Ерозия на шийката на матката по време на бременност - опасно ли е?

Ерозията на шийката на матката е дефект в лигавицата, който възниква под влияние на хормонални промени и други фактори. Патологията често се среща при млади жени, включително тези, които планират да заченат дете. В този случай гинеколозите съветват да се подложи на лечение на ерозия преди бременността, за да се избегнат възможни проблеми през този важен период.

Често при жени, които се готвят да станат майки, ерозията на шийката на матката се открива за първи път само по време на бременност. И след като посети лекар в ранните етапи на раждане на дете, бъдещата майка е измъчвана от много въпроси: откъде идва всичко, ще навреди ли на бебето ми и трябва ли да се лекува? Нека се опитаме да разберем всичко.

Какво трябва да знаете за ерозията?

Веднага трябва да се каже, че ерозията е остаряла концепция. Към днешна дата гинеколозите по света разграничават няколко патологични състояния, които се появяват в цервикалната област. Това е истинска ерозия - травматичен или възпалителен дефект на епитела и дисплазия - дълбоко увреждане на тъканите и някои други отклонения. - изместване на границите на цилиндричния епител към външната част на шийката на матката. Неусложнената ектопия не принадлежи към болестите и не се нуждае от терапевтични мерки, а е физиологична особеност на тялото на някои млади жени.

Шийката на матката е мускулна тръба, входът на матката. Когато лекарят постави спекулум във влагалището по време на гинекологичен преглед на стол, той вижда влагалищната му част или екзоцервикса. Това е мястото, където настъпва промяната. В центъра на видимата част на шията има дупка - външния фаринкс. Отваря се във влагалището.

Маточната шийка се отваря в маточната кухина с вътрешен отвор. Тези два мускулни пръстена са свързани помежду си от цервикалния (цервикалния) канал.

Шийката на матката е вид свързващ канал между маточната кухина и влагалището.

Отвън екзоцервиксът е покрит със стратифициран плосък епител, който изпълнява защитна функция. Стратифицираният епител е като кожата за човешкото тяло. При преглед непроменената здрава шийка има бледорозова, гладка, лъскава или лъскава повърхност.

Цервикалният канал е облицован с друг вид епител - цилиндричен, който има яркочервен цвят.

Тези два вида епител са свързани заедно. Ставната зона може да бъде разположена на нивото на вътрешния фаринкс. В този случай няма да се виждат яркочервени цилиндрични клетки. При преглед лекарят ще открие само стратифициран плосък епител.

Ако цилиндричният епител излезе от цервикалния канал, тогава лекарят ще види ярко червено петно около външния фаринкс.

На бележка

Именно този цилиндричен епител на повърхността на вагиналната част на шийката на матката около външния отвор се наричаше ерозия, а сега се определя като ектопия в международната медицина. Това състояние най-често се описва като "ерозирана шийка на матката".

В пренаталния период и след раждането на момичето преходната зона между двата вида епител е разположена отвън и се вижда с просто око. Така всички малки момичета (бъдещи жени) вече имат ектопия (известна още като ерозия в „обикновените хора“).

С напредване на възрастта (за някой по-рано, за някой по-късно), зоната на свързване се премества дълбоко в цервикалния канал и става невидима.

И така, ние го определихме ектопията не е болест, а вариант на нормата.Където и да се намира съединителната зона, тя е физиологична в различните възрастови периоди от живота на жената. Това е като цвета на очите: сиви или сини. И двете са норма.

Ектопията на шийката на матката не изисква лечение. Въпреки това, деликатният цилиндричен епител е по-уязвим към патогенни микроорганизми, които могат да причинят възпалителен процес в шийката на матката.

Какво се случва с шийката на матката по време на бременност?

Какви промени настъпват на повърхността на шийката на матката при бременни жени? Авторитетни учени твърдят, че така наречената физиологична ектопия често се появява по време на бременност. Клетките на интрацервикалния епител са чувствителни към хормоналните промени, които съпътстват бременността. Шийката на матката също реагира на хормоналния скок - увеличава се по размер и в нея настъпват структурни промени, необходими за подготовка на тялото за раждане. В резултат на такива трансформации цервикалният епител се втурва към външната повърхност на екзоцервикса. И бременната жена може отново да каже прословутото: „Имате ерозия!“

Когато чуете това, не е нужно да се плашите. Вече е напълно доказано, че ерозията не е патология, а не присъда за нейния задължителен преход към рак. Неусложнената ектопия е безвредно състояние. И се счита за такъв, докато не настъпи инфекция.

В допълнение към хормоналните промени, други фактори могат да допринесат за появата на ерозия:

естествено намаляване на имунитета;
структурни промени в самата шия, необходими за подготовка на тялото за раждане;
сексуални инфекции (хламидия, херпес, трихомониаза, гонорея, HPV инфекция);
ранно начало на сексуална активност;
аборти, предхождащи началото на бременността;
чести възпалителни заболявания на шийката на матката;
стресови ситуации;
пушене.

При стресови натоварвания върху тялото по време на бременност се увеличава рискът от ерозия на шийката на матката.

Какви са симптомите на ектопия при бременни жени?

Ако това е малка (не повече от 1 см в диаметър) неусложнена ектопия, тогава тя се държи асимптоматично. Бременната жена научава за наличието на ерозия след гинекологичен преглед на стола.

Но понякога, при голяма площ на ектопия, оплакванията могат да се появят след полов акт или преглед (огледала, вагинален). Има и обилно белезникаво течение от влагалището. Тези симптоми трябва да предупредят бременната жена и трябва да бъдат докладвани на лекаря.

Защо кърви? Цилиндричният епител, покриващ цервикалния канал, за разлика от стратифицирания сквамозен, е по-деликатен. С ектопия, като не е на място, тя може да бъде повредена, защото попада в други условия на живот. Средата на влагалището е различна от тази на цервикалния канал. В допълнение, травма на шийката на матката възниква по време на сексуална активност. Ето защо често след секс жената забелязва, че първо кърви от влагалището, а след това изхвърлянето става кафяво. Може също да кървите след вагинален преглед.

Ако голяма ектопия се прояви като посткоитално (след полов акт) кървене, тогава лекарят ще препоръча сексуална почивка до края на бременността. Не пренебрегвайте този съвет, в противен случай последствията под формата на обилно кървене са неизбежни.

Защо се появяват обилни секрети от гениталния тракт? Това се дължи на факта, че функцията на цилиндричния епител е да произвежда слуз, която служи като защитна тапа и предотвратява проникването на патогенни микроорганизми от влагалището в матката. Съответно, когато цилиндричният епител е разположен на цервикалната повърхност, секрецията на слуз се появява във влагалището и изхвърлянето става по-обилно.

Ако една жена се оплаква, че има обилно бяло течение, гинекологът ще предложи да вземе цитонамазка за патогенната микрофлора на влагалището. При отрицателен резултат такива симптоми не са опасни и жената може да бъде спокойна: нейната ерозия при това състояние на нещата не засяга бременността.

Ако резултатите от анализа показват признаци на възпаление, тогава ще трябва да се подложите на локално лечение с антимикробни вагинални супозитории и кремове. Лекарят ще предпише терапия, като вземе предвид патогена.

Наличието на възпалителен процес значително усложнява ерозивния процес в шийката на матката, така че лекуващият лекар определено ще предпише курс на антимикробно лечение.

Опасна ли е ерозията по време на бременност?

Това е основният въпрос, който тревожи една жена, когато разбере за своята патология.

На бележка

Самият факт на ерозия на шийката на матката не означава нищо лошо. Физиологичната ектопия не оказва влияние върху хода и изхода на бременността. Не е опасно за детето, не предизвиква преждевременно раждане. Не е забранено раждането, ако е достъпно през естествения родов канал.

По време на бременност настъпват физиологични промени в шийката на матката. Увеличаването на маточния кръвен поток, необходимо за поддържане на растежа и развитието на плода, причинява изобилие в шийката на матката. А повишаването на нивото на естрогенните хормони води до увеличаване на размера му поради растежа на фибромускулните елементи.

Поради увеличаването на диаметъра на шията, интрацервикалният епител се извива навън. Такова отклонение на цервикалния епител по време на бременност се счита за вариант на нормата. Забелязва се, че това състояние е по-изразено при първата бременност, отколкото при втората.

Важно е да се знае

Кървавото отделяне по време на бременност не е опасно само ако наистина е причинено от ектопия. Те трябва да бъдат ясно разграничени от кървене при спонтанен аборт или отлепване на плацентата. Ето защо, ако се открие дори оскъдно кърваво изпускане, е необходимо да информирате лекаря за това!

Тактика на лечение на пациента при откриване на промени на шията по време на бременност

Лекарят може да види патологията на шийката на матката по време на рутинен преглед в огледалата. Но очите на лекаря не са микроскоп и виждането не е достатъчно. Необходимо е да се оцени качеството и структурата на клетките на променената цервикална повърхност. А това може да стане само при изследване с микроскоп (колпоскопия) и задължително цитологично изследване на цитонамазката за атипични клетки.

Цитологичният анализ е бърз информативен метод за диагностициране на заболявания на вагината и шийката на матката. Необходимо е да се гарантира здравето на бременна жена.

При регистрация за всички бременни жени (независимо от наличието или отсъствието на ектопия) се извършва следното:

ПАП тест (цитологично изследване на цитонамазки от външната и вътрешната част на шийката на матката);
Откриване на пикочно-полова инфекция чрез PCR диагностика;
Изследване за човешки папиломен вирус;
Колпоскопия (по показания).

внимание

Ако според резултатите от PAP теста структурата на клетките е нормална, тогава жената е здрава, нейната ектопия не е опасна и не изисква лечение.

Ако се открият необичайни отклонения според PAP теста, тогава на жената ще бъде предписан допълнителен преглед.

Показания за колпоскопия по време на бременност са:

необичайни резултати от Pap тест;
Откриване на човешки папиломен вирус въз основа на резултатите от PCR диагностика;
Често повтарящо се кървене, включително посткоитално кървене (с изключение на други причини: предлежание или отлепване на плацентата, започнал спонтанен аборт);
Всяка маса, открита на шийката на матката при изследване в огледалата или по време на вагинална палпация (палпация).

Основната цел на колпоскопията е да се изключи злокачествеността на процесите, протичащи на повърхността на шийката на матката. С други думи, разграничете ерозията на шийката на матката от предракови процеси и рак. При атипична цитологична и колпоскопска картина или съмнение за рак се взема биопсия от най-съмнителната област.

При регистрацията ми откриха ерозия. Взеха цитонамазка за ракови клетки и направиха колпоскопия. Когато дойдоха резултатите от теста, се успокоих: нямаше рак. Бременността мина добре, раждането също. Бебето се роди здраво. Нямаше дори разкъсвания на врата, които ме уплашиха толкова много. И след раждането, когато отидох при лекаря ми казаха, че шийката на матката ми е "чиста". Анализите потвърдиха това.

Марина, 24 години, Краснодарска територия

Лекувайте или не лекувайте ерозията на шийката на матката?

Както бе споменато по-горе, ектопията с нормална структура на епителните клетки (когато няма отклонения в резултатите от PAP теста) не е заболяване. Това е норма. В този случай (при липса на оплаквания) не се назначава лечение.

Акушер-гинеколог, който наблюдава жена по време на бременност, през всеки триместър изследва променената област на шията, взема тампони за инфекции. Ако в анализа няма признаци на възпаление, тогава ерозията не застрашава усложнения нито за майката, нито за нейното бебе. Ако се открие инфекция, вагината се дезинфекцира.

Ако бременната жена има урогенитални инфекции, тогава има голяма вероятност от проникване на патогени в матката, които могат да бъдат предадени на плода.

Важно е да се знае

Инфекцията на гениталния тракт може да повлияе на хода на бременността и да провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане. А възпалената ерозия може да доведе до нежелани промени в епителните клетки. Следователно тук е необходимо лечение. Но не се лекува самата ерозия, а възпалителният процес на влагалището, за да се предотвратят усложнения.

Някои жени, които са проучили множество публикации по тази тема в Интернет, стигат до извода, че ерозията по време на бременност може да се лекува, като същевременно смятат, че определено няма да има вреда от тях. Традиционната медицина обикновено включва използването на различни тампони, билкови мехлеми, промиване. Какво не се препоръчва: мед, прополис, мумия, пулп от тиква, отвара от дъбова кора, сок от алое.

За ваша информация

Акушер-гинеколозите и експертите на СЗО не споделят тези възгледи и не препоръчват да се обръщат към алтернативната медицина, тъй като ектопията не е болест, а вариант на физиологичната норма. Не изисква лечение, а динамично наблюдение.

Разбира се, случва се след колпоскопия или цитологично изследване жената да бъде диагностицирана с предракови процеси или рак. В тази ситуация лечението трябва да бъде контролирано и очакващо, с окончателно цервикално лечение след раждането.

Задължително в този случай е:

Биопсия с хистологично изследване;
Цитологичен контрол и колпоскопия 1 път на 3 седмици (като правило лезията не прогресира);
Последващо лечение (извършва се само след раждане).

Важно е да се знае

Каутеризацията на ерозията или използването на други хирургични методи по време на бременност не се практикува. Това може да предизвика кървене и да доведе до неговото прекъсване. Окончателното лечение се извършва само след раждането.

В редки случаи се предписва лечение на предракови състояния или рак по време на бременност, след което пациентките са изложени на висок риск от усложнения (спонтанен аборт, кървене).

Прогнозата за ектопия като цяло е благоприятна. Доказано е, че сам по себе си той не повишава или намалява риска от развитие на предрак или рак на шийката на матката, не предизвиква преждевременно раждане и други усложнения. Ектопията също не влияе на зачеването.

Какво да правим с патологията след раждането?

По-вероятно,. Това се случва доста често. Следователно, 6-8 седмици след раждането е необходимо да се преоцени състоянието на клетките на цервикалния епител, т.е. да се вземе намазка за цитология (PAP тест). Ако резултатите от анализа са добри, клетките имат нормална структура, тогава можете да се сбогувате с Вашия лекар до следващия планиран преглед, който обикновено се назначава след 6-12 месеца.

Има три ситуации, когато ектопията трябва да се лекува:

Често повтарящо се посткоитално кървене: когато има голяма площ от ерозия, по време на сексуален контакт възниква увреждане на повърхностните съдове, което води до отделяне на кръв от влагалището;
Обраслият цилиндричен епител отделя твърде много слуз и жената се оплаква, че има обилно бяло течение;
Дисплазия и рак се лекуват задължително.

Методът на лечение се избира от лекаря. Предпочитание се дава на метода на радиовълните.

Радиовълновият метод за лечение на ерозия на шийката на матката се извършва от апарата Surgitron. Поток от високочестотни вълни се насочва към засегнатата област. Ерозията се отстранява напълно и, като правило, безвъзвратно.

Във всички останали случаи такова състояние на шийката на матката просто се наблюдава и се извършва годишен цитологичен анализ.

Възможно ли е да се предотврати появата на болестта?

Предотвратяването на появата на ерозия може да се състои в следните прости правила:

Не се стремете към ранно начало на сексуалната активност;
Защитете се от болести, предавани по полов път;
Използвайте съвременни методи за контрацепция и избягвайте прекъсване на нежелана бременност чрез аборт;
Навременно лечение на възпалителни процеси на женските органи;
Спазвайте правилата за интимна хигиена;
Обичайте годишните профилактични прегледи при гинеколога.

Обобщавайки, нека изясним още веднъж, че ектопията не е ужасно заболяване, а физиологична норма, особено по време на бременност. Ако няма усложняващи моменти, тогава се наблюдава дълго време и лечението започва само в крайни случаи. Ектопията не е опасна по време на бременност, не влияе неблагоприятно на плода и не води до усложнения.