Τα δευτερογενή ούρα σχηματίζονται στα νεφρικά σωληνάρια. Ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού πρωτογενών και δευτερογενών ούρων; Πώς γίνεται η έκκριση στα νεφρικά σωληνάρια;

Κάθε μέρα το ανθρώπινο σώμα λαμβάνει μέχρι 2,5 λίτρα νερόΜαζί με τα τρόφιμα και τα ποτά, έως και 150 ml νερού εισέρχονται στον οργανισμό ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού. Για να διατηρήσει ο οργανισμός την ισορροπία του νερού, η εισροή νερού πρέπει να είναι ίση με την κατανάλωσή του. Τα νεφρά παίζουν τον κύριο ρόλο στη διαδικασία απομάκρυνσης του νερού από το σώμα. Λόγω της καθημερινής διούρησης (ούρηση), βγαίνουν έως και 1500 ml υγρού. Μέρος του νερού απεκκρίνεται από τους πνεύμονες (έως 500 ml), το δέρμα (έως 400 ml), μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται με τα κόπρανα.

Κάθε λεπτό μέχρι 1,2 λίτρα αίματος, ενώ η μάζα των νεφρών είναι μόνο το 0,43% του ανθρώπινου σωματικού βάρους, γεγονός που επιβεβαιώνει το πολύ υψηλό επίπεδο νεφρικής παροχής αίματος. Εάν υπολογιστεί εκ νέου ανά 100 g ιστού, τότε η ροή αίματος των νεφρών είναι 430, του καρδιακού συστήματος - 66 και του εγκεφάλου - 53 ml / λεπτό. Είναι σημαντικό η ροή του αίματος στους νεφρούς να μην επηρεάζεται ακόμη και από διπλάσια αύξηση της αρτηριακής πίεσης (για παράδειγμα, από 90 έως 190 mm Hg) Οι νεφρικές αρτηρίες συνδέονται με την κοιλιακή αορτή, έτσι διατηρούν συνεχώς το απαιτούμενο υψηλό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Πώς σχηματίζονται τα πρωτογενή και δευτερογενή ούρα;

Το ουρογεννητικό σύστημα εκτελεί την κύρια λειτουργία της αποβολής μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Η διαδικασία σχηματισμού ούρων είναι ένας πολύ περίπλοκος μηχανισμός, που αποτελείται από δύο στάδια. Κατά το πρώτο στάδιο, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα με διήθηση στην κάψουλα του νεφρώνα. Στη συνέχεια, περνά μέσα από το σπειροειδές σωληνάριο και τον βρόχο του Henle, όπου έως και το 99% του νερού με τα αμινοξέα, τα σάκχαρα και ορισμένα μεταλλικά άλατα που περιέχει απορροφάται πίσω στο αίμα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών ούρων;

Παράγει πρωτογενή ούρα σπειράματος, που αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό τριχοειδών αγγείων. Το αίμα που διέρχεται από αυτά φιλτράρεται και το εκκρινόμενο υγρό κατευθύνεται στην κάψουλα Shumlyansky-Bowman. Αυτά θα είναι τα κύρια ούρα. Δεν περιέχει αιμοσφαίρια και μόρια σύνθετων πρωτεϊνών, αφού τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων δεν τα αφήνουν να περάσουν, αλλά διέρχονται ελεύθερα μόρια αμινοξέων, σακχάρων, λιπών κλπ. Τα πρωτογενή ούρα περιέχουν επίσης νερό, το οποίο , περνώντας μέσα από τα σπειροειδή σωληνάρια του νεφρώνα, απορροφάται λόγω της αυξημένης οσμωτικής πίεσης στα τοιχώματα των σωληναρίων (λεγόμενη επαναρρόφηση).

Κάθε μέρα το σώμα παράγει 150–180 l πρωτογενών ούρων. Όλες οι ευεργετικές ενώσεις που υπάρχουν σε αυτό δεν χάνονται, καθώς εισέρχονται ξανά στο σώμα μέσω της διαδικασίας διάχυσης και της λειτουργίας μεταφοράς των σωληνοειδών τοιχωμάτων. Οι ουσίες που παραμένουν μετά τη διαδικασία διάχυσης θα είναι δευτερογενή ούρα. Εισέρχεται πρώτα στους συλλεκτικούς πόρους, μετά στους μικρούς και μεγάλους νεφρικούς κάλυκες, στη συνέχεια συγκεντρώνεται στη νεφρική λεκάνη, από την οποία τα ούρα απορρίπτονται στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων και, αφού γεμίσουν, εξέρχονται από το σώμα μέσω της ουρήθρας.

Τα δευτερογενή ούρα είναι πιο συμπυκνωμένα· εκτός από νερό, περιέχουν ουρία, ουρικό οξύ, νάτριο, χλώριο, άλατα καλίου, θειικά άλατα και αμμωνία. Είναι που δίνουν στα ούρα τη χαρακτηριστική τους οσμή. Το ανθρώπινο σώμα παράγει έως και 1,5 λίτρο δευτερογενών ούρων κάθε μέρα, τα οποία στη συνέχεια απελευθερώνονται κατά την ούρηση. Είναι στις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού ούρων που περιέχεται η απάντηση στο ερώτημα πώς διαφέρουν τα πρωτογενή και δευτερογενή ούρα μεταξύ τους.

Δεδομένου ότι τα πρωτογενή ούρα είναι ένα υγρό που σχηματίστηκε στην αρχή της ουροποιητικής διαδικασίας, είναι πανομοιότυπα με το πλάσμα του αίματος και περιέχουν μόνο χρήσιμα ιχνοστοιχεία. Τα δευτερογενή ούρα περιέχουν υπολείμματα του πρωτογενούς υγρού, τα οποία, ως αποτέλεσμα της επαναρρόφησης, δεν απορροφήθηκαν από τον οργανισμό.

συμπεράσματα

Τόσο τα πρωτογενή όσο και τα δευτερογενή ούρα είναι στάδια μιας μεμονωμένης διαδικασίας· είναι στενά αλληλένδετα και ο σχηματισμός τους συμβαίνει μέσω της σταδιακής ροής του ενός στο άλλο. Εάν το πρωτογενές υγρό παράγεται από το νεφρικό σπείραμα, τότε σχηματίζονται δευτερογενή ούρα στα τριχοειδή αγγεία που συμπλέκουν τα σωληνάρια των ούρων. Ενώ το μεγαλύτερο μέρος των πρωτογενών ούρων επαναρροφάται από το σώμα, τα δευτερεύοντα ούρα εγκαταλείπουν εντελώς το σώμα.

Σχηματισμός ούρωνεμφανίζεται στα νεφρά, ή πιο συγκεκριμένα στην ελάχιστη δομική μονάδα του νεφρού - τον νεφρώνα. Ο νεφρώνας αποτελείται από ένα σπειράμα και ένα νεφρικό σωληνάριο. Το σπειράμα σχηματίζεται από μια δέσμη τριχοειδών αγγείων, τα οποία είναι κλάδοι των προσαγωγών και απαγωγών αρτηριδίων. Τα τριχοειδή αγγεία περιβάλλονται από την κάψουλα του Bowman, που σχηματίζεται από σωληνοειδές επιθήλιο. Από αυτό ξεκινούν τα τυλιγμένα τμήματα των νεφρικών σωληναρίων, που μετατρέπονται σε ευθεία σωληνάρια.

Ο σχηματισμός ούρων γίνεται σε δύο φάσεις.

Η πρώτη φάση είναι η διήθηση. Εμφανίζεται στην κάψουλα και συνίσταται στο σχηματισμό πρωτογενών ούρων. Υποτίθεται ότι τα πρωτογενή ούρα φιλτράρονται από τα τριχοειδή αγγεία του σπειράματος Malpighian στην κοιλότητα της κάψουλας.

Στη δεύτερη φάση του σχηματισμού ούρων - επαναρρόφηση - επαναρρόφηση (επαναρρόφηση) των αμινοξέων, της γλυκόζης, των βιταμινών, των περισσότερων νερού και αλάτων από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα λαμβάνει χώρα στα σωληνάρια του νεφρώνα.

Σπειραματική διήθηση- αυτό είναι το πρώτο στάδιο σχηματισμού ούρων, το οποίο συνίσταται στη μεταφορά υγρού και ουσιών που διαλύονται σε αυτό από τα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία στην κοιλότητα της κάψουλας

Πίεση φιλτραρίσματοςαντιπροσωπεύει την αποτελεσματική πίεση, δηλ. Αυτή είναι η διαφορά στην υδροστατική πίεση στα τριχοειδή αγγεία, η οποία προάγει τη διήθηση και, αποτρέποντας τη διήθηση, την ογκοτική πίεση του αίματος και την υδροστατική πίεση των ίδιων των πρωτογενών ούρων στο σπείραμα του νεφρού.

Το διήθημα που εισέρχεται στην κάψουλα Shumlyansky-Bowman συνιστά πρωτογενή ούρα, τα οποία ως προς την περιεκτικότητά τους διαφέρουν από τη σύνθεση του πλάσματος μόνο απουσία πρωτεϊνών. πρωτογενή ούρα, που περιέχει το απαραίτητο για τον οργανισμό νερό και ουσίες διαλυμένες σε αυτό, οι περισσότερες από τις οποίες είναι βιολογικής αξίας, όπως αμινοξέα, υδατάνθρακες, άλατα κ.λπ.

Σωληναριακή επαναρρόφηση και έκκριση Ουσίες κατωφλίου. Σύνθεση τελικών ούρων. Διούρηση.

Σωληναριακή έκκρισηονομάζεται ενεργή μεταφορά στα ούρα ουσιών που περιέχονται στο αίμα ή σχηματίζονται στα ίδια τα κύτταρα του σωληναριακού επιθηλίου, για παράδειγμα, αμμωνία.

Σωληναριακή επαναρρόφηση- την ικανότητα των νεφρικών σωληναριακών κυττάρων να επαναρροφούν ουσίες από τον αυλό του νεφρώνα στο αίμα.

Όλες οι ουσίες που περιέχονται στο πλάσμα του αίματος μπορούν να χωριστούν σε κατώφλι και μη κατώφλι. ΠΡΟΣ ΤΗΝ ουσίες κατωφλίουΑυτά περιλαμβάνουν εκείνα που απεκκρίνονται στα τελικά ούρα μόνο όταν επιτευχθεί μια ορισμένη συγκέντρωση στο αίμα. για παράδειγμα, η γλυκόζη εισέρχεται στα τελικά ούρα μόνο εάν η περιεκτικότητά της στο αίμα υπερβαίνει τα 6,9 mmol/l.

Τα ούρα είναι συνήθως διαυγή, αλλά έχει ένα μικρό ίζημα που λαμβάνεται με φυγοκέντρηση και αποτελείται από μια μικρή ποσότητα ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και επιθηλιακών κυττάρων. Η πρωτεΐνη και η γλυκόζη πρακτικά απουσιάζουν στα τελικά ούρα. Σε μικρές ποσότητες, τα παράγωγα των προϊόντων της αποσύνθεσης των πρωτεϊνών στα έντερα - ινδόλη, σκατόλη, φαινόλη - εισέρχονται στα ούρα. Τα ούρα περιέχουν ένα ευρύ φάσμα οργανικών οξέων, μικρές συγκεντρώσεις βιταμινών (εκτός από τις λιποδιαλυτές), βιογενείς αμίνες και τους μεταβολίτες τους, στεροειδείς ορμόνες και τους μεταβολίτες τους, ένζυμα και χρωστικές που καθορίζουν χρώμα ούρων.

Διούρηση- ο όγκος των ούρων που παράγονται σε μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Το σώμα είναι ούρα. Η σύνθεσή του, καθώς και η ποσότητα, οι φυσικές και χημικές του ιδιότητες, ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, είναι ποικίλες και εξαρτώνται από πολλούς αβλαβείς λόγους που δεν είναι επικίνδυνοι και δεν προκαλούν ασθένειες. Αλλά υπάρχει μια σειρά από δείκτες που προσδιορίζονται στο εργαστήριο κατά τη διάρκεια δοκιμών που υποδεικνύουν διάφορες ασθένειες. Μπορείτε να υποθέσετε ότι δεν είναι όλα εντάξει στο σώμα μόνοι σας, απλά πρέπει να προσέξετε ορισμένα χαρακτηριστικά των ούρων σας.

Πώς παράγονται τα ούρα;

Ο σχηματισμός και η σύνθεση των ούρων σε ένα υγιές άτομο εξαρτάται κυρίως από τη λειτουργία των νεφρών και το στρες (νευρικό, διατροφικό, σωματικό και άλλα) που δέχεται το σώμα. Κάθε μέρα, τα νεφρά περνούν από 1500 λίτρα αίματος. Γιατί τόσο πολύ, αφού ο μέσος άνθρωπος έχει μόνο 5 λίτρα; Το γεγονός είναι ότι αυτός ο υγρός ιστός ή το υγρό όργανο (έτσι ονομάζεται και αίμα) περνά από τα νεφρά περίπου 300 φορές την ημέρα.

Με κάθε τέτοιο πέρασμα από τα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σωματιδίων, καθαρίζεται από άχρηστα προϊόντα, πρωτεΐνες και άλλα πράγματα που δεν χρειάζεται το σώμα. Πως λειτουργεί αυτό? Τα προαναφερθέντα τριχοειδή έχουν πολύ λεπτά τοιχώματα. Τα κύτταρα που τα σχηματίζουν λειτουργούν ως ένα είδος ζωντανού φίλτρου. Διατηρούν μεγάλα σωματίδια και επιτρέπουν στο νερό, ορισμένα άλατα και αμινοξέα να περάσουν, τα οποία εισχωρούν σε μια ειδική κάψουλα. Αυτό το υγρό ονομάζεται πρωτογενή ούρα. Το αίμα εισέρχεται στα σωληνάρια των νεφρών, όπου μερικές φιλτραρισμένες ουσίες επιστρέφουν από τις κάψουλες και οι υπόλοιπες ουσίες απεκκρίνονται μέσω των ουρητηρών και της ουρήθρας. Αυτά είναι τα γνωστά δευτερογενή ούρα. Η σύνθεση (φυσικοχημική και βιολογική, καθώς και το pH) προσδιορίζεται στο εργαστήριο, αλλά ορισμένα προκαταρκτικά περιγράμματα μπορούν να γίνουν στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά ορισμένα από τα χαρακτηριστικά των ούρων σας.

Ποσοτικοί δείκτες

Από τα ενάμισι χιλιάδες λίτρα αίματος που περνούν τα νεφρά απορρίπτονται περίπου τα 180. Με επαναλαμβανόμενη διήθηση, ο όγκος αυτός μειώνεται στα 1,5-2 λίτρα, που είναι δείκτης της φυσιολογικής ποσότητας ούρων που πρέπει να εκκρίνει ένα υγιές άτομο. ανά μέρα. Η σύνθεση και ο όγκος του μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με:

• εποχή του χρόνου και καιρός (το καλοκαίρι και σε ζεστό καιρό ο κανόνας είναι χαμηλότερος).
• σωματική δραστηριότητα;
• ηλικία;
• την ποσότητα υγρών που πίνετε την ημέρα (κατά μέσο όρο, ο όγκος των ούρων είναι το 80% των υγρών που εισάγονται στο σώμα).
• ορισμένα προϊόντα.

Μια απόκλιση του ποσοτικού κανόνα προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση μπορεί να είναι σύμπτωμα των ακόλουθων ασθενειών:

• η πολυουρία (περισσότερα από 2 λίτρα ούρων την ημέρα) μπορεί να είναι σημάδι νευρικών διαταραχών, διαβήτη, οιδήματος, εξιδρωμάτων, δηλαδή απελευθέρωσης υγρού στα όργανα.
• η ολιγουρία (0,5 λίτρα ούρων ή λιγότερο) εμφανίζεται με καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, άλλες νεφρικές παθήσεις, δυσπεψία, νεφροσκλήρωση.
• η ανουρία (0,2 l ή λιγότερο) είναι σύμπτωμα νεφρίτιδας, μηνιγγίτιδας, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όγκων, ουρολιθίασης, σπασμών στο ουροποιητικό σύστημα.

Σε αυτή την περίπτωση, η ούρηση μπορεί να είναι πολύ σπάνια ή, αντίθετα, συχνή, επώδυνη και να αυξάνεται τη νύχτα. Με όλες αυτές τις αποκλίσεις πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Χρώμα

Η σύνθεση των ανθρώπινων ούρων σχετίζεται άμεσα με το χρώμα τους. Το τελευταίο καθορίζεται από ειδικές ουσίες, ουροχρωμικά, που εκκρίνονται από χρωστικές της χολής. Όσο περισσότερα από αυτά, τόσο πιο κίτρινα και πλουσιότερα (μεγαλύτερης πυκνότητας) τα ούρα. Το κανονικό χρώμα θεωρείται ότι είναι από άχυρο έως κίτρινο. Ορισμένες τροφές (παντζάρια, καρότα) και φάρμακα (Amidopyrin, Aspirin, Furadonin και άλλα) αλλάζουν το χρώμα των ούρων σε ροζ ή πορτοκαλί, κάτι που είναι επίσης φυσιολογικό. Η εικόνα δείχνει μια δοκιμασία χρώματος ούρων.

Η παρουσία ασθενειών καθορίζει τις ακόλουθες αλλαγές χρώματος:

• κόκκινο, μερικές φορές με τη μορφή κρέατος (σπειραματονεφρίτιδα, πορφυρία,
• σκουρόχρωμα συλλεχθέντα ούρα στον αέρα έως μαύρο (αλκαπτονουρία).
• σκούρο καφέ (ηπατίτιδα, ίκτερος)?
• γκρι-λευκό (πυουρία, δηλαδή παρουσία πύου).
• πρασινωπό, γαλαζωπό (σήψη στα έντερα).

Μυρωδιά

Αυτή η παράμετρος μπορεί επίσης να υποδεικνύει την αλλαγμένη σύνθεση των ούρων ενός ατόμου. Έτσι, η παρουσία ασθενειών μπορεί να υποτεθεί εάν κυριαρχούν οι ακόλουθες οσμές:

• ακετόνη (ένα σύμπτωμα της κετονουρίας).
• κόπρανα (λοίμωξη από E. coli);
• αμμωνία (σημαίνει κυστίτιδα);
• πολύ δυσάρεστο, βουβό (υπάρχει ένα συρίγγιο στο ουροποιητικό σύστημα σε πυώδεις κοιλότητες).
• λάχανο, λυκίσκος (παρουσία δυσαπορρόφησης μεθειονίνης).
• ιδρώτας (γλουταρική ή ισοβαλερική οξαιμία).
• ψάρια σε αποσύνθεση (νόσος τριμεθυλαμινουρίας).
• «ποντίκι» (φαινυλκετονουρία).

Φυσιολογικά, τα ούρα δεν έχουν έντονη οσμή και είναι διαυγή. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε τα ούρα σας για αφρισμό στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το συλλέξετε σε ένα δοχείο και να το ανακινήσετε. Η εμφάνιση άφθονο αφρού που δεν καθιζάνει για μεγάλο χρονικό διάστημα σημαίνει την παρουσία πρωτεΐνης σε αυτόν. Επιπλέον, πιο λεπτομερείς αναλύσεις θα πρέπει να πραγματοποιηθούν από ειδικούς.

Θολότητα, πυκνότητα, οξύτητα

Στο εργαστήριο, τα ούρα εξετάζονται για χρώμα και οσμή. Εφιστάται επίσης η προσοχή στη διαφάνειά του. Εάν ο ασθενής έχει σύνθεση, μπορεί να περιλαμβάνει βακτήρια, άλατα, βλέννα, λίπη, κυτταρικά στοιχεία, ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η πυκνότητα των ανθρώπινων ούρων πρέπει να κυμαίνεται από 1010-1024 g/λίτρο. Εάν είναι υψηλότερο, αυτό υποδηλώνει αφυδάτωση, εάν χαμηλότερο, υποδηλώνει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η οξύτητα (pH) πρέπει να είναι μεταξύ 5 και 7. Αυτός ο δείκτης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα τρόφιμα και τα φάρμακα που παίρνει ένα άτομο. Εάν εξαιρεθούν αυτές οι αιτίες, ένα pH κάτω του 5 (όξινα ούρα) μπορεί να υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει κετοξέωση, υποκαλιαιμία, διάρροια ή γαλακτική οξέωση. Σε pH πάνω από 7, ο ασθενής μπορεί να έχει πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, υπερκαλιαιμία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμό και κάποιες άλλες παθήσεις.

Πρωτεΐνη στα ούρα

Η πιο ανεπιθύμητη ουσία που επηρεάζει τη σύνθεση και τις ιδιότητες των ούρων είναι η πρωτεΐνη. Φυσιολογικά, θα πρέπει να είναι μέχρι 0,033 g/λίτρο σε έναν ενήλικα, δηλαδή 33 mg ανά λίτρο. Στα βρέφη, ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι 30-50 mg/l. Στις έγκυες γυναίκες, η πρωτεΐνη στα ούρα σημαίνει σχεδόν πάντα κάποιες επιπλοκές. Παλαιότερα πιστευόταν ότι η παρουσία αυτού του συστατικού στην περιοχή από 30 έως 300 mg σημαίνει μικρολευκωματινουρία και πάνω από 300 mg σημαίνει μακρολευκωματινουρία (βλάβη στα νεφρά). Πλέον η παρουσία πρωτεΐνης προσδιορίζεται στα καθημερινά ούρα και όχι στα μεμονωμένα ούρα και η ποσότητα της έως και 300 mg σε έγκυες γυναίκες δεν θεωρείται παθολογία.

Η πρωτεΐνη στα ανθρώπινα ούρα μπορεί να αυξηθεί προσωρινά (μία φορά) για τους ακόλουθους λόγους:

• στάση (θέση του σώματος στο διάστημα).
• σωματική δραστηριότητα;
• πυρετός (πυρετός και άλλες εμπύρετες καταστάσεις).
• για άγνωστους λόγους σε υγιή άτομα.

Η πρωτεΐνη στα ούρα όταν ελέγχεται επανειλημμένα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Συμβαίνει:

• ήπια (πρωτεΐνη από 150 έως 500 mg/ημέρα) - αυτά είναι συμπτώματα που εμφανίζονται με νεφρίτιδα, αποφρακτική ουροπάθεια, οξεία μεταστρεπτόκοκκη και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σαλπιγγίτιδα.
• μέτρια εκφρασμένη (από 500 έως 2000 mg/ημέρα πρωτεΐνης στα ούρα) - αυτά είναι συμπτώματα οξείας μεταστρεπτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας. κληρονομική νεφρίτιδα και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• εκφράζεται έντονα (πάνω από 2000 mg/ημέρα πρωτεΐνης στα ούρα), γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία αμυλοείδωσης και νεφρωσικού συνδρόμου στον ασθενή.

Ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια

Τα δευτερογενή ούρα μπορεί να περιέχουν το λεγόμενο οργανωμένο (οργανικό) ίζημα. Περιλαμβάνει την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων, σωματιδίων πλακωδών, στηλών ή κυβοειδών επιθηλιακών κυττάρων. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πρότυπα.

1. Ερυθρά αιμοσφαίρια. Κανονικά, οι άνδρες δεν τα έχουν, αλλά οι γυναίκες περιέχουν 1-3 ανά δείγμα. Μια μικρή περίσσεια ονομάζεται μικροαιματουρία και μια σημαντική περίσσεια ονομάζεται μακροαιματουρία. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα:

• Νεφρικές παθήσεις?
• παθολογίες της ουροδόχου κύστης.
• εκροή αίματος στο ουρογεννητικό σύστημα.

2. Λευκοκύτταρα. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι μέχρι 10, για τους άνδρες - έως 7 ανά δείγμα. Η υπερβολική ποσότητα ονομάζεται λευκοκετουρία. Υποδεικνύει πάντα μια τρέχουσα φλεγμονώδη διαδικασία (ασθένεια ενός οργάνου). Επιπλέον, εάν υπάρχουν 60 ή περισσότερα λευκοκύτταρα στο δείγμα, τα ούρα αποκτούν κιτρινοπράσινο χρώμα, σάπια οσμή και γίνονται θολά. Έχοντας ανακαλύψει λευκοκύτταρα, ο εργαστηριακός βοηθός καθορίζει τη φύση τους. Εάν είναι βακτηριακή, τότε ο ασθενής έχει λοιμώδη νόσο και αν όχι βακτηριακή, η αιτία της λευκοκετουρίας είναι προβλήματα με τον νεφρικό ιστό.

3. Επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα. Κανονικά, άνδρες και γυναίκες είτε δεν τα έχουν, είτε υπάρχουν 1-3 στο δείγμα. Η περίσσεια υποδηλώνει κυστίτιδα, επαγόμενη από φάρμακα ή δυσμεταβολική νεφροπάθεια.

4. Τα επιθηλιακά σωματίδια είναι κυλινδρικά ή κυβικά. Κανονικά κανένα. Η περίσσεια υποδηλώνει φλεγμονώδεις ασθένειες (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλες).

Άλατα

Εκτός από το οργανωμένο ίζημα, η σύνθεση της ανάλυσης ούρων προσδιορίζεται επίσης από μη οργανωμένο (ανόργανο) ίζημα. Το αφήνουν πίσω διάφορα άλατα που κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχουν. Σε pH μικρότερο από 5, τα άλατα μπορεί να έχουν ως εξής.

1. Ουρικοί (αιτίες: κακή διατροφή, ουρική αρθρίτιδα). Μοιάζουν με ένα πυκνό τούβλο-ροζ ίζημα.
2. Οξαλικά (προϊόντα με οξαλικό οξύ ή ασθένειες - διαβήτης, πυελονεφρίτιδα, κολίτιδα, φλεγμονή στο περιτόναιο). Τα άλατα αυτά δεν είναι χρωματιστά και έχουν όψη οκτάγωνων.
3. Ουρικό οξύ. Αυτός ο δείκτης θεωρείται κανονικός σε τιμές από 3 έως 9 mmol/l. Η περίσσεια υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια και προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί επίσης να ξεπεραστεί υπό πίεση. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος ποικίλλουν σε σχήμα. Στο ίζημα παίρνουν το χρώμα της χρυσής άμμου.
4. Θειικός ασβέστης. Σπάνια εμφανίζεται λευκό ίζημα.

Σε pH πάνω από 7, τα άλατα είναι:

• φωσφορικά άλατα (που προκαλούνται από τρόφιμα που περιέχουν πολύ ασβέστιο, φώσφορο, βιταμίνη D ή ασθένειες - κυστίτιδα, υπερπαραθυρεοειδισμός, πυρετός, έμετος, το ίζημα αυτών των αλάτων στα ούρα είναι λευκό.
• τριπελοφωσφορικά (οι ίδιοι λόγοι όπως και για τα φωσφορικά)·
• ουρικό αμμώνιο.

Η παρουσία μεγάλων ποσοτήτων αλάτων οδηγεί στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά.

Κύλινδροι

Οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων επηρεάζονται σημαντικά από ασθένειες που σχετίζονται με τα νεφρά. Στη συνέχεια παρατηρούνται κυλινδρικά σώματα στα δείγματα που συλλέγονται. Σχηματίζονται από πηγμένη πρωτεΐνη, επιθηλιακά κύτταρα από τα νεφρικά σωληνάρια, κύτταρα αίματος και άλλα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κελιντρουρία. Διακρίνονται οι παρακάτω κύλινδροι.

1. Υαλίνη (πηγμένα μόρια πρωτεΐνης ή βλεννοπρωτεΐνες Tamm-Horsfall). Ο κανόνας είναι 1-2 ανά δείγμα. Η περίσσεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, εμπύρετων καταστάσεων, νεφρωσικού συνδρόμου και νεφρικών προβλημάτων.
2. Κοκκώδης (κολλημένα μαζί κατεστραμμένα κύτταρα από τα τοιχώματα των νεφρικών σωληναρίων). Ο λόγος είναι σοβαρή βλάβη σε αυτές τις νεφρικές δομές.
3. Κηρώδης (πηγμένη πρωτεΐνη). Εμφανίζονται σε νεφρωσικό σύνδρομο και καταστροφή του επιθηλίου στα σωληνάρια.
4. Επιθηλιακό. Η παρουσία τους στα ούρα υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στα νεφρικά σωληνάρια.
5. Ερυθρά αιμοσφαίρια (αυτά είναι ερυθρά αιμοσφαίρια που προσκολλώνται σε υαλικούς κυλίνδρους). Εμφανίζεται με αιματουρία.
6. Λευκοκύτταρα (αυτά είναι λευκοκύτταρα σε στρώματα ή κολλημένα μεταξύ τους). Συχνά βρίσκεται μαζί με πύον και πρωτεΐνη φιμπρίνης.

Ζάχαρη

Η χημική σύνθεση των ούρων δείχνει επίσης την παρουσία σακχάρου (γλυκόζης). Κανονικά δεν υπάρχει. Για τη λήψη σωστών δεδομένων εξετάζονται μόνο ημερήσιες συλλογές, ξεκινώντας από τη δεύτερη αφουράτωση (ούρηση). Ανίχνευση σακχάρου έως 2,8-3 mmol/ημέρα. δεν θεωρείται παθολογία. Η υπερβολή μπορεί να προκληθεί από:

• σακχαρώδης διαβήτης;
• ασθένειες ενδοκρινολογικής φύσης.
• προβλήματα με το πάγκρεας και το ήπαρ.
• νεφρικές παθήσεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας είναι ελαφρώς υψηλότερος και ίσος με 6 mmol/ημέρα. Εάν ανιχνευθεί γλυκόζη στα ούρα, πρέπει επίσης να γίνει εξέταση σακχάρου στο αίμα.

Χολερυθρίνη και ουροχολινογόνο

Τα φυσιολογικά ούρα δεν περιέχουν χολερυθρίνη. Ή μάλλον δεν βρίσκεται λόγω των πενιχρών ποσοτήτων. Η ανίχνευση υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες:

• ηπατίτιδα;
• ικτερός;
• κίρρωση του ήπατος;
• προβλήματα χοληδόχου κύστης.

Τα ούρα με χολερυθρίνη έχουν έντονο χρώμα, από σκούρο κίτρινο έως καφέ, και όταν ανακινούνται, προκύπτει ένας κιτρινωπός αφρός.

Το ουροχολινογόνο, ένα παράγωγο της συζευγμένης χολερυθρίνης, υπάρχει πάντα στα ούρα ως ουροβιλίνη (κίτρινη χρωστική ουσία). Ο κανόνας στα ούρα των ανδρών είναι 0,3-2,1 μονάδες. Ehrlich, και γυναίκες 0,1 - 1,1 μονάδες. Ehrlich (οι μονάδες Ehrlich είναι 1 mg ουροχολινογόνου ανά 1 δεκατόλιτρο δείγματος ούρων). Μια χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα προκαλείται ή προκαλείται από μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Η υπέρβαση του κανόνα σημαίνει ηπατικά προβλήματα ή αιμολυτική αναιμία.

Οι λειτουργίες τους περιλαμβάνουν την αφαίρεση περιττών μεταβολικών προϊόντων και ξένων ουσιών από το σώμα, ρύθμιση της χημικής σύστασης των σωματικών υγρώνμε την αφαίρεση ουσιών που υπερβαίνουν τις τρέχουσες ανάγκες, ρύθμιση της περιεκτικότητας σε νερό στα σωματικά υγρά(και άρα τον όγκο τους) και ρύθμιση του pH των σωματικών υγρών .

Τα νεφρά τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα και ομοιοστατικά ρυθμίζουν τη σύνθεση του αίματος. Χάρη σε αυτό, διατηρείται η βέλτιστη σύνθεση υγρό ιστού, και, κατά συνέπεια, το ενδοκυτταρικό υγρό των κυττάρων που πλένονται από αυτό, γεγονός που εξασφαλίζει την αποτελεσματική λειτουργία τους.

Τα νεφρά προσαρμόζουν τη δραστηριότητά τους στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα. Επιπλέον, μόνο στα δύο τελευταία τμήματα νεφρώνας- V άπω περιελιγμένο σωληνάριο του νεφρούΚαι συλλεκτικός πόρος του νεφρού- η λειτουργική δραστηριότητα αλλάζει προκειμένου να ρύθμιση της σύστασης των σωματικών υγρών. Ο υπόλοιπος νεφρώνας μέχρι το άπω σωληνάριο λειτουργεί το ίδιο κάτω από όλες τις φυσιολογικές συνθήκες.

Το τελικό προϊόν της νεφρικής δραστηριότητας είναι ούρο, ο όγκος και η σύνθεση του οποίου ποικίλλει ανάλογα με τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος.

Κάθε νεφρός περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο δομικές και λειτουργικές μονάδες (νεφρώνες). Το διάγραμμα νεφρώνων φαίνεται στο Σχ. Νο 1

Εικόνα Νο. 1. Δομή του νεφρικού σπειράματος και του νεφρώνα με αιμοφόρα αγγεία:

1-προσαγωγική αρτηρία; 2-απαγωγική αρτηρία; 3-σπειραματικό τριχοειδές δίκτυο. 4-κάψουλα του Μπάουμαν. 5-εγγύς σωληνάριο; 6-απώτερο σωληνάριο. 7. αγωγοί συλλογής. 8-τριχοειδές δίκτυο του νεφρικού φλοιού και του μυελού.

Το πλάσμα του αίματος που φτάνει στους νεφρούς (περίπου το 20% της συνολικής καρδιακής παροχής) υφίσταται υπερδιήθηση στα σπειράματα. Κάθε σπείραμα περιέχει νεφρικά τριχοειδή αγγεία που περιβάλλονται από κάψουλα Bowman. Η κινητήρια δύναμη πίσω από την υπερδιήθηση είναι η κλίση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της υδροστατικής πίεσης του σπειραματικού χώρου, η οποία είναι περίπου 8 kPa. Η υπερδιήθηση εξουδετερώνεται από την ογκοτική πίεση περίπου 3,3 kPa, που δημιουργείται από διαλυμένες πρωτεΐνες πλάσματος, οι οποίες πρακτικά δεν υπόκεινται σε υπερδιήθηση (Εικ. Νο. 2).

Εικόνα Νο. 2. Δυνάμεις που διασφαλίζουν τη διήθηση του πλάσματος στα σπειράματα των νεφρών

Πρωτογενή ούρα(σπειραματικό υπερδιήθημα) - ένα υγρό που σχηματίζεται στα νεφρικά σωμάτια των νεφρών αμέσως μετά τον διαχωρισμό (υπερδιήθηση) ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους που διαλύονται στο αίμα (τόσο τα απόβλητα όσο και τα απαραίτητα για το μεταβολισμό) από πρωτεΐνες και σχηματισμένα στοιχεία.

Ιστορία

Τα πρωτογενή ούρα περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Karl Ludwig (1816-1895) το 1842 στη διδακτορική του διατριβή «Συμβολή στη θεωρία του μηχανισμού της απέκκρισης ούρων» (γερμανικά: «Beiträge zur Lehre vom Mechanismus der Harnabsonderung»).

Χημική ένωση

Τα πρωτογενή ούρα στη σύνθεσή τους είναι πλάσμα, πρακτικά απαλλαγμένα από πρωτεΐνες. Δηλαδή, η ποσότητα κρεατινίνης, αμινοξέων, γλυκόζης, ουρίας, συμπλεγμάτων χαμηλού μοριακού βάρους και ελεύθερων ιόντων στο υπερδιήθημα συμπίπτει με την ποσότητα τους στο πλάσμα του αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι το σπειραματικό φίλτρο δεν επιτρέπει τη διέλευση πρωτεϊνικών ανιόντων, προκειμένου να διατηρηθεί η ισορροπία της μεμβράνης Donnan (το γινόμενο των συγκεντρώσεων ιόντων στη μία πλευρά της μεμβράνης είναι ίσο με το γινόμενο των συγκεντρώσεών τους στην άλλη πλευρά), η συγκέντρωση των ανιόντων χλωρίου και διττανθρακικών στα πρωτογενή ούρα γίνεται περίπου 5% υψηλότερη και, κατά συνέπεια, η συγκέντρωση κατιόντων νατρίου και καλίου είναι αναλογικά χαμηλότερη από ό,τι στο πλάσμα του αίματος. Μια μικρή ποσότητα μερικών από τα μικρότερα μόρια πρωτεΐνης εισέρχεται στο υπερδιήθημα - σχεδόν το 3% της αιμοσφαιρίνης και περίπου το 0,01% της αλβουμίνης.

Ιδιότητες

Τα πρωτογενή ούρα έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

1. Χαμηλή οσμωτική πίεση. Προκύπτει λόγω της ισορροπίας της μεμβράνης.
2. Μεγάλος ημερήσιος όγκος, μετρημένος σε δεκάδες λίτρα. Ολόκληρος ο όγκος του αίματος περνά από τα νεφρά περίπου 30 φορές. Επειδή Κατά μέσο όρο, ένα άτομο έχει 5 λίτρα αίματος, αλλά την ημέρα τα νεφρά φιλτράρουν περίπου 150 λίτρα αίματος.

Ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR)

Η ρύθμιση του GFR πραγματοποιείται μέσω νευρικών και χυμικών μηχανισμών και επηρεάζει:

• τον τόνο των σπειραματικών αρτηριδίων και, κατά συνέπεια, τον όγκο της ροής του αίματος (ροή πλάσματος) και το μέγεθος της πίεσης διήθησης·
• τόνος μεσαγγειακών κυττάρων (συνδετικός ιστός μεταξύ των τριχοειδών αγγείων του σπειράματος νεφρώνα) και της επιφάνειας διήθησης.
• δραστηριότητα