Как да измерим размера на таза по време на бременност и какви стандарти съществуват?
Оценяването на дължината на костните ориентири е необходима диагностична процедура, извършвана от специалист при всички жени по време на бременност.
Границите и структурните характеристики на тазовия апарат са оценени при бъдещи майки в продължение на много векове. Такова просто и информативно изследване позволява на лекарите да получат много от диагностичната информация, от която се нуждаят.
Малко за анатомията
Тазът е костно образувание. В образуването му участват доста различни кости и стави. Апаратът на тазовата кост е сложен архитектурен елемент. Всяка жена има свои собствени характеристики на неговата анатомия.
Апаратът на тазовата кост се формира от няколко кости наведнъж: двойка тазови кости, сакрална кост и кокцигеална кост. Всяка тазова кост от своя страна се състои от още три: илиачна, седалищна и пубисна. Те са свързани помежду си с помощта на хрущялна тъкан.
По време на бременност тази структура е функционално изгодна. Помага на бебето да се движи спокойно през родовия канал.
Тазът е един вид контейнер за репродуктивните органи.По време на бременност и раждане на дете той има много важна функция. Именно в него преминава родовият канал, по който впоследствие се движи бебето по време на раждането си.
Определянето на размера на този костен апарат е много важно. Особено важно е да направите това, ако бебето не е физиологично разположено в утробата на майката. Седалищното предлежание на детето с тесен или асиметричен таз на майката изисква по-внимателно внимание към жената по време на бременността.
Определяне на клинични параметри
В продължение на много години лекарите извършват външен преглед на таза по различни начини. Първият от тях е определяне на параметрите на таза чрез палпация. Вторият метод е определянето на изследваните дължини с помощта на специално устройство - тазометър.
Лекарите извършват тази диагностична процедура, когато носят бебе. поне два пъти. За първи път тези клинични показатели се определят в самото начало на бременността. Получените стойности трябва да бъдат включени в личното медицинско досие на бременната. Обикновено измерванията на таза се извършват при жени, които са регистрирани за бременност.
Също така лекарите определят размера на апарата на тазовата кост при бъдещи майки по-близо до раждането. Това е много важен прогностичен показател, който ви позволява да прецените как ще протече раждането. Той също така помага на лекарите да изберат оптималния метод на акушерска помощ, необходим за конкретен пациент.
При провеждане на изследване лекарят ще се интересува особено от специална анатомична зона - Ромб на Михаелис.Тази област се намира в лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб.
Промените му са много важен диагностичен критерий за лекарите.
Размерът на таза се измерва от акушер-гинеколог, който след това ще наблюдава жената в продължение на 9 месеца от раждането на бебето. Изследването се провежда в обикновен кабинет.
Тазът се измерва, докато бъдещата майка лежи на дивана. Изходната позиция на бременната жена е по гръб. За да се опрости диагностичната процедура, бъдещата майка трябва да повдигне дрехите си от областта, която се измерва. За определяне на показателите лекарят използва тазов метър.
Как се определя нормата?
Акушер-гинеколог измерва няколко размера наведнъж. Един от тях е надлъжен. А останалите три са напречни. Всяка от тези стойности има свои собствени критерии за норма. Те се използват от лекарите за точно определяне на вида на структурата на тазовия апарат при конкретен пациент.
Няколко от изследваните параметри се наричат специален термин - Distantia или накратко D.За да се определи първият от тях, лекарите измерват разстоянието между двете трохантерични области на бедрата. Те наричат този параметър D. trochanterica.За повечето жени стойността му е в диапазона от 28 до 33 см.
За определяне на следващия изследван параметър се определя разстоянието между гребените на илиачните осикули. Нарича се D. cristarum. Нормалните му стойности варират от 24 до 27 см.
Друг не по-малко важен определен показател е външният конюгат. За да го определят, лекарите измерват разстоянието от горната част на утробата до ръба на крайната част на кръста (на нивото на петия прешлен). Стойностите му варират от 20 до 21 см.
След измерването лекарят може да изчисли истински конюгат.Този показател е с 9 см по-малък от външния.
В медицинската практика има друг метод за определяне на този размер. За да направите това, лекарят трябва да определи диагоналното измерване. За тази цел той измерва разстоянието между най-изпъкналата точка на сакралния нос до долния ръб на симфизата.
По-често този клиничен показател се определя по време на палпационен преглед от гинеколог на стола. Нормата му е 10-13 см.
Лекарят може също така да направи директно измерване на изхода на таза. За да направите това, измерете разстоянието от върха на опашната кост до долния ъгъл на пубиса. Тази цифра е равна на единадесет сантиметра.
За изясняване на този параметър се използва и друг прецизиран критерий - истинско директно измерване.Нормата му вече е девет и половина сантиметра. Математическата разлика между тези два дефинирани размера е по правило един и половина сантиметра.
Ъгъл на наклона на тазасъщо е много важен клиничен показател. Във формирането му участват две равнини - хоризонтална и вертикална. За да се определи този клиничен критерий, се използва измервател на тазовия ъгъл. Във вертикално положение нормалните стойности на този определен параметър са 45-50 градуса.
По време на прегледа лекарят може допълнително да определи няколко други размера. Те имат допълнителна диагностична стойност. Обикновено те са необходими за идентифициране на индивидуалните структурни особености на костния апарат, които има конкретен пациент.
Ако при определяне на размера на таза специалистът идентифицира някаква асиметрия, той допълнително ще измери следните параметри. Те са представени в таблицата по-долу:
Клинични опции
Лекарят взема предвид съотношението на всички тези показатели. Това му позволява да оцени вида на таза при бременна жена. За да направите това, няколко размера се оценяват наведнъж: специалистът не прави заключение въз основа само на един клиничен параметър.
Таблицата по-долу показва различните видове структура на таза при жените:
Как се дешифрират получените стойности?
Ако тазът има нормална структура, тогава диамантът на Михаелис изглежда като обърнат квадрат. Диагоналът му е около 11 см.
При измерване на този индикатор се случва страните на квадрата да започнат да се изместват. Това води и до промяна на формата му: той става по-удължен. Ако при измерване лекарят определи двойка остри и двойка тъпи ъгли, тогава в този случай това означава наличието на тесен апарат на тазовата кост.
Широкият таз най-често се среща при доста високи и едри жени. Това се влияе от структурните особености на опорно-двигателния апарат на бъдещата майка. Също така, широк таз може да се появи при жени със средно телосложение. При дребни дами и бъдещи майки с нисък ръст тази структура практически не се среща.
Широкият таз се характеризира с увеличаване на всички определени размери. При измерване на размерите е много важно да се изключи влиянието на голямо количество подкожна мазнина. За това изключение гинекологичният преглед се извършва на стол. Чрез определяне на истинския конюгат лекарят може да определи Колко наистина е широк таза на конкретен пациент.
Много бъдещи майки смятат, че колкото по-големи и по-широки са тазовите кости, толкова по-лесно ще раждат сами. Това не е съвсем вярно.
Наистина размерът на апарата на тазовата кост е от голямо значение за възможността за естествено раждане. Въпреки това, дори и в случай на широк таз, бъдещата майка може да изпита различни патологии.
Това също не е изключение да предпише цезарово сечение.Хирургично раждане може да бъде показано в случай на обемна и дълбока структура на тазовия апарат. Изборът на метод на раждане се определя от акушер-гинеколог, който наблюдава хода на бременността.
Симетрия- това е много важен параметър, който лекарят трябва да записва. За това има определен медицински алгоритъм. Лекарят трябва да измери размерите на двете половини на тялото. Ако получените стойности на размера от лявата страна са по-големи от тези от дясната страна с 1 см или повече, тогава в този случай лекарят записва наличието на асиметрия.
Важно е да се оценят и измерените странични размери. За да направи това, лекарят ще измери разстоянието между ръба на предната и задната горна кост. Тези клинични параметри се определят както от лявата, така и от дясната страна. Нормалните стойности за този показател са 14 см.
Ако получените стойности са значително по-малки от 12,5 cm или се различават значително една от друга, това също показва наличието на асиметрия в таза на бременна жена. В тази ситуация костите се изместват във вертикалната равнина.
Лекарите също наричат този вариант на структурата на тазовия апарат асиметричен. В тази ситуация обикновено се налага цезарово сечение. Естественото раждане може да бъде опасно както за жената, така и за нейното бебе. Рискът от различни наранявания в този случай се увеличава многократно.
Как да се измерим у дома?
Можете да опитате да измерите размера на таза без участието на лекар. Такива измервания обаче могат да бъдат само ориентировъчни. Все пак видът на структурата на таза и основните му размери се определят от акушер-гинеколога, който наблюдава хода на бременността при конкретна жена.
Специалистът притежава необходимия опит и знания за успешното провеждане на тази важна диагностична процедура.
Често се случва бъдещата майка да иска самостоятелно да определи какъв таз има. За целта тя просто измерва обиколката на бедрата или разстоянието между максимално отдалечените една от друга костни образувания на таза.
Това измерване няма нищо общо с клиничното определяне на размера на тазовата структура. Изчерпателно и пълно изследване може да се извърши само с участието на лекар.
За да научите как да измервате размера на таза по време на бременност, вижте следното видео.
