Правила посещения платных палат в роддоме. Послеродовое отделение. Правила посещения пациентов перинатального центра
Часто будущие родители начинают готовиться к появлению долгожданного потомка ещё задолго до его появления на свет. В этот момент возникает вопрос: что можно принести в роддом? Нередко мама берёт с собой вещи для новорождённого, которые могут и вовсе не пригодиться, а то и мешать. Посмотрим, какие предметы в первую очередь необходимо заранее сложить в сумку, а что принести уже после появления малыша.
На самом деле, конкретного списка того, что можно передать в роддом после родов нет, поскольку каждое учреждение выставляет свои требования и разрешения. Именно поэтому заранее выбирайте, где будете рожать, после чего не забудьте там поинтересоваться, что понадобиться для новорожденного в первые дни жизни. Собирая сумку, изначально положите в неё предметы первой необходимости. Второстепенную поклажу можно приобрести и чуть позже.
Лучше всего будет подготовить сразу две сумки. В первую сложить добро для ребёнка, а во вторую то, что нужно на выписку.
Их нужно собрать ещё на 7 месяце беременности и обязательно известить всех членов семьи о месте локации сумок. В случае преждевременных родов, близкие должны знать, что принести в больницу.
Кроме этого, вот что обязательно понадобиться маме:
- Паспорт и ксерокопия.
- Документ о медстраховке и копия.
- Родовой сертификат и обменная карта.
- Мобильник для поддержания связи и зарядку к нему.
- Договор, заключённый с врачом или самой больницей.
- Номер телефона, принимающего роды специалиста.
- Номер телефона учреждения, в котором женщина собирается рожать, а также адрес.
Весь этот набор первой необходимости необходимо всегда иметь с собой, даже если вы просто хотите выйти ненадолго в магазин. В случае необходимости, вы не будете тратить драгоценное время на то, чтобы вернуться домой за ним и сможете сразу вызвать такси или скорую. Остальные вещи, что можно в роддом, но которые остались дома, потом передадут ваши доверенные люди.
Набор для первой сумки
Непременно ознакомьтесь с правилами родильного дома, поскольку у каждого учреждения существуют свои особенности. Доктора могут принять пациентку, у которой с собой есть лишь документы и телефон, а, например, одежду для неё и ребёнка выдать одноразовую. В такой ситуации поклажу передают на следующий день после разрешения и только после одобрения врачей, которые должны убедится, что с роженицей всё в порядке.
В набор для первой сумки, которую можно приносить в роддом, входят:
- Шампунь, зубная щётка и паста, полотенца и прочие средства личной гигиены. Впрочем, не страшно, если их вдруг там не окажется, поскольку если больница сама не предоставляет их, то, по крайней мере, их можно приобрести в прибольничном аптечном пункте.
- Свободная, не стесняющая движений одежда, с возможностью легко достать грудь для кормления. Из обуви идеально подойдут резиновые тапки, и прочая обувка, не собирающая грязь. Могут потребоваться сезонные вещи, типа колготок или тёплых свитеров.
- Столовые приборы: ложка, вилка, тарелка.
- Обычная негазированная вода.
- По возможности подгузники. Для начала подойдёт наименее объёмная упаковка с самым маленьким размером подгузников. Попробовав их в деле, вы сможете понять, какой размер подойдёт вашему чаду.
- Влажные салфетки для детей, которые необходимы при замене памперса.
- 5 хлопчатобумажных и 5 байковых пелёнок, а также в зависимости от времени года шапочки, носки и комбинезоны.
Из того, что можно передать в роддом, можно выделить пакет для грязного белья, второстепенную одежду, средства детской гигиены (мыло, крем, присыпка), и прочие предметы. Их необходимо сложить во вторую сумку. Чтобы не гадать, пригодятся ли средства, или нет, заранее спросите об этом у доктора.
Что нужно на выписку
Совершенно необязательно брать с собой сразу все необходимые предметы. Специально для выписки можно собрать отдельный пакет, тем более что в зависимости от погоды, состояния здоровья и прочих факторов его содержимое меняется. Передача такого багажа нужна уже непосредственно перед выпиской.
Что касается наряда для ребеночка, обратите внимание на то, чтобы выбранные вещи не содержали в своём составе веществ, вызывающих аллергию. Как правильно выбрать детскую одежду:
- В состав вещей должны входить исключительно гипоаллергенные материалы.
- Состав краски, в которую окрашена вещь, не должно входить токсичных материалов.
- Сам наряд должен быть свободным, из натуральных составляющих.
- Избегайте большого количества пуговиц и завязок на вещах. Что вы бы ни надели на малыша, это должно сниматься и одеваться без проблем.
Обновки необходимо стирать после того, как вы принесли их домой из магазина.
За всё то время, что они пролежали на полках магазина, на них скопилось много пыли и грязи. К тому же неизвестно кто запаковывал их, и в каких условиях наряд транспортировался. Поэтому после покупки обязательно перестирайте наряды с детским мылом, просушите их и погладьте. Такая обработка исключит возможность попадания какой-либо инфекции в неокрепший организм.
В зависимости от времени года, малышу необходимы разные типы одежды. Рассмотрим что нужно приобрести в отдельности для каждого сезона.
Зима
В зимнюю пору ребёнку понадобятся:
- Хлопчатый и шерстяной чепчик.
- Зимняя шапка.
- Шерстяной верхний и пеленальный комбинезоны.
- Боди для пеленания.
- Памперсы.
- Шерстяные штанишки.
- Хлопчатобумажные и байковые пелёнки.
- Тёплое одеяло.
Осень и весна
Весна и осень славятся своей непредсказуемой погодой. Осенью может быть всё ещё очень жарко, в то время, как весной может резко похолодать и даже выпасть снег. Поэтому позаботьтесь, чтобы в гардеробе вашей крохи были следующие вещи:
- Байковая теплая, трикотажная или хлопчатая распашонка.
- Слип-кобминезон.
- Майка.
- Байковая тонкая и плотная пелёнки.
- Обязательна тонкая хлопковая шапочка, остальные шапочки выбирайте по погоде.
- Верхняя одежда, типа комбинезона, конверта или детского мешка.
- Носочки.
- Одеяло или конверт, в котором ребёнок будет ехать домой.
Лето
Летом существует опасность одеть своё чадо либо слишком легко, либо слишком тепло. Придерживайтесь следующих рекомендаций при выборе наряда:
- Отдавайте предпочтение слип-комбинезонам, которые при необходимости можно полностью расстегнуть.
- Хорошим выбором станет кофточка и ползунки.
- Обязательно наличие хлопчатобумажной шапочки, поскольку даже в сильную жару уши должны быть защищёнными. Достаточно будет всего одной такой шапочки.
- Хорошим дополнением станут простые и байковые пелёнки.
- Оделяло или кружевной конверт для карапуза. Учтите, что оно не должно быть очень тонким и сильно парить.
- Прочие летние вещи для новорождённых, типа распашонок, пинеток, носочков.
Посещение
В большинстве случаев посещение в роддоме после родов роженицы возможно только в конкретное время, но есть и исключения, например, если родители выбрали для себя палату совместного пребывания. Тогда папа ребёнка сможет находиться рядом со своей семьей круглосуточно. Ему можно приносить в роддом свою сменную обувь и вещи. Хорошим вариантом будет футболка, штаны и резиновые тапки. Кроме того, необходима справка, что отец семейства абсолютно здоров и может находиться в родильном отделении.
И это касается не только главы семейства. Все, кто захочет навестить мать с малышом, обязан снимать с себя верхнюю одежду, прежде чем зайти в палату, а также переобуваться или надевать поверх обуви бахилы. Хорошо будет, если родственники возьмут с собой домашнее облачение. В другом случае, придётся приобретать одноразовый медицинский халат.
Непременно посетителям захочется подержать чадо на руках. Запомните: брать дитя на руки можно после того, как тщательно промыли их с мылом. Поэтому будет отлично, если в палате у мамы будут мыло и чистое полотенце.
Возможны и другие правила для посещения. В некоторых больницах, например, запрещается в одной палате находиться более чем трём посетителям. А в других не пускают лица, которым ещё не исполнилось 14 лет, поскольку считается, что подростки могут занести какую-либо инфекцию, что крайне небезопасно для ослабленного организма мамы и ещё не окрепшего малыша.
Лучше навещать роженицу уже после выписки, когда организмы мамы и её чада отдохнут от стресса и уже немного окрепнут. Если по состоянию здоровья маме пришлось задержаться в палате, посещение роддома лучше отложить на несколько дней, пока женщина немного не поправится.
Будьте осторожны при выборе наряда. Не стоит тащить с собой в палату поклажу, которая может не пригодиться там. Берегите себя и своего маленького потомка.
Родильный дом №11 открыт 1989 году. Перед зданием разбита Аллея новорожденных. Родители новорожденного по желанию могут посадить здесь дерево и поместить на нее табличку с указанием имени и даты и рождения. Роддом является базой кафедры акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова. Специализация роддома - миома матки. Бесплатно обслуживаются жители северо-восточного административного округа. При миоме матки роды бесплатные для всех жителей Москвы.
До родов. Палаты отделения патологии (дородового) рассчитаны на 2-4 человек. В палате имеет душ и туалет. Встречи с родственниками возможны с 17 до 19 часов. В другое время возможно общение по внутреннему телефону. В теплое время года возможны прогулки. Возможно ношение собственного белья. В хозрасчетном отделении одноместные палаты с душем, туалетом, холодильником и телевизором. Есть телефон с односторонней исходящей связью. Разрешены встречи с родственниками с 9 до 19 часов.
Роды. Боксовая система палат. В каждом боксе по одному месту. Разрешается и поощряется присутствие мужа на родах. Широко используется обезболивание, в том числе и эпидуральная анестезия (только при согласии пациентки). Практикуется раннее прикладывание ребенка к груди.
После родов. Практикуется совместное пребывание ребенка и матери. Послеродовые палаты рассчитаны на 2 человек. В палате имеется душ и туалет. Возможно ношение собственного белья и использование гигиенических прокладок. Использование собственной детской одежды не разрешено. Разрешены посещения родственников с 17 до 19 часов. В хозрасчетном отделении палаты одноместные. Душ, туалет в палате. Посещения родственников с 9 до 19 часов.
В родильном доме № 11, крупнейшем родовспомогательном учреждении Северно-Восточного Административного округа, теперь функционирует Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Отделение рассчитано на 9 коек и оснащено всем необходимым диагностическим, лабораторным и лечебным оборудованием, прикроватными мониторами. Имеется несколько боксов, оснащенные кювезами (инкубаторами), детскими весами и аппаратами ИВЛ. Там же находятся аппарат УЗИ, мониторные системы, вакуумные аспираторы, инфузионные насосы, рентгеновский аппарат и газовый анализатор, очиститель воздуха, озонатор. Задачами отделения реанимации являются оказание высококвалифицированной реанимационной помощи новорожденным в родильном зале и постреанимацион-ный период непосредственно в роддоме, исключая этап перевода детей в городской стационар, что позволяет уменьшить количество дней пребывания детей в стационаре, повысить выживаемость детей, значительно улучшить прогноз исхода забо-левания.
А. В отделение патологии
Наиболее важной для вас окажется возможность общения с родственниками.
Согласно ч. 1 ст. 27 Конституции РФ: «Каждый, кто законно находится на территории РФ, имеет право свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства».
Согласно ст. 18 Конституции РФ: «Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими».
Согласно ст. 1 Семейного кодекса РФ: «Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав».
В соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.97 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»: «3.9. Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц. Порядок посещения устанавливается администрацией родильного дома (отделения)».
Режим посещения большинства ЛПУ формально (когда речь идет «о часах посещений») противоречит свободе передвижения граждан, а также праву членов семьи находиться рядом друг с другом или вообще быть рядом с людьми, которых любишь или которые важны.
В случае выявления таких обстоятельств следует указать на это главному врачу ЛПУ, написав соответствующее заявление, а в случае отсутствия ожидаемой реакции – обжаловать правила внутреннего распорядка в суде или в прокуратуре.
На практике сегодня каждый роддом устанавливает свои правила посещения.
Б. Родовое отделение
План родов
Такая форма, к сожалению, существует далеко не во всех родильных домах. Однако предварительное составление плана ведения родов с обязательным участием в его обсуждении самой женщины позволяет предотвратить возможные осложнения в родах и после них, поскольку предполагает детальное изучение анамнеза, в том числе дает возможность учесть реакцию женщины на различные лекарственные препараты. Кроме того, и это немаловажно, если женщина заранее готовится к определенному ведению родов в тесном контакте с врачом, она психологически окажется подготовлена к тому, что будет происходить во время самих родов.
Важно это и в отношении срока родов – как естественных, так и запланированных путем родовозбуждения или операции «кесарева сечения». Если же беременную будят в семь часов утра со словами «пора рожать», то, конечно, ни о какой психологической подготовленности и, соответственно, подготовленности организма говорить не приходится.
Возможность присутствия на родах мужа
В настоящее время на опыте развитых стран доказано, что присутствие мужа (или других родственников) на родах оказывает положительное влияние на психологическое состояние роженицы, а значит, и на течение родов. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота осложнений в родах у женщин, которые рожали в присутствии родственников, ниже, нежели у рожавших без такой поддержки. Кроме того, между отцом и ребенком в первые минуты жизни малыша возникает особая связь, не менее важная для семейной жизни, нежели связь с матерью.
Существует и иная точка зрения: присутствие мужа на родах приводит к переоценке им женской привлекательности собственной жены, поскольку сама ситуация является для него стрессовой. Чтобы этого избежать, муж может находиться у изголовья жены (за ширмой), а не наблюдать непосредственно за родовым актом. При этом он будет выполнять две основные функции: моральной поддержки жены и контроля за происходящим, поскольку бывают ситуации, когда роженице нужна реальная помощь. Кстати, это поможет избежать и обмороков мужей, которых так опасаются врачи, не пускающие их в родзал.
Необходимо понимать, что женщина остается одна в стрессовой для нее ситуации, врач далеко не всегда может ей помочь. Так, роженица может долго лежать в родблоке со схватками, акушерка в это время будет пить чай, но, не имея при себе мобильного телефона, женщина не сможет ни к кому обратиться. Такие ситуации чреваты самыми серьезными осложнениями, нами зафиксированы даже разрывы матки и случаи внутриутробной гибели плода. Если же речь идет о принятии важного решения, например о выборе метода родовспоможения, то женщина перед родами практически не способна принимать адекватные решения, особенно если она к ним не подготовлена, и вынуждена ориентироваться исключительно на мнение врачей.
Поэтому следует иметь в виду две главные функции родных роженицы – мужа или мамы – функции помощника и свидетеля.
В присутствии мужа акушерка вряд ли рискнет кричать на рожающую женщину. Особенно же важно их присутствие тогда, когда роженица находится под наркозом.
Ситуация, которая сложилась с доступом родственников в роддома как до, так и во время родов, и после них, демонстрирует тюремный режим системы здравоохранения России.
В соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.97 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» вопрос о присутствии мужа на родах решается дежурным врачом, а не беременной женщиной и ее мужем: «3.10. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале)». На сегодняшний день во многих роддомах присутствие мужа на родах рассматривается не как право супругов, а как дополнительная платная услуга. Получается, что муж, который оплачивает свое присутствие на родах, куда менее опасен с точки зрения санитарно-эпидемиологических норм, чем тот, который хотел бы присутствовать на родах бесплатно.
Между тем согласно ст. 31 Семейного кодекса РФ:
«1. Каждый из супругов свободен в выборе рода занятий, профессии, мест пребывания и жительства.2. Вопросы материнства, отцовства, воспитания, образования детей и другие вопросы жизни семьи решаются супругами совместно, исходя из принципа равенства супругов.3. Супруги обязаны строить свои отношения в семье на основе взаимоуважения и взаимопомощи, содействовать благополучию и укреплению семьи, заботиться о благосостоянии и развитии своих детей».
Из этой нормы следует, что препятствие доступа одного супруга к другому будет нарушением их равенства в решении различных семейных вопросов, что, кстати, относится к основополагающему праву – праву частной жизни, личной и семейной тайны, которое объявлено ч. 1 ст. 23 Конституции РФ неприкосновенными.
Согласно п. 12, 13 ст. 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (далее – Основы) пациент имеет право на допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты его прав, а также священнослужителя. Законными представителями по действующему законодательству являются:
а) родители (усыновители);
б) опекуны, назначенные для представительства детей, не достигших 14 лет, а также недееспособных граждан, признанных таковыми судом;
в) попечители, назначенные для представительства детей в возрасте от 14 до 18 лет, а также лиц, ограниченных судом в дееспособности, в случаях когда данные лица не могут самостоятельно осуществлять какие-либо действия.
В соответствии со ст. 64 Семейного кодекса РФ «Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий». Осуществлять права и обязанности отец, а не только мать ребенка могут с момента его рождения, а это значит, что он вправе присутствовать уже на родах своего ребенка. Права человека и гражданина приобретаются ребенком в момент рождения, и, стало быть, родительские права и обязанности возникают в тот же момент.
Для семейных пар, брак которых зарегистрирован или расторгнут менее 300 дней назад, действует положение, согласно которому отец ребенка без специальных подтверждений может настаивать на реализации своих прав. В соответствии с ч. 1, 2 ст. 17 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» отец и мать, состоящие в браке между собой, записываются родителями в записи акта о рождении ребенка по заявлению любого из них.
Если же брак не зарегистрирован, осуществление отцовских прав в родильном доме будет затруднительным, поскольку отцовство должно быть официально установлено.
Отец ребенка, так же как и мать, имеет право на доступ в медучреждение к своему ребенку без всякой доверенности, лишь на основании подтверждения женщиной, что он – отец.
Прикладывание ребенка к груди матери сразу после родов
Такой первый контакт на сегодняшний день многими специалистами считается очень важным как для налаживания психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, так и для усиления иммунной системы новорожденного.
Платные или бесплатные роды
Напомним, что в соответствии со ст. 41 Конституции РФ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается гражданам бесплатно , поэтому говорить о платных родах в этих учреждениях вообще некорректно, и такая практика противозаконна.
Официально платно вам могут оказывать только сервисные услуги. В реальности же в России сейчас практически нет бесплатных родов: женщина платит либо коммерческой организации, либо лично врачу. Причем медицинские коммерческие организации заключают договоры на роды I и II категории, страховые организации также заключают договоры на роды, что, по существу, нарушает сам принцип страхования.
С правовой точки зрения оплата никак не изменяет ответственности врача: как при платных, так и при бесплатных родах он должен выполнять свои обязанности и квалификационные требования. Поэтому, если вы собираетесь оплачивать роды через коммерческую организацию или страховую компанию, вам стоит позаботиться о том, чтобы заключаемый договор содержал интересующие вас требования. Если же вы решили платить лично врачу без оформления сделки, помните, что хороший врач никогда не возьмет денег до родов.
Количество койко-мест в палате послеродового отделения
К сожалению, даже в очень хороших роддомах есть палаты, рассчитанные на 4–6 и более родильниц. В таких условиях ваш ребенок будет кричать вслед за остальными, а условия для отдыха и соблюдения санитарно-гигиенических норм весьма сомнительны. Но стоит учесть, что одноместные палаты тоже имеют свои недостатки: если женщине становится плохо, то позвать на помощь она может только при наличии кнопки вызова медсестры, которая, как известно, ночью тоже хочет спать…
Оптимальным вариантом является 2–3-местная палата.
Совместное пребывание матери и ребенка после родов
Раздельное пребывание матери и ребенка, введенное в советские времена, было обусловлено опасением внесения извне инфекции в роддом, на это до сих пор ссылаются многие врачи. Однако в последнее время все большее значение приобретают не инфекции, привнесенные в медучреждение, а устойчивые к антибиотикам госпитальные штаммы, формирующиеся в самом медучреждении. Поэтому разделение матери и дитя ничем не обосновано.
Проблема борьбы с ВБИ (внутрибольничной инфекцией) заключается в том, что новые штаммы появляются быстрее, чем фармакологи успевают разработать антибиотик, на них воздействующий, а также в том, что проводимая на данный момент санитарная обработка не гарантирует уничтожения инфекционных возбудителей.
Всех потряс случай ВБИ в родильном доме г. Краснотурьинска, где из-за нарушения санитарно-эпидемиологических норм в 2003 году от госпитальной инфекции погибли шесть новорожденных. Гнойно-септические инфекции занимают первое место среди зарегистрированных случаев внутрибольничных инфекций и составляют около 45% от их общего числа. Официальной регистрации подлежат гнойно-септические осложнения, возникающие у новорожденных и родильниц, такие, как бактериальный менингит, сепсис, остеомиелит и перитонит новорожденных, сепсис и эндометрит у рожениц. Начиная с 1997 года в соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» в медицинских учреждениях не только усиливаются меры санитарно-эпидемиологического контроля, но и введен принципиально новый для России режим пребывания в родильном доме и выписки из него: для предотвращения риска заражения ВБИ рекомендовано совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием, ранняя (на 2–4-й день) выписка из стационара.
По мнению ряда специалистов, организм ребенка адаптирован к имеющимся у матери инфекционным возбудителям. Когда же новорожденный попадает домой, то к имеющимся там возбудителям у него вырабатывается специфический иммунитет, схожий с материнским. Кроме того, негоспитальная инфекция легче поддается антибактериальному лечению, госпитальные же штаммы (ВБИ) постоянно видоизменяются, приспосабливаясь ко все более новым поколениям антибиотиков, применяемых в стационаре. Борьба между фармацевтами и штаммами госпитальной инфекции идет на опережение. Так что чем раньше и больше ребенок общается с родителями, тем быстрее у него вырабатывается соответствующий иммунитет к имеющимся у них инфекционным возбудителям, чем меньше времени мать и ребенок проводят в родильном доме (отделении), тем меньше вероятность их заражения внутрибольничными инфекциями.
При совместном пребывании с новорожденным мать видит все, что происходит с ее ребенком, может самостоятельно выбирать режим кормления, и, конечно же, для нее и ее малыша первые часы и дни, проведенные вместе, будут бесценными.
Широкие возможности, которые предоставляются сегодняшним роженицам, делают роды более индивидуальными, комфортными и, конечно, менее болезненными.
Свободу женщине!
С каждым годом нарастает популярность свободного поведения в родах. Всё больше медицинских центров и роддомов открывают отделения «мягких» или «домашних» родов, появляются палаты семейного пребывания. Все эти новшест-ва помогают беременной женщине чувствовать себя в этом процессе более комфортно и способствуют более активному участию супруга в родовспоможении. Вот уже 5 лет законодательно разрешено присутст-вие на родах мужа или любого другого члена семьи (если в роддоме есть индивидуальные родовые залы). Денег за это учреждение взимать не должно. Справка об отсутст-вии инфекционных заболеваний у родственников - обязательна.
Когда-то акушеры строго заставляли рожениц, переживающих схватки, лежать, не поднимаясь с кушетки. Сегодня таких репрессий уже, к счастью, не применяют. Роженица может и просто походить, и полежать, а кое-где и понежиться в джакузи - вода успокаивает, расслабляет и обезболивает. Правда, сами роды в воду у нас в стране пока официально не практикуются.
Разрешите встать!
Вертикальные роды сегодня в моде. Они считаются более физиологичными и благоприятными для женщин и детей. Вот их преимущества.
1. Улучшают маточно-плацентарное кровообращение и обеспечение кислородом. Ведь при вертикальной позе роженицы уменьшается давление матки на крупные сосуды.
2. Снижают болевые ощущения и риск разрывов промежности. Малыша предохраняют от травм шейного отдела позвоночника. Ведь, двигаясь вертикально, плод продвигается вниз более медленно и плавно.
3. Снижают риск послеродовых кровотечений - плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее.
4. Убыстряют и облегчают роды благодаря тому, что женщина имеет возможность более активно участвовать в процессе.
Трансформеры наступают
Кроме классики - кровати Рахманова, которая с конца XIX века и до сих пор стоит в каждом роддоме, - есть и другие приспособления. Для вертикальных родов могут использоваться табурет с отверстием в сиденье или кресло, похожее на унитаз. Или кровать-трансформер, которая позволяет роженице принять любые удобные позы. Пока существуют только дорогие зарубежные трансформеры, но уже сегодня на базе одного из московских роддомов тестируется подобная кровать российского производст-ва. В её основе - классический образец кушетки с упорами для ног, но с возможностью трансформации основной части на 90 градусов. Испытания будут проходить до конца этого года. Когда эксперимент закончится, конструкция получит патент. И тогда, возможно, такие модели появятся во всех роддомах.
Больно не будет
Сегодня в родах активно применяются различные способы обезболивания. На ранних этапах родов - внутримышечные и внутривенные анальгетики с успокаивающими препаратами. Во время раскрытия шейки матки может применяться парацервикальная блокада, то есть укол анестетика в подслизистый слой влагалища. На любой стадии родов - ингаляционная анестезия, так называемый веселящий газ (закись азота). Он безопасен для ребёнка, выводится моментально, но при вдыхании блокирует передачу болевого импульса.
Ну и конечно, нельзя не упомянуть об эпидуральной и спинальной анестезии. «Эпидуралка» используется при естественных родах, второй способ - при кесаревом сечении. При спинальной анестезии делают один укол в поясницу, который примерно на три часа отключает чувст-вительность тела ниже пояса. Пациентка при этом остаётся в полном сознании и спокойно рожает с помощью хирурга.
При эпидуральной анестезии обезболивающее лекарст-во по катетеру поступает маленькими дозами непрерывно. В любой момент это воздействие может быть приостановлено. Оба вида обезболивания считаются безопасными для малышей, ведь лекарства подбираются наиболее щадящие и вводятся в межоболочечное пространство спинного мозга, поэтому их концентрация в крови матери невелика. Но есть и минусы: например, «эпидуралка» ухудшает сокращения матки, поэтому к моменту потуг её отключают. Этот вид анестезии может делаться и по желанию пациент-ки, и по медицинским показаниям. Например, она необходима, если, несмотря на интенсивные маточные сокращения, шейка не раскрывается, что может привести к острой гипоксии у ребёнка. Применяется эпидуральная анестезия и при родах у пациенток с повышенным артериальным давлением, так как она снижает давление.
Важно
Эти новшества идеально подходят в неосложнённых родах. При возникновении любых осложнений (признаки хронической гипоксии, преждевременные роды, аномалии родовой деятельности и прочее) требуется более тщательный контроль над состоянием роженицы и плодом, что может помешать осуществлению выбранного плана ведения родов. Поэтому, к сожалению, не всегда получается так, как планировалось женщиной заранее.