Hur mäter man storleken på bäckenet under graviditeten, och vilka är normerna?

Uppskattning av längderna på benlandmärken är en nödvändig diagnostisk procedur som utförs av en specialist för alla kvinnor under barnafödande.

Gränserna och strukturella egenskaperna hos bäckenapparaten har utvärderats hos blivande mödrar i många århundraden. En sådan enkel och informativ studie gör att läkare kan få mycket av den diagnostiska information de behöver.

Lite om anatomi

Bäckenet är en benstruktur. En hel del olika ben och leder är involverade i dess bildande. Bäckenbensapparaten är ett komplext arkitektoniskt element. Varje kvinna har sina egna egenskaper för sin anatomi.

Bäckenbensapparaten bildas av flera ben samtidigt: ett par bäckenben, sakral och coccygeal. Varje bäckenben består i sin tur av ytterligare tre: höftben, ischial och blygd. De är förbundna med varandra genom brosk.

Under graviditeten är en sådan struktur funktionellt fördelaktig. Det hjälper barnet att röra sig smidigt genom födelsekanalen.

Bäckenet är ett slags behållare för fortplantningsorganen. Under födseln och födelsen av ett barn har det en mycket viktig funktion. Det är i den som födelsekanalen passerar, längs vilken barnet sedan rör sig under sin födelse till världen.

Att bestämma storleken på denna benapparat är mycket viktigt. Det är särskilt viktigt att göra detta om barnet i moderns mage inte är fysiologiskt lokaliserat. Sitställspresentationen av barnet med ett smalt eller asymmetriskt bäcken hos modern kräver en mer försiktig inställning till kvinnan under graviditeten.

Definition av kliniska parametrar

Läkarna har sedan många år tillbaka gjort en extern bäckenundersökning på olika sätt. Den första av dem är bestämning av bäckenparametrar genom palpation. Den andra metoden är att bestämma de studerade längderna med hjälp av en speciell anordning - en tazometer.

Läkare utför denna diagnostiska procedur när de bär ett barn. Åtminstone två gånger. För första gången bestäms dessa kliniska indikatorer i början av graviditeten. De erhållna värdena måste anges i det personliga medicinska kortet för en gravid kvinna. Vanligtvis mäts bäckenet för kvinnor som är registrerade för graviditet.

Dimensionerna på bäckenbensapparaten hos blivande mödrar bestäms också av läkare redan vid en tidpunkt närmare förlossningen. Detta är en mycket viktig prognostisk indikator som låter dig bedöma hur förlossningen kommer att gå. Det hjälper också läkare att välja den optimala metoden för obstetrisk vård som behövs för en viss patient.

När du genomför en studie kommer läkaren att vara särskilt intresserad av en speciell anatomisk zon - Michaelis romb. Denna plats är belägen i det lumbosakrala segmentet av ryggraden.

Dess förändringar är ett mycket viktigt diagnostiskt kriterium för läkare.

Förlossningsläkaren-gynekologen mäter storleken på bäckenet, som kommer att fortsätta att observera kvinnan i 9 månader efter att ha fött sitt barn. Studien genomförs på ett vanligt kontor.

Bäckenet mäts medan den blivande mamman ligger på soffan. Utgångspositionen för en gravid kvinna är på hennes rygg. För att förenkla den diagnostiska proceduren bör den blivande mamman lyfta sina kläder från det område som mäts. För att bestämma indikatorerna använder läkaren en tazometer.

Hur bestäms normen?

Förlossningsläkaren-gynekologen mäter flera storlekar på en gång. En av dem är längsgående. Och de andra tre är tvärgående. Var och en av dessa värden har sina egna kriterier för normen. De används av läkare för att exakt bestämma typen av struktur hos bäckenapparaten hos en viss patient.

Flera av de undersökta parametrarna kallas med en speciell term - Distantia eller D för kort. För att bestämma den första av dem mäter läkare avståndet mellan lårens båda trochanteriska zoner. De kallar denna inställning D. trochanterica. För de flesta kvinnor ligger dess värde i intervallet från 28 till 33 cm.

För att bestämma nästa testparameter bestäms avståndet mellan höftbenskammen. Det kallas D. cristarum. Dess normala värden ligger i intervallet 24 till 27 cm.

En annan lika viktig bestämningsbar indikator är det externa konjugatet. För att bestämma det mäter läkare avståndet från den övre delen av livmodern till kanten av den sista ländryggen (i nivå med den femte kotan). Dess värden ligger i intervallet från 20 till 21 cm.

Efter mätningen kan läkaren beräkna sant konjugat. Denna indikator är 9 cm mindre än den yttre.

I medicinsk praxis finns det en annan metod för att bestämma denna storlek. För att göra detta måste läkaren bestämma den diagonala dimensionen. För detta ändamål mäter han avståndet mellan den mest utskjutande punkten på den sakrala udden till den nedre kanten av symfysen.

Oftare bestäms denna kliniska indikator under en palpationsundersökning av en gynekolog på en stol. Dess norm är 10-13 cm.

Läkaren kan fortfarande mäta genom direkt mätning av bäckenutloppet. För att göra detta mäts avståndet från toppen av coccygealbenet till det nedre hörnet av livmodern. Denna indikator är lika med elva centimeter.

För att förfina denna parameter används också ett annat förfinat kriterium - äkta direktmätning. Dess norm är redan nio och en halv centimeter. Den matematiska skillnaden mellan dessa två bestämda storlekar är som regel en och en halv centimeter.

Bäckenets lutningsvinkelär också en mycket viktig klinisk indikator. Två plan horisontellt och vertikalt deltar i dess bildande. För att bestämma detta kliniska kriterium används en tazouglomer. I vertikal position är de normala värdena för denna bestämda parameter 45-50 grader.

Under studien kan läkaren också bestämma flera andra storlekar. De har ytterligare diagnostiskt värde. Vanligtvis är de nödvändiga för att identifiera de individuella egenskaperna hos strukturen hos benapparaten som en viss patient har.

Om specialisten vid fastställandet av bäckenets storlek bestämde någon asymmetri, kommer han också att mäta följande parametrar. De presenteras i tabellen nedan:

Kliniska alternativ

Läkaren tar hänsyn till förhållandet mellan alla dessa indikatorer. Detta gör att han kan bedöma typen av bäcken hos en gravid kvinna. För detta utvärderas flera storlekar på en gång: specialisten gör inte en slutsats om endast en klinisk parameter.

Tabellen nedan visar de olika typerna av bäckenstruktur hos kvinnor:

Hur avkodas det resulterande värdet?

Om bäckenet har en normal struktur, så ser Michaelis-romben ut som en fyrkant som är upp och ner. Dess diagonal är cirka 11 cm.

När man mäter denna indikator händer det att sidorna på torget börjar förskjutas. Detta leder också till en förändring i formen: den blir mer långsträckt. Om läkaren under mätningen bestämmer ett par skarpa och ett par trubbiga vinklar, betyder det i detta fall närvaron av en smal bäckenbensapparat.

Ett brett bäcken finns oftast hos ganska långa och stora kvinnor. Detta påverkas av det speciella med strukturen hos den blivande moderns muskuloskeletala system. Dessutom kan ett brett bäcken också hittas hos kvinnor med en genomsnittlig byggnad. Hos miniatyrdamer och blivande mödrar med liten statur finns en sådan struktur praktiskt taget aldrig.

Ett brett bäcken kännetecknas av en ökning av alla bestämda storlekar. Vid mätning av dimensioner är det mycket viktigt att utesluta påverkan av en stor mängd subkutant fett. För detta undantag görs en gynekologisk undersökning på stolen. Genom att bestämma det sanna konjugatet kan läkaren avgöra om hur brett bäckenet är hos en viss patient.

Många blivande mammor tror att ju större och bredare bäckenbenen är, desto lättare blir det för dem att föda på egen hand. Detta är inte helt sant.

Storleken på bäckenbensapparaten är faktiskt av stor betydelse för möjligheten till naturlig förlossning. Men i fallet med ett brett bäcken kan den blivande mamman uppleva olika patologier.

Även detta är inget undantag. för ett kejsarsnitt. Kirurgisk leverans kan indikeras för en rymlig och djup struktur av bäckenapparaten. Valet av leveransmetoden bestäms av förlossningsläkaren-gynekologen, som övervakar graviditetsförloppet.

Symmetri– Det här är en väldigt viktig parameter som läkaren måste fixa. Det finns en viss medicinsk algoritm för detta. Läkaren bör mäta måtten på båda halvorna av bålen. Om de erhållna storleksvärdena på vänster sida är 1 cm eller mer större än de högersidiga, fixar läkaren i det här fallet närvaron av asymmetri.

Det är också viktigt att utvärdera de uppmätta sidomåtten. För att göra detta kommer läkaren att mäta avståndet mellan kanten av anteroposterior och posterior superior ben. Dessa kliniska parametrar bestäms både på vänster och höger sida. De normala värdena för denna indikator är 14 cm.

Om de erhållna värdena är betydligt mindre än 12,5 cm eller skiljer sig väsentligt från varandra, indikerar detta också närvaron av asymmetri i bäckenet hos en gravid kvinna. I en sådan situation förskjuts benen i ett vertikalt plan.

Läkare kallar också denna variant av strukturen hos bäckenapparaten asymmetrisk. I denna situation kommer som regel ett kejsarsnitt att krävas. Naturlig förlossning kan vara farlig för både kvinnan och hennes barn. Risken för olika skador ökar i detta fall mångdubbelt.

Hur mäter man sig själv hemma?

Du kan försöka mäta storleken på bäckenet utan medverkan av en läkare. Sådana mätningar kan dock bara vara vägledande. Ändå bestämmer obstetrikern-gynekologen, som observerar graviditetsförloppet hos en viss kvinna, typen av bäckenstruktur och dess huvuddimensioner.

Specialisten har den nödvändiga erfarenheten och kunskapen för att framgångsrikt utföra denna viktiga diagnostiska procedur.

Det händer ofta att den blivande mamman självständigt vill bestämma vad hennes bäcken är. För att göra detta mäter hon helt enkelt höfternas omkrets eller avståndet mellan de mest avlägsna benformationerna i bäckenet.

En sådan mätning har inget att göra med klinisk dimensionering av bäckenstrukturen. En omfattande och komplett studie kan endast utföras med deltagande av en läkare.

För information om hur man mäter storleken på bäckenet under graviditeten, se följande video.