тридесет и трета седмица от бременността

Благодаря ти

От дванадесетата гестационна седмица периодът се счита изключително за акушерски седмици, тъй като всички параметри на нормалното развитие на бебето се проверяват специално за акушерския период. Но именно с тези нормални параметри се сравнява текущото състояние на плода за съответствието му с нормата.

Плодът

Телесното тегло на плода на 33-та седмица варира в рамките на 2018 плюс-минус 241 г, най-често средно 2000 г. Дължината на тялото на плода по това време варира от 42,7 плюс-минус 1,8 см, най-често 43 - 44 см. Тоест бебето вече е пораснало и е наддало с 2/3 от нивото, с което обикновено се раждат доносените бебета. През останалата част от бременността плодът трябва да расте и да наддаде още 30% от текущото си тегло.

Плодът е нараснал толкова много, че е заел цялото свободно пространство в матката, в резултат на което вече не се върти и не се обръща, а просто се движи и избутва. Но въпреки ограниченото пространство в матката, плодът все още може да се преобърне преди раждането.

На 33-та седмица продължава активното натрупване на подкожна мазнина и укрепване на мускулите, които стават по-силни и стегнати. Костите продължават да се втвърдяват в подготовка за поддържане на тялото и ходене извън утробата.

Частите на тялото на бебето са станали пропорционални една на друга, сега то е станало точно като новородено доносено бебе, само по-малко по размер. Велусната коса-лануго е почти напълно изчезнала от кожата, а косата на главата е станала по-дебела, въпреки че все още е рядка и мека. Очите са отворени по време на будност и затворени по време на сън. Има активно развитие на окото, което е придобило корнеален рефлекс (примигване в отговор на докосване на роговицата), а зеницата му реагира на степента на осветеност (при ярка светлина зеницата на бебето се стеснява, а когато е затъмнена, се разширява ). В допълнение, плодът е в състояние да фокусира погледа, като се има предвид какво го интересува. Трябва да се помни, че през опънатата стена на корема при добра светлина бебето вижда света около себе си доста добре, следователно, дори в утробата, той изучава положението на апартамента, гледките на улицата и т.н.

Ноктите са напълно израснали и покриват възглавничките на пръстите на ръцете и краката, като ръбът им дори леко стърчи, в резултат на което бебето може да одраска кожата си при случайно неточно движение.

Ендокринната, нервната, имунната, терморегулаторната, храносмилателната системи, както и мозъкът работят пълноценно и хармонично. По принцип мозъкът вече е оформен, има всички необходими структури, но на 33-та седмица продължава процесът на активно изграждане на многобройни връзки между мозъчните клетки, които са необходими за незабавното прехвърляне на информация от един отдел в друг.

Детето преживява собствените си емоции, усеща преживяванията на майката и реагира на тях, вижда сънища, отлично различава миризми, звуци, вкусове, вижда света около себе си през стената на корема и усеща докосвания до тялото си. Детето играе със собственото си тяло и пъпна връв и тези игри му помагат да се развие, да подобри двигателните си умения, да усъвършенства тяхната точност и т.н.

Върху кожата на възглавничките на пръстите се оформя напълно и става видим модел от петлици и ивици, който е известен като пръстови отпечатъци. Тази рисунка ще остане с детето до края на живота му и ще бъде уникална, различна от тази на всеки друг човек. Според рисунката върху кожата на пръстите могат да бъдат открити някои генетични заболявания.

Движения на плода

Тъй като в матката практически няма свободно пространство, бебето на 33-та седмица се движи предимно и се движи, но резки салта и обръщания стават невъзможни. Следователно характерът на движенията на плода на 33-та седмица се променя значително - те стават изключително смущения, без салта и резки удари, усещащи се като "биене на барабана".

Но въпреки факта, че движенията на бебето вече са в естеството на смущения, той може доста болезнено и забележимо да натисне всеки орган или коремна стена с крак или писалка. Болезнеността и силата на ударите се дължат на факта, че мускулите на плода са станали по-силни и сега всичките му движения вече са доста осезаеми и силни. Най-често движенията на плода се дават с болка или дискомфорт в областта на ребрата, черния дроб, стомаха и червата, тъй като бебето обикновено се натиска в посоката на тези органи.

В 33-та седмица майката може да усети добре какво движение прави плодът, както и да види отпечатаните върху кожата на корема крака, ръце, глава или дупе, в зависимост от това в коя част на тялото е почивало бебето на предната стена на матката.

Интензивността и силата на треперенето на плода през деня може да бъде различна - в някои периоди бебето се движи тихо и слабо, а в други рита силно, осезаемо, доста неудобно за майката. Такава разнородност в естеството на движенията на бебето се дължи на редица фактори.

Първо, бебето последователно спи и остава будно през деня. Съответно, по време на периоди на сън той се движи малко и слабо, а по време на будност, напротив, активно се натиска. Освен това бебето спи, като правило, когато майката е будна и извършва някаква работа, свързана с движение в пространството, и е будно, напротив, когато жената си почива. Това се случва, защото по време на движение коремът на майката се люлее, а това действа приспиващо на бебето, в резултат на което докато майката се движи, то спи. А когато майката седне или легне да си почине, люлеещият ефект на движение изчезва, плодът се събужда и започва да се движи активно.

Второ, плодът може да реагира чрез промяна на естеството на движенията на различни външни стимули (светлина, звуци, миризми и др.), Както и на приема на храна на майката и преживяванията на жената (възбуда, стрес, страх, всякакви емоционални преживявания) . След като майката яде, плодът активно се движи известно време, което се дължи на повишаване на кръвната захар, която той изразходва за игрите си. Следователно е невъзможно да се намали интензивността на движенията на плода след хранене, просто трябва да го издържите.

Ако майката е притеснена, стресирана или има силни емоции, тогава плодът също започва да се движи по-активно, тъй като е чувствителен към състоянието на жената. В този случай, за да успокоите бебето, трябва сами да стигнете до състояние на психическо равновесие.

В отговор на външни стимули естеството на движенията на плода може да се промени по два начина - или започва да се движи по-активно, или, напротив, замръзва. Ако плодът харесва дразнителя (например приятна музика, красиво приглушено осветление), тогава движенията му стават по-бавни и по-плавни. Ако плодът не харесва външния дразнител (например остри звуци, твърде ярка светлина, неприятна миризма), тогава той реагира с повишена активност на движенията. С тласъците си сякаш иска да каже: „Махни го!“. В този случай, за да успокоите бебето, просто трябва да се опитате да премахнете дразнителя, който не му харесва.

В допълнение към тези опции, понякога детето може да започне активно да се движи при липса на външна видима причина. Това обикновено се дължи на хипоксия или недостиг на кислород, което може да възникне поради компресия на кръвоносните съдове при седене в неудобна позиция или легнало по гръб. В такава ситуация трябва да се изправите или да легнете настрани и да дишате спокойно за 10-15 минути, опитвайки се да се отпуснете, така че всички притиснати съдове да се изправят и бебето да започне да получава достатъчно кислород от течащата кръв.

От време на време жените могат да усетят ритмични тръпки в корема, които са причинени от хълцане на плода. Такива тремори не са опасни и преминават бързо, така че не трябва да се страхувате от тях.

Въпреки това, за разлика от хълцането на плода, жената трябва да усеща движенията на дете от различен характер всеки ден. Не обръщайте твърде много внимание на тях, като броите броя на движенията през всеки час. Достатъчно е просто да фиксирате факта, че движенията на бебето са налице.

В миналото се препоръчваше да се броят движенията през всеки час и ако се появят по-малко от 4 до 6 пъти, това е причината за извънпланов преглед. Наблюденията на тази практика обаче показват, че броенето на движенията в рамките на всеки час не подобрява диагностиката на усложненията на бременността, а само увеличава честотата на непланирано предизвикано преждевременно раждане, което лекарите извършват с цел презастраховане. Ето защо през последните години СЗО препоръчва да не броите движенията на всеки час, а просто да отбелязвате дали детето се е движило или не.

Причина за безпокойство и незабавно лечение в болницата е само липсата на движение в продължение на 12 или повече часа подред. В такава ситуация трябва незабавно да бъдете хоспитализирани в родилния дом, за да получите лечение, насочено към запазване живота на плода.

Ултразвук и изследвания

Тридесет и третата седмица представлява средата на оптималния период за третия скрининг на третия триместър, който продължава от 32 до 34 седмици включително. Третият скрининг е цялостен преглед за идентифициране на малформации на плода, определяне дали бебето расте нормално, както и оценка на състоянието на жената и готовността на тялото й за раждане.

Като част от третия скрининг могат да се извършат следните изследвания:

Доплерография (доплер);
Кардиотокография (CTG);
Биохимичен скрининг (PAPP-A, човешки хорион гонадотропин, неконюгиран естриол, плацентарен лактоген).

Трябва да се помни, че само ултразвукът е задължително изследване на третия скрининг, поради което се провежда за всички жени в периода от 32-ра до 34-та седмица включително. Но доплерографията, кардиотокографията и биохимичният скрининг са допълнителни изследвания и затова не се извършват за всички жени, а само за тези, които имат показания.

На практика в по-голямата част от предродилните клиники в страните от ОНД абсолютно всички жени се подлагат на ултразвук и кардиотокография като част от третия скрининг, тъй като, първо, има оборудване за тези изследвания, и второ, те са прости, не са обременителни за жена, но в същото време много информативен за откриване на малформации и хипоксия на плода.

Доплерографията обикновено се извършва само ако има индикации (усложнения на бременността), но в някои консултации, оборудвани с модерно оборудване, това изследване се извършва от почти всички жени, тъй като е просто и, както казват самите лекари: „Не вреда, но подобрява диагностиката на феталните патологии" .

А биохимичният скрининг се предписва само ако резултатите от втория са лоши и след тях не е извършена инвазивна диагностика на малформации (амниоцентеза с генетично картиране).

По този начин е очевидно, че най-важното изследване в рамките на третия скрининг е ултразвукът, който се извършва за оценка на състоянието и развитието на детето, идентифициране на малформации на плода и оценка на готовността на тялото на майката за раждане и бременност. По време на третия скрининг се откриват малформации, които не са били диагностицирани при предишни прегледи, като непроходимост на червата и пикочните пътища, сърдечни пороци.

По време на ултразвук лекарят внимателно изследва състоянието и развитието на различни органи и системи, оценявайки тяхното съответствие с нормата. Особено внимание се обръща на сърцето, кръвоносните съдове, органите на пикочно-половата система, бронхите, белите дробове, мозъка, вената на Гален в черепната кухина, очните кухини, челюстите, назолабиалния триъгълник. Измерват се още дължината и обиколката на ханша, пищялите, ръцете, корема, гърдите, главата и др. Отделно се оценяват състоянието, дебелината, степента на зрялост и предлежание на плацентата, състоянието на шийката на матката и стените на матката, консистенцията на белега на матката (ако има такъв), амниотичната течност, пъпната връв, наличието на преплитане на шията с пъпната връв се открива. Освен това лекарят фиксира положението на плода в матката (напречно, наклонено или надлъжно) и неговото представяне (главно или глутеално).

Разбира се, лекарят може да определи позицията и предлежанието на плода с ръцете си, просто като опипа местоположението на дупето и главата на бебето през коремната стена, но тези данни трябва да се записват и на ултразвук.

Когато лекарят разгледа подробно всички необходими параметри, той пише подробно заключение, в което вписва данни по всички параметри. И в самия край на резултата от ултразвука той пише заключение дали бебето е здраво, дали се развива според нормата, дали са идентифицирани някакви малформации, дали има усложнения на бременността (например ранно стареене на плацента, преплитане на пъпната връв на шийката на плода, признаци на фето-плацентарна недостатъчност и др.).

Второто най-важно изследване на третия скрининг е кардиотокографията, която ви позволява да откриете фетална хипоксия чрез оценка на сърдечния ритъм в покой и по време на движения. Това просто изследване обикновено се извършва на всички жени, тъй като не е обременително, но резултатите са много информативни.

Доплерографията може да се направи не на всички жени, а само на тези, които имат съмнения за патология на сърдечно-съдовата система на плода, фето-плацентарна недостатъчност или други нарушения в съдовата и кръвоносната система. Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате различни нарушения в бебето и майката, дължащи се на нарушения на кръвообращението (например хипоксия, фето-плацентарна недостатъчност, хранителен дефицит на плода и др.).

Ако по време на нормалния ход на бременността доплерографията и кардиотокографията не могат да се извършват, тогава при наличие на определени патологии те се правят задължително, тъй като подозрението за такива нарушения или тяхното наличие е индикация за тези изследвания. Доплерографията и кардиотокографията са задължителни, ако жената има показания, които включват следното:

Подозрение за преплитане на шията на плода с пъпната връв;
Твърде често или рядко сърцебиене на плода;
Наклонено или напречно положение на плода в матката;
Подозрение за малформации на сърцето или централната нервна система на плода;
Подозрение или предварително идентифицирана патология на плацентата (ранно стареене, малка дебелина, плацента превия);
Една пъпна артерия вместо две;
Олигохидрамнион или полихидрамнион;
Прееклампсия (проявяваща се с оток, високо кръвно налягане и белтък в урината);
Изоставане на растежа на плода според резултатите от фетометрията;
Захарен диабет или хипертония при бременна жена;
Rh-конфликт при жени с отрицателен кръвен Rh фактор, идентифициран въз основа на титъра на антителата.

Най-рядко провежданото трето скринингово изследване е биохимичният скрининг. Прави се само при лош резултат от втория биохимичен скрининг, след който не е извършена амниоцентеза с генетично картиране. Биохимичният скрининг включва определяне на кръвните концентрации на PAPP-A (плазмен протеин-A, свързан с бременността), hCG (хорионгонадотропин), NE (неконюгиран естриол) и PL (плацентарен лактоген) и е предназначен за откриване на малформации в плода. Ако всички параметри на биохимичния скрининг са в нормалните граници, тогава вероятността от малформации на плода е ниска. Ако някои параметри са повече или по-малко от нормалното, тогава те говорят за висок риск от малформации на плода. В такава ситуация е наложително да се извърши ултразвуково сканиране, за да се сравнят резултатите му с биохимичния скрининг и да се идентифицират съществуващите малформации.

Трябва да се помни, че лошият резултат от биохимичния скрининг не означава непременно наличие на малформации в плода, а само показва висок риск от тяхното наличие. Затова, за да се установи точно дали са налице тези малформации, резултатът от биохимичния скрининг се сравнява с ехографската картина и едва на базата на тези две изследвания се прави окончателно заключение.

И четирите изследвания от третия скрининг (ехография, доплерография, кардиотокография, биохимичен тест) не е задължително да се правят в един и същи ден, могат да се правят на различни дати в три последователни седмици - от 32-ра до 34-та седмица на бременността. В същото време можете да изберете всякакви дати за ултразвук, доплерография и кардиотокография, без да свързвате тези изследвания помежду си. Но датата за доставка на биохимични скринингови тестове трябва да бъде избрана в рамките на следващите 2 до 3 дни след ултразвука.

Други изследвания не се извършват рутинно на 33-та седмица от бременността, ако всички лабораторни изследвания са направени навреме. Въпреки това, ако по някаква причина една жена не е преминала биохимичен кръвен тест и коагулограма през 32-та седмица, тогава това трябва да се направи на 33-та седмица. Тези изследвания са много важни и необходими, но по план трябва да се направят на 32-та седмица.

Биохимичният кръвен тест включва определяне на концентрацията на глюкоза, общ протеин, протеинови фракции, билирубин, урея, креатинин, холестерол, триглицериди, както и активността на AsAT, AlAT, алкална фосфатаза. Коагулограмата отразява работата на системата за коагулация на кръвта. Той включва следните параметри: оценка на активираното парциално тромбопластиново време (APTT), протромбинов индекс (PTI), международно нормализирано съотношение (INR), тромбиново време (TV), както и преброяване на броя на тромбоцитите и определяне на концентрацията на фибриноген. Коагулограмата и биохимичният кръвен тест могат да включват други допълнителни параметри, предписани от лекаря, които са необходими за цялостна оценка на здравословното състояние на жената.

Биохимичен кръвен тест се прави за оценка на състоянието и функционирането на различни вътрешни органи и коагулограма за оценка на риска от кървене, тромбоза и различни нарушения на кръвта и кръвоносните съдове. Ако параметрите на коагулограмата или биохимичния кръвен тест се окажат ненормални, лекарят предписва допълнителни изследвания за по-точна диагностика на съществуващите нарушения и заболявания.

Освен това, ако на 32-та седмица жената не е преминала общите тестове за кръв и урина, тогава това трябва да се направи на 33-та седмица от бременността. Изследванията на кръвта и урината от 28-та седмица трябва да се правят на всеки две седмици (т.е. на 28, 30, 32, 34 и 36 седмица), тъй като те са много важни за идентифициране на риска от прееклампсия и анемия - тежки усложнения на бременността, които може да доведе до много неприятно смущение в растежа и развитието на плода. Следователно, ако са минали повече от две седмици от вземането на кръв и урина, тогава тези лабораторни изследвания трябва да се направят на 33-та седмица.

Други изследвания на 33-та седмица не се правят, освен ако не са предписани от лекар. Но в случай на бременност с усложнения е необходимо да се вземат всички предписани от лекаря изследвания, без да се съгласуват с планираните лабораторни изследвания.

Посещение на акушер-гинеколог

На 33-та седмица от бременността не е необходимо да посещавате гинеколог планирано, ако жената е била в кабинета на лекаря на 32-та седмица и не е имала никакви оплаквания или здравето й не се е влошило рязко. Въпреки това, ако жената започне да се чувства незадоволителна или развие някакви обезпокоителни неприятни симптоми, тогава на 33-та седмица трябва да посетите гинеколога непланирано, без да чакате следващото явяване, насрочено за 34-та седмица.

В случай на непланирано явяване, гинекологът ще извърши необходимия преглед и ще предпише изследвания. След това, въз основа на резултатите от изследването, лекарят или ще предпише лечение, което трябва да се проведе у дома, или ще ви изпрати в болница (родилно отделение). Невъзможно е да се посочи кои изследвания ще предпише лекарят при непланирана активност, тъй като това зависи от естеството на оплакванията на жената и нейното общо състояние.

Предупредителни знаци

За съжаление, по време на бременност, включително на 33-та седмица, могат да се развият тежки усложнения, водещи до смърт на плода или майката. Естествено, такива усложнения трябва да се лекуват и в болнични условия. Ето защо бременните жени трябва да са наясно с предупредителните признаци, показващи развитието на такива усложнения, в случай на които е необходимо незабавно да се обадите на линейка, за да получите медицинска помощ възможно най-скоро и по този начин да спасите както себе си, така и дете.

Предупредителните знаци на 33-та седмица от бременността включват следните симптоми:

Кърваво изпускане от гениталния тракт;
Обилно течно изпускане от влагалището (такова изхвърляне може да се възприема от жените като неволно уриниране, но трябва да знаете, че това не е урина, а вода);
Често появяващо се или постоянно главоболие, съчетано със зрително увреждане под формата на мигащи петна, светкавици и мухи пред очите;
Повръщане, особено многократно;
Внезапно силно подуване на лицето или ръцете;
Повишаване на телесната температура над 38,0 o C;
Парене и/или сърбеж във влагалището или перинеума;
Парене и/или болка при уриниране;
Силна коремна болка, която не намалява с течение на времето
Силен удар в стомаха (например падане върху корема, удряне на стомаха с ръка или предмет);
Появата на повече от 4-5 контракции в рамките на един час;
Няма движения на плода или по-малко от 10 движения на плода за 12 часа.

Усещания, признаци на бременност и промени в състоянието на тялото

В различни периоди от живота си жената може да изпита голямо разнообразие от усещания, които отразяват физиологичните процеси, протичащи в нейното тяло. По време на бременност жената също може да изпита различни усещания, но ние ще се докоснем само до тези, които, първо, са нормални, и второ, се дължат на физиологичните промени, които настъпват в тялото и са необходими за осигуряване на условия за носене бебе.

На първо място, е необходимо да се докоснете до усещанията, които възникват поради натиска на матката върху различни органи. И така, натискът на матката върху червата провокира запек. Тяхната тежест може да бъде сведена до минимум чрез включване в диетата на храни, които насърчават движението на хранителния болус през червата (например цвекло, сушени кайсии, сини сливи и др.) И чрез елиминиране на храни, които забавят евакуацията на изпражненията (напр. сладкиши, кулинарни продукти). Ако възникне запек, за да го премахнете, се препоръчва да се пият лаксативи на основата на лактулозен сироп (Duphalac, Portalac, Normaze и др.), Които са безвредни за плода и имат лек ефект.

Натискът на матката върху диафрагмата провокира респираторни нарушения като задух, усещане за липса на въздух, невъзможност за дълбоко вдишване и др. За да сведете до минимум тези усещания и да ги спрете, когато се появят, трябва да правите дихателни упражнения.

Отокът е най-забележимата проява на бременността, която носи на жената най-голям дискомфорт. В този случай отокът може да бъде нормален и патологичен. Нормалният оток не показва патология и не изисква лечение. Такъв нормален оток не се увеличава с времето и няма рязко и бързо подуване на лицето и ръцете. Патологичният оток показва усложнения на бременността, появата им изисква спешна хоспитализация. Патологичният оток се характеризира с увеличаване на времето и периодична поява на силно подуване на ръцете и лицето.

На 33-та седмица на бременните жени краката често се притесняват. Най-често има болка в краката поради подуване и голямо натоварване върху тях. За да се намали болката в краката, трябва да им се даде почивка, няколко пъти на ден, легнали за почивка с повдигнати крака. А когато трябва да ходите или да стоите дълго време, трябва да седнете на всеки 40 минути за 10-15 минути. В допълнение към болката в краката, жените са загрижени за спазми в мускулите на прасеца, които обикновено се предизвикват от дефицит на калций, витамин B 12, ниска концентрация на глюкоза в кръвта и силно натоварване на краката. За да спрете спазмите, трябва силно да дръпнете крака към себе си, като го задържите в това положение, докато болката изчезне напълно. И за предотвратяване на гърчове, трябва да приемате калциеви добавки, витамини от група В и да избягвате силен стрес върху краката.

В допълнение към болката и спазмите, на 33-та седмица от бременността жените могат да изпитат изтръпване на краката и ръцете. Това усещане е причинено от неизвестни причини, но лекарите знаят със сигурност, че не е опасно.

Разтягане и натиск на матката върху връзките, сухожилията и ставите, центърът на тежестта се измества напред, както и разминаването на тазовите кости отстрани за разширяване на лумена на родовия канал провокират чести болки в гърба, долната част на гърба , сакрума, опашната кост, бедрата и таза. Тези болки могат да бъдат с различна интензивност и тежест, но всички бременни жени до известна степен страдат от тях. Разминаването на тазовите кости отстрани също може да предизвика дискомфорт при ходене. Можете да опитате да намалите силата на тези болки, редовно няколко пъти на ден в продължение на 5 до 15 минути, като ставате на четири крака (в коляно-лакътна позиция) или легнете, за да си починете настрани.

Много жени страдат от главоболие и световъртеж на 33-та седмица, което може да се дължи на ниско кръвно налягане, анемия, глад или голямо натоварване на мозъчните съдове. За облекчаване на главоболие и световъртеж се препоръчва почивка няколко пъти на ден в хладно и тъмно помещение.

В допълнение, на 33-та седмица жените често имат ниско кръвно налягане, което провокира често сърцебиене, замаяност или дори припадък.

Бързият растеж на корема причинява силно напрежение в кожата, което може да доведе до силен сърбеж и обриви по кожата на корема, бедрата и страните. Ако сърбежът и обривите не се разпространяват в други части на тялото и тяхната тежест не се увеличава с времето, тогава няма нищо опасно - това е просто кожна реакция на разтягане. За да сведете до минимум сърбежа и обривите, трябва да смажете кожата с различни съединения, които могат да подобрят нейната еластичност. Това са например растителни масла (слънчогледово, царевично, маслиново, бадемово и др.), подхранващи кремове или специални козметични продукти за стрии.

Но ако сърбежът или обривите се засилят и се разпространят в други части на тялото, тогава трябва да посетите лекар, тъй като това може да е признак на заболяване.

Бързото разтягане на кожата може да доведе до стрии (стрии). За да се сведе до минимум рискът от стрии, кожата трябва да се смазва с растителни масла (слънчогледово, царевично, маслиново, бадемово и др.), подхранващ крем или специални козметични продукти. Но ако се появят стрии, тогава е невъзможно да ги премахнете с консервативни методи без помощта на операция.

От зърната на 33-та седмица периодично се отделя коластра, която просто трябва да изберете с чиста и суха кърпа. Не трябва да се опитвате да изцеждате коластра от гърдата, тъй като това може да провокира мастит.

Без съмнение всяка жена на 33-та седмица усеща периодични кратки и не редовни контракции, наречени тренировки. Така матката се подготвя за раждане. Ако обаче контракциите станат болезнени и редовни, тогава трябва да бъдете хоспитализирани в родилния дом, тъй като това показва преждевременно раждане.

Големият корем пречи на жената да прави прости и обикновени движения, не й позволява да намери удобна позиция за сън и като цяло причинява много неудобства. За съжаление, това не може да се промени, просто трябва да имате търпение. Такива неудобства, както и психически и физически стрес, могат да провокират безсъние, раздразнителност, умора и др.

Отделно е необходимо да се каже за сравнително често срещания синдром на компресия на долната вена кава. Този синдром е патология, причинена от компресия на долната празна вена, със стагнация на кръвта в краката и недостатъчен приток на кръв към мозъка, белите дробове и сърцето, което се проявява със замаяност, припадък и в редки случаи дори конвулсии. За да сведете до минимум проявите на синдрома на компресия на долната празна вена или да предотвратите появата му, трябва да спите само настрани, да не кръстосвате краката си, да не седите в неудобна поза и да избягвате извършването на различни действия, които могат да доведат до компресия на съдовете на краката.

Разпределения

Вагиналното течение на 33-та седмица трябва да бъде сравнително обилно, с течна, хомогенна консистенция, млечен или полупрозрачен белезникав цвят, с кисела, неравна миризма. Такива секрети не трябва да съдържат примеси от гной, слуз или кръв. В допълнение, нормалното изхвърляне никога не създава дискомфорт на жената в областта на гениталиите.

Всяко отделяне, което е различно от горното, е патологично. И така, отделяне с разнородна консистенция (с бучки, люспи, мехурчета и др.), С неприятна миризма, с примеси на гной, слуз или кръв, както и с жълтеникав, зеленикав, сивкав, землист цвят показват наличието на инфекциозни и възпалителни процеси в гениталния тракт. Ако се появи поне един от тези признаци (например жълтеникав цвят, или неприятна миризма, или примес на слуз и т.н.), трябва да се консултирате с лекар за преглед и лечение.

Второто най-често срещано патологично изхвърляне е зацапване. Когато се появи такова изхвърляне, трябва да бъдете хоспитализирани в болница, тъй като кръвта от гениталния тракт може да показва тежки и страховити патологични състояния, които могат да доведат до загуба на бременност.

И накрая, в допълнение към вагиналното течение, може да изтече вода на 33-та седмица. Изтичането на вода може да има двоен характер - или бавно и периодично изтичане на малки порции, или изтичане на голям обем наведнъж.

Когато водата изтича на малки порции, жената забелязва епизодично изпускане на мътна жълтеникава или белезникава вода със сладка миризма от влагалището. Но понякога водата изтича на толкова малки порции, че жената дори не забелязва тази сладникава вода, но изпитва постоянно усещане за влага в перинеума и отбелязва, че кожата на пубиса, бедрата и перинеума става лепкава. И двете опции показват изтичане на вода. Ако има признаци на изтичане на вода, трябва да се консултирате с лекар за преглед и изготвяне на допълнителен план за водене на бременността.

Изливането на голямо количество вода наведнъж е по-неблагоприятно от порционното им изтичане. Наистина, след изтичане на голям обем вода е необходимо да отидете в болницата за преглед, за да могат лекарите да видят колко околоплодна течност остава в матката и да преценят дали е достатъчно за по-нататъшното развитие на плода. Ако не е останала достатъчно вода и плодът просто не е достатъчен за по-късен живот, тогава лекарите ще трябва да предизвикат раждане и бебето ще се роди преждевременно. Но ако остане много вода, лекарите обикновено оставят бременността да продължи, като постоянно наблюдават състоянието на майката и плода. Въпреки това, в такава ситуация, по всяко време трябва да сте подготвени за факта, че състоянието на плода ще се влоши и лекарите ще трябва да предизвикат раждане.

кървене

Изолирането на кръв във всяко количество, всякакъв нюанс и консистенция е кървене. На 33-та седмица от бременността всяко кървене от гениталиите трябва да се счита за опасно, тъй като дори на пръв поглед баналното зацапване след полов акт може да бъде „маска“ за тежко и опасно кървене. Ето защо, когато се появи кръв от гениталния тракт на 33-та седмица от бременността, винаги трябва да се обадите на линейка, тъй като в такива ситуации, както се казва, е по-добре да прекалявате, отколкото да не го правите.

Трябва също да запомните и да знаете, че кървенето се влошава от физическо натоварване. Ето защо, когато се отдели кръв от влагалището, обадете се на линейка, трябва само да отворите вратата на апартамента, да вземете паспорта, политиката, обменната карта и телефона си и да си легнете, а не да тичате из апартамента, опитвайки се да опаковайте нещата за болницата. В крайна сметка активните такси могат да провокират повишено кървене, което може да бъде фатално за плода или майката. Трябва да изчакате лекарите с отворена врата, тъй като кървенето може да провокира припадък, в резултат на което пристигащите лекари няма да могат да помогнат на жената.

матка и корем

На 33-та седмица матката се намира под диафрагмата, височината на фундуса (FHH) е средно 33 cm, но може да варира от 29 до 35 cm през седмицата. И след това дъното на матката ще се спусне малко поради факта, че главата на плода ще влезе в малкия таз и жената дори ще почувства известно облекчение.

На 33-та седмица матката вече активно се подготвя за раждане, в резултат на което жената периодично усеща тренировъчни контракции на Бракстън Хикс и епизодично усещане за дърпане и болка в долната част на корема, което се дължи на свиване на мускулите на органа . Тези усещания обикновено се появяват внезапно, не траят дълго, изчезват сами и не са много болезнени. Най-добре е да ги изчакате, като заемете поза легнали на лявата си страна.

Коремът на 33-та седмица е много впечатляващ, обиколката му е 86 - 91 см. Тъмната ивица в средата е широка и забележима, разделя стомаха на две равни половини, а пъпът вече е станал плосък и опънат. Поради силното разтягане кожата на корема сърби, сърби, могат да се появят стрии, а понякога дори малки червени обриви.

Болка в корема и други части на тялото

За съжаление, промените в тялото и високите натоварвания водят до факта, че на 33-та седмица бременната жена може да изпита широк спектър от различни болки, които обаче са напълно нормални и не показват развитие на заболяване. Нека разгледаме такива нормални болки с различни локализации, а също и накратко да опишем патологичните болки със същите локализации и начините да ги разграничим една от друга.

На първо място, отбелязваме, че обикновено жената може да изпита болка в корема поради напрежението на връзките, които поддържат матката, както и тренировъчни контракции. Такива болки никога не поглъщат цялото внимание, като се намират в периферията на съзнанието и това е основната им разлика от патологичните болки в корема. Нормалните болки от тренировъчни контракции са локализирани в долната част на корема и имат дърпащо-болящ характер. Те се появяват при периодични пристъпи, които са нередовни, не се влошават с времето и изчезват сами. И нормалните болки от напрежението на връзките на матката са локализирани отстрани на корема и имат характер на леко разтягане, а при резки движения - краткотрайни болезнени болки в гърба.

Освен физиологична, коремната болка може да бъде и патологична. Най-често бременните жени изпитват патологична болка в корема, причинена от храносмилателни разстройства. Те не траят дълго, изчезват сами или след прием на конвенционални лекарства. Лесно е да се разграничат тези болки, тъй като те са били известни на жената преди бременността. Болката при храносмилателни разстройства обикновено не е опасна.

Трябва да се има предвид, че патологичната болка в корема може да бъде причинена от сериозни заболявания, които могат да доведат до загуба на бременност или дори смърт (например остър апендицит, отлепване на плацентата и др.). Болката при такива заболявания може да бъде локализирана във всяка част на корема, да има дърпащ, болезнен, режещ или остър спазмен характер и да се комбинира с болка в долната част на гърба, треска, вагинално изпускане на кръв или голямо количество кална вода, рязко влошаване в благосъстоянието. В случай на описаната патологична болка в корема, свързана със сериозни заболявания, изискващи незабавна медицинска намеса, трябва спешно да се обадите на линейка.

На второ място по честота на възникване са болките в ребрата и хипохондриума. Нормалните болки с тази локализация се причиняват от тласъците на плода в тези части на тялото. Те имат характер на внезапни, непериодични, краткотрайни, остри, но бързо преминаващи болезнени усещания. Но патологичните болки в хипохондриума продължават дълго време, не изчезват сами, имат болезнен характер, често се комбинират с горчиво оригване и гадене и почти винаги са причинени от заболявания на черния дроб или жлъчния мехур. Ако имате патологична болка в хипохондриума, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Разминаването на тазовите кости отстрани за увеличаване на лумена на родовия канал е необходимо, за да се осигури на плода достатъчно място за раждане. Въпреки това, процесът на разминаване на тазовите кости отстрани и омекване на връзките му причинява болка в костите на таза, бедрата, пубиса и перинеума, както и дискомфорт при ходене. Такива неприятни усещания са почти винаги нормални, но ако внезапно се появи силна болка в пубиса в комбинация с "патешка походка", това показва патологичния характер на болката, причинена от симфизит - възпаление на срамната става. В такава ситуация трябва да посетите лекар.

Високото натоварване на костите, мускулите, ставите и сухожилията, натискът на матката върху тъканите, както и изместването на центъра на тежестта напред води до факта, че всички жени по време на бременност повече или по-малко изпитват болка с различна интензивност в гърба, долната част на гърба, сакрума, опашната кост, тазовите кости, бедрата и краката. Такива болки се засилват след тренировка, намаляват или изчезват след почивка, появяват се и изчезват през деня напълно сами. Има само един начин да се намали тежестта на такива болки - да се сведе до минимум натоварването на скелета: носете превръзка, не носете обувки с високи токчета, не седнете на столове без гръб, не вдигайте тежести, не ходете и не стойте за дълго време и т.н.

Въпреки това, болката в сакрума, долната част на гърба и краката също може да бъде патологична. По този начин болките в гърба са патологични, ако са провокирани от заболявания на пикочните органи и в този случай се комбинират с болка по време на уриниране и / или с висока температура. Болката в сакрума е патологична, ако е причинена от ишиас (прищипване на седалищния нерв), но в този случай те са остри, силни, не стихват, буквално трудно се понасят и се предават на крака. Болките в краката са патологични, ако показват прееклампсия (ужасно усложнение на бременността). Но признаците на гестоза са едновременното наличие на три симптома: болка в краката + силно подуване на ръцете и лицето + мигащи мухи и петна пред очите или замъглено зрение. Ако при ишиас и заболявания на пикочните органи трябва да се консултирате с лекар в клиниката, тогава ако подозирате прееклампсия, трябва да бъдете хоспитализирани възможно най-скоро.

Много често жените на 33-та седмица са загрижени за болка в ректума и ануса, които обикновено са причинени от хемороиди. Ако се появят признаци на това заболяване, трябва да се консултирате с лекар, тъй като липсата на лечение на хемороиди по време на бременност ще доведе до факта, че патологията ще продължи в тежка форма.

Седмица 33: възможни усложнения на бременността, подуване, болка, изпускане (препоръки от акушер-гинеколог) - видео

секс

Като цяло, ако една жена иска интимност и се чувства добре, тогава сексът на 33-та седмица е разрешен.

Не можете да правите секс, ако лигавицата или водата са се отделили, ако има заплаха от преждевременно раждане и други усложнения на бременността.

Когато влизате в интимност на 33-та седмица, трябва да следвате няколко прости правила:

Не допускайте прекалено дълбоко проникване в пениса, не правете резки и груби фрикции, като правите плавни, бавни и плитки движения.
Не използвайте пози, при които ще има силен натиск върху корема. От тази гледна точка позициите отстрани и отзад са оптимални.
Не еякулирайте ("влизайте") във влагалището, тъй като спермата омекотява шийката на матката и може да предизвика преждевременно раждане. В тази връзка много лекари препоръчват да се прави любов в презерватив, като се започне от 28 до 30 седмици.

Тегло

На 33-та седмица телесното тегло трябва да се увеличи с 6,8 - 11,9 кг в сравнение с теглото, което е съществувало преди бременността. Освен това наддаването на тегло при жени с наднормено тегло трябва да бъде в диапазона 6,8 - 10,4 кг, а слабите жени имат право да наддават до 11,9 кг.

Ако наддаването на тегло е в рамките на нормалните граници, то се дължи на увеличаване на обема и масата на органите, както и на увеличаване на обема на кръвта и течността в тъканите. Това означава, че след раждането всички органи, количеството кръв и течност в тъканите ще се върнат към обичайните си размери и обеми, а теглото на жената ще бъде приблизително същото като преди бременността. По този начин наддаването на тегло в рамките на установените норми означава, че жената не се подобрява по време на бременност и след раждането няма да се налага да се сблъсква с излишните килограми, които са се появили по време на бременността на плода.

Но ако наддаването на тегло надхвърли нормата, това означава, че жената натрупва излишни килограми, които ще се окажат мастни натрупвания, ясно видими след раждането.

Ето защо е важно да не допускате наддаване на тегло над нормата, която е 350 - 500 г на седмица.

Храна и алкохол

Разбира се, диетата на жената трябва да бъде пълна и разнообразна, така че менюто трябва да съдържа здравословни и здравословни продукти от животински и растителен произход, включително зърнени храни, пълнозърнест хляб, месо, риба, морски дарове, пресни зеленчуци, плодове, плодове, ядки, сушени плодове , млечни продукти и др. Съответно е необходимо да се сведе до минимум консумацията или напълно да се премахнат вредните храни и ястия от диетата, по-специално консерви, пържени, мариновани, осолени, пушени, пикантни, пикантни, бързо хранене.

Желателно е количеството течност да се ограничи до 1,5 литра на ден, като се предпочитат компоти, плодови напитки, сокове и др. Не е желателно да се пие чай и кафе, тъй като те силно възбуждат жената. Можете да ядете и пиете, когато искате, но е по-добре да го правите често, няколко пъти на ден на малки порции.

Парадоксалното желание за пиене, което някои жени изпитват, се дължи на протеинов дефицит в организма, а не на нужда от алкохол. Следователно, с необяснима жажда за алкохол, просто трябва да включите повече протеинови храни в диетата, като месо, риба, ядки, сирена и др. С попълването на протеиновия дефицит в организма жаждата за алкохол ще отслабне. Що се отнася до пиенето на алкохол, повечето лекари смятат, че чаша бира или чаша вино няма да навреди на бебето.

Одобрени лекарства

Лекарствата, допустими за употреба на 33-та седмица от бременността, се определят според Класификация на FDA, която се основава на ефекта на различни лекарства върху плода. Според тази класификация всички лекарства са разделени на пет групи (A, B, C, D и X) по такъв начин, че лекарствата от всяка група да имат еднакъв и строго определен ефект върху плода. И в зависимост от вида на действие върху плода, лекарствата от една или друга група според класификацията на FDA могат да бъдат разрешени или забранени за употреба на 33-та седмица от бременността.

На 33-та седмица от бременността могат безопасно да се използват лекарства от група А, които са безвредни за плода и липсата на отрицателен ефект върху нероденото дете се потвърждава от клиничната практика. Също така на 33-та седмица можете да използвате лекарства от група В, които също нямат отрицателен ефект върху плода.

При наличие на някакво сериозно заболяване, когато е необходимо лечение и терапията ще донесе повече полза, отколкото вреда, а също и когато липсата на лечение ще доведе до сериозни последици, включително възможна смърт на плода или майката, е разрешено да се използва група С лекарства, които теоретично (но не задължително) могат да имат отрицателен ефект върху плода.

При заплаха от смърт на бременна жена се използват лекарства от група D, които определено имат отрицателен ефект върху плода. Но когато става въпрос за живот и смърт, лекарите смятат, че е необходимо да спасят една жена, защото, колкото и цинично да звучи, тя ще може да роди още едно дете, ако лекарството доведе до малформации или смърт на детето, което е носене. И ако жената не бъде спасена, тогава тя ще умре, а вероятно и детето. В такава критична ситуация лекарите спасяват живота на една жена.

Лекарствата от група X никога не се използват по време на бременност, тъй като водят до смърт на плода.

По този начин, за да разберете дали определено лекарство може да се използва по време на бременност, е необходимо да разберете към коя група принадлежи според класификацията на FDA. За да направите това е лесно - просто прочетете официалните инструкции за употреба и по-специално - раздела "Употреба по време на бременност и кърмене".

Ако инструкциите показват, че лекарството е одобрено за употреба през целия период на бременност, то принадлежи към група А. Ако инструкциите показват, че "лекарството е одобрено за употреба през втория и третия триместър" или "лекарството е забранени през първия триместър" , или "експериментите с животни не показват отрицателен ефект върху плода, но не са проведени изследвания върху хора, в резултат на което теоретично съществува възможност за отрицателен ефект върху плода, и следователно можете да приемате лекарството само според указанията на лекар след оценка на съотношението риск / полза", тогава това лекарство принадлежи към група Б. Ако инструкциите показват, че "лекарството има отрицателен ефект върху плода по време на опити с животни, следователно е забранено за употреба или може да се използва в критични ситуации под наблюдението на лекар", то принадлежи към група С. Ако инструкциите показват, че "лекарството е забранено за употреба, тъй като има отрицателен ефект върху плода", тогава той принадлежи към група D или X.

Тъй като на практика не винаги е възможно да се прочетат инструкциите и да се разбере дали определено лекарство може да се използва на 33-та седмица от бременността, по-долу предоставяме списък с лекарства от групи А и Б, които най-често се използват в ежедневието и които може да се пие на 33-та седмица:

Антипиретици (за понижаване на телесната температура) - можете да приемате лекарства, съдържащи парацетамол като активно вещество (Acamol-Teva, Daleron, Ifimol, Kalpol, Panadol, Lupocet и др.) или ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Ацетилсалицилова киселина и др.). . В този случай е желателно да се приемат лекарства на базата на парацетамол, тъй като ацетилсалициловата киселина по принцип е по-опасно вещество. Въпреки че не трябва да се страхувате от приема на ацетилсалицилова киселина, тъй като това вещество вече е внимателно проучено и е установено, че е безопасно през третия триместър на бременността (преди се смяташе, че ацетилсалициловата киселина е вредна през третия триместър на бременността).

В някои случаи, когато жената има тежка прееклампсия, прееклампсия или други усложнения на бременността, които застрашават смъртта на дете или майка, лекарите още на 33-та седмица предизвикват раждане и провокират преждевременно раждане, тъй като в такива ситуации те са най-доброто решение, което ще спаси живота на плода и майката.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.