Varför är röda hund farligt för fostrets hälsa och liv under graviditeten?

Rubella är en akut virusinfektion, vars huvudsakliga överföringsmetod från en smittad person till en frisk person är luftburen. Vanligtvis lider ovaccinerade barn av denna sjukdom, men det finns fall när viruset infekterar en vuxen. Sjukdomen kan utgöra ett särskilt allvarligt hot mot fostret under graviditeten.

Faran för röda hund för fostret under graviditeten

För en gravid kvinna utgör denna sjukdom inte ett särskilt hot. Men för fostret är röda hund ganska farligt. Infektionen penetrerar lätt placentabarriären, vilket resulterar i den oundvikliga infektionen av fostret, vilket har en extremt negativ effekt på dess utveckling.

Sjukdomen utgör det största hotet när den infekteras med den under första trimestern, vid embryobildningsstadiet. Detta är den farligaste perioden, eftersom infektionen kan provocera ett missfall. Enligt statistiken ökar röda hund under barnafödande risken för spontan abort med 4 gånger.

Med denna sjukdom uppstår flera embryopatier. Fostret kan utveckla Greggs karakteristiska triad, som inkluderar följande abnormiteter: synförlust, hörsel och hjärtskador. Det finns risk att utveckla grå starr. I vissa fall kan röda hund leda till fosterdöd i livmodern.

Överlevande embryon har ofta allvarliga avvikelser i utvecklingen av inre organ. Skador på fostret kan få olika konsekvenser, och deras svårighetsgrad beror inte på hur allvarlig sjukdomen är.

Vid infektion med viruset under graviditeten finns det ett hot om utveckling av medfödd röda hund hos det ofödda barnet. Om det finns i barnet kan följande manifestationer vara närvarande:

• ögonsjukdomar, brist på syn;
• partiell eller fullständig brist på hörsel;
• hjärtmuskeldefekter;
• hjärnskada;
• missbildningar av skelettet;
• allvarliga kränkningar av strukturen och funktionerna i mjälten och levern;
• allvarliga kränkningar i strukturen eller funktionen hos organen i det genitourinära systemet.

Skador på nervsystemet upptäcks inte alltid när ett barn föds utan kan göra sig påmind lite senare i form av kramper, utvecklingsstörning.

Barn infekterade med detta virus, även utan tecken på att vara påverkade av sjukdomen, kan födas med en liten kroppsvikt och längd.

Närvaron av viruset kan leda till komplikationer under förlossningen, som inkluderar följande:

• blödning;
• blodförgiftning (sepsis);
• födelsestörningar.

När man är infekterad med en infektion under en period på mer än 20 veckor, minskar risken för att utveckla några patologier hos ett barn avsevärt.

Rubella under graviditeten kan orsaka patologier i fostrets mentala och fysiska utveckling, orsaka medfödd dystrofi, cerebral pares och andra sjukdomar. Vid infekterad virus i ett sent skede av graviditeten kan barnet uppleva vaskulit, en tendens till lunginflammation med systematiska skov. I 30% av fallen provocerar röda hund under graviditeten en nyfödds död.

Även om infektionssjukdomen inte orsakade allvarliga avvikelser hos barnet kan det få andra konsekvenser. Komplikationer kan plötsligt uppstå under puberteten och orsaka panencefalit, orsaka otillräcklig produktion av tillväxthormon.

Röda hund som överförs under graviditeten ökar risken för att utveckla en insulinberoende form av diabetes mellitus, hörselnedsättning, autoimmun tyreoidit hos ett barn i tonåren.

Orsaker till infektion

Infektion genom luft eller sputumpartiklar är huvudvägen för penetration av en patogen mikroorganism i en framtida mammas kropp. Viruset kommer in i nasofarynx, varefter bakterier förökar sig och ackumuleras i lymfkörtlarna. Som ett resultat av lesionen lider lymfsystemet och fostrets vävnader.

Infektion med röda hund genom luften från person till person är endast möjlig med långvarig kontakt. Inkubationsperioden under sådana förhållanden är cirka tre veckor: i det latenta skedet uppträder inga karakteristiska symtom, men personen bär redan ett potentiellt hot mot människorna runt honom. Det är också möjligt att bli smittad av röda hundvirus genom hushållsartiklar.

Sjukdomens manifestation beror till stor del på typen av infektionssjukdom och den blivande moderns immunitet. Sjukdomen under graviditeten börjar med en inkubationstid som varar 11-25 dagar.

Först efter detta uppträder karakteristiska symtom: inflammation och smärta i regionen av de occipitala, cervikala och parotidlymfkörtlarna. Med ett lätt tryck på dem känns smärta.

Cirka 30 % av patienterna finner smärta i lederna, vilket uppstår när en virusinfektion kommer in i ledvätskan. Efter några dagar från datumet för manifestationen av dessa symtom börjar ett papulärt utslag dyka upp på kroppen, som har en rosa färg.

Elementen i utslaget är fläckar med en diameter på 3-5 mm. De tenderar att smälta samman. Inledningsvis observeras utslag på ansiktets hud, varefter de gradvis sprids över hela kroppen och extremiteterna, utan att påverka handflatorna och hälarna.

Ofta åtföljs röda hund under graviditeten av följande kliniska manifestationer:

• symtom på konjunktivit (lacrimation, smärta i ögonen, fotofobi);
• ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 grader;
• svaghet, trötthet;
• cefalgi (huvudvärk);
• hosta;
• konstant utsläpp av vattnigt slem från näsan;
• smärta i halsen;
• nästäppa;
• rodnad i slemhinnan i orofarynx.

Diagnos av fostrets tillstånd

Under virusets verkan på fostret uppstår allvarliga kränkningar av intrauterin utveckling. De kan endast bestämmas med ultraljud.

Ytterligare information om fostrets tillstånd och koncentrationen av virusinfektion i fostervattnet vid misstänkt röda hundutveckling kan erhållas från analysen av fostervattenprov.

Infektion med en infektion som inträffade före graviditetens tredje månad är en absolut indikation för abort på konstgjord väg (upp till 8 veckor, medicinsk abort är möjlig). Detta behov beror på att röda hund i ett tidigt utvecklingsstadium orsakar allvarliga missbildningar hos fostret, som sedan ofta visar sig vara oförenliga med livet.

Med utvecklingen av röda hund hos en gravid kvinna under en period av 13-28 veckors embryogenes hålls en konsultation, där frågan om det är möjligt att upprätthålla graviditeten avgörs.

Om det visar sig att sjukdomen inte orsakade allvarliga patologier i fostrets utveckling, eller om den konstgjorda graviditetsavbrytningen inte utfördes av någon annan anledning, injiceras kvinnan intramuskulärt med immunglobulin i en dos på 20-30 ml .

En speciell behandlingskur för eliminering av röda hund har inte utvecklats. Kvinnor isoleras för att förhindra spridning av viruset. De visas strikt sängläge.

När en karakteristisk klinisk bild visas kan läkaren ordinera symptomatisk behandling. Det kan vara nödvändigt att använda febernedsättande läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, antispasmodika.

Om experterna beslutar att en kvinna kan fortsätta att föda barn, läggs den gravida kvinnan in i en särskild grupp för utveckling av medfödda missbildningar (anomalier) hos barnet. Dessutom utförs behandling för att förhindra eventuell utveckling av placentainsufficiens. Sådan terapi innebär att ta läkemedel som hjälper till att normalisera blodflödet.

Hos kvinnor som har haft röda hund under graviditeten sker förlossningen utan några komplikationer: barnet kan födas både naturligt och med kejsarsnitt.

Prognos

Konsekvenserna av röda hund som inträffade under graviditetsperioden beror direkt på trimestern då infektionen inträffade. Baserat på detta kan händelser utvecklas enligt följande:

• infektion med viruset under den första trimestern i 80% av fallen slutar i utvecklingen av allvarliga missbildningar, vilket leder till fostrets död; även om kvinnan fortsätter att föda barnet, löses graviditeten genom dödfödsel;
• hos 30% av kvinnorna slutar sjukdomen under graviditeten i spontan abort;
• i 20% av fallen, vid misslyckande med att utföra en abort, registreras intrauterin fosterdöd.

Baserat på statistiska data är en sjukdom som upptäcks i de inledande stadierna av graviditeten en absolut indikation för inducerad abort.

Om en kvinna infekterades med röda hundvirus under andra trimestern finns det en chans att rädda barnets liv, men det finns en hög risk att utveckla farliga anomalier hos honom. Med utvecklingen av sjukdomen under tredje trimestern av graviditeten anses prognosen för barnet vara den mest gynnsamma.

Förebyggande åtgärder

Behandling av röda hund under graviditetsperioden kan endast syfta till att eliminera de allmänna symtomen på sjukdomskänsla. Infektion vid denna tidpunkt kan redan orsaka irreparabel skada på fostret, och det finns inga åtgärder för att förhindra det.

En kvinna måste genomgå en specifik studie som kommer att bestämma mängden immunglobulin G i blodserumet ("anti-rube"-antikroppar). De fungerar som ett slags skyddande barriär mot infektion. Deras närvaro i kroppen tyder på att en person redan har haft denna sjukdom. Men han kanske inte nödvändigtvis vet om det, eftersom röda hund kan uppstå utan några märkbara manifestationer.

Om, enligt resultaten av analysen, ett positivt resultat erhölls och antikroppar i blodet hittades i tillräckliga mängder (minst 15 IE / ml), kan du inte oroa dig för hälsan hos den gravida kvinnan och det ofödda barnet . Stark immunitet mot detta virus bildas endast om en person redan har haft det.

För att minska sannolikheten för röda hund under graviditeten i upp till 16 veckor, om en kvinna går in i virusets fokus, utförs en immunglobulininjektionsprocedur, som innehåller antikroppar som kan skydda kroppen från det orsakande medlet i den patologiska processen.

Om det visar sig att kvinnan inte hade röda hund bör förebyggande åtgärder vidtas. I det inledande skedet av graviditeten bör du inte besöka platser med en stor koncentration av barn, som vanligtvis är bärare av röda hundvirus. Vissa situationer kräver obligatoriskt skydd mot en sådan infektion. Det finns till exempel risk att drabbas av röda hund om en kvinna bor på ett vandrarhem, arbetar i en skola, en barnläsk eller en barnklinik, vilket innebär att hon systematiskt umgås bland barn.

Det mest effektiva sättet att skydda sig mot sjukdomen är vaccination. Rubellavaccination ingår i listan över obligatoriska vaccinationer (MMR), som ges i barndomen. För flickor i åldrarna 13-15 år utförs dessutom vaccination mot röda hund. Moderna läkemedel för denna sjukdom är designade för 20 års pålitligt skydd.

När du planerar att bli gravid, rekommenderas en kvinna starkt att konsultera en läkare: du kan behöva vaccineras. Att planera en graviditet är inte tidigare än 3 månader efter röda hundvaccinationen.

Barnläkaren Mikhailova T.N. berättar om effekten av röda hund på fostret och förebyggande åtgärder före och under graviditeten:

Röda hund under graviditeten hotar utvecklingen av fostret, särskilt om infektionen inträffade under graviditetens första trimester. I de flesta fall orsakar patogenen irreparabel skada på fostret, varför graviditeten måste avbrytas. Om röda hund upptäcktes under den sista trimestern, är hotet mot det ofödda barnets liv och hälsa minimalt.