldigt känslomässigt på allt som omger dem och vad som händer. Uppmärksamma föräldrar kommer lätt att märka dessa kopplingar.
Vid diagnostisering av PEP och ökat intrakraniellt tryck är det alltså bäst att kontakta en specialiserad neurologisk klinik. Detta är det enda sättet att vara säker på rätt diagnos och behandling.
Det är absolut orimligt att påbörja behandling av denna allvarliga patologi på rekommendationer från en läkare baserat på ovanstående "argument"; dessutom är sådan orimlig behandling inte alls säker.
Titta bara på de diuretika som ordineras till barn under lång tid, vilket har en extremt negativ effekt på den växande kroppen och orsakar metabola störningar.
Det finns en annan, inte mindre viktig aspekt av problemet som måste beaktas i denna situation. Ibland är mediciner nödvändiga och felaktigt avslag på dem, baserat enbart på moderns (och oftare än inte faderns) egen övertygelse om att mediciner är skadliga, kan leda till allvarliga problem. Dessutom, om det verkligen finns en allvarlig progressiv ökning av det intrakraniella trycket och utvecklingen av hydrocefalus, innebär ofta felaktig läkemedelsbehandling för intrakraniell hypertoni förlusten av ett gynnsamt ögonblick för kirurgiskt ingrepp (shuntkirurgi) och utvecklingen av allvarliga irreversibla konsekvenser för barnet: hydrocefalus, utvecklingsstörningar, blindhet, dövhet, etc.
Nu några ord om den inte mindre "avgudade" hydrocephalus och hydrocefaliskt syndrom. Faktum är att vi talar om en progressiv ökning av intrakraniella och intracerebrala utrymmen fyllda med cerebrospinalvätska (CSF) på grund av det existerande! vid det ögonblicket av intrakraniell hypertoni. I det här fallet avslöjar neurosonogram (NSG) eller tomogram dilatationer av hjärnans ventriklar, interhemisfärisk fissur och andra delar av cerebrospinalvätskesystemet som förändras över tiden. Allt beror på symtomens svårighetsgrad och dynamik, och viktigast av allt, på korrekt bedömning av sambanden mellan ökningen av intracerebrala utrymmen och andra neurala förändringar. Detta kan lätt fastställas av en kvalificerad neurolog. Sann hydrocefalus, som kräver behandling, som intrakraniell hypertoni, är relativt sällsynt. Sådana barn måste observeras av neurologer och neurokirurger vid specialiserade medicinska centra.
Tyvärr inträffar i det vanliga livet en sådan felaktig "diagnos" i nästan var fjärde eller femte bebis. Det visar sig att vissa läkare ofta felaktigt kallar en stabil (vanligtvis lätt) ökning av ventriklarna och andra cerebrospinalvätskeutrymmen i hjärnan hydrocephalus (hydrocefaliskt syndrom). Detta visar sig inte på något sätt genom yttre tecken eller klagomål och kräver ingen behandling. Dessutom, om barnet misstänks ha hydrocefalus baserat på ett "stort" huvud, genomskinliga kärl i ansiktet och hårbotten, etc. - Detta bör inte orsaka panik bland föräldrar. Den stora storleken på huvudet spelar i det här fallet praktiskt taget ingen roll. Men dynamiken i tillväxten av huvudomkretsen är mycket viktig. Dessutom måste du veta att det bland moderna barn inte är ovanligt att ha så kallade "grodyngel" vars huvuden är relativt stora för sin ålder (makrocefali). I de flesta av dessa fall visar spädbarn med stora huvuden tecken på rakitis, mindre ofta - makrocefali på grund av familjens konstitution. Till exempel, pappa eller mamma, eller kanske morfar har ett stort huvud, med ett ord, det är en familjefråga och kräver ingen behandling.
Ibland, när man utför neurosonografi, hittar en ultraljudsläkare pseudocystor i hjärnan - men detta är inte en anledning till panik alls! Pseudocystor är enstaka runda små formationer (hålrum) som innehåller cerebrospinalvätska och ligger i typiska områden i hjärnan. Orsakerna till deras utseende är som regel inte tillförlitligt kända, de försvinner vanligtvis med 8-12 månader. liv. Det är viktigt att veta att förekomsten av sådana cystor hos de flesta barn inte är en riskfaktor för ytterligare neuropsykisk utveckling och inte kräver behandling. Men även om de är ganska sällsynta, bildas pseudocystor vid platsen för subependymala blödningar, eller är associerade med perinatal cerebral ischemi eller intrauterin infektion. Antalet, storleken, strukturen och placeringen av cystor ger specialister mycket viktig information, med hänsyn till vilken, baserat på en klinisk undersökning, slutliga slutsatser bildas.
Beskrivning av NSG är ingen diagnos! och inte nödvändigtvis en anledning till behandling.
Oftast ger NSG-data indirekta och osäkra resultat och beaktas endast i samband med resultaten av en klinisk undersökning.
Än en gång påminner jag dig om den andra ytterligheten: i svåra fall finns det ibland en tydlig underskattning från föräldrarnas sida (mindre ofta, läkare) av barnets problem, vilket leder till en fullständig vägran av den nödvändiga dynamiska observationen och undersökningen , som ett resultat av vilket den korrekta diagnosen ställs sent, och behandlingen leder inte till det önskade resultatet.
Utan tvekan bör därför diagnosen utföras på högsta professionella nivå om man misstänker ökat intrakraniellt tryck och hydrocefalus.
Vad är muskeltonus och varför är det så "älskat"?
Titta på ditt barns journal: finns det ingen sådan diagnos som "muskulär dystoni", "hypertoni" och "hypotension"? - du gick förmodligen inte med ditt barn till neurologmottagningen förrän han var ett år gammal. Detta är naturligtvis ett skämt. Diagnosen "muskulär dystoni" är dock inte mindre vanlig (och kanske vanligare) än hydrocefaliskt syndrom och ökat intrakraniellt tryck.
Förändringar i muskeltonus kan, beroende på svårighetsgraden, antingen vara en variant av normen (oftast) eller ett allvarligt neurologiskt problem (detta är mycket mindre vanligt).
Kort om yttre tecken på förändringar i muskeltonus.
Muskulär hypotoni kännetecknas av en minskning av motståndet mot passiva rörelser och en ökning av deras volym. Spontan och frivillig motorisk aktivitet kan vara begränsad; palpation av musklerna påminner något om "gelé eller mycket mjuk deg." Uttalad muskelhypotoni kan avsevärt påverka hastigheten på motorisk utveckling (för mer information, se kapitlet om rörelsestörningar hos barn under det första levnadsåret).
Muskeldystoni kännetecknas av ett tillstånd där muskelhypotoni alternerar med högt blodtryck, samt en variant av disharmoni och asymmetri av muskelspänningar i enskilda muskelgrupper (till exempel mer i armarna än i benen, mer till höger än till vänster, etc. .)
I vila kan dessa barn uppleva viss muskelhypotoni under passiva rörelser. När man försöker aktivt utföra någon rörelse, under känslomässiga reaktioner, när kroppen förändras i rymden, ökar muskeltonen kraftigt, patologiska toniska reflexer blir uttalade. Ofta leder sådana störningar därefter till felaktig utveckling av motoriska färdigheter och ortopediska problem (till exempel torticollis, skolios).
Muskulär hypertoni kännetecknas av ökat motstånd mot passiva rörelser och begränsning av spontan och frivillig motorisk aktivitet. Allvarlig muskelhypertoni kan också avsevärt påverka hastigheten av motorisk utveckling.
Brott mot muskeltonus (muskelspänning i vila) kan begränsas till en lem eller en muskelgrupp (obstetrisk pares i armen, traumatisk pares i benet) - och detta är det mest märkbara och mycket alarmerande tecknet, vilket tvingar föräldrar att omedelbart konsultera en neurolog.
Det är ibland ganska svårt för även en kompetent läkare att märka skillnaden mellan fysiologiska förändringar och patologiska symtom vid en konsultation. Faktum är att förändringar i muskeltonus inte bara är förknippade med neurologiska störningar, utan också starkt beroende av den specifika åldersperioden och andra egenskaper hos barnets tillstånd (upphetsad, gråtande, hungrig, dåsig, kall, etc.). Således orsakar närvaron av individuella avvikelser i egenskaperna hos muskeltonus inte alltid oro och kräver någon behandling.
Men även om funktionella störningar i muskeltonus bekräftas, finns det inget att oroa sig för. En bra neurolog kommer med största sannolikhet att ordinera massage och fysioterapi (övningar på stora bollar är mycket effektiva). Läkemedel skrivs ut extremt sällan.
Hyperexcitabilitetssyndrom
(syndrom av ökad neuro-reflex excitabilitet)
Frekvent gråt och nycker med eller utan orsak, emotionell instabilitet och ökad känslighet för yttre stimuli, sömn- och aptitstörningar, överdrivet frekventa uppstötningar, motorisk rastlöshet och rysningar, darrningar i haka och armar (etc.), ofta i kombination med dålig tillväxtvikt och tarmdysfunktion - känner du igen ett sådant barn?
Alla motoriska, känsliga och känslomässiga reaktioner på yttre stimuli hos ett hyperexcitabelt barn uppstår intensivt och abrupt och kan blekna lika snabbt. Efter att ha bemästrat vissa motoriska färdigheter rör sig barn ständigt, byter positioner, sträcker sig ständigt efter och tar tag i föremål. Barn visar vanligtvis ett stort intresse för sin omgivning, men ökad känslomässig labilitet gör det ofta svårt för dem att kommunicera med andra. De är väldigt lättpåverkade, känslomässiga och sårbara! De somnar extremt dåligt, bara med sin mamma, de vaknar hela tiden och gråter i sömnen. Många av dem har en långvarig reaktion av rädsla när de kommunicerar med obekanta vuxna med aktiva protestreaktioner. Vanligtvis kombineras hyperexcitabilitetssyndrom med ökad mental utmattning.
Förekomsten av sådana manifestationer hos ett barn är bara en anledning att kontakta en neurolog, men i inget fall är det en anledning till föräldrapanik, mycket mindre läkemedelsbehandling.
Konstant hyperexcitabilitet är inte kausalt specifik och kan oftast observeras hos barn med temperamentsmässiga egenskaper (till exempel den så kallade koleriska typen av reaktion).
Mycket mindre ofta kan hyperexcitabilitet associeras och förklaras av perinatal patologi i centrala nervsystemet. Dessutom, om ett barns beteende plötsligt störs oväntat och under lång tid utan praktiskt taget någon uppenbar anledning, och han eller hon utvecklar hyperexcitabilitet, kan möjligheten att utveckla en anpassningsstörningsreaktion (anpassning till yttre miljöförhållanden) på grund av stress inte uteslutas. ut. Och ju tidigare barnet undersöks av specialister, desto lättare och snabbare är det möjligt att hantera problemet.
Och slutligen, oftast, är övergående hyperexcitabilitet förknippad med pediatriska problem (rakitis, matsmältningsstörningar och tarmkolik, bråck, tänder, etc.).
Det finns två ytterligheter i taktiken att övervaka sådana barn. Eller en "förklaring" av hyperexcitabilitet med "intrakraniell hypertoni" och intensiv läkemedelsbehandling ofta med droger med allvarliga biverkningar (diakarb, fenobarbital, etc.). Eller fullständig försummelse av problemet, vilket senare kan leda till bildandet av ihållande neurotiska störningar (rädslor, tics, stamning, ångeststörningar, tvångstankar, sömnstörningar) hos barnet och hans familjemedlemmar, och kommer att kräva långsiktig psykologisk korrigering.
Naturligtvis är det logiskt att anta att ett adekvat tillvägagångssätt ligger någonstans däremellan...
Separat skulle jag vilja uppmärksamma föräldrarna på anfall - en av få störningar i nervsystemet som verkligen förtjänar noggrann uppmärksamhet och seriös behandling. Epileptiska anfall förekommer inte ofta i spädbarnsåldern, men de är ibland allvarliga, lömska och förklädda, och omedelbar läkemedelsbehandling är nästan alltid nödvändig.
Sådana attacker kan döljas bakom stereotypa och repetitiva episoder i barnets beteende. Obegripliga rysningar, huvudnickningar, ofrivilliga ögonrörelser, "frysning", "klämning", "haltande", särskilt med en fast blick och bristande respons på yttre stimuli, bör varna föräldrar och tvinga dem att vända sig till specialister. Annars minskar en sen diagnos och tidig ordinerad läkemedelsbehandling avsevärt chanserna för behandlingsframgång.
Alla omständigheter kring anfallsepisoden måste komma ihåg exakt och fullständigt och, om möjligt, spelas in på video för ytterligare detaljerad beskrivning vid konsultationen. Om kramper varar länge eller upprepas, ring "03" och kontakta omedelbart en läkare.
I tidig ålder är barnets tillstånd extremt föränderligt, så utvecklingsavvikelser och andra störningar i nervsystemet kan ibland endast upptäckas under långvarig dynamisk övervakning av barnet, med upprepade konsultationer. För detta ändamål har specifika datum för planerade konsultationer med en pediatrisk neurolog under det första levnadsåret bestämts: vanligtvis vid 1, 3, 6 och 12 månader. Det är under dessa perioder som de flesta allvarliga sjukdomarna i nervsystemet hos barn under det första levnadsåret kan upptäckas (hydrocefalus, epilepsi, cerebral pares, metabola störningar, etc.). Att identifiera en specifik neurologisk patologi i de tidiga utvecklingsstadierna gör det således möjligt att påbörja komplex terapi i tid och uppnå maximalt möjliga resultat.
Och avslutningsvis vill jag påminna föräldrar: var lyhörda och uppmärksamma mot dina barn! För det första är det ditt meningsfulla deltagande i barns liv som är grunden för deras framtida välbefinnande. Behandla dem inte för "förmodade sjukdomar", men om något oroar dig och bekymrar dig, hitta möjligheten att få oberoende råd från en kvalificerad specialist.
-
syftets riktighet
Hallå. Berätta för mig om behandlingen ordinerats korrekt. Barnet är nu 3 månader gammalt, längd 63, vikt 6600. Han föddes med en vikt på 3740, längd 53 cm, 8-9 på Apgarskalan. Vid utskrivningen ställdes diagnosen bilateral IVH av andra graden. Behandling utfördes: en kurs av Actovegin, massage, elektrofores. Vid 3 månader utförde vi NSG och här är resultaten: mönstret av gyri och sulci ändras inte, subarachnoidutrymmet är inte utvidgat, den interhemisfäriska fissuren breddas med 7 mm, de laterala ventriklarna är vidgade, högra främre horn 4, kropp 6,8/18 bakre horn 10, vänstra främre horn 4,6 kropp 6,6/18 dorsal horn 11, 3:e ventrikel 4,8, kaudotalamus skåra är inte förändrad, choroid plexus är inte vidgade, slät. Slutsats eko tecken på lätt dilatation av de laterala ventriklarna, vidgning av den interhemisfäriska fissuren. Behandling ordinerades med Diacarb + Asparkam 1/3 -1 månad 3 dagar var tredje. Vinpocetin 0,005 ¼ 3 gånger 1 månad. Cortexin 5 ml + novokain 0,5 utspädd i 2 ml IM 1,5 ml en gång om dagen i 10 dagar. Massage differential n sh.avdelning avkopplande på armar och ben + ozokerite stövlar. Barnet som ligger på mage håller väl sitt huvud. Kolumnen är ännu inte tillräckligt säker. rullar över från mage till rygg. Från rygg till sida. Han nynnar, ler, håller i leksaker. Sover gott. Tack på förhand för ditt svar
-
Är den interhemisfäriska sprickan 6.4 en kritik?
God eftermiddag Hjälp oss ta itu med NSG och vår olyckliga neurolog. Bebisen är 5 månader gammal. Huvudomkrets 42 cm Bröstomkrets 44 cm NSG-data: subarachnoidutrymme till höger - 4,9 mm; till vänster - 5,2 mm, interhemisfärisk spricka - 6,4 mm; de laterala ventriklarna är inte vidgade, det högra främre hornet är 3,4 mm; kropp 3,2 mm; höger bakre horn 5,8 mm; vänster främre horn - 3,4 mm; kropp 3,6 mm; röv vänster horn 5,8 mm; den perentikulära regionen förändras inte, den tredje ventrikeln är 3,5 mm, choroid plexus till höger är inte expanderad, till vänster är inte expanderad, hjärnparenkymet är normalt; mönstret av veckningar ändras inte. Snälla berätta för mig hur kritiska uppgifterna om NHS är? Krävs läkemedelsbehandling? Inget stör barnet, han sover bra, 14-16 timmar om dagen. På natten vaknar han en gång för att dricka vatten.
Men när man tittar på arket som beskriver ultraljudsresultaten blir man ofrivilligt rädd, ser en massa okända ord och obegripliga siffror som står bredvid varandra. Vad menar dem? Svaret kan ges av en kompetent specialist vid dechiffrera resultaten, såväl som en neurolog. En av de indikatorer som kan vara alarmerande är utvidgningen av den interhemisfäriska sprickan hos ett spädbarn. Hur farligt är detta tillstånd och om det behöver behandlas på något sätt - låt oss ta reda på det.
Om gapet mellan hemisfärerna
Det finns ett gap mellan hjärnhalvorna, vars anatomiska dimensioner i genomsnitt är upp till 3 mm. Men hos några av barnen kan det vara större - då talar de i de flesta fall om utvecklingens anatomiska drag.
Naturligtvis, om den interhemisfäriska sprickan vidgas och även fylls med vätska, kan detta indikera utvecklingen av sjukdomar som rakitis, intrakraniellt tryck och hydrocefalus. Men diagnosen ställs aldrig enbart på basis av neurosonografiska resultat. Den kliniska bilden som helhet beaktas.
Läkaren kan ställa följande frågor:
- hur barnet sover, hur många timmar om dagen, med vilka intervaller det vaknar;
- hur ofta spottar barnet upp?
- hur rastlöst hans beteende är, om det finns orsakslösa utbrott som varar i mer än 5 minuter;
- reagerar barnet på förändringar i atmosfärstrycket, skrämmer skarpa ljud honom, hur går det med hans reflexer;
- Har barnet tecken på rakitis: förstorad fontanel, stor panna, slät nacke (utan hårstrån).
Med hjälp av neurosonografi kan du titta in i barnets hjärna, men det är viktigt att resultaten tolkas korrekt, annars blir studien meningslös
Måtten på huvudets omkrets beaktas också (om de ihållande ökar finns det skäl att misstänka utvecklingen av hydrocefalus), hudens tillstånd (finns det ett marmormönster), hur väl läker fontanellerna, finns det skelning eller Graefes symptom, när ögonen rullar på ett sådant sätt att ögonvitan är tydligt synlig .
Anledningar till att öka klyftan
Så ett förstorat gap i en baby, som överstiger den så kallade normen, kan manifestera sig som en ärftlig egenskap som överförs från föräldrar eller nära släktingar.
Det kan också uppstå på grund av:
- fetal hypoxi under graviditeten;
- ansamling av vätska mellan hjärnhalvorna;
- förlossningsskador till exempel vid kejsarsnitt eller vid förlossning med hjälp av obstetriska hjälpmedel.
Är det nödvändigt att behandla
Ofta kräver milda gapförstoringar ingen behandling.
Terapi utförs inte i fall där en ökning av den interhemisfäriska fissuren hos ett spädbarn är den enda störande faktorn.
Om symtom som följer med den kliniska bilden av en sjukdom identifieras, kan olika grupper av mediciner förskrivas.
Till exempel, om det finns tecken på rakitis och den nyfödda bor i en klimatzon där det är lite ljus, ordineras ytterligare D-vitamin.
För symtom på intrakraniellt tryck ordineras speciella milda diuretika för att främja utflödet av vätska från hjärnans strukturer. Parallellt, ta Asparkam eller Diacarb (kaliumpreparat) för att förhindra utvecklingen av hypokalemi och hypomagnesemi.
Ett barns välbefinnande är en av de viktigaste indikatorerna för hans hälsa.
läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation och ett lugnande medel på natten. Men detta är bara om det finns varningssignaler som indikerar neurologiska störningar.
Det är värt att notera att "dålig sömn" i sig hos ett spädbarn behandlas i första hand inte med mediciner, utan genom att normalisera den dagliga rutinen. Det är mycket viktigt att du tar dagliga promenader i friska luften, och att rummet där barnet sover är svalt och fräscht. Det är nödvändigt att analysera hur lugn atmosfären är i huset: finns det frekventa gräl, vanan att lyssna på musik högt eller titta på skräckfilmer - allt detta kan påverka barnets psyke negativt.
Så om det i slutsatsen av ett ultraljud av hjärnan noteras att den interhemisfäriska sprickan hos ett barn är förstorad, är detta bara ett uttalande om att det är bredare än vanligt. Diagnosen av en specifik sjukdom görs inte bara på grundval av neurosonografi, utan också på grundval av specifika klagomål och verkliga förändringar i beteende.
Expansion av den interhemisfäriska sprickan hos spädbarn
Den korrekta och snabba utvecklingen av alla organ hos nyfödda är nyckeln till barnets hälsa och normala anpassning i framtiden, därför är det i så ung ålder viktigt att diagnostisera alla avvikelser i tid och vidta åtgärder för att eliminera dem.
I artikeln kommer du att ta reda på vad diagnosen "expansion av den interhemisfäriska fissuren" hos ett spädbarn betyder och av vilka skäl detta händer.
När man undersöker en nyfödds hjärna (ultraljud, neurografi, tomogram), förutom att identifiera andra patologier, tittar läkare på storleken på den interhemisfäriska fissuren. Detta avstånd är en anatomisk egenskap hos barnet; det anses normalt om det är mindre än 3 mm.
Hos spädbarn kan den interhemisfäriska sprickan vidgas av anledningar inklusive:
- moderns sjukdom under graviditeten;
- kejsarsnitt under förlossningen;
- Vätska samlas mellan hjärnhalvorna.
Du bör omedelbart söka råd från en pediatrisk neurolog om du märker att ditt barn:
- ständigt upphetsad;
- sover dåligt;
- reagerar på skarpa ljud genom att skrika;
- visar ångest när atmosfärstrycket ändras.
Utvidgningen av den interhemisfäriska fissuren är bara ett av tecknen på några allvarliga störningar, därför analyserar läkare vid diagnostisering förhållandet mellan detta symptom och andra kliniskt uttalade nervösa förändringar. Vid mild expansion av gapet eller isolerad expansion utförs inte behandling, eftersom dessa tillstånd är säkra för barnet; i andra fall måste det förskrivas.
När vätska ansamlas mellan hjärnhalvorna, ordineras barn följande mediciner i kombination:
- preparat för att avlägsna vätskor;
- asparkam, som är en källa till K och Mg för kroppen;
- vitamin D3, vid D-vitaminbrist.
Det är också värt att notera att närvaron av utvidgning av den interhemisfäriska fissuren hos ett spädbarn inte är en grund för att diagnostisera intrakraniell hypertoni.
Således, om din bebis har en förstorad interhemisfärisk fissur, men samtidigt utvecklas korrekt och är frisk, behöver du inte oroa dig och vara nervös, det viktigaste är att genomgå rutinundersökningar med läkare i tid.
uziprosto.ru
Encyclopedia of Ultrasound and MRI
Utvidgning av den interhemisfäriska sprickan hos ett spädbarn: vad ska man göra?
Hur korrekt ett barns organ och deras system utvecklas vid födseln avgör hur barnet kommer att anpassa sig till livet i framtiden och hur hans hälsa kommer att se ut. Det är av denna anledning som det är viktigt att snabbt identifiera alla befintliga avvikelser och om möjligt eliminera dem.
Interhemisfärisk fissur hos spädbarn: normala indikatorer, diagnostiska metoder
Storleken på den interhemisfäriska sprickan är individuell för varje bebis, men den bör inte överstiga tre millimeter.
Bland de mest exakta diagnostiska procedurerna för hjärnan för barn under ett år är neurosonografi. Förfarandet har varit känt sedan nittiotalet av förra seklet.
Detta är samma ultraljud, och möjligheten att undersöka det intrakraniella utrymmet möjliggörs av fontanellerna som varje bebis har. Sensorn är smord med en speciell gel som säkerställer bättre glid över barnets huvud, och den appliceras på dessa naturliga hål i barnet.
Ultraljud kan upptäcka allvarliga hjärnpatologier eller utesluta dem, samt svara på frågan om varför den interhemisfäriska fissuren är förstorad. Denna studie är billig, mycket enkel, kräver ingen speciell utbildning, men är ganska informativ. Det gör det möjligt att identifiera även de störningar som uppstod under prenatalperioden.
Förstoring av gapet mellan hemisfärerna och subarachnoidutrymmet hos ett spädbarn: orsaker och konsekvenser
De främsta orsakerna till expansionen av den interhemisfäriska fissuren och subaraknoidalhålan är:
- moderns sjukdomar under graviditeten;
- kirurgisk förlossning (kejsarsnitt);
- ansamling av vätska mellan hjärnhalvorna.
Om detta gap vidgas måste barnet övervakas: det är viktigt att övervaka om det expanderar ännu mer.
En brådskande konsultation med en pediatrisk neurolog är nödvändig om barnet också har:
- sömnen är störd;
- konstant överdriven stimulering;
- blir rädd och skriker av skarpa ljud;
- spyr ofta som en fontän;
- ett mycket allvarligt tecken på en störning i nervsystemet hos ett spädbarn är kisning och olika pupiller;
- överdriven ökning av huvudomkretsen;
- fontaneller sticker ut och växer långsamt över;
- ögon "rullar ut" eller rullar så att ögonvitan syns;
- det finns kramper och frekventa ryckningar i hakan och extremiteterna;
- näsblod;
- marmormönster på dermis;
- blir rastlös mot förändringar i atmosfärstrycket.
Strabismus och olika pupiller hos ett barn, som ett tecken på vidgning av den interhemisfäriska fissuren
Utvidgningen av gapet mellan hemisfärerna och det subaraknoida utrymmet är inte en självständig sjukdom, utan bara ett symptom på vissa neurologiska patologier, såsom hydrocefalus (ökat vätskeinnehåll i det interventrikulära utrymmet) eller intrakraniell hypertoni.
Hjärnavvikelser, blödningar, cystor och hjärntumörer kan också upptäckas.
Alla dessa diagnoser är inte farliga, men barn med sådana symtom behöver ständigt övervakas.
En cysta i hjärnan på ett spädbarn är inget annat än en liten bubbla som är fylld med vätska. En sådan baby behöver inte behandling, men tillväxten av dessa cystor måste övervakas.
Läkare är ofta oroade över en större huvudstorlek än genomsnittet. Men detta betyder inte att varje sådant barn kommer att ha en allvarlig patologi. Stora huvudstorlekar kan bero på många orsaker. Till exempel är många parametrar i vår kropp förknippade med ärftlighet. Om pappa, mamma eller närmaste släktingar bär en hatt i storlek 60, varför kan då inte barnet ha en huvudomkrets som är större än de flesta av hans jämnåriga.
Subrachnoidutrymmet är hålrummet mellan hjärnhinnorna i hjärnan och ryggmärgen. Denna hålighet innehåller cerebrospinalvätska och cerebrospinalvätska. Normalt innehåller den cirka 140 ml cerebrospinalvätska som strömmar från hjärnans fjärde ventrikel genom speciella öppningar.
Den subarachnoidala håligheten expanderar parallellt med huvudets omkrets. Samtidigt sticker fontanellerna ut, och tidpunkten för deras överväxt är försenad. Om det finns en lokal expansion av detta utrymme innebär detta att cirkulationen av cerebrospinalvätskan försämras.
Om sådana avvikelser hittas hos ett barn med en förstorad interhemisfärisk fissur, få inte omedelbart panik. De flesta mindre avvikelser hos barn betyder absolut ingenting, eftersom barnets hjärna aktivt utvecklas under denna period. Om specialistens slutsatser verkar tveksamma, bör du genomgå ytterligare en ultraljudsundersökning på en annan klinik, där dessa slutsatser antingen kommer att bekräftas eller vederläggas.
Barnneurologi är en ganska ung vetenskap, som nu ständigt ställs inför problem av varierande komplexitet. Detta är både brist på högkvalitativ utrustning och brist på välutbildade specialister. Trots detta bör du inte ta några läkares slutsatser med fientlighet, eftersom detta inte är något mer än bara en möjlighet att försäkra dig om ditt barns fullständiga hälsa och, kanske, att påbörja den nödvändiga behandlingen i tid.
För att snabbt identifiera patologi är spädbarn ständigt under överinseende av en lokal barnläkare. I vissa skeden av deras utveckling bör barn under ett år konsulteras flera gånger av olika specialister.
Denna lista innehåller också en barnneurolog som bör besökas vid en, tre, sex och tolv månader. Du bör inte försumma dessa konsultationer, för att inte förebrå dig själv senare. Misstanke om hjärntumör och intrakraniell hypertoni kräver omedelbar sjukhusvistelse, seriös undersökning och långtidsbehandling. Lyckligtvis förblir de flesta misstankar hos neurologer oftast misstankar, men deras instruktioner bör inte ignoreras.
Läs mer om neurosonografi och andra metoder för att diagnostisera sådan patologi
Neurosonografi varar inte mer än femton minuter, och barn tolererar det vanligtvis väl. Vissa barn kan sova igenom hela proceduren, vilket inte alls stör genomförandet. Men det finns väldigt nyckfulla små som inte kan tvingas ligga stilla ens en minut, de kan bli irriterade av sensorn, den nya miljön eller till och med läkaren som utför undersökningen. I det här fallet måste du ta med dig en napp, en dricksflaska eller din favoritleksak. En ultraljudsundersökning är bra eftersom den inte är knuten till matintaget, eftersom man vet att vissa barn inte kan fås att stå ut i flera timmar utan att äta eller dricka.
Denna studie kan göras från den första dagen i livet. Uppgifterna dechiffreras av en barnläkare eller barnneurolog. Endast en specialist kan koppla forskningsdata till en befintlig klinik och ställa en diagnos.
Om allvarliga avvikelser upptäcks är det ibland nödvändigt att tillgripa studier som magnetisk resonanstomografi och datortomografi. Dessa tekniker är dyra och tar mycket mer tid, så de utförs endast efter tvivelaktiga eller alarmerande resultat av neurosonografi.
MRT är den överlägset mest korrekta av alla kända studier. Med dess hjälp kan du se en lager-för-lager-bild av det önskade området. Men att undersöka spädbarn på detta sätt är mycket svårt: under proceduren måste du ligga stilla, men hur kan du kräva detta av ett barn under ett år? Men det finns tillfällen då denna forskning inte kan göras utan. Om det finns ett allvarligt behov av en MRT måste barnet bedövas.
Behandlingsmetoder
Om förstoringen är liten utförs ingen behandling, men det är fortfarande nödvändigt att undersöka barnet regelbundet. Om under diagnostiska procedurer en ansamling av vätska upptäcks i subaraknoidalhålan, föreskrivs behandling.
Vanligtvis inkluderar listan över förskrivna läkemedel:
- ämnen som hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen;
- läkemedel som innehåller kalium och magnesium;
- B-vitaminer;
- vitamin D3, om det visar sig att barnets kropp saknar det.
Om en stark och progressiv förstoring av subarachnoidkaviteten upptäcks, består all terapi i att eliminera orsaken som orsakade denna störning. Om det intrakraniella trycket ökar, ordineras mediciner för att minska det (diuretika). Om en infektion har lett till patologin, ordineras den lilla patienten en kurs av antibiotikabehandling.
Om ett barn diagnostiseras med hydrocephalus utan en betydande förstoring av ventriklarna och huvudet som helhet, bör man komma ihåg att i fyra av fem fall kan den kompensera sig själv vid två års ålder. Men du bör inte lita för mycket på denna åsikt, och om denna diagnos bekräftades av ultraljud på flera kliniker, är det bättre att genomgå den nödvändiga behandlingen.
Hydrocephalus är farligt eftersom om huvudet har blivit kraftigt förstorat under vätsketryck, kommer dess storlek inte att återgå till det normala även efter kirurgisk behandling. Synen kan också minska till blindhet, barnet kan vara försenat i utvecklingen, tal och andra viktiga kroppsfunktioner kan försämras.
Om behandlingen för denna formidabla sjukdom påbörjas i tid, är resultatet ganska gynnsamt.
Således, om ett barn har ett förstorat gap mellan hemisfärerna, men utvecklas normalt, sover lugnt och inte är alltför rastlöst, finns det troligen ingen anledning att oroa sig. Men du bör inte försumma att konsultera en läkare.
Breddad interhemisfärisk spricka
Som läkaren sa till mig eliminerar glycin biverkningarna av Pantogam. men barnet betedde sig ändå olämpligt då och då, hans sömn stördes och han blev något vild. Vi drack inte färdigt.
Diagnosen inkluderar hydrocefalus, men läkaren förklarade att det bara är ett symptom, vi har bara atrofi och tomrummet fylldes med vätska ((((
Och du hade också dessa (som nickar?) Depakine passade inte dem, de tog Keppra i tre veckor det var inga kramper, nu har de dykt upp igen (((
vi tappade helt enkelt medvetandet med blåhet, varade ungefär en minut. många problem försvinner hos barn vid ett års ålder, jag tror verkligen att det kommer att gå över för oss också, och jag önskar detsamma för dig)))
Har ditt gap läkt?? Vi har det här problemet just nu :((
Ja, allt gick, allt är ok! Vi önskar detsamma för dig också.
minns du inte när? Tack! Påverkar det inte utvecklingen?
Jag kan inte med säkerhet säga att det senaste ultraljudet gjordes vid 8-9 månader. Det var också ungefär 9-10 mm, då släpade jag efter barnet och var inte orolig, det utvecklas normalt och tack och lov! Detta händer många människor, det går över, huvudsaken är att inte låta det växa ytterligare!
Olga, hej. Även om det har gått mycket tid, ville jag fråga: hur utvecklas ditt barn? Finns det några konsekvenser av att utöka MPS? Vi är nu 6 månader gamla och har en mpsh på 7,5 mm.
Tjejerna gjorde ett ultraljud av hjärnan förra veckan, min Lala spottar upp, men inte ofta och inte mycket längre, + hon gråter i sömnen. Ibland när hon vaknar blir hon väldigt rädd och skakar. Det är på grund av mina klagomål som vi får ett ultraljud De skrev ut det, men på förlossningssjukhuset var allt perfekt gjort! Vi har nu en 3,2 MSc vid 9 månader, i frontalregionen är den 9,9 x 14,3 mm. SAP 4 mm. i frontalregionen. Sammanfattningsvis: US är en bild av utvidgning av MS och SAP, mer i de främre sektionerna. Tanakan 40 mg ordinerades. 1/4 t., 2 r -1 månad. Phenibut 0,25 1/4 t. 2 gnugga. -1 månad om det inte finns någon effekt inom 2 veckor, Diacarb 0,25 1/4 t. 1 gång på morgonen, Asparkam 1/4 t., 3 gånger - 3 dagar. Vem ordinerades dessa läkemedel, hur tolererar barnet det? även om allt är individuellt, trots allt... hjälpte behandlingen? Jag är väldigt orolig för barnet
Vi är också dilaterade På en månad var det 5 mm Vi tog diakarb med asparkam Nu är vi snart 5 månader idag har vi gjort ett nytt ultraljud resultatet blev 5,6 mm det var större De skrev ut en behandlingskur igen .:(((
Ultraljudstecken på expansion av den interhemisfäriska fissuren, laterala ventriklar i hjärnan (
Kommentarer
Hallå! Ja, vi besökte 3 neurologer, de sa alla att det inte finns någon panik och ingen behandling krävs, ttt, fontanellen är normal, bara titta på nu och det är allt
De sa samma sak till oss.
Nåväl, inget just nu, men är ditt barn rastlöst?
Han verkar normal, inte en bråkare och stör oss inte riktigt.
Tack gode gud, det här är egentligen huvudsaken..
Vi föddes vid 41 veckor, det fanns ingen hypoxi under förlossningen... var kom allt detta ifrån (huvudet växer proportionellt...
Alla dessa symtom försvinner med ett år. Om barnet inte släpar efter i utvecklingen krävs ingen annan behandling än massage. Ultraljudsövervakning om sex månader bör minska. Ge inte ditt barn piller i onödan, det är ingen idé att bota honom. Jag hoppas att de gav dig ett medicinskt råd från vaccinationer?
Vi gick för att göra ett ultraljud själva, men de gjorde det inte för oss på kliniken, som de gjorde det på förlossningssjukhuset, nu vid 3 månader. Det är därför vi bara går till doktorn. Och hur länge ska de få ett avslag?
Allt detta går över, men det tar lång tid. Därför är det väldigt ofta ingen idé att göra ett ultraljud. I teorin borde de ge ett avslag på upp till ett år, men i verkligheten gör de det inte, eftersom de har täckning och en bonus. Det är bättre att själv skriva ett avslag innan ett år. När allt försvinner, besluta om vaccinationer.
Fan, vi fick inte det här på förlossningssjukhuset (((läkaren rekommenderade att göra det eftersom de misstänkte ICP.. Jag har hört talas om vaccinationer som man verkligen inte borde göra.. Tack!
Den yngsta har 10 mm dilatation av sidokamrarna (per år). Dessutom var detta en oavsiktlig upptäckt - de gjorde ett ultraljud efter att hon sprang in i en led - det fanns ett hematom i hela pannan. Före och efter detta hade jag och läkarna inga klagomål på barnet. Så få inte panik i förväg.
Registrering
Dagar på plats: 3868
Dagar på plats: 3982
Vi hade även en expansion av blåsan upp till 4,5 mm, men vi hade en massa saker. Vi blev botade och är nu friska. Jag önskar dig det samma.
Dagar på plats: 3299
Dagar på plats: 3135
Dagar på plats: 2694
Dagar på plats: 2599
Dagar på plats: 2844
Dagar på plats: 3752
Om den lämnas obehandlad kommer det att få konsekvenser. Jag säger det här inte som neurolog, utan som ultraljudsläkare
Dagar på plats: 2605
Dagar på plats: 2605
Snälla berätta för mig! barnet är 3,5 månader gammalt, neurologen skickade honom för neurosonografi, slutsatsen är mycket skrämmande: ventrikulomegali på 1-2 grader, utvidgning av den interhemisfäriska fissuren, externt subarkoidalt utrymme (4,5 mm). Neurologen sa att det fortfarande var en cysta. Jag ordinerade diakarb, asparkam och intramuskulära injektioner, nästa möte är först vid 6 månader, jag är mycket orolig, barnet spottar upp, ibland mycket, och kan reagera på vädret. Säg mig, har någon stött på detta, hur läskigt är det och vad kan det få för konsekvenser?
Var noga med att gå till Karnaukhova. Hon är en bra specialist. Vi såg henne tills 7 månader, barnet var absolut friskt. Förgäves säger de att hon förmodligen ordinerar dyr behandling för alla. Om barnet är friskt finns det inga klagomål. Jag kom till henne med ett helt ark med frågor, hon förklarade allt i detalj.
Fakta och missuppfattningar om perinatal neurologi
Nyckelord: perinatal encefalopati (PEP) eller perinatal skada på centrala nervsystemet (PP CNS), hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom (HHS); dilatation av de cerebrala ventriklarna, interhemisfäriska fissurer och subaraknoidalrum, pseudocyster på neurosonografi (NSG), muskeldystonisyndrom (MSD), hyperexcitabilitetssyndrom, perinatala kramper.
Visar sig. mer än 70-80%! Barn i det första levnadsåret kommer för konsultation till neurologiska centra om en obefintlig diagnos - perinatal encefalopati (PEP):
Barnneurologi är ett relativt nytt område, men går redan igenom svåra tider. För närvarande befinner sig många läkare som praktiserar inom spädbarnsneurologi, såväl som föräldrar till spädbarn med förändringar i nervsystemet och mentala sfären, "mellan två bränder." Å ena sidan är skolan för "sovjetisk barnneurologi" överdriven diagnos och felaktig bedömning av funktionella och fysiologiska förändringar i nervsystemet hos ett barn under det första levnadsåret, kombinerat med sedan länge föråldrade rekommendationer för intensiv behandling med olika av mediciner. Å andra sidan finns det ofta en uppenbar underskattning av existerande psykoneurologiska symtom, okunnighet om allmän pediatrik och grunderna i medicinsk psykologi, viss terapeutisk nihilism och rädsla för att använda potentialen i modern läkemedelsterapi; och som ett resultat - förlorad tid och missade möjligheter. Samtidigt leder tyvärr en viss (och ibland betydande) "formalitet" och "automatik" hos modern medicinsk teknik åtminstone till utvecklingen av psykologiska problem hos barnet och hans familjemedlemmar. Begreppet "norm" inom neurologin i slutet av 1900-talet minskades kraftigt, nu expanderar det intensivt och inte alltid med rätta. Sanningen ligger förmodligen någonstans i mitten.
Enligt den perinatala neurologiska kliniken vid NEVRO-MED medicinska centrum och andra ledande medicinska centra i Moskva (och förmodligen på andra platser), hittills mer än 80%. Barn under sitt första levnadsår remitteras av en barnläkare eller neurolog från en distriktsklinik för konsultation angående en obefintlig diagnos - perinatal encefalopati (PEP):
Diagnosen "perinatal encefalopati" (PEP) i sovjetisk barnneurologi karakteriserade mycket vagt nästan all dysfunktion (och till och med struktur) i hjärnan under den perinatala perioden av ett barns liv (från cirka 7 månaders intrauterin utveckling av barnet och upp till 1 månad av livet efter förlossningen), som uppstår som ett resultat av patologier av cerebralt blodflöde och syrebrist.
En sådan diagnos baserades vanligtvis på en eller flera uppsättningar av eventuella tecken (syndrom) på en trolig störning i nervsystemet, till exempel hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom (HHS), muskeldystonisyndrom (MDS), hyperexcitabilitetssyndrom.
Efter att ha genomfört en lämplig omfattande undersökning: klinisk undersökning i kombination med analys av data från ytterligare forskningsmetoder (ultraljud av hjärnan - neurosonography) och cerebral cirkulation (dopplerografi av cerebrala kärl), fundusundersökning och andra metoder, andelen tillförlitliga diagnoser av perinatal hjärnskador (hypoxisk, traumatisk, giftig-metabolisk, smittsam) reduceras till 3-4% - detta är mer än 20 gånger!
Det mest dystra med dessa siffror är inte bara en viss ovilja hos enskilda läkare att använda kunskapen om modern neurologi och samvetsgrannhet, utan också en tydligt synlig psykologisk (och inte bara) tröst i jakten på en sådan "överdiagnos".
Hypertoni-hydrocefaliskt syndrom (HHS): ökat intrakraniellt tryck (ICP) och hydrocefalus
Hittills är diagnosen "intrakraniell hypertoni" (ökat intrakraniellt tryck (ICP)) en av de mest använda och "favorit" medicinska termerna bland pediatriska neurologer och barnläkare, vilket kan förklara nästan allt! och i alla åldrar, klagomål från föräldrar.
Till exempel, ett barn gråter och ryser ofta, sover dåligt, spottar mycket, äter dåligt och går upp lite i vikt, ögonen vidgas, går på tå, armarna och hakan darrar, det finns kramper och det finns en eftersläpning i psykotal. och motorisk utveckling: "det är bara hans fel - ökat intrakraniellt tryck." Är inte det en bekväm diagnos?
Ganska ofta är huvudargumentet för föräldrar "tungt artilleri" - data från instrumentella diagnostiska metoder med mystiska vetenskapliga grafer och figurer. Metoder kan användas antingen helt föråldrade och oinformativa / ekoencefalografi (ECHO-EG) och reoencefalografi (REG) /, eller undersökningar "från fel opera" (EEG), eller felaktiga, isolerat från kliniska manifestationer, subjektiv tolkning av normala varianter under neurosonodopplerografi eller tomografi.
Olyckliga mödrar till sådana barn plockar omedvetet, på förslag av läkare (eller frivilligt, matar på sin egen ångest och rädsla), flaggan för "intrakraniell hypertoni" och hamnar under lång tid i systemet för övervakning och behandling av perinatal encefalopati.
I själva verket är intrakraniell hypertoni en mycket allvarlig och ganska sällsynt neurologisk och neurokirurgisk patologi. Det åtföljer allvarliga neuroinfektioner och hjärnskador, hydrocefalus, cerebrovaskulära olyckor, hjärntumörer, etc.
Sjukhusinläggning är obligatorisk och brådskande!!!
Intrakraniell hypertoni (om den verkligen existerar) är inte svårt för uppmärksamma föräldrar att lägga märke till: den kännetecknas av konstant eller paroxysmal huvudvärk (vanligtvis på morgonen), illamående och kräkningar som inte är förknippade med mat. Barnet är ofta slö och ledsen, är ständigt nyckfull, vägrar äta, han vill alltid ligga och gosa med sin mamma.
Ett mycket allvarligt symptom kan vara skelning eller skillnad i pupiller, och naturligtvis medvetandestörningar. Hos spädbarn är utbuktning och spänning av fontanellen, divergens av suturerna mellan skallbenen, såväl som överdriven tillväxt av huvudets omkrets mycket misstänksamma.
Utan tvekan måste barnet i sådana fall visas upp för specialister så snart som möjligt. Ganska ofta räcker en klinisk undersökning för att utesluta eller preliminärt diagnostisera denna patologi. Ibland krävs ytterligare forskningsmetoder (fundusundersökning, neurosonodopplerografi, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av hjärnan)
Naturligtvis kan expansion av den interhemisfäriska fissuren, cerebrala ventriklarna, subarachnoid och andra utrymmen i cerebrospinalvätskesystemet på neurosonografi (NSG) bilder eller hjärntomografi (CT eller MRI) inte tjäna som bevis på intrakraniell hypertoni. Detsamma gäller för cerebrala blodflödesstörningar isolerade från kliniken, identifierade med vaskulär dopplerografi, och "fingeravtryck" på en skallröntgen
Dessutom finns det inget samband mellan intrakraniell hypertoni och genomskinliga kärl i ansikte och hårbotten, gå på tå, darrande händer och haka, hyperexcitabilitet, utvecklingsstörningar, dåliga akademiska prestationer, näsblod, tics, stamning, dåligt beteende m.m. och så vidare.
Det är därför, om din bebis har diagnostiserats med "PEP, intrakraniell hypertoni", baserat på "glasögon"-ögon (Graefes symptom, "solnedgången") och går på tå, så bör du inte bli galen i förväg. Faktum är att dessa reaktioner kan vara karakteristiska för små barn som lätt kan retas. De reagerar väldigt känslomässigt på allt som omger dem och vad som händer. Uppmärksamma föräldrar kommer lätt att märka dessa kopplingar.
Vid diagnostisering av PEP och ökat intrakraniellt tryck är det alltså bäst att kontakta en specialiserad neurologisk klinik. Detta är det enda sättet att vara säker på rätt diagnos och behandling.
Det är absolut orimligt att påbörja behandling av denna allvarliga patologi på rekommendationer från en läkare baserat på ovanstående "argument"; dessutom är sådan orimlig behandling inte alls säker.
Titta bara på de diuretika som ordineras till barn under lång tid, vilket har en extremt negativ effekt på den växande kroppen och orsakar metabola störningar.
Det finns en annan, inte mindre viktig aspekt av problemet som måste beaktas i denna situation. Ibland är mediciner nödvändiga och felaktigt avslag på dem, baserat enbart på moderns (och oftare än inte faderns) egen övertygelse om att mediciner är skadliga, kan leda till allvarliga problem. Dessutom, om det verkligen finns en allvarlig progressiv ökning av det intrakraniella trycket och utvecklingen av hydrocefalus, innebär ofta felaktig läkemedelsbehandling för intrakraniell hypertoni förlusten av ett gynnsamt ögonblick för kirurgiskt ingrepp (shuntkirurgi) och utvecklingen av allvarliga irreversibla konsekvenser för barnet: hydrocefalus, utvecklingsstörningar, blindhet, dövhet, etc.
Nu några ord om det lika "avgudade" hydrocefalus och hydrocefaliska syndromet. Faktum är att vi talar om en progressiv ökning av intrakraniella och intracerebrala utrymmen fyllda med cerebrospinalvätska (CSF) på grund av det existerande! vid det ögonblicket av intrakraniell hypertoni. I det här fallet avslöjar neurosonogram (NSG) eller tomogram dilatationer av hjärnans ventriklar, interhemisfärisk fissur och andra delar av cerebrospinalvätskesystemet som förändras över tiden. Allt beror på symtomens svårighetsgrad och dynamik, och viktigast av allt, på korrekt bedömning av sambanden mellan ökningen av intracerebrala utrymmen och andra neurala förändringar. Detta kan lätt fastställas av en kvalificerad neurolog. Sann hydrocefalus, som kräver behandling, som intrakraniell hypertoni, är relativt sällsynt. Sådana barn måste observeras av neurologer och neurokirurger vid specialiserade medicinska centra.
Tyvärr inträffar i det vanliga livet en sådan felaktig "diagnos" i nästan var fjärde eller femte bebis. Det visar sig att vissa läkare ofta felaktigt kallar en stabil (vanligtvis lätt) ökning av ventriklarna och andra cerebrospinalvätskeutrymmen i hjärnan hydrocephalus (hydrocefaliskt syndrom). Detta visar sig inte på något sätt genom yttre tecken eller klagomål och kräver ingen behandling. Dessutom, om barnet misstänks ha hydrocefalus baserat på ett "stort" huvud, genomskinliga kärl i ansiktet och hårbotten, etc. - Detta bör inte orsaka panik bland föräldrar. Den stora storleken på huvudet spelar i det här fallet praktiskt taget ingen roll. Men dynamiken i tillväxten av huvudomkretsen är mycket viktig. Dessutom måste du veta att det bland moderna barn inte är ovanligt att ha så kallade "grodyngel" vars huvuden är relativt stora för sin ålder (makrocefali). I de flesta av dessa fall visar spädbarn med stora huvuden tecken på rakitis, mindre ofta - makrocefali på grund av familjens konstitution. Till exempel, pappa eller mamma, eller kanske morfar har ett stort huvud, med ett ord, det är en familjefråga och kräver ingen behandling.
Ibland, när man utför neurosonografi, hittar en ultraljudsläkare pseudocystor i hjärnan - men detta är inte en anledning till panik alls! Pseudocystor är enstaka runda små formationer (hålrum) som innehåller cerebrospinalvätska och ligger i typiska områden i hjärnan. Orsakerna till deras utseende är som regel inte tillförlitligt kända; de försvinner vanligtvis efter 8-12 månader. liv. Det är viktigt att veta att förekomsten av sådana cystor hos de flesta barn inte är en riskfaktor för ytterligare neuropsykisk utveckling och inte kräver behandling. Men även om de är ganska sällsynta, bildas pseudocystor vid platsen för subependymala blödningar, eller är associerade med perinatal cerebral ischemi eller intrauterin infektion. Antalet, storleken, strukturen och placeringen av cystor ger specialister mycket viktig information, med hänsyn till vilken, baserat på en klinisk undersökning, slutliga slutsatser bildas.
Beskrivning av NSG är ingen diagnos! och inte nödvändigtvis en anledning till behandling.
Oftast ger NSG-data indirekta och osäkra resultat och beaktas endast i samband med resultaten av en klinisk undersökning.
Än en gång påminner jag dig om den andra ytterligheten: i svåra fall finns det ibland en tydlig underskattning från föräldrarnas sida (mindre ofta, läkare) av barnets problem, vilket leder till en fullständig vägran av den nödvändiga dynamiska observationen och undersökningen , som ett resultat av vilket den korrekta diagnosen ställs sent, och behandlingen leder inte till det önskade resultatet.
Utan tvekan bör därför diagnosen utföras på högsta professionella nivå om man misstänker ökat intrakraniellt tryck och hydrocefalus.
Vad är muskeltonus och varför är det så "älskat"?
Titta på ditt barns journal: finns det ingen sådan diagnos som "muskulär dystoni", "hypertoni" och "hypotension"? - du gick förmodligen inte med ditt barn till neurologmottagningen förrän han var ett år gammal. Detta är naturligtvis ett skämt. Diagnosen "muskulär dystoni" är dock inte mindre vanlig (och kanske vanligare) än hydrocefaliskt syndrom och ökat intrakraniellt tryck.
Förändringar i muskeltonus kan, beroende på svårighetsgraden, antingen vara en variant av normen (oftast) eller ett allvarligt neurologiskt problem (detta är mycket mindre vanligt).
Kort om yttre tecken på förändringar i muskeltonus.
Muskulär hypotoni kännetecknas av en minskning av motståndet mot passiva rörelser och en ökning av deras volym. Spontan och frivillig motorisk aktivitet kan vara begränsad; palpation av musklerna påminner något om "gelé eller mycket mjuk deg." Svår muskelhypotoni kan avsevärt påverka hastigheten på motorisk utveckling (för mer information, se kapitlet om rörelsestörningar hos barn under det första levnadsåret).
Muskeldystoni kännetecknas av ett tillstånd där muskelhypotoni alternerar med högt blodtryck, samt en variant av disharmoni och asymmetri av muskelspänningar i enskilda muskelgrupper (till exempel mer i armarna än i benen, mer till höger än på vänster osv.)
I vila kan dessa barn uppleva viss muskelhypotoni under passiva rörelser. När man försöker aktivt utföra någon rörelse, under känslomässiga reaktioner, när kroppen förändras i rymden, ökar muskeltonen kraftigt, patologiska toniska reflexer blir uttalade. Ofta leder sådana störningar därefter till felaktig utveckling av motoriska färdigheter och ortopediska problem (till exempel torticollis, skolios).
Muskulär hypertoni kännetecknas av ökat motstånd mot passiva rörelser och begränsning av spontan och frivillig motorisk aktivitet. Allvarlig muskelhypertoni kan också avsevärt påverka hastigheten av motorisk utveckling.
Brott mot muskeltonus (muskelspänning i vila) kan begränsas till en lem eller en muskelgrupp (obstetrisk pares i armen, traumatisk pares i benet) - och detta är det mest märkbara och mycket alarmerande tecknet, vilket tvingar föräldrar att omedelbart konsultera en neurolog.
Det är ibland ganska svårt för även en kompetent läkare att märka skillnaden mellan fysiologiska förändringar och patologiska symtom vid en konsultation. Faktum är att förändringar i muskeltonus inte bara är förknippade med neurologiska störningar, utan också starkt beroende av den specifika åldersperioden och andra egenskaper hos barnets tillstånd (upphetsad, gråtande, hungrig, dåsig, kall, etc.). Således orsakar närvaron av individuella avvikelser i egenskaperna hos muskeltonus inte alltid oro och kräver någon behandling.
Men även om funktionella störningar i muskeltonus bekräftas, finns det inget att oroa sig för. En bra neurolog kommer med största sannolikhet att ordinera massage och fysioterapi (övningar på stora bollar är mycket effektiva). Läkemedel skrivs ut extremt sällan.
(syndrom av ökad neuro-reflex excitabilitet)
Frekvent gråt och nycker med eller utan orsak, emotionell instabilitet och ökad känslighet för yttre stimuli, sömn- och aptitstörningar, överdrivet frekventa uppstötningar, motorisk rastlöshet och rysningar, darrningar i haka och armar (etc.), ofta i kombination med dålig tillväxtvikt och tarmdysfunktion - känner du igen ett sådant barn?
Alla motoriska, känsliga och känslomässiga reaktioner på yttre stimuli hos ett hyperexcitabelt barn uppstår intensivt och abrupt och kan blekna lika snabbt. Efter att ha bemästrat vissa motoriska färdigheter rör sig barn ständigt, byter positioner, sträcker sig ständigt efter och tar tag i föremål. Barn visar vanligtvis ett stort intresse för sin omgivning, men ökad känslomässig labilitet gör det ofta svårt för dem att kommunicera med andra. De är väldigt lättpåverkade, känslomässiga och sårbara! De somnar extremt dåligt, bara med sin mamma, de vaknar hela tiden och gråter i sömnen. Många av dem har en långvarig reaktion av rädsla när de kommunicerar med obekanta vuxna med aktiva protestreaktioner. Vanligtvis kombineras hyperexcitabilitetssyndrom med ökad mental utmattning.
Förekomsten av sådana manifestationer hos ett barn är bara en anledning att kontakta en neurolog, men i inget fall är det en anledning till föräldrapanik, mycket mindre läkemedelsbehandling.
Konstant hyperexcitabilitet är inte kausalt specifik och kan oftast observeras hos barn med temperamentsmässiga egenskaper (till exempel den så kallade koleriska typen av reaktion).
Mycket mindre ofta kan hyperexcitabilitet associeras och förklaras av perinatal patologi i centrala nervsystemet. Dessutom, om ett barns beteende plötsligt störs oväntat och under lång tid utan praktiskt taget någon uppenbar anledning, och han eller hon utvecklar hyperexcitabilitet, kan möjligheten att utveckla en anpassningsstörningsreaktion (anpassning till yttre miljöförhållanden) på grund av stress inte uteslutas. ut. Och ju tidigare barnet undersöks av specialister, desto lättare och snabbare är det möjligt att hantera problemet.
Och slutligen, oftast, är övergående hyperexcitabilitet förknippad med pediatriska problem (rakitis, matsmältningsstörningar och tarmkolik, bråck, tänder, etc.).
Det finns två ytterligheter i taktiken att övervaka sådana barn. Eller en "förklaring" av hyperexcitabilitet med "intrakraniell hypertoni" och intensiv läkemedelsbehandling ofta med droger med allvarliga biverkningar (diakarb, fenobarbital, etc.). Eller fullständig försummelse av problemet, vilket senare kan leda till bildandet av ihållande neurotiska störningar (rädslor, tics, stamning, ångeststörningar, tvångstankar, sömnstörningar) hos barnet och hans familjemedlemmar, och kommer att kräva långsiktig psykologisk korrigering.
Naturligtvis är det logiskt att anta att ett adekvat tillvägagångssätt ligger någonstans däremellan.
Separat skulle jag vilja uppmärksamma föräldrarna på anfall - en av få störningar i nervsystemet som verkligen förtjänar noggrann uppmärksamhet och seriös behandling. Epileptiska anfall förekommer inte ofta i spädbarnsåldern, men de är ibland allvarliga, lömska och förklädda, och omedelbar läkemedelsbehandling är nästan alltid nödvändig.
Sådana attacker kan döljas bakom stereotypa och repetitiva episoder i barnets beteende. Obegripliga rysningar, huvudnickningar, ofrivilliga ögonrörelser, "frysning", "klämning", "haltande", särskilt med en fast blick och bristande respons på yttre stimuli, bör varna föräldrar och tvinga dem att vända sig till specialister. Annars minskar en sen diagnos och tidig ordinerad läkemedelsbehandling avsevärt chanserna för behandlingsframgång.
Alla omständigheter kring anfallsepisoden måste komma ihåg exakt och fullständigt och, om möjligt, spelas in på video för ytterligare detaljerad beskrivning vid konsultationen. Om kramper varar länge eller upprepas, ring "03" och kontakta omedelbart en läkare.
I tidig ålder är barnets tillstånd extremt föränderligt, så utvecklingsavvikelser och andra störningar i nervsystemet kan ibland endast upptäckas under långvarig dynamisk övervakning av barnet, med upprepade konsultationer. För detta ändamål har specifika datum för planerade konsultationer med en pediatrisk neurolog under det första levnadsåret bestämts: vanligtvis vid 1, 3, 6 och 12 månader. Det är under dessa perioder som de flesta allvarliga sjukdomarna i nervsystemet hos barn under det första levnadsåret kan upptäckas (hydrocefalus, epilepsi, cerebral pares, metabola störningar, etc.). Att identifiera en specifik neurologisk patologi i de tidiga utvecklingsstadierna gör det således möjligt att påbörja komplex terapi i tid och uppnå maximalt möjliga resultat.
Och avslutningsvis vill jag påminna föräldrar: var lyhörda och uppmärksamma mot dina barn! För det första är det ditt meningsfulla deltagande i barns liv som är grunden för deras framtida välbefinnande. Behandla dem inte för "förmodade sjukdomar", men om något oroar dig och bekymrar dig, hitta möjligheten att få oberoende råd från en kvalificerad specialist.
Ett ultraljud visade att barnet har en förstorad interhemisfärisk fissur
Finns det någon sprit i den? (vatten)
Likör är inte vatten, det är blod! men om det är vatten är det farligare!
%) cerebrospinalvätska är inte blod. vad skriver du?
Likör är inte vatten, det är blod!
Likör är inte vatten, det är blod! men om det är vatten är det farligare!
CSF är inte blod. vad skriver du?
Sprit är ett flytande medium som cirkulerar i håligheterna i hjärnans ventriklar, cerebrospinalvätskekanalerna och det subaraknoidala utrymmet i hjärnan och ryggmärgen. Det totala innehållet av cerebrospinalvätska i kroppen är ml.
neurologen skrev ut diakarb + asparkam 1/4 tablett 2 gånger om dagen enligt schemat på 2 dagar vi dricker 3 pauser, kurs 1,5 månad
Cavinton 1/4 tablett, kurs 1 månad
P-pillren är bra, det kommer definitivt inte att bli värre, det finns definitivt bara en positiv effekt. 😉 Jag skulle göra en behandlingskur
P-piller är bra, det kommer definitivt inte att bli värre
Dilaterade ventriklar, interhemisfärisk fissur och andra delar av cerebrospinalvätskesystemet på ett neurosonogram (NSG) eller tomogram
Sömn- och beteendestörningar
Hyperaktivitet, uppmärksamhetsbrist, dåliga vanor
Mentala, tal- och motoriska utvecklingsstörningar, dåliga akademiska prestationer
- "marmor" hudmönster, inklusive på huvudet
- "fingeravtryck" på en skallröntgen
Tremor (skakning) i hakan
Går på tå
Hypokalemi, myasthenia gravis, kramper, hudhyperemi, parestesi, tinnitus, aptitlöshet, metabol acidos, klåda. Vid långvarig användning - nefrourolithiasis, hematuri, glykosuri, hemolytisk anemi, leukopeni, agranulocytos, desorientering, beröringsstörning, dåsighet, illamående, kräkningar, diarré, allergiska reaktioner, parestesi.
Illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, sårbildning i mag-tarmslemhinnan, blödning från mag-tarmkanalen, flatulens, muntorrhet; AV-blockad, paradoxal reaktion (ökat antal extrasystoler), bradykardi, sänkt blodtryck; flebit, ventrombos, dyspné, hudklåda, hyporeflexi, yrsel, parestesi; myasthenia gravis, asteni, ökad svettning. Med snabb intravenös administrering - hyperkalemi, hypermagnesemi Överdosering. Symtom: hyperkalemi (muskelhypotoni, parestesi i extremiteterna, långsammare AV-ledning, arytmier, hjärtstillestånd). Tidiga kliniska tecken på hyperkalemi uppträder vanligtvis när K+-koncentrationen i blodserumet är mer än 6 mEq/L: skärpning av T-vågen, försvinnande av U-vågen, minskat S-T-segment, förlängning av Q-T-intervallet, breddning av QRS-komplexet . Allvarligare symtom på hyperkalemi - muskelförlamning och hjärtstillestånd - utvecklas vid en K+-koncentration på 9-10 mEq/L. Behandling: oralt eller intravenöst - NaCl-lösning; IV ml 5% dextroslösning (sIU insulin per 1 l); vid behov hemodialys och peritonealdialys.
Sänkt blodtryck. Sällan - takykardi, extrasystole, bromsning av intraventrikulär ledning. Vid parenteral administrering: yrsel, värmekänsla, rodnad i ansiktet, illamående, tromboflebit på injektionsstället.
Tabell över normer för ultraljud av barnets hjärna och tolkning av neurosonografi hos barn
Neurosonografi (NSG) är en term som används för att studera hjärnan hos ett litet barn: en nyfödd och ett spädbarn tills fontanelen stängs med hjälp av ultraljud.
Som en procedur är neurosonografi (ultraljud) en av de säkraste forskningsmetoderna, men den bör utföras strikt enligt läkarens ordination, eftersom Ultraljudsvågor kan ha en termisk effekt på kroppsvävnaden.
För närvarande har inga negativa konsekvenser från neurosonografiproceduren identifierats hos barn. Själva undersökningen tar inte mycket tid och varar upp till 10 minuter, och den är helt smärtfri. Tidig neurosonografi kan rädda hälsan och ibland till och med livet för ett barn.
Indikationer för neurosonografi
Skälen till att kräva ultraljudsskanning på förlossningssjukhuset är varierande. De viktigaste är:
- fetal hypoxi;
- asfyxi hos nyfödda;
- svår förlossning (accelererad/utdragen, med användning av obstetriska hjälpmedel);
- intrauterin infektion hos fostret;
- födelseskador hos nyfödda;
- infektionssjukdomar hos modern under graviditeten;
- Rhesus konflikt;
- C-sektion;
- undersökning av för tidigt födda barn;
- upptäckt av fosterpatologi på ultraljud under graviditeten;
- mindre än 7 poäng på Apgar-skalan i förlossningsrummet;
- indragning/utskjutning av fontanellen hos nyfödda;
- misstanke om kromosomala patologier (enligt en screeningstudie under graviditet).
Ett barns födelse genom kejsarsnitt är, trots sin utbredning, ganska traumatiskt för barnet. Därför måste barn med en sådan historia genomgå NSG för tidig diagnos av möjlig patologi
Indikationer för ultraljudsundersökning inom en månad:
- misstanke om ICP;
- medfödd Apert-syndrom;
- med epileptiform aktivitet (NSH är en ytterligare metod för att diagnostisera huvudet);
- tecken på skelning och diagnos av cerebral pares;
- huvudomkretsen är inte normal (symtom på hydrocefalus/droppighet);
- hyperaktivitetssyndrom;
- skador på barnets huvud;
- försening i utvecklingen av barnets psykomotoriska färdigheter;
- sepsis;
- cerebral ischemi;
- infektionssjukdomar (meningit, encefalit, etc.);
- ranglig form av kroppen och huvudet;
- CNS-störningar på grund av en virusinfektion;
- misstanke om neoplasmer (cysta, tumör);
- genetiska utvecklingsavvikelser;
- övervakning av för tidigt födda barns tillstånd, etc.
Förutom huvudorsakerna, som är allvarliga patologiska tillstånd, ordineras NSG när ett barns feber varar i mer än en månad och inte har någon uppenbar orsak
Förberedelse och metod för att genomföra studien
Neurosonografi kräver ingen preliminär förberedelse. Barnet ska inte vara hungrig eller törstig. Om barnet somnar finns det ingen anledning att väcka honom, det är till och med välkommet: det är lättare att se till att huvudet förblir stilla. Resultaten av neurosonografi utfärdas 1-2 minuter efter slutförandet av ultraljudet.
Du kan ta med dig barnmjölk och en blöja för att lägga ditt nyfödda barn på soffan. Före NSG-proceduren finns det inget behov av att applicera krämer eller salvor på fontanelområdet, även om det finns indikationer för detta. Detta förvärrar sensorns kontakt med huden och påverkar även visualiseringen av det organ som studeras negativt.
Proceduren skiljer sig inte från något ultraljud. En nyfödd eller ett spädbarn placeras på en soffa, platsen där huden kommer i kontakt med sensorn smörjs in med en speciell gelsubstans, varefter läkaren utför neurosonorgrafi.
Normala NSG-resultat och tolkning
Tolkning av diagnostiska resultat består av att beskriva vissa strukturer, deras symmetri och ekogenicitet hos vävnader. Normalt, hos ett barn i alla åldrar, bör hjärnstrukturerna vara symmetriska, homogena och ha lämplig ekogenicitet. I neurosonografiutskriften beskriver läkaren:
- symmetri av hjärnstrukturer - symmetrisk/asymmetrisk;
- visualisering av spår och veck (måste tydligt visualiseras);
- tillstånd, form och placering av cerebellära strukturer (tentorium);
- tillstånd av medullary falx (tunn hyperechoic rand);
- närvaro/frånvaro av vätska i den interhemisfäriska fissuren (vätska bör vara frånvarande);
- homogenitet/heterogenitet och symmetri/asymmetri hos ventriklarna;
- tillstånd av cerebellar tentorium (tält);
- frånvaro/närvaro av formationer (cysta, tumör, utvecklingsavvikelse, förändring i hjärnans struktur, hematom, vätska, etc.);
- tillståndet för kärlknippena (normalt är de hyperechoiska).
Tabell med standarder för neurosonografiindikatorer från 0 till 3 månader:
Occipitalhorn – mm.
Occipitalhorn – upp till 15 mm.
Strukturerna bör inte innehålla inneslutningar (cysta, tumör, vätska), ischemiska foci, hematom, utvecklingsavvikelser etc. Transkriptet innehåller även dimensionerna för de beskrivna hjärnstrukturerna. Vid 3 månaders ålder är läkaren mer uppmärksam på att beskriva de indikatorer som normalt bör förändras.
Patologier som upptäcks med hjälp av neurosonografi
Baserat på resultaten av neurosonografi kan en specialist identifiera möjliga utvecklingsstörningar hos barnet, såväl som patologiska processer: neoplasmer, hematom, cystor:
- Choroid plexus cysta (kräver inte intervention, asymptomatisk), vanligtvis finns det flera av dem. Dessa är små bubbelformationer som innehåller vätska - sprit. Självupplösande.
- Subependymala cystor. Formationer vars innehåll är flytande. De uppstår som ett resultat av blödning och kan uppstå före och efter förlossningen. Sådana cystor kräver observation och, möjligen, behandling, eftersom de kan öka i storlek (på grund av misslyckande med att eliminera orsakerna som orsakade dem, vilket kan vara blödning eller ischemi).
- Arachnoid cysta (arachnoid membran). De kräver behandling, observation av en neurolog och kontroll. De kan vara placerade var som helst i arachnoidmembranet, kan växa och är hålrum som innehåller vätska. Självresorption förekommer inte.
- Hydrocephalus/dropsy i hjärnan är en lesion som resulterar i dilatation av hjärnans ventriklar, vilket leder till att vätska ansamlas i dem. Detta tillstånd kräver behandling, observation och kontroll av NSG under sjukdomsförloppet.
- Ischemiska lesioner kräver också obligatorisk terapi och dynamiska kontrollstudier med NSG.
- Hematom av hjärnvävnad, blödningar i kammarutrymmet. Diagnostiserats hos för tidigt födda barn. Hos fullgångna spädbarn är detta ett alarmerande symptom och kräver obligatorisk behandling, övervakning och observation.
- Hypertonisyndrom är i själva verket en ökning av intrakraniellt tryck. Det är ett mycket alarmerande tecken på en betydande förändring av läget för vilken halvklot som helst, både hos för tidigt födda och fullgångna barn. Detta sker under påverkan av främmande formationer - cystor, tumörer, hematom. Men i de flesta fall är detta syndrom associerat med en överskottsmängd ackumulerad vätska (CSF) i hjärnutrymmet.
Om någon patologi upptäcks av ultraljud bör du kontakta speciella centra. Detta hjälper dig att få kvalificerad rådgivning, ställa en korrekt diagnos och ordinera rätt behandlingsregim för ditt barn.
Kroppen hos ett nyfött barn är ännu inte perfekt. Det fortsätter att bildas, och barnets framtida hälsa kommer att bero på hur väl det anpassar sig till den nya världen. Därför är det viktigt för föräldrar att identifiera befintliga patologier i ett tidigt skede för att försöka eliminera dem i tid. En av de åkommor som är relaterade till spädbarnsperioden är den vidgade interhemisfäriska sprickan.
Förstoring av gapet mellan hemisfärerna och subarachnoidutrymmet hos ett spädbarn: orsaker
Den interhemisfäriska sprickan och subaraknoidalrummet kan expandera av ett antal viktiga skäl:
- Sjukdomar som drabbas av en gravid kvinna som kan påverka barnets utveckling.
- Att göra ett kejsarsnitt.
- Närvaron av ackumulerad vätska mellan hjärnhalvorna.
Om patologiska förändringar upptäcks, väljer läkare observationstaktik.
Om gapet mellan hemisfärerna
Ett gap mellan hemisfärerna måste finnas, men dess dimensioner får inte överstiga 3 mm. Om det är något förstorat kan vi prata om de anatomiska dragen i barnets utveckling.
Sjukdomen indikeras av ett tillstånd när den interhemisfäriska sprickan vidgas och fylls med vätska. Ofta diagnostiseras barnet med sjukdomar som rakitis, hydrocephalus eller intrakraniellt tryck. Men läkarna ställer ingen diagnos utifrån neurosonografi, den kliniska bilden är också viktig. Detta tillstånd kallas även dilatation. Ibland upptäcks anomalien omedelbart på mödravårdssjukhuset; det händer också att föräldrar upptäcker misstänkta symtom senast den 5-6:e månaden av barnets liv.
Under undersökningen av det nyfödda kommer läkaren att ställa frågor till föräldrarna som:
- Hur är bebisens sömn, hur många timmar om dagen, hur är vakenhetsintervallen osv.
- Uppstötningsfrekvens.
- Är barnet lugnt, har det hysterier som varar mer än 5 minuter.
- Frågor om barnets reflexer, hur han reagerar på temperaturförändringar, ljusblixtar, höga ljud.
- När en läkare undersöker ett barn för närvaron av rakitis, kan sjukdomen indikeras av en förstorad fontanel, en bred panna och en slät nacke med slitna hårstrån.
Neurosonografi kan avslöja abnormiteter i hjärnans funktion, men resultaten av denna studie måste dechiffreras korrekt.
Läkaren mäter också huvudets omkrets, vilket gör det möjligt att misstänka hydrocephalus, hudfärgen, närvaron av ett marmorerat mönster, kontrollerar fontanellen och ögonen för frånvaro av skelning eller Graefes syndrom (där barnets ögon rulla ihop så mycket att vitorna syns).
I vilka fall är akut konsultation med en läkare nödvändig?
Du måste kontakta en neurolog snart om ditt barn har följande symtom:
- dålig sömn;
- om barnet ofta är väldigt upphetsat;
- han skräms av skarpa ljud, som leder till gråt eller skrik;
- allvarliga fontänskräkningar;
- kis eller olika pupillstorlekar dök upp;
- huvudomkretsen ökade mer än normalt;
- utsprång och långsam överväxt av fontanelen;
- ögonen buktar eller rullar tillbaka på ett sådant sätt att endast de vita är synliga;
- konvulsivt tillstånd eller regelbundna ryckningar i hakan, armarna eller benen;
- näsan blöder ofta;
- hud marmor mönster;
- med förändringar i atmosfärstrycket blir barnet rastlöst.
I detta fall kräver en förstorad interhemisfärisk fissur hos barn specifik behandling.
Är det möjligt att inte behandla?
Om gapet mellan hjärnhalvorna är något vidgat, kräver detta ingen behandling. Med tiden kommer allt att återgå till det normala av sig själv. Dessutom kommer terapi inte att behövas om detta är det enda tecknet på patologi och barnet inte längre besväras av några symtom. Många läkare anser inte att detta tillstånd är en sjukdom och kallar det en anatomisk egenskap.
När ska man behandla?
Men ofta åtföljs expansionen av den interhemisfäriska fissuren av samtidiga sjukdomar, i vilket fall mediciner ordineras för att eliminera denna patologi.
Så om det finns rakitis och barnet bor i ett område med lite solljus, kommer mediciner som innehåller D-vitamin att ordineras.
Om intrakraniellt tryck upptäcks, ordineras svaga diuretika, vilket främjar det snabba utflödet av vätska från hemisfärerna. Du kommer också att behöva läkemedel som Asparkam eller Diacarba, som innehåller kalium, för att förhindra hypokalemi och hypomagnesemi. En indikator på barnets hälsa kommer att vara hans goda hälsa.
Om neurologiska störningar är närvarande, måste du ta vaskulära mediciner för att förbättra hjärncirkulationen (Actovegin, Cerakson) och lugnande medel på natten (Bayu-Bai, Sleep Formula, Dormikind).
Vad du kan förvänta
Enligt statistik upplever 80% av nyfödda neurologiska störningar, som inte utgör ett särskilt hot mot hälsan och försvinner med tiden utan konsekvenser. Men det finns inkompetenta läkare som, utan att förstå situationen, skyndar sig att ställa en fruktansvärd diagnos.
Till exempel, när den interhemisfäriska fissuren vidgas, försäkrar vissa läkare barnets föräldrar att han har ökat intrakraniellt tryck. Men dessa två diagnoser är inte alltid närvarande samtidigt. Det är värt att förstå att intrakraniell hypertoni är en allvarlig sjukdom som kräver särskild behandling. Därför är det omöjligt att göra en så allvarlig diagnos som ICP baserat på upptäckten av expansion av hjärnhalvorna.
Neurosonografi kan svara på många frågor, men inte alla, och därför, om läkaren gör en allvarlig diagnos baserat på denna studie, bör föräldrar begära ytterligare undersökning av barnet.
Interhemisfärisk fissur hos spädbarn: normala indikatorer, diagnostiska metoder
Som redan nämnts bör storleken på gapet inte överstiga 3 mm. Detta är normen för den interhemisfäriska sprickan. Indikatorer från 3 till 4 mm förblir i barnet i upp till 6 månader.
Att diagnostisera sjukdomen hos spädbarn under ett år är svårt, eftersom många metoder inte används för denna ålder. Den mest informativa metoden är neurosonografi. Denna procedur dök upp för inte så länge sedan, bara på 90-talet av förra seklet.
Neurosonografi påminner om ultraljud, tack vare de befintliga fontanellerna kan det intrakraniella utrymmet undersökas mer noggrant. Sensorerna måste först smörjas med en speciell gel och sedan appliceras på de mjuka fläckarna på barnets huvud. Tack vare det överförda ultraljudet är det möjligt att bestämma närvaron eller frånvaron av patologi, samt ta reda på om det finns en interhemisfärisk spricka i hjärnan. Fördelen med denna studie är dess tillgänglighet, den kräver ingen förberedelse, och viktigast av allt är metoden ganska informativ.
Förberedelse och metod för att utföra neurosonografi
Denna metod kräver ingen speciell förberedelse. Under proceduren ska barnet vara välnärt och inte törstigt. Om barnet somnar vid denna tidpunkt är detta till och med välkommet, eftersom det är nödvändigt att huvudet är orörligt.
Efter att ett ultraljud av barnets huvud har utförts kommer resultatet att vara klart inom 2 minuter.
När du går till neurosonografi, glöm inte att ta en blöja för att lägga under ditt barn, samt en flaska om proceduren blir långvarig. Innan du går till NSG, smörj inte fontanelplatsen med några krämer eller salvor, även om det finns indikationer för detta. Annars kommer sensorn att ha dålig kontakt med huden och visualiseringen av den inre bilden av hjärnan försämras.
Själva proceduren liknar i allmänhet ett vanligt ultraljud. Först måste barnet placeras på soffan, varefter sensorn ska smörjas med gel och neurosonografisessionen ska börja.
Vad är det subaraknoidala utrymmet
Subarachnoidutrymmet är en hålighetsbildning mellan hjärnans membran och ryggmärgen. Den innehåller två typer av vätska - cerebrospinalvätska och cerebrospinalvätska. Om vi pratar om cerebrospinalvätska innehåller den normalt upp till 140 ml. Det rinner ut genom speciella hål.
Utvidgningen av subarachnoidregionen sker samtidigt med tillväxten av huvudet. I vissa fall uppstår utskjutande fontaneller, och perioden för deras åtstramning är försenad. Med lokal expansion av den interhemisfäriska fissuren hos ett barn kan vi prata om en kränkning av cirkulationen av cerebrospinalvätska. Men oroa dig inte för mycket.
Det händer att ett barn har ett förstorat subarachnoidutrymme tillsammans med en utökad interhemisfärisk spricka. Ibland kan sådana avvikelser inte indikera en allvarlig sjukdom; den nyföddas hjärna utvecklas helt enkelt aktivt. Om du har tvivel om diagnosen måste du gå till en annan klinik och göra ett upprepat ultraljud, vilket kommer att motbevisa eller bekräfta förekomsten av patologier.
Även om diagnosen av en förstorad interhemisfärisk fissur bekräftas, är barnet oftast indicerat för observation och regelbunden undersökning av hjärnan.
Behandlingsmetoder och konsekvenser
Behandling föreskrivs vid vätskeansamling i subaraknoidalhålan.
Grunden för behandlingsåtgärder är följande:
- Förskrivning av ämnen som främjar snabb borttagning av överflödig vätska från kroppen. Detta är nödvändigt om vätska ansamlas i det resulterande utrymmet.
- Preparat som innehåller kalium och magnesium. Oftast ordinerar läkare ett läkemedel som heter Asparkam; det kombineras väl med diuretika.
- B-vitaminer.
- Om det finns en brist på vitamin D i barnets kropp, bör det fyllas på med hjälp av mediciner.
Om det finns en tydlig ökning av subarachnoidkaviteten, föreskrivs terapeutiska åtgärder, som främst syftar till att eliminera den underliggande sjukdomen.
Om läkaren hävdar att detta tillstånd alltid åtföljs av kraniell hypertoni, så är det inte så. Ytterligare undersökning kommer att krävas för att identifiera denna sjukdom. Ibland kan massage eller elektrofores korrigera situationen.
Om patologin fortskrider kan det leda till allvarliga konsekvenser. Det finns en stor sannolikhet för utvecklingsförsening. Det är därför det är så viktigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt, om det behövs.
Slutsats
Enligt Dr. Komarovsky utgör den interhemisfäriska fissuren, om den förstoras, inte någon stor fara för barnet. Endast en läkare kan avgöra om behandling är nödvändig för ett nyfött barn. Men även i det här fallet är det värt att genomgå undersökningen igen, eftersom ofta även neurosonografi kan felaktigt bestämma avståndet mellan hjärnans två lober. Till exempel om barnet hela tiden vred på huvudet under undersökningen.
En kompetent specialist kommer inte att ordinera allvarliga läkemedel till ett spädbarn om han inte har åtföljande symtom. I det här fallet övervakas barnet ständigt, undersöks regelbundet och undersöks av en neurolog.
Antipyretika för barn ordineras av en barnläkare. Men det finns akuta situationer med feber när barnet behöver få medicin direkt. Då tar föräldrarna ansvar och använder febernedsättande läkemedel. Vad är tillåtet att ge till spädbarn? Hur kan man sänka temperaturen hos äldre barn? Vilka mediciner är de säkraste?
Hur korrekt ett barns organ och deras system utvecklas vid födseln avgör hur barnet kommer att anpassa sig till livet i framtiden och hur hans hälsa kommer att se ut. Det är av denna anledning som det är viktigt att snabbt identifiera alla befintliga avvikelser och om möjligt eliminera dem.
Storleken på den interhemisfäriska sprickan är individuell för varje bebis, men den bör inte överstiga tre millimeter.
Bland de mest exakta diagnostiska procedurerna som rör hjärnan för barn under ett år är neurosonografi . Förfarandet har varit känt sedan nittiotalet av förra seklet.
Detta är samma ultraljud, och möjligheten att undersöka det intrakraniella utrymmet möjliggörs av fontanellerna som varje bebis har. Sensorn är smord med en speciell gel som säkerställer bättre glid över barnets huvud, och den appliceras på dessa naturliga hål i barnet.
Ultraljud kan upptäcka allvarliga hjärnpatologier eller utesluta dem, samt svara på frågan om varför den interhemisfäriska fissuren är förstorad. Denna studie är billig, mycket enkel, kräver ingen speciell utbildning, men är ganska informativ. Det gör det möjligt att identifiera även de störningar som uppstod under prenatalperioden.
Förstoring av gapet mellan hemisfärerna och subarachnoidutrymmet hos ett spädbarn: orsaker och konsekvenser
De främsta orsakerna till expansionen av den interhemisfäriska fissuren och subaraknoidalhålan är:
- moderns sjukdomar under graviditeten;
- kirurgisk förlossning (kejsarsnitt);
- ansamling av vätska mellan hjärnhalvorna.
Om detta gap vidgas måste barnet övervakas: det är viktigt att övervaka om det expanderar ännu mer.
En brådskande konsultation med en pediatrisk neurolog är nödvändig om barnet också har:
Utvidgningen av gapet mellan hemisfärerna och det subaraknoida utrymmet är inte en självständig sjukdom, utan bara ett symptom på vissa neurologiska patologier, såsom hydrocefalus (ökat vätskeinnehåll i det interventrikulära utrymmet) eller intrakraniell hypertoni.
Hjärnavvikelser, blödningar, cystor och hjärntumörer kan också upptäckas.
Alla dessa diagnoser är inte farliga, men barn med sådana symtom behöver ständigt övervakas .
En cysta i hjärnan på ett spädbarn är inget annat än en liten bubbla som är fylld med vätska. En sådan baby behöver inte behandling, men tillväxten av dessa cystor måste övervakas.
Läkare är ofta oroade över en större huvudstorlek än genomsnittet. Men detta betyder inte att varje sådant barn kommer att ha en allvarlig patologi. Stora huvudstorlekar kan bero på många orsaker. Till exempel är många parametrar i vår kropp förknippade med ärftlighet. Om pappa, mamma eller närmaste släktingar bär en hatt i storlek 60, varför kan då inte barnet ha en huvudomkrets som är större än de flesta av hans jämnåriga.
Subrachnoidutrymmet är hålrummet mellan hjärnhinnorna i hjärnan och ryggmärgen. Denna hålighet innehåller cerebrospinalvätska och cerebrospinalvätska. Normalt innehåller den cirka 140 ml cerebrospinalvätska som strömmar från hjärnans fjärde ventrikel genom speciella öppningar.
Den subarachnoidala håligheten expanderar parallellt med huvudets omkrets. Samtidigt sticker fontanellerna ut, och tidpunkten för deras överväxt är försenad. Om det finns en lokal expansion av detta utrymme innebär detta att cirkulationen av cerebrospinalvätskan försämras.
Om sådana avvikelser hittas hos ett barn med en förstorad interhemisfärisk fissur, få inte omedelbart panik. De flesta mindre avvikelser hos barn betyder absolut ingenting, eftersom barnets hjärna aktivt utvecklas under denna period. Om specialistens slutsatser verkar tveksamma, bör du genomgå ytterligare en ultraljudsundersökning på en annan klinik, där dessa slutsatser antingen kommer att bekräftas eller vederläggas.
Barnneurologi är en ganska ung vetenskap, som nu ständigt ställs inför problem av varierande komplexitet. Detta är både brist på högkvalitativ utrustning och brist på välutbildade specialister. Trots detta bör du inte ta några läkares slutsatser med fientlighet, eftersom detta inte är något mer än bara en möjlighet att försäkra dig om ditt barns fullständiga hälsa och, kanske, att påbörja den nödvändiga behandlingen i tid.
För att snabbt identifiera patologi är spädbarn ständigt under överinseende av en lokal barnläkare. I vissa skeden av deras utveckling bör barn under ett år konsulteras flera gånger av olika specialister.
Denna lista innehåller också en barnneurolog som bör besökas vid en, tre, sex och tolv månader. Du bör inte försumma dessa konsultationer, för att inte förebrå dig själv senare. Misstanke om hjärntumör och intrakraniell hypertoni kräver omedelbar sjukhusvistelse, seriös undersökning och långtidsbehandling. Lyckligtvis förblir de flesta misstankar hos neurologer oftast misstankar, men deras instruktioner bör inte ignoreras.
Läs mer om neurosonografi och andra metoder för att diagnostisera sådan patologi
Neurosonografi varar inte mer än femton minuter, och barn tolererar det vanligtvis väl. Vissa barn kan sova igenom hela proceduren, vilket inte alls stör genomförandet. Men det finns väldigt nyckfulla små som inte kan tvingas ligga stilla ens en minut, de kan bli irriterade av sensorn, den nya miljön eller till och med läkaren som utför undersökningen. I det här fallet måste du ta med dig en napp, en dricksflaska eller din favoritleksak. En ultraljudsundersökning är bra eftersom den inte är knuten till matintaget, eftersom man vet att vissa barn inte kan fås att stå ut i flera timmar utan att äta eller dricka.
En annan fördel med denna procedur är att barnet inte tas bort från mamman. Hon kan vara i närheten och till och med ställa frågor till doktorn som intresserar henne. Ibland behöver en specialist klargöra något, till exempel om hur graviditeten gick till, vad mamman var sjuk i innan förlossningen eller barnet under hela livet. Han kan lära sig all nödvändig information från sin mamma, så hennes närvaro under neurosonografi är helt enkelt nödvändig.
Du kan göra denna forskning från första dagen i livet. . Uppgifterna dechiffreras av en barnläkare eller barnneurolog. Endast en specialist kan koppla forskningsdata till en befintlig klinik och ställa en diagnos.
Om allvarliga avvikelser upptäcks är det ibland nödvändigt att tillgripa studier som magnetisk resonanstomografi och datortomografi. Dessa tekniker är dyra och tar mycket mer tid, så de utförs endast efter tvivelaktiga eller alarmerande resultat av neurosonografi.
MRT är den överlägset mest korrekta av alla kända studier. Med dess hjälp kan du se en lager-för-lager-bild av det önskade området. Men att undersöka spädbarn på detta sätt är mycket svårt: under proceduren måste du ligga stilla, men hur kan du kräva detta av ett barn under ett år? Men det finns tillfällen då denna forskning inte kan göras utan. Om det finns ett allvarligt behov av en MRT måste barnet bedövas.
Behandlingsmetoder
Om förstoringen är liten utförs ingen behandling, men det är fortfarande nödvändigt att undersöka barnet regelbundet. Om under diagnostiska procedurer en ansamling av vätska upptäcks i subaraknoidalhålan, föreskrivs behandling.
Vanligtvis inkluderar listan över förskrivna läkemedel:
- ämnen som hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen;
- läkemedel som innehåller kalium och magnesium;
- B-vitaminer;
- vitamin D3, om det visar sig att barnets kropp saknar det.
Om en stark och progressiv förstoring av subarachnoidkaviteten upptäcks, består all terapi i att eliminera orsaken som orsakade denna störning. Om det intrakraniella trycket ökar, ordineras mediciner för att minska det (diuretika). Om en infektion har lett till patologin, ordineras den lilla patienten en kurs av antibiotikabehandling.
hydrocephalus
Om ett barn diagnostiseras med hydrocephalus utan en betydande förstoring av ventriklarna och huvudet som helhet, bör man komma ihåg att i fyra av fem fall kan den kompensera sig själv vid två års ålder. Men du bör inte lita för mycket på denna åsikt, och om denna diagnos bekräftades av ultraljud på flera kliniker, är det bättre att genomgå den nödvändiga behandlingen.
Hydrocephalus är farligt eftersom om huvudet har blivit kraftigt förstorat under vätsketryck, kommer dess storlek inte att återgå till det normala även efter kirurgisk behandling. Synen kan också minska till blindhet, barnet kan vara försenat i utvecklingen, tal och andra viktiga kroppsfunktioner kan försämras.
Om behandlingen för denna formidabla sjukdom påbörjas i tid, är resultatet ganska gynnsamt.
Således, om ett barn har ett förstorat gap mellan hemisfärerna, men utvecklas normalt, sover lugnt och inte är alltför rastlöst, finns det troligen ingen anledning att oroa sig. Men du bör inte försumma att konsultera en läkare.
Postdatum: 06.12.2011 11:40
Vika
Hallå! Berätta för mig vad dessa data indikerar. Subaraknoidalutrymme 2 mm. interhemisfärisk spricka 6 mm Ventrikulärt system, alla parametrar 3 mm. Tanken i sagittalplanet är 2,6 mm. Dopplerografi: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52 Galenas ven hastighet 12 cm per sekund.
Är det värt att ta asparkam om du har D-vitaminbrist?TACK PÅ FÖRHÅND!Postdatum: 06.12.2011 21:29
Papkina E.F.
Vika, expansion av den interhemisfäriska fissuren är ett tecken på vätskeansamling mellan hjärnhalvorna.I sådana fall ordineras diakarb vanligtvis för att dränera överflödig vätska tillsammans med asparkam för att förhindra utsöndring av kalium- och magnesiumsalter, som den innehåller.
Om det finns brist på vitamin D ordineras vitamin D3 eller andra läkemedel (Vigontol, fiskolja), men asparkam behövs inte i detta fall.Postdatum: 12.03.2012 16:42
Gäst
Hej! Förklara, vi fick diagnosen mild dilaktation av sidoventriklarnas kroppar, är detta väldigt skrämmande?
Postdatum: 13.03.2012 21:08
Papkina E.F.
Mild dilatation av kropparna i de laterala ventriklarna kräver ingen terapi och är inte farlig för barnet.
Postdatum: 04.05.2012 18:02
Irina
Hallå. Vi gjorde ett ultraljud av hjärnan. Ultraljudsspecialisten sa att det finns en viss utvidgning av den interhemisfäriska fissuren. Vi är 4 månader gamla - bredden på den interhemisfäriska sprickan är 8 mm. Vad betyder det här? väldigt orolig
Postdatum: 05.05.2012 22:14
Papkina E.F.
Irina, isolerad vidgning av den interhemisfäriska sprickan hotar inte något dåligt.
Postdatum: 06.07.2012 11:07
Anastasia
Hej, har barnet en 7mm interhemisfärisk spricka, ska detta behandlas eller kan massage användas?
Postdatum: 07.07.2012 20:31
Papkina E.F.
Anastasia, om ingen annan patologi identifieras och barnet utvecklas normalt, krävs ingen medicinbehandling.
Postdatum: 21.08.2012 13:00
Gäst
Vi är 6 månader gamla. Mellanhalvorna är 6 mm. Är detta farligt och behöver det behandlas på något sätt? Neurologen sa att man kan dricka lingon, är det sant?
Postdatum: 23.08.2012 21:59
Papkina E.F.
Detta är inte farligt om barnet utvecklas normalt.
Postdatum: 02.09.2012 22:38
Gäst
God kväll!Barnet gjorde en ultraljudsundersökning av hjärnan. Ventrikulärt index 31 % interhemisfärisk spricka 7,3 kropparnas bredd vänster 20 höger 20, djup på de främre hornen vänster 7,8 höger 8,4 bredd på de bakre hornen vänster 4,8 höger 5,4 bredd på 3:e ventrikeln 14 pl Galena 9,6 blodflöde. Säg mig, behöver du behandling? Barnet utvecklas normalt.
Postdatum: 05.09.2012 22:03
Papkina E.F.
Enligt ultraljudsdata finns det manifestationer av intrakraniell hypertoni. Kontakta en neurolog, han kommer att kontrollera om barnets reflexer och utveckling motsvarar hans ålder. Om det finns avvikelser krävs behandling.
Postdatum: 05.09.2012 22:32
Gäst
Tack så mycket!
Postdatum: 19.09.2012 11:02
Julia
God eftermiddag Barnet gjorde en ultraljudsundersökning av hjärnan Vi är 9 månader MP är 8 mm, Främre horn vs 4,6 vd 4,6 Occipitala horn 15,8 och 16,3. tredje ventrikeln 4.1 Cysten magna slitsformad. Subaraknoidalrum till höger 6.3 till vänster 6.3. Hastigheten på blodflödet i venen Galen är 10,6 (den minskade mer) Barnet utvecklas bra, det finns inga avvikelser. Dechiffrera det snälla. De gjorde ultraljudet 8 gånger. De drack Diacarb, det fanns en 6*12 tank, den stängdes och blåsan ökade (den var 5 mm). De sa åt oss att dricka Diacarb igen. Stämmer detta, om vi utåt sett fick höra att allt var bra med honom, eller så är ultraljudet inte normalt. Tack på förhand
Postdatum: 24.09.2012 21:29
Papkina E.F.
Yulia, om det inte finns några avvikelser i barnets utveckling, är behandling inte indicerad baserat på enbart blåsan.
Postdatum: 26.09.2012 09:54
Julia
Tack så mycket för ditt svar! Kan jag ha en fråga till Vi märkte att det subarachoidala utrymmet till höger ökas med 6,3 till vänster 6,3. Det kräver ingen behandling. Och vad betyder det.
Postdatum: 26.09.2012 19:36
Papkina E.F.
Julia, detta innebär en måttlig ansamling av vätska på utsidan av hjärnan och mellan gyri. Behandling krävs endast om barnet släpar efter i motorisk eller känslomässig utveckling.
Postdatum: 29.09.2012 05:08
Angelica
Hallå! Min son är 1 år. Gör ett ultraljud av hjärnan idag: Hjärnans strukturer utvecklas efter graviditetsålder. Mönstret av veckningar är differentierat. Subarachnoidutrymmet är utökat - 6 mm. Den interhemisfäriska sprickan är breddad -6,2 mm. Kaviteten i det genomskinliga septumet är 3,5. Laterala ventriklar: Djup på främre horn höger - 5 vänster - 5, kroppsdjup höger -8, vänster -7, bredd på occipitalhorn höger -13 vänster -14. De laterala ventriklarnas choroidplexus är homogena. Bredden på den 3:e ventrikeln är -3. Djup 4 ventriklar -3. Stor tank -5. Subkortikala ganglier: ekogenicitet, ekostruktur till höger och vänster - b/o, Periventrikulär region: ekogenicitet, ekostruktur till höger och vänster - b/o. Snälla berätta för mig vad allt detta betyder? Vilka konsekvenser kan det få? Vad man ska göra i allmänhet. Inget sådant syns hos barnet, det utvecklas normalt. Väldigt orolig. Tack så mycket på förhand.
Postdatum: 03.10.2012 21:12
Guzel
Hallå! Mitt barn är 8 månader. De gjorde ett ultraljud av hjärnan. Den interhemisfäriska sprickan breddas till 3-4 mm totalt. Vid 7 månader fanns feberkramper som varade i 4 minuter. och hände inte igen. Läkaren skrev ut Picamilon, Vintocetin och Cortexin injektioner. Hon ordinerade också långvarig användning av Depakine. Jag läste instruktionerna för medicinerna och blev förfärad över biverkningarna. Är barnets tillstånd farligt och är det värt att ta dessa mediciner? Barnet är mycket aktivt och utvecklas normalt. Tack på förhand!
Nyckelord: perinatal encefalopati (PEP) eller perinatal skada på det centrala nervsystemet (PP CNS), hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom (HHS); dilatation av de cerebrala ventriklarna, interhemisfäriska fissurer och subaraknoidalrum, pseudocyster på neurosonografi (NSG), muskeldystonisyndrom (MSD), hyperexcitabilitetssyndrom, perinatala kramper.
Det visar sig... mer än 70-80%! Barn i det första levnadsåret kommer för konsultation till neurologiska centra om en obefintlig diagnos - perinatal encefalopati (PEP):
Barnneurologi är ett relativt nytt område, men går redan igenom svåra tider. För närvarande befinner sig många läkare som praktiserar inom spädbarnsneurologi, såväl som föräldrar till spädbarn med förändringar i nervsystemet och mentala sfären, "mellan två bränder." Å ena sidan är skolan för "sovjetisk barnneurologi" överdriven diagnos och felaktig bedömning av funktionella och fysiologiska förändringar i nervsystemet hos ett barn under det första levnadsåret, kombinerat med sedan länge föråldrade rekommendationer för intensiv behandling med olika av mediciner. Å andra sidan finns det ofta en uppenbar underskattning av existerande psykoneurologiska symtom, okunnighet om allmän pediatrik och grunderna i medicinsk psykologi, viss terapeutisk nihilism och rädsla för att använda potentialen i modern läkemedelsterapi; och som ett resultat - förlorad tid och missade möjligheter. Samtidigt leder tyvärr en viss (och ibland betydande) "formalitet" och "automatik" hos modern medicinsk teknik åtminstone till utvecklingen av psykologiska problem hos barnet och hans familjemedlemmar. Begreppet "norm" inom neurologin i slutet av 1900-talet minskades kraftigt, nu expanderar det intensivt och inte alltid med rätta. Sanningen ligger förmodligen någonstans i mitten...
Enligt den perinatala neurologiska kliniken vid NEVRO-MED medicinska centrum och andra ledande medicinska centra i Moskva (och förmodligen på andra platser), fram till nu, mer 80%!!! barn under sitt första levnadsår remitteras av barnläkare eller neurolog från distriktsklinik för konsultation ang. obefintlig diagnos - perinatal encefalopati (PEP):
Diagnosen "perinatal encefalopati" (PEP) i sovjetisk barnneurologi karakteriserade mycket vagt nästan all dysfunktion (och till och med struktur) i hjärnan under den perinatala perioden av ett barns liv (från cirka 7 månaders intrauterin utveckling av barnet och upp till 1 månad av livet efter förlossningen), som uppstår som ett resultat av patologier av cerebralt blodflöde och syrebrist.
En sådan diagnos baserades vanligtvis på en eller flera uppsättningar av eventuella tecken (syndrom) på en trolig störning i nervsystemet, till exempel hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom (HHS), muskeldystonisyndrom (MDS), hyperexcitabilitetssyndrom.
Efter att ha genomfört en lämplig omfattande undersökning: klinisk undersökning i kombination med analys av forskningsdata (ultraljud av hjärnan - neurosonografi) och cerebral cirkulation (dopplerografi av cerebrala kärl), fundusundersökning och andra metoder, andelen tillförlitliga diagnoser av perinatal hjärnskada ( hypoxisk, traumatisk, giftig) metabolisk, smittsam) reduceras till 3-4% - detta är mer än 20 gånger!
Det mest dystra med dessa siffror är inte bara en viss ovilja hos enskilda läkare att använda kunskapen om modern neurologi och samvetsgrannhet, utan också en tydligt synlig psykologisk (och inte bara) tröst i jakten på en sådan "överdiagnos".
Hypertoni-hydrocefaliskt syndrom (HHS): ökat intrakraniellt tryck (ICP) och hydrocefalus
Hittills har diagnosen "intrakraniell hypertoni" (ökat intrakraniellt tryck ( ICP)), en av de mest använda och "favorit" medicinska termerna bland pediatriska neurologer och barnläkare, vilket kan förklara nästan allt! och i alla åldrar, klagomål från föräldrar.
Till exempel, ett barn gråter och ryser ofta, sover dåligt, spottar mycket, äter dåligt och går upp lite i vikt, ögonen vidgas, går på tå, armarna och hakan darrar, det finns kramper och det finns en eftersläpning i psykotal. och motorisk utveckling: "det är bara hans fel - ökat intrakraniellt tryck." Är inte det en bekväm diagnos?
Ganska ofta är huvudargumentet för föräldrar "tungt artilleri" - data från instrumentella diagnostiska metoder med mystiska vetenskapliga grafer och figurer. Metoderna kan användas antingen helt föråldrade och oinformativa / ekoencefalografi ( ECHO-EG) och reoencefalografi ( REG)/, eller undersökningar "från fel opera" ( EEG), eller felaktig, isolerat från kliniska manifestationer, subjektiv tolkning av normala varianter under neurosonodopplerografi eller tomografi.
Olyckliga mödrar till sådana barn plockar omedvetet, på förslag av läkare (eller frivilligt, matar på sin egen ångest och rädsla), flaggan för "intrakraniell hypertoni" och hamnar under lång tid i systemet för övervakning och behandling av perinatal encefalopati.
I själva verket är intrakraniell hypertoni en mycket allvarlig och ganska sällsynt neurologisk och neurokirurgisk patologi. Det åtföljer allvarliga neuroinfektioner och hjärnskador, hydrocefalus, cerebrovaskulära olyckor, hjärntumörer, etc.
Sjukhusinläggning är obligatorisk och brådskande!!!
Intrakraniell hypertoni (om den verkligen existerar) är inte svårt för uppmärksamma föräldrar att lägga märke till: den kännetecknas av konstant eller paroxysmal huvudvärk (vanligtvis på morgonen), illamående och kräkningar som inte är förknippade med mat. Barnet är ofta slö och ledsen, är ständigt nyckfull, vägrar äta, han vill alltid ligga och gosa med sin mamma.
Ett mycket allvarligt symptom kan vara skelning eller skillnad i pupiller, och naturligtvis medvetandestörningar. Hos spädbarn är utbuktning och spänning av fontanellen, divergens av suturerna mellan skallbenen, såväl som överdriven tillväxt av huvudets omkrets mycket misstänksamma.
Utan tvekan måste barnet i sådana fall visas upp för specialister så snart som möjligt. Ganska ofta räcker en klinisk undersökning för att utesluta eller preliminärt diagnostisera denna patologi. Ibland krävs ytterligare forskningsmetoder (fundusundersökning, neurosonodopplerografi, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av hjärnan)
Naturligtvis kan expansion av den interhemisfäriska fissuren, cerebrala ventriklarna, subarachnoid och andra utrymmen i cerebrospinalvätskesystemet på neurosonografi (NSG) bilder eller hjärntomografi (CT eller MRI) inte tjäna som bevis på intrakraniell hypertoni. Detsamma gäller för cerebrala blodflödesstörningar isolerade från kliniken, identifierade med vaskulär dopplerografi, och "fingeravtryck" på en skallröntgen
Dessutom finns det inget samband mellan intrakraniell hypertoni och genomskinliga kärl i ansikte och hårbotten, gå på tå, darrande händer och haka, hyperexcitabilitet, utvecklingsstörningar, dåliga akademiska prestationer, näsblod, tics, stamning, dåligt beteende m.m. och så vidare.
Det är därför, om din bebis har diagnostiserats med "PEP, intrakraniell hypertoni", baserat på "glasögon"-ögon (Graefes symptom, "solnedgången") och går på tå, så bör du inte bli galen i förväg. Faktum är att dessa reaktioner kan vara karakteristiska för små barn som lätt kan retas. De reagerar väldigt känslomässigt på allt som omger dem och vad som händer. Uppmärksamma föräldrar kommer lätt att märka dessa kopplingar.
Vid diagnostisering av PEP och ökat intrakraniellt tryck är det alltså bäst att kontakta en specialiserad neurologisk klinik. Detta är det enda sättet att vara säker på rätt diagnos och behandling.
Det är absolut orimligt att påbörja behandling av denna allvarliga patologi på rekommendationer från en läkare baserat på ovanstående "argument"; dessutom är sådan orimlig behandling inte alls säker.
Titta bara på de diuretika som ordineras till barn under lång tid, vilket har en extremt negativ effekt på den växande kroppen och orsakar metabola störningar.
Det finns en annan, inte mindre viktig aspekt av problemet som måste beaktas i denna situation. Ibland är mediciner nödvändiga och felaktigt avslag på dem, baserat enbart på moderns (och oftare än inte faderns) egen övertygelse om att mediciner är skadliga, kan leda till allvarliga problem. Dessutom, om det verkligen finns en allvarlig progressiv ökning av det intrakraniella trycket och utvecklingen av hydrocefalus, innebär ofta felaktig läkemedelsbehandling för intrakraniell hypertoni förlusten av ett gynnsamt ögonblick för kirurgiskt ingrepp (shuntkirurgi) och utvecklingen av allvarliga irreversibla konsekvenser för barnet: hydrocefalus, utvecklingsstörningar, blindhet, dövhet, etc.
Nu några ord om inte mindre "avgudad" hydrocephalus Och hydrocefaliskt syndrom. Faktum är att vi talar om en progressiv ökning av intrakraniella och intracerebrala utrymmen fyllda med cerebrospinalvätska (CSF) på grund av det existerande! vid det ögonblicket av intrakraniell hypertoni. I det här fallet avslöjar neurosonogram (NSG) eller tomogram dilatationer av hjärnans ventriklar, interhemisfärisk fissur och andra delar av cerebrospinalvätskesystemet som förändras över tiden. Allt beror på symtomens svårighetsgrad och dynamik, och viktigast av allt, på korrekt bedömning av sambanden mellan ökningen av intracerebrala utrymmen och andra neurala förändringar. Detta kan lätt fastställas av en kvalificerad neurolog. Sann hydrocefalus, som kräver behandling, som intrakraniell hypertoni, är relativt sällsynt. Sådana barn måste observeras av neurologer och neurokirurger vid specialiserade medicinska centra.
Tyvärr inträffar i det vanliga livet en sådan felaktig "diagnos" i nästan var fjärde eller femte bebis. Det visar sig att vissa läkare ofta felaktigt kallar en stabil (vanligtvis lätt) ökning av ventriklarna och andra cerebrospinalvätskeutrymmen i hjärnan hydrocephalus (hydrocefaliskt syndrom). Detta visar sig inte på något sätt genom yttre tecken eller klagomål och kräver ingen behandling. Dessutom, om barnet misstänks ha hydrocefalus baserat på ett "stort" huvud, genomskinliga kärl i ansiktet och hårbotten, etc. - Detta bör inte orsaka panik bland föräldrar. Den stora storleken på huvudet spelar i det här fallet praktiskt taget ingen roll. Men dynamiken i tillväxten av huvudomkretsen är mycket viktig. Dessutom måste du veta att det bland moderna barn inte är ovanligt att ha så kallade "grodyngel" vars huvuden är relativt stora för sin ålder (makrocefali). I de flesta av dessa fall visar spädbarn med stora huvuden tecken på rakitis, mindre ofta - makrocefali på grund av familjens konstitution. Till exempel, pappa eller mamma, eller kanske morfar har ett stort huvud, med ett ord, det är en familjefråga och kräver ingen behandling.
Ibland, när man utför neurosonografi, hittar en ultraljudsdiagnostisk läkare i hjärnan pseudocyster– men det här är ingen anledning till panik alls! Pseudocystor är enstaka runda små formationer (hålrum) som innehåller cerebrospinalvätska och ligger i typiska områden i hjärnan. Orsakerna till deras utseende är som regel inte tillförlitligt kända, de försvinner vanligtvis med 8-12 månader. liv. Det är viktigt att veta att förekomsten av sådana cystor hos de flesta barn inte är en riskfaktor för ytterligare neuropsykisk utveckling och inte kräver behandling. Men även om de är ganska sällsynta, bildas pseudocystor vid platsen för subependymala blödningar, eller är associerade med perinatal cerebral ischemi eller intrauterin infektion. Antalet, storleken, strukturen och placeringen av cystor ger specialister mycket viktig information, med hänsyn till vilken, baserat på en klinisk undersökning, slutliga slutsatser bildas.
Beskrivning av NSG är ingen diagnos! och inte nödvändigtvis en anledning till behandling.
Oftast ger NSG-data indirekta och osäkra resultat och beaktas endast i samband med resultaten av en klinisk undersökning.
Än en gång påminner jag dig om den andra ytterligheten: i svåra fall finns det ibland en tydlig underskattning från föräldrarnas sida (mindre ofta, läkare) av barnets problem, vilket leder till en fullständig vägran av den nödvändiga dynamiska observationen och undersökningen , som ett resultat av vilket den korrekta diagnosen ställs sent, och behandlingen leder inte till det önskade resultatet.
Utan tvekan bör därför diagnosen utföras på högsta professionella nivå om man misstänker ökat intrakraniellt tryck och hydrocefalus.
Vad är muskeltonus och varför är det så "älskat"?
Titta på ditt barns journal: finns det ingen sådan diagnos som "muskulär dystoni", "hypertoni" och "hypotension"? - du gick förmodligen inte med ditt barn till neurologmottagningen förrän han var ett år gammal. Detta är naturligtvis ett skämt. Diagnosen "muskulär dystoni" är dock inte mindre vanlig (och kanske vanligare) än hydrocefaliskt syndrom och ökat intrakraniellt tryck.
Förändringar i muskeltonus kan, beroende på svårighetsgraden, antingen vara en variant av normen (oftast) eller ett allvarligt neurologiskt problem (detta är mycket mindre vanligt).
Kort om yttre tecken på förändringar i muskeltonus.
Muskulär hypotoni kännetecknas av en minskning av motståndet mot passiva rörelser och en ökning av deras volym. Spontan och frivillig motorisk aktivitet kan vara begränsad; palpation av musklerna påminner något om "gelé eller mycket mjuk deg." Uttalad muskelhypotoni kan avsevärt påverka hastigheten på motorisk utveckling (för mer information, se kapitlet om rörelsestörningar hos barn under det första levnadsåret).
Muskeldystoni kännetecknas av ett tillstånd där muskelhypotoni alternerar med högt blodtryck, samt en variant av disharmoni och asymmetri av muskelspänningar i enskilda muskelgrupper (till exempel mer i armarna än i benen, mer till höger än till vänster, etc. .)
I vila kan dessa barn uppleva viss muskelhypotoni under passiva rörelser. När man försöker aktivt utföra någon rörelse, under känslomässiga reaktioner, när kroppen förändras i rymden, ökar muskeltonen kraftigt, patologiska toniska reflexer blir uttalade. Ofta leder sådana störningar därefter till felaktig utveckling av motoriska färdigheter och ortopediska problem (till exempel torticollis, skolios).
Muskulär hypertoni kännetecknas av ökat motstånd mot passiva rörelser och begränsning av spontan och frivillig motorisk aktivitet. Allvarlig muskelhypertoni kan också avsevärt påverka hastigheten av motorisk utveckling.
Brott mot muskeltonus (muskelspänning i vila) kan begränsas till en lem eller en muskelgrupp (obstetrisk pares i armen, traumatisk pares i benet) - och detta är det mest märkbara och mycket alarmerande tecknet, vilket tvingar föräldrar att omedelbart konsultera en neurolog.
Det är ibland ganska svårt för även en kompetent läkare att märka skillnaden mellan fysiologiska förändringar och patologiska symtom vid en konsultation. Faktum är att förändringar i muskeltonus inte bara är förknippade med neurologiska störningar, utan också starkt beroende av den specifika åldersperioden och andra egenskaper hos barnets tillstånd (upphetsad, gråtande, hungrig, dåsig, kall, etc.). Således orsakar närvaron av individuella avvikelser i egenskaperna hos muskeltonus inte alltid oro och kräver någon behandling.
Men även om funktionella störningar i muskeltonus bekräftas, finns det inget att oroa sig för. En bra neurolog kommer med största sannolikhet att ordinera massage och fysioterapi (övningar på stora bollar är mycket effektiva). Läkemedel skrivs ut extremt sällan.
Hyperexcitabilitetssyndrom
(syndrom av ökad neuro-reflex excitabilitet)
Frekvent gråt och nycker med eller utan orsak, emotionell instabilitet och ökad känslighet för yttre stimuli, sömn- och aptitstörningar, överdrivet frekventa uppstötningar, motorisk rastlöshet och rysningar, darrningar i haka och armar (etc.), ofta i kombination med dålig tillväxtvikt och tarmdysfunktion - känner du igen ett sådant barn?
Alla motoriska, känsliga och känslomässiga reaktioner på yttre stimuli hos ett hyperexcitabelt barn uppstår intensivt och abrupt och kan blekna lika snabbt. Efter att ha bemästrat vissa motoriska färdigheter rör sig barn ständigt, byter positioner, sträcker sig ständigt efter och tar tag i föremål. Barn visar vanligtvis ett stort intresse för sin omgivning, men ökad känslomässig labilitet gör det ofta svårt för dem att kommunicera med andra. De är väldigt lättpåverkade, känslomässiga och sårbara! De somnar extremt dåligt, bara med sin mamma, de vaknar hela tiden och gråter i sömnen. Många av dem har en långvarig reaktion av rädsla när de kommunicerar med obekanta vuxna med aktiva protestreaktioner. Vanligtvis kombineras hyperexcitabilitetssyndrom med ökad mental utmattning.
Förekomsten av sådana manifestationer hos ett barn är bara en anledning att kontakta en neurolog, men i inget fall är det en anledning till föräldrapanik, mycket mindre läkemedelsbehandling.
Konstant hyperexcitabilitet är inte kausalt specifik och kan oftast observeras hos barn med temperamentsmässiga egenskaper (till exempel den så kallade koleriska typen av reaktion).
Mycket mindre ofta kan hyperexcitabilitet associeras och förklaras av perinatal patologi i centrala nervsystemet. Dessutom, om ett barns beteende plötsligt störs oväntat och under lång tid utan praktiskt taget någon uppenbar anledning, och han eller hon utvecklar hyperexcitabilitet, kan möjligheten att utveckla en anpassningsstörningsreaktion (anpassning till yttre miljöförhållanden) på grund av stress inte uteslutas. ut. Och ju tidigare barnet undersöks av specialister, desto lättare och snabbare är det möjligt att hantera problemet.
Och slutligen, oftast, är övergående hyperexcitabilitet förknippad med pediatriska problem (rakitis, matsmältningsstörningar och tarmkolik, bråck, tänder, etc.).
Det finns två ytterligheter i taktiken att övervaka sådana barn. Eller en "förklaring" av hyperexcitabilitet med "intrakraniell hypertoni" och intensiv läkemedelsbehandling ofta med droger med allvarliga biverkningar (diakarb, fenobarbital, etc.). Eller fullständig försummelse av problemet, vilket senare kan leda till bildandet av ihållande neurotiska störningar (rädslor, tics, stamning, ångeststörningar, tvångstankar, sömnstörningar) hos barnet och hans familjemedlemmar, och kommer att kräva långsiktig psykologisk korrigering.
Naturligtvis är det logiskt att anta att ett adekvat tillvägagångssätt ligger någonstans däremellan...
Jag skulle särskilt vilja uppmärksamma föräldrarna på konvulsioner- en av få störningar i nervsystemet som verkligen förtjänar noggrann uppmärksamhet och seriös behandling. Epileptiska anfall förekommer inte ofta i spädbarnsåldern, men de är ibland allvarliga, lömska och förklädda, och omedelbar läkemedelsbehandling är nästan alltid nödvändig.
Sådana attacker kan döljas bakom stereotypa och repetitiva episoder i barnets beteende. Obegripliga rysningar, huvudnickningar, ofrivilliga ögonrörelser, "frysning", "klämning", "haltande", särskilt med en fast blick och bristande respons på yttre stimuli, bör varna föräldrar och tvinga dem att vända sig till specialister. Annars minskar en sen diagnos och tidig ordinerad läkemedelsbehandling avsevärt chanserna för behandlingsframgång.
Alla omständigheter kring anfallsepisoden måste komma ihåg exakt och fullständigt och, om möjligt, spelas in på video för ytterligare detaljerad beskrivning vid konsultationen. Om kramper varar länge eller upprepas, ring "03" och kontakta omedelbart en läkare.
I tidig ålder är barnets tillstånd extremt föränderligt, så utvecklingsavvikelser och andra störningar i nervsystemet kan ibland endast upptäckas under långvarig dynamisk övervakning av barnet, med upprepade konsultationer. För detta ändamål har specifika datum för planerade konsultationer med en pediatrisk neurolog under det första levnadsåret bestämts: vanligtvis vid 1, 3, 6 och 12 månader. Det är under dessa perioder som de flesta allvarliga sjukdomarna i nervsystemet hos barn under det första levnadsåret kan upptäckas (hydrocefalus, epilepsi, cerebral pares, metabola störningar, etc.). Att identifiera en specifik neurologisk patologi i de tidiga utvecklingsstadierna gör det således möjligt att påbörja komplex terapi i tid och uppnå maximalt möjliga resultat.
Och avslutningsvis vill jag påminna föräldrar: var lyhörda och uppmärksamma mot dina barn! För det första är det ditt meningsfulla deltagande i barns liv som är grunden för deras framtida välbefinnande. Behandla dem inte för "förmodade sjukdomar", men om något oroar dig och bekymrar dig, hitta möjligheten att få oberoende råd från en kvalificerad specialist.
Postdatum: 27.10.2011 08:23
Ksyusha
HALLÅ! MIN SON ÄR 2 MÅNADER GAMMEL. UNDER FÖDELSEN VAR HYPOXI. UTVECKLADES NORMALT. MEN ULTRALJUDET VISADE EN UTVIDGNING AV DEN INTERHEMISFÄRISKA FIGUREN PÅ 0.56 (NORMAL ÄR UPP TILL 0.4). DEN INTE FÖRDRÄNGD. DEN INDROSKASTA SIGNAN. ?
Postdatum: 27.10.2011 18:11
Svetlana
Min son hade även syrebrist under förlossningen och en hårt hoptrassling av navelsträngen runt halsen, Enligt ultraljud är expansionen av den interhemisfäriska fissuren större än normalt. Han växte och utvecklades efter sin ålder. Det var mindre problem med talet. Vi jobbade med en logoped. Vi fyller snart sju år. En lugn och smart pojke. Väldigt kreativ. OROR INTE, DET ÄR INGET oroligt!
Postdatum: 27.10.2011 20:26
Papkina E.F.
Ksyusha, en liten utvidgning av den interhemisfäriska sprickan är inte farlig för barnets utveckling.
Postdatum: 28.10.2011 02:43
Ksyusha
Åh tack så mycket! du lugnade mig. Det är svårt för oss att hitta en bra specialist, och vi själva är inte alls kompetenta i medicinfrågor. Jag glömde säga att vi fortfarande inte kan hålla huvudet uppe. Ibland är jag för lat för att lyft den.När den ligger på magen så lyfter den bra.Men den är dålig på sängen och den är inte alltid upprätt Läkare säger att jag ska kunna hålla den bra vid 2 månader Vår kroppsstorlek är 41 cm, vid födseln det var 36. Kommentera gärna.
Postdatum: 28.10.2011 22:17
Papkina E.F.
Ksyushas huvudtillväxt på 2 månader är 4 cm, detta är normalt. När det gäller den ostadiga hållningen av huvudet är det nödvändigt att regelbundet, 8-10 gånger om dagen, före matning, lägga barnet på magen på en hård yta. Dessutom är övningar på en uppblåsbar boll (att lägga ner barnet) användbara mage på bollen och rulla En kurs av allmän tonic massage stärker också muskeltonus väl.
Postdatum: 29.10.2011 01:36
Ksyusha
Tack igen. Vi kommer definitivt att köpa bollen och använda resten av rekommendationerna. God hälsa till dig!
Postdatum: 15.05.2012 16:14
Julia
snälla berätta för mig, min son, 4,5 månader gammal, gjorde en ultraljudsskanning av huvudet och vi fick veta att han har ett mellanrum på 6 mm m/n, när normen är 5 mm, vad ska vi göra i den här situationen, vi måste behandla det på något sätt... och de rådde oss också att göra en kontroll högtalare..tack för svaret.
Postdatum: 17.05.2012 22:06
Papkina E.F.
Yulia, om det inte finns några andra förändringar på ultraljudet och i utvecklingen av barnet, utgör en liten expansion av urinblåsan ingen fara.
Postdatum: 31.05.2012 05:51
Tatiana
Hej, vi har utvidgning ända upp till 2,4 mm, vi är 2 månader, ska vi vara oroliga för detta?
Postdatum: 03.06.2012 22:05
Papkina E.F.
Tatyana, det här är normen.
Postdatum: 06.06.2012 18:34
Gäst
Hallå! min son är 1,5 månad, på förlossningen hade han en hakskärare när han grät, vi fick magnesiuminsprutning, allt gick bort. Efter utskrivning, 2 veckor senare började samma sak, bara i ett lugnt tillstånd darrar barnets haka ibland. Vid första undersökningen skickade neurologen mig på ultraljud. Ultraljudsrapporten visade förstoring av urinblåsan och något annat (det står oläsligt där). Läkaren ordinerade behandling med asparkam, pantogam och hypotiazid i en månad. diagnostisera oss med intrakraniellt tryck. berätta vad förstoring av blåsan är och är tryck farligt i denna ålder????
Postdatum: 27.07.2012 10:53
Gäst
Hej! Min son är 4 månader gammal, förstoring av blåsan är 5,0 mm, diastas GM/ben D 5,2 S 4,8 mm, tredje ventrikeln 3,8 mm. PRB F vänster 3,4 mm höger 4,3 mm. Diagnos av förstoring av urinblåsan, dilatation av prostatakörteln, förstoring av 3:e ventrikeln. Nedsatt resorption. Ingen behandling ordinerades. Kontroll vid 6-7 månader. Vad ska man göra??
Postdatum: 14.08.2012 10:12
Julia
God eftermiddag Vår son är 3,5 månader, idag gjorde vi ett ultraljud av hjärnan, slutsatsen visade att den interhemisfäriska sprickan vidgades med 9mm. Hur kan du bli av med detta? Vilka procedurer är bäst att genomgå? Tack
Postdatum: 18.08.2012 19:40
Papkina E.F.
Kära föräldrar! Förstoring av blåsan och 3:e ventrikeln är en manifestation av tidigare hypoxi och måttlig intrakraniell hypertoni.Det är omöjligt att ordinera behandling utan undersökning, kontakta en neurolog personligen.
Postdatum: 30.08.2012 09:26
OLGA V.
Hej!Min son är 2 månader, de gjorde ett ultraljud av hjärnan, de sa att expansionen av den interhemisfäriska fissuren = 10,6 mm och intrakraniellt tryck. Vid födseln, og = 36 cm, och vid 2 månader = 42,5 cm, medan höjd = 60 cm, och vikt = 6065 g Vi gick till en neurolog, han skrev ut att vi skulle dricka Diacarb + Asparkam + Cavinton. Vaccinationer sköts upp en månad. Ultraljud visade att ventriklarna var normala. Barnläkaren sa att all vår längd, vikt och OG-indikatorer motsvarar ett 3 månader gammalt barn. Jag skulle vilja tillägga att förlossningen var mycket svår genom ett akut kejsarsnitt, det var hepoxi, barnet föddes blå, men skrek direkt, på Apgar-skalan - 8/9 poäng. Barnet var lugnt från födseln, sover gott på natten, vaknar bara för att äta och sedan sova, tittar på föremål, går, försöker få tag i leksaker med händerna, håller huvudet, men verkligen inte länge. Snälla berätta för mig hur kritisk avvikelsen från normen för den interhemisfäriska fissuren är i vår situation, och om läkaren ordinerat rätt behandling för oss och om det överhuvudtaget är nödvändigt? Det här är mitt andra barn, mitt första Nu är hon 7 år gammal, Jag tittade på hennes kort och vid 1 månad var hon 42 cm, och de skickade oss inte någonstans och vi gjorde ingen neurosonografi, till skillnad från det andra barnet var hon rastlös och den friska flickan växte upp och vid åldern under ett år hade fontanelen läkt. Vad ska jag göra i den här situationen, jag ber om din hjälp? Tack på förhand!
Skriva ut
Anonym fråga
25-01-2016
Hallå! Barnet är 6 månader, vikt 7300 med en höjd på 72 cm, och 43,5 cm, och 43,5 cm. Född vid termin med kejsarsnitt (planerat) 4150gr, 56cm, apgarskala 8/9b. NSG vid 1 månad utan patologi. Fram till en planerad undersökning av neurolog vid 6 månader var allt bra. Vid undersökning: ökad tonus i höger ben, hydrocefaliska drag, riktning för NSG. Barnet sover gott, sträcker sig efter en leksak, tar den och håller i den, gurglar och skrattar, rullar sig, sätter sig mot ett stöd och rapar inte. NSG-resultat: den interhemisfäriska sprickan breddas med 2-4 mm, subarachnoidutrymmet breddas, vätskenivån är 4,5-7 mm, i de främre sektionerna upp till 8 mm; sammanfattningsvis: i projektionen av basalganglierna på båda sidor finns hyperechoiska områden. Diagnos ställd av en neurolog: hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom. En blandning med citral och picamilon 20 mg 1/4 t 2 gånger om dagen i 1 månad föreskrevs. Vaccinationer har inte ställts in. Jag är förvirrad av picamilon (instruktionerna säger att det är kontraindicerat för barn under 3 år). Berätta för mig hur farlig barnets diagnos är, eller kan han genomgå en ny undersökning och visa barnet för en annan neurolog? Och hur är det med vaccinationer? Tack på förhand för ditt svar!
