Белтък в урината, слуз при деца и възрастни, причини

За много заболявания на отделителната система е характерна появата на патологични примеси в урината, като доказателство за възпалителни промени в пикочните пътища или бъбреците. Най-характерните съставки на уринарния седимент са слуз, левкоцити, еритроцити и протеин. Помислете за ситуации, които се характеризират с две от тях: слуз и протеин в урината.

Висока концентрация на протеин

Обикновено в изследването на урината не трябва да има протеин. В края на краищата протеинът в урината най-често се отделя от бъбречните тубули. Ако няма възпалителни промени в бъбреците или пикочните пътища, тогава обикновено няма белтък в урината. Тоест, най-често протеинът се губи при патологии на отделителната система. Това е така наречената патологична протеинурия.

Но има и такива условия, когато протеинът в урината губи здраво тяло, например:

• спортисти, които изпитват тежки физически натоварвания, при които не само захарите и мазнините, но и протеините се разграждат в тялото за енергия
• подобна ситуация възниква при продължително гладуване, когато тялото няма достатъчно енергийни ресурси и оползотворява протеините си
• когато, намирайки се в гореща стая или повишена телесна температура, протеинът може също да проникне през бъбречната мембрана и да се екскретира в урината.
• физиологичната загуба на протеин при мъжете с урината, в която влиза секретът на простатата, е около сто и петдесет милиграма на ден.

Обикновено в анализа на урината може да има до 0,033 g / l протеин. Нормалната дневна загуба не надвишава 30-50 милиграма. В зависимост от количеството отделен протеин с урината протеинурията се разделя на три подвида.

• Микропротеинурията се счита за дневна загуба от 150 до 500 милиграма на ден.
• За умерена загуба на протеин се счита между 500 и 2000 mg на ден.
• Макропротеинурията (протеиновите люспи се виждат в урината с окото) е загубата на повече от 2 грама протеин на ден.

Причини за повишен протеин в урината

Патологично състояние, когато се открива протеин в урината, свързано с различни заболявания. Протеинурията може да бъде преренална, ренална или постренална.

Prerenal, свързани с патологични промени извън отделителната система

• изгаряния
• Тумори
• Инсулти

причиняват масивно разграждане на протеин в тялото, който навлиза в кръвта и се отделя от бъбреците.

Бъбречно (бъбречно) се свързва с патологии на бъбречния гломерул или тубуларен апарат

Постренална протеинурия

Свързва се със заболявания на пикочните пътища и се проявява в пиелонефрит, цистит и уретрит от различен произход, допълнени от клиниката на тези заболявания.

Пиелонефритът (остър или хроничен) е инфекциозно възпаление на бъбречната тъкан, характеризиращо се с треска, тягостна болка в проекцията на бъбреците (долната част на гърба и корема), чести позиви за уриниране или задържане на урина. Сутринта се появява оток на лицето. В изследванията на урината се появяват голям брой левкоцити, бактерии, еритроцити и протеин под формата на цилиндри.

Причини за дете

Децата, както и възрастните, губят протеин в урината с физиологична протеинурия или със заболявания на отделителната система. Обикновено в една порция детска урина няма протеин или не надвишава 0,033 g / l. Ежедневната екскреция при деца до един месец от живота е около 200 mg, по-възрастни - около 60 mg.

Патологичните причини за откриване на белтък в урината в детска възраст съвпадат с тези при възрастни. Функционални типове при деца:

• С треска
• Протеинурия при новородени, която се наблюдава до 10 дни от момента на раждането, а при недоносени може да продължи до три седмици.
• Хемолитичната болест на новороденото също може да произведе белтък в урината
• Ортостатично при деца 6-16 години в изправено положение
• При претоварване с протеинови храни
• За тежка анемия
• При гладуване или тежка хипотермия
• С хипервитаминоза D

Белтък в урината на бременни жени

Състояние като бременност също може да доведе до образуване на протеин в урината. Тъй като бременните жени често имат инфекции на пикочните пътища, белтъкът може да влезе в урината и от гениталния тракт, ако не се спазват правилата за изследване (внимателна хигиена на външните полови органи и памучен тампон във влагалището).

Индикаторните тест ленти се продават в аптеките най-често в моливи или туби от 5 до 100 бр.

Причините за протеинурия при бременни жени се крият в повишаването на пропускливостта на мембраната на бъбречните гломерули за албуминовата фракция на протеините. Албумините имат достатъчно малки молекули, които лесно проникват през мембранните пори.

• Нормата през този период е дневната загуба на протеин до 30 mg.
• 30 mg до 300 - микроалбуминурия
• Над - макроалбуминурия

При макроалбуминурия, като правило, има:

• изразен латентен оток (голямо наддаване на тегло) и външен оток по лицето, крайниците и предната коремна стена
• това показва прееклампсия и рисковете от кислороден глад на плода и спонтанен аборт (вижте)
• това е така наречената нефропатия на бременността, съчетаваща белтък в урината, оток и високо кръвно налягане.

При първа степен протеинът му в урината не надвишава 1 g / l. Във втория, той варира от 1 до 3 g / l. Третата степен се характеризира със загуби над 3 g / l. При ниво на загуба на протеин от около 500 mg на ден съществува висок риск от развитие на такова страхотно усложнение като еклампсия, със скок на кръвното налягане, гърчове и възможно развитие на кома при бременна жена и смърт на плода.

Лабораторно откриване на протеини

Обикновено протеинът в урината се определя с помощта на:

Често протеинът в изследването на урината се описва като цилиндри, т.е. отливки на бъбречните тубули. Има няколко разновидности от тях.

• Hyaline casts (обикновено може да има 1-2) е чист протеин, който се среща при физиологична и патологична бъбречна и извънбъбречна протеинурия.
• Гранулираните отливки представляват протеин с прилепнал епител. Характерно за гломерулонефрит, диабетна нефропатия.
• Восъчните се образуват от гранулирани след задържането им в бъбречните тубули и частично омекване до хомогенна консистенция.
• Еритроцитите, съответно, са протеини и еритроцити (например при болестта на Бергер).
• Левкоцитите са характерни за пиелонефрита и освен протеин съдържат бели кръвни клетки.

Следователно откриването на белтък в урината е тревожен симптом, който налага да се започне по-задълбочено диагностично изследване, за да се изключи сериозно увреждане на бъбреците.

Какво означава слуз в урината?

Цялата дължина на пикочните пътища (уретери, пикочен мехур и уретра) е облицована с епител, сред клетките на който има бокални клетки, които секретират слуз. Основната функция на слузта е да предпазва вътрешната обвивка на пикочните пътища от дразнещото действие на уреята и киселинната реакция на урината.

Обикновено слузта се отделя точно толкова, колкото да неутрализира агресивните влияния. С урината по време на уриниране се отделя много малко количество, което не може да се види с око, но може да се определи при лабораторно изследване на урината.

Обикновено, когато се описва тест за урина, ще се направи бележка: „слуз в малко количество“, което означава, че няма нужда да се притеснявате за това.

Ако има повишена слуз в урината

При възпалителни промени, настъпили в пикочните пътища, тяхната лигавица става пълнокръвна, набъбва и бокалните клетки започват активно да произвеждат повишено количество лигавичен секрет, сякаш се опитват да защитят уретерите, пикочния мехур и уретрата от агресията на бактериите. , гъбички или вируси. Много слуз в теста за урина се появява при уретрит, цистит или инфекция на пикочните пътища.

• Уретрит

Това е възпалително заболяване на уретрата, което може да протече като остър или хроничен процес. Най-често уретритът се провокира от сапрофитна бактериална инфекция (E. coli, стафилококи) или специфична флора на полово предавани инфекции (гонококи, микоплазма, трихомонади, гарднерела).

Така че слуз в урината при мъжете, в комбинация с левкоцитоза и появата на кръв, като правило, се появява със специфичен остър уретрит (виж). По-рядко причината за развитието на възпаление на уретрата са гъбички от рода Kandida albicans или вируси. Клиниката на уретрит се свежда до болка в началото на уриниране, сърбеж и парене в уретрата, чести позиви за уриниране.

• Цистит или възпаление на пикочния мехур

Това е по-полиморфно остро или хронично заболяване, чийто основен причинител в момента е общопризнат като Escherichia coli (виж). За хеморагичните форми на заболяването е по-характерен вирусният произход. Клиничните прояви на цистит се свеждат до тежест и болка в супрапубисната област, повишено уриниране, фалшиво желание за уриниране, болка в средата и края на уринирането и патологични промени в теста на урината под формата на обилна слуз, бактерии, левкоцити и еритроцити (с хеморагичен цистит).

• инфекция на пикочните пътища

Това е преходно състояние, свързано с възпаление на пикочните пътища на фона на повишаване на агресивността на сапрофитната микрофлора. Може да се появи с клиника на уретрит или цистит, но в същото време по време на инструментални изследвания няма морфологични промени в лигавицата на пикочните пътища.

Инфекцията се изчиства сравнително бързо с антибиотично лечение. Най-податливи на тази патология са жените в репродуктивна възраст. От една страна, структурните особености на перинеума и близостта на външната уста на уретрата до гениталния тракт причиняват връзката на инфекцията на пикочните пътища със сексуалния живот, когато в допълнение към неговата микрофлора сапрофитните микроби на партньора могат влизат и в пикочните пътища на жената.

От друга страна, жените имат повишен риск от навлизане на E. coli в уретрата от аналната област. Най-големият пик на риска от инфекция се достига в периоди, когато жените имат намален имунен отговор: по време на менопауза или по време на бременност. Малко количество слуз в урината по време на бременност се счита за вариант на нормата.

Но слуз и бактерии в урината, съчетани с левкоцитоза, еритроцити или протеин, е повод за по-задълбочено изследване на пикочните пътища.

Голямо количество слуз в урината при жените може също да показва възпалителен процес в гениталния тракт, така че прегледът от гинеколог с промени в тестовете за урина е задължителен.

Слуз в урината на дете

Бдителността винаги трябва да присъства, когато се открие слуз в урината на дете. Характеристики на структурата на отделителната система при деца:

• несъвършенство на инервацията
• по-слаб мускулен слой
• непълно развитие на бъбреците преди тригодишна възраст, тяхната повишена подвижност
• по-широки уретери с по-малка контрактилност, отколкото при възрастни
• по-тънката и по-уязвима уретрална лигавица предразполага към лесно развитие на инфекции на пикочните пътища

В същото време момичетата боледуват по-често от момчетата поради по-късата и широка уретра и близостта на външния й отвор до ануса, което създава по-благоприятни условия за възходяща инфекция. Когато детето има повишена слуз в урината, причините трябва да се търсят по същия принцип, както при възрастни, с изключение на възпаление на уретрата, пикочния мехур, уретерите и бъбреците.

• Като правило се предписва отново общ анализ на урината (той се заменя с анализ на Нечипоренко, ако искат да се изясни естеството на утайката в урината), в допълнение, клиничните кръвни и бъбречни проби в биохимията изглеждат.
• Според показанията се предписват тест на Зимницки, култури от урина, цистоскопия, ултразвук на бъбреците или екскреторна урография.

Умерената слуз в комбинация с левкоцити, бактерии и протеин винаги е неоспоримо доказателство за проблеми в пикочната система на детето.