Норми на TSH по време на бременност, причини за намаляване или повишаване на хормона

TSH или тиротропин, тироид-стимулиращият хормон е продукт на предния дял на хипофизната жлеза, който регулира функцията на щитовидната жлеза. Последният съдържа своите рецептори, с помощта на които високият тиротропин стимулира щитовидната жлеза да произвежда и активира своите хормони.

Щитовидната жлеза напълно определя всички видове метаболизъм в организма, работата на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, централната нервна система и репродукцията. Тиротропинът и хормоните на щитовидната жлеза имат обратна връзка (люлка). От момента на бременността цялото тяло на жената се променя и ендокринните жлези не са изключение. Хормоналните нива започват да се колебаят, което е нормално.

Въз основа на нивата на TSH лекарят има пълна картина на хода на бременността. Когато се регистрира в LCD, гинекологът ще насочи жената за TSH по време на бременност и ако вече е имало проблеми с щитовидната жлеза при предишни раждания, тестът трябва да се вземе дори при планиране на бременност и да се контролира през първите 10 седмици на бременността.

Такива жени трябва да преминат пълен преглед преди да забременеят. Факт е, че когато настъпи бременност, тироид-стимулиращият хормон отразява състоянието на щитовидната жлеза. TSH се нарушава при патологии на черния дроб и бъбреците, психични разстройства и постоянна липса на сън.

Как се държи тироид-стимулиращият хормон по време на бременност?

По време на бременността плодът все още няма щитовидна жлеза до 10-та седмица и не се нуждае от хормона TSH; Следователно желязото на мама работи за двама. Има специална таблица с имунологични изследвания за групата на щитовидната жлеза, която е на разположение на всеки ендокринолог. Горната норма на хормона TSH варира около 2-2,5 µIU/l. Освен това това трябва да се случи както по време на планирането, така и при зачеването.

Долната граница на TSH трябва да бъде поне 0,5 µIU/l - това е нормално. Числата под това вече са патология. Не е необходимо да се определя TSH по седмица, достатъчно е да се определи по триместър.

1 триместър - 0,1-0,4 mU/l или mIU/l;
2 триместър - 0,3-2,8 mU/l;
3 триместър - 0,4-3,5 mU/l.

TSH по време на бременност е нормално: по време на бременност варира от 0,2 до 3,5 mIU / l. Тези стандарти варират в различните държави.

В ОНД нормите на TSH по време на бременност по триместър са както следва: приетият показател е 0,4-2,5 mIU / l през 1-ви триместър и 0,4-4,0 mIU / l през 2-ри и 3-ти триместър. Някои експерти посочват, че максималната стойност може да бъде 3 mIU/l. В други региони нормите за бременни жени са различни. Например в Америка са по-ниски.

Симптоматични прояви на дефицит на тиреотропин

Под нормата - това означава близо до 0. Т4 се повишава. Симптоми:

тахикардия се появява с повишен сърдечен дебит;
AH над 160 mm Hg;
тежка цефалгия;
температурата става постоянно ниска;
Апетитът се увеличава и се появява чувство на постоянен глад на фона на намалено тегло.

Емоционалният фон на бременната жена се променя: жената става раздразнителна, неуравновесена, може да има конвулсии и треперене на крайниците.

Причини за понижен тиреотропин

Нисък TSH по време на бременност може да възникне:

по време на гладуване и строги диети;
стрес;
Синдром на Sheehan (атрофия на хипофизните клетки след раждане);
самолечение при хипертиреоидизъм;
недостатъчно функциониране на хипофизната жлеза;
образувания и възли на щитовидната жлеза, засягащи производството на хормони;
с йоден дефицит.

Ако състоянието не се повлиява от консервативната терапия с тиреостатици, дори се прибягва до резекция на щитовидната жлеза при жени по време на бременност.

Тиротропин и зачеване

Работата на щитовидната жлеза трябва да доминира при планиране на бременност. Неговият неуспех може да попречи на зачеването и износването на плода. Влиянието на TSH при момиче върху зачеването е такова, че когато лекарят види ановулация на ултразвук на тазовите органи и лутеалното тяло е недоразвито, той винаги ще ви насочи към тест за TSH.

Като цяло, повишеният TSH може да повлияе негативно на яйчниците - инхибира развитието на жълтото тяло. Ако посоченият повишен TSH няма време да действа върху овулацията, настъпва зачеване.

Как TSH влияе върху зачеването? Като цяло, самият TSH има малък ефект върху оплождането, зачеването се влияе от заболявания, които причиняват безплодие. Те включват манифестен хипотиреоидизъм (TSH трябва да е висок, а T4 трябва да е нисък); състоянието на хиперпролактинемия е повишено количество пролактин. Ако TSH е повишен по време на бременност, но хормоните на щитовидната жлеза остават в N, бременността протича нормално.

Поведение на TSH по време на бременност

1 триместър - когато в тялото се появи зигота, се произвежда hCG - човешки хорионгонадотропин. Стимулира работата на щитовидната жлеза, под негово влияние тя работи по-силно от нормалната си норма и се увеличава с 50%. В кръвта се натрупва много тироксин. Хормоните й скачат рязко и TSH пада през първия триместър на бременността.

От 10-та седмица hCG започва постепенно да намалява и до началото на 2-ри триместър спада значително. Това води до повишаване на TSH и свободния Т4, но в нормални граници. Естрогените започват да се покачват, свободните хормони стават все по-малко.

От началото на 2-ри триместър до раждането, повишеният TSH по време на бременност в присъствието на свързани хормони се увеличава, но не повече от нормалното. Следователно това не се счита за патология.

Ако в края на 1 триместър стойността на TSH е ниска и не се е повишила, това вече е признак на тиреотоксикоза. Намаляването може да доведе до отлепване на плацентата. Дори когато настъпи раждане, по-късно могат да бъдат открити дефекти и аномалии.

Първо тримесечие

Тироид-стимулиращ хормон в ранните етапи на бременността: при здрава потенциална майка той винаги е нисък през първите 12 седмици от бременността. В идеалния случай нормата на TSH не надвишава 2,4-2,5 µIU/ml - числата трябва да са средни: 1,5-1,8 µIU/ml.

TSH не преминава през плацентата, но неговите хормони на щитовидната жлеза го правят. С посочените числа свободният TSH-T4 по време на бременност ще бъде точно в диапазона, който ще позволи на плода да се развива нормално.

При многоплодна бременност TSH е под нормата, близо до 0. Седмица 10-12 – има най-нисък TSH. Той се потиска от hCG. След това може да се увеличи.

2 и 3 триместър

Нормален TSH през втория триместър на бременността: по време на бременност, 2-ри триместър вече има нормално постепенно повишаване на тиротропина. От 18-та седмица на бременността плодът вече има собствена работеща щитовидна жлеза, а през втория триместър започва да произвежда TSH от 15-та гестационна седмица. Сега се задейства функцията за защита на плода от интоксикация от майчините хормони: жълтото тяло е напълно намалено и функционира само плацентата.

Второ тримесечие на бременността: естрогените се увеличават, увеличават синтеза на транспортни протеини, които свързват свободните Т3 и Т4 и намаляват тяхното количество. Тироид-стимулиращият хормон (TSH) през третия триместър при бременни жени се доближава до обичайното ниво на щитовидната жлеза, тъй като намаляването на hCG също помага за прехвърляне на щитовидната жлеза към нормален ритъм. Всичко това води до увеличение вече през третия триместър на бременността.

Стойностите ще варират, но в нормални граници. Ендокринолог контролира този процес.

Високите нива на TSH по време на бременност могат да доведат до хипотиреоидизъм и усложнения: спонтанни аборти, абрупция, деформации на плода.

Ефектът на TSH върху плода и бременността е такъв, че е възможно развитието на вроден хипотиреоидизъм и кретинизъм. Но това е на теория, не е гарантирано. Това ще се прояви само когато нивата на тироид-стимулиращия хормон са твърде високи.

TSH трябва да е повече от 7. Тогава се налага лечение. Най-честите причини за повишен TSH:

това е аденом на хипофизата;
надбъбречна дисфункция;
гестоза;
тежка соматика;
холецистектомия;
прием на антипсихотици;
йоден дефицит;
свръхдози йодни препарати; бъбречни патологии;
хемодиализа;
хипотиреоидизъм;
Оловно натравяне.

Лечението става необходимо, ако нивото на TSH при бременни жени е над 7 единици - предписва се Eutirox или L-тироксин.

Симптоми на висок TSH

Ако нивата на TSH са 2,5 пъти или повече над нормата, това е особено опасно през първите 12 седмици.

Прояви и симптоми:

забавяне на реакциите;
летаргия;
разсеяност;
раздразнителност;
деформации на врата;
намален апетит до пълното му отсъствие;
симптоми на постоянно гадене, съчетани с постоянно наддаване на тегло;
постоянен запек;
температурата е под нормалната;
Има и симптоми на кожни изменения: тя е суха и бледа;
падане на косата;
чупливи нокти;
склонност към подуване на тялото и лицето;
появата на умора и слабост сутрин;
сънливост през деня и безсъние през нощта.

Много признаци могат да приличат на ранна токсикоза, така че е по-добре да разберете причините за състоянието от лекар. Но по-често симптомите не привличат внимание, тъй като в ОНД аварията в Чернобил все още резонира и се отбелязва хроничен йоден дефицит.

Високото ниво на TSH не трябва да предизвиква паника, защото е лесно да се коригира консервативно. Но високият TSH показва началото на гуша или тиреоидит. Решението за тестовете се взема от лекаря. Ако е извършена тиреоидектомия преди зачеването, хормоните се приемат през цялата бременност.

Какви състояния може да има щитовидната жлеза?

Еутериоза – функционирането на жлезата е нормално.
Тиреотоксикоза - отбелязва се не само намаляване на TSH, но и излишък на хормони на щитовидната жлеза и отравяне с тях. Това е болестта на Грейвс.
Хипертиреоидизмът е излишък на хормони без интоксикация.
Хипотиреоидизмът е липса на Т3 и Т4 по време на бременност.

Полагане на тестове

Трябва да се извърши с определена подготовка. За да се идентифицира функционирането на щитовидната жлеза, кръвен тест за TSH при жени: TSH по време на бременност се определя няколко дни подред, по едно и също време.

Избягвайте алкохола и пушенето за 2-3 дни. По време на бременност, как да вземете теста правилно: той се взема на 6-8 седмица от бременността. Избягвайте да приемате каквито и да е лекарства, особено хормони. Изключени са и всякакви товари.

TSH тест (тест) по време на бременност се взема на празен стомах, сутрин, за предпочитане преди 9 часа. Често Вашият лекар може да Ви изпрати за изследване дори без симптоми.

Принципи на лечение

ХЗТ не се предписва без клиника. Ако нивото на TSH по време на бременност е повишено само до 4 mU / l и свободният Т4 е нормален, терапията не е необходима. Предписва се само когато Т4 намалява. Лечението се провежда с тироксин. Консервативното лечение коригира хормоналния статус добре.

Трябва да се отбележи, че по време на следродовия период никога не трябва да спирате приема на Тироксин сами. Но има смисъл да се обсъжда дозировката на тироксин по време на кърмене, ако TSH се е увеличил след раждането.

Чрез нормализиране на хормоналните нива е възможно напълно да се отмени лечението с Eutirox, ако TSH след раждането е бил висок преди измерването. Понякога е достатъчно да се коригират йодидите без хормони. Предозирането на йод може да повиши тиреотропина. Лечението трябва да се предписва не от гинеколог, а от ендокринолог.

Курсът, дозировката и режимът на лечение винаги са индивидуални. Не можете да се самолекувате. Нивото на TSH по време на бременност може да се поддържа с правилно хранене: увеличаване на протеините, намаляване на мазнините и простите въглехидрати, солта. Това винаги е полезно. Повече червени зеленчуци, зеленчуци, ябълки, райска ябълка, зърнени храни, водорасли, т.е. такава диета за намаляване на йодния дефицит. Нуждаете се също от добър сън, чист въздух и умерена физическа активност.