D-димер: нормален по време на бременност, повишен и намален

Носенето на дете кара тялото на жената да произвежда повишен брой тромбоцити. Това е естествен процес, тъй като тялото на бъдещата майка се подготвя за предстоящото раждане и в резултат на това голяма загуба на кръв.

Но силните отклонения на параметрите на кръвосъсирването от нормата могат да провокират вътрематочна смърт на плода или преждевременно раждане, така че пациентите с генетични заболявания на кръвта се изследват за d-димер, за да се идентифицира възможна тромбоза.

D-димерът е продукт на разграждането на кръвен съсирек - колкото по-висока е стойността му, толкова по-голяма е вероятността от повишено съсирване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на плацентата.

Как се образува D-димер?

В организъм, генетично предразположен към кръвни съсиреци, кръвни съсиреци могат да се образуват не само на повърхността на раните, но и вътре в кръвоносните съдове. Кръвните съсиреци съдържат протеин, наречен фибрин, който държи компонентите на кръвния съсирек заедно. За да нормализира ситуацията и да установи кръвоснабдяването на органа, мозъкът стартира процеси, чието действие е насочено към унищожаване на кръвния съсирек.

Фибринът започва да се разпада и резултатът е образуването на D-димери. Колкото повече кръвни съсиреци има, толкова по-активно тялото се опитва да ги унищожи. Това означава, че повече продукти от разграждането на кръвни съсиреци ще бъдат намерени в кръвта, ако кръвта на пациента бъде взета за изследване.

Нормална стойност на D-димер по време на бременност, таблица

Обикновено D-димерът по време на бременност до 13 седмици остава в рамките на референтните стойности, които са типични за жени, които не носят дете. Тоест те не надвишават 0,55 µg FEU/ml.

Липсата на промени може да се обясни съвсем просто: през първия триместър плацентата все още не е напълно оформена, но повишаването на стойностите на d-димера по време на бременност най-често се свързва с дисфункция на съдовете на феталните мембрани.

След това плацентата узрява и референтните стойности на продуктите от разграждането на тромба се увеличават, обикновено не повече от 1,4 μg FEU / ml (до 21 седмици от бременността). В този случай леко повишаване на нивата на d-димера е естествено, тъй като тялото започва да подготвя кръвоносната система за раждане.

С остаряването на плацентата нивата на продукта от разграждането на кръвния съсирек продължават да се увеличават. Вариант на нормата ще бъде, ако кръвен тест на 29 седмица показва стойности, които не надвишават 1,7 μg FEU / ml, а преди раждането - не повече от 3,1 μg FEU / ml.

Ако лекарят следи съсирването на кръвта на пациента през целия период, тогава тестовете могат да се предписват много по-често. В този случай ще бъде възможно да се сравнят нормите на d-димера, като се използват таблици, предназначени специално за оценка на резултатите от теста при бременни жени.

Ако стойностите на продукта от разпада на кръвните съсиреци са повишени, това показва наличието на кръвни съсиреци. Рязкото повишаване на това кръвно ниво трябва да бъде особено тревожно - това означава, че пациентът се нуждае от спешна терапия за разреждане на кръвта.

Основното неудобство за лекарите е, че анализът може да посочи само, че d-димерът е повишен по време на бременност, но ще остане напълно неясно в кои кръвоносни съдове се образува активно тромбиране.

Въз основа на резултатите от анализа лекарят ще предложи на бременната жена допълнителни изследвания, за да разбере причината за отклонението от нормата в показателя за продукта на разпадане на кръвния съсирек. Сред тях може да са:

• Доплер на плацентарния кръвоток – в повечето случаи високият d-диаметър по време на бременност се дължи на дисфункция на кръвоносните съдове, които хранят плацентата.
• Онкологични маркери - ако увеличението на протеина е постепенно и незначително и резултатите от изследването на Доплер не показват проблеми, тогава пациентът може да бъде изпратен да дарява кръв, за да се определи наличието на злокачествени процеси в организма.
• Ултразвук на бъбреците - увеличаването на d-диметъра е свързано с бъбречна дисфункция. С напредването на бременността за тялото става все по-трудно да регулира химическата хомеостаза.

Намалено ниво на d-диаметър

Лекарите отбелязват, че случаите, когато d-диаметърът при бременна жена падне под нормата, са много редки. Ако анализът разкрие такъв проблем, тогава акушер-гинекологът е изправен пред трудна задача - в оставащото време преди раждането на пациента трябва да бъдат предписани курсове на терапия, които ще приведат показателите за съсирване на кръвта в относителен ред.

В противен случай следродилният кръвоизлив ще се превърне в сериозна заплаха за живота на жената.

Ако d-диаметърът е нисък, гинекологът е длъжен да насочи пациентката към хематолог за допълнителен преглед и препоръки за коригиране на състоянието.

Наблюдението на показателите за съсирване на кръвта е важно не само за успешното раждане, но и за раждането на дете. Колкото по-висока е стойността на d-диметъра, толкова по-лошо е храненето на плода. Резултатът от това е появата на хипоксия и обща вътрематочна изостаналост в теглото и ръста.

Как да се подготвим за теста?

За изследването трябва да се вземе кръв от вената, така че процедурата обикновено се извършва сутрин и пациентът се предупреждава, че пациентът трябва да дойде в клиниката на празен стомах. Освен това, когато се събира материал за определяне на d-димер, има специални правила:

• Трябва да се въздържате от пушене за един час преди вземане на кръв. Пушенето причинява образуване на кръвни съсиреци, така че ако не се въздържате за необходимото време, това може сериозно да повлияе на резултатите от изследването.
• През деня е необходимо да не ядете мазни храни. Той провокира повишаване на нивата на холестерола в кръвта, което също ще наруши кръвната картина.
• В деня преди теста трябва да се предпазите от нервни шокове, които могат да повлияят на нивото на d-димера.

Резултатите от изследването обикновено са готови след 3 работни дни, но за всяка лаборатория времето за обработка на данните е индивидуално, така че е по-добре да изясните този въпрос с рецепцията на клиниката, с която сте се свързали.