ماذا تفعل إذا كان هناك بقايا من بويضة الجنين. بعد الإجهاض بقي الحمل

أ.التشخيص

1. الصورة السريرية.أجزاء المنفى كيس الحمليرافقه نزيف وألم مغص في أسفل البطن. يمكن لكل من المرضى والأطباء أن يخلطوا بين جلطات الدم وأجزاء من بويضة الجنين. عند النظر إليها في المرايا ، يتم تحديد تجانس عنق الرحم ، وفي الفحص ثنائي الأبعاد ، يتم فتح فتحة عنق الرحم أو جزء من بويضة الجنين في المهبل أو في قناة عنق الرحم. لتقييم فقدان الدم ، يتم تحديد ما إذا كان المريض يعاني من الدوار أو الإغماء عند الوقوف ، ويتم تقييم التغيرات الوضعية في معدل ضربات القلب وضغط الدم.

2. البحوث المخبرية

أ.تعداد الدم الكامل (مع فقدان الدم الحاد لا يعكس دائمًا درجته).

ب.تحديد عامل ال Rh.

الخامس.مع النزيف الحاد وانخفاض ضغط الدم الانتصابي وعدم انتظام دقات القلب ، يتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.

ج.مع الإجهاض المتكرر ، يتم إجراء دراسة وراثية خلوية لبقايا بويضة الجنين.

في.علاج

1. الأنشطة الأولى.للنزيف الشديد ، ضع قسطرة وريدية ذات قطر كبير (على الأقل 16 جم) وحقن 30 وحدة من الأوكسيتوسين في 1000 مل من محلول رينجر اللاكتاتي أو محلول ملحي بمعدل 200 مل / ساعة أو أعلى (في التواريخ المبكرةالرحم أقل حساسية للأوكسيتوسين من الحمل في وقت لاحق. بما أن الأوكسيتوسين له تأثير مضاد لإدرار البول ، فقد ينخفض ​​إدرار البول أثناء التسريب. في هذا الصدد ، يتم إيقاف التسريب فور توقف النزيف. يزيل مشبك الإجهاض بسرعة الأجزاء التي يمكن الوصول إليها من بويضة الجنين من قناة عنق الرحم وتجويفه ، وبعد ذلك يتوقف النزيف عادةً. بعد أن تستقر حالة المريض ، استمر في إزالة بقايا بويضة الجنين.

2. إزالة بقايا البويضة

أ.تقنية التشغيل.توضع المريضة على كرسي أمراض النساء ، مغطاة بملاءات معقمة (كما في الولادة) ويتم إعطاؤها المهدئات. إذا لم تكن هناك فرص للتخدير العام ، يتم إعطاء البيثيدين ، 35-50 مجم في الوريد خلال 3-5 دقائق. أثناء التسريب ، يتم مراقبة معدل التنفس ؛ في حالة تثبيطه ، يتم إعطاء النالوكسون ، 0.4 ملغ في الوريد.

عنق الرحم مكشوف بالمرايا. يتم علاج المهبل وعنق الرحم بمحلول بوفيدون اليود. إنتاج محلول 1٪ من الكلوروبروكائين حول عنق الرحم. باستخدام إبرة 20 جم (إبرة البزل القطني) ، يتم حقن المخدر تحت الغشاء المخاطي للقناة المهبلية الجانبية في 2 و 4 و 8 و 10 ساعات (3 مل في كل نقطة ، 12 مل في المجموع). لتجنب الحصول على مخدر في وعاء كبير بعد ثقب في الغشاء المخاطي ، يتم سحب مكبس المحقنة قليلاً في الاتجاه المعاكس. مع الإدارة السريعة ، قد يعاني المريض من طنين الأذن أو طعم معدني في الفم. يحدد الفحص اليدوي حجم وموضع الرحم. يتم إمساك عنق الرحم بزوجين من ملقط الرصاص من الشفة الأمامية ويتم إنزاله إلى مدخل المهبل. يحدد مسبار الرحم اتجاه قناة عنق الرحم. إذا لزم الأمر ، يتم توسيع قناة عنق الرحم باستخدام موسعات Hegar أو Pratt إلى رقم الموسع (بالمليمترات) المقابل لعمر الحمل (بالأسابيع). على سبيل المثال ، في عمر الحمل 9 أسابيع ، يتم استخدام موسعات Hegar حتى رقم 9. تبدأ إزالة بقايا بويضة الجنين بالشفط بالهواء ، حيث أنه يقلل من فقدان الدم ويقلل من حدوث صدمة. يجب أن يكون قطر فوهة جهاز التفريغ أقل من رقم الموسع بمقدار 1 مم. لتجنب الانثقاب ، يتم إدخال الفوهة حتى منتصف تجويف الرحم فقط. بعد الشفط بالشفط ، يتم كشط تجويف الرحم بمكشط حاد.

ب.انثقاب الرحميحدث عادة في عمر الحمل أكثر من 12-14 أسبوعًا. يعتمد علاج الثقب على موقعه ووجود أو عدم وجود نزيف داخلي ، وكذلك على ما تم إجراء الثقب به وما إذا كان قد تم إزالة بقايا بويضة الجنين. غالبًا ما يكون الثقب بفوهة جهاز التفريغ مصحوبًا بضرر اعضاء داخلية. مع وجود ثقب متوسط ​​مع موسع أو مسبار رحمي أو مكشطة ، فإن إصابة الأوعية الكبيرة أمر نادر الحدوث. يشار إلى المراقبة لمدة 24-48 ساعة لاستبعاد النزيف والتهاب الصفاق. قد يكون الانثقاب الجانبي مصحوبًا بأضرار الشريان الرحميأو فروعها. هو مبين تنظير البطن. إذا لم تتم إزالة بقايا بويضة الجنين ، يلزم تدخل طبيب متمرس. يتم إجراء الكشط تحت إشراف تنظير البطن أو الموجات فوق الصوتية. قبل الكشط المتكرر ، يُعطى الأوكسيتوسين أو الميثيل إرجومترين.

الخامس.أثناء الكحت ، يتم الانتباه إلى تشوهات وأمراض الرحم التي يمكن أن تسببها اجهاض عفوى.

ج.بعد القشط ،إذا مرت دون مضاعفات ، يشار إلى الملاحظة لعدة ساعات. مع فقدان كبير للدم ، كرر التحليل العامدم. إذا ظلت الحالة مرضية ، يخرج المريض. للوقاية من المضاعفات المعدية ، يوصى بالامتناع عن النشاط الجنسي والغسل وعدم استخدام السدادات المهبلية لمدة أسبوعين. في حالة فقد الدم بشكل كبير ، يتم وصف كبريتات الحديد (II) عن طريق الفم. عادة ما يوصف الإيبوبروفين لتخفيف الآلام. يتم إعطاء النساء المصابات بدم Rh-Negative مضاد Rh 0 (D) -immunoglobulin IM. مع الحفاظ على الاعتدال مراقبوصف methylergometrine ، 0.2 ملغ عن طريق الفم 6 مرات في اليوم لمدة 6 أيام. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إجراء الفحص بعد أسبوعين من الكشط. مع زيادة النزيف ، وظهور الألم في أسفل البطن ، وكذلك ارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية ، يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور. في حالة الاشتباه في حدوث تأخير في أجزاء من بويضة الجنين ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وكشط متكرر لتجويف الرحم. بعد ذلك ، من أجل الاستبعاد الحمل خارج الرحم، افحص مستوى الوحدة الفرعية بيتا من قوات حرس السواحل الهايتية في المصل.

د.الدعم النفسي. ليس من غير المألوف أن تشعر المرأة بالذنب والاكتئاب بعد الإجهاض التلقائي. من المهم منحها الفرصة للتعبير عن مشاعرها. مع الحديث عنه الحمل في المستقبلمن الأفضل عدم الإسراع. في حالة التعرض لصدمة نفسية شديدة ، تُنصح المرأة بالاتصال بمجموعة دعم نفسي.

غالبًا ما يتم تشخيصه بعد تناول الأدوية من أجل الإنهاء الاصطناعي للحمل (الميفيبريستون ، الميفيجين ، إلخ). تتطور الحالة المرضية بسبب الرفض غير الكامل لبويضة الجنين. تحدث هذه المضاعفات عند النساء اللواتي يقررن الإجراء في أواخر الحمل (7-8 أسابيع).
قد يشير الألم في أسفل البطن إلى وجود بقايا أنسجة جنينية. إنها تشنج ، حاد ، يحدث فجأة ، وتناول المسكنات لا يعطي سوى تأثير مؤقت. يمكن استبدال الآلام الحادة بالآلام الباهتة ، والشد ، والإشعاع إلى أسفل الظهر ، والعجز ، والعجان. تتفاقم أثناء الجماع ، فحص أمراض النساء.
تشمل العلامات المميزة للإجهاض غير المكتمل النزيف من قناة عنق الرحم. يمكن أن تكون المخصصات إما تلطيخًا ، أو بالكاد ملحوظة ، أو وفيرة ، وطويلة الأمد. يؤدي النزيف المطول في بعض الأحيان إلى الدوخة وزيادة معدل ضربات القلب. التعرق المفرط. يمكن أن يؤدي تجاهل هذه الأعراض إلى عواقب وخيمة.
غالبًا ما تثير بقايا الأنسجة الجنينية المشيمية انتهاكًا للنباتات الميكروبية وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. في حالة وجود التهاب متلازمة الألميصبح أكثر وضوحا. يترافق مع أعراض حادة العملية الالتهابية:

• إفرازات مصلية من الجهاز التناسلي ،
• عدم الراحة في العجان ،
• حرق وحكة في الأعضاء التناسلية.

غالبًا ما يعاني المريض من الحمى والتعب وضعف المفاصل والعصبية والتهيج.
عند الاتصال بأخصائي أمراض النساء ، بالإضافة إلى علامات الإجهاض غير المكتمل ، يجب أن يعتمد الطبيب على طرق التشخيص المخبرية والأدوات. لتوضيح علم الأمراض ، الموجات فوق الصوتية، يتم تصوير المكونات الفردية للجنين أو جلطات الدم في الصورة. يشار إلى تطور العملية الالتهابية من خلال زيادة محتوى الكريات البيض أثناء فحص اللطاخة أو الدم.
عند تأكيد التشخيص ، من الضروري إزالة بقايا الجنين وتطوير العلاج بالمضادات الحيوية. لحل المشكلة الأولى ، يتم إجراء كحت جراحي لتجويف الرحم تحت التخدير العام. يتم التخلص من عملية الالتهاب بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، العلاج الهرموني ممكن ، يحتاج بعض المرضى إلى وقف النزيف بعد الإجهاض بالأدوية.
يجب على النساء اللواتي يجدن علامات إجهاض غير مكتمل الاتصال على الفور بأخصائي لتحديد الحالة المرضية. يمكن أن يؤثر العلاج غير المناسب بشكل أكبر على الوظيفة الإنجابية ، ويسبب العقم ، ويسبب اضطرابات الدورة الشهرية ، واضطرابات هرمونية خطيرة وتطور أمراض النساء (التهاب بطانة الرحم ، والتهاب بطانة الرحم ، والأورام الليفية الرحمية ، وما إلى ذلك).

وفقًا للتشريع الحالي ، يُسمح بالإجهاض المحرض حتى 12 أسبوعًا من الحمل حتى بدون مؤشرات طبية - بناءً على طلب المرأة الحامل.

شروط:

1. وجود الحمل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ؛
2. لا توجد علامات مشتركة الأمراض المعديةأو عملية التهابية في المراحل الحادة وتحت الحادة في منطقة الحوض ؛
3. الدرجة الأولى والثانية من نقاء الفلورا المهبلية ، إلخ.

التحضير للعملية.قبل العملية ، يتم إفراغ الأمعاء والمثانة ويتم إجراء فحص شامل باليدين لتحديد حجم الرحم (عمر الحمل) ، وموقعه ، وحالة عنق الرحم والبلعوم ، وغياب العمليات الالتهابية في الزوائد الرحمية ، في الصفاق والألياف في الحوض ، إلخ. يتم تحديد اختيار التخدير بشكل فردي.
يتم وضع المريض على طاولة العمليات. يتم تحضير مجال التشغيل كالمعتاد.

تقنية التشغيل.يلتقط ملقط الرصاص (أو الصدمات) الشفة الأمامية للرقبة ؛ هذا الأخير ينخفض. بعد ذلك ، تُمسح قناة عنق الرحم بالكحول واليود ويبدأ توسيعها بأدوات خاصة - موسعات هيجار. قطر كل موسع أكبر بمقدار 1 مم من السابق ، أو 0.5 مم لما يسمى بالأرقام النصفية.
يتم إدخال الموسعات ، بدءًا من الأحجام الصغيرة ، في قناة عنق الرحم ببطء وحذر ، دون عنف في اتجاه تجويف الرحم. في هذه الحالة ، يجب أن تتغلب نهايات الموسعات على مقاومة نظام التشغيل الداخلي وتتحرك أعمق قليلاً من الأخير ، دون الوصول إلى أسفل الرحم. إذا واجه الموسع انسدادًا كبيرًا من نظام الرحم الداخلي ، فيجب التغلب عليه بعناية. من أجل تجنب "السقوط" المفاجئ للموسع في عمق الرحم ، يجب الضغط بإصبع السبابة في اليد اليمنى على الجزء الذي لا ينبغي أن يخترق بعده داخل الرحم. بعد ذلك ، قم بإزالة الموسع بسرعة ، أدخل رقم النصف التالي على الفور لمنع البلعوم الداخلي من الانكماش. خلال فترة الحمل حتى 10 أسابيع ، يكفي توسيع قناة عنق الرحم باستخدام الموسع رقم 12 ، ولمدة 11-12 أسبوعًا من الحمل - حتى رقم 14 شاملًا.

بعد توسيع قناة عنق الرحم ، يتم إدخال مكشطة حادة في تجويف الرحم إلى أسفل (بعناية!) حيث يتم إفراغ التجويف من بويضة الجنين. يتم ذلك بعناية حتى لا يثقب الرحم ليلين أثناء الحمل عن طريق حركات انزلاق المكشطة ، والتي يتم إنتاجها بالتتابع على كامل السطح الداخلي للرحم.
عند إزالة القطع الكبيرة ، يجوز استخدام ملقط الإجهاض (مشبك الإجهاض) بواسطة أخصائي متمرس.
عند إزالة قطع كبيرة من بويضة الجنين ، يتم إدخال مكشطة أخرى أصغر في تجويف الرحم ، والتي تم تقليصها بالفعل إلى حد معين ، بحيث يتم فحص كامل السطح الداخلي للرحم ، وخاصة زوايا الأنبوب.
تتم العملية بمسح الجدران الداخلية للرحم بشريط شاش مبلل بصبغة اليود ويتم إدخاله في الرحم بملاقط طويلة. لا داعي للضغط على الرحم والمهبل بعد هذه العملية.

المضاعفات المحتملة وطريقة عمل الطبيب معها. انثقاب الرحم.من الممكن حدوث ثقب في الرحم في بداية العملية - مع توسع قناة عنق الرحم. في الوقت نفسه ، في معظم الحالات ، يكون عنق الرحم مثقوبًا ويتم إنشاء "ممر زائف" يخترق الأنسجة المحيطة بالرحم. يمكن أن يتفاقم الورم الدموي خلف الصفاق الناتج ، والذي يكون واسع النطاق في بعض الأحيان ، ويكون سببًا لمرض الإنتان.

في أغلب الأحيان ، يتم ثقب الرحم بمكشطة أثناء إفراغ تجويف الرحم من بويضة الجنين. في هذه الحالة ، تخترق المكشطة من خلال ثقب في تجويف البطن. إذا لم يلاحظ المشغل حدوث ثقب ، فقد يؤدي المكشط إلى إصابة أعضاء البطن. في بعض الأحيان ، مع حركات المكشطة ، يتم سحب الأمعاء أو الثرب إلى تجويف الرحم وحتى إزالتها من قناة عنق الرحم إلى الخارج. ويلاحظ تلف واسع النطاق بشكل خاص أثناء انثقاب الرحم والتقاط أعضاء البطن بملقط الإجهاض - كوليت الإجهاض ، والذي يستخدم أحيانًا لاستخراج الجنين.
من الممكن الاشتباه في حدوث ثقب في الرحم أثناء العملية من خلال "سقوط" الأداة التي تم إدخالها في الرحم (مكشطة ، أطواق الإجهاض) في عمق تجويف البطن ، وكذلك عن طريق ألم حاديعاني منها المريض أثناء الكشط نتيجة رضوض في نفس الوقت على الأغشية المصلية لأعضاء البطن.
بمجرد الاشتباه في حدوث ثقب في الرحم أو إثباته ، يجب إيقاف جميع التلاعبات المرتبطة بالعملية ؛ افتح تجويف البطن على الفور ، وافحص أعضاء البطن بعناية ثم قم بإجراء العملية المناسبة. يجوز الامتناع عن جراحة البطن المستعجلة فقط في الحالات التي يتم فيها إجراء ثقب في بداية العملية باستخدام موسع أو مسبار (يستخدم هذا الأخير أحيانًا أثناء الإنهاء الاصطناعي للحمل لتحديد اتجاه وطول تجويف الرحم). في مثل هذه الحالات ، يتم أيضًا إيقاف العملية على الفور. يتم علاج المريض بشكل متحفظ ، وإذا ظهرت علامات تهيج البريتوني ، يتم إجراء جراحة البطن على الفور.

ترك بقايا بويضة الجنين في الرحم.عادة ما يتم الكشف عن هذا في فترة ما بعد الجراحة بسبب نزيف من الرحم ونمو الظهر غير الكافي.
يكمن خطر هذا التعقيد في حقيقة أنه نتيجة للنزيف المطول ، وإن لم يكن شديدًا ، يحدث فقر الدم لدى المريض.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمليات الالتهابية الحادة المعدية للأعضاء التناسلية والصفاق وأنسجة الحوض ، وأحيانًا التهاب الصفاق والإنتان ، ونادرًا ما تتطور بسهولة ورم الظهارة المشيمية.

بعد إثبات وجود بقايا بويضة الجنين في الرحم ، يتم إعادة كشط الرحم على الفور (ريبراسيو كافي الرحم) ، إذا لم تكن هناك موانع لهذه العملية. يخضع الكشط الناتج للفحص النسيجي.

ترك بويضة جنينية غير مدمرة في الرحم.لوحظ هذا التعقيد في الحالات التي يتم فيها إجراء عملية الإنهاء الاصطناعي للحمل في الأسابيع 4-5 الأولى من الحمل ، أي بحجم صغير جدًا من بويضة الجنين. في حالات مماثلةقد لا تقع البويضة الملقحة في نطاق المكشطة وتبقى سليمة.
تُطرد بويضة الجنين لاحقًا من الرحم تلقائيًا (إجهاض تلقائي) ، ولكنها قد تستمر في النمو ؛ ثم ينتهي الحمل بالولادة.

قد يحدث آتون الرحم والنزيف الغزير المرتبط به في الحالات التالية:

• عند زرع بويضة جنينية في برزخ الرحم ، حيث يتم التعبير عن انقباض عضلات الأخير بشكل ضعيف (يكون غرس بويضة في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، أي أثناء الحمل في عنق الرحم) ؛
• في النساء متعددات الولادة اللواتي لديهن تاريخ من الولادة المعقدة لفترات طويلة ، وأمراض ما بعد الولادة ، وكذلك الإجهاض المتكرر ، واحدًا تلو الآخر ؛
• خلال فترة الحمل لمدة 13-16 أسبوعًا شاملة ، أي عندما تكون عضلات الرحم أكثر استرخاءً (في مثل هذه الحالات ، يُمنع الإجهاض الاصطناعي بغض النظر عن طريقة العملية ولا يمكن إجراؤه إلا إذا كانت هناك مؤشرات حيوية ل هو - هي).

(وحدة مباشرة 4)

في كل حالة نزيف من الرحم أثناء الإجهاض الاصطناعي أو بعد ذلك ، يجب أولاً مراعاة إمكانية ترك بقايا بويضة الجنين في الرحم.
لذلك ، يجب فحص تجويف الرحم مرة أخرى في مثل هذه الحالات باستخدام مكشطة ؛ فقط بعد التأكد من عدم وجود بقايا من البويضة والساقط في الرحم ، يلجأون إلى تدابير لمكافحة النزيف الوراثي.

الإنهاء الاصطناعي للحمل لأسباب طبية في مراحله اللاحقة

في فترة الحمل في عمر 16-24 أسبوعًا أو أكثر ، عندما يمكن إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل إذا كانت هناك مؤشرات خطيرة بشكل خاص ، فإن الطرق المختارة هي الولادة القيصرية المهبلية و metreyris ، وفي مناسبات خاصة- ما يسمى بالولادة القيصرية الصغيرة ، التي ينتجها استئصال دماغي.
الولادة القيصرية المهبلية (وفقًا لـ Yu. A. Leibchik)
بداية العملية هي نفسها كما في عملية الإنهاء الصناعي للحمل في المراحل المبكرة. يتم إجراء توسيع عنق الرحم باستخدام موسعات Gegar حتى رقم 1.2. يتم ترك الموسع الأخير في قناة عنق الرحم. يتم إدخال المرايا الصفائحية الجانبية أيضًا في المهبل ، ويتم سحب عنق الرحم باتجاه نفسه ولأسفل ، ويتم إجراء شق مقوس بمشرط في الغشاء المخاطي للمقدمة الأمامية للمهبل ، على بعد 2-3 سم من الخارج os ، أسفل حدود المثانة. يتم فصل الأخير بشكل صريح إلى أعلى حتى تصبح الطية الرحمية اللامعة للغشاء البريتوني ، الموجودة عادةً فوق نظام التشغيل الداخلي ، مرئية. لتجنب تلف هذه الطية وجدار المثانة ، يتم إدخال مرآة رقائقية بينها وبين عنق الرحم.
بعد ذلك ، على طول الموسع المتبقي في عنق الرحم ، يتم تشريح جداره الأمامي ، ويتراجع 1.5-2 سم عن البلعوم الخارجي. أطول الشق بالمقص! حتى تجاوز نظام التشغيل الداخلي في الأفق. يتم الإمساك بحواف شق العنق باستخدام ملقط الرصاص وسحبها إلى أسفل. في تجويف الفتحة التي تم إنشاؤها على الرقبة ، تظهر المثانة الجنينية * التي يتم فتحها على الفور. ثم يتم إزالة ملقط الرصاص. يقوم المشغل بإدخال إصبعين في تجويف الرحم ، وبمساعدة يد خارجية ، يبحث عن سويقة الجنين ويمسكها ، ويديرها على السنيقة ويزيلها مع ثقب في الرأس اللاحق (بمشرط). إذا فشل الدوران ، يتم إمساك الجنين بغطاء إجهاض تحت سيطرة الأصابع في الرحم وإزالته قطعة قطعة. بعد ذلك ، مع إدخال الأصابع في تجويف الرحم ، يفصل المشغل المشيمة ويزيلها ، وبعد ذلك يقوم بكشط بقايا الزغابات والساق باستخدام مكشطة حادة.
اصداف.
يتم فحص زوايا الرحم بعناية خاصة باستخدام مكشطة ، حيث غالبًا ما تبقى بقايا أنسجة المشيمة باقية. في حالة النزيف ، يتم حقن الإرغوتين في عنق الرحم.
يتم استعادة سلامة عنق الرحم عن طريق وضع خيوط معقودة على حواف الشق ، بدءًا من الزاوية العلوية. بعد ذلك ، ترتبط حواف الغشاء المخاطي للجزء الأمامي الأمامي من المهبل بخياطة مستمرة. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف الأموال التي تقلل الرحم.

ميتريس

قلة المهبل عملية قيصريةعبارة عن ندبة على الرقبة ، والتي يمكن أن تكون سببًا لعملية التهابية ، وتمزق عميق لعنق الرحم عند الولادات اللاحقةومضاعفات أخرى.

لذلك ، فإن العديد من أطباء التوليد (K. K. Skrobansky ، - N. في تجويف الرحم. عيب هذه العملية هو البقاء الطويل (في المتوسط ​​، حوالي يوم واحد) في الرحم وخطر الإصابة بالعدوى المرتبطة به. تجويف الرحم. يتم تقليل خطر الإصابة بإعطاء البنسلين في الوقت المناسب. من المناسب أن نذكر هنا أنه نظرًا للتصميم المبتكر لجهاز القياس ، الذي اقترحه I.M. Starovoitov ، يصبح من الممكن إدخال محلول البنسلين بشكل دوري في تجويف الرحم من خلال جهاز القياس.

إدارة السوائل عن طريق الفم
Mironov ، الذي اقترحه M.Mironov ، لا يمكن التوصية بإعطاء السوائل عبر القشرة (محلول ملحي فسيولوجي ، محلول rivanol 1: 4000 ، وما إلى ذلك) كطريقة لإنهاء الحمل في مراحله اللاحقة بسبب التطور المتكرر للعدوى وتلف الرحم وغير ذلك. المضاعفات التي لوحظت معها.
في بعض الحالات الاستثنائية ، عندما ، على سبيل المثال ، مع إنهاء الحمل ، يجب إجراء التعقيم (ربط الأنابيب أو استئصالها) بقرار خاص من اللجنة الطبية ، يمكن إنهاء الحمل بطريقة صغيرة الولادة القيصرية عن طريق جراحة البطن. لا تختلف تقنية العملية القيصرية الصغيرة عن العملية التي يتم إجراؤها مع جنين قابل للحياة.

عملية إخراج بويضة الجنين أو بقاؤها في حالة الإجهاض التلقائي

تحضير المريضبالنسبة للعملية ، فإن موضعها على طاولة العمليات وتطهير مجال العملية هو نفسه كما في حالة الإنهاء الاصطناعي للحمل عن طريق المؤشرات الطبية.

تقنية التشغيل.في ضوء حقيقة أن في إجهاض تلقائيعادة ما تكون قناة عنق الرحم مفتوحة بشكل كافٍ بالفعل ، وليست هناك حاجة لتوسيعها. لذلك ، بعد إنزال عنق الرحم ، والتقاطه بواسطة ملقط الرصاص ، ومسح قناة عنق الرحم بصبغة اليود ، يتم إدخال مكشطة حادة في تجويف الرحم ، والتي تزيل بويضة الجنين أو بقاؤها بنفس الطريقة كما في الإجهاض الاصطناعي.
إذا اتضح أن بويضة الجنين المقشرة تقع في قناة عنق الرحم ، يتم إزالتها بمكشطة أو ملقط إجهاض (مشبك إجهاض) قبل كشط جدران تجويف الرحم ؛ يلتقط الأخير فقط ذلك الجزء من البويضة المرئي للعين.