TSH-normer under graviditet, orsaker till en minskning eller ökning av hormonet

TSH eller tyreotropin, sköldkörtelstimulerande hormon är en produkt från hypofysen som reglerar sköldkörtelfunktionen. Den senare innehåller sina receptorer, med vars hjälp hög tyrotropin stimulerar sköldkörteln att producera och aktivera sina hormoner.

Sköldkörteln bestämmer helt och hållet alla typer av ämnesomsättning i kroppen, arbetet i det kardiovaskulära systemet, mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet och reproduktionen. Tyreotropin och sköldkörtelhormoner har ett omvänt förhållande (swing). Från ögonblicket av graviditeten förändras hela organismens arbete hos en kvinna, och de endokrina körtlarna är inget undantag. Värdena på hormonella indikatorer börjar hoppa, vilket är normen.

När det gäller TSH har läkaren hela bilden av graviditetsförloppet. Vid registrering med LCD-skärmen kommer gynekologen att hänvisa kvinnan till TSH under graviditeten, och om det redan har förekommit problem med sköldkörteln vid tidigare förlossningar är det nödvändigt att ta testet även när man planerar graviditet och hålla kontroll under de första 10 veckor av terminen.

Sådana kvinnor måste genomgå en fullständig undersökning innan de blir gravida. Faktum är att när graviditet inträffar är det det sköldkörtelstimulerande hormonet som återspeglar tillståndet i sköldkörteln. TSH är störd i patologier i levern och njurarna, psykiska störningar, konstant sömnbrist.

Hur beter sig sköldkörtelstimulerande hormon under graviditeten?

Under dräktighetsperioden har fostret inte sköldkörteln förrän den 10:e veckan och behöver inte TSH-hormonet; mammas körtel fungerar därför för två. Det finns en speciell tabell över immunologiska studier för sköldkörtelgruppen, som är tillgänglig från vilken endokrinolog som helst. Den övre normen för TSH-hormonet fluktuerar runt 2-2,5 μIU / l. Dessutom bör detta vara både under planeringen och vid befruktningens början.

Den nedre gränsen för TSH bör vara minst 0,5 μIU / l - detta är normalt. Siffrorna under detta är redan patologiska. Det finns inget behov av att bestämma TSH efter veckor, det räcker att bestämma efter trimester.

• 1 trimester - 0,1-0,4 mU / l eller mIU / l;
• 2:a trimestern - 0,3-2,8 mU / l;
• 3:e trimestern - 0,4-3,5 mU / l.

TSH under graviditeten är normalt: under graviditeten varierar det från 0,2 till 3,5 mIU / l. Dessa standarder varierar från land till land.

I CIS är normerna för TSH under graviditeten i trimestern följande: en indikator på 0,4-2,5 mIU / l under 1:a trimestern och 0,4-4,0 mIU / l i 2: a och 3:e trimestern antas. Vissa experter indikerar att den maximala hastigheten kan vara 3 mIU / l. I andra regioner för gravida är normerna annorlunda. Till exempel, i Amerika är de lägre.

Symtomatiska manifestationer av tyrotropinbrist

Under det normala betyder nära 0. T4 stiger. Symtom:

• takykardi uppträder med ökad hjärtminutvolym;
• AG över 160 mm Hg;
• skarp cefalalgi;
• temperaturen blir konstant subfebril;
• aptiten ökar och det finns en känsla av konstant hunger mot bakgrund av minskad vikt.

Den gravida kvinnans känslomässiga bakgrund förändras: kvinnan blir irriterad, obalanserad, hon kan uppleva kramper, darrningar i armar och ben.

Orsaker till en minskning av tyrotropin

Minskad TSH under graviditeten kan förekomma:

• med svält och strikta dieter;
• påfrestning;
• Sheehans syndrom (atrofi av hypofysceller efter förlossning);
• självbehandling för hypertyreos;
• otillräckligt arbete i hypofysen;
• formationer och noder i sköldkörteln, som påverkar produktionen av hormoner;
• med jodbrist.

Om tillståndet inte svarar på konservativ terapi med tyreostatika, tillgriper de till och med sköldkörtelresektion hos kvinnor under graviditeten.

tyrotropin och befruktning

Sköldkörtelns arbete under graviditetsplaneringen bör dominera. Dess misslyckande kan förhindra befruktning och bärande av fostret. Inverkan av TSH hos en flicka på befruktningen är sådan att när en läkare ser anovulering på ett ultraljud av bäckenorganen och den luteala kroppen är underutvecklad, kommer han alltid att hänvisa dig till en analys av TSH.

I allmänhet kan förhöjt TSH påverka äggstockarna negativt - det hämmar utvecklingen av gulkroppen. Om den indikerade förhöjda TSH inte hann agera på ägglossningen, uppstår befruktning.

Hur påverkar TSH befruktningen? TSH i allmänhet har i sig liten effekt på befruktningen, befruktningen påverkas av sjukdomar som orsakar infertilitet. Dessa inkluderar uppenbar hypotyreos (TSH måste vara högt och T4 är lågt); ett tillstånd av hyperprolaktinemi - en ökad mängd prolaktin. Om TSH är förhöjt under graviditeten, men sköldkörtelhormoner finns kvar i N, fortskrider graviditeten normalt.

TSHs beteende under graviditeten

1 trimester - när en zygot dyker upp i kroppen produceras hCG - humant koriongonadotropin. Det stimulerar sköldkörtelns arbete, under dess inflytande fungerar det redan starkare än sin vanliga norm och ökar med 50%. Mycket tyroxin ansamlas i blodet. Hennes hormoner skjuter i höjden och TSH faller under graviditetens första trimester.

Från den 10:e veckan börjar hCG gradvis minska och i början av den andra trimestern sjunker det avsevärt. Detta leder till en ökning av TSH och fritt T4, men inom normalområdet. Östrogener börjar stiga, fria hormoner blir mindre och mindre.

Från början av andra trimestern och fram till själva födseln ökar förhöjda TSH under graviditeten i närvaro av associerade hormoner, men inte mer än normalt. Därför anses det inte vara en patologi.

Om TSH-värdet i slutet av 1:a trimestern är lågt och inte har ökat, är detta redan ett tecken på tyreotoxikos. En minskning kan leda till placentaavbrott. Även med början av förlossningen kan senare defekter och anomalier upptäckas hos honom.

Första trimestern

Sköldkörtelstimulerande hormon i början av graviditeten: hos en frisk potentiell mamma under de första 12 veckorna av graviditeten är det alltid sänkt. Helst är TSH-normen inte högre än 2,4-2,5 μIU / ml - siffrorna bör vara genomsnittliga: 1,5 - 1,8 μIU / ml.

TSH passerar inte genom moderkakan, men dess sköldkörtelhormoner gör det. Med de angivna siffrorna kommer TSH - T4 fritt under graviditeten att vara precis i det intervall som gör att fostret kan utvecklas normalt.

Vid flerbördsgraviditet är TSH under det normala, nära 0. 10-12 veckor - har lägst TSH. Det undertrycks av hCG. Då kan den stiga.

2:a och 3:e trimestern

Norm för TSH under graviditetens andra trimester: under graviditeten har den andra trimestern redan en normal gradvis ökning av tyrotropin. Från den 18:e graviditetsveckan har fostret redan sin egen fungerande sköldkörtel, och i andra trimestern börjar det producera TSH från den 15:e graviditetsveckan. Nu aktiveras funktionen att skydda fostret från förgiftning av moderns hormoner: gulkroppen är helt reducerad och bara moderkakan fungerar.

Andra trimestern av graviditeten: östrogener ökar, de ökar syntesen av transportproteiner som binder fritt T3 och T4 och minskar deras mängd. Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i 3:e trimestern hos gravida kvinnor närmar sig den normala sköldkörtelfrekvensen, eftersom en minskning av hCG också hjälper till att överföra sköldkörteln till en normal rytm. Allt detta leder till en ökning nu i tredje trimestern av graviditeten.

Värdena kommer att fluktuera, men inom normala gränser. Endokrinologen kontrollerar denna process.

En hög nivå av TSH under graviditeten kan leda till hypotyreos och komplikationer: missfall, lossning av barnets plats, missbildningar hos fostret.

Effekten av TSH på fostret och graviditeten är sådan att utvecklingen av medfödd hypotyreos, kretinism inte är utesluten. Men detta är inte garanterat i teorin. Detta kommer endast att visa sig med transcendentalt sköldkörtelstimulerande hormon.

TSH ska vara mer än 7. Då krävs behandling. De vanligaste orsakerna till en ökning av TSH:

• är ett hypofysadenom;
• binjuredysfunktion;
• havandeskapsförgiftning;
• svår somatik;
• kolecystektomi;
• tar neuroleptika;
• jodbrist;
• överdoser av jodpreparat; njurpatologi;
• hemodialys;
• Hypotyreos;
• blyförgiftning.

Behandling blir nödvändig om TSH-frekvensen hos gravida kvinnor är över 7 enheter - Euthyrox eller L-tyroxin ordineras.

Symtom på högt TSH

Om TSH-nivåerna är 2,5 gånger högre än normalt är detta särskilt farligt under de första 12 veckorna.

Manifestationer och symtom:

• långsamma reaktioner;
• letargi;
• distraktion;
• irritabilitet;
• nackdeformiteter;
• minskad aptit upp till dess fullständiga frånvaro;
• symtom på konstant illamående kombineras med stadig viktökning;
• ihållande förstoppning;
• temperaturen är lägre än normalt;
• det finns också symtom på hudförändringar: den är torr och blek;
• hår faller av;
• sköra naglar;
• på kropp och ansikte, en tendens till ödem;
• utseendet på morgonen av trötthet och svaghet;
• sömnighet dagtid och sömnlöshet på natten.

Många tecken kan likna tidig toxicos, så det är bättre att ta reda på orsakerna till tillståndet från en läkare. Men oftare lockar symtomen inte uppmärksamhet, eftersom Tjernobylolyckan fortfarande kommer runt i CIS och kronisk jodbrist noteras.

Högt TSH - bör inte orsaka panik, eftersom det är lätt att fixa på ett konservativt sätt. Men högt TSH indikerar början av struma eller tyreoidit. Beslut om proverna tas av läkaren. Om tyreoidektomi utfördes före befruktningen, tas hormoner under hela graviditeten.

Vilka tillstånd kan vara i sköldkörteln?

1. Eueriosis - körtelns arbete är normalt.
2. Tyreotoxikos - det finns inte bara en minskning av TSH, utan också ett överskott av sköldkörtelhormoner och förgiftning med dem. Det här är Graves sjukdom.
3. Hypertyreos är ett överskott av hormoner utan berusning.
4. Hypotyreos är brist på T3 och T4 under graviditeten.

Testning

Det måste göras med viss förberedelse. För att identifiera sköldkörtelns arbete, blod för TSH hos kvinnor: TSH under graviditeten bestäms för flera dagar i rad, samtidigt.

Alkohol och rökning är uteslutet i 2-3 dagar. Under graviditeten, hur man tar testet korrekt: det ges vid 6-8 veckor av terminen. Undvik att ta några droger, särskilt hormoner. Eventuella laster är också uteslutna.

En analys för TSH (test) under graviditeten tas på fastande mage, på morgonen, helst före klockan 9. Ofta kan en läkare skicka dig på test även om du inte har symtom.

Principer för behandling

Utan klinik är HRT inte ordinerat. Om TSH-frekvensen under graviditeten endast ökas till 4 mU/l och fritt T4 är normalt, behövs ingen behandling. Det föreskrivs endast med en minskning av T4. Behandlingen är med tyroxin. Konservativ behandling korrigerar väl hormonernas status.

Det bör noteras att under postpartumperioden kan Thyroxin aldrig avbrytas på egen hand. Men det är vettigt att diskutera doseringen av tyroxin med HS om TSH har ökat efter förlossningen.

Enligt normaliseringen av den hormonella bakgrunden är det möjligt att helt avbryta behandlingen med Euthyrox om TSH var högt efter förlossningen före mätningen. Ibland räcker det med att korrigera jodider utan hormoner. En överdos av jod kan öka tyrotropin. Behandling bör inte ordineras av en gynekolog, utan av en endokrinolog.

Vilken kurs, dosering och behandlingsregim är alltid bara individuellt. Du kan inte självmedicinera. TSH-normer under graviditeten kan stödjas av rätt näring: öka proteiner, minska fetter och enkla kolhydrater, salt. Detta är alltid användbart. Mer röda grönsaker, gröna, äpplen, persimoner, flingor, tång, dvs. en sådan diet för att minska jodbrist. Du behöver också god sömn, frisk luft och måttlig fysisk aktivitet.