Какво означава „матката е в добро състояние“ и опасно ли е по време на бременност?

През последните години диагнозата "тонус на матката" стана доста разпространена. Поставя се от гинеколозите при почти 60% от бременните жени, които са посетили предродилната консултация, за да диагностицират бременността и да наблюдават нейното развитие. Какво означава „матката в добра форма“ и какви са последствията от това състояние, ако по време на диагнозата на жената често се предлага хоспитализация в стационарно отделение, за да поддържа бременността си?

Валидност на диагнозата

Матката е кух орган, основната дебелина на стената на който пада върху средния, мускулен слой (миометриум). Последният се състои от гладкомускулни влакна, които се свиват неволно, по желание, подобно на набраздените мускули, но под въздействието на хормони и нервни импулси, идващи от гръбначния мозък.

„Живите“ мускули никога не са напълно отпуснати. Те винаги са в определено намалено състояние, напрежение или тонус. Благодарение на това се запазва определена форма и функциониране на органа, осигурява се нормалното му кръвообращение и други физиологични процеси. Следователно за повишен или понижен тонус може да се говори само условно, тоест по отношение на определени състояния и нужди на организма.

Например, степента на свиване на миометриума зависи от възрастта на жената, много външни и вътрешни причини. Като физиологична реакция, в резултат на отделянето на значително количество катехоламини и други биологично активни вещества в кръвта, може да се появи повишен тонус на матката (хипертонус) при вълнение, физически стрес и сексуална интимност. Преди и по време на менструално кървене, след кюретаж на маточната кухина или аборти, по време на раждане, свиването на миометриума също възниква като защитна реакция на стрес, което помага за спиране на кървенето, раждане и др.

От началото на бременността напрежението и контракциите на мускулните влакна са по-малко интензивни, което е физиологична проява на запазването на бременността и живота на плода. С увеличаване на продължителността на бременността, особено след 11-12 седмици, броят на контракциите се увеличава, а след 20 седмици те могат да бъдат придружени от краткотрайна (секунди) болка, коремен дискомфорт и усещане за стягане на матката.

С други думи, понякога, спорадично, нередовно, има индивидуални признаци на "тонус" на матката по време на бременност. Те не представляват никаква опасност. Тези явления представляват физиологичната активност на матката, нейната реакция в отговор на движения на плода, докосване на корема, медицински прегледи, дразнене на зърната и др. и не представляват никаква заплаха за детето и майката.

В същото време относителната слабост на миометриума в периода на експулсиране на плода води до забавяне на престоя му в родовия канал и заплаха от асфиксия, а след експулсиране - до задържане на плацентата и маточно кървене.

Повишеното напрежение на мускулните влакна може да бъде широко (преди и по време на раждане) или локално, локално. Например, по време на ултразвуково изследване се наблюдава повишен локален "тонус" на матката. Това е естествена физиологична реакция на дразнене по време на манипулиране на сензора на устройството в областта на предната коремна стена или при използване на интравагинален сензор, който предизвиква дразнене на рецепторите на вагината и шийката на матката.

На мястото на въвеждане на въси и имплантиране на яйцеклетката в ендометриума обикновено възниква асептична (неинфекциозна) възпалителна реакция на тъканите, където биологично активните вещества, които насърчават имплантирането, се доставят с кръвния поток. В резултат на възпалението има леко ограничено подуване на тъканите и локално свиване на мускулните влакна, което се възприема от недостатъчно опитни лекари по време на ултразвуково изследване като локален хипертонус на задната стена и заплаха от спонтанен аборт.

В допълнение, диагнозата "тонус" на матката в ранна бременност, независимо от нейното естество (общо или локално), като правило показва само погрешна интерпретация на някои субективни усещания на бременна жена и ултразвукови данни, недостатъчно разбиране на процесите и причините за динамиката на мускулните влакна.

По този начин такава формулировка на диагнозата по време на бременност е погрешна и като цяло отсъства в общоприетата класификация на заболяванията. От 60% от жените, които са го получили, само 5% са имали нужда от лечение. Следователно можем да говорим само за физиологичен или патологичен вариант на мускулен хипертонус.

В този случай, как да разберем наличието на патологично състояние, как се проявява и как да го различим от физиологично?

Причини за тонус на матката по време на бременност

Някои от причините за физиологичното свиване на мускулния слой са споменати по-горе. Каква е опасността от патологичен хипертонус? Резултатът е повишаване на налягането в маточната кухина и изместване на стените й спрямо мястото на детето. Това може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на плода, влошаване на условията на живот, до пропусната бременност, до или до преждевременно прекъсване на бременността - до спонтанен аборт или до преждевременно раждане.

Патологичният хипертонус може да бъде причинен от много причини, сред които основните са:

1. Хормонален дефицит или дисбаланс на половите хормони. Така прогестеронът не само подготвя лигавицата (ендометриума) за имплантиране на оплодена яйцеклетка, но също така намалява тонуса на миометриума, намалява броя на контракциите на мускулните влакна и следователно допринася за запазването и развитието на бременността, особено в ранните етапи. Неговият абсолютен или относителен дефицит възниква при различни заболявания или дисфункции на ендокринните жлези, при които може да се развие хиперандрогенизъм (повишен синтез на андрогени от надбъбречните жлези или яйчниците) или хиперпролактинемия (повишени кръвни нива на пролактин, произвеждан от хипофизната жлеза).
2. Повишена или намалена функция на щитовидната жлеза, захарен диабет.
3. Вродени малформации на матката.
4. , хронични възпалителни процеси на вътрешните полови органи, истмико-цервикална недостатъчност.
5. Резус конфликт и автоимунни процеси.
6. Произнесе.
7. Едър плод, многоплодна бременност, полихидрамнион, олигохидрамнион, прееклампсия, дисфункция на автономната нервна система. Особено негативна роля на тези фактори засяга късните етапи на бременността.
8. Недостатъчен сън, продължителен негативен психо-емоционален стрес, стресови състояния, тежки физически натоварвания, тютюнопушене.
9. Недостиг на магнезий в организма. Магнезият е калциев антагонист на нивото на клетъчните мембрани, поради което играе важна роля в мускулната релаксация и насърчава натрупването и запазването на калция в костната тъкан, предотвратявайки остеопорозата. Неговият дефицит през втория триместър може да бъде свързан с повишена нужда от тялото на жената и растежа на плода, стресови ситуации, прекомерно изпотяване, липса на храна, дисфункция на червата и употреба на алкохолни напитки.
10. Възраст под 18 или над 30 години, особено при първа бременност.
11. Остри инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и др.), Особено придружени от повишена телесна температура и хронични огнища на възпаление (хроничен тонзилит, риносинузит, пиелонефрит).

Как да определите тонуса на матката по време на бременност

Неговите физиологични контракции се проявяват с повече или по-малко изразена болезненост в корема, понякога наподобяваща контракции и преминаваща в рамките на няколко минути.

Основните симптоми на тонуса на матката по време на бременност:

1 триместър

Болка в долната част на корема, над пубиса, понякога излъчваща към слабините, сакрума, лумбалната област, чувство на дискомфорт в страничните части на корема и лумбалната област, чувство на умора в гърба, чувство на стягане в корема, необичайно изпускане (с примес на кръв, дори леко) от гениталния тракт. Субективните усещания продължават относително дълго време (повече от няколко минути).

2 триместър

През този период описаните по-горе болки и дискомфорт, особено в лумбалната област и гръбначния стълб, не са необичайни дори в нормално състояние и затова много жени не предизвикват безпокойство и могат да бъдат подвеждащи. При повишен тонус на матката те са по-интензивни и продължителни. Тревожен симптом, чиято поява изисква незабавно обжалване при гинеколог, са необичайни по природа и обем изхвърляния от гениталния тракт, особено кървави.

3 триместър

За бременната жена е доста трудно сама да определи признаците на хипертоничност, тъй като през този период се появяват чести контракции на матката, подобни на контракциите (). Те са подготвителни (за плода и тялото на жената) за раждането в природата. Въпреки това, те се различават от патологичния хипертонус по краткотрайност, неравномерност, липса на силна болка в корема, гръбначния стълб и лумбалната област, както и липса на секрет, примесен с кръв.

При локален хипертонус към изброените симптоми могат да се добавят и други. Например, тонусът на задната стена на матката може да доведе до усещане за тежест в перинеума, до запек или, обратно, до появата на редки изпражнения, чести позиви за дефекация при липса или малко количество изпражнения (“ фалшиви пориви”). Но в много случаи повишената контрактилност на миометриума в областта на задната стена протича без изразени симптоми.

Тонусът на предната стена на матката също се характеризира с основните симптоми на хипертоничност, които могат да бъдат допълнени от усещане за натиск над матката, болезненост и усещане за натиск в ингвиналните области, често уриниране и фалшиво желание за уриниране .

Точната диагноза на патологичния синдром се извършва чрез преглед от гинеколог, ултразвук и тонусометрия със специален апарат.

Как сами да определите патологията?

Това не е трудно да се направи, като се има предвид, че тази патология е изключително рядка в ранна бременност, знаейки за нейните общи клинични прояви и използвайки проста техника. За да направите това, трябва да се успокоите в хоризонтално положение по гръб, да постигнете максимално отпускане, да огънете краката си в тазобедрените и коленните стави и след това да изследвате повърхността на корема с чисти, нежни движения. Ако се усети високата му плътност, особено ако плътността на стомаха изглежда "каменна", това ще означава много висок тон на миометриума.

Освен това в по-късните етапи, през втория и третия триместър, можете допълнително да се ориентирате по други субективни усещания - увеличаване или, обратно, намаляване на интензивността на движенията на плода, увеличаване или намаляване на неговата активност, т.е. по броя на движенията (в сравнение с предишни дни или седмици), дискомфорт, който не е бил отбелязан преди това по време на движенията на плода.

Как да намалите тонуса на матката

В болница се препоръчва физическа почивка, до почивка на легло. В сравнително леки случаи се предписват перорални хормонални лекарства, ако е необходимо (Dufaston, Utrozhestan), спазмолитични лекарства (No-shpa, Papaverine) и витамин "B 6", магнезиеви препарати - Panangin, особено "MAGNE B 6".

Психологическото спокойствие се постига чрез назначаването на леки успокоителни - тинктури от майчинка, глог, валериана или комбинация от тях, настойки от тези растения с отвара от коренища на валериана. С тяхната неефективност се предписват Sibazon, Nozepam. Витамини, микроелементи, особено магнезий (магнезиев сулфат) и успокоителни се дават във вена при по-тежки случаи. Ако е необходимо, Corinfar или Nifedipine се предписват вътре, блокирайки калциевите канали в клетките, както и токолитици, които намаляват контрактилитета на миометриума и намаляват степента на неговото напрежение (Ginipral).

Какво да направите, ако има признаци на хипертоничност и как да премахнете тонуса на матката у дома?

Ако се появят патологични симптоми, е необходимо да се обадите на линейка и преди пристигането на лекаря да спрете умствената и физическата работа, дори леката работа, да легнете и да се опитате да отпуснете всички мускули на тялото. Можете също да вземете No-shpu, Papaverine или Drotaverine и тинктура от motherwort, да пиете слаб топъл чай с маточина или мента.

Как да лъжем в тези случаи? Необходимо е да изберете позиция, при която налягането в коремната кухина намалява, например отстрани или в коляно-лакътна позиция („на четири крака“).

При липса на силна болка можете да опитате да изпълнявате леки упражнения за облекчаване на тонуса на матката. За тази цел трябва внимателно да коленичите и да поставите дланите на протегнатите си ръце на пода, да поемете дълбоко въздух, внимателно да повдигнете главата си и леко да се огънете в същото време в лумбалната област, издишвайки. В това положение трябва да останете за 5 секунди. След това бавно спуснете главата си, докато извивате гръбначния стълб и издишвате. Тези упражнения трябва да се изпълняват спокойно и без напрежение.

Друго упражнение, по-просто - просто легнете настрани, леко свийте краката си и дишайте дълбоко, но не много интензивно, а в ранните етапи на бременността - в легнало положение със свити крака, поставете възглавница под таза.

Най-често при правилната информация на бременната жена и навременното й търсене на медицинска помощ, явлението патологичен хипертонус може успешно да се спре и да се поддържа бременност без негативни последици за нероденото дете.