Допплер нормы. Анализ данных исследования. Средняя мозговая артерия

Здравствуйте, дорогие читатели! Ни для кого не секрет, что существует масса методов исследований плода. И если одни из них просты и понятны, так как постоянно находятся у всех на слуху, то другие нередко порождают споры, сомнения, страхи и даже стрессы. А ведь в большинстве ситуаций они не просто безосновательны, но и вредны будущему малышу.

Сгенерированные волны отражаются от исследуемых тканей и возвращаются к головке камеры, снова вводя упомянутые кристаллы в вибрации, что приводит к генерированию ими электрических импульсов, т.е. обратного пьезоэлектрического эффекта. Информация, полученная таким образом, дает возможность вычислить параметр потока крови в сосуде, такие как скорость потока, величина потока, протекающем в реконструкции изображения кровеносных сосудов, а также к способу для определения направления потока в сосуде, а также для оценки присутствия и тяжести стеноза сосуда.

Избавиться от страхов, а то и предупредить их появление можно, просто узнав о любом исследовании больше. Как это сделать? Поговорить со специалистом или же просто сесть поудобнее и прочесть нашу новую статью, в которой мы и рассмотрим одно из них. Итак, доплер узи при беременности. Что это такое, кому его назначают, когда и почему?

Простейшим методом Допплера является исследование с использованием непрерывной волны, в которой голова имеет только два кристалла, один из которых непрерывно излучает ультразвук, а другой - отраженные эхо-сигналы. Этот метод оценивает общий поток через все сосуды в исследуемой плоскости и представляет его в виде графика, однако он не позволяет воспроизвести изображение исследуемого сосуда. Этот метод особенно полезен для оценки быстрых и больших объемных потоков.

Другим методом Допплера является тест пульсовой волны. В отличие от непрерывного метода, тест позволяет определять параметры потока на выбранной пользователем глубине и выборочную функциональную оценку каждого из сосудов в исследуемой плоскости. Обычно сосудистый поток к голове показан красным, а в противоположном направлении - синим. Степень цветовой яркости определяет скорость, с которой течет кровь.

Принцип проведения допплерометрии практически не отличается от принципа проведения обычного УЗИ. В обоих случаях используются датчики с излучением. Правда, в первом его мощность все-таки сильнее, благодаря чему и удается оценить кровоток в маточных артериях, в сосудах плода и плаценты, а также их проходимость и просвет. На основании полученных данных впоследствии врачи смогут судить о развитии крохи и делать прогнозы относительно возможных осложнений беременности.

Строительство допплеровской аппаратуры

Цветовой метод Допплера позволяет анатомо-функциональное отображение сосуда вместе с кровоточащей в нем кровью. Этот метод позволяет определить общий объем крови, протекающей через испытательную зону в единицу времени, но это не позволяет оценить направление потока. Он имеет несколько головок с пьезоэлектрическими кристаллами, центральным блоком, экраном и пультом управления.

Допплерографическое ультразвуковое исследование используется при диагностике многих нарушений сосудистой системы, а также различных ассоциациях, собирающих специалистов в области ангиологии, сосудистой хирургии и диагностики изображений, создавая свои собственные рекомендации, содержащие наиболее распространенные показания к этому исследованию. Тем не менее, большинство из этих организаций, в том числе ведущих сред, такие, как Американский институт ультразвука в медицине, Американский колледж радиологии, общество радиологов в ультразвуку подчеркивает особую роль доплеровской сосудистой диагностики некоторых части тела в определенных клинических ситуациях.

Что показывает доплер узи?

Наличие гестоза;
Степень влияния хронических заболеваний матери на кровоснабжение плода. К ним относятся: сахарный диабет, ревматизм, гипертония и пр.;
Наличие аномалий развития плаценты и пуповины;
Наличие фетоплацентарной недостаточности;
Обвитие пуповиной.

Но и это еще не все. Для чего еще могут проводить допплерометрию? Для предупреждения выкидыша и преждевременных родов, а также для своевременного выявления серьезных патологий и задержек развития плода.

Изучение задних артерий включает в себя оценку следующих структур. Общие и правые сонные артерии; внешние и левые сонные артерии; внутренние и левые внутренние сонные артерии; сонная артерия слева и справа; правой и левой спинальных артерий. Испытание также показано пациенты в исследовании с слышимым аускультативным журчанием через стетоскоп на сонные артерии, которые поставляют возмущение в потоке в этих сосудах и, косвенно, их суженное, как правило, атеросклероз.

Испытание проводится также контролировать ход подтвердил ранее атеросклероз сонных артерий, подозреваемые подключичный украсть синдром, а также подозреваемое рассечение, аневризмы аорты шеи, наличие артериовенозной фистулы, а также для оценки эффекта лечения заболеваний артерий цефальны. Допплерографическое обследование также является методом, поддерживающим локализацию шейных сосудов во время хирургических и анестезиологических процедур.

Интересно, что доплер не показывает пол ребенка и не выводит на монитор его изображение. Он просто сканирует сосудистую систему, его и плаценты, и позволяет удостовериться в том, что будущий малыш получает достаточно кислорода, а его сердце работает как положено.

2. Виды допплерометрии

Условно такое исследование делится на два вида:

Цветное допплеровское картирование

При обследовании верхних и нижних конечностей с использованием допплеровских методов можно оценить следующие артериальные сосуды. Бедренная артерия; глубокая бедра; подколенная артерия; туловище тиб-фибула; тибиалис передний и задний; сагиттальная артерия; дорзальная артерия стопы. Подмышечная артерия; локтевая артерия; радиальная артерия. . Допплер исследование артерий верхних и нижних конечностей осуществляется в основном в случае обнаружения препятствий или сужение артерий, что проявляется в ряде клинических симптомов, которые являются показаниями для Доплера - в случае артерий нижних конечностей Основным симптомом является перемежающаяся хромота, которая индуцируется мышцы боли ног усиливая и уступая место после короткого отдыха и успокоения боли в конечностях.

дуплексное – с его помощью врач проверяет интенсивность кровотока и делает выводы относительно строения и проходимости сосудов;
триплексное – показывает все то же самое, только в цветном изображении, благодаря чему специалист может проследить еще и движение эритроцитов и получить более развернутую картину протекания беременности.

Стоит отметить, что цена на доплер при беременности во многом зависит не только от его вида, но и от места проведения и колеблется в пределах 1000 – 3500 руб. Тем более что не во всех женских консультациях его можно пройти.

Нарушения, определяемые допплерометрией

Кроме того, тест показан в случае других симптомов, косвенно указывающих на ишемию, например, мышечные атрофии, трофические изменения кожи в конечностях. Допплер-ультразвук также используется для планирования, поддержки и мониторинга эффектов артериальной сосудистой хирургии и подозрения на наличие аневризм, свищей и воспаления артерий.

Ультразвуковая доступность брюшной аорты во многом определяется анатомическими условиями и обратно пропорциональна ожирению пациента. Обычно оцениваются следующие артерии. Брюшная аорта; почечные артерии; тазобедренные артерии. . Квалификация для исследования основана на клинических симптомах, свидетельствующих о наличии этого заболевания, а именно о наличии пульсирующих ощутимых изменений брюшной полости, необъяснимой боли в животе или боли в спине, а также о контроле скорости роста и текущего размера аневризмы для квалификации для операции.

3. Когда и кому назначают допплерометрию

Сам доплер не является обязательным к прохождению. Однако на практике врачи все равно его назначают, особенно в третьем триместре, дабы исключить возможные риски. В идеале женщины проходят его дважды: на 22 – 24 неделе беременности и на 32 – 34 неделе.

Тест также рекомендуется в качестве части населения скрининга в направлении этого заболевания у мужчин в возрасте старше женщин в возрасте старше факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у людей старше 50 лет с семейной историей аневризмы брюшной аорты или известных аневризм других артерий, а также у курильщиков, людей, страдающих гипертонией или заболеваниями соединительной ткани, что делает артерии менее стойкими из-за дефектов в структуре коллагеновых белков, строящих соединительную ткань артерий.

Почечная артерия оценивается в случаях рефрактерной гипертензии и подозрения на перренальную почечную недостаточность, то есть нарушение функции экскреторного органа из-за ишемии. Следует отметить, что в отличии от периферических артерий, которые в первую очередь стеноз этиологии атеросклеротических артерий в животе гораздо больше приходит к стриктурам угнетения окружающих тканей, например. Опухоль, чем в артериях конечностей.

Однако существуют показания для его проведения, из-за которых количество посещений специалиста придется увеличить.

Речь идет о:

резус-конфликте матери и ребенка;
многоплодной беременности;
тазовом предлежании;
задержке развития плода;
крупных размерах плода;
наличии различных заболеваний у матери (пиелонефрит, гипертония, анемия, болезни щитовидки и аутоиммунные заболевания), которые могут влиять на течение беременности;
гестозе;
неутешительных результатах кардиотокографии, или КТГ;
преэклампсии;
угрозе отслойки плаценты;
выкидышах, патологиях беременности в анамнезе;
критическом возрасте матери (больше 35 лет или меньше 20 лет) или наличии у нее вредных привычек.

4. Как проводится доплер УЗИ

Методика проведения допплерометрии очень проста.

Торакальные сосуды в основном недоступны в допплеровском исследовании из-за проблем с изображениями, вызванных костными структурами. Допплеровский анализ затем подвергается подключичной артерии, непосредственным расширением которой является подмышечная артерия.

Кроме того, исследования Допплера используются для оценки доступных ультразвуковых исследований брюшной полости, например, портального кровообращения, печеночной вены и нижней полой вены. Экзамен проводится в случае подозрения на блокирование портала, печеночную недостаточность с внепеченочной этиологией и сердечной недостаточностью, которая проявляется в присутствии застой крови в крупных венозных сосудах брюшной полости и нижней полой вены.

Женщина ложится на кушетку (на спину или на левый бок), обнажая при этом живот от грудины до лобка.
Специалист наносит на него небольшое количество геля, благодаря которому датчик сможет двигаться по коже.
Затем на экране появляется картинка, на основании которой он может судить о течении беременности.

Длительность процедуры обычно не превышает 15 – 20 минут. Никакой специальной подготовки к ней не требуется.

Рекомендуется носить свободную, легко снимаемую одежду и не надевать большое количество драгоценностей, которые, скорее всего, вам придется взлететь. Некоторые врачи также рекомендуют воздерживаться от курения за день до начала теста из-за снижения эффекта никотина в крови. Следует помнить, что в зависимости от типа осмотренных сосудов и конкретной клинической ситуации подготовка к обследованию может иметь некоторые отличия, поэтому следует назначить первоначальный план лечения с врачом, который будет выполнять обследование.

Стоит вспомнить, например, чтобы принести любимую игрушку или книгу ребенка, чтобы поглотить его внимание, что значительно облегчит экзамен. Такие навыки чаще всего приобретают специалисты в области медицины визуализации, ангиологов и сосудистых хирургов.

5. Расшифровка результатов

Стоит отметить, что она проводится на современных модулях аппаратов ультразвукового исследования. При этом специалист получается целый ряд данных, анализируя которые он и может оценить кровоснабжение.

Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:

Нормы показателя ИР в разные сроки беременности

Он выполняется в ультразвуковом кабинете, где пациент чаще всего ложится на кровеносные сосуды пациента. Врач, выполняющий тест, применяет ультразвуковой гель к зонду аппарата и исследуемой области пациента, улучшая проводимость ультразвука в организме. Ультразвуковая машина должна выполнить ряд маневров для оценки всех сегментов исследуемых сосудов и определения и оценки любых сосудистых патологий.

Что показывает доплер узи?

Одним из наиболее важных принципов правильного допплеровского исследования сосудистой системы является необходимость поддерживать угол 60 градусов или угол между ультразвуковым лучом и вектором, определяющим направление потока в сосуде, - это необходимое условие надежности измерений. Врач, выполняющий тест, оценивает скорость потока в сосуде, объем крови, текущий через данный участок сосуда в единицу времени, определяет его характер, который может быть, среди прочего, слоистой, турбулентной, а также замедленной или ускоренной, пульсирующей или непрерывной.

Результаты обследования	Норма, %	Нарушения, %
КТГ – патология Доплер – норма	15,2	84,8
КТГ – норма Доплер – патология	55,6	44,4
КТГ – патология Доплер – патология	0	100
КТГ – норма	91,7	8,3
КТГ – патология	9,3	90,7
Доплер – норма	65,5	34,5
Доплер – патология	16,7	83,3

6. Вредно ли УЗИ с доплером

Чаще всего проведение такого обследования осуществляется с помощью современной и безопасной аппаратуры с высокой мощностью излучения. Вся она сопровождается соответствующей документацией, в которой отражены ее возможности и степень влияния на ткани. Высококвалифицированные специалисты с ними ознакомлены и всегда руководствуются принципом ALARA — As Low As Reasonably Achievable, что значит «так низко, как разумно достижимо».

Допплерографическое исследование кровеносных сосудов позволяет проводить неинвазивную и безопасную оценку сердечно-сосудистой системы, включая такие состояния, как периферический атеросклероз, аневризмы, наружное сосудистое давление, сосудистые свищи и травматические повреждения.

Кроме того, периферический анализ артериального Доплера является инструментом, который имеет прогностическое значение в отношении возникновения атеросклероза в коронарных артериях и позволяет в определенной степени оценить риск сердечного приступа - даже небольшое утолщение интимы сонных артерий являются сигналом тревоги по поводу продолжающегося процесса атеросклероза в артериях сердца.

Разумеется, точных данных о вреде УЗИ и доплера на сегодняшний день нет. Однако достоверно известно, что польза от их проведения в разы превышает возможный вред. Да и сам ультразвук воздействует на плод считанные минуты, а нагревание от его волн на кроху не влияет.

Неоспоримым преимуществом метода Допплера является неинвазивный характер, отсутствие каких-либо противопоказаний к обследованию, безопасность и отсутствие осложнений, а также высокая доступность ультразвуковых операций и цена экзамена. Тест безопасен для беременных женщин, у людей с нарушениями коагуляции крови, чаще всего в результате использования антикоагулянтов, в которых ангиография требует выравнивания параметров свертывания крови перед прокалыванием артерии. Тест также может выполняться у людей с кардиостимулятором или имплантированными устройствами, взаимодействующими с магнитным полем, в других ситуациях, когда магнитно-резонансная томография противопоказана.

Наглядно увидеть, как проводится процедура допплерометрии можно благодаря этому видео:

За последнее столетие современная наука и медицина шагнула далеко вперед. Помимо прочего, она дала медикам море возможностей для безопасного и безболезненного обследования еще нерожденного малыша, к которым и относится доплер. И ими грех не воспользоваться. Тем более что практически все отзывы беременных женщин, прошедших эту процедуру, однозначны. Они утверждают, что с ее помощью им удалось сохранить желанную беременность и ощутить на себе все прелести материнства.

Помните об этом и выполняйте все предписания врача! А также делитесь ссылками на наши статьи в соцсетях. Быть может именно сейчас кто-то из ваших близких беспокоится о предстоящей допплерометрии.
Для того чтобы не пропускать полезных и интересных постов подписывайтесь на наши обновления и приходите к нам снова! До скорых встреч!

Здравствуйте, дорогие читатели!

Здоровье беременной мамы у врачей всегда в приоритете. Именно поэтому врачи очень часто назначают дополнительно допплерометрию. Поэтому давайте сегодня поговорим о том, что это такое допплерометрия для беременных.

Доплер – это тоже УЗИ, однако обладающее гораздо большей степенью излучения. Именно поэтому его не делают в качестве скрининга, а рекомендуют для постановки диагноза, если обычное УЗИ показало какие -нибудь отклонения в развитии плода, или в случае когда у матери имеются опасные хронические заболевания.

Цель доплера – проанализировать состояние кровотока в системе мать-плацента-плод. Если ребенок плохо снабжается питательными веществами и кислородом, он может неполноценно развиваться. В этом случае необходимо экстренное лечение.

У доплера есть несколько режимов:

Ультразвук идет в форме постоянного непрерывного сигнала.
Волна посылается импульсами, т.е. короткими промежутками. Прибор улавливает ее, передает на обработку и выдает следующую порцию сигналов.
Цветовое картирование. Скорость течение крови в различных сосудах кодируется в приборе разными цветами. Затем цветное изображение накладывает на полученное при УЗИ. Если на экране пациентка видит линии красного и синего цвета, это не вены и артерии, а сосуды с разной скоростью течения крови.

Существует ряд патологий, при которых показано доплер УЗИ:

Пуповина проходит близко к шее ребенка;
Маловодие и многоводие ;
Обнаружены аномалии плаценты;
Скрининговое УЗИ показало пороки сердца или головного мозга;
У матери хронические заболевания почек, сердца, повышенное давление, болезни эндокринной системы, гестоз;
Многоплодная беременность;

Предыдущие беременности завершились выкидышем или остановкой в развитии плода;
Если КТГ на 30 неделе показало неудовлетворительные результаты;
У беременной были травмы в области брюшины.

Ответом на вопрос читателей, на каком сроке лучше проводить исследование, будут сроки 20-22 неделя беременности. До этого времени плацента еще не до конца сформирована, поэтому делать допплер УЗИ нет смысла.

Как проводится?

Слово «доплер» пугает беременных. Они часто задают вопросы, как делают это УЗИ, думая, что к нему требуется особая подготовка.

Однако все эти страхи напрасны. Метод проведения допплера ничем не отличается от обычного УЗИ и подготовки не требует. Женщина ложится на кушетку, ей смазывают живот специальным гелем.

Длительность процедуры – полчаса, поэтому она может показаться более долгой, чем стандартное УЗИ.

Допплерометрия исследует артерии плода и матки, аорту зародыша. Показатели кровообращения в этих сосудах позволяют судить, есть ли отклонения в общем кровотоке.

Как расшифровать?

Расшифровка допплерометрии – дело опытного врача, но по некоторым данным беременная сможет самостоятельно сделать выводы о своем здоровье.

Существует три основных результата, показатели нормы которых должны просматриваться:

Систоло-диастолическое отношение. Этот показатель получается, если разделить максимальную скорость в аорте при выталкивании крови из сердца на максимальную конечную скорость, когда сердце находится в стадии отдыха. при этом у каждого сосуда будет своя норма.
Индекс резистентности. Показатель получают, разделив разницу между минимумом и максимумом скоростей на значение максимальной скорости.
Пульсационный индекс. Разница между минимумом и максимумом скоростей делится на среднюю скорость течения крови.

Это так называемые три кита оценки состояния кровотока.

Большое значение для определения состояния здоровья беременной и плода имеет индекс резистентности. Гипертония, которая развивается у женщины в этот период, может быть связана с нарушением маточно-плацентарного кровотока.

Это происходит из-за того, что организм пытается компенсировать недостаток питательных веществ, поступающих к малышу. В среднем с 20 по 40 неделю ИР среднее значение маточных артерий меняется от 0,52 до 0,43.

Пульсационный индекс с 20 по 41 неделю изменяется в среднем от 1,54 до 0,92. Допустимые значения для двух маточных артерий – от 1,04-2,03 до 0,42-1,41.Если допустимые значения не соответствуют норме в обеих артериях, налицо сильное нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Такая ситуация требует лечения, поскольку малыш будет отставать в развитии. Если нарушен кровоток только в одной артерии, обращают внимание на развитие ребенка. Если все в порядке, лечение не требуется, но состояние беременной берется под контроль.

Давление в артериях должно колебаться в пределах до 2,3-2,5.Измерение проводится лежа на спине. Любое нарушение в этой области требует лечения.

Если врач настаивает на допплерометрии, пренебрегать этим не стоит. Женщина должна понимать, что своим отказом от УЗИ она отворачивается от помощи своему ребенку.

До новых встреч, дорогие друзья!