Protein i urinen, slem hos barn och vuxna, orsakar

För många sjukdomar i urinsystemet är utseendet av patologiska föroreningar i urinen karakteristiskt, som bevis på inflammatoriska förändringar i urinvägarna eller njurarna. De mest karakteristiska beståndsdelarna i urinsediment är slem, leukocyter, erytrocyter och protein. Tänk på situationer som kännetecknas av två av dem: slem och protein i urinen.

Hög koncentration av protein

Normalt ska det inte finnas något protein i urinprovet. När allt kommer omkring är proteinet i urinen oftast gips från njurtubuli. Om det inte finns några inflammatoriska förändringar i njurarna eller urinvägarna, så finns det vanligtvis inget protein i urinen. Det vill säga, oftast går proteinet förlorat i patologier i urinsystemet. Detta är den så kallade patologiska proteinurin.

Men det finns också sådana tillstånd när proteinet i urinen förlorar en frisk kropp, till exempel:

• idrottare som upplever tung fysisk ansträngning, där inte bara socker och fett, utan även protein bryts ner i kroppen för energi
• en liknande situation uppstår under långvarig fasta, när kroppen inte har tillräckligt med energiresurser och den använder sina proteiner
• när man befinner sig i ett varmt rum eller förhöjd kroppstemperatur kan proteinet även penetrera njurmembranet och utsöndras i urinen.
• fysiologisk förlust av protein hos män med urin, i vilken prostatahemligheten kommer in, är cirka hundra och femtio milligram per dag.

Normalt kan det vid analys av urin finnas upp till 0,033 g / l protein. Normal daglig förlust överstiger inte 30-50 milligram. Beroende på mängden protein som utsöndras i urinen delas proteinuri in i tre underarter.

• Mikroproteinuri anses vara en daglig förlust på 150 till 500 milligram per dag.
• En måttlig förlust av protein anses vara mellan 500 och 2000 mg per dag.
• Makroproteinuri (proteinflingor är synliga i urinen med ögat) är förlust av mer än 2 gram protein per dag.

Orsaker till högt protein i urinen

Ett patologiskt tillstånd när protein finns i urinen, associerat med olika sjukdomar. Proteinuri kan vara prerenal, renal eller postrenal.

Prerenal i samband med patologiska förändringar utanför urinsystemet

• brännskador
• Tumörer
• Strokes

orsaka massiv nedbrytning av protein i kroppen, som kommer in i blodomloppet och utsöndras av njurarna.

Renal (renal) är associerad med patologier i njurens glomerulus eller tubulära apparat

Postrenal proteinuri

Det är förknippat med sjukdomar i urinvägarna och manifesterar sig i pyelonefrit, cystit och uretrit av olika ursprung, kompletterat med kliniken för dessa sjukdomar.

Pyelonefrit (akut eller kronisk) är en infektiös inflammation i njurvävnaden, kännetecknad av feber, tjatande smärta i njurarnas projektion (nedre delen av ryggen och buken), frekvent urineringsbehov eller urinretention. Ödem dyker upp i ansiktet på morgonen. I urintester uppträder ett stort antal leukocyter, bakterier, erytrocyter och protein i form av cylindrar.

Skäl för ett barn

Barn, liksom vuxna, förlorar protein i urinen med fysiologisk proteinuri eller med sjukdomar i urinvägarna. Normalt finns det inget protein i en portion barnurin eller så är det inte mer än 0,033 g/l. Daglig utsöndring hos barn upp till en månad i livet är cirka 200 mg, äldre - cirka 60 mg.

Patologiska orsaker för upptäckt av protein i urinen i barndomen sammanfaller med dem hos vuxna. Funktionstyper hos barn:

• Med feber
• Proteinuri hos nyfödda, som observeras upp till 10 dagar från födelseögonblicket, och hos för tidigt födda spädbarn kan det vara upp till tre veckor
• Hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet kan också producera protein i urinen
• Ortostatisk hos barn 6-16 år i stående ställning
• När den är överbelastad med proteinmat
• För svår anemi
• Vid fasta eller svår hypotermi
• Med hypervitaminos D

Protein i urinen hos gravida kvinnor

Ett tillstånd som graviditet kan också producera protein i urinen. Eftersom gravida kvinnor ofta har urinvägsinfektioner, och protein kan även komma in i urinen från underlivet om reglerna för testning inte följs (noggrann hygien av de yttre könsorganen och en bomullstuss i slidan).

Indikatortestremsor säljs på apotek, oftast i pennfodral eller rör från 5 till 100 st.

Orsakerna till proteinuri hos gravida kvinnor ligger i ökningen av permeabiliteten hos membranet i njurens glomeruli för albuminfraktionen av proteiner. Albuminer har tillräckligt små molekyler som lätt tränger igenom membranporerna.

• Normen under denna period är den dagliga förlusten av protein upp till 30 mg.
• 30 mg till 300 - mikroalbuminuri
• Över - makroalbuminuri

Med makroalbuminuri finns det som regel:

• uttalat latent ödem (stor viktökning) och yttre ödem i ansikte, armar och ben och främre bukväggen
• detta indikerar havandeskapsförgiftning och riskerna för syresvält hos fostret och missfall (se)
• detta är graviditetens så kallade nefropati, som kombinerar protein i urinen, ödem och högt blodtryck.

Vid den första graden överstiger inte dess protein i urinen 1 g / l. I den andra varierar det från 1 till 3 g / l. Den tredje graden kännetecknas av förluster över 3 g / l. Med en proteinförlustnivå på cirka 500 mg per dag finns det en stor risk att utveckla en så formidabel komplikation som eklampsi, med blodtrycksstegring, kramper och eventuell utveckling av koma hos en gravid kvinna och fosterdöd.

Laboratorieproteindetektion

Vanligtvis bestäms protein i urinen med hjälp av:

Ofta beskrivs proteinet i urintestet som cylindrar, det vill säga avgjutningar av njurtubuli. Det finns flera varianter av dem.

• Hyalingips (normalt kan det finnas 1-2) är ett rent protein som finns i fysiologisk och patologisk njur- och extrarenal proteinuri.
• Granulära avgjutningar är protein med vidhäftande epitel. Karakteristiskt för glomerulonefrit, diabetisk nefropati.
• Vaxartade bildas av granulat efter att de har kvarhållits i njurtubuli och delvis mjuknat till en homogen konsistens.
• Erytrocyter är protein respektive erytrocyter (till exempel vid Bergers sjukdom).
• Leukocyter är karakteristiska för pyelonefrit och innehåller förutom protein vita blodkroppar.

Således är upptäckten av protein i urinen ett alarmerande symptom som tvingar en mer detaljerad diagnostisk sökning att påbörjas för att utesluta allvarliga njurskador.

Vad betyder slem i urinen?

Urinvägarnas hela längd (ureter, urinblåsa och urinrör) är kantad med epitel, bland cellerna av vilka det finns bägareceller som utsöndrar slem. Slemmets huvudsakliga funktion är att skydda urinvägarnas inre slemhinna från den irriterande effekten av urea och urinens sura reaktion.

Normalt frigörs slem precis tillräckligt för att neutralisera aggressiva influenser. Med urin vid urinering utsöndras en mycket liten mängd, som inte kan ses med ögat, men kan fastställas i en laboratoriestudie av urin.

Normalt, när du beskriver ett urinprov, kommer en anteckning att göras: "slem i en liten mängd", vilket betyder att du inte behöver oroa dig för detta.

Om det finns ökat slem i urinen

Med inflammatoriska förändringar som uppstår i urinvägarna blir deras slemhinnor fullblodiga, sväller och bägareceller börjar aktivt producera en ökad mängd slemsekret, som om de försöker skydda urinledarna, urinblåsan och urinröret från bakteriers aggression. , svampar eller virus. Mycket slem i urinprovet uppträder med uretrit, cystit eller urinvägsinfektion.

• Uretrit

Detta är en inflammatorisk sjukdom i urinröret, som kan uppstå som en akut eller kronisk process. Oftast provoceras uretrit av en saprofytisk bakterieinfektion (E. coli, stafylokocker) eller en specifik flora av sexuellt överförbara infektioner (gonokocker, mykoplasma, trichomonas, gardnerella).

Så slem i urinen hos män, i kombination med leukocytos och blodets utseende, uppträder som regel med specifik akut uretrit (se). Mindre vanligt är orsaken till utvecklingen av inflammation i urinröret svampar av släktet Kandida albicans eller virus. Kliniken för uretrit reduceras till smärta i början av urinering, klåda och sveda i urinröret, frekvent urineringsbehov.

• Cystit eller inflammation i urinblåsan

Detta är en mer polymorf akut eller kronisk sjukdom, vars huvudorsak för närvarande allmänt erkänns som Escherichia coli (se). För hemorragiska former av sjukdomen är ett viralt ursprung mer karakteristiskt. Kliniska manifestationer av cystit reduceras till svårighetsgrad och smärta i den suprapubiska regionen, ökad urinering, falsk urinering, smärta i mitten och slutet av urinering och patologiska förändringar i urintestet i form av rikligt med slem, bakterier, leukocyter och erytrocyter (med hemorragisk cystit).

• urinvägsinfektion

Detta är ett övergående tillstånd i samband med inflammation i urinvägarna mot bakgrund av en ökning av aggressiviteten hos den saprofytiska mikrofloran. Det kan uppstå med en klinik för uretrit eller cystit, men samtidigt, under instrumentella studier, finns det inga morfologiska förändringar i slemhinnan i urinvägarna.

Infektionen försvinner ganska snabbt med antibiotikabehandling. Kvinnor i reproduktiv ålder är mest mottagliga för denna patologi. Å ena sidan orsakar de strukturella egenskaperna hos perineum och närheten av urinrörets yttre mun till könsorganen kopplingen av urinvägsinfektion med sexuellt liv, när, förutom dess mikroflora, saprofytiska mikrober hos en partner kan också komma in i urinvägarna hos en kvinna.

Å andra sidan har kvinnor en ökad risk att E. coli kommer in i urinröret från analregionen. Den största toppen av infektionsrisken uppnås under perioder då kvinnor har nedsatt immunsvar: under klimakteriet eller under graviditeten. En liten mängd slem i urinen under graviditeten betraktas som en variant av normen.

Men slem och bakterier i urinen i kombination med leukocytos, erytrocyter eller protein är ett tillfälle att göra en mer grundlig undersökning av urinvägarna.

En stor mängd slem i urinen hos kvinnor kan också indikera en inflammatorisk process i könsorganen, så en undersökning av en gynekolog med förändringar i urinprov är obligatorisk.

Slem i urinen hos ett barn

Vakenhet ska alltid vara närvarande när slem hittas i urinen hos ett barn. Funktioner av strukturen i urinsystemet hos barn:

• ofullkomlighet av innervation
• svagare muskellager
• ofullständig utveckling av njurarna före tre års ålder, deras ökade rörlighet
• bredare urinledare med mindre kontraktilitet än hos vuxna
• tunnare och mer sårbara urinrörsslemhinnor predisponerar för lätt utveckling av urinvägsinfektion

Samtidigt blir flickor oftare sjuka än pojkar på grund av det kortare och bredare urinröret och närheten av dess yttre öppning till anus, vilket skapar gynnsammare förutsättningar för stigande infektion. När ett barn har ökat slem i urinen måste orsakerna sökas på samma princip som hos vuxna, exklusive inflammation i urinrör, urinblåsa, urinledare och njurar.

• Som regel ordineras en allmän urinanalys igen (den ersätts av en analys enligt Nechiporenko, om de vill klargöra arten av urinsedimentet), dessutom ser kliniska blod- och njurprover i biokemi ut.
• Enligt indikationerna föreskrivs ett Zimnitsky-test, urinkulturer, cystoskopi, ultraljud av njurarna eller utsöndringsurografi.

Måttligt slem i kombination med leukocyter, bakterier och protein är alltid obestridliga bevis på problem i barnets urinvägar.