Защо рубеолата е опасна за здравето и живота на плода по време на бременност?

Рубеолата е остра вирусна инфекция, чийто основен начин на предаване от заразен човек на здрав човек е въздушно-капковият. Обикновено неваксинираните деца страдат от това заболяване, но има случаи, когато вирусът заразява възрастен. Заболяването може да представлява особено сериозна заплаха за плода по време на бременност.

Опасността от рубеола за плода по време на бременност

За бременна жена това заболяване не представлява особена заплаха. Но за плода рубеолата е доста опасна. Инфекцията лесно прониква през плацентарната бариера, което води до неизбежна инфекция на плода, което има изключително негативен ефект върху неговото развитие.

Болестта представлява най-голяма заплаха, когато се зарази с нея през първия триместър, на етапа на формиране на ембриона. Това е най-опасният период, тъй като инфекцията може да провокира спонтанен аборт. Според статистиката рубеолата по време на раждане увеличава риска от спонтанен аборт 4 пъти.

При това заболяване се появяват множество ембриопатии. Плодът може да развие характерната триада на Грег, която включва следните аномалии: загуба на зрение, слух и сърдечно увреждане. Съществува риск от развитие на катаракта. В някои случаи рубеолата може да доведе до смърт на плода в утробата.

Оцелелите ембриони често имат сериозни аномалии в развитието на вътрешните органи. Нараняванията на плода могат да имат различни последици, като тяхната тежест не зависи от тежестта на заболяването.

В случай на заразяване с вируса по време на бременност, съществува заплаха от развитие на вродена рубеола при нероденото дете. Ако е налице при бебето, може да има следните прояви:

очни заболявания, липса на зрение;
частична или пълна липса на слух;
дефекти на сърдечния мускул;
мозъчно увреждане;
малформации на скелета;
тежки нарушения на структурата и функциите на далака и черния дроб;
тежки нарушения в структурата или функционирането на органите на пикочно-половата система.

Увреждането на нервната система не винаги се открива при раждането на детето, но може да се почувства малко по-късно под формата на конвулсии, умствена изостаналост.

Децата, заразени с този вирус, дори без признаци на заболяването, могат да се родят с малко телесно тегло и ръст.

Наличието на вируса може да доведе до усложнения по време на раждането, които включват следното:

кървене;
отравяне на кръвта (сепсис);
вродени нарушения.

При заразяване с инфекция за период от повече от 20 седмици рискът от развитие на някакви патологии при дете е значително намален.

Рубеолата по време на бременност може да причини патологии на умственото и физическото развитие на плода, да причини вродена дистрофия, церебрална парализа и други заболявания. При заразяване с вирус в късен етап на бременността детето може да получи васкулит, склонност към пневмония със системни рецидиви. В 30% от случаите рубеола по време на бременност провокира смъртта на новородено.

Дори ако инфекциозното заболяване не е причинило тежки аномалии при детето, то може да има други последствия. Усложненията могат внезапно да възникнат по време на пубертета и да причинят паненцефалит, да причинят недостатъчно производство на растежен хормон.

Прехвърлената по време на бременност рубеола увеличава риска от развитие на инсулинозависима форма на захарен диабет, увреждане на слуха, автоимунен тиреоидит при дете в юношеска възраст.

Причинители на инфекция

Инфекцията чрез въздух или частици от храчки е основният път за проникване на патогенен микроорганизъм в тялото на бъдеща майка. Вирусът навлиза в назофаринкса, след което бактериите се размножават и се натрупват в лимфните възли. В резултат на лезията лимфната система и феталните тъкани страдат.

Заразяването с рубеола по въздуха от човек на човек е възможно само при продължителен контакт. Инкубационният период при такива условия е около три седмици: на латентния етап не се появяват характерни симптоми, но човекът вече носи потенциална заплаха за хората около него. Възможно е също да се заразите с вируса на рубеола чрез предмети от бита.

Проявата на заболяването до голяма степен зависи от вида на инфекциозното заболяване и имунитета на бъдещата майка. Заболяването по време на бременност започва с инкубационен период, който продължава 11-25 дни.

Едва след това се появяват характерни симптоми: възпаление и болка в областта на тилните, цервикалните и паротидните лимфни възли. При лек натиск върху тях се усеща болка.

Около 30% от пациентите откриват болка в ставите, която се появява, когато вирусна инфекция навлезе в синовиалната течност. След няколко дни от датата на проява на тези симптоми започва да се появява папулозен обрив по тялото, който има розов цвят.

Елементите на обрива са петна с диаметър 3-5 mm. Склонни са към сливане. Първоначално обривите се наблюдават по кожата на лицето, след което постепенно се разпространяват по цялото тяло и крайниците, без да засягат дланите и петите.

Често рубеолата по време на бременност е придружена от следните клинични прояви:

симптоми на конюнктивит (лакримация, болка в очите, фотофобия);
повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
слабост, умора;
цефалгия (главоболие);
кашлица;
постоянно изпускане на водниста слуз от носа;
болка в гърлото;
запушване на носа;
зачервяване на лигавицата на орофаринкса.

Диагностика на състоянието на плода

Под действието на вируса върху плода възникват тежки нарушения на вътрематочното развитие. Те могат да бъдат определени само чрез ултразвук.

Допълнителна информация за състоянието на плода и концентрацията на вирусна инфекция в амниотичната течност при съмнение за развитие на рубеола може да се получи от анализа на амниоцентезата.

Инфекцията с инфекция, настъпила преди третия месец на бременността, е абсолютна индикация за изкуствен аборт (до 8 седмици е възможен медицински аборт). Тази необходимост се дължи на факта, че в ранен стадий на развитие рубеолата причинява тежки малформации на плода, които впоследствие често се оказват несъвместими с живота.

С развитието на рубеола при бременна жена за период от 13-28 седмици от ембриогенезата се провежда консултация, на която се решава въпросът дали е възможно да се запази бременността.

Ако се установи, че заболяването не е причинило тежки патологии в развитието на плода или ако изкуственото прекъсване на бременността не е извършено по друга причина, жената се инжектира интрамускулно с имуноглобулин в доза от 20-30 ml. .

Специален курс на терапия за елиминиране на рубеола не е разработен. Жените са изолирани, за да се предотврати разпространението на вируса. Те са показани строг режим на легло.

Когато се появи характерна клинична картина, лекарят може да предпише симптоматична терапия. Може да се наложи да се използват антипиретични лекарства, противовъзпалителни средства, спазмолитици.

Ако експертите решат, че жената може да продължи да носи дете, бременната жена се включва в специална група за развитие на вродени малформации (аномалии) на бебето. Освен това се провежда лечение, за да се предотврати възможното развитие на плацентарна недостатъчност. Такава терапия включва приемане на лекарства, които помагат за нормализиране на кръвния поток.

При жени, които са имали рубеола по време на бременност, раждането протича без никакви усложнения: детето може да се роди както естествено, така и чрез цезарово сечение.

Прогноза

Последиците от рубеола, настъпили по време на бременността, пряко зависят от триместъра, в който е настъпила инфекцията. Въз основа на това събитията могат да се развият по следния начин:

инфекцията с вируса през първия триместър в 80% от случаите завършва с развитие на сериозни малформации, водещи до смърт на плода; дори ако жената продължи да носи детето, бременността се разрешава чрез мъртво раждане;
при 30% от жените заболяването по време на бременност завършва със спонтанен аборт;
в 20% от случаите, в случай на неуспешно извършване на аборт, се записва вътрематочна смърт на плода.

Въз основа на статистически данни заболяването, открито в началните етапи на бременността, е абсолютна индикация за изкуствен аборт.

Ако една жена е била заразена с вируса на рубеола през втория триместър, има шанс да се спаси животът на детето, но има висок риск от развитие на опасни аномалии в него. С развитието на заболяването през третия триместър на бременността прогнозата за детето се счита за най-благоприятна.

Мерки за превенция

Лечението на рубеола по време на бременността може да бъде насочено само към премахване на общите симптоми на неразположение. Инфекцията в този момент вече може да причини непоправима вреда на плода и няма мерки за предотвратяване.

Една жена трябва да се подложи на специфично изследване, което ще определи количеството на имуноглобулин G в кръвния серум (антитела срещу рубин). Те служат като вид защитна бариера срещу инфекцията. Наличието им в тялото предполага, че човек вече е имал това заболяване. Но той може да не знае непременно за това, тъй като рубеолата може да се появи без забележими прояви.

Ако според резултатите от анализа е получен положителен резултат и антителата в кръвта са открити в достатъчни количества (поне 15 IU / ml), тогава не можете да се притеснявате за здравето на бременната жена и нероденото дете . Силен имунитет към този вирус се формира само ако човек вече го е имал.

За да се намали вероятността от рубеола по време на бременност до 16 седмици, ако жената влезе във фокуса на вируса, се извършва процедура за инжектиране на имуноглобулин, който съдържа антитела, които могат да защитят тялото от причинителя на патологичния процес.

Ако се окаже, че жената не е болна от рубеола, трябва да се вземат превантивни мерки. В началния етап на бременността не трябва да посещавате места с голяма концентрация на деца, които обикновено са носители на вируса на рубеола. Някои ситуации изискват задължителна защита срещу такава инфекция. Например, има риск от заразяване с рубеола, ако една жена живее в общежитие, работи в училище, детска сода или детска клиника, което означава, че тя систематично прекарва време сред деца.

Най-ефективният начин да се предпазите от болестта е ваксинацията. Ваксинацията срещу рубеола е включена в списъка на задължителните ваксинации (MMR), които се правят в детска възраст. За момичета на възраст 13-15 години се извършва допълнителна ваксинация срещу рубеола. Съвременните лекарства за това заболяване са предназначени за 20 години надеждна защита.

Когато планирате да заченете дете, жената силно се препоръчва да се консултира с лекар: може да се наложи да бъдете ваксинирани. Планирането на бременност е не по-рано от 3 месеца след ваксинацията срещу рубеола.

Педиатърът Михайлова Т. Н. разказва за ефекта на рубеолата върху плода и превантивните мерки преди и по време на бременност:

Рубеолата по време на бременност застрашава развитието на плода, особено ако инфекцията е настъпила през първия триместър на бременността. В повечето случаи патогенът причинява непоправима вреда на плода, поради което бременността трябва да бъде прекратена. Ако рубеолата е открита през последния триместър, тогава заплахата за живота и здравето на нероденото дете е минимална.