Vad betyder "livmodern är i bra form" och är det farligt under graviditeten?

På senare år har diagnosen "livmodertonus" blivit ganska vanlig. Det sätts av gynekologer hos nästan 60% av gravida kvinnor som besökte mödravårdskliniken för att diagnostisera graviditet och övervaka dess utveckling. Vad betyder ”livmoder i gott skick” och vilka är konsekvenserna av detta tillstånd om en kvinna vid diagnostillfället ofta erbjuds sjukhusvård på en slutenvårdsavdelning för att behålla sin graviditet?

Diagnosens giltighet

Livmodern är ett ihåligt organ, vars huvudväggtjocklek faller på det mellersta, muskulösa lagret (myometrium). Den senare består av glatta muskelfibrer som drar ihop sig ofrivilligt, efter behag, som tvärstrimmiga muskler, men under påverkan av hormoner och nervimpulser som kommer från ryggmärgen.

"Levande" muskler är aldrig helt avslappnade. De är alltid i ett visst reducerat tillstånd, spänning eller ton. Tack vare detta bevaras en viss form och funktion hos organet, dess normala blodcirkulation och andra fysiologiska processer säkerställs. Därför kan man tala om en ökad eller minskad ton endast villkorligt, det vill säga med hänsyn till vissa förhållanden och behov hos kroppen.

Till exempel beror graden av kontraktion av myometrium på kvinnans ålder, många yttre och inre orsaker. Som en fysiologisk reaktion, som ett resultat av frisättningen av en betydande mängd katekolaminer och andra biologiskt aktiva ämnen i blodet, kan ökad livmodertonus (hypertonicitet) uppstå med spänning, fysisk stress och sexuell intimitet. Före och under menstruationsblödning, efter curettage av livmoderhålan eller aborter, under förlossningen, uppträder också sammandragning av myometrium som ett skyddande svar på stress, vilket hjälper till att stoppa blödningar, föda barn etc.

Från början av graviditeten är spänningar och sammandragningar av muskelfibrer mindre intensiva, vilket är en fysiologisk manifestation av bevarandet av graviditeten och fostrets liv. När graviditetens varaktighet ökar, särskilt efter 11-12 veckor, ökar antalet sammandragningar och efter 20 veckor kan de åtföljas av kortvarig (sekunders) smärta, bukbesvär och en känsla av åtstramning av livmodern.

Med andra ord, ibland, sporadiskt, oregelbundet, finns det individuella tecken på "tonus" i livmodern under graviditeten. De utgör ingen fara. Dessa fenomen representerar livmoderns fysiologiska aktivitet, dess reaktion som svar på fostrets rörelser, beröring av buken, medicinska undersökningar, irritation av bröstvårtorna etc. och utgör inte något hot mot barnet och modern.

Samtidigt leder myometriets relativa svaghet under utdrivningsperioden av fostret till en försening av dess vistelse i födelsekanalen och hotet om asfyxi, och efter utvisning - till kvarhållande av moderkakan och livmoderblödning.

Den ökade spänningen av muskelfibrer kan vara utbredd (före förlossningen och under förlossningen) eller lokal, lokal. Till exempel observeras en ökad lokal "tonus" i livmodern under en ultraljudsundersökning. Detta är en naturlig fysiologisk reaktion på irritation under manipulering av enhetens sensor i området av den främre bukväggen eller vid användning av en intravaginal sensor som orsakar irritation av receptorerna i slidan och livmoderhalsen.

På platsen för införandet av villi och implantation av ägget i endometrium inträffar normalt en aseptisk (icke-infektiös) inflammatorisk reaktion av vävnader, där biologiskt aktiva substanser som främjar implantation levereras med blodomloppet. Som ett resultat av inflammation uppstår en lätt begränsad svullnad av vävnader och lokal sammandragning av muskelfibrer, vilket av otillräckligt erfarna läkare vid ultraljudsundersökning uppfattas som lokal hypertoni i bakväggen och hot om missfall.

Dessutom indikerar diagnosen "tonus" i livmodern i tidig graviditet, oavsett dess natur (vanlig eller lokal), som regel endast en felaktig tolkning av vissa subjektiva förnimmelser av en gravid kvinna och ultraljudsdata, en otillräcklig förståelse av processerna och orsakerna till muskelfibrernas dynamik.

Således är en sådan formulering av diagnosen under graviditeten felaktig, och den saknas i allmänhet i den allmänt accepterade klassificeringen av sjukdomar. Av de 60 % av kvinnorna som fick det behövde endast 5 % behandling. Därför kan vi bara prata om den fysiologiska eller patologiska varianten av muskelhypertonicitet.

I det här fallet, hur man förstår närvaron av ett patologiskt tillstånd, hur det manifesterar sig och hur man skiljer det från ett fysiologiskt?

Orsaker till livmodertonus under graviditeten

Några av orsakerna till muskellagrets fysiologiska sammandragning nämns ovan. Vad är faran med patologisk hypertonicitet? Dess resultat är en ökning av trycket i livmoderhålan och en förskjutning av dess väggar i förhållande till barnets plats. Detta kan leda till en kränkning av blodtillförseln till fostret, en försämring av dess livsvillkor, till en missad graviditet, till eller till en för tidig graviditetsavbrytning - till en spontan abort eller till för tidig födsel.

Patologisk hypertonicitet kan orsakas av många skäl, bland vilka de viktigaste är:

1. Hormonell brist eller obalans av könshormoner. Så progesteron förbereder inte bara slemhinnan (endometrium) för implantation av ett befruktat ägg, utan minskar också tonen i myometriet, minskar antalet sammandragningar av muskelfibrer och bidrar därför till bevarandet och utvecklingen av graviditeten, särskilt i tidiga skeden. Dess absoluta eller relativa brist förekommer i olika sjukdomar eller dysfunktioner i de endokrina körtlarna, där hyperandrogenism (ökad syntes av androgener i binjurarna eller äggstockarna) eller hyperprolaktinemi (ökade blodnivåer av prolaktin som produceras av hypofysen) kan utvecklas.
2. Ökad eller minskad sköldkörtelfunktion, diabetes mellitus.
3. Medfödda missbildningar i livmodern.
4. , kroniska inflammatoriska processer i de inre könsorganen, istmisk-cervikal insufficiens.
5. Rhesus konflikt och autoimmuna processer.
6. Uttalad.
7. Stort foster, flerbördsgraviditet, polyhydramnios, oligohydramnios, havandeskapsförgiftning, dysfunktion av det autonoma nervsystemet. En särskilt negativ roll för dessa faktorer påverkar de sena stadierna av graviditeten.
8. Otillräcklig sömn, långvarig negativ psyko-emotionell stress, stressande tillstånd, tung fysisk ansträngning, rökning.
9. Magnesiumbrist i kroppen. Magnesium är en kalciumantagonist på nivån av cellmembran, så det spelar en viktig roll i muskelavslappning och främjar ackumulering och bevarande av kalcium i benvävnad, vilket förhindrar osteoporos. Dess brist under andra trimestern kan vara förknippad med ett ökat behov av en kvinnas kropp och fostertillväxt, stressiga situationer, överdriven svettning, brist på mat, tarmdysfunktion och användning av alkoholhaltiga drycker.
10. Ålder under 18 eller över 30, särskilt under första graviditeten.
11. Akuta infektionssjukdomar (influensa, akuta respiratoriska virusinfektioner, tonsillit, etc.), särskilt tillsammans med förhöjd kroppstemperatur och kroniska inflammationshärdar (kronisk tonsillit, rhinosinusit, pyelonefrit).

Hur man bestämmer livmoderns ton under graviditeten

Dess fysiologiska sammandragningar visar sig genom mer eller mindre uttalad ömhet i buken, som ibland liknar sammandragningar och går över inom några minuter.

De viktigaste symptomen på livmodertonus under graviditeten:

1 trimester

Smärta i nedre delen av buken, ovanför blygdbenet, ibland utstrålande till ljumsken, korsbenet, ländryggen, en känsla av obehag i de laterala delarna av buken och ländryggen, en känsla av trötthet i ryggen, en känsla av buktrång, ovanliga flytningar (med en blandning av blod, även en liten sådan) från könsorganen. Subjektiva förnimmelser kvarstår under en relativt lång tid (mer än några minuter).

2 trimester

Under denna period är de smärtor och obehag som beskrivs ovan, särskilt i ländryggen och ryggraden, inte ovanliga även i ett normalt tillstånd, och därför orsakar många kvinnor inte oro och kan vara vilseledande. Med en ökad ton i livmodern är de mer intensiva och förlängda. Ett alarmerande symptom, vars utseende kräver en omedelbar vädjan till en gynekolog, är ovanlig till sin natur och volym av flytningar från könsorganen, särskilt blodig.

3:e trimestern

Det är ganska svårt för en gravid kvinna att bestämma tecknen på hypertonicitet på egen hand, eftersom under denna period förekommer frekventa livmodersammandragningar, liknande sammandragningar (). De är förberedande (för fostret och kvinnans kropp) för förlossning i naturen. De skiljer sig dock från patologisk hypertonicitet i sin korta varaktighet, oregelbundenhet, frånvaron av svår smärta i buken, ryggraden och ländryggen, såväl som frånvaron av flytningar blandat med blod.

Med lokal hypertonicitet kan andra läggas till de listade symtomen. Till exempel kan tonen i livmoderns bakre vägg leda till en känsla av tyngd i perineum, till förstoppning eller, omvänt, till uppkomsten av lös avföring, frekvent behov av att göra avföring i frånvaro eller liten mängd avföring (“ falska drifter”). I många fall fortskrider dock ökad myometriell kontraktilitet i regionen av bakväggen utan allvarliga symtom.

Tonen i livmoderns främre vägg kännetecknas också av de huvudsakliga symtomen på hypertonicitet, till vilka en känsla av tryck över livmodern, ömhet och en känsla av tryck i inguinalregionerna, frekvent urinering och falsk urineringstrang kan läggas till. .

Noggrann diagnos av det patologiska syndromet utförs genom undersökning av en gynekolog, ultraljud och tonusometri med hjälp av en speciell apparat.

Hur bestämmer man patologin själv?

Detta är inte svårt att göra, med tanke på att denna patologi är extremt sällsynt i tidig graviditet, med kunskap om dess allmänna kliniska manifestationer och med en enkel teknik. För att göra detta måste du lugna dig i horisontell position på ryggen, uppnå maximal avslappning, böja benen vid höft- och knälederna och sedan undersöka ytan av buken med snygga, mjuka rörelser. Om dess höga densitet känns, särskilt om densiteten i magen verkar vara "sten", kommer detta att indikera en mycket hög ton av myometrium.

Dessutom, i de senare stadierna, under andra och tredje trimestern, kan du dessutom navigera med andra subjektiva förnimmelser - en ökning eller omvänt en minskning av intensiteten av fostrets rörelser, en ökning eller minskning av dess aktivitet, det vill säga, av antalet rörelser (jämfört med tidigare dagar eller veckor), obehag som inte tidigare noterats under fosterrörelser.

Hur man minskar tonen i livmodern

På ett sjukhus rekommenderas fysisk vila, upp till sängläge. I relativt milda fall ordineras orala hormonella läkemedel vid behov (Dufaston, Utrozhestan), kramplösande läkemedel (No-shpa, Papaverine) och vitamin "B 6", magnesiumpreparat - Panangin, särskilt "MAGNE B 6".

Psykologisk fred uppnås genom utnämning av lätta lugnande medel - tinkturer av moderört, hagtorn, valeriana eller en kombination av dem, infusioner av dessa växter med ett avkok av valeriana rhizomer. Med sin ineffektivitet ordineras Sibazon, Nozepam. Vitaminer, spårämnen, särskilt magnesium (magnesiumsulfat) och lugnande medel ges genom dropp i en ven i svårare fall. Om nödvändigt ordineras Corinfar eller Nifedipin inuti, vilket blockerar kalciumkanaler i celler, såväl som tokolytika, som minskar myometriets kontraktilitet och minskar graden av dess spänning (Ginipral).

Vad ska man göra om det finns tecken på hypertonicitet och hur man tar bort livmoderns ton hemma?

Om patologiska symtom uppstår är det nödvändigt att ringa en ambulans, och innan läkaren kommer, sluta mentalt och fysiskt arbete, även lätt arbete, gå till sängs och försök att slappna av alla kroppens muskler. Du kan också ta No-shpu, Papaverine eller Drotaverine och motherwort tinktur, dricka svagt varmt te med citronmeliss eller mynta.

Hur ljuger man i dessa fall? Det är nödvändigt att välja en position där trycket i bukhålan minskar, till exempel på sidan eller i knä-armbågsposition ("på alla fyra").

I frånvaro av svår smärta kan du försöka utföra lätta övningar för att lindra livmoderns ton. För detta ändamål måste du försiktigt knäböja och vila handflatorna med utsträckta händer på golvet, ta ett djupt andetag, höja huvudet försiktigt och böja lätt samtidigt i ländryggen och andas ut. I denna position måste du dröja i 5 sekunder. Sänk sedan långsamt huvudet medan du böjer ryggraden och andas ut. Dessa övningar ska utföras lugnt och utan spänning.

En annan övning, enklare - bara ligga på sidan, böj benen något och andas djupt, men inte särskilt intensivt, och i de tidiga stadierna av graviditeten - i ryggläge med böjda ben, lägg en kudde under bäckenet.

Oftast, med korrekt information om en gravid kvinna och hennes snabba sökning av medicinsk hjälp, kan fenomenet patologisk hypertonicitet framgångsrikt stoppas och upprätthållas graviditet utan negativa konsekvenser för det ofödda barnet.