Ketoner i urinen under graviditeten

Människokroppen har en extremt komplex struktur; många biokemiska processer äger rum inuti den varje sekund, som ger den nödvändig energi och upprätthåller normalt liv.

Det är så arrangerat av naturen att den huvudsakliga energikällan i människokroppen är nedbrytningen av kolhydratmolekyler som kommer in i kroppen med mat. Om det av en eller annan anledning finns ett otillräckligt intag av glukos, börjar cellerna aktivt "bränna" fett. En biprodukt av denna biokemiska process är ketonkroppar, som kommer in i urinen, där de enkelt kan bestämmas genom att ta en analys för forskning.

Ketonkroppar i urinen under graviditeten kan indikera början av ett antal patologiska processer eller vara resultatet av komplexa hormonella och fysiologiska förändringar som äger rum i deras kropp.

I vilket fall som helst kräver även en enda episod av uppkomsten av ketoner i urinsedimentet (ketonuri) att läkaren gör en ytterligare undersökning av den gravida kvinnan och noggrant övervakar henne.

Orsaker till ketonkroppar i urinen

Utseendet i urinen av en sådan komponent som ketonkroppar indikerar inte alltid en sjukdom, eftersom orsaken till detta kan vara direkt relaterad till undernäring hos en kvinna.

Det handlar främst om det frekventa intaget av proteinrik mat med en kraftig begränsning av intaget av kolhydrater. Med detta kostalternativ växlar kroppen till nedbrytning av fettvävnader.

Orsaken till fysiologisk ketonuri är också uttalad fysisk ansträngning eller stark psyko-emotionell stress, såväl som hormonella förändringar i gravida kvinnors kropp. Som regel är uppkomsten av ketoner i sådana fall en engångsförekomst och vid upprepad urinanalys upptäcks inga patologiska förändringar.

Patologisk ketonuri indikerar början eller progression av en av följande sjukdomar:

• uppkomsten av nystartad diabetes mellitus (gestationell) eller dekompensation av redan existerande diabetes;
• störningar i sköldkörteln (tyreotoxikos) eller ökad produktion av hormoner i binjurarnas vävnader (till exempel kortikosteroider);
• njursjukdomar av olika karaktär (pyelonefrit, inklusive graviditet);
• allvarliga infektiösa processer av någon lokalisering;
• förgiftning av kroppen, åtföljd av förlust av vätska (upprepad diarré och kräkningar);
• tidig eller sen toxicos.

Uppkomsten av diabetes mellitus under graviditeten är ett stort hot mot moderns och hennes ofödda barns hälsa; höga antal ketonuri vittnar om dess uppkomst

Normal prestanda

Nivån av ketoner, som anses vara normal, bör inte överstiga 5-10 mg/dL. För gravida kvinnor kan normen för ketonkroppar överstiga indikatorerna för en frisk person med högst två gånger (10-20 mg / dl anses acceptabelt).

Oftast indikerar ketonuri upp till 20 mg / dl överträdelser i kosten, eller är det första förebudet om tidig toxicos under graviditeten.

Om indikatorerna når 30-40 mg / dl, bör du tänka på början av möjliga patologiska processer i en kvinnas kropp, eller om hon är på en strikt diet eller svält. När nivån av ketoner i urinsedimentet överstiger 80 mg / dL, är det omedelbart värt att börja korrigera detta tillstånd, eftersom graviditetsdiabetes mellitus uppstår.

Ketonuri och havandeskapsförgiftning under graviditet

Oftast är ketonkroppar förhöjda hos kvinnor under tidig eller sen toxicos, vilket är direkt relaterat till komplexa biokemiska och fysiologiska förändringar i hennes kropp.

De första tecknen på början av toxicos är följande symtom:

• på morgonen börjar en kvinna bli störd av illamående, hennes aptit minskar kraftigt, kräkningar kan uppstå från synen eller lukten av mat;
• humöret förvärras, prestationsförmågan minskar, dåsigheten ökar;
• istället för fysiologisk viktökning tenderar gravida kvinnor att minska den;
• hjärtfrekvensen ökar, blodtryckssiffrorna minskar.

Toxikos av måttlig grad och uppkomsten av ketonkroppar i urinen är en direkt indikation för sjukhusvistelse av en gravid kvinna

I slutet av graviditeten är toxicos ganska svårt, upprepade kräkningar och tecken på uttorkning uppträder, och hjärtrytmen störs. Nivån av ketoner i urinsedimentet växer snabbt, medan andra patologiska komponenter äger rum: gips, protein och andra. I den biokemiska analysen av blod ökar nivåerna av kreatinin, urea och bilirubin.

Diagnostiska metoder

Varje gravid kvinna som registrerar sig i tid på mödravårdskliniken vet att det är nödvändigt att ta ett urinprov före varje besök hos läkaren (på de sista datumen - varje vecka). Detta görs för att diagnostisera patologiska processer i de tidigaste stadierna och korrigera dem i tid.

I fallet när ketonuri upptäcks för första gången och det inte finns någon historia av några sjukdomar i urinvägarna, bör du inte få panik. Mycket ofta avslöjar inte omtestning några avvikelser från normen.

Om det i den upprepade analysen av urin finns en ökning av nivån av ketoner, är det värt att tänka på funktionsfel i en gravid kvinnas kropp.

Med ketonuri över 40 mg / dl krävs en kvinnas sjukhusvistelse, och hennes ytterligare undersökning utförs på ett sjukhus.

När nivån av ketonkroppar fluktuerar mellan 20-40 mg / dL, utförs en öppenvårdsstudie, som inkluderar:

• blodprov, inklusive biokemiskt, med bestämning av kreatinin, urea, bilirubinfraktioner, elektrolyter och andra indikatorer (om nödvändigt);
• bestämning av glukoskoncentration och sockerkurva;
• Ultraljud av urinvägarna;
• Ultraljud av sköldkörteln och andra studier enligt indikationer.

För kvinnor som är benägna att ketonuri finns det speciella testremsor, tack vare vilka hon självständigt kan bestämma den genomsnittliga nivån av ketonkroppar i hennes urin. Att bedriva forskning kräver ingen speciell kompetens. För att göra detta sänks den färdiga testremsan ner i morgondelen av urin, och de erhållna resultaten utvärderas av färgen på indikatorn (deras värden är skrivna på rutan med testremsorna).

Testremsor för att bestämma nivån av ketonkroppar i urinsedimentet kan köpas på apoteksnätverket

Medicinsk taktik

Urin ketoner under graviditet kräver alltid en läkare för att noggrant övervaka sådana kvinnor. Han bör fastställa orsaken till detta tillstånd så tidigt som möjligt, eftersom de flesta av dem kräver sjukhusvistelse på ett sjukhus med lämplig profil.

En förutsättning för all terapi är iakttagandet av principerna för korrekt näring och korrekt sömn. Maten ska vara balanserad, rik på vitaminer och näringsämnen. Du behöver ta mat var 2,5-3 timme, helst samtidigt. Det rekommenderas inte att äta starkt stekt och fet mat.

Tillståndet av toxikos av måttlig och svår grad korrigeras genom att förskriva adekvat infusionsterapi, på grund av vilken symtomen på uttorkning elimineras. Om en kvinna inte har diabetes, kommer intravenös administrering av glukos och askorbinsyra att bidra till att minska manifestationerna av processen.

Det är möjligt att eliminera tecknen på graviditetsdiabetes endast med hjälp av hypoglykemiska läkemedel, och om de är ineffektiva, med införandet av insulin.

Om sjukdomens smittsamma natur är etablerad, beslutas frågan om att förskriva antibakteriella läkemedel, vars verkan inte kommer att påverka det ofödda barnets hälsa.

Förebyggande

Kvinnor som upprepade gånger har registrerat en ökning av blodsockret före graviditeten utgör en speciell grupp gravida kvinnor som kräver noggrann övervakning. De rekommenderas en diet med en begränsad nivå av lättsmälta kolhydrater, samt regelbunden övervakning av blodsockernivåerna.

Graviditetsdiabetes kräver daglig övervakning av sockernivåer hemma (särskilda glukometrar används)

Dessutom är sjukdomar i sköldkörteln, binjurarna och andra organ i det endokrina systemet föremål för särskild kontroll, eftersom de ofta förvärras under graviditeten.

Slutsats

Ketonkroppar är en giftig metabolisk produkt, vars utsöndring sker genom urinsedimentet. Därför bör du under graviditeten inte försumma en sådan studie som ett urinprov, oavsett hur ofta du måste ta det. Tack vare denna enkla metod kan en rad formidabla sjukdomar förebyggas i ett tidigt skede.