Cervikal erosion under graviditeten - är det farligt?

Cervikal erosion är en defekt i slemhinnan som uppstår under påverkan av hormonella förändringar och andra faktorer. Patologi finns ofta hos unga kvinnor, inklusive de som planerar att bli gravida. I det här fallet rekommenderar gynekologer att genomgå erosionsbehandling före graviditeten för att undvika eventuella problem under denna avgörande period.

Ofta, hos kvinnor som förbereder sig för att bli mammor, upptäcks cervikal erosion först endast under graviditeten. Och efter att ha besökt en läkare i de tidiga stadierna av att föda ett barn plågas den blivande mamman av många frågor: var kom allt ifrån, kommer det att skada mitt barn och ska det behandlas? Låt oss försöka lista ut allt.

Vad behöver du veta om erosion?

Det ska sägas direkt att erosion är ett förlegat begrepp. Hittills skiljer gynekologer runt om i världen flera patologiska tillstånd som uppstår i livmoderhalsregionen. Detta är sann erosion - en traumatisk eller inflammatorisk defekt i epitelet och dysplasi - djup vävnadsskada och några andra avvikelser. - förskjutning av gränserna för det cylindriska epitelet till den yttre delen av livmoderhalsen. Okomplicerad ektopi hör inte till sjukdomar och behöver inte terapeutiska åtgärder, men är en fysiologisk egenskap hos vissa unga kvinnors kropp.

Livmoderhalsen är ett muskelrör, ingången till livmodern. När en läkare för in ett spekulum i slidan under en gynekologisk undersökning på en stol, ser han den vaginala delen av den, eller exocervix. Det är här förändring sker. I mitten av den synliga delen av nacken finns ett hål - den yttre svalget. Den öppnar sig i slidan.

Livmoderhalsen mynnar in i livmoderhålan med ett inre os. Dessa två muskelringar är sammankopplade av den cervikala (cervikala) kanalen.

Livmoderhalsen är en slags förbindelsekanal mellan livmoderhålan och slidan.

Utanför är exocervix täckt med ett skiktat skivepitel som utför en skyddande funktion. Stratifierat epitel är som hud för människokroppen. Vid undersökning har en oförändrad frisk hals en blekrosa, slät, glänsande eller glansig yta.

Livmoderhalskanalen är fodrad med en annan typ av epitel - cylindrisk, som har en klar röd färg.

Dessa två typer av epitel är sammanfogade. Ledzonen kan vara belägen i nivå med den inre svalget. I det här fallet kommer ljusröda cylindriska celler inte att vara synliga. Vid undersökning hittar läkaren endast skiktat skivepitel.

Om det cylindriska epitelet kommer ut ur livmoderhalskanalen, kommer läkaren att se en ljusröd fläck runt den yttre svalget.

På en lapp

Det är detta cylindriska epitel på ytan av den vaginala delen av livmoderhalsen runt det yttre os som tidigare kallades erosion, och nu definieras som ektopi inom internationell medicin. Detta tillstånd beskrivs oftast som "eroderat livmoderhals".

Under prenatalperioden och efter en flickas födelse är övergångszonen mellan de två typerna av epitel belägen utanför och är synlig för blotta ögat. Således har alla små flickor (blivande kvinnor) redan ektopi (aka erosion hos "vanliga människor").

När de blir äldre (för någon tidigare, för någon senare), rör sig korsningszonen djupt in i livmoderhalskanalen och blir osynlig.

Så det har vi bestämt ektopi är inte en sjukdom, utan en variant av normen. Var än korsningszonen är belägen är den fysiologisk i olika åldersperioder av en kvinnas liv. Det är som ögonens färg: grått eller blått. Båda är normen.

Ektopi av livmoderhalsen kräver ingen behandling. Det känsliga cylindriska epitelet är dock mer känsligt för patogena mikroorganismer som kan orsaka en inflammatorisk process i livmoderhalsen.

Vad händer med livmoderhalsen under graviditeten?

Vilka förändringar sker på ytan av livmoderhalsen hos gravida kvinnor? Auktoritativa forskare konstaterar att så kallad fysiologisk ektopi ofta uppträder under graviditeten. Celler i det intracervikala epitelet är känsliga för hormonella förändringar som följer med graviditeten. Livmoderhalsen reagerar också på den hormonella ökningen - den ökar i storlek och strukturella förändringar sker i den, nödvändiga för att förbereda kroppen för förlossningen. Som ett resultat av sådana transformationer rusar livmoderhalsepitelet till exocervixens yttre yta. Och den gravida kvinnan kan återigen säga det ökända: "Du har erosion!"

När du hör detta behöver du inte vara rädd. Det har redan bevisats att erosion inte är en patologi, inte en mening för dess obligatoriska övergång till cancer. Okomplicerad ektopi är ett ofarligt tillstånd. Och det anses som sådant tills infektion inträffar.

Förutom hormonella förändringar kan andra faktorer bidra till uppkomsten av erosion:

naturlig minskning av immunitet;
strukturella förändringar i själva nacken, nödvändiga för att förbereda kroppen för förlossning;
sexuella infektioner (klamydia, herpes, trichomoniasis, gonorré, HPV-infektion);
tidigt insättande av sexuell aktivitet;
aborter före graviditetens början;
frekventa inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen;
stressiga situationer;
rökning.

Med stressbelastningar på kroppen under graviditeten ökar risken för cervikal erosion.

Vilka är symtomen på ektopi hos gravida kvinnor?

Om det är en liten (högst 1 cm i diameter) okomplicerad ektopi, beter sig den asymptomatiskt. Den gravida kvinnan lär sig om förekomsten av erosion efter en gynekologisk undersökning på stolen.

Men ibland, med ett stort område av ektopi, kan besvär uppstå efter samlag eller undersökning (speglar, vaginalt). Det finns också rikliga vitaktiga flytningar från slidan. Dessa symtom bör varna den gravida kvinnan och bör rapporteras till läkaren.

Varför blöder det? Det cylindriska epitelet som kantar livmoderhalskanalen, i motsats till den skiktade skivepiteln, är mer känslig. Med ectopia, att vara malplacerad, kan den skadas eftersom den faller in i andra livsvillkor. Miljön i slidan skiljer sig från livmoderhalskanalen. Dessutom uppstår trauma mot livmoderhalsen under sexuell aktivitet. Därför märker en kvinna ofta efter sex att hon först blöder från slidan, och sedan blir flytningen brun. Du kan också blöda efter en vaginal undersökning.

Om en stor ektopi visar sig som postcoital (efter samlag) blödning, kommer läkaren att rekommendera sexuell vila fram till slutet av graviditeten. Ignorera inte detta råd, annars är konsekvenserna i form av rikliga blödningar oundvikliga.

Varför förekommer det rikliga flytningar från könsorganen? Detta beror på det faktum att det cylindriska epitelets funktion är att producera slem, som fungerar som en skyddande plugg och förhindrar penetration av patogena mikroorganismer från slidan in i livmodern. Följaktligen, när det cylindriska epitelet är lokaliserat på livmoderhalsytan, sker utsöndringen av slem i slidan och utsöndringen blir mer riklig.

Om en kvinna klagar på att hon har mycket vit flytning, kommer gynekologen att erbjuda sig att ta ett utstryk för den patogena mikrofloran i slidan. Med ett negativt resultat är sådana symtom inte farliga, och kvinnan kan vara lugn: hennes erosion i detta tillstånd påverkar inte graviditeten.

Om resultaten av analysen visar tecken på inflammation, måste du genomgå lokal behandling med antimikrobiella vaginala suppositorier och krämer. Läkaren kommer att ordinera terapi med hänsyn till patogenen.

Närvaron av en inflammatorisk process komplicerar kraftigt den erosiva processen i livmoderhalsen, så den behandlande läkaren kommer definitivt att ordinera en kurs av antimikrobiell behandling.

Är erosion farligt under graviditeten?

Detta är huvudfrågan som oroar en kvinna när hon får reda på sin patologi.

På en lapp

Själva faktumet av cervikal erosion betyder inte något dåligt. Fysiologisk ektopi påverkar inte förloppet och resultatet av graviditeten. Det är inte farligt för barnet, orsakar inte för tidig födsel. Det är inte förbjudet att föda barn om det är tillgängligt genom den naturliga förlossningskanalen.

Under graviditeten inträffar fysiologiska förändringar i livmoderhalsen. Ökat livmoderblodflöde, nödvändigt för att bibehålla fostrets tillväxt och utveckling, orsakar överflöd i livmoderhalsen. Och en ökning av nivån av östrogenhormoner leder till en ökning av dess storlek på grund av tillväxten av fibromuskulära element.

På grund av ökningen av diametern på halsen vänds det intracervikala epitelet utåt. En sådan eversion av det cervikala epitelet under graviditeten anses vara en variant av normen. Det märks att detta tillstånd är mer uttalat under den första graviditeten än under den andra.

Det är viktigt att veta

Blodiga flytningar under graviditeten är inte farliga bara om de verkligen orsakas av ektopi. De måste tydligt särskiljas från blödning med missfall eller placentaavlossning. Därför, om även magra blodiga flytningar hittas, är det nödvändigt att informera läkaren om detta!

Taktik för att hantera patienten vid upptäckt av förändringar i nacken under graviditeten

Läkaren kan se livmoderhalsens patologi under en rutinundersökning i speglarna. Men en läkares ögon är inte ett mikroskop, och det räcker inte att se. Det är nödvändigt att utvärdera kvaliteten och strukturen hos cellerna i den förändrade cervikala ytan. Och detta kan endast göras när det undersöks med ett mikroskop (kolposkopi) och en obligatorisk cytologisk undersökning av utstryket för atypiska celler.

Cytologisk analys är en snabb informativ metod för att diagnostisera sjukdomar i slidan och livmoderhalsen. Det är nödvändigt att säkerställa hälsan hos en gravid kvinna.

Vid registrering för alla gravida kvinnor (oavsett närvaro eller frånvaro av ektopi) utförs följande:

PAP-test (cytologisk undersökning av utstryk från de yttre och inre delarna av livmoderhalsen);
Detektering av genitourinär infektion genom PCR-diagnostik;
Humant papillomvirustestning;
Kolposkopi (enligt indikationer).

Uppmärksamhet

Om, enligt resultaten av PAP-testet, cellstrukturen är normal, är kvinnan frisk, hennes ektopi är inte farlig och kräver ingen behandling.

Om onormala avvikelser upptäcks enligt PAP-testet, kommer kvinnan att ordineras en ytterligare undersökning.

Indikationer för kolposkopi under graviditet är:

onormala Pap-testresultat;
Detektion av humant papillomvirus baserat på resultaten av PCR-diagnostik;
Ofta återkommande blödningar, inklusive postkoital blödning (med undantag för andra orsaker: placenta previa eller abruption, missfall som har börjat);
Eventuell massa som finns på livmoderhalsen när den undersöks i speglarna eller under vaginal palpation (palpering).

Huvudmålet med kolposkopi är att utesluta malignitet av processer som inträffar på ytan av livmoderhalsen. Med andra ord, skilja cervikal erosion från precancerösa processer och cancer. Med en atypisk cytologisk och kolposkopisk bild eller misstanke om cancer tas en biopsi från det mest misstänkta området.

När jag registrerade mig visade det sig att jag hade erosion. De tog ett utstryk för cancerceller och gjorde en kolposkopi. När provsvaren kom blev jag lugn: det fanns ingen cancer. Graviditeten gick bra och förlossningen likaså. Barnet föddes friskt. Det var inte ens nackbrott som skrämde mig så mycket. Och efter förlossningen, när jag gick till min läkare, sa de till mig att min livmoderhals var "ren". Analyserna bekräftade detta.

Marina, 24 år gammal, Krasnodar-territoriet

Behandla eller inte behandla cervikal erosion?

Som nämnts ovan är ektopi med normal struktur av epitelceller (när det inte finns några avvikelser i resultaten av PAP-testet) inte en sjukdom. Detta är normen. I detta fall (i avsaknad av klagomål) föreskrivs ingen behandling.

En obstetriker-gynekolog, som observerar en kvinna under graviditeten, undersöker i varje trimester det förändrade området på nacken, tar svaber för infektioner. Om det inte finns några tecken på inflammation i analysen, hotar erosion inte komplikationer för varken mamman eller hennes barn. Om en infektion upptäcks saneras slidan.

Om en gravid kvinna har urogenitala infektioner, är det stor sannolikhet för penetration av patogener i livmodern, som kan överföras till fostret.

Det är viktigt att veta

Infektion i könsorganen kan påverka graviditetsförloppet och framkalla missfall eller för tidig födsel. Och inflammerad erosion kan leda till oönskade förändringar i epitelceller. Därför är behandling nödvändig här. Men inte själva erosionen behandlas, utan den inflammatoriska processen i slidan för att förhindra komplikationer.

Vissa kvinnor som har studerat många publikationer om detta ämne på Internet kommer till slutsatsen att erosion under graviditeten kan behandlas, samtidigt som de tror att det definitivt inte kommer att skada dem. Traditionell medicin inkluderar vanligtvis användningen av olika tamponger, örtsalvor, douching. Vad som inte rekommenderas: honung, propolis, mumie, pumpamassa, avkok av ekbark, aloejuice.

För din information

Obstetriker-gynekologer och WHO-experter delar inte dessa åsikter och rekommenderar inte att vända sig till alternativ medicin, eftersom ektopi inte är en sjukdom, utan en variant av den fysiologiska normen. Det kräver ingen behandling, utan dynamisk observation.

Naturligtvis händer det att en kvinna efter en kolposkopi eller en cytologisk undersökning diagnostiseras med precancerösa processer eller cancer. I denna situation bör behandlingen vara kontroll-och-förväntande, med definitiv cervikal behandling efter förlossningen.

Obligatoriskt i detta fall är:

Biopsi med histologisk undersökning;
Cytologikontroll och kolposkopi 1 gång på 3 veckor (som regel fortskrider inte lesionen);
Uppföljningsbehandling (utförs först efter förlossning).

Det är viktigt att veta

Kauterisering av erosion eller användning av andra kirurgiska metoder under graviditeten praktiseras inte. Detta kan orsaka blödning och leda till avbrott. Den slutliga behandlingen utförs först efter förlossningen.

I sällsynta fall ordineras behandling för precancerösa tillstånd eller cancer under graviditeten, varefter patienter löper hög risk för komplikationer (missfall, blödning).

Prognosen för ektopi är generellt sett gynnsam. Det är bevisat att det i sig inte ökar eller minskar risken för att utveckla precancer eller livmoderhalscancer, inte orsakar för tidig födsel och andra komplikationer. Ektopi påverkar inte heller befruktningen.

Vad ska man göra med patologi efter förlossningen?

Mer troligt,. Detta händer ganska ofta. Därför, 6-8 veckor efter förlossningen, är det nödvändigt att omvärdera tillståndet för cellerna i livmoderhalsepitelet, det vill säga ta ett utstryk för cytologi (PAP-test). Om resultaten av analysen är bra har cellerna en normal struktur, då kan du säga hejdå till din läkare tills nästa planerade undersökning, som vanligtvis är planerad efter 6-12 månader.

Det finns tre situationer när ektopi behöver behandlas:

Ofta återkommande postcoital blödning: när det finns ett stort område av erosion uppstår skador på de ytliga kärlen under sexuell kontakt, vilket leder till frisättning av blod från slidan;
Det övervuxna cylindriska epitelet producerar för mycket slem, och kvinnan klagar över att hon har rikliga vita flytningar;
Dysplasi och cancer behandlas med nödvändighet.

Behandlingsmetoden väljs av läkaren. Företräde ges åt radiovågsmetoden.

Radiovågsmetoden för behandling av cervikal erosion utförs av Surgitron-apparaten. En ström av högfrekventa vågor riktas mot det drabbade området. Erosion avlägsnas helt och som regel oåterkalleligt.

I alla andra fall observeras ett sådant tillstånd av livmoderhalsen helt enkelt och en årlig cytologisk analys utförs.

Är det möjligt att förhindra uppkomsten av sjukdomen?

Förebyggande av uppkomsten av erosion kan bestå av följande enkla regler:

Sträva inte efter ett tidigt insättande av sexuell aktivitet;
Skydda dig mot sexuellt överförbara sjukdomar;
Använd moderna preventivmetoder och undvik avbrytande av oönskade graviditeter genom abort;
Behandla inflammatoriska processer i kvinnliga organ i tid;
Observera reglerna för intim hygien;
Älskar de årliga förebyggande undersökningarna av gynekologen.

Sammanfattningsvis, låt oss återigen klargöra att ektopi inte är en hemsk sjukdom, utan en fysiologisk norm, särskilt under graviditeten. Om det inte finns några komplicerande ögonblick, observeras det under lång tid, och behandlingen påbörjas endast i extrema fall. Ektopi är inte farligt under graviditeten, påverkar inte fostret negativt och leder inte till komplikationer.