Кетони в урината по време на бременност

Човешкото тяло има изключително сложна структура, всяка секунда в него протичат много биохимични процеси, които му осигуряват необходимата енергия и поддържат нормалната жизнена дейност.

Така е подредено от природата, че основният източник на енергия в човешкото тяло е разграждането на въглехидратните молекули, които влизат в тялото с храната. Ако по една или друга причина има недостатъчен прием на глюкоза, тогава клетките започват активно да „изгарят“ мазнините. Страничен продукт от този биохимичен процес са кетонните тела, които влизат в урината, където лесно могат да бъдат определени чрез вземане на анализ за изследване.

Кетонните тела в урината по време на бременност могат да показват началото на редица патологични процеси или да са резултат от сложни хормонални и физиологични промени, протичащи в тялото им.

Във всеки случай дори единичен епизод на появата на кетони в утайката на урината (кетонурия) изисква от лекаря да извърши допълнителен преглед на бременната жена и да я наблюдава внимателно.

Причини за кетонни тела в урината

Появата в урината на такъв компонент като кетонови тела не винаги показва заболяване, тъй като причината за това може да бъде пряко свързана с недохранването на жената.

Става дума най-вече за честия прием на високопротеинови храни с рязко ограничаване на приема на въглехидрати. С тази диетична опция тялото преминава към разграждане на мастните тъкани.

Също така причината за физиологична кетонурия е изразено физическо натоварване или силен психо-емоционален стрес, както и хормонални промени в тялото на бременни жени. По правило появата на кетони в такива случаи е еднократна поява и при многократно изследване на урината не се откриват патологични промени.

Патологичната кетонурия показва началото или прогресирането на едно от следните заболявания:

• поява на новопоявил се захарен диабет (гестационен) или декомпенсация на съществуващ диабет;
• нарушения в щитовидната жлеза (тиреотоксикоза) или повишено производство на хормони от тъканите на надбъбречните жлези (например кортикостероиди);
• бъбречни заболявания от различно естество (пиелонефрит, включително гестационен);
• тежки инфекциозни процеси от всякаква локализация;
• отравяне на тялото, придружено от загуба на течност (многократна диария и повръщане);
• ранна или късна токсикоза.

Появата на захарен диабет по време на бременност е огромна заплаха за здравето на майката и нейното неродено дете; високият брой на кетонурия свидетелства за появата му

Нормална производителност

Нивото на кетоните, което се счита за нормално, не трябва да надвишава 5-10 mg/dL. За бременни жени нормата на кетонните тела може да надвишава показателите на здрав човек не повече от два пъти (10-20 mg / dl се счита за приемливо).

Най-често кетонурия до 20 mg / dl показва нарушения в диетата или е първият предвестник на ранна токсикоза по време на бременност.

Ако показателите достигнат 30-40 mg / dl, тогава трябва да мислите за началото на възможни патологични процеси в тялото на жената или ако тя е на строга диета или глад. Когато нивото на кетоните в уринарния седимент надвишава 80 mg / dL, тогава незабавно си струва да започнете да коригирате това състояние, тъй като възниква гестационен захарен диабет.

Кетонурия и прееклампсия при бременност

Най-често кетонните тела се повишават при жени по време на ранна или късна токсикоза, което е пряко свързано със сложни биохимични и физиологични промени в тялото й.

Първите признаци на появата на токсикоза са следните симптоми:

• сутрин жената започва да се безпокои от гадене, апетитът й рязко намалява, може да се появи повръщане от вида или миризмата на храна;
• настроението се влошава, производителността намалява, сънливостта се увеличава;
• вместо физиологично наддаване на тегло, бременните жени са склонни да го намаляват;
• сърдечната честота се увеличава, стойностите на кръвното налягане намаляват.

Токсикоза с умерена степен и появата на кетонни тела в урината е пряка индикация за хоспитализация на бременна жена

В края на бременността токсикозата е доста трудна, появяват се многократно повръщане и признаци на дехидратация, сърдечният ритъм е нарушен. Нивото на кетони в уринарния седимент нараства бързо, докато се появяват други патологични компоненти: отливки, протеини и др. При биохимичния анализ на кръвта се повишават нивата на креатинин, урея и билирубин.

Диагностични методи

Всяка бременна жена, която се регистрира своевременно в предродилната клиника, знае, че е необходимо да се направи тест за урина преди всяко посещение при лекар (на последните дати - седмично). Това се прави, за да се диагностицират патологичните процеси на най-ранните етапи и да се коригират своевременно.

В случай, че кетонурия се открие за първи път и няма анамнеза за заболявания на пикочните пътища, не трябва да се паникьосвате. Много често повторното изследване не разкрива никакви отклонения от нормата.

Ако при многократния анализ на урината има повишаване на нивото на кетоните, тогава си струва да мислите за неизправности в тялото на бременна жена.

При кетонурия над 40 mg / dl е необходима хоспитализация на жената и по-нататъшното й изследване се извършва в болница.

Когато нивото на кетонните тела варира между 20-40 mg / dL, се извършва амбулаторно изследване, което включва:

• кръвен тест, включително биохимичен, с определяне на креатинин, урея, фракции на билирубин, електролити и други показатели (ако е необходимо);
• определяне на концентрация на глюкоза и захарна крива;
• Ултразвук на отделителната система;
• Ултразвук на щитовидната жлеза и други изследвания по показания.

За жени, склонни към кетонурия, има специални тест ленти, благодарение на които тя може самостоятелно да определи средното ниво на кетонни тела в урината. Провеждането на изследване не изисква специални умения. За да направите това, готовата тест лента се спуска в сутрешната част на урината и получените резултати се оценяват по цвета на индикатора (стойностите им са написани на кутията с тест лентите).

Тест ленти за определяне на нивото на кетонни тела в уринарния седимент можете да закупите в аптечната мрежа

Медицинска тактика

Кетоните в урината по време на бременност винаги изискват лекар за внимателно наблюдение на такива жени. Той трябва да определи причината за това състояние възможно най-рано, тъй като повечето от тях изискват хоспитализация в болница с подходящ профил.

Задължително условие за всяка терапия е спазването на принципите на правилното хранене и пълноценния сън. Храната трябва да бъде балансирана, богата на витамини и хранителни вещества. Трябва да приемате храна на всеки 2,5-3 часа, за предпочитане по едно и също време. Не се препоръчва да се ядат силно пържени и мазни храни.

Състоянието на токсикоза с умерена и тежка степен се коригира чрез предписване на адекватна инфузионна терапия, поради което се елиминират симптомите на дехидратация. Ако една жена няма диабет, тогава интравенозното приложение на глюкоза и аскорбинова киселина ще помогне за намаляване на проявите на процеса.

Възможно е да се премахнат признаците на гестационен диабет само с помощта на хипогликемични лекарства и ако те са неефективни, с въвеждането на инсулин.

Ако се установи инфекциозният характер на заболяването, тогава се решава въпросът за предписването на антибактериални лекарства, чието действие няма да повлияе на здравето на нероденото бебе.

Предотвратяване

Жените, които многократно са регистрирали повишаване на кръвната захар преди бременността, представляват специална група бременни жени, които изискват внимателно наблюдение. Препоръчва им се диета с ограничено ниво на лесноусвоими въглехидрати, както и редовно проследяване на нивата на кръвната захар.

Гестационният диабет изисква ежедневно наблюдение на нивата на захарта у дома (използват се специални глюкомери)

Също така, заболяванията на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и други органи на ендокринната система са обект на специален контрол, тъй като те често се влошават по време на бременност.

Заключение

Кетонните тела са токсичен метаболитен продукт, чието отделяне става чрез уринарния седимент. Ето защо по време на бременност не трябва да пренебрегвате такова изследване като тест за урина, независимо колко често трябва да го вземете. Благодарение на този прост метод редица опасни заболявания могат да бъдат предотвратени на ранен етап.