trettiotredje veckan av graviditeten

Tack

Från den tolfte graviditetsveckan anses perioden uteslutande vara obstetriska veckor, eftersom alla parametrar för den normala utvecklingen av barnet verifieras specifikt för den obstetriska perioden. Men det är med dessa normala parametrar som fostrets nuvarande tillstånd jämförs för dess överensstämmelse med normen.

Foster

Fostrets kroppsvikt vid 33:e veckan fluktuerar inom 2018 plus eller minus 241 g, oftast i genomsnitt 2000 g. Fosterkroppens längd vid denna tidpunkt varierar från 42,7 plus eller minus 1,8 cm, oftast 43 - 44 cm. Det vill säga att barnet redan har vuxit och gått upp i vikt med 2/3 av den nivå med vilken fullgångna barn vanligtvis föds. Under resten av graviditeten behöver fostret växa och gå upp ytterligare 30 % av sin nuvarande vikt.

Fostret har växt så mycket att det har tagit upp allt ledigt utrymme i livmodern, vilket gör att det inte längre vänder sig och inte vänder sig utan bara rör sig och trycker på. Men trots det begränsade utrymmet i livmodern kan fostret fortfarande rulla över innan förlossningen.

Vid den 33:e veckan fortsätter aktiv ackumulering av subkutant fett och förstärkning av musklerna, som blir starkare och mer vältränade. Ben fortsätter att härda som förberedelse för att stödja kroppen och gå utanför livmodern.

Bebisens kroppsdelar har blivit proportionella mot varandra, nu har han blivit precis som en nyfödd fullgången bebis, bara mindre i storleken. Vellus hair-lanugo har nästan helt försvunnit från huden, och håret på huvudet har blivit tjockare, även om det fortfarande är glest och mjukt. Ögonen är öppna under vakenhet och stängda under sömnen. Det finns en aktiv utveckling av ögat, som har förvärvat en hornhinnereflex (kisning som svar på beröring av hornhinnan), och dess pupill reagerar på graden av belysning (i starkt ljus blir barnets pupill smalare, och när den dämpas expanderar den ). Dessutom kan fostret fokusera blicken, med tanke på vad som intresserar det. Man måste komma ihåg att genom den sträckta bukväggen i gott ljus ser barnet världen omkring sig ganska bra, därför studerar han, även i livmodern, lägenhetens situation, utsikter på gatan etc.

Naglarna är fullvuxna och täcker kuddarna på fingrarna och tårna, och deras kant sticker till och med ut lite, vilket gör att barnet kan repa huden med oavsiktlig felaktig rörelse.

Det endokrina, nervösa, immuna, termoregulatoriska, matsmältningssystemet, liksom hjärnan fungerar fullt ut och harmoniskt. I princip är hjärnan redan bildad, den har alla nödvändiga strukturer, men den 33:e veckan fortsätter processen att aktivt bygga många kopplingar mellan hjärnceller, som är nödvändiga för omedelbar överföring av information från en avdelning till en annan.

Barnet upplever sina egna känslor, känner moderns upplevelser och reagerar på dem, ser drömmar, särskiljer perfekt lukter, ljud, smaker, ser världen omkring sig genom bukens vägg och känner beröring av sin kropp. Barnet leker med sin egen kropp och navelsträng, och dessa spel hjälper honom att utvecklas, förbättra sina rörelseförmåga, finslipa deras noggrannhet, etc.

På huden på fingrarnas kuddar bildas ett mönster av öglor och ränder helt och blir synligt, vilket är allmänt känt som fingeravtryck. Den här teckningen kommer att förbli med barnet för resten av hans liv och kommer att vara unik, annorlunda än någon annan persons. Enligt mönstret på huden på fingrarna kan vissa genetiska sjukdomar upptäckas.

Fosterrörelser

Eftersom det praktiskt taget inte finns något ledigt utrymme i livmodern, rör sig barnet vid 33:e veckan mestadels och rycker, men skarpa volter och vändningar blir omöjliga. Därför förändras arten av fostrets rörelser vid den 33:e veckan avsevärt - de blir uteslutande störningar, utan kullerbyttor och skarpa slag, kändes som att "slå trumman".

Men trots det faktum att barnets rörelser nu har karaktären av störningar, kan han ganska smärtsamt och märkbart trycka på vilket organ eller bukvägg som helst med ett ben eller en penna. Smärtan och styrkan hos stötarna beror på att fostrets muskler har blivit starkare, och nu är alla dess rörelser redan ganska påtagliga och starka. Oftast ges fosterrörelser med smärta eller obehag i området för revbenen, levern, magen och tarmarna, eftersom det är i riktning mot dessa organ som barnet vanligtvis trycker.

Vid den 33:e veckan kan mamman känna väl vilken typ av rörelse fostret gör, och även se benen, armarna, huvudet eller rumpan präglade i det på huden på buken, beroende på vilken del av kroppen barnet vilade på livmoderns främre vägg.

Intensiteten och styrkan hos fostrets skakningar under dagen kan vara olika - i vissa perioder rör sig barnet tyst och svagt, medan det i andra sparkar kraftigt, påtagligt, ganska obehagligt för mamman. Sådan heterogenitet i beskaffenheten av barnets rörelser beror på ett antal faktorer.

Först sover barnet omväxlande och håller sig vaken under dagen. Följaktligen, under perioder av sömn, rör han sig lite och svagt, och under vakenhet, tvärtom, trycker han aktivt. Dessutom sover barnet som regel när mamman är vaken och gör något arbete relaterat till rörelse i rymden, och är vaken, tvärtom, när kvinnan vilar. Detta händer på grund av att mammans mage svajar under rörelsen, och detta har en avsvagande effekt på barnet, som ett resultat av vilket, medan mamman rör sig, sover han. Och när mamman sätter sig ner eller lägger sig för att vila försvinner den svajande effekten av rörelse, fostret vaknar och börjar röra sig aktivt.

För det andra kan fostret reagera genom att ändra karaktären av rörelser på olika yttre stimuli (ljus, ljud, lukter etc.), såväl som på moderns matintag och kvinnans upplevelser (spänning, stress, rädsla, eventuella känslomässiga upplevelser) . Efter att mamman äter rör sig fostret aktivt under en tid, vilket beror på en ökning av blodsockret, som han spenderar på sina spel. Därför är det omöjligt att minska intensiteten av fostrets rörelser efter att ha ätit, du behöver bara uthärda det.

Om mamman är orolig, stressad eller några starka känslor, så börjar också fostret röra sig mer aktivt, eftersom det är känsligt för kvinnans tillstånd. I det här fallet, för att lugna barnet, måste du själv komma till ett tillstånd av mental balans.

Som svar på yttre stimuli kan arten av fostrets rörelser förändras på två sätt - antingen börjar det röra sig mer aktivt eller tvärtom fryser. Om fostret gillar det irriterande (till exempel trevlig musik, vacker svag belysning), blir dess rörelser långsammare och mjukare. Om fostret inte gillar det irriterande från utsidan (till exempel skarpa ljud, för starkt ljus, en obehaglig lukt), reagerar det med ökad aktivitet av rörelser. Med sina stötar verkar han försöka säga: "Ta bort det!". I det här fallet, för att lugna barnet, behöver du bara försöka eliminera det irriterande som han inte gillar.

Utöver dessa alternativ kan ibland ett barn börja röra sig aktivt i avsaknad av en yttre synlig anledning. Detta beror vanligtvis på hypoxi eller syrebrist, vilket kan uppstå på grund av sammantryckning av blodkärl när man sitter i en obekväm ställning eller ligger på rygg. I en sådan situation måste du stå upp eller ligga på sidan och andas lugnt i 10-15 minuter och försöka slappna av så att alla klämda kärl rätar ut och barnet börjar få tillräckligt med syre från det strömmande blodet.

Då och då kan kvinnor känna rytmiska rysningar inne i buken, som orsakas av hicka hos fostret. Sådana skakningar är inte farliga och går över snabbt, så du ska inte vara rädd för dem.

Men till skillnad från fosterhicka bör en kvinna känna rörelserna hos ett barn av en annan karaktär varje dag. Fokusera inte för mycket uppmärksamhet på dem, räkna antalet rörelser under varje timme. Det räcker bara för att fixa det faktum att barnets rörelser är närvarande.

Tidigare rekommenderades det att räkna antalet rörelser under varje timme, och om de inträffade mindre än 4 till 6 gånger var detta anledningen till en oplanerad undersökning. Observationer av denna praxis har dock visat att att räkna rörelser inom varje timme inte förbättrar diagnosen av graviditetskomplikationer, utan bara ökar frekvensen av oplanerat inducerat för tidigt förlossningsarbete, som läkare utför i återförsäkringssyfte. Därför rekommenderar WHO på senare år att man inte räknar rörelser varje timme, utan att man helt enkelt noterar om barnet rörde sig eller inte.

Anledningen till oro och snabb behandling till sjukhuset är endast frånvaron av rörelse under 12 eller fler timmar i rad. I en sådan situation bör du omedelbart läggas in på ett förlossningssjukhus för att få behandling som syftar till att bevara fostrets liv.

Ultraljud och tester

Den trettiotredje veckan representerar mitten av den optimala perioden för den tredje screeningen av tredje trimestern, som varar från 32 till 34 veckor inklusive. Den tredje screeningen är en omfattande undersökning för att identifiera fostermissbildningar, avgöra om barnet växer normalt, samt bedöma kvinnans tillstånd och hennes kropps beredskap för förlossning.

Som en del av den tredje screeningen kan följande undersökningar utföras:

Dopplerografi (doppler);
Kardiotokografi (CTG);
Biokemisk screening (PAPP-A, humant koriongonadotropin, okonjugerad östriol, placentalaktogen).

Man måste komma ihåg att endast ultraljud är en obligatorisk studie av den tredje screeningen, därför utförs den för alla kvinnor under perioden från den 32:e till den 34:e veckan inklusive. Men dopplerografi, kardiotokografi och biokemisk screening är ytterligare undersökningar, och görs därför inte för alla kvinnor, utan endast för de som har indikationer.

I praktiken, i de allra flesta mödravårdskliniker i OSS-länderna, genomgår absolut alla kvinnor ultraljud och kardiotokografi som en del av den tredje screeningen, eftersom det för det första finns utrustning för dessa studier, och för det andra är de enkla, inte betungande för en kvinna, men samtidigt mycket informativ för upptäckt av missbildningar och hypoxi hos fostret.

Dopplerografi utförs vanligtvis endast om det finns indikationer (komplikationer av graviditet), men i vissa konsultationer utrustade med modern utrustning utförs denna studie av nästan alla kvinnor, eftersom det är enkelt, och som läkarna själva säger: "Det gör ingen skada, men det förbättrar diagnosen av fosterpatologier."

Och biokemisk screening föreskrivs endast om resultaten av den andra var dåliga och efter dem utfördes inte en invasiv diagnos av missbildningar (amniocentesis med genetisk kartläggning).

Det är alltså uppenbart att den viktigaste studien inom ramen för den tredje screeningen är ultraljud, som görs för att bedöma barnets tillstånd och utveckling, identifiera fostermissbildningar och bedöma moderns kropps beredskap för förlossning och terminsgraviditet. Vid den tredje screeningen upptäcks missbildningar som varit omöjliga att diagnostisera vid tidigare screeningar, såsom tarm- och urinvägsobstruktion, hjärtfel.

Under ultraljud undersöker läkaren noggrant tillståndet och utvecklingen av olika organ och system och bedömer deras överensstämmelse med normen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hjärtat, blodkärlen, organen i det genitourinära systemet, bronkierna, lungorna, hjärnan, Galens ven i kranialhålan, ögonhålor, käkar, nasolabial triangel. Längden och omkretsen av höfter, smalben, armar, mage, bröst, huvud etc. mäts också. Separat bedöms tillståndet, tjockleken, mognadsgraden och placenta previa, tillståndet i livmoderhalsen och livmoderns väggar, konsistensen av ärret på livmodern (om något), fostervatten, navelsträngen, förekomsten av intrassling av halsen med navelsträngen detekteras. Dessutom fixerar läkaren fostrets position i livmodern (tvärgående, snett eller längsgående) och dess presentation (cephalic eller gluteal).

Naturligtvis kan läkaren också bestämma fostrets position och presentation med händerna, helt enkelt genom att sondera platsen för barnets rumpa och huvud genom bukväggen, men dessa data är också tänkta att registreras på ultraljud.

När läkaren undersöker alla nödvändiga parametrar i detalj, skriver han en detaljerad slutsats, där han anger data om alla parametrar. Och i slutet av ultraljudsresultatet skriver han en slutsats om huruvida barnet är friskt, om det utvecklas enligt normen, om några missbildningar har identifierats, om det finns graviditetskomplikationer (till exempel tidigt åldrande av placenta, navelsträngsförveckling av fostrets hals, tecken på foster-placental insufficiens och etc.).

Den näst viktigaste studien av den tredje screeningen är kardiotokografi, som gör att du kan upptäcka fetal hypoxi genom att bedöma dess hjärtslag i vila och under rörelser. Denna enkla studie utförs vanligtvis på alla kvinnor, eftersom den inte är betungande, men resultaten är mycket informativa.

Dopplerografi får inte utföras för alla kvinnor, utan endast för dem som har misstankar om en patologi i det kardiovaskulära systemet hos fostret, foster-placental insufficiens eller andra störningar i kärl- och blodflödessystemet. Denna undersökningsmetod låter dig identifiera olika störningar hos barnet och modern på grund av cirkulationsstörningar (till exempel hypoxi, foster-placental insufficiens, näringsbrist hos fostret, etc.).

Om dopplerografi och kardiotokografi inte kan utföras under det normala graviditetsförloppet, görs de utan att misslyckas i närvaro av vissa patologier, eftersom misstanken om sådana störningar eller deras närvaro är indikationer för dessa undersökningar. Dopplerografi och kardiotokografi är obligatoriska om en kvinna har indikationer, som inkluderar följande:

Misstanke om intrassling av fostrets hals med navelsträngen;
För frekvent eller sällsynt fostrets hjärtslag;
Sned eller tvärgående position av fostret i livmodern;
Misstanke om missbildningar i hjärtat eller centrala nervsystemet hos fostret;
Misstanke eller tidigare identifierad patologi hos placentan (tidigt åldrande, liten tjocklek, placenta previa);
En navelartär istället för två;
Oligohydramnios eller polyhydramnios;
Preeklampsi (maniferas av ödem, högt blodtryck och protein i urinen);
Fosterfördröjning i tillväxt enligt resultaten av fostermätning;
Diabetes mellitus eller högt blodtryck hos en gravid kvinna;
Rh-konflikt hos kvinnor med en negativ Rh-faktor i blodet, identifierad på basis av antikroppstiter.

Den tredje screeningstudien som utförs mest sällan är biokemisk screening. Det görs endast med ett dåligt resultat av den andra biokemiska screeningen, varefter en fostervattenprov med genetisk kartläggning inte gjordes. Biokemisk screening inkluderar bestämning av blodkoncentrationer av PAPP-A (plasmagraviditetsassocierat protein-A), hCG (koriongonadotropin), NE (okonjugerad östriol) och PL (placentalaktogen), och är utformad för att upptäcka missbildningar hos fostret. Om alla parametrar för biokemisk screening ligger inom det normala intervallet, är sannolikheten för missbildningar hos fostret låg. Om några parametrar är mer eller mindre än normalt talar de om en hög risk för missbildningar hos fostret. I en sådan situation är det absolut nödvändigt att utföra en ultraljudsundersökning för att jämföra dess resultat med biokemisk screening och identifiera befintliga missbildningar.

Man måste komma ihåg att ett dåligt resultat av biokemisk screening inte nödvändigtvis betyder förekomsten av missbildningar hos fostret, utan endast indikerar en hög risk för deras närvaro. För att ta reda på exakt om dessa missbildningar finns jämförs därför resultatet av biokemisk screening med ultraljudsbilden och endast på basis av dessa två undersökningar görs en slutlig slutsats.

Alla fyra studierna av den tredje screeningen (ultraljud, dopplerografi, kardiotokografi, biokemiskt test) behöver inte göras på samma dag, de kan göras på olika datum under tre på varandra följande veckor - från den 32:a till den 34:e graviditetsveckan. Samtidigt kan du välja vilka datum som helst för ultraljud, dopplerografi och kardiotokografi, utan att koppla dessa studier med varandra. Men datumet för leverans av biokemiska screeningtester bör väljas inom de närmaste 2 till 3 dagarna efter ultraljudet.

Andra tester utförs inte rutinmässigt under den 33:e graviditetsveckan om alla laboratorietester har gjorts i tid. Men om en kvinna av någon anledning inte klarade ett biokemiskt blodprov och ett koagulogram under den 32:a veckan, bör detta göras vid den 33:e veckan. Dessa tester är mycket viktiga och nödvändiga, men enligt planen ska de tas vid den 32:a veckan.

Det biokemiska blodprovet inkluderar bestämning av koncentrationen av glukos, totalt protein, proteinfraktioner, bilirubin, urea, kreatinin, kolesterol, triglycerider, såväl som aktiviteten av AsAT, AlAT, alkaliskt fosfatas. Koagulogrammet återspeglar blodkoagulationssystemets arbete. Den inkluderar följande parametrar: bedömning av aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), protrombinindex (PTI), internationellt normaliserat förhållande (INR), trombintid (TV), samt räkning av antalet blodplättar och bestämning av koncentrationen av fibrinogen. Koagulogrammet och det biokemiska blodprovet kan innehålla andra ytterligare parametrar som läkaren ordinerat, vilka är nödvändiga för en omfattande bedömning av kvinnans hälsotillstånd.

Ett biokemiskt blodprov görs för att bedöma olika inre organs tillstånd och funktion och ett koagulogram görs för att bedöma risken för blödningar, tromboser och olika störningar i blod och blodkärl. Om parametrarna för koagulogrammet eller ett biokemiskt blodprov visar sig vara onormalt, föreskriver läkaren ytterligare undersökningar för en mer exakt diagnos av befintliga störningar och sjukdomar.

Dessutom, om kvinnan vid den 32:e veckan inte klarade de allmänna blod- och urinproven, bör detta göras vid den 33:e veckan av graviditeten. Blod- och urinprov från den 28:e veckan bör tas varannan vecka (det vill säga vid 28, 30, 32, 34 och 36 veckor), eftersom de är mycket viktiga för att identifiera risken för havandeskapsförgiftning och anemi - allvarliga komplikationer av graviditeten som kan leda till en mycket obehaglig störning i fostrets tillväxt och utveckling. Därför, om det har gått mer än två veckor sedan blod- och urinproven togs, bör dessa laboratorietester göras vid den 33:e veckan.

Andra tester under den 33:e veckan ges inte om de inte är ordinerade av en läkare. Men i fallet med en graviditet med komplikationer är det nödvändigt att ta alla tester som läkaren ordinerat, utan att samordna dem med de planerade laboratorietesterna.

Besök en förlossningsläkare-gynekolog

Vid den 33:e veckan av graviditeten är det inte nödvändigt att besöka en gynekolog på planerad basis, om kvinnan var på läkarmottagningen vid den 32:a veckan och hon inte hade några klagomål eller om hennes hälsa inte försämrades kraftigt. Men om en kvinna började känna sig otillfredsställande eller om hon utvecklade några störande obehagliga symtom, bör du vid den 33:e veckan besöka gynekologen oplanerat, utan att vänta på nästa utseende som är planerat till den 34:e veckan.

I händelse av ett oplanerat utseende kommer gynekologen att utföra nödvändig undersökning och föreskriva undersökningar. Efter det, baserat på resultatet av undersökningen, kommer läkaren antingen att ordinera behandling, som måste utföras hemma, eller skicka dig till ett sjukhus (moderskapssjukhus). Det är omöjligt att ange vilka studier som läkaren kommer att ordinera vid ett oplanerat val, eftersom detta beror på arten av klagomålen från kvinnan och hennes allmänna tillstånd.

Varningsskyltar

Tyvärr, under graviditeten, inklusive den 33:e veckan, kan allvarliga komplikationer utvecklas, vilket leder till fostrets eller moderns död. Naturligtvis måste sådana komplikationer behandlas och på sjukhus. Därför bör gravida kvinnor vara medvetna om varningssignaler som indikerar utvecklingen av sådana komplikationer, i händelse av vilka det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans för att få medicinsk hjälp så snart som möjligt och därigenom rädda både sig själva och barn.

Varningstecken vid 33:e graviditetsveckan inkluderar följande symtom:

Blodig flytning från könsorganen;
Riklig flytande flytning från slidan (sådan flytning kan uppfattas av kvinnor som ofrivillig urin, men du måste veta att detta inte är urin, utan vatten);
Ofta uppträdande eller ihållande huvudvärk i kombination med synnedsättning i form av blinkande fläckar, blixtar och flugor framför ögonen;
Kräkningar, särskilt upprepade;
Plötslig kraftig svullnad av ansikte eller händer;
En ökning av kroppstemperaturen över 38,0 o C;
Brännande och/eller klåda i slidan eller perineum;
Brännande och/eller smärta vid urinering;
Svår buksmärta som inte minskar i intensitet med tiden
Ett kraftigt slag mot magen (till exempel falla på magen, slå magen med en hand eller föremål);
Uppkomsten av mer än 4 - 5 sammandragningar inom en timme;
Inga fosterrörelser eller mindre än 10 fosterrörelser på 12 timmar.

Känslor, tecken på graviditet och förändringar i kroppens tillstånd

Under olika perioder av hennes liv kan en kvinna uppleva en mängd olika förnimmelser som återspeglar de fysiologiska processer som äger rum i hennes kropp. Under graviditeten kan en kvinna också uppleva en mängd olika förnimmelser, men vi kommer bara att beröra de som för det första är normala och för det andra beror på de fysiologiska förändringar som sker i kroppen och som är nödvändiga för att säkerställa förutsättningarna för att bära. en bebis.

Först och främst är det nödvändigt att beröra de förnimmelser som uppstår på grund av livmoderns tryck på olika organ. Så, livmoderns tryck på tarmarna provocerar förstoppning. Deras svårighetsgrad kan minimeras genom att i kosten inkludera livsmedel som främjar rörelsen av matbolusen genom tarmarna (till exempel rödbetor, torkade aprikoser, katrinplommon etc.) och genom att eliminera livsmedel som försenar evakueringen av avföring (t.ex. bakverk, kulinariska produkter). Om förstoppning uppstår, för att eliminera den, rekommenderas det att dricka laxermedel baserade på laktulossirap (Duphalac, Portalac, Normaze, etc.), som är ofarliga för fostret och har en mild effekt.

Livmoderns tryck på diafragman provocerar andningsstörningar som andnöd, en känsla av brist på luft, oförmåga att ta ett djupt andetag, etc. För att minimera dessa förnimmelser och stoppa dem när de dyker upp måste du göra andningsövningar.

Ödem är den mest märkbara manifestationen av graviditet, vilket ger kvinnan det största obehaget. I detta fall kan ödem vara normalt och patologiskt. Normalt ödem indikerar inte patologi och kräver inte behandling. Sådan normal svullnad ökar inte med tiden, och det finns ingen skarp och snabb svullnad i ansikte och händer. Patologiskt ödem indikerar komplikationer av graviditeten, deras utseende kräver akut sjukhusvistelse. Patologiskt ödem kännetecknas av en ökning av tiden och det periodiska utseendet av svår svullnad av händer och ansikte.

Vid den 33:e veckan av gravida kvinnor besvärar benen ofta. Mestadels är det smärta i benen på grund av svullnad och hög belastning på dem. För att minska smärtan i benen behöver de vila, flera gånger om dagen, liggande och vila med benen upphöjda. Och när du ska gå eller stå länge ska du sätta dig ner var 40:e minut i 10-15 minuter. Förutom smärta i benen är kvinnor oroliga för kramper i vadmusklerna, som vanligtvis utlöses av brist på kalcium, vitamin B 12, låg blodsockerkoncentration och stark belastning på benen. För att stoppa krampen måste du kraftigt dra foten mot dig och hålla den i denna position tills smärtan försvinner helt. Och för att förebygga anfall måste du ta kalciumtillskott, B-vitaminer och undvika kraftig stress på benen.

Förutom smärta och kramper kan kvinnor under den 33:e graviditetsveckan uppleva domningar i ben och armar. Denna känsla orsakas av okända orsaker, men läkare vet med säkerhet att det inte är farligt.

Stretching och tryck av livmodern på ligamenten, senor och leder, tyngdpunkten flyttad framåt, liksom divergensen av bäckenbenen åt sidorna för att expandera födelsekanalens lumen provocerar frekvent smärta i ryggen, nedre delen av ryggen , korsbenet, svanskotan, höfter och bäcken. Dessa smärtor kan ha olika intensitet och svårighetsgrad, men alla gravida kvinnor lider av dem till viss del. Divergensen av bäckenbenen till sidorna kan också framkalla obehag när man går. Du kan försöka minska svårighetsgraden av dessa smärtor, regelbundet flera gånger om dagen i 5 till 15 minuter, gå upp på alla fyra (i knä-armbågsposition) eller ligga ner och vila på sidan.

Många kvinnor lider av huvudvärk och yrsel vid vecka 33, vilket kan bero på lågt blodtryck, anemi, hunger eller en hög belastning på hjärnans kärl. För att lindra huvudvärk och yrsel rekommenderas det att vila flera gånger om dagen i ett svalt och mörkt rum.

Dessutom, vid den 33:e veckan, har kvinnor ofta lågt blodtryck, vilket provocerar ofta hjärtslag, yrsel eller till och med svimning.

Den snabba tillväxten av buken orsakar en kraftig spänning i huden, vilket kan leda till kraftig klåda och utslag i huden på buken, låren och sidorna. Om klåda och utslag inte sprider sig till andra delar av kroppen, och deras svårighetsgrad inte ökar med tiden, finns det inget farligt - det är bara en hudreaktion på stretching. För att minimera klåda och utslag måste du smörja huden med olika föreningar som kan förbättra dess elasticitet. Det är till exempel vegetabiliska oljor (solros, majs, oliv, mandel etc.), närande krämer eller speciella kosmetiska produkter mot bristningar.

Men om klåda eller utslag intensifieras och sprids till andra delar av kroppen, måste du se en läkare, eftersom detta kan vara ett tecken på en sjukdom.

Snabb stretching av huden kan leda till bristningar (bristningar). För att minimera risken för hudbristningar bör huden smörjas med vegetabiliska oljor (solros, majs, oliv, mandel, etc.), närande kräm eller speciella kosmetiska produkter. Men om bristningar dyker upp är det omöjligt att ta bort dem med konservativa metoder utan hjälp av en operation.

Råmjölk utsöndras periodvis från bröstvårtorna vid 33:e veckan, som du bara behöver välja med en ren och torr trasa. Du bör inte försöka pressa ut råmjölk från bröstet, eftersom detta kan provocera fram mastit.

Utan att misslyckas, känner varje kvinna den 33:e veckan periodiska korta och inte regelbundna sammandragningar, så kallade träning. Således förbereder livmodern för förlossningen. Men om sammandragningarna blir smärtsamma och regelbundna måste du läggas in på ett förlossningssjukhus, eftersom detta tyder på en för tidig födsel.

En stor mage hindrar en kvinna från att göra enkla och vanliga rörelser, låter henne inte hitta en bekväm ställning för att sova och orsakar i allmänhet många olägenheter. Tyvärr går det inte att ändra på detta, det gäller bara att ha tålamod. Sådana olägenheter, såväl som psykisk och fysisk stress, kan provocera fram sömnlöshet, irritabilitet, trötthet etc.

Separat är det nödvändigt att säga om det relativt vanliga syndromet av kompression av den nedre vena cava. Detta syndrom är en patologi som orsakas av kompression av den nedre hålvenen, med stagnation av blod i benen och otillräckligt blodflöde till hjärnan, lungorna och hjärtat, vilket manifesteras av yrsel, svimning och i sällsynta fall till och med kramper. För att minimera manifestationerna av inferior vena cava kompressionssyndrom eller förhindra dess uppkomst, behöver du bara sova på din sida, inte korsa benen, inte sitta i en obekväm position och undvika att utföra olika åtgärder som kan leda till kompression av benens kärl.

Tilldelningar

Vaginala flytningar vid 33:e veckan ska vara relativt rikliga, av flytande, homogen konsistens, mjölkaktig eller genomskinlig vitaktig till färgen, med en sur, oskarp lukt. Sådana sekret bör inte innehålla föroreningar av pus, slem eller blod. Normala flytningar ger dessutom aldrig en kvinna obehag i underlivet.

Alla flytningar som skiljer sig från ovanstående är patologiska. Så, utsläpp med en heterogen konsistens (med klumpar, flingor, bubblor etc.), med en obehaglig lukt, med föroreningar av pus, slem eller blod, såväl som med en gulaktig, grönaktig, gråaktig, jordnära färg indikerar närvaron av infektiösa och inflammatoriska processer i könsorganen. Om minst ett av dessa tecken uppträder (till exempel en gulaktig färg, eller en obehaglig lukt, eller en blandning av slem, etc.), bör du konsultera en läkare för undersökning och behandling.

Den näst vanligaste patologiska flytningen är spotting spotting. När en sådan urladdning uppträder måste du läggas in på ett sjukhus, eftersom blod från könsorganen kan indikera allvarliga och formidabla patologiska tillstånd som kan leda till graviditetsförlust.

Slutligen, förutom vaginal flytning, kan vatten läcka ut vid den 33:e veckan. Läckage av vatten kan vara av dubbel karaktär - antingen ett långsamt och periodiskt utflöde av små portioner, eller ett utflöde av en stor volym åt gången.

När vatten läcker i små portioner märker en kvinna en episodisk flytning av grumligt gulaktigt eller vitaktigt vatten med en söt lukt från slidan. Men ibland läcker vattnet i så små portioner att kvinnan inte ens märker detta söta vatten, utan hon upplever en konstant fuktkänsla i perineum och noterar att huden på blygd, lår och perineum blir klibbig. Båda dessa alternativ indikerar vattenläckage. Om det finns tecken på vattenläckage bör du uppsöka läkare för undersökning och upprättande av ytterligare plan för hantering av graviditeten.

Uthällandet av en stor mängd vatten på en gång är mindre fördelaktigt än deras portionsläckage. Faktum är att efter utflödet av en stor volym vatten är det nödvändigt att gå till sjukhuset för en undersökning, så att läkarna kan se hur mycket fostervatten som finns kvar i livmodern och bedöma om det räcker för vidare utveckling av livmodern. foster. Om det inte finns tillräckligt med vatten kvar, och fostret helt enkelt inte räcker till senare i livet, måste läkarna framkalla förlossning och barnet kommer att födas för tidigt. Men om det finns mycket vatten kvar, lämnar läkare vanligtvis graviditeten för att fortsätta och övervakar ständigt tillståndet hos modern och fostret. Men i en sådan situation måste du när som helst vara beredd på att fostrets tillstånd kommer att förvärras och läkare måste framkalla förlossning.

Blödning

Isolering av blod i vilken mängd som helst, vilken nyans som helst och konsistens blöder. Vid den 33:e graviditetsveckan bör all blödning från könsorganen anses vara farlig, eftersom en banal fläck efter samlag även vid första anblick kan vara en "mask" för kraftiga och farliga blödningar. Därför, när blod dyker upp från könsorganen vid den 33:e graviditetsveckan, bör du alltid ringa en ambulans, eftersom det i sådana situationer, som man säger, är bättre att överdriva än att inte göra det.

Du måste också komma ihåg och veta att blödning förvärras av fysisk ansträngning. Därför, när blod släpps från slidan, ringa en ambulans, behöver du bara öppna dörren till lägenheten, ta ditt pass, policy, byteskort och telefon och gå och lägga dig och inte springa runt i lägenheten och försöka packa saker till sjukhuset. När allt kommer omkring kan aktiva avgifter provocera fram ökade blödningar, vilket kan vara dödligt för fostret eller modern. Du måste vänta på läkarna med dörren öppen, eftersom blödning kan provocera svimning, vilket gör att de ankommande läkarna inte kommer att kunna hjälpa kvinnan.

livmoder och mage

Vid den 33:e veckan är livmodern belägen under diafragman, höjden på dess fundus (FHH) är i genomsnitt 33 cm, men kan variera från 29 till 35 cm i veckan. Och efter det kommer botten av livmodern att falla ner lite på grund av att fostrets huvud kommer in i det lilla bäckenet, och kvinnan kommer till och med att känna en viss lättnad.

Vid den 33:e veckan förbereder livmodern redan aktivt för förlossningen, vilket resulterar i att kvinnan regelbundet känner Braxton Hicks träningssammandragningar och en episodisk drag-värkande känsla i nedre delen av buken, som uppstår på grund av sammandragning av organets muskler . Dessa förnimmelser kommer vanligtvis plötsligt, varar inte länge, försvinner av sig själva och är inte särskilt smärtsamma. Det är bäst att vänta ut dem genom att ta en pose liggande på vänster sida.

Buken vid 33:e veckan är mycket imponerande, dess omkrets är 86 - 91 cm. Den mörka remsan i mitten är bred och märkbar, den delar magen i två lika stora halvor, och naveln har redan blivit platt och sträckt. På grund av stark stretching kan huden på buken kliar, kliar, bristningar kan uppstå på den, och ibland även små röda utslag.

Smärta i buken och andra delar av kroppen

Tyvärr leder de förändringar som sker i kroppen och höga belastningar till att en gravid kvinna vid 33:e veckan kan uppleva ett brett spektrum av olika smärtor, som dock är helt normala och inte indikerar utvecklingen av sjukdomar. Låt oss överväga sådana normala smärtor av olika lokaliseringar, och även kort beskriva patologiska smärtor av samma lokaliseringar och sätt att skilja dem från varandra.

Först och främst påpekar vi att en kvinna normalt kan uppleva smärta i buken på grund av spänningen i ligamenten som stödjer livmodern, samt träningssammandragningar. Sådana smärtor absorberar aldrig all uppmärksamhet, de är så att säga i medvetandets periferi, och detta är just deras huvudsakliga skillnad från patologiska smärtor i buken. Normala smärtor från träningssammandragningar är lokaliserade i nedre delen av buken och är av dragvärkande karaktär. De förekommer i periodiska attacker som är oregelbundna, som inte blir värre med tiden och går över av sig själva. Och normala smärtor från spänningar i livmoderns ligament är lokaliserade på sidorna av buken och har karaktären av mild stretching, och med plötsliga rörelser - kortvariga smärtsamma ryggvärk.

Förutom fysiologiska kan buksmärtor också vara patologiska. Oftast upplever gravida kvinnor patologisk buksmärta orsakad av matsmältningsstörningar. De håller inte länge, försvinner av sig själva eller efter att ha tagit konventionella mediciner. Det är lätt att särskilja dessa smärtor, eftersom de var kända för kvinnan före graviditeten. Smärta vid matsmältningsbesvär är vanligtvis inte farligt.

Man bör komma ihåg att patologisk buksmärta kan orsakas av allvarliga sjukdomar som kan leda till graviditetsförlust eller till och med dödsfall (till exempel akut blindtarmsinflammation, placentaavbrott, etc.). Smärta vid sådana sjukdomar kan vara lokaliserad till vilken del av buken som helst, ha en dragande, värkande, skärande eller skarp krampkaraktär och kombineras med ländryggssmärta, feber, vaginal flytning av blod eller en stor mängd lerigt vatten, en kraftig försämring i välmående. I händelse av den beskrivna patologiska smärtan i buken i samband med allvarliga sjukdomar som kräver omedelbar medicinsk intervention, bör en ambulans omedelbart tillkallas.

På andra plats när det gäller frekvensen av förekomsten är smärta i revbenen och hypokondrium. Normala smärtor av denna lokalisering orsakas av fostrets knuffar i dessa delar av kroppen. De har karaktären av plötsliga, inte periodiska, korta, skarpa, men snabbt övergående smärtsamma förnimmelser. Men patologiska smärtor i hypokondrium varar länge, försvinner inte av sig själva, är värkande i naturen, ofta kombinerade med bittra rapningar och illamående, och orsakas nästan alltid av sjukdomar i levern eller gallblåsan. Om du upplever patologisk smärta i hypokondrium bör du konsultera en läkare så snart som möjligt.

Divergensen av bäckenbenen till sidorna för att öka lumen i födelsekanalen är nödvändig för att ge fostret tillräckligt med utrymme för födseln. Processen med divergens av bäckenbenen till sidorna och uppmjukning av dess ligament orsakar dock smärta i benen i bäckenet, höfterna, pubis och perineum, såväl som obehag när man går. Sådana obehagliga känslor är nästan alltid normala, men om en svår smärta i pubis plötsligt uppträder i kombination med en "ankagång", indikerar detta den patologiska karaktären hos smärtan som orsakas av symfysit - inflammation i blygdleden. I en sådan situation måste du träffa en läkare.

En hög belastning på ben, muskler, leder och ligament, livmoderns tryck på vävnaderna, samt en förskjutning av tyngdpunkten framåt leder till att alla kvinnor under graviditeten mer eller mindre upplever smärta av varierande intensitet i ryggen, nedre delen av ryggen, korsbenet, svanskotan, bäckenben, lår och ben. Sådana smärtor intensifieras efter träning, minskar eller försvinner efter vila, dyker upp och försvinner under dagen helt på egen hand. Det finns bara ett sätt att minska svårighetsgraden av sådana smärtor - att minimera belastningen på skelettet: bär ett bandage, använd inte högklackade skor, sitt inte på rygglös pall, lyft inte vikter, gå eller stå inte under lång tid osv.

Men smärta i korsbenet, nedre delen av ryggen och benen kan också vara patologiska. Således är ryggsmärtor patologiska om de provoceras av sjukdomar i urinorganen, och i detta fall kombineras de med smärta under urinering och/eller med feber. Smärta i korsbenet är patologiskt om det orsakas av ischias (klämning av ischiasnerven), men i det här fallet är de skarpa, starka, inte avtar, bokstavligen svåra att bära och ger till benet. Smärta i benen är patologisk om de indikerar preeklampsi (en fruktansvärd komplikation av graviditeten). Men tecknen på gestos är den samtidiga närvaron av tre symtom: smärta i benen + kraftig svullnad av händer och ansikte + blinkande flugor och fläckar framför ögonen eller suddig syn. Om du har ischias och sjukdomar i urinorganen måste du konsultera en läkare på kliniken, om du misstänker havandeskapsförgiftning bör du läggas in på sjukhus så snart som möjligt.

Mycket ofta är kvinnor vid 33:e veckan oroliga för smärta i ändtarmen och anus, som vanligtvis orsakas av hemorrojder. Om tecken på denna sjukdom uppträder bör du konsultera en läkare, eftersom bristen på behandling av hemorrojder under graviditeten kommer att leda till att patologin kommer att fortsätta i svår form.

Vecka 33: möjliga komplikationer av graviditet, svullnad, smärta, flytningar (rekommendationer från en förlossningsläkare-gynekolog) - video

Sex

I allmänhet, om en kvinna vill ha intimitet och mår bra, är sex under den 33:e veckan tillåtet.

Du kan inte ha sex om slemproppen eller vattnet har lossnat, om det finns ett hot om för tidig födsel och andra komplikationer av graviditeten.

När du går in i intimitet under den 33:e veckan måste du följa ett antal enkla regler:

Tillåt inte för djup penetrering av penis, gör inte skarpa och grova friktioner, gör mjuka, långsamma och ytliga rörelser.
Använd inte poser där det blir starkt tryck på buken. Ur denna synvinkel är positionerna på sidan och bakom optimala.
Ejakulera inte ("kom") in i slidan, eftersom sperma mjukar upp livmoderhalsen och kan utlösa för tidigt värkarbete. I detta avseende rekommenderar många läkare att älska i en kondom från 28 till 30 veckor.

Vikt

Vid vecka 33 bör kroppsvikten öka med 6,8 - 11,9 kg jämfört med vikten som fanns före graviditeten. Dessutom bör viktökning hos överviktiga kvinnor vara i intervallet 6,8 - 10,4 kg, och smala kvinnor får gå upp till 11,9 kg.

Om viktökning ligger inom det normala intervallet, uppstår det på grund av en ökning av volymen och massan av organ, såväl som en ökning av volymen av blod och vätska i vävnaderna. Detta innebär att efter förlossningen kommer alla organ, mängden blod och vätska i vävnaderna att återgå till sina vanliga storlekar och volymer, och kvinnans vikt kommer att vara ungefär densamma som före graviditeten. Således innebär viktökning inom de etablerade normerna att en kvinna inte blir bättre under graviditeten, och efter förlossningen kommer hon inte att behöva möta de extra kilona som dök upp under fostrets graviditet.

Men om viktökningen går utöver normen, betyder det att kvinnan går upp extra kilon, vilket kommer att visa sig vara fettavlagringar, tydligt synliga efter förlossningen.

Det är därför det är viktigt att inte tillåta viktökning mer än normen, som är 350 - 500 g per vecka.

Mat och alkohol

Naturligtvis bör en kvinnas kost vara komplett och varierad, så menyn måste innehålla hälsosamma och hälsosamma produkter av animaliskt och vegetabiliskt ursprung, inklusive spannmål, fullkornsbröd, kött, fisk, skaldjur, färska grönsaker, frukt, bär, nötter, torkad frukt ., mejeriprodukter osv. Följaktligen är det nödvändigt att minimera konsumtionen eller helt eliminera skadliga livsmedel och rätter från kosten, särskilt konserver, stekt, inlagd, saltad, rökt, kryddig, kryddig, snabbmat.

Det är önskvärt att begränsa mängden vätska till 1,5 liter per dag, ge företräde åt kompotter, fruktdrycker, juicer etc. Det är oönskat att dricka te och kaffe, eftersom de retar en kvinna för mycket. Du kan äta och dricka när du vill, men det är bättre att göra det ofta, flera gånger om dagen i små portioner.

Den paradoxala önskan att dricka som vissa kvinnor upplever beror på en proteinbrist i kroppen, och inte ett behov av alkohol. Därför, med ett oförklarligt sug efter alkohol, behöver du bara inkludera mer proteinmat i kosten, såsom kött, fisk, nötter, ostar, etc. När proteinbristen i kroppen fylls på kommer suget efter alkohol att försvagas. När det kommer till att dricka alkohol tror de flesta läkare att ett glas öl eller ett glas vin inte kommer att skada barnet.

Godkända läkemedel

Läkemedel som är acceptabla för användning vid 33:e graviditetsveckan bestäms enligt FDA-klassificering, som baseras på effekten av olika läkemedel på fostret. Enligt denna klassificering är alla läkemedel indelade i fem grupper (A, B, C, D och X) på ett sådant sätt att läkemedlen i varje grupp har samma och strikt definierade effekt på fostret. Och beroende på typen av verkan på fostret kan läkemedel från en eller annan grupp enligt FDA-klassificeringen tillåtas eller förbjudas för användning under den 33:e graviditetsveckan.

Vid den 33:e graviditetsveckan kan läkemedel i grupp A säkert användas, som är ofarliga för fostret, och frånvaron av en negativ effekt på det ofödda barnet bekräftas av klinisk praxis. Även den 33:e veckan kan du använda läkemedel från grupp B, som inte heller har en negativ effekt på fostret.

I närvaro av någon allvarlig sjukdom, när behandling är nödvändig och terapi kommer att göra mer nytta än skada, och även när frånvaron av behandling kommer att leda till allvarliga konsekvenser, inklusive eventuell död för fostret eller modern, är det tillåtet att använda grupp C läkemedel, som teoretiskt (men inte nödvändigtvis) kan ha en negativ effekt på fostret.

Med hot om döden av en gravid kvinna används läkemedel i grupp D, som definitivt har en negativ effekt på fostret. Men när det kommer till liv och död anser läkare att det är nödvändigt att rädda en kvinna, för hur cyniskt det än låter, kommer hon att kunna föda ett annat barn om drogen leder till missbildningar eller dödsfall för barnet hon är bärande. Och om kvinnan inte blir frälst, kommer hon att dö, och eventuellt barnet. I en sådan kritisk situation räddar läkare en kvinnas liv.

Grupp X-läkemedel används aldrig under graviditet, eftersom de leder till fosterdöd.

För att förstå om ett visst läkemedel kan användas under graviditeten är det därför nödvändigt att ta reda på vilken grupp enligt FDA-klassificeringen det tillhör. För att göra detta är enkelt - läs bara den officiella bruksanvisningen, och specifikt - avsnittet "Användning under graviditet och amning".

Om instruktionerna visar att läkemedlet är godkänt för användning under hela graviditetsperioden, så tillhör det grupp A. Om instruktionerna anger att "läkemedlet är godkänt för användning under andra och tredje trimestern", eller "läkemedlet är förbjudet under första trimestern" eller "djurförsök visade inte någon negativ effekt på fostret, men studier på människor utfördes inte, vilket resulterade i att det teoretiskt sett finns en möjlighet till en negativ effekt på fostret, och därför kan du ta läkemedlet endast enligt instruktioner från en läkare efter att ha bedömt risk/nytta-förhållandet," så tillhör detta läkemedel grupp B. Om instruktionerna indikerar att "läkemedlet har en negativ effekt på fostret under djurförsök, därför det är förbjudet att använda eller kan användas i kritiska situationer under överinseende av en läkare," så tillhör det grupp C. Om instruktionerna visar att "läkemedlet är förbjudet att använda, eftersom det har en negativ effekt på fostret" , då tillhör den grupp D eller X.

Eftersom det i praktiken inte alltid är möjligt att läsa instruktionerna och förstå om ett visst läkemedel kan användas vid 33:e graviditetsveckan, ger vi nedan en lista över läkemedel från grupp A och B som oftast används i vardagen och som kan drickas vid 33:e veckan:

Antipyretika (för att sänka kroppstemperaturen) - du kan ta läkemedel som innehåller paracetamol som en aktiv substans (Acamol-Teva, Daleron, Ifimol, Kalpol, Panadol, Lupocet, etc.) eller acetylsalicylsyra (Aspirin, Acetylsalicylsyra, etc.).) . I det här fallet är det önskvärt att ta läkemedel baserade på paracetamol, eftersom acetylsalicylsyra i princip är ett farligare ämne. Även om du inte ska vara rädd för att ta acetylsalicylsyra, eftersom detta ämne nu har studerats noggrant och visat sig vara säkert under tredje trimestern av graviditeten (man trodde tidigare att acetylsalicylsyra var skadligt under graviditetens tredje trimester).

I vissa fall, när en kvinna har svår havandeskapsförgiftning, havandeskapsförgiftning eller andra komplikationer av graviditeten som hotar ett barns eller mors död, framkallar läkare redan vid den 33:e veckan förlossning och provocerar fram för tidig födsel, eftersom de i sådana situationer är den bästa lösningen som kommer att rädda fostrets och moderns liv.

Före användning bör du rådgöra med en specialist.