عندما يزول خطر الإجهاض. الإجهاض في بداية الحمل: العلامات والأعراض. تشويه لتهديد الإجهاض

وفقًا للإحصاءات ، من بين 100 حالة حمل ، تنتهي 15-20 بالإجهاض. يحدث هذا غالبًا عندما لا تكون المرأة على دراية بوضعها. ولكن إذا كانت الأم الحامل تدرك بالفعل أن الحمل قد حدث ، فإن الإجهاض يصبح خسارة فادحة لها. لذلك ، ستكون المعلومات المتعلقة بالإجهاض مفيدة لكل من أولئك الذين هم في مرحلة التخطيط وللنساء اللائي يتوقعن ولادة طفل بالفعل. بمعرفة أسباب وأعراض الإجهاض التلقائي في مراحله المبكرة ، يمكنك منع خطر فقدان الطفل ، وكذلك تجنب العواقب غير السارة.

ما هو الاجهاض العفوي

الإجهاض (الإجهاض التلقائي أو التلقائي) هو رفض جسد الأم للجنين لأسباب خارجة عن إرادتها لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا.

إحصائيات الحمل عند النساء في روسيا

هناك ثلاثة أنواع من الإجهاض التلقائي (حسب الفترة التي حدث فيها الإجهاض).

1. إنهاء الحمل البيوكيميائي (حتى 3 أسابيع). لأسباب غير معروفة ، ينفصل الجنين عن جدران الرحم ويخرج مصحوبًا بجلطات دموية. يُنظر إلى النزيف في هذه الأوقات في معظم الحالات على أنه بداية الدورة الشهرية ، لأن المرأة لا تعرف بعد عن حملها.
2. الإجهاض المبكر أو الإجهاض التلقائي. يحدث إنهاء الحمل قبل الثلث الثالث من الحمل.
3. الولادة المبكرة ، أو الإجهاض المتأخر. قد تكون الأسباب هي أمراض الجنين المختلفة ، واضطرابات الدورة الدموية ، وتسمم الحمل عند الأم ، وما إلى ذلك. في معظم الحالات ، مع الإجهاض في مراحل لاحقة ، يمكن إنقاذ الطفل.

في كل فترة من فترات الحمل ، هناك فترات يكون فيها خطر الإجهاض أكثر احتمالًا. تحدث أعلى مخاطر فقدان الطفل في الشهر الأول بعد الحمل ، خاصة من 14 إلى 21 يومًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون حذرًا للغاية في الفترات التالية: 8-12 ، 16-20 ، 28-32 أسبوعًا. خلال هذه الفترات ، يجب على المرأة أن تستريح أكثر وتتجنب التوتر والاستماع إلى مشاعرها وزيارة الطبيب في الوقت المناسب.

إذا تم العثور على علامات الإجهاض الأولي ، يجب على المرأة أن تطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور. تزيد التدابير المتخذة في الوقت المناسب من فرص الحفاظ على الحمل والولادة الآمنة في الوقت المحدد.

خطر الإجهاض - كيف تحافظين على الحمل (فيديو)

أنواع

تنقسم حالات الإجهاض إلى عدة أنواع:

1. لا مفر منه (غير مكتمل). يصاحبه ألم شديد يغطي أسفل الظهر وأسفل البطن. يترافق مع توسع عنق الرحم ونزيف الرحم. يعتبر الإجهاض أمرًا لا مفر منه عندما يتشكل شق في المثانة الجنينية ويفتح الجزء الداخلي من الرحم. الألم المستمر والإفرازات هي علامات على إجهاض غير مكتمل.
2. كامل - الإنهاء التلقائي للحمل ، حيث يتم طرد الجنين أو الجنين تمامًا من تجويف الرحم. بعد التطهير الكامل للأعضاء ، يختفي الألم والتشنجات والنزيف. نادرًا ما تكون الجراحة مطلوبة.
3. الإجهاض الفائت أو الإجهاض. يبقى الجنين الميت في الرحم ، ولا تظهر أي أعراض في البداية. غالبًا ما يتم تشخيصه في موعد محدد مع طبيب أمراض النساء أو الموجات فوق الصوتية. مطلوب تدخل جراحي.
4. الإجهاض المتكرر. يحدث ذلك لحوالي واحد من كل مائة من الأزواج. عندما يكون لدى المرأة ثلاث حالات حمل متتالية تنتهي بإنهاء تعسفي في المراحل المبكرة.
5. الأجنة. يحدث الإخصاب والتعلق بالبويضة ، عند الفحص ، لوحظ زيادة في الرحم ، وتشكل بويضة جنينية ، كما توجد أعراض أخرى للحمل. لكن الجنين إما لا ينمو أو يموت في المرحلة الأولى.
6. المشيمية. يتطور بسبب الاضطرابات الوراثية. في مكان المثانة الجنينية ، يتم تشكيل قطعة بسيطة من الأنسجة ، ويزداد حجمها تدريجياً.

مع التشخيص المبكر لهذه الحالات ، يُطلب من المرأة إجراء عملية إجهاض لأسباب طبية.

الميزات في المراحل المبكرة

في معظم الحالات ، تحدث حالات إجهاض كاملة أو غير مكتملة في بداية الحمل.

1. مع الإجهاض الكامل ، يرفض الرحم الجنين تمامًا ، إلى جانب الماء والمثانة الجنينية.
2. في حالة الإجهاض غير المكتمل ، غالبًا ما يتم رفض الجنين فقط ، وتبقى الأغشية التي يحيط بالجنين في تجويف الرحم. يمكن أن يخرج الجنين كليًا أو جزئيًا.

من أجل تجنب العواقب الوخيمة للإجهاض غير المكتمل ، يتم تنظيف المرأة ، ويتم وصف الأدوية المرقئة والهرمونية والمضادة للبكتيريا التي تسبب تقلصات الرحم.

بدون فشل ، بعد التنظيف ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود جلطات دموية وأنسجة جنينية ، واستعادة الغشاء المخاطي للرحم.

الأسباب

غالبًا ما تكون أسباب الإجهاض هي التشوهات الجينية والتشوهات الجنينية التي لا تتوافق مع الحياة. لهذا السبب يفضل بعض الأطباء عدم الإبقاء على الحمل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، بحجة أن هذا اختيار طبيعي. في بعض الحالات ، يُقترح إجراء عملية إجهاض لأسباب طبية.

إذا تم إدخال امرأة إلى المستشفى للحفظ ، ففي معظم الحالات ، يتمكن الأطباء من منع الإجهاض. في الوقت نفسه ، إذا أمكن ، يتم إجراء فحص كامل للجنين لوجود تشوهات وراثية. وعندها فقط يتم اتخاذ قرار بشأن أساليب أخرى لإدارة الحمل أو إصدار إحالة لإنهائها.

الأسباب الرئيسية للإجهاض في مراحله المبكرة:

1. عيوب وراثية:
   • تشريحي (تشوهات خلقية ومكتسبة) ؛
   • المعدية (التهاب بطانة الرحم المزمن) ؛
   • جيني (تغيير هيكلي أو كمي في الكروموسومات) ؛
   • الغدد الصماء.
   • خثاري.
   • المناعية (المناعة الذاتية والمناعة الخيفية).
2. انتهاك مستوى الهرمونات وأداء الغدة الدرقية.
3. أمراض الجهاز التناسلي والأمراض المنقولة جنسياً.
4. الأمراض الفيروسية والمعدية (الأنفلونزا ، التهاب اللوزتين ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، داء المقوسات).
5. انتهاك تدفق الدم بين الأم والطفل ؛
6. أمراض شديدة في الأعضاء الداخلية للجنين.
7. العادات السيئة للأم (التدخين ، الكحول ، المخدرات).
8. الإجهاد المنقول والتوتر العصبي.
9. نشاط بدني ، رفع أثقال ، إصابة.
10. تاريخ الإجهاض ، ندوب على الرحم والبطن.
11. تناول الأدوية الممنوعة أثناء الحمل.
12. الأشعة السينية.

يمكن أيضًا أن تُعزى أسباب الرفض المبكر للجنين إلى فترة لاحقة ، على الرغم من أنه في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، غالبًا ما يكون الإجهاض ناتجًا عن عمليات التهابية في تجويف الرحم أو المشيمة.

الأعراض المبكرة

تشير الأعراض التالية إلى خطر حدوث إجهاض:

• ألم في أسفل البطن.
• نزيف مهبلي (إفرازات قرمزية أو بنية اللون ، بقع أو غزيرة) ؛
• تشنجات.

في المراحل المبكرة ، لا يكون الحمل معروفًا دائمًا ، لذلك يمكن الخلط بين أعراض الإجهاض وبدء دورة شهرية جديدة. وتجدر الإشارة إلى أن هناك علامات ثانوية للإجهاض التلقائي تميزه عن الأيام الحرجة ، وعلى وجه الخصوص:

• القيء والبراز الرخو المتكرر.
• ألم في شكل تشنجات.
• فقدان الوزن؛
• نزيف بالتناوب مع المخاط.
• ألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر.

إذا كنت على علم بالحمل ، وحتى بدأ نزيف طفيف ، فعليك طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة.

هناك شيء مثل الحمل المجمد ، أو الإجهاض الفاشل. هذا هو توقف نمو الجنين وموته لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا. علامات هذا الشرط:

• نقص التسمم
• انخفاض في درجة الحرارة الأساسية
• ضعف.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف أعراض الإجهاض تبعًا لمرحلة مساره.

الأعراض حسب مرحلة الإجهاض (جدول)

منصة	الصورة السريرية
حالة التهديد بإنهاء الحمل	هذه المرحلة مصحوبة بآلام في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر. في بعض الحالات ، هناك اكتشاف.
	خلال المرحلة الثانية من الإجهاض ، يصبح الألم متشنجًا ، وهناك ضعف عام ودوخة. مع كل حركة ، يزداد النزيف ، وتكون الجلطات موجودة في الإفرازات.
الإجهاض قيد التقدم (أو قيد التقدم)	أعراض الإجهاض الجارية هي ألم حاد ينتشر في جميع أنحاء البطن وأسفل الظهر ، وفقدان كبير للدم وإخراج بويضة الجنين من الرحم. في بعض الحالات ، قد ترى المرأة فقاعة رمادية صغيرة في الإفرازات ، وغالبًا ما يحدث هذا إذا مات الجنين قبل أيام قليلة من ظهور الأعراض الرئيسية.
الإجهاض الكامل (الإجهاض الكامل)	يصبح النزيف تدريجياً أقل حدة ، ولكن قد يستمر النزيف لعدة أيام.

إن تشخيص خطر الإجهاض في الوقت المناسب وبدء الإجهاض التلقائي (المرحلتان الأولى والثانية) مع العلاج المناسب يتركان فرصًا لإنقاذ الطفل. المراحل التالية لا رجعة فيها وتؤدي إلى إنهاء الحمل.

مراحل الإجهاض التلقائي (معرض)

يمكن أن يستمر النزيف بعد الإجهاض التلقائي من 4 إلى 10 أيام في وقت لاحق ، يتم طرد البويضة والمشيمة من الرحم. الصورة السريرية للإجهاض: نزيف مصحوب بتشنج وألم في أسفل البطن وألم في منطقة أسفل الظهر

إجهاض عفوي أم دورة شهرية؟

من الممكن تحديد أن الإجهاض قد حدث ، وأن الدورة الشهرية التالية لم تأت ، من خلال مراقبة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم وقياس درجة حرارة الجسم الأساسية.

درجة حرارة الجسم الأساسية هي أدنى درجة حرارة للجسم تُقاس مباشرة بعد النوم دون النهوض من السرير.

وقاية

حتى المرأة السليمة تمامًا ليست محصنة ضد الإجهاض التلقائي. ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الطفرات الجينية أو الأمراض الوراثية أو المزمنة ، والتي غالبًا ما تظهر أثناء الحمل.

لكن يمكنك اتباع قواعد بسيطة تسمح لك بالحمل بطفل سليم وتزيد من فرص الحمل الناجح. فيما بينها:

• الأكل المعتدل والصحي ، والتحكم في الوزن.
• الرفض الكامل للكحول والسجائر ؛
• أخذ الفيتامينات
• استبعاد الإجهاد والحمل الزائد ؛
• المشي المتكرر والطويل في الهواء الطلق ؛
• الجمباز أو التربية البدنية ؛
• راحة تامة؛
• زيارات الطبيب المجدولة.

بعد الإجهاض المبكر ، يجب أن تخضع المرأة لفحص كامل وعلاج ، وفقط بإذن من الطبيب تبدأ التخطيط لحمل جديد.

2 من كل 10 حالات حمل ، وفقًا للإحصاءات ، تنتهي بالإجهاض التلقائي. لذلك ، من الضروري مراقبة سلامتك بعناية أثناء الحمل. إذا واجهت أعراضًا معينة ، فاطلب العناية الطبية على الفور. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب سيوفران حملك ويقللان من مخاطر إنهائه.

ما يصل إلى 20٪ من النساء اللواتي يرغبن في أن يصبحن أمهات يواجهن الإجهاض التلقائي. يُسجل الإجهاض المبكر في 80٪ من النساء الحوامل ، وفي ثلث الحالات يحدث قبل 8 أسابيع من الحمل وينتج عن عدم تضخم. يمكن أن تواجه كل أم حامل تقريبًا خطر الإجهاض ، خاصة في المراحل المبكرة من الحمل ، أي حتى 12 أسبوعًا ، ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب والامتثال للتوصيات الطبية ، ينتهي الحمل بأمان - مع ولادة صحية طفل.

جدول المحتويات [إظهار]

جوهر الإجهاض وتصنيفه

الإجهاض أو الإجهاض التلقائي هو إنهاء الحمل عند حدوثه دون مشاركة طبية أو تدخل ميكانيكي. نتيجة الإجهاض ، يتم إخراج أغشية الجنين والجنين من تجويف الرحم ، ويصاحب ذلك إفرازات غزيرة للدم وآلام في أسفل البطن.

تصنيف حالات الإجهاض

تنقسم حالات الإجهاض ، اعتمادًا على فترة انقطاع الحمل ، إلى مبكرة ومتأخرة:

• حالات الإجهاض المبكرة هي تلك التي حدثت قبل نهاية الثلث الأول من الحمل ، أي قبل 12 أسبوعًا ؛
• حالات الإجهاض المتأخرة - تحدث من 13 إلى 22 أسبوعًا.

تشمل حالات الإجهاض في المراحل المبكرة الانقطاع التلقائي للحمل البيوكيميائي. يقولون عن الحمل الكيميائي الحيوي ، أو بالأحرى انقطاعه ، فعند حدوث الإباضة ، تم تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي ، ولكن لسبب ما لم تستطع الزرع في الرحم وتركه ، وجاء الحيض في موعده أو مع تأخير بسيط. علاوة على ذلك ، فإن العلامة الوحيدة لمثل هذا الحمل هي الاختبار الإيجابي الضعيف ، لأن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في البول أو الدم لا يتجاوز 100 وحدة. من الصعب حساب تواتر الحمل ، الذي بدأ بالكاد ، وانتهى فورًا ، وفقًا لبعض البيانات ، تحدث حالات الإجهاض هذه في فترات مبكرة جدًا بنسبة 65 - 70 ٪.

اعتمادًا على الصورة السريرية ، يتم تمييز عدة مراحل من الإجهاض:

• خطر الانقطاع
• الإجهاض الذي بدأ ؛
• الإجهاض التلقائي قيد التقدم ؛
• إجهاض غير كامل (في هذه المرحلة ، يلزم التدخل الجراحي - كشط الرحم) ؛
• إجهاض كامل.

بشكل منفصل ، يتم تمييز الحمل الفائت أو الإجهاض الفاشل ، عندما تقشر بويضة الجنين من جدار الرحم ، لكنها لا تغادر الرحم.

الأسباب

في حالة تهديد الإجهاض على المدى القصير ، تحتل الصدارة تشوهات الكروموسومات للجنين ، والتي يتراوح تواترها بين 82 - 88٪. في المرتبة الثانية ، التهاب بطانة الرحم ، والذي ينتج عنه التهاب في الغشاء المخاطي للرحم ، مما يؤدي إلى استحالة الانغراس الطبيعي وزيادة نمو الجنين. كما أن الإجهاض التلقائي باختصار ناتج عن مشاكل تشريحية وهرمونية وعوامل معدية ومناعية تؤدي إلى الإجهاض المتكرر.

عوامل الخطر

يتم تضمين النساء مع عوامل التحذير التالية في المجموعة عالية الخطورة للإجهاض المبكر:

• عمر

يزداد خطر الإجهاض المبكر مع تقدم العمر. كلما كبرت المرأة ، زادت احتمالية إصابتها بمضاعفات الحمل هذه. في عمر 20 - 30 سنة ، تتراوح مخاطر الإجهاض بين 9-17٪ ، وبحلول سن 35 تزداد إلى 20٪ ، وبنسبة 40 - تصل إلى 40٪ ، وفي سن 44 وما فوق ، فإن خطر الإجهاض المبكر تصل إلى 80٪.

• التكافؤ

إن حدوث حملتين أو أكثر في الماضي يضاعف من خطر الإجهاض (مقارنة بالنساء اللائي لم يولدن).

• الإجهاض في الماضي

كلما زاد عدد حالات الإجهاض في المراحل المبكرة ، زاد خطر حدوث إجهاض مبكر لحمل حقيقي.

• التدخين

إذا كانت المرأة الحامل تدخن أكثر من 10 سجائر يوميًا ، فإن خطر تعرضها للإجهاض المبكر يزيد بشكل كبير.

• أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

إن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين ، والإندوميتاسين ، والنيز ، وغيرها) عشية الحمل يثبط تخليق البروستاجلاندين ، وبالتالي يعطل الانغراس.

• حمى

مع ارتفاع درجة حرارة الجسم (37.7 درجة أو أكثر) ، يزداد خطر حدوث الإجهاض في المراحل المبكرة.

• إصابة الرحم

الصدمات الميكانيكية (السقوط ، الصدمة) أو طرق التشخيص السابقة للولادة (بزل المشيمة ، أخذ عينة من السائل الأمنيوسي ، بزل الحبل السُّري) تزيد من خطر الإجهاض إلى 3-5٪.

• مادة الكافيين

يعتبر الاستهلاك المفرط للكافيين (الشاي والقهوة) أحد عوامل الخطر للإنهاء المبكر للحمل.

• تأثير المسخ

تعمل مسببات الأمراض المعدية والمواد السامة وبعض الأدوية كمواد مسخية ، مما يزيد أيضًا من خطر الإجهاض المبكر.

• حمض الفوليك

يؤدي نقصه أثناء التخطيط للحمل وفي الأشهر الثلاثة الأولى بعد الحمل إلى تكوين نمط نووي مرضي في الجنين وإنهاء الحمل.

• الاضطرابات الهرمونية

عادةً ما يكون نقص الهرمونات (هرمون الاستروجين والبروجستيرون) ، وزيادة الأندروجين ، وحالات التهاب الوريد الخثاري (متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية) من أسباب الإجهاض المتكرر ، ولكنها أيضًا تسبب خطر الانقطاع في المراحل المبكرة.

• ضغط
• أطفال الأنابيب (حتى 25٪ من الحالات)
• صراع ريسوس.

أعراض التهديد بالإجهاض

يصاحب خطر الإجهاض في المراحل المبكرة الأعراض الرئيسية التالية: ألم ، إفرازات دموية من الجهاز التناسلي على خلفية تأخر الدورة الشهرية.

ألم

غالبًا ما تتضمن علامات تهديد الإجهاض بفترات قصيرة الألم. هناك أحاسيس بالرشفة في أسفل البطن و / أو في منطقة أسفل الظهر ، والتي قد تصبح أكثر حدة. في بعض الحالات (الصدمة ، الإجهاد) ، تبدأ الآلام بشكل مفاجئ ، وتتحول إلى تقلصات بشكل مفاجئ وسريع ، مصحوبة بإفرازات دم غزيرة ، مما يشير إلى انتقال التهديد بالإجهاض إلى مرحلة الإجهاض قيد التقدم ، حيث لم يعد من الممكن الحفاظ على حمل. عند إجراء الفحص المهبلي ، يتم تشخيص عنق الرحم بطول غير طبيعي (لا يوجد تقصير وتنعيم) ، بلعوم داخلي مغلق. يتيح لك الجس في كلتا الأذنين الشعور بالرحم ، والذي يتوافق حجمه مع تأخر الدورة الشهرية ، ولكن تزداد نبرة الرحم. يتم تحديد ذلك من خلال كثافته وتوتره (عادة ما يكون الرحم الحامل رخوًا).

المخصصات

تصريفات التهديد عادة ما تكون غير مهمة وذات طبيعة دموية مصلية. لكن من الممكن أيضًا عدم وجود نزيف في بداية تطور الإجهاض المهدّد. إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية والوقائية في الوقت المناسب ، يصبح إفراز الدم أكثر كثافة ، ويتغير لونها من الأحمر الداكن (بداية الإجهاض) إلى اللون القرمزي الساطع (الإجهاض قيد التقدم). يرتبط ظهور الإفرازات أثناء الإجهاض المهدّد بالتقشير التدريجي للبويضة من جدار الرحم ، والذي يصاحبه تلف في الأوعية الدموية وإفراز الدم.

أعراض أخرى

العلامات الإضافية الأخرى لتهديد الإجهاض المبكر هي:

انخفاض درجة حرارة الجسم القاعدية

كقاعدة عامة ، يوصي الأطباء بمراقبة درجة الحرارة الأساسية بعد إجراء تشخيص لتهديد الإجهاض المبكر. لكن في بعض الحالات (الاضطرابات الهرمونية ، الغياب المطول للحمل) ، يكون لدى الأمهات الحوامل ولا يزالن يحتفظن بمخطط درجات الحرارة الأساسية حتى قبل الحمل. عادة ، عند حدوث الحمل ، تتجاوز درجة الحرارة الأساسية 37 درجة وتصل عند هذا المستوى إلى 12-14 أسبوعًا. علامة غير مباشرة للإجهاض المهدد هي انخفاض درجة حرارة المستقيم إلى 37 أو أقل.

إختبار الحمل

تشعر بعض النساء بالقلق الشديد بشأن الحمل الذي طال انتظاره لدرجة أنهن على استعداد لإجراء اختبار الحمل يوميًا. في مثل هذه الحالات ، منذ وقت ليس ببعيد ، يتحول هذا الشريط الثاني الساطع في الاختبار إلى اللون الباهت ، وهو ما يرتبط بانخفاض مستوى hCG (يعتمد الاختبار على محتواه). في بعض الأحيان ، قد يُظهر الاختبار شريطًا واحدًا فقط ، حتى في حالة عدم وجود بقع ، وهو بالطبع ليس جيدًا جدًا ، ولكنه قابل للإصلاح.

مستوى قوات حرس السواحل الهايتية

لكل مرحلة من مراحل الحمل ، هناك معايير لمحتوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم. يشير الانخفاض في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود تهديد بالإجهاض.

الموجات فوق الصوتية

بعيدًا عن كونه علامة إرشادية على وجود تهديد ، خاصة في فترة الحمل القصيرة (على سبيل المثال ، في الأسبوع الخامس). من المستحيل التحدث على وجه اليقين عن خطر الإجهاض في وجود نغمة متزايدة للرحم وفقًا للموجات فوق الصوتية. من الممكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية قد تسبب في فرط التوتر ، ولكن بعد ذلك يرتاح الرحم مرة أخرى. ولكن في حالة وجود ورم دموي خلفي ، وهو علامة على انفصال بويضة الجنين ، فإن تشخيص الإجهاض المهدد في وقت قصير أمر مشروع تمامًا.

التشخيص

تشخيص خطر الإجهاض المبكر ليس بالأمر الصعب. يتم التشخيص بعد تاريخ شامل وشكاوى وفحص عام وأمراض النساء. أثناء فحص أمراض النساء ، يقوم الطبيب بتقييم حالة عنق الرحم (لا يوجد / لا يوجد تقصير ونعومة ، تقارب البلعوم الخارجي) ، وجود أو عدم وجود إفرازات دم ، ملامسة الرحم (هل يتوافق مع الحمل العمر ، هل يتقلص استجابة للجس).

الموجات فوق الصوتية إلزامية أيضًا ، والتي تقيم نغمة الرحم ، وما إذا كان هناك جنين في الرحم وما إذا كان يتم تحديد نبض قلبه ، وما إذا كان يتوافق مع عمر الحمل ، ووجود / عدم وجود ورم دموي خلف المشيمة.

من الطرق المعملية المستخدمة:

• الدراسات الهرمونية

تحديد مستوى هرمون البروجسترون ، قوات حرس السواحل الهايتية ، 17-كيتوستيرويدات ، وفقًا لمؤشرات هرمونات الغدة الدرقية.

• دراسة كولبوسيتولوجي

يتم حساب مؤشر karyopyknotic (KPI) ، والذي على أساسه يمكن الاشتباه في وجود تهديد في المراحل المبكرة حتى قبل ظهور العيادة (الزيادة في KPI هي أول جرس للإجهاض المهدد).

• مسحات مهبلية

يتضمن هذا العنصر أيضًا دراسة عن الالتهابات الجنسية الكامنة.

• فصيلة الدم وعامل الريسوس

لاستبعاد الحمل المتضارب.

• جلطة دموية أو خثرة

ضروري لحالات التهاب الوريد الخثاري المشتبه بها.

علاج

في الخارج (أوروبا ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، يفضلون عدم معالجة خطر الحمل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، مشيرين إلى حقيقة أن ما يصل إلى 80٪ من حالات الحمل تنقطع بسبب أمراض وراثية وصبغية. في روسيا ، يصر الأطباء على تعيين علاج معقد لخطر إنهاء الحمل في أي وقت. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة استمرار الحمل. يجب أن يكون علاج الإجهاض المُهدَّد شاملاً وأن يشمل العلاج الدوائي وغير الدوائي ، والالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي ، والعلاج النفسي ، وكقاعدة عامة ، يتم إجراؤه في المستشفى.

العلاج الأساسي

تحت العلاج الأساسي يعني النظام والنظام الغذائي. ينصح النساء الحوامل المعرضات لخطر الإجهاض بالحد من النشاط البدني ، والراحة في الفراش ، وتجنب التوتر والقلق ، والنظام الغذائي ، والراحة الجنسية ، والنوم الجيد. في النظام الغذائي للمرأة الحامل يجب أن تتواجد البروتينات والدهون والكربوهيدرات بكمية متوازنة ، وأن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات. كما يتم عرض جلسات العلاج النفسي والتدريب الذاتي ، والتي ستساعد في تطبيع الحالة العاطفية للمرأة وتهدئتها.

العلاج الطبي

الأدوية المهدئة

يتم وصف Motherwort و فاليريان كمهدئات في أقراص أو صبغات / دفعات.

مضادات التشنج

تعمل مضادات التشنج (no-shpa أو papaverine أو drotaverine) على إرخاء عضلات الرحم ويتم وصفها للألم الشديد في أسفل البطن (عضليًا). أثبتت أقراص Magne-B6 نفسها بشكل جيد. تشتمل تركيبة Magne-B6 على المغنيسيوم (مضاد للتشنج) وفيتامين B6 ، الذي يساعد المغنيسيوم على اختراق الخلايا ، يوصف 1 قرص 3-4 مرات في اليوم. كتحاميل مع خطر الانقطاع ، يتم استخدام التحاميل مع بابافيرين عن طريق المستقيم. يمتص بابافيرين جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي في الأمعاء ، ويخفف الألم بسرعة.

الأدوية الهرمونية

يوصى بتناول Gestagens (البروجسترون) مع عدم كفاية وظيفة الجسم الأصفر. البروجسترون هو الهرمون الرئيسي للحمل ، وهو المسؤول عن الحفاظ عليه وزيادة تطويره. دوفاستون مع خطر الإجهاض في المراحل المبكرة يوصف بجرعة 40 مجم (4 أقراص) على الفور ثم قرص واحد كل 8 ساعات. إذا لم يتم إيقاف علامات التهديد ، يتم زيادة الجرعة بمقدار قرص واحد في كل جرعة تالية. يتضمن تكوين دوفاستون البروجسترون الاصطناعي ، ويستمر العلاج لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا (حتى تتشكل المشيمة). عقار آخر يحتوي على البروجسترون هو Utrozhestan (هرمون البروجسترون الطبيعي). Utrozhestan ، عندما يكون مهددًا ، يوصف إما عن طريق الفم أو داخل المهبل. الجرعة: 1-2 كبسولة مرتين في اليوم. كل من Utrozhestan و Duphaston جيد التحمل ، ويتم سحب الدواء تدريجيًا.

مع التخلف أو تشوهات الرحم ، من المستحسن وصف العلاج بالإستروجين (فوليكولين ، ميكروفولين) للعلاج بالمركبات بروجستيرونية المفعول. يتم وصف الإستروجين في شكل أقراص وحقن.

في حالة ضعف المبيضين أثناء العلاج بالإستروجين والجستاجين ، يتم وصف كوريوجونين (برينيل) عن طريق الحقن العضلي مرتين في الأسبوع.

في حالة فرط الأندروجين أو اضطرابات المناعة (متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية) ، يوصى باستخدام الجلوكوكورتيكويدات (ديكساميثازون ، ميتيبريد).

مرقئ

في حالة حدوث نزيف مع خطر الإجهاض ، يتم وصف الأدوية المرقئة. من العوامل المرقئة ، يتم استخدام Dicinon و Vikasol و Ascorutin. تعمل مرقئ الدم على تقوية جدار الأوعية الدموية ، وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة ، وزيادة تخثر الدم.

الفيتامينات

أثناء الحمل ، يشار إلى تناول الفيتامينات ، لأن نقصها يمكن أن يؤدي إلى تأخر في نمو وتطور الجنين أو حدوث تشوهات. في حالة التهديد بالإجهاض المبكر ، يتم وصف فيتامين هـ (كمضاد للأكسدة) وحمض الفوليك (الوقاية من تشوهات الجهاز العصبي المركزي) وفيتامينات ب.

العلاج غير الدوائي

كعلاج غير دوائي ، يوصف العلاج الطبيعي:

• التحلل الكهربائي

له تأثير مهدئ ويقلل من شدة الألم.

• الرحلان الكهربائي للمغنيسيوم

الرحلان الكهربائي للمغنيسيوم SMT هو إدخال مستحضرات المغنيسيوم إلى الجسم باستخدام تيار كهربائي. له تأثير مهدئ ، يريح عضلات الرحم.

• التباطؤ الكهربائي للرحم

توفر هذه الطريقة تأثيرًا انعكاسيًا على الرحم ، مما يخفف من فرط التوتر ويخفف الألم.

• العلاج بالأكسجين عالي الضغط

تعتمد الطريقة على العلاج بالأكسجين تحت الضغط في غرف الضغط. يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية ، وله تأثير مضاد للأكسدة ومضاد للميكروبات ، ويمنع تكون السموم.

• العلاج بالإبر

يعمل على تطبيع نبرة الرحم ، واستقرار ضغط الدم ، وتحسين الحالة النفسية والعاطفية والنوم.

من أجل وقف علامات التهديد بالإجهاض بسرعة ، يجب اتباع عدد من التوصيات.

ما لا يجب فعله عند التهديد:

• يمارسون الجنس
• شرب الشاي والقهوة القوية والمشروبات الغازية الحلوة ؛
• أكل الشوكولاته
• تناول الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات: الكرنب والبقوليات وفول الصويا (تضغط الأمعاء المتورمة على الرحم وتزيد من نغمته) ؛
• تناول الوجبات السريعة (نسبة عالية من المواد الحافظة والمثبتات والملح) ؛
• اتباع نظام غذائي لفقدان الوزن.
• زيارة الحمامات والساونا (ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى نزيف الرحم والإجهاض) ؛
• خذ حمامًا ساخنًا ، خاصةً مع النزيف ؛
• تناول الأطعمة النيئة (البيض واللحوم والأسماك على شكل سوشي أو لفات) ؛
• النشاط البدني ورفع الأثقال (أكثر من 3 كجم) ؛
• تجربة التوتر ، كن عصبيا.
• يحظر السفر بأي وسيلة نقل ، وخاصة السفر الجوي ؛
• التدخين وشرب الكحول.

ما الذي يمكن عمله في حالة وجود تهديد:

• استمع إلى موسيقى لطيفة وهادئة ؛
• النوم (8 ساعات على الأقل في اليوم) مع الراحة الإلزامية بعد الظهر ؛
• المشي في الحديقة أو الغابة (ما لم يتم تخصيص راحة في الفراش بشكل صارم) ؛
• اقرأ كتبك المفضلة
• تناول الفاكهة والخضروات الطازجة (باستثناء المحظورة) كمصادر للفيتامينات ؛
• العلاج بالروائح (زيوت الحمضيات والنعناع) ؛
• خذ دش دافئ
• اشرب الكومبوت والعصائر وشاي الأعشاب (بدلاً من القهوة والشاي الأسود المعتاد).

وقاية

يجب أن تبدأ التدابير الوقائية للتهديد بإنهاء الحمل حتى قبل حدوثه. ولكن حتى مع بداية الحمل المرغوب فيه ، يجب ألا تدع الأمور تأخذ مجراها.

خطر الإجهاض في مراحله المبكرة: كيفية الوقاية منه:

• لا تؤجل التسجيل في عيادة ما قبل الولادة ؛
• اتباع جميع توصيات الطبيب.
• التخلي بشكل قاطع عن العادات السيئة ؛
• تجنب التوتر والانفجارات العاطفية والصراعات ؛
• رفض القيام بالأعمال البدنية الشاقة ورفع الأثقال (من الأفضل أخذ إجازة خلال الفترة الحرجة - 8-12 أسبوعًا) ؛
• تطبيع نظام اليوم والراحة ؛
• مراجعة نظامك الغذائي (التخلي عن الحميات الغذائية المختلفة ، والوجبات الخفيفة السريعة ، والوجبات السريعة) ؛
• إن أمكن ، تجنب السفر لمسافات طويلة ، خاصة تلك المرتبطة بتغيرات المناخ والمنطقة الزمنية ؛
• تجنب تناول الأدوية (المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وبعض الأدوية الأخرى) ؛
• يمشي في كثير من الأحيان
• تجنب إصابات البطن والسقوط.

أثناء التخطيط للحمل ، سيساعد ما يلي في منع خطر الإجهاض في المستقبل:

• تناول حمض الفوليك قبل الحمل بثلاثة أشهر ؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي لمدة 3 أشهر على الأقل قبل الحمل ؛
• تصحيح واستقرار أمراض النساء والأمراض التناسلية المزمنة ؛
• الفحص ، وإذا لزم الأمر ، علاج التهابات الأعضاء التناسلية الكامنة ؛
• التطعيمات المقررة في موعد لا يتجاوز 3 أشهر قبل الحمل.

جواب السؤال

سؤال:
لماذا من المستحيل ممارسة الجنس مع وجود خطر الإجهاض؟

أثناء الجماع ، تعاني المرأة من هزة الجماع ، مما يساهم في إنتاج الأوكسيتوسين. الأوكسيتوسين ، بدوره ، يحفز النشاط الانقباضي للرحم ، مما يؤدي إلى تفاقم انفصال بويضة الجنين عن جدرانها وتفاقم مسار مضاعفات الحمل هذه. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل وجود البقع ، لا يتم استبعاد احتمال دخول العدوى إلى تجويف الرحم وإصابة الجنين داخل الرحم ، مما يساهم أيضًا في الإجهاض.

سؤال:
خرجت من المستشفى مع شفائي بعد التهديدإجهاض. هل أحتاج إلى الاستمرار في اتباع توصيات الطبيب التي أعطيت لي عندما كان الحمل مهددًا؟

نعم ، يجب عليك بالتأكيد الاستمرار في اتباع جميع التوصيات الطبية ، وكذلك تناول الأدوية الموصوفة في المستشفى (الهرمونات ، الفيتامينات ، مضادات التشنج). حتى في حالة التخفيف التام من علامات التهديد ، فإن أي انحراف (سوء التغذية ، الروتين اليومي ، رفع الأثقال) يمكن أن يتسبب مرة أخرى في ظهور علامات تهديد بالإجهاض وينتهي بالإجهاض.

سؤال:
هل يمكن استخدام السدادات القطنية في حالة وجود إفرازات من الدم وخطر الإجهاض؟

بأي حال من الأحوال. يمكن أن يؤدي استخدام السدادات القطنية إلى إصابة المهبل وعنق الرحم وبعدها في تجويف الرحم.

سؤال:
أنا معرض لخطر الإصابة بالإجهاض ، هل يمكنني استخدام حمام السباحة؟

إذا لم تكن هناك علامات على وجود إجهاض مهدد ، وكانت الحالة العامة تسمح بنمط حياة نشط ، فإن زيارة المسبح أثناء الحمل ليست محظورة فحسب ، بل يوصى بها أيضًا.

سؤال:
لقد تعرضت للإجهاض. متى يمكنني التخطيط لحملتي القادمة؟

أي إنهاء للحمل (اصطناعي أو عفوي) ينطوي على استراحة (استخدام وسائل منع الحمل) لمدة 6 أشهر على الأقل. بعد هذه الفترة ، يمكنك البدء في التخطيط للحمل.

أخصائية أمراض النساء والتوليد آنا سوزينوفا

zdravotvet

• الأسباب
• أعراض
• توقيت
• التشخيص
• علاج
• تلميحات مفيدة
• التنبؤ
• وقاية

يُطلق على الإجهاض في الطب الإنهاء التلقائي (وليس المصطنع) للحمل من قبل الجسم نفسه ، والذي لسبب ما لم يعد قادرًا على تحمل الجنين. نهاية مأساوية للغاية ، بسبب انهيار العائلات ، والاكتئاب ، والآباء الصغار قلقون للغاية. نادرا ما يحدث بشكل غير متوقع. في أغلب الأحيان ، من الممكن إجراء التشخيص في الوقت المناسب ، والذي يبدو وكأنه تهديد بالإجهاض ، وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن ، مما ينقذ الأم والطفل.

يريد الجميع تجنب هذه الحالة ، لذلك من المهم جدًا معرفة أكبر قدر ممكن من المعلومات عنها من أجل تحذيرها والتعرف عليها وعلاجها في الوقت المناسب.

الأسباب

هناك عدة أسباب لخطر الإجهاض: عادة ما تمليها خصائص الجنين أو صحة الأم أو بعض العوامل الخارجية. أثناء الحمل ، تواجه المرأة العديد من المخاطر ، يمكن لكل منها في مرحلة ما أن يؤدي إلى الإجهاض. الأكثر شيوعًا هي:

• نقص هرمون البروجسترون الضروري لاستمرار الحمل ؛
• الأندروجينات الزائدة (هذه هي هرمونات الذكورة التي تقمع بنشاط الهرمونات الأنثوية) ؛
• رفض أم الجنين بسبب عدم التوافق مع الرجل على المستوى الجيني ؛
• عدم تطابق عوامل Rh: سلبي - في الأم ، إيجابي - في الأب ؛
• تخثر الدم غير الطبيعي (زيادة) ؛
• الهيكل المرضي للرحم: عيوب في نموه ، شكل غير قياسي (على شكل سرج ، قرنين) يمنع تثبيت بويضة الجنين ؛
• الطفرات الجينية للجنين.
• الأمراض المعدية: الحصبة الألمانية ، الكلاميديا ​​، الزهري ، التهاب الحويضة والكلية ، الالتهاب الرئوي وحتى التهاب اللوزتين أثناء الحمل ؛
• أمراض النساء: الأورام الليفية الرحمية ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب ، غرز في الرحم.
• عمليات الإجهاض والإجهاض السابقة مع الكشط ، لأنها تضر بطانة الرحم ؛
• أمراض الغدد الصماء: مشاكل الغدة الدرقية ، داء السكري.
• تناول بعض الأدوية التي يُمنع استعمالها لإنجاب طفل ؛
• طب الأعشاب: على سبيل المثال ، الاستخدام الفعال للبقدونس ، نبات القراص ، نبتة سانت جون ، حشيشة الدود بأي شكل - والتهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة مضمون لك ؛
• سبب شائع لخطر الإجهاض في المراحل المتأخرة هو أمراض عنق الرحم أو المشيمة ؛
• الحالة العاطفية للمرأة الحامل: التوتر المستمر ، والعصبية ، والاستياء ، والقلق ، والاستياء ؛
• العمل حتى الموعد النهائي ؛
• نمط حياة مشكوك فيه: المخدرات والقهوة القوية وغيرها من المنتجات الضارة والتدخين والكحول ؛
• يقع ، يقفز ، ضربات على المعدة ، مجهود بدني كبير ؛
• شيخوخة البيض: وفقًا للإحصاءات ، في النساء فوق سن 35 عامًا ، يتم تشخيص خطر الإجهاض مرتين أكثر.

يمكن أن يكون هناك سبب واحد فقط ، أو يمكن أن تنجح مجموعة منها. في هذه الحالة ، كل شيء فردي للغاية. من المهم جدًا تحديد العامل الخطير في الوقت المناسب واستبعاده من حياة الأم الحامل ، إن أمكن. لكي لا تتأخري في العلاج ، فأنت بحاجة إلى معرفة العلامات الرئيسية للإجهاض المهدد ، والتي ستصبح إشارة إنذار تعلن عن زيارة عاجلة لطبيب أمراض النساء.

إحصائيات عنيدة. 20٪ من جميع حالات الحمل حسب المعطيات تنتهي بالإجهاض.

أعراض

إن تعقيد الصورة السريرية لهذا التشخيص هو أن أعراض تهديد الإجهاض قليلة جدًا - وهذا أولاً. وثانياً ، يمكن أن تشير إلى عمليات وأمراض مختلفة تمامًا للحمل. ولكن على أي حال ، عند أول علامة ، يجب أن تذهب فورًا إلى الطبيب أو تتصل بسيارة إسعاف. قد تشعر بالقلق حيال:

• إفرازات مهبلية مع تهديد بالإجهاض ، والتي يمكن أن تكون مختلفة: اكتشاف ، وفيرة ، وطويلة ، وعابرة ، ومشرقة اللون والعكس - شاحب ؛ يمكنهم التوقف ثم استئناف العمل مرة أخرى ؛
• متلازمة الألم ، سحب الأحاسيس ، الشعور بالثقل في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر ؛
• يمكن أن ترتفع درجة الحرارة مع خطر الإجهاض إلى 38-39 درجة مئوية ، لكن هذه الأعراض ليست إلزامية لهذه الحالة المرضية.

هذه هي العلامات المميزة للإجهاض المهدد في المراحل المبكرة: يجب أن يزعج ثالوث النزيف - الألم - درجة الحرارة دائمًا الآباء الصغار أثناء الحمل ، بشكل إجمالي ومنفصل عن بعضهم البعض. هذا سبب جاد للذهاب إلى المستشفى.

ملحوظة!في المراحل اللاحقة ، قد يكون خطر الإجهاض في حالة عدم وجود بقع ، ولكن سيكون مصحوبًا بإفرازات سائلة ومائية ذات لون فاتح. هذا دليل على تسرب السائل الأمنيوسي بسبب انتهاك سلامة الأغشية التي يحيط بالجنين.

توقيت

السؤال الأكثر إثارة لجميع الأمهات الشابات: ما هي مدة خطر الإجهاض في أمراض النساء. الجواب دقيق تمامًا: حتى 22 أسبوعًا. الطب الحديث قادر على الخروج من المولود الخديج بعد هذه الفترة إذا كان وزنه يزيد عن 675 جرام. لذلك في الأسبوع 22 ، سيُطلق عليه اسم المخاض المبكر.

اعتمادًا على فترة الحمل ، هناك عدة أنواع من هذا التشخيص:

1. يُطلق على التهديد بالإجهاض في الأسبوع الثاني عشر من الحمل وقبل هذه الفترة اسم مبكر.
2. من 12 إلى 22 أسبوعًا - متأخر.

في كثير من الأحيان ، تحدث حالات الإجهاض في الأسبوعين الأولين بعد الحمل ، عندما لا تكون المرأة على دراية بحملها وتلاحظ حدوث نزيف بسبب الحيض غير المخطط له. هذا محفوف بمضاعفات خطيرة إذا لم تخرج بقايا الجنين تمامًا وبدأت في التحلل في الرحم.

لذا فإن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل خطيرة للغاية في هذا الصدد. الشيء الرئيسي هو الانتظار حتى 22 أسبوعًا ، عندما يمر خطر الإجهاض ويمكنك أن تلد طفلًا يمكن إنقاذه من خلال التقنيات المبتكرة للطب الحديث. على وجه الخصوص ، فإنه يحل بنجاح جميع قضايا التشخيص الدقيق لعلم الأمراض.

من وجهة نظر علم النفس.من المعتقد أن التهديد المبكر بالإجهاض لا ينظر إليه بشكل مؤلم من قبل الآباء الصغار كما هو الحال في وقت لاحق ، عندما يكونون قد اعتادوا بالفعل على الطفل وبدأوا بالفعل في الاستعداد لميلاده.

التشخيص

الآن دعنا نتعرف على كيفية تحديد خطر الإجهاض المبكر باستخدام طرق التشخيص الحديثة في المستشفى. يحدث هذا إما بعد أن تزور المرأة الطبيب مع وجود شكاوى من الأعراض المميزة لهذا التشخيص ، أو بعد الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء.

1. يسمح لك فحص أمراض النساء بتحديد حالة عنق الرحم.
2. كما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مع التهديد بالإجهاض مما يوضح ما يحدث للجنين والمشيمة وكذلك ملامح بنية الرحم.
3. يتم إجراء فحص دم لتحديد مستوى هرمون البروجسترون ، وأحيانًا هرمونات الغدة الدرقية.
4. تحليل الفيروسات (الحصبة الألمانية ، التوكسوبلازما ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا).
5. تحليل لوجود الأجسام المضادة لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية).
6. تحليل البول لوجود الكيتوستيرويدات (ما يسمى KS-17).
7. فحص دم ومسحة للكشف عن عدوى جنسية بكتيرية (الكلاميديا ​​، السيلان ، الميكوبلازما ، ureaplasmosis).
8. مخطط تجلط الدم - تحديد حالة تخثر الدم. يتم وصفه إذا انتهت حالات الحمل السابقة بشكل مأساوي (الإجهاض).

تهدف كل هذه التدابير التشخيصية إلى تحديد السبب الحقيقي لخطر الإجهاض ، والذي يتم على أساسه اختيار العلاج.

برنامج تعليمي طبي.إذا كان هناك تهديد بالإجهاض ، يتم إجراء تحليل للكشف عن 17 كيتوستيرويدات (يمكن الإشارة إليها باسم 17-KS) ، وهو أحد منتجات التمثيل الغذائي لهرمون الذكورة الذي يتم إفرازه في البول.

علاج

مهدئ ومضادات للتشنج مع خطر الإجهاض

يعتمد علاج التهديد بالإجهاض على سبب هذه الحالة وشدة حالة المرأة الحامل. تُترك المرأة في المستشفى أو تُرسل للعلاج في المنزل. السؤال عن المدة التي يقضونها في المستشفى مع وجود خطر الإجهاض يقرره الطبيب بشكل فردي في كل حالة - حتى يتم إصلاح الجنين تمامًا. يمكن أن يكون 5 أيام ، أو ربما الثلث الأول بأكمله.

الأدوية

عادة ، يتم تقليل العلاج الطبي في المراحل المبكرة مع خطر الإجهاض إلى تعيين الأدوية والإجراءات التالية.

1. سلام كامل.
2. في أغلب الأحيان - الراحة في الفراش.
3. تساعد الأدوية المهدئة على تطبيع المزاج العاطفي للمرأة في حالة تهديد الإجهاض ، حيث لا ينبغي أن تكون متوترة وقلقة في هذه اللحظات. عادة ما تكون هذه صبغات من نبتة الأم وحشيشة الهر.
4. لنفس الغرض ، يتم وصف جلسات العلاج النفسي.
5. الاستعدادات لنزيف الرحم: ديسينون (حقن مرقئ) ، إيتامزيلات ، ترانيكسام (أقراص).
6. مع فرط الأندروجين ، توصف الستيرويدات القشرية: بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، ميتيبريد.
7. عادة ، مع خطر الإجهاض ، توصف مضادات التشنج لتقليل نبرة الرحم: No-shpa ، Drotaverine ، Magnesia (كبريتات المغنيسيوم) ، Papaverine (الشموع).
8. علاج الالتهابات المحددة.
9. فيتامينات لتقوية الجسم: توكوفيرول (فيتامين إي) ، حمض الأسكوربيك (فيتامين سي).
10. المستحضرات الهرمونية Duphaston مع خطر الإجهاض أو Utrozhestan التي تحتوي على نظير اصطناعي من البروجسترون. يتم وصفها في الأشهر الثلاثة الأولى.
11. في حالة قصور عنق الرحم ، يتم وصف العلاج المحافظ أو الجراحي. يتم إجراء تضييق ميكانيكي لنظام التشغيل الداخلي في عنق الرحم (وهو معيب) أو خياطة نظام التشغيل الخارجي.

في بعض الأحيان ، يمكن دعم العلاج الرئيسي ، بإذن من الطبيب ، عن طريق العلاجات الشعبية. ولكن فقط إذا لم تكن حالة النزيف خطيرة جدًا ولا تتطلب دخول المستشفى.

علم الأعراق

مع التهديد بالإجهاض ، يجب استخدام العلاجات الشعبية بحذر وبعد التشاور فقط. مع هذا التشخيص ، يوصى بالوصفات التالية.

• الهندباء

5 غرام من الأوراق الطازجة أو جذر الهندباء يُسكب كوبًا من الماء ويُغلى لمدة 5 دقائق. استخدم 50 مل ثلاث مرات في اليوم.

• لحاء الويبرنوم

لحاء الويبرنوم المطحون (1 ملعقة صغيرة) يُسكب كوبًا من الماء ويُغلى لمدة 5 دقائق. استخدم 15 مل ثلاث مرات في اليوم.

• زهور الويبرنوم

صب 30 جم من أزهار الويبرنوم مع 1.5 لتر من الماء المغلي. ينقع (يفضل في الترمس) لمدة ساعتين على الأقل. استخدم 50 مل ثلاث مرات في اليوم.

• نبتة سانت جون + آذريون

امزج كميات متساوية من نبتة العرن المثقوب وزهور الآذريون (ملعقة صغيرة لكل منهما) ، صب كوبًا من الماء المغلي. يبث لمدة نصف ساعة (يفضل في الترمس). اشرب كوبين في اليوم مع إضافة العسل.

فيما يلي الأدوية الموصوفة للتهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة. في المراحل اللاحقة ، مع مثل هذا التشخيص ، يُقترح وضع حلقة على عنق الرحم ، لمنع فتحه المبكر. هذه عملية بسيطة إلى حد ما ، مع عدم وجود موانع وعواقب غير مرغوب فيها.

تحتاج الى ان تعرف!العديد من الأعشاب بطلان أثناء الحمل. لذلك ، عندما تميل إلى استخدام الأعشاب لعلاج خطر الإجهاض ، تعرف على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول هذا النبات. خاصة - قائمة موانع الاستعمال.

في حالة الاشتباه في الإجهاض ، تبدأ النساء في الذعر ، ولا يعرفن ما يجب عليهن فعله إذا كان هناك تهديد بالإجهاض وكيفية التصرف من أجل إنقاذ الطفل. ستساعدك بعض النصائح المفيدة على التعافي وعدم جعل الأمور أسوأ.

إسعافات أولية

1. اتصل بالإسعاف.
2. تحرك بأقل قدر ممكن.
3. لا تُصب بالذعر.
4. قبل وصول الطبيب ، استلقِ وحاول الاسترخاء.
5. مع التهديد بالإجهاض ، يتم منع ممارسة الجنس ، وكذلك الجنس الشرجي ، والجنس الفموي ، والنشوة الجنسية ، والرضا عن النفس. هذا يؤدي إلى تقلصات الرحم ، مما يؤدي إلى الإجهاض.
6. لا يمكنك القيام بأي نشاط بدني أو القفز أو رفع الأثقال.
7. لا تشرب الكحول أو التدخين.
8. حاول ألا تكون متوترًا.
9. لا تزور الساونا.
10. يهتم الكثيرون بما إذا كان من الممكن الاستحمام إذا كان هناك تهديد بالإجهاض: بالطبع ، النظافة الشخصية إلزامية ، لكن احذر من درجات الحرارة المرتفعة. يجب أن يكون الماء دافئًا ، ويجب ألا تتجاوز مدة اعتماد إجراءات المياه 10 دقائق.
11. لا تقم بحركات مفاجئة.
12. بطلان القهوة والشوكولاته.
13. لا تداوي نفسك.

على العلاج في المنزل

سيؤدي الامتثال لهذه القواعد البسيطة إلى إنقاذ حياة الطفل الذي لم يولد بعد ، والذي تمكن بالفعل في الرحم من مواجهة صعوبات خطيرة على طول الطريق. يسأل الناس أحيانًا ما إذا كان خطر الإجهاض يمكن أن يزول من تلقاء نفسه: نعم ، يحدث هذا كثيرًا إذا اتبعت التوصيات المذكورة أعلاه.

معلومات للرجال.إذا تم تشخيص زوجتك بأنها مهددة بالإجهاض ، فيجب عليك فعل كل شيء لمنع نهاية مأساوية. هذا في حدود قدرتك في معظم الحالات: حماية والدة طفلك من التجارب من أي نوع ومن المجهود البدني.

التنبؤ

إذا تم تشخيص خطر الإجهاض في مرحلة مبكرة من الحمل ، فلن يؤثر ذلك في المستقبل على تحمل حالات الحمل اللاحقة بأي شكل من الأشكال. وفقًا لتوقعات الأطباء ، هناك فرصة بنسبة 1 ٪ فقط لتكرار الحالة. على الرغم من أن هذا الخطر يزيد مع كل انقطاع سابق لأوانه.

يكون الأمر أكثر خطورة إذا كان هناك تهديد بالإجهاض في الأسبوع 20: يمكن أن تفقد طفلًا ، لا يمكن الخروج منه بعد بسبب الفترة القصيرة. قد تكون العواقب:

• عدوى الرحم.
• خراج في تجويف الحوض.
• الصدمة الإنتانية؛
• الموت (نادر جدا).
• الاكتئاب والشعور بالذنب المستمر بسبب فقدان الطفل.

هذه هي المضاعفات التي يمكن أن ينتهي بها خطر الإجهاض التلقائي للمرأة. كل واحد منهم يستلزم دورة طويلة من العلاج. لذلك ، من المهم جدًا القيام بالوقاية في الوقت المناسب ، وهو ما تحتاج إلى التفكير فيه حتى عند التخطيط للحمل.

وقاية

قبل الحمل ، من الأسهل بكثير اتخاذ تدابير وقائية لهذا التشخيص. إذا كان الطفل مرغوبًا ومخططًا له مسبقًا ، فلن يكون في غير محله أن يتعلم الوالدان كيفية منع خطر الإجهاض أولاً - قبل لحظة الحمل ، وبعد ذلك - أثناء الحمل.

1. قبل الحمل ، يجب أن يخضع كلا الوالدين لفحص طبي شامل واجتياز اختبارات التوافق الجيني.
2. علاج أي التهابات في أول ظهور لها.
3. تجنب الاتصال مع المصابين. تجنب زيارة الأماكن التي يوجد بها حشود كبيرة من الناس.
4. لا تدخن ، لا تشرب الكحول ، لا تستخدم المخدرات.
5. كل بانتظام.
6. لا تتوتر. إذا لم تتمكن من تجنب المواقف العصيبة ، اسأل طبيبك عن وصف المهدئات التي لا يتم منع استعمالها أثناء الحمل (يمكن أن تكون حشيشة الهر أو نبتة الأم).
7. تجنب النشاط البدني المفرط.
8. احذر من السقوط والضربات على المعدة.

ستخبر هذه النصائح الوقائية الآباء الصغار كيفية منع خطر الإجهاض في المراحل المبكرة ، حتى قبل الحمل ، في مرحلة التخطيط للحمل. لا ينبغي إهمالها ، لأن حياة وصحة الأم والطفل تعتمد عليها.

www.vse-pro-children.ru

التهديد بالإجهاض هو تشخيص شائع إلى حد ما. سماعه من الأطباء فلا داعي للذعر. التهديد ليس إجهاضًا بعد ، ويعرف الأطباء المعاصرون طرقًا عديدة للقضاء على المشكلة التي نشأت. لكن الأمهات المستقبليات بحاجة إلى معرفة ما هو وأسباب هذه الحالة والعلاج.

ما هو تهديد الإجهاض

الإجهاض هو إنهاء تلقائي للحمل. هناك نوعان من حالات الإجهاض:

• الإجهاض التلقائي قبل الإكلينيكي أو الحمل الكيميائي الحيوي هو تشخيص يتم إجراؤه عندما لا يتم اكتشاف الجنين نفسه بسبب فترة قصيرة ، ولكن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم والبول كان يرتفع بالفعل.
• الإجهاض التلقائي (الإجهاض) هو إنهاء مرضي للحمل المشخص الذي حدث قبل 20 أسبوعًا من الولادة (18 أسبوعًا بعد الحمل).

إذا حدثت خسارة الطفل بعد 20-22 أسبوعًا ، فإنها تسمى الولادة المبكرة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في التوليد الحديث لا يوجد تشخيص "للإجهاض المهدد" ، وهذا المفهوم عفا عليه الزمن. أي امرأة حامل معرضة لخطر فقدان طفل ، ويمكن للأطباء حقًا تقييم احتمالية الإجهاض. لكن الاحتمال النظري للإجهاض ليس مرضًا أو تشخيصًا. علاوة على ذلك ، وفقًا للخبراء ، يفشل كل حمل خامس في مراحله المبكرة ، حتى قبل ظهور التأخير. في هذه الحالة ، لا تلاحظ المرأة تغيرات في حالتها وترى أن النزيف حيض آخر.

عندما يتحدث الأطباء عن خطر الإجهاض ، فإنهم يقصدون احتمالية كبيرة للإجهاض.لكن الخطر لا يعالج ، من الضروري تحديد سبب الإجهاض واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى إنقاذ الجنين. في معظم الحالات ، يكون الإجهاض ممكنًا من الناحية البيولوجية ، لذلك لا حاجة إلى علاج مداومة.

لماذا يفعل

من الصعب جدًا إيقاف الإجهاض الذي بدأ ، لذلك يجب أن نحاول منعه. الأسباب الرئيسية لفقدان الجنين هي:

يعد انخفاض مستويات هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية أحد أسباب الإجهاض

الأعراض والعلامات

نادرًا ما يتجلى خطر الإجهاض في المراحل المبكرة من خلال أي أعراض.إذا كانت كذلك ، فإنها تختلف قليلاً عن علامات الحمل المعتادة. من الشائع جدًا الشعور بعدم الراحة في أسفل البطن ، وكذلك الشعور بالتوتر. كما أن تلطيخ الدم ليس من غير المألوف أثناء زرع بويضة الجنين ولبعض الوقت بعد ذلك.

لا تستطيع الأم المستقبلية نفسها تحديد خطر الإجهاض ، لكن يمكن للطبيب القيام بذلك. أولاً ، يمكنه دراسة تاريخ المرأة وحالتها الصحية في الوقت الحالي ، مما سيجعل من الممكن عمل بعض التنبؤات. إذا كان خطر الإجهاض مرتفعًا ، فقد يطلب طبيبك اختبارات دم منتظمة لمراقبة مستويات هرمون البروجسترون و hCG. يشير انخفاض عددهم إلى احتمال إنهاء الحمل.

تخلط العديد من النساء بين نزيف الانغراس والتهديد بالإجهاض. كمية صغيرة من البقع بعد حوالي أسبوع من الحمل أمر طبيعي.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص خطر الإجهاض عن طريق الموجات فوق الصوتية. فإنه ليس من حق. أولاً ، لم يتم إثبات سلامة الموجات فوق الصوتية للجنين في المراحل المبكرة. ثانيًا ، يمكن أن يؤدي التعرض للأصوات عالية التردد إلى زيادة توتر الرحم. يجادل بعض الخبراء بأن مثل هذا التشخيص في حد ذاته يمكن أن يسبب تهديدًا بإنهاء الحمل.

طرق الوقاية

أفضل طريقة للوقاية من خطر الإجهاض في المراحل المبكرة هو التخطيط الواعي للحمل. إذا خضعت المرأة لفحص طبي مقدمًا وتأكدت من أن كل شيء على ما يرام بصحتها ، فإن هذا سيقلل بشكل كبير من مخاطر الانقطاع. من المهم أيضًا التخلي عن العادات السيئة والأدوية غير المنضبطة في الوقت المناسب.

بشكل منفصل ، يجدر بنا أن نتذكر التشخيص الزائد. في الوقت الحاضر ، هذه مشكلة شائعة جدًا: الأطباء الأميون أو عديمي الضمير ، باستخدام كل إنجازات العلوم الطبية الحديثة ، حتى يجدون أمراضًا في المرأة لا تحمل أي مخاطر للحمل. وبعد ذلك يتم أخذهم للعلاج ، باستثناء إمكانية الحمل. على سبيل المثال ، هناك مبالغة كبيرة في خطر الإصابة بالعدوى الكامنة. الحمل بدون أعراض في معظم الحالات لا يهدد شيئًا ، ومن خلال إجبار المرأة على تناول المضادات الحيوية ، لا يسمح لها الأطباء بالحمل حتى نهاية العلاج.

ماذا تفعل وكيف تعالج؟

خطر الإجهاض ، خاصة في مرحلة مبكرة ، ليس سببًا للذعر والبدء فورًا في العلاج الوقائي. كما قلنا سابقًا ، يتم إنهاء الحمل في معظم الحالات بسبب تشوهات الكروموسومات الجنينية التي لا تتوافق مع الحياة. إن الحفاظ على مثل هذا المفهوم المعيب بشكل نشط للغاية لن يؤدي إلا إلى تأخير موت الجنين وجعل الإجهاض أكثر إيلامًا ، جسديًا ونفسيًا. لا يكون العلاج مبررًا إلا في الحالات التي يتم فيها إنهاء الحمل بسبب اختلالات هرمونية أو تضارب في عامل الريسوس.

العلاج الطبي

العلاج الوقائي هو موضوع مؤلم لأمراض النساء المنزلية. الحقيقة هي أن آليات الحمل والحمل معقدة للغاية ، ولا يعرف العلم الحديث بعد كل التفاصيل الدقيقة. يتم تنفيذ أي تدخل في هذه العملية بشكل أعمى تقريبًا ، لذلك ، في معظم البلدان المتقدمة في العالم ، مع وجود خطر الإجهاض في المراحل المبكرة ، يوصى باستخدام التكتيكات التوقعية.

تحتوي معظم مستحضرات البروجسترون على تركيز منخفض من المادة الفعالة بحيث تعمل مثل الدواء الوهمي.

في مثل هذه الحالة ، يحاول الأطباء المحليون بكل قوتهم الحفاظ على الحمل وغالبًا ما يتخذون العديد من الخطوات غير الضرورية والتي لا معنى لها ، مما يتدخل بشكل صارخ في عمل الجسم. الأسوأ من ذلك كله ، لا يوجد علاج حفظ قائم على الأدلة.

• البروجسترون (Dufaston ، Utrozhestan ، Endometrin) هي أدوية هرمونية مصممة للتعويض عن قصور المرحلة الأصفرية. كل شهر بعد الإباضة ، يتشكل عضو خاص بالغدد الصماء ، الجسم الأصفر ، في الجريب بدلاً من البويضة الخارجة منه. يعمل حتى نهاية الدورة وبداية الحيض. مهمة هذا العضو هي إنتاج البروجسترون ، الذي يهيئ ظهارة الرحم للزرع ويحافظ عليها في هذه الحالة. بعد زرع بويضة الجنين ، تبدأ في إنتاج هرمون hCG ، الذي يحفز الجسم الأصفر على زيادة إنتاج هذا الهرمون. إذا لم يحدث الإخصاب ، فحينئذٍ ينخفض ​​مستوى هرمون البروجسترون تدريجياً ، وتقشر الطبقات الداخلية من بطانة الرحم ويبدأ نزيف الحيض. لكن لسبب غير معروف ، تعاني بعض النساء من خلل هرموني ، ولا تحدث الزيادة في مستويات البروجسترون حتى بعد الزرع. هذا يهدد بانفصال بطانة الرحم مع بويضة الجنين. وفقط في مثل هذه الحالات يكون استخدام أقراص مثل Duphaston و Utrozhestan وعقاقير أخرى مماثلة تساعد على تجنب رفض الجنين له ما يبرره.
• لا يُشار إلى البابافيرين والمغنيسيا ومضادات التشنج الأخرى لتهديد الإجهاض ، لأن عضلات الرحم في المراحل المبكرة غير حساسة لها. يمكن أن تؤثر على الرحم لفترات طويلة فقط ، عندما تبدأ المحاولات أثناء الولادة المبكرة. يُفسر استخدامها على نطاق واسع في المستشفيات المحلية في بداية الحمل بتكلفتها المنخفضة وسلامتها النسبية.

دوفاستون هو الدواء الأكثر شيوعًا الموصوف للإجهاض المهدد.

العلاج غير الدوائي

في بعض الأحيان ، مع التهديد بالإجهاض في مرحلة مبكرة ، ينصح النساء بالتحلل الكهربائي ، والتخدير الكهربي للرحم ، والوخز بالإبر ، ورحلان المغنيسيوم الكهربائي. هذه طرق لا علاقة لها بالطب المبني على البراهين. لا يمكن التنبؤ بنتائجها ، ولم يتم دراسة السلامة والفعالية.

تعيين البروجسترون حتى لحظة الإخصاب يجعل من المستحيل الإباضة ، وبالتالي الحمل.

إذا حدث الأسوأ

إذا كان لا يزال يفشل في منع التهديد ، وتم إنهاء الحمل في مرحلة مبكرة ، فقد يكون ذلك بمثابة ضربة قاسية للمرأة. لكن لا داعي للذعر ، من الضروري فهم الأسباب. في معظم الحالات ، تحدث حالات الإجهاض بسبب عدم قدرة الجنين على البقاء ، وعلى الأرجح في المرة القادمة سيكون كل شيء على ما يرام.

تصاب العديد من النساء بعد الإجهاض بالاكتئاب ويخشين الحمل مرة أخرى. في هذه الحالة ، من الأفضل الاتصال بطبيب نفساني لحل المشكلة في أسرع وقت ممكن.

فقط في حالة حدوث ذلك ، يمكنك مراقبة مستوى هرمون البروجسترون في الدم لعدة دورات. على الرغم من أن نقص الطور الأصفري نادر الحدوث ، إلا أنه لا يؤذي استبعاده ، وكذلك اختباره بحثًا عن الأمراض المعدية في منطقة الأعضاء التناسلية. فكر فيما إذا كانت الأدوية أو الكحول أو غيرها من المواد قد تسببت في الإجهاض.

إذا لم يجد الأطباء أسبابًا واضحة للإجهاض التلقائي ، فعليك ضبط أفضل النتائج والبدء في تناول حمض الفوليك. بمجرد أن يتعافى الجسم ، يمكنك التخطيط للحمل.

خطر الإجهاض المبكر ليس تشخيصًا وفي معظم الحالات لا يتطلب أي علاج. العلاج الوقائي له ما يبرره فقط في حالة الاختلالات الهرمونية أو تضارب الريسوس. في حالات أخرى ، يوصى بأساليب الانتظار.

medvoice.ru

تواجه العديد من الأمهات في المستقبل خطر الإجهاض في المراحل المبكرة ، ووفقًا للمراجعات ، غالبًا ما يصبح هذا التشخيص سببًا للذعر. لكن في الواقع ، كل شيء ليس مخيفًا للغاية ، لأن "التهديد" بعيد كل البعد عن فقدان طفل ، ولكنه مجرد إشارة إلى ضرورة اتخاذ بعض الإجراءات للمساعدة في تجنب الإجهاض.

من أجل الهدوء لطفلك ، دعنا نتعرف على سبب وجود خطر الإجهاض. بمعرفة أسباب علم الأمراض ، سيكون من الأسهل عليك فهم كيفية منع المشكلة وماذا تفعل لتحمل طفلًا سليمًا كامل المدة. لذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو زيادة نبرة الرحم ، أي تقلصات العضلات التي بدأت تظهر في وقت أبكر من الوقت المخصص للولادة.

الرحم هو عضو عضلي ، في حالة طبيعية (نغمة) يجب إرخاء هذه العضلة. تعتبر التقلصات أيضًا عملية طبيعية ، ولكن في حالة الحمل ، يمكن أن تشكل خطرًا على الجنين (تسبب رفض بويضة الجنين ، وضغط أوعية الحبل السري ، مما يؤدي إلى تدهور إمداد الأوكسجين والمواد المغذية للطفل) . يجب ملاحظة أعراض فرط التوتر في المسار الطبيعي للحمل فقط في الأسابيع الأخيرة ، عندما يستعد الرحم للولادة. ولكن إذا أعطاك الطبيب مثل هذا التشخيص قبل الأسبوع العشرين ، فلا داعي للذعر والشعور بالتوتر ، لأن فرط التوتر اليوم يمكن علاجه بسهولة.

في المراحل المبكرة ، يمكن أن يؤدي خطر الإجهاض إلى:

• اختلال التوازن الهرموني: فائض من الأندروجينات (هرمونات الذكورة التي تثبط الهرمونات الأنثوية) ونقص البروجسترون (أهم هرمون أنثوي في هذه الفترة ، وهو المسؤول عن استمرار الحمل) ؛
• تضارب Rh (عدم توافق عوامل Rh في الدم) ، لوحظ مع وجود فصيلة دم سلبية في الأم وإيجابية في الأب ؛
• الالتهابات (الكلاميديا ​​، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية ، الزهري ، التهاب اللوزتين وغيرها) ؛
• الشذوذ الجيني (يمكن أن تكون هذه سمات جسم الأم وطفرات للجنين) ؛
• الحالة العاطفية للمرأة (التوتر والقلق والإثارة المفرطة) ؛
• أسلوب حياة خاطئ (تعاطي الكحول ، التدخين ، "إدمان القهوة" ، إلخ) ؛
• تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل ؛
• النشاط البدني المفرط ، رفع الأثقال ، ضربات على المعدة.

كن حذرا مع بعض مكونات الأدوية العشبية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى خطر رفض الجنين: حشيشة الدود ، نبتة سانت جون ، نبات القراص. قلل من البقدونس.

يجب على أي امرأة تستعد لتصبح أماً أن تعرف كيف يتجلى خطر الإجهاض.يتطلب الاتصال الفوري بالطبيب الظهور في المراحل المبكرة من أي إفرازات مهبلية دموية: غزيرة ، هزيلة ، بقع ، زاهية اللون أو شاحبة ، تظهر لفترة قصيرة أو متكررة بشكل دوري.

في المراحل المتأخرة ، مع التهديد بالولادة المبكرة ، لا يصبح الإفراز دمويًا ، بل خفيفًا وفيرًا ومائيًا.

ظهور ألم في أسفل البطن ، وجع وسحب ، ينتشر في منطقة أسفل الظهر - قد يشير أيضًا إلى الحاجة إلى اتخاذ إجراء عاجل. من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف إذا زادت درجة حرارة المرأة الحامل حتى 38 درجة بالإضافة إلى أي من العلامات المذكورة.

طرق علاج خطر الإجهاض في مراحله المبكرة: دوفاستون وأدوية أخرى

يعتمد برنامج العلاج المخصص للأم الحامل على سبب الظاهرة المرضية بالضبط. في كثير من الأحيان ، ترتبط المشكلة بالحالة العاطفية للمرأة (الأمهات الشابات اللائي يتوقعن أطفالهن الأوائل يكونون في حالة إثارة مستمرة وغالبًا ما تكون غير مبررة). لذلك ، تظهر عليهم الراحة التامة ، بعض المهدئات (أقراص أو صبغات حشيشة الهر و Motherwort) ، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا ، جلسات العلاج النفسي.

لتخفيف نبرة الرحم ، توصف مضادات التشنج للنساء الحوامل:

• لا shpa. يخفف بلطف وفعالية من تشنج العضلات والألم الناجم عن ذلك ، العلاج ليس خطيرًا على الطفل والأم ، ولا يلاحظ أي آثار جانبية ؛
• بابافيرين. يساعد الدواء على تخفيف التوتر في العضلات الداخلية ، ويثبت (يخفض) ضغط الدم ، وفي نفس الوقت له تأثير مهدئ على الجسم ، مما يقلل من معدل ضربات القلب المتزايد. مثل هذه الشموع لا تؤثر على صحة الطفل ، وفي حالات نادرة ، قد تعاني الأم من آثار جانبية مثل النعاس والإمساك والغثيان.
• مغنيسيا. يوسع الدواء جدران الأوعية الدموية ويخفف التوتر في العضلات الملساء. يتم إعطاء المغنيسيا (كبريتات المغنيسيوم) عن طريق الوريد باستخدام قطارة ؛ يحاولون تجنب الحقن العضلي ، لأن. الدواء مؤلم ويترك "نتوء". دورة العلاج القصيرة آمنة للجنين ، لكن الأمهات الحوامل غالبًا ما يشتكين من الآثار الجانبية (الغثيان والقيء والصداع والتعرق والعطش والضعف وعدم انتظام ضربات القلب).

إذا نشأ خطر الحمل بسبب عدم التوازن الهرموني ، فإن الأطباء يصفون أدوية مثل:

• دوفاستون. يساعد على تعويض نقص هرمون البروجسترون في جسم المرأة (الهرمون المسؤول عن التطور الطبيعي للحمل) ، وفي نفس الوقت يعزز استرخاء العضلات (الذي يمنع فرط التوتر) ويصحح أداء الجهاز المناعي للإناث جسم. الدواء آمن للطفل والأم ، ولكنه فعال حتى 16 أسبوعًا (بحد أقصى 22) ؛
• أوتروزستان. يهدف هذا الدواء ، وكذلك دوفاستون ، إلى سد نقص هرمون البروجسترون في جسم الأم الحامل ، وفي نفس الوقت يقلل من نبرة قناتي فالوب وله تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. يوصف في الثلث الأول والثاني من الحمل ، فهو آمن للطفل. بطلان في مرض السكري والتهاب الوريد الخثاري وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من نزيف في الرحم ، فيظهر لها الراحة التامة والراحة في الفراش ، كما يتم وصف الأدوية ، مثل:

• ديسينون. يهدف عمل الدواء إلى تحسين تخثر الدم ، يعزز Dicinon تكوين الصفائح الدموية ، ويزيل تلف الأوعية الدموية ، ويمنع تضيق الأوعية ، ويعيد دوران الأوعية الدقيقة في الدم إلى طبيعته. يتم استخدام الدواء في المستشفى ، والآثار الجانبية هي: الصداع ، والإسهال ، والغثيان ، وانخفاض الضغط ، والحموضة المعوية.
• ترانكسام. يوصف لوقف النزيف ومنع النزيف ، وهو بطلان في النساء المصابات بتجلط الدم ، والتهاب الوريد الخثاري ، وكذلك مع الفشل الكلوي. قد يسبب بعض الآثار الجانبية (حرقة ، صداع ، دوار ، مشاكل في الرؤية).

أيضًا ، مع التهديد بالإجهاض ، توصف الأمهات الحوامل دورة من الفيتامينات التي تقوي الجسم: حمض الأسكوربيك (C) ، توكوفيرول (E).

يمكن للطبيب فقط أن يصف الأدوية للإجهاض المهدد في وقت مبكر ، مع مراعاة الحالة العامة للأم الحامل ، وأسباب علم الأمراض ، والأدوية الأخرى المستخدمة (العديد منها لا يتوافق مع بعضها البعض). من أجل عدم الإضرار بالطفل ، من المهم جدًا حساب الجرعة ومسار العلاج بشكل صحيح.

النساء ، وخاصة أولئك الذين يتوقعون ولادة طفلهم الأول ، دائمًا ما يكونون حساسين جدًا لحالتهم. إنهم يشعرون بالانزعاج والخوف في بعض الأحيان حتى من التغيرات الفسيولوجية الطبيعية تمامًا التي تميز فترة الحمل. لهذا السبب سنناقش اليوم أهم علامات التحذير من خطر الإجهاض.

الإجهاض أو الإجهاض التلقائي هو الإنهاء التلقائي للحمل الرحمي من مراحله الأولى إلى الأسبوع 22 بالكامل. تحدث الغالبية العظمى من حالات الإجهاض مبكرًا حتى 12 أسبوعًا. يتم تصنيف جميع عمليات الإجهاض بعد 22 أسبوعًا في بلدان رابطة الدول المستقلة على أنها ولادة مبكرة ، ولكن عددًا من البلدان المتقدمة إلى حد ما تعتبر 24-28 أسبوعًا بمثابة حد قطع.

لذلك ، مع حالات الإجهاض أو الإجهاض التلقائي للشروط المبكرة ، يكون الجنين غير قابل للحياة تمامًا ، ونادرًا ما تكون عملية الإجهاض نفسها مصحوبة بمضاعفات كبيرة. كلما طالت فترة الحمل ، تحدث مشاكل مختلفة في كثير من الأحيان - نزيف الرحم الهائل ، ومضاعفات قيحية واضطرابات التخثر.

دعونا نعطي تصنيف تقريبي للإجهاض التلقائي.

حسب عمر الحمل:

• مبكرًا - من الأيام الأولى لتأخر الحيض إلى 12 أسبوعًا من الحمل ؛
• متأخر - من 12 إلى 22 أسبوعًا من الحمل.

بحسب "إهمال" عملية الإجهاض:

• تهديد بالإجهاض - الأعراض الأولية لإنهاء الحمل ببويضة أو جنين حي.
• الإجهاض الأولي هو انفصال أولي لبويضة أو جنين جنيني ، حياً أو ميتاً ، مصحوباً بنزيف من الجهاز التناسلي.
• الإجهاض قيد التقدم - الانفصال الكامل لبويضة أو جنين الجنين عن جدران الرحم وموتها ونزيف مصاحب غزير.
• إجهاض مكتمل: يكتمل في حالة وجود تجويف رحمي فارغ تمامًا وغير مكتمل في وجود بقايا بويضة الجنين في تجويف الرحم.

من المهم أن نفهم أن حدود هذه الدرجات تعسفية إلى حد ما ، فهي تتطلب استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة بويضة الجنين أو الجنين ، ووجود نبضات القلب وتحديد موقعها في تجويف الرحم.

بشكل منفصل ، يتم تمييز بعض أنواع مضاعفات الإجهاض التلقائي:

• الإجهاض التلقائي المصاب بالعدوى - أي دخول عدوى تشعر بشعور رائع في تجويف رحم رخو رخو جيد التهوية.
• المضاعفات الخثارية للإجهاض هي اضطرابات تخثر الدم الناتجة عن الطفرات الهرمونية للحمل وفقدانها وبعض التلاعبات الطبية. يمكن أن تتكون جلطة دموية أو خثرة في أي مكان ، وغالبًا في أوردة الحوض الصغير.
• الإجهاض مع نزيف الرحم الهائل هو أكثر المضاعفات الهائلة لفقدان الحمل ، مصحوبًا بكمية كبيرة من فقدان الدم من أوعية الرحم غير المنقبضة.

الأسباب

أسباب وراثية. من المهم جدًا أن نفهم أنه ليس دائمًا فقدان الحمل ، حتى لو كان ذلك مرغوبًا جدًا ، هو سوء حظ. وفقًا للإحصاءات العالمية الرسمية ، فإن الغالبية العظمى من حالات الحمل المفقودة من 5 إلى 8 أسابيع هي أجنة غير طبيعية. وهكذا ، فإن الطبيعة تجري الانتقاء الطبيعي ، وتحمي المرأة من ولادة شخص معاق عميق.

أسباب هرمونية. في المقام الأول في مثل هذه الاضطرابات هو أمراض الغدة الدرقية ، وعدم كفاية المرحلة الأصفرية من الدورة وفرط برولاكتين الدم. في كثير من الأحيان ، كان هؤلاء المرضى يعانون من عقم طويل الأمد ، وعدم انتظام في الدورة الشهرية قبل فقدان الحمل.

الالتهابات المزمنة لأعضاء الحوض - غالبًا التهاب بطانة الرحم المزمن أو التهاب الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. في ظل ظروف وجود عملية التهابية مزمنة طويلة الأمد ، تصبح خلايا بطانة الرحم معيبة ، ولا تستجيب بشكل كافٍ للتحفيز الهرموني ولا تؤدي الدور الضروري "للتربة الخصبة المحروثة" لإدخال البويضة المخصبة.

اضطرابات تخثر الدم - أهبة التخثر. هذه بلاء حقيقي للقرن الحادي والعشرين ، حيث توجد أشكال معينة من أهبة التخثر في عدد كبير نسبيًا من النساء - من 2 إلى 15 ٪ ، اعتمادًا على البلد. يؤدي الحمل إلى آليات الإرقاء المنحرفة غير الصحيحة ، مما يؤدي إلى تجلط الأوعية الدموية التي تغذي المشيمة وموقع المشيمة ، مما يتسبب في انفصال بويضة الجنين ، والمشيمة ، وسوء تغذية الجنين وموته. أكثر الأشياء غير المواتية للحمل هي APS أو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، طفرات عامل لايدن ، اضطرابات دورة الفولات ، نقص البروتينات C و S.

العيوب التشريحية للرحم. وفقًا للإحصاءات الرسمية ، في النساء المصابات بتشوهات الرحم الخلقية أو المكتسبة ، يحدث الإجهاض التلقائي بدرجة أكبر في كثير من الأحيان. تشمل هذه الحالات الشاذة الرحم ذو القرنين ، والمضاعفة الكاملة للرحم ، والتخلف أو نقص تنسج الرحم ، ووجود تزامن داخل الرحم.

العيوب التشريحية لعنق الرحم - كقاعدة عامة ، تمزق عنق الرحم المكتسب خلال الحياة ، وعواقب التلاعب الجراحي. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها قصور عنق الرحم أو ICI. كلما طالت فترة الحمل ، كان من الصعب على عنق الرحم أن يلعب دور "القفل" الطبيعي بين البيئة وتجويف الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تسليط الضوء على قائمة عوامل الخطر للإجهاض التلقائي ، المدار وغير المدار:

• عمر المرأة. كلما كبرت المرأة الحامل ، زاد خطر تعرضها للإجهاض التلقائي.
• التكافؤ في الولادة - كلما زاد الحمل والولادة لدى المريضة في الماضي ، زاد خطر الإجهاض التلقائي.
• الأمراض المعدية ، تفاقم الأمراض المزمنة وتفاعل درجات الحرارة العادي. بالمناسبة ، زيارة الحمامات والساونا في المراحل المبكرة يشبه تفاعل درجة الحرارة بسبب الأنفلونزا أو الزكام.
• التدخين. يؤثر النيكوتين والراتنجات سلبًا على جدار الأوعية الدموية ، كما أن إنبات المشيمة المستقبلية بواسطة الأوعية - المشيمة - هو لحظة أساسية في المراحل المبكرة من الحمل.
• الإجهاد وسوء التغذية يعتبران من قبل الجسم على أنه عامل يهدد الحياة حيث يمكن للحمل أن يؤذي الأم. لذلك يمكنك أن تفقد حملًا طبيعيًا تمامًا.

وبالتالي ، من الواضح تمامًا أنه من خلال التحكم في بعض العوامل ، يمكن بسهولة منع الإجهاض المبكر.

من المهم أيضًا أن نفهم أنه مع مسار الحمل الطبيعي في البداية ، فإن الجنين السليم ، لا يمكن أن تؤثر عمليات التوليد العادية أو الحياة الجنسية أو أنشطة اللياقة البدنية على بداية الإجهاض.

الفحص النسائي على كرسي أو اللطاخة لا يثير خطر الإجهاض. يمكن أن يكون الإفراز الدموي بعد زيارة طبيب أمراض النساء ، لأن العديد من المسحات - علم الخلايا أو مسحة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي يمكن أن تصيب عنق الرحم قليلاً ، مما لا يؤثر على مسار الحمل.

أعراض

من حيث المبدأ ، فإن الصورة السريرية للإجهاض التلقائي واضحة تمامًا - إنها ألم ونزيف من الجهاز التناسلي. تعتمد أعراض تهديد الإجهاض في حدتها على "إهمال العملية".

تهديد بالإجهاض. كقاعدة عامة ، تتمثل أعراض التهديد بالإجهاض في آلام متفاوتة الشدة في أسفل البطن وأسفل الظهر وتنتشر إلى السطح الداخلي للفخذ أو المستقيم.

من المهم أن نفهم أن المرأة الحامل تعاني بشكل دوري ، علاوة على ذلك ، يجب أن يكون هناك بعض الإحساس بعدم الراحة - ينمو الرحم ، وتنحرف الأعضاء الداخلية ، ويتم شد الأربطة وتلينها ، والرحم يتناغم بشكل دوري - كل هذا تمامًا الظواهر الطبيعية يمكن أن تكون مصحوبة بآلام شد ، "وخز" ، ثقل في أسفل البطن وما إلى ذلك. من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين الألم الحاد وعدم الراحة لفترة طويلة والأحاسيس غير المريحة لمرة واحدة ، وإلا فإن الأم الحامل تخاطر بالاستلقاء في المستشفى طوال فترة الحمل تحت رعاية "خطر الإجهاض".

الإفرازات الدموية التي تهدد الإجهاض التلقائي ، من حيث المبدأ ، ليست مميزة ، وأحيانًا يمكن أن تكون إفرازات بنية هزيلة للغاية. قد يستمر الإفراز البني بعد تهديد الإجهاض. يستغرق الأمر من عدة أيام إلى أسبوعين - هذه هي الطريقة التي يتم بها إفراغ تجويف الرحم وتغادر الأورام الدموية وانفصال البويضة.

بدأ الإجهاض والإجهاض قيد التقدم. لا يمكن تمييز هذين الشرطين سريريًا عن بعضهما البعض. تتميز بآلام متفاوتة الشدة ونزيف حاد إلى حد ما - في هذه الحالة ، لن يكون الدم بنيًا أو بنيًا ، بل قرمزيًا لامعًا - كما هو الحال في أيام الحيض الغزيرة.

من حيث المبدأ ، فإن مسار الإجهاض الجاري والإجهاض الذي بدأ يشبه الدورة الشهرية التالية - آلام شد وتقلصات ونزيف من الجهاز التناسلي ، وفي بعض الحالات غزير ، مع تجلط.

كلما كان النزيف أطول وأكثر غزارة ، قل احتمال إنقاذ الحمل. بالمناسبة ، تجمع الولايات المتحدة وكندا في تصنيفهما للإجهاض التلقائي بين هذين المفهومين تحت مصطلح - إجهاض حتمي ، والذي نادرًا ما يخضع لمحاولات العلاج.

إجهاض كامل. يقرر العديد من المرضى بشكل مستقل أن الإجهاض قد انتهى ، لأنهم يرون بويضة الجنين نفسها أو جنينًا صغيرًا. بعد خروج الهياكل الجنينية من تجويف الرحم ، تتقلص عضلة الرحم بشكل طبيعي ، وينتهي النزيف تدريجياً - على غرار نهاية الدورة الشهرية. في حالة عدم وجود مضاعفات وعدوى ، يستغرق النزيف حوالي 5-9 أيام - كما هو الحال مع الدورة الشهرية العادية ، ربما يكون أكثر وفرة بقليل.

التشخيص

إن تعريف حقيقة ضعف الحمل ليس بالأمر الصعب. لهذا تحتاج:

• تأكيد حقيقة الحمل باختبار معياري لـ hCG.
• استجواب امرأة حول وجود الحمل ، ومعرفة تاريخ آخر دورة شهرية ، وملامح بداية ومسار هذا الحمل والحمل السابق.
• فحص المرأة على كرسي ، تقييم مصدر النزيف ، وفرة منه ، وتقييم ملامسته لحجم الرحم ، ليونة أو كثافته ، وجع. هذا مهم للغاية ، على الرغم من أن هذه الحاجة غير واضحة تمامًا لمعظم المرضى.
• يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض الصغير مهمًا للغاية ، لأنه لا يسمح فقط بتحديد عمر الحمل بدقة ، ووجود ضربات قلب الجنين ، ووجود انفصال من بويضة الجنين ، والورم الدموي الخلفي ، ولكن أيضًا لإثبات الحقيقة الأكثر أهمية - وجود بويضة جنينية في تجويف الرحم. هذا ضروري للغاية ، لأن عيادة الحمل خارج الرحم في البداية تشبه تمامًا عيادة الإجهاض المهدد ، لكن الخطر على حياة وصحة المريضة أكبر بعدة مرات. هذا هو التشخيص التفريقي الرئيسي لتهديد الإجهاض.

يتم تشخيص "التهديد بإنهاء الحمل في المراحل المبكرة" من قبل طبيب أمراض النساء بعد الوفاء الإجباري بالإجراءات المذكورة أعلاه.

علاج

يشمل علاج تهديد الإجهاض في المراحل المبكرة نوعين من الأدوية:

• ممرضة - أي تؤثر بشكل مباشر على سبب الإجهاض.
• الأعراض - الأدوية غير المحددة التي تخفف المظاهر الرئيسية للتهديد - الألم والنزيف والتشنجات.

الأدوية الممرضة هي مجموعة كبيرة جدًا من الأدوية التي تؤثر على السبب الجذري ، ولا يمكن وصفها إلا لمريض معين لديه معرفة بالسبب المحدد للإجهاض. على سبيل المثال ، لا يمكن وصف الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي إلا للمرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري المؤكد. في النساء اللواتي لا يعانين من هذا المرض ، ستؤدي هذه الأدوية إلى تفاقم النزيف.

نسرد ممثلي هذه المجموعات:

• الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، مستحضرات الأسبرين:
• مستحضرات البروجسترون - الاصطناعية والطبيعية ؛
• الهرمونات أو مضادات الهرمونات الأخرى - على سبيل المثال ، هرمونات الغدة الدرقية ، والإستروجين ، ومضادات هرمون البرولاكتين ، والستيرويدات القشرية السكرية ، وما إلى ذلك.
• مستحضرات حمض الفوليك بجرعات كبيرة - 4-6 جرام في اليوم.

يتم استخدام العقاقير التي تظهر عليها أعراض مع تهديد الإجهاض في كثير من الأحيان ، لأنها لا تشكل خطرا على أي امرأة وتزيل الروابط الرئيسية في التسبب في الإجهاض التلقائي.

• مضادات التشنج - دروتافيرين (no-shpa) ، بابافيرين في القطارات والحقن والتحاميل والأقراص.
• كبريتات المغنيسيا - على شكل حقن في الوريد وقطارات.
• الأدوية المرقئة - إتامسيلات ، حمض الترانيكساميك ، أسكوروتين.
• تستخدم مستحضرات البروجسترون أيضًا على نطاق واسع كعامل أعراض ، على الرغم من أن جميع المرضى لن يكونوا فعالين.

يتم وصف العلاج من قبل الطبيب ، ويتم تحديد مكان استلامه حسب الحالة - يمكن أيضًا علاج الإجهاض غير المعقد دون حدوث نزيف في العيادة عن طريق إصدار شهادة إعاقة لامرأة. لكن النزيف الغزير أو التهديد بالانقطاع لدى امرأة بمحاولة خامسة لأطفال الأنابيب ، بالطبع ، من الأفضل إدخالها إلى المستشفى.

• نظام علاجي ووقائي ، ويفضل أن يكون في المنزل ، مع بقاء سائد في السرير.
• الراحة الجنسية. غالبًا ما يؤدي الجنس مع التهديد بالإجهاض إلى حدوث نزيف وتفاقم العملية. على أي حال ، هل من الممكن ممارسة الجنس مع التهديد بالإجهاض ، فمن الأفضل مراجعة الطبيب.
• التقليل من التوتر.

من المهم أن نفهم أنه لا يمكن إنقاذ العديد من حالات الحمل ، حتى مع العلاج الأكثر حداثة وفي الوقت المناسب - لقد قررت الطبيعة بوضوح التخلص من هذا الجنين ومن الأفضل الاستماع إليه.

في كثير من الأحيان ، تطرح النساء أنفسهن السؤال التالي: "هل من الضروري الاستمرار في الحمل إذا كان هناك تهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة؟" لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال - في بلدان رابطة الدول المستقلة ، تم بناء عمل كامل على هذا "الحفظ" ، ومعظم البلدان المتقدمة لا تنقذ حالات الحمل ولا يغطي التأمين "الحفاظ" على العلاج.

على أي حال ، يجب أن يبقى القرار مع المرأة نفسها ، التي يجب أن تعلم أن هذا الجنين أو الجنين ، الذي يحاول جسدها رفضه ، غير صحي وراثيًا.

من المهم أيضًا معرفة أن عمليتين أو أكثر من عمليات الإجهاض المتتالية تسمى "الإجهاض المتكرر". يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لفحص شامل وشامل لتحديد أسباب الانقطاع.

وقاية

غالبًا ما تسأل النساء عن كيفية منع خطر الإجهاض في المراحل المبكرة. لسوء الحظ ، من المستحيل تجنب الإجهاض بنسبة 100٪ ، ولكن يمكنك تقليل مخاطر حدوث مثل هذه المضاعفات من خلال اتباع الإجراءات الوقائية التالية:

• تأكد من الخضوع لتخطيط الحمل ؛
• تجنب الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والتي يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء ؛
• من الأيام الأولى للتخطيط ، أو على الأقل منذ بداية الحمل ، التوقف عن التدخين وشرب الكحول ؛
• تناول الفيتامينات وتناول الطعام بشكل صحيح ؛
• تجنب الإجهاد ، واحصل على قسط كافٍ من النوم ، ووقت كافٍ للراحة.

التخطيط للحمل هو أضمن وسيلة لتجنب خطر الإجهاض. أثناء التخطيط ، يتم فحص المرأة والرجل ، والتخلص من جميع الأمراض التي يمكن أن تضر بالطفل.

ينتهي الإجهاض العفوي في مراحل مختلفة من الحمل بوفاة الجنين وهو مشكلة توليدية وأمراض نسائية معقدة ، وعادة ما تكون مصحوبة بعواقب نفسية خطيرة للزوجين.

يشمل مفهوم "الإجهاض التلقائي" ، اعتمادًا على المظاهر السريرية ووفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) ، الحالات المرضية للحمل مثل خطر الإجهاض التلقائي ، والإجهاض الجاري ، والإجهاض غير الكامل ، والإجهاض الكامل وتغيب عن الإجهاض.

يصل تواترها إلى 20٪ من إجمالي عدد حالات الحمل السريري ، وبعضها لا يتم تشخيصه في المراحل المبكرة. بين النساء اللواتي تم تشخيص حملهن بناءً على دراسة مستوى هرمون المشيمة البشري قبل الدورة الشهرية التالية ، يرتفع معدل الإجهاض إلى 30-60٪. في أي وقت يوجد خطر الإجهاض وما أسبابه؟

تحديد الحالة المرضية وأسبابها

"الإجهاض المهدد" هو مصطلح سريري يستخدم للإشارة إلى حالة تسبق الإجهاض التلقائي المحتمل في أوقات مختلفة خلال أول 21 أسبوعًا. تعتبر الأسابيع 2 - 3 و 6 - 8 حرجة فيما يتعلق بتطور مظاهر الحالة المرضية.

تعرّف منظمة الصحة العالمية الإجهاض التلقائي بأنه طرد جنين من جسم المرأة أو جنين غير ناضج وغير قابل للحياة يبلغ وزنه 500 جرام أو أقل ، وهو ما يعادل (تقريبًا) عمر الحمل حتى 22 أسبوعًا.

اعتمادًا على التوقيت ، يتم تمييز هذه الحالة المرضية على النحو التالي:

1. مبكرًا إذا حدث قبل 12 أسبوعًا (الثلث الأول). في هذه الأوقات ، يحدث 40-80٪. علاوة على ذلك ، فإن ما يصل إلى 78٪ من حالات الإجهاض التلقائي ، خاصة بين النساء اللواتي لديهن سبب مجهول للإجهاض السابق ، تحدث في 6-8 أسابيع من الحمل ، عندما يموت الجنين. تقل احتمالية حدوث هذه الحالة بشكل كبير (تصل إلى 2 ٪) في وجود دقات قلب لدى الجنين ، أي لمدة 8 أسابيع. في الأسبوع 10 ومع معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي ، يكون معدل الإجهاض التلقائي 0.6٪ فقط.
2. لاحقًا - بعد 12 أسبوعًا ، أي في الثلث الثاني من الحمل ، ولكن قبل 22 أسبوعًا من الحمل. تواتر حالات الإجهاض أقل مقارنة بالثلوث الأول من الحمل ، وتقل احتمالية حدوثه بشكل ملحوظ مع زيادة عمر الحمل.

ما يقرب من نصف النساء المصابات بهذا المرض يشكلن مجموعة منفصلة لا يمكن فيها تحديد السبب الرئيسي أو أي سبب على الإطلاق. بالنسبة للبقية ، كقاعدة عامة ، لا يتم تحديد سبب واحد ، بل عدة أسباب ، تمارس تأثيرها بالتتابع أو تعمل في وقت واحد. في معظم الحالات ، تكون أسباب التهديد بالإجهاض متعددة العوامل.

تعتبر العوامل التالية من أهم الأسباب:

1. وراثي.
2. عدوى والتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية.
3. اضطرابات الغدد الصماء.
4. نقص المناعة.
5. علم الأمراض الخلقية والمكتسبة للأعضاء التناسلية الداخلية ذات الطبيعة العضوية.

عوامل وراثية

هم في المتوسط ​​5 ٪ من جميع أسباب الإجهاض التلقائي. حوالي 40-60 ٪ من حالات الإجهاض في المراحل المبكرة (في الأشهر الثلاثة الأولى) ناتجة عن تشوهات صبغية في شكل تثلث صبغي جسمي (في أغلب الأحيان) ، وتثلث صبغي مزدوج ، وثلاثية ورباعية ، وأشكال مختلفة من الفسيفساء ، والانتقال ، وما إلى ذلك.

عدوى والتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية

يُعزى الإجهاض ، وبالتالي تهديده لفترات تصل إلى 22 أسبوعًا ، المصحوب بأسباب التهابية ، إلى خصائص الاختراق من دم الأم عبر المشيمة:

• البكتيريا - المتفطرات ، المكورات موجبة الجرام وسالبة الجرام ، اللولبية ، الليستيريا ؛
• البروتوزوا - البلازموديوم ، التوكسوبلازما.
• الفيروسات.
• جمعيات الكائنات الحية الدقيقة - بكتيرية - بكتيرية ، فيروسية - فيروسية ، بكتيرية - فيروسية.

النوع الأكثر شيوعًا من الاضطرابات عند النساء الحوامل هو انتهاك نسبة الأنواع المختلفة من البكتيريا المهبلية ، أو دسباقتريوز (في 10-20 ٪) ، مع التطور اللاحق. يتيح لك تشخيص دسباقتريوز من خلال مسحات المهبل التنقل في الحاجة إلى مزيد من البحث لتحديد وجود علم الأمراض. يمكن أن تسبب الكائنات الحية الدقيقة عملية التهابية في المشيمة (التهاب المشيمة) ، مصحوبة بتغيرات في طبيعة الأنسجة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث وجود الكائنات الحية الدقيقة في جسم الأم في عيادة العمليات الالتهابية أو بدون أعراض.

لفترة طويلة ، لم يكن dysbiosis يعتبر عامل خطر لظهور تهديد ، ولكن في الآونة الأخيرة ، يعتبر عدم التوازن في البكتيريا الدقيقة للبيئة المهبلية أحد الأسباب الرئيسية للعدوى داخل الرحم للجنين ومضاعفات الحمل. في كثير من الأحيان ، تزرع مسببات الأمراض المسببة للأمراض مثل العقديات المجموعة أ والعدوى اللاهوائية الانتهازية.

دائمًا ما يكون التكاثر الميكروبي المضطرب مصحوبًا باضطراب في الحالة المناعية المحلية للأنسجة ، والذي يتم التعبير عنه في زيادة الغلوبولين المناعي "أ" وانخفاض محتوى الغلوبولين المناعي "ج". إن اضطراب آليات المناعة المحلية هو الذي يقلل بشكل كبير من قدرة الجسم التعويضية الوقائية ، والتي هي في النهاية العامل المحدد في مسار ونتائج المرض في حالة الإصابة وانتهاك التكاثر الميكروبي.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يسود الاتصال والمسارات الدموية (من خلال دم المرأة) للعدوى ، وفي الثلث الثاني من الحمل ، تصاعدية ، عندما تنتشر الكائنات الحية الدقيقة من الأعضاء التناسلية السفلية. يؤدي هذا إلى إصابة الأغشية التي يحيط بالجنين (بغض النظر عن سلامتها) والسائل الأمنيوسي ، مما يؤدي إلى زيادة تخليق البروستاجلاندين بواسطة الغشاء الأمنيوسي ، مما يساهم في تقلصات الرحم.

تحدث عدوى الجنين مباشرة من السائل الأمنيوسي أو نتيجة انتشار مسببات الأمراض المعدية إلى الجنين عبر الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأمراض الفيروسية أو البكتيرية الحادة للمرأة الحامل مصحوبة بأعراض شديدة من التسمم وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتي بدورها يمكن أن تحفز زيادة في توتر الرحم وحتى تقلصات الرحم ، مما يؤدي إلى التهديد والمزيد من إنهاء حمل.

تشكل العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل خطرًا خاصًا ، عندما لا يكون الحاجز المشيمي مكتمل التكوين بعد. المصدر الرئيسي للعمليات الالتهابية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو الدونية الهيكلية و / أو الوظيفية لعنق الرحم ، وكذلك الالتهاب الحاد والمزمن لقناة عنق الرحم () ، والتي ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بالتهاب مماثل في بطانة الرحم.

نقص المناعة

إنه السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الحمل (40 إلى 50٪). يتم تنظيم التعرف على البروتين الأجنبي من قبل جسم المرأة وتطوير الاستجابة المناعية من خلال نظام توافق الأنسجة البشرية ، أو مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية من الفئتين الأولى والثانية. يمكن أن يكون العامل المناعي للإجهاض ناتجًا عن ضعف المناعة على المستوى الخلطي في شكل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، وعلى المستوى الخلوي في شكل تكوين أجسام مضادة في جسم المرأة كرد فعل على مستضدات الأب في الجنين. .

من بين الآليات المختلفة التي تعمل على تطبيع الاستجابة المناعية في المراحل المبكرة من الحمل ، يلعب البروجسترون دورًا مهمًا. هذا الأخير ينشط تخليق الخلايا الليمفاوية ، التي تحتوي عادة على مستقبلات البروجسترون ، التي يزيد عددها حسب توقيت الحمل ، لبروتين معين - ما يسمى بعامل الحجب الناجم عن البروجسترون. إنه يؤثر على الآليات الخلوية والخلطية للاستجابات المناعية ، عن طريق تغيير توازن السيتوكينات ، وفي المراحل الأولى من الأشهر الثلاثة الأولى ، يمنع الإجهاض التلقائي.

اضطرابات الغدد الصماء

من بين جميع الأسباب الأخرى لمثل هذه الحالة مثل التهديد بالإجهاض ، تتراوح من 17 إلى 23 ٪. وهي ناتجة عن الحالات المرضية المترابطة وظيفياً التالية:

1. وظيفة غير كافية للجسم الأصفر ، والتي بدورها ناتجة عن اختلال وظيفي في مستويات مختلفة من أنظمة المبيض - الغدة النخامية - المبيض و الوطاء - الغدة النخامية - الغدة الكظرية. من عواقب الوظيفة السفلية للجسم الأصفر عدم كفاية إفراز هرمون البروجسترون. لذلك ، فإن البروجسترون أو البروجستيرون البروجستيرون (دوفاستون) يتم إدخاله بالإضافة إلى ذلك في جسم المرأة في حالة حدوث إجهاض مهدد له تأثير محفز على تخليق عامل تحفيز البروجسترون ، وبالتالي يؤدي إلى الحفاظ على الحمل.
2. الإفراط في إفراز الأندروجين () وهو سبب الإجهاض في 20-40٪. يمكن أن يكون فرط الأندروجين من المبيض والغدة الكظرية ومختلطًا ، ولكن بغض النظر عن الشكل ، يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض في المراحل المبكرة.
3. ضعف وظيفة الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتهاب الغدة الدرقية).
4. السكرى.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لأمراض الغدد الصماء ، خاصةً على خلفية زيادة مستوى الأندروجينات ، ليست فقط الحالة المباشرة للتهديد التلقائي. من الممكن أيضًا تطوير قصور في عنق الرحم ذو طبيعة وظيفية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتسمم الحمل في الثلث الثاني من الحمل ، وانخفاض ارتباط المشيمة ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث إجهاض.

علم الأمراض الخلقية والمكتسبة للأعضاء التناسلية الداخلية ذات الطبيعة العضوية

الأول يشمل التشوهات الخلقية ، بشكل رئيسي مشتقات قنوات مولر ، قصور عنق الرحم ، تباعد غير طبيعي وتفرع في شرايين الرحم. وتيرة خطر الإجهاض التلقائي مع هذه العيوب أعلى بنسبة 30٪ مقارنة بحالات الحمل الأخرى.

علم الأمراض المكتسب - المصاحبة داخل الرحم ، أو (الخطر يصل إلى 60-80٪ ، اعتمادًا على شدتها وتوطينها) ، الأورام الليفية والتكوينات الأخرى الشبيهة بالورم ، الانتباذ البطاني الرحمي والعضال الغدي ، قصور عنق الرحم الناقص (من 7 إلى 13٪) ، المكتسبة نتيجة التلاعب الخشن والمتكرر داخل الرحم. مع الالتصاقات ، يحدث التهديد بشكل رئيسي في الأثلوث الثاني ، مع الزرع في منطقة الحاجز داخل الرحم - في الأشهر الثلاثة الأولى.

الأسباب الأخرى (الأقل أهمية) من بين جميع أسباب التهديد والإجهاض يصل متوسطها إلى 10٪. وتشمل هذه:

• تأخر سن المرأة.
• أمراض المسببات المعدية والفيروسية ، التي تحدث مع درجة حرارة الجسم فوق 37.7 درجة ؛
• نشاط بدني كثيف
• الجماع أثناء الحمل ؛
• علم الأمراض الجسدية ، وخاصة الغدد الصماء.
• بعض الحالات المرضية للشريك ، بما في ذلك الاضطرابات المختلفة لتكوين الحيوانات المنوية ؛
• فصيلة الدم Rh- سلبي
• عوامل بيئية معاكسة
• نقص فيتامين ب 9 (حمض الفوليك) ، الذي يسبب نمطًا نوويًا غير طبيعي للجنين ويزيد بشكل خاص من خطر الإصابة بالأمراض في الفترة من الأسبوع السادس إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل ؛
• الأخطار المهنية والسموم والتسمم ، بما في ذلك النيكوتين والمخدرات ؛
• بعض الأدوية (إيتراكونازول ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمضادة للخلايا ، مضادات الاكتئاب ذات التأثير المضاد للقلق الواضح) ، استخدام طرق العلاج الإشعاعي.

لتقييم بعض التغييرات بشكل صحيح في حالة جسمك أثناء الحمل ، خاصة في مراحله المبكرة ، وفهم كيفية التصرف في حالة حدوث إجهاض مهدد ، يساعد التعرف على معلومات موجزة حول المظاهر الرئيسية لهذه الحالة المرضية.

أعراض الحالة المرضية

يتم إنهاء حوالي 30-40٪ من حالات الحمل بعد زرع بويضة مخصبة ، وحوالي 10-15٪ فقط منها مصحوبة بأعراض سريرية فقيرة وغير شديدة نسبيًا (من حيث الشدة) ، توصف بأنها "تهدد بالإجهاض التلقائي" . تحدث هذه الحالة بسبب زيادة نبرة الرحم وزيادة نشاطه الانقباضي. نظرًا لأنه في هذه المرحلة ، لا يزال اتصال بويضة الجنين بالرحم محفوظًا تمامًا ، فغالبًا ما يسمح لك العلاج في الوقت المناسب بإنقاذ الحمل.

أهم علامات تهديد الإجهاض هي شكاوى المريضة في حالة عامة مرضية من أجل:

1. غياب الحيض التالي ، عندما لا تعرف المرأة أو تشك في وجود الحمل.
2. الشعور بعدم الراحة و / والشعور الخفيف بالثقل ، والألم ، والألم ، والشد ، أو في حالات نادرة للغاية ، تقلصات في الطبيعة (مع تقدم) في أسفل البطن (فوق الرحم) ، ينتشر أحيانًا إلى المنطقة القطنية والعجزية. لا تعتمد شدة الألم على وضعية الجسم أو التبول أو التغوط. لا ينقص نتيجة الراحة ، ولكن يمكن أن يزداد تدريجياً من تلقاء نفسه ، خاصة حتى مع القليل من المجهود البدني.
3. إفرازات من الجهاز التناسلي. هم هزيلة (تلطيخ) ، دموية أو دموية مصلية. تعتبر المخصصات التي تحتوي على خطر الإجهاض (وجودها أو غيابها) ذات أهمية تنبؤية كبيرة - يحدث الإجهاض في أقرب وقت ممكن في 12.5 - 13.5٪ من النساء المصابات بالنقط وفي 4.2-6٪ (أي مرتين أقل في كثير من الأحيان) - بدونهم.

أثناء فحص أمراض النساء ، يتم تحديد العلامات التالية:

• وجود إفرازات دموية في الجهاز التناسلي.
• لم يتغير عنق الرحم ، ونظام التشغيل الخارجي مغلق ؛
• حجم الرحم يتوافق مع توقيت تأخير الحيض ، أي توقيت الحمل ؛
• يتفاعل الرحم مع الفحص عن طريق زيادة نغمته (يصبح أكثر كثافة).

لا توجد اختبارات معملية محددة لهذه الحالة الخطيرة. يتراوح تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في البلازما عادةً في الأشهر الثلاثة الأولى من 45000 إلى 200000 وحدة دولية / لتر ، وفي الأثلوث الثاني - من 70000 إلى 100000 وحدة دولية / لتر. مع تطور الحالة المرضية المدروسة ، تظل مؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية طبيعية أو منخفضة قليلاً.

أكثر موثوقية هو مؤشر karyopyknotic (KPI) ، والذي يتم تحديده باستخدام فحص كولبوسيتيولوجي للطاخة المأخوذة في منطقة الجدران الجانبية للمهبل. إنها سمة من سمات درجة تشبع جسم المرأة بالإستروجين. في الثلث الأول من الحمل ، يجب ألا يزيد مؤشر أسعار المستهلك عن 10٪ ، وفي الفترة من 13 إلى 16 أسبوعًا ، يكون مؤشر أسعار المستهلك 3-9٪ ، وفي المواعيد اللاحقة - لا يزيد عن 5٪. في حالة وجود تهديد بإنهاء الحمل ، يتجاوز مؤشر الأداء الرئيسي المعايير المحددة.

بيانات الموجات فوق الصوتية هي أيضًا غير مباشرة وغالبًا ما تكون غير موثوقة بدرجة كافية. تتميز الحالة المهددة بالصدى بعلامات غير مباشرة مثل محليًا ، على طول الجدار الأمامي أو الخلفي ، زيادة نغمة الرحم (قد يكون هذا أيضًا رد فعل شائع للتلاعب) ، وضع منخفض لبويضة الجنين ، ظهور انقباضات وخطوط مشوهة ضبابية . وفقًا للبيانات ، من الممكن أحيانًا تحديد خطر الإجهاض بشكل موثوق في الثلث الثاني من الحمل من خلال وجود مناطق منفصلة من انفصال المشيمة مع تكوين ورم دموي خلفي (خلف الغشاء المشيمي) ، عن طريق تغيير (ليس دائمًا) في قطر البرزخ ، والذي يجب ألا يزيد عادة عن 5 مم.

علاج خطر الإجهاض

تعتمد أساليب العلاج على مدة الحمل ، وشدة متلازمة الألم وطبيعتها ، ووجود أو غياب الإفرازات وطبيعتها ، وبيانات مؤشرات الأداء الرئيسية ، والدراسات اليدوية والتخطيط بالصدى.

لا يوجد إجماع على ضرورة دخول المرأة إلى المستشفى. يعتبر بعض الأطباء أن الاستشفاء ضروري في أي حالة من حالات الإجهاض الوشيك المشتبه بها. تعتبر رعاية الطوارئ في حالة حدوث إجهاض مهدد ضرورية للغزارة و / أو المتكررة ، خاصةً المصحوبة بأعراض فقر الدم ، إفرازات دموية.

مع اكتشاف فردي أو ألم غامض أو طفيف ، وعدم وجود نقص في هرمون البروجسترون ، ونتائج سلبية لمؤشر أسعار المستهلك وبيانات غير حاسمة ، في الخارج حاليًا ويوصي العديد من المتخصصين في روسيا بالعلاج في العيادات الخارجية (حتى بدون أدوية خاصة).

هل من الممكن أن تمشي مع تهديد الإجهاض وما هو النظام الذي يجب مراعاته؟

الراحة في السرير غير مطلوبة. يتم إعطاء المرأة توصيات من حيث فائدة التغذية الغذائية وتوازنها ، وتطبيع وظيفة الأمعاء والحد من النشاط المرتبط بتطبيق الجهود الجسدية والنفسية والعاطفية - لا ترفع الأثقال ، تحد بشكل كبير من مدة المشي ، والامتناع عن الجماع ، تجنب حالات الصراع. إذا توقف الألم في أسفل البطن والبقع ، يمكنك توسيع النشاط الحركي تدريجيًا ، ولكن يمكنك التخلص تمامًا من رفع الأوزان الصغيرة.

في حالات أخرى ، يتم العلاج في قسم أمراض النساء الحوامل. يتم وصف الراحة في الفراش ، "Magne B6" ، الذي له تأثير مهدئ ومريح للعضلات ، بالإضافة إلى تقليل مستوى القلق وتحسين وظيفة الجهاز الهضمي ، والمهدئات من أصل نباتي (في الأشهر الثلاثة الأولى) في شكل من مستخلص جذر حشيشة الهر ، صبغات نبات الأم والزعرور والمهدئات (في الثلث الثاني من الحمل).

من أجل تقليل نبرة العضلات الملساء وتقليل نشاط تقلص الرحم في الداخل أو العضل أو الوريد ، يتم استخدام مضادات التشنج في الحلول - No-shpa و Drotaverine و Baralgin و Papaverine. في بعض الأحيان في نفس الوقت يتم تطبيق محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم عضليًا ، 10 مل كل 12 ساعة.

بعض عقاقير بيتا الأدرينومتيك (حال المخاض) ، على سبيل المثال ، Partusisten (المادة الفعالة fenoterol) ، Ritodrin ، Alupent ، والتي تستخدم في الأسبوع العشرين من الحمل وفي مراحل لاحقة ، لها تأثير مثبط على النشاط الانقباضي للرحم .

مع استمرار الإفرازات الدموية ، لا يزال العديد من الأطباء يصفون أدوية مرقئ - Dicinon (إيتامسيلات الصوديوم) ، وحمض أمينوكابرويك ، وحمض الترانيكساميك ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، في الحالة المرضية قيد الدراسة ، لا يكون استخدامها مبررًا دائمًا ، نظرًا لإفراز الدم في هذه الحالة لا يرتبط بانتهاك قابليتها للتخثر.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تقليل عبء الأدوية على الجنين النامي وجسم المرأة ، يتم أيضًا استخدام طرق العلاج الطبيعي - الاسترخاء الكهربائي للرحم من خلال استخدام التيار المتردد الجيبي ، الجلفنة داخل الأنف ، الحث الحراري للمناطق الكلوية ، المغنيسيوم الرحلان الشاردي من خلال تيار معدل جيبي. في هذه الحالة ، يتم في بعض الأحيان تحديد مسألة تركيب فطيرة التوليد وأمراض النساء ، حيث لا توجد بيانات موثوقة بشكل قاطع حول فعاليتها.

إذا كان هناك محتوى زائد من الأندروجينات في الدم (مع تشخيص فرط الأندروجين) ، يتم استخدام دورات قصيرة من الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون أو ديكساميثازون) ، وفي حالة القصور الحمضي في الجسم الأصفر ، يتم إعطاء أوتروزستان داخل المهبل في كبسولات ، المكون النشط منها البروجسترون الطبيعي. في حالة وجود أجسام مضادة لهرمون البروجسترون ، يمكن استخدام ديدروجستيرون (دوفاستون) ، وهو نظير اصطناعي للأول. في الوقت نفسه ، لا يُسمح باستخدام البروجسترون والديدروجستيرون إلا في حالة عدم كفاية وظائف الجسم الأصفر. الاستخدام الروتيني لهذه الأدوية غير مناسب.

يساعد النهج الفردي المتمايز في اختيار التكتيكات لعلاج الإجهاض المهدّد في كثير من الحالات على منع حدوث نتيجة غير مواتية لهذه الحالة المرضية.

الإجهاض هو رفض الجنين من بطانة الرحم. يقول الأطباء أن 2 من كل 10 حالات حمل تم تشخيصها سريريًا تنتهي بتطور الإجهاض التلقائي. لماذا يحدث هذا ولأي أسباب ، سننظر بمزيد من التفصيل.

لماذا يوجد خطر الإجهاض في المراحل المبكرة

تتنوع أسباب الإجهاض وتتعدد:

1. علم الأمراض الوراثي في ​​الجنين ، لا يتوافق مع الحياة.في أغلب الأحيان ، هذه الاضطرابات هي التي تؤثر على حدوث الإجهاض في المراحل المبكرة. الطفرات العفوية في الخلايا الجرثومية للذكور والإناث بسبب تناول الأدوية والمشروبات الكحولية وعمل الفيروسات تؤدي إلى علم الأمراض.
2. اضطرابات الغدد الصماء.تنشأ نتيجة عدم كفاية تخليق البروجسترون ، وهو أمر ضروري لصيانة وتطور الجنين في الرحم. تعتبر العوامل الأخرى لظهور الإجهاض التلقائي هي زيادة محتوى الأندروجينات وعدم توازن هرمونات الغدة الدرقية والغدة الكظرية.
3. الأمراض المعدية عند الحامل.تزيد الإنفلونزا والتهاب الحويضة والكلية والتهاب اللوزتين والأمراض المنقولة جنسياً من خطر الإجهاض التلقائي.
4. صراع ريسوس.يوجد رفض من قبل جسم المرأة Rh (-) للجنين Rh (+).
5. نقص حمض الفوليك.مع نقص المادة ، يتطور علم أمراض النمط النووي للجنين. يحدث إنهاء الحمل لهذا السبب غالبًا لمدة 6-12 أسبوعًا.
6. التدخلات النسائية السابقة والتهاب الرحم.غالبًا ما يؤدي الكشط السابق والتهاب بطانة الرحم لدى المرأة الحامل إلى إجهاض تلقائي.
7. طريقة حياة خاطئة.تعاطي الكحوليات ، إدمان المخدرات ، التدخين ، كمية كبيرة من الكافيين ، الضغط النفسي يثيران بداية الإجهاض التلقائي.
8. النشاط البدني المفرطأو الجنس أو السقوط أو الضربات على المعدة تساهم في حدوث الإجهاض.

ما هي أنواع علم الأمراض

قد تعاني المرأة الحامل من اضطرابات حمل مختلفة ، بسبب الرفض التلقائي للجنين من جدار الرحم. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، فإن الأطباء يشفرون المرض على أنه "إجهاض مهدد" ، فإن رمز ICD-10 للمرض هو O20.

الأجنة

وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 15 ٪ من النساء الحوامل يعانين من هذه الحالة المرضية في مرحلة مبكرة. Anembryony هو اضطراب لا يوجد فيه جنين في البويضة الملقحة. يتم تخصيب البويضة ثم زرعها في بطانة الرحم. يتوقف الجنين عن النمو ، وتستمر البويضة المخصبة في النمو. لتأكيد المرض ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في غضون 5-7 أسابيع من فترة الحمل واختبار الدم والبول لـ hCG ، والتي يكون محتواها غير كافٍ في الوقت المناسب.

المشيمية

تواجه ما يقرب من 1 من كل 1000 امرأة ممن يعتبرن أنفسهن حوامل مرضًا. إنه تكوين غير طبيعي للمشيمة ، ينشأ حصريًا من مجموعة من 3 كروموسومات أبوية. كروموسومات الأم غائبة تمامًا فيها. يتسم المرض بالتطور في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما يحدث الحمل بدون معلومات من الأم ، ويتم نسخ الكروموسومات الذكرية. أو يتم إخصاب خلية تناسلية أنثوية واحدة على الفور بواسطة نطافين منويتين.

لا يحدث تكوين للجنين ، على الرغم من وجود نمو داخل الرحم ، بينما تظهر أعراض الحمل التقليدية.

يميز الأطباء نوعين من الورم الغدي المشيمي:

1. مكتمل: يتشكل انجراف في الرحم بدلاً من المشيمة والجنين.
2. غير مكتمل: يحدث تطور غير طبيعي في المشيمة تتحول إلى نمو داخل الرحم. إذا ظهرت تشكيلات من أنسجة الجنين ، مع مثل هذا المرض ، فإنها تعاني من عيوب خطيرة.

التهديد بالإجهاض

الإجهاض المهدد هو حالة يوجد فيها خطر رفض الجنين من بطانة الرحم. تشكو امرأة حامل من حدوث آلام شد في أسفل البطن ، وزيادة توتر الرحم وقلة التبقع. في حالة المرض ، لا يكون البلعوم الداخلي مفتوحًا ، وفي الموجات فوق الصوتية ، يسجل الطبيب نبضات قلب الطفل.

إذا تلقت المرأة الحامل في هذه المرحلة رعاية طبية في الوقت المناسب ، فمن الممكن منع تطور الإجهاض التلقائي.

بدأ الإجهاض

هذا انتهاك يتميز بالرفض الجزئي للبويضة الجنينية من بطانة الرحم مع فرط توتر الرحم. تتماشى مظاهر الإجهاض الذي بدأ بشكل كامل مع تهديد الإجهاض ، وتختلف فقط في شدة الألم والإفرازات الدموية ، وكذلك في فتح قناة عنق الرحم.

في هذه المرحلة ، يكون المرض قابلاً للانعكاس ، لذا يلزم الحصول على مساعدة فورية من الطبيب وبقية المرأة الحامل.

إجهاض كامل

يحدث انفصال كامل لبويضة الجنين ، يتبعه خروج من تجويف الرحم. أكثر شيوعًا في أواخر الحمل. يتجلى الإجهاض الكامل في نزيف حاد وشد وألم شديد في أسفل البطن. عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يحدد الطبيب تجويف الرحم المغلق والغياب التام للجنين.

إجهاض غير كامل

يتميز المرض برفض تلقائي لبويضة الجنين من بطانة الرحم وخروجها من الرحم ، ولكن تبقى جزيئات الجنين في التجويف. امرأة حامل تشكو من نزيف حاد في الجهاز التناسلي. يتم تأكيد علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تصوير القطع الجنينية. يقوم الطبيب بإجراء كحت بعد إجهاض غير مكتمل لتنظيف الرحم لتجنب تطور عملية التهابية فيه.

الإجهاض الفائت

هذا هو علم الأمراض المبكر ، عندما تتوقف البويضة الجنينية عن التطور الإضافي بسبب عمل أسباب غير مؤكدة ، ولكنها لا تقشر ، ولكنها تخضع للارتشاف.

يمر الإجهاض الفاشل بثلاث مراحل:

1. مرحلة النزف.
2. مرحلة الانزلاق اللحمي.
3. مرحلة الانجراف الصخري.

يقول الأطباء أن سبب هذا الشذوذ هو الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (السيلان ، الكلاميديا ​​، داء الميكوبلازما ، ureaplasmosis) ، والاضطرابات الوراثية ، التي يصبح الجنين بسببها غير قابل للحياة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، حيث لا يوجد نبض قلب للجنين. بعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة الجنين المجمد من تجويف الرحم.

ما الأعراض التي يجب البحث عنها

هناك المظاهر الأولى لخطر الإجهاض في المراحل المبكرة ، والتي من خلالها يمكن لأي امرأة حامل التعرف على الحالة الشاذة:

1. الشعور بالثقل وآلام الشدفي أسفل البطن وأسفل الظهر ، والتي تصبح أكثر وضوحًا بمرور الوقت. يرجى ملاحظة أن تطور الألم في 9-20 أسبوعًا في الفخذ أو الأجزاء الجانبية من البطن أثناء النشاط البدني قد يترافق مع زيادة الحمل على الجهاز الرباطي للرحم المتضخم. يقول الأطباء إنهم لا يحملون أي تهديد بالإجهاض التلقائي في مراحله المبكرة.
2. التفريغ المرضي:في البداية تكون دموية ، دموية. مع تطور المرض ، يصبح التفريغ من الجهاز التناسلي قرمزيًا لامعًا وفيرًا بسبب تقشير البويضة الجنينية من جدار الرحم وتلف الأوعية الدموية بتكوين ورم دموي.
3. فرط توتر الرحم:امرأة حامل تشكو من شعور بتوتر في البطن ، من حدوث آلام مغص.

ما لا يجب فعله مع التهديد بالإجهاض المبكر

إذا كنتِ تعانين من مرض ولديك أعراض إجهاض وشيك ، حاولي ألا تصابي بالذعر.

1. لا نشاط بدني ، وخاصة رفع الأثقال والقفز. بدلاً من ذلك ، هناك حاجة إلى الراحة في الفراش والراحة.
2. احذر من القيام بحركات مفاجئة: يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور انفصال الجنين.
3. لا تقلق: حاول أن تظل هادئًا ، في مثل هذا الوقت الصعب ، يمكن أن يضر التوتر بحالتك.
4. رفض الاستحمام والذهاب إلى الساونا: الحرارة المرتفعة تسبب زيادة النزيف وانفصال الجنين.
5. الحد من الجماع: في حالة التهديد ، فإن الجنس يؤدي إلى الإجهاض.
6. التخلي عن العادات السيئة وتناول القهوة والشوكولاتة.
7. لا تداوي ذاتيًا: تناول الأدوية بدون وصفة طبية ، يؤدي إلى تفاقم الحالة.

بمن تتصل للعلاج من المرض

عندما تظهر الأعراض الأولى ، من الضروري طلب المساعدة الطبية من طبيب أمراض النساء الذي سيحدد ما إذا كان يمكن إنقاذ الجنين. كلما كان العلاج المؤهل أسرع ، زادت فرص اختفاء خطر الإجهاض التلقائي.

إذا لاحظت أن الإفرازات أصبحت غزيرة ، فاتصل بسيارة إسعاف لإنقاذ الحمل المطلوب.

كيفية منع خطر الإجهاض - طرق علاج علم الأمراض

عندما تظهر على المرأة علامات الإجهاض التلقائي ، يتم إدخالها إلى المستشفى حيث تخضع للمراقبة. كم يرقد في المستشفى مع المرض يعتمد على القضاء على الأعراض وتطبيع الحالة.

يصف الأخصائي الراحة في الفراش مع الراحة التامة. يأخذ الطبيب مسحة لخطر الإجهاض لتحديد اضطرابات الغدد الصماء الموجودة أو الأمراض المنقولة جنسياً. يدرس المتخصصون البكتيريا الدقيقة ويحسبون مؤشر karyopyknotic (KPI) ، والذي يُظهر تشبع جسم المرأة الحامل بالإستروجين. مع انخفاض مؤشر أسعار المستهلك ، يمكن للمرء أن يحكم على خطر الإجهاض التلقائي في مرحلة مبكرة.

طبي

تتمثل مهمة العلاج الرئيسية في تخفيف التوتر في الرحم ووقف النزيف وإطالة الحمل ، بشرط أن يكون الجنين قادرًا على البقاء. كلما تم توفير الرعاية الطبية بشكل أسرع ، زادت احتمالية الحفاظ على الحمل.

يتم استخدام الأدوية التالية:

1. الأدوية الهرمونية: ضرورية لضمان سير الحمل الطبيعي في مرحلة مبكرة. يتم استخدام الوسائل التي تعتمد على البروجسترون - أقراص Duphaston ، Utrozhestan.
2. أدوية مرقئ:يتم إعطاء النساء الحوامل قطرات مع الأدوية (ترانيكسام ، ديسينون). يتم تجفيفها لوقف النزيف.
3. مضادات التشنج:حقن Drotaverine مع انتقال إضافي إلى أقراص (No-shpa) ، تحاميل Papaverine ، قطرات مع المغنيسيا. يتم استخدامها لتخفيف أعراض المرض - زيادة توتر الرحم والألم الشديد.
4. توكوفيرول:تشير تعليمات الاستخدام إلى أن فيتامين (هـ) ضروري لسير المبيضين بشكل طبيعي ، وتقوية جدران الأوعية الدموية ومنع تجلط الدم.
5. الأدوية المهدئة: Motherwort ، صبغة فاليريان. يتم استخدامها للتوتر المفرط للمرأة الحامل.
6. الستيرويدات القشرية السكرية:ديكساميثازون ، ميتيبريد. يتم وصفها في حالة وجود اضطرابات مناعية تسبب خطر الإجهاض في المراحل المبكرة.

إذا لزم الأمر ، قم بتثبيت حلقة التفريغ. يتم تنفيذ الإجراء في الثلث الثاني من الحمل بعد الأسبوع العشرين من الحمل. تتم إزالة الجهاز في موعد لا يتجاوز 38 أسبوعًا. يتم وضعه للحفاظ على الوضع الصحيح للرحم ومنع الولادة المبكرة.

علم الأعراق

لا يمكنك استخدام وصفات "الجدة" إلا بعد إذن الطبيب المعالج. قد يكون الطب البديل في بعض الأحيان غير آمن لنمو الجنين.

مع التهديد بالإجهاض التلقائي ، يسمح الأطباء للمرأة الحامل باستخدام الوصفات التالية:

1. مغلي الهندباء. خذ 5 غرام من النبات ، واسكب كوبًا واحدًا من الماء. ضعيها على الموقد ، واتركيها حتى الغليان ، وطهي الدواء لمدة 5 دقائق أخرى. خذ الدواء المحضر كوب ثلاث مرات في اليوم.
2. لحاء الويبرنوم. تحضير 1 ملعقة صغيرة من المكونات المسحوقة وصب 1 كوب من الماء المغلي. ضعه على الموقد واطهيه لمدة 5 دقائق. اشرب الدواء لمدة 2 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات باليوم.
3. زهور الويبرنوم. خذ 30 جم من المكون واسكب 1.5 لتر من الماء المغلي. اتركيه لمدة ساعتين تقريبًا ، ثم صفيه واشربه نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
4. تسريب نبتة سانت جون مع أزهار آذريون. سوف تحتاج إلى تناول كلا المكونين بنفس النسب وصب 200 مل من الماء المغلي فوقهما. دعها تختمر لمدة نصف ساعة. صفي العلاج وتناول كوبين على مدار اليوم. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك إضافة 1 ملعقة صغيرة. عسل.

إذا كان هناك تهديد بالإجهاض ، فاقرأ الصلاة: وفقًا للمؤمنين ، فهي تساعد حتى في أصعب الحالات. لإنقاذ الجنين ، حاولي قراءة هذه الصلوات:

1. إلى والدة الإله الأقدس ؛
2. الى الرب الاله.
3. أكاتيون لأيقونات والدة الإله "مساعدة في الولادة" ، "فرح غير متوقع" ، "قازان" ؛
4. صلي إلى يواكيم وحنة القدوسين والصالحين.

لا يمكن استخدام الطب التقليدي كعلاج رئيسي لخطر الإجهاض التلقائي. تستخدم وصفات "الجدة" مع العلاج الدوائي.

منع خطر الإجهاض

يصبح خطر الإجهاض اختبارًا حقيقيًا للمرأة. هناك العديد من العوامل بسبب وجود خطر الإجهاض التلقائي في مرحلة مبكرة ، لذلك من الصعب للغاية منع ظهور المرض. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنك بحاجة إلى الجلوس مكتوفي الأيدي.

التدبير الرئيسي لمنع الإجهاض هو التخطيط لإنجاب طفل: خلال هذه الفترة ، يتم فحص الآباء والأمهات في المستقبل. من الضروري إجراء اختبارات التوافق الجيني للوالدين ، خاصةً عندما يكون عمرهم أكثر من 35 عامًا ، وتحديد عامل Rh. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أمراض معدية ، فيجب معالجتها قبل بداية الحمل. يصف الأطباء حمض الفوليك لكلا الوالدين قبل الحمل بجرعة 1 قرص يوميًا لتقليل احتمالية الإصابة بأمراض داخل الرحم وأمراض الجنين.

إذا تبين أن الحمل كان غير مخطط له ، فقم بإعادة النظر في نمط حياتك ، وتوقف عن التدخين وشرب الكحول والمخدرات. حاول التسجيل في الوقت المناسب واحضر موعدًا مع طبيبك. تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا ومتوازنًا واقضِ الكثير من الوقت في الهواء الطلق. حاول تجنب المواقف العصيبة وتناول الأدوية بحذر شديد.

نصائح من ممارس في الفيديو أدناه:

خاتمة

يمكن أن يكون إنهاء الحمل مأساة حقيقية للمرأة الحامل. وفقًا للإحصاءات ، يعد الإجهاض التلقائي من أكثر المضاعفات شيوعًا للحمل ، لذلك عليك الاستعداد مسبقًا لحمل الجنين.

يتجلى خطر الإجهاض في مرحلة مبكرة من حدوث شد الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر مع الشعور بالتوتر في منطقة بروز الرحم ، وظهور إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية المسالك. كلما تم توفير الرعاية الطبية للمرأة في وقت مبكر ، زادت فرص الحصول على مسار مناسب للحمل.