D-dimer: normal under graviditet, ökad och minskad

Att bära ett barn gör att en kvinnas kropp producerar ett ökat antal blodplättar. Detta är en naturlig process, eftersom den blivande mammans kropp förbereder sig för den kommande födseln och, som ett resultat, mycket blodförlust.

Men starka avvikelser av blodkoagulationsindikatorer från normen kan provocera intrauterin fosterdöd eller för tidig födsel, därför testas patienter med genetiska blodsjukdomar för d-dimer för att identifiera möjlig trombos.

D-dimer är en produkt av nedbrytningen av en blodpropp - ju högre dess värde, desto större är sannolikheten för ökad blodpropp och bildandet av blodproppar i moderkakans blodkärl.

Hur bildas D-dimer?

I en organism som är genetiskt predisponerad för uppkomsten av blodproppar kan blodproppar bildas inte bara på ytan av sår utan även inuti blodkärlen. Blodproppar innehåller proteinet fibrin, som håller ihop komponenterna i blodproppen. För att normalisera situationen och förbättra blodtillförseln till organet startar hjärnan processer vars åtgärd syftar till att förstöra blodproppen.

Fibrin börjar brytas ner och resultatet är bildandet av D-dimerer. Ju fler blodproppar, desto mer aktivt försöker kroppen att förstöra dem. Det betyder att desto fler produkter av nedbrytningen av blodproppar kommer att finnas i blodet om patientens blod tas för forskning.

Normalvärde av D-dimer under graviditet, tabell

Normalt håller D-dimer under graviditeten, upp till 13 veckor, sig inom de referensvärden som är typiska för kvinnor som inte föder barn. Det vill säga att de inte överstiger 0,55 µg FEU/ml.

Frånvaron av förändringar förklaras ganska enkelt: under den första trimestern är moderkakan ännu inte helt bildad, och i själva verket är ökningen av värdena av d-dimer under graviditeten oftast förknippad med kärlens dysfunktion. membranen.

Därefter mognar moderkakan och referensvärdena för produkterna från nedbrytningen av blodproppar ökar, normalt inte mer än 1,4 μg FEU/ml (upp till 21 veckors graviditet). I det här fallet är en liten ökning av d-dimervärden naturlig, eftersom kroppen börjar förbereda cirkulationssystemet för förlossning.

När moderkakan åldras fortsätter nedbrytningsprodukten av blodproppar att öka. En variant av normen kommer att vara om ett blodprov vid vecka 29 visar värden som inte överstiger 1,7 μg FEU / ml, och strax före förlossningen - inte överstiger 3,1 μg FEU / ml.

Om läkaren övervakar patientens blodpropp under hela perioden, kan tester ordineras mycket oftare. I det här fallet kommer det att vara möjligt att jämföra normerna för d-dimer enligt tabeller utformade specifikt för att utvärdera resultaten av analysen hos gravida kvinnor.

Om värdena för nedbrytningsprodukten av blodproppar ökar, indikerar detta närvaron av blodproppar. En kraftig ökning av detta blodantal bör vara särskilt uppmärksam - det betyder att patienten behöver akut blodförtunnande behandling.

Det största besväret för läkare är att analysen endast kan konstatera att d-dimer ökar under graviditeten, men det kommer att förbli helt oklart i vilka blodkärl aktiv trombbildning sker.

Baserat på resultaten av analysen kommer läkaren att erbjuda den gravida kvinnan ytterligare undersökningar för att förstå orsaken till avvikelsen från normen för trombnedbrytningsprodukten. Bland dem kan vara:

• Dopplerskanning av placentablodflöde - i de flesta fall beror en hög d-dimeter under graviditeten på dysfunktion i blodkärlen som matar moderkakan.
• Onkologiska markörer - om ökningen av protein är gradvis och obetydlig, och resultaten av Doppler-studien inte avslöjade några problem, kan patienten skickas för att donera blod för att bestämma förekomsten av maligna processer i kroppen.
• Ultraljud av njurarna - en ökning av d-dimeter är associerad med njurdysfunktion. Med en ökning av graviditetsåldern blir det svårare och svårare för kroppen att reglera kemisk homeostas.

Minskad nivå av d-dimeter

Läkare noterar att fall när d-dimetern hos en gravid kvinna faller under det normala är mycket sällsynta. Om analysen avslöjade ett sådant problem, står obstetrikern-gynekologen inför en svår uppgift - under den tid som återstår före födseln måste patienten ordineras sådana terapikurser som kommer att bringa blodkoagulationsindikatorer i relativ ordning.

Annars kommer postpartumblödning att bli ett allvarligt hot mot en kvinnas liv.

Om d-dimetern sänks är gynekologen skyldig att remittera patienten till en hematolog för vidare undersökning och rekommendationer angående korrigering av tillståndet.

Övervakning av blodkoagulation är viktigt inte bara för framgångsrik förlossning, utan också för att föda ett barn. Ju större värdet av d-dimeter, desto sämre näring för fostret. Resultatet av detta är uppkomsten av hypoxi och en allmän intrauterin eftersläpning i vikt och längd.

Hur förbereder man sig inför analysen?

För studien måste blod tas från en ven, så proceduren utförs vanligtvis på morgonen och patienten varnas för att patienten måste komma till kliniken på fastande mage. Dessutom, när man tar material för bestämning av d-dimer, finns det särskilda regler:

• Du måste avstå från rökning i en timme innan du tar blod. Rökning provocerar bildandet av blodproppar, så avsaknaden av abstinens under den föreskrivna tiden kan allvarligt påverka resultaten av studien.
• Det är nödvändigt att inte äta fet mat under dagen. Det provocerar en ökning av kolesterolnivån i blodet, vilket också förvränger blodvärdena.
• En dag innan analysen bör du skydda dig mot nervchocker som kan påverka nivån av d-dimer.

Resultaten av studien är vanligtvis klara inom 3 arbetsdagar, men för varje laboratorium är villkoren för databehandling individuella, så det är bättre att klargöra denna fråga i registret för den klinik du ansökte till.