ما هي دواعي إنهاء الحمل في المراحل المبكرة والمتأخرة. إنهاء الحمل لأسباب طبية. الحمل بعد الإنهاء لأسباب طبية. مؤشرات للإجهاض الدوائي. فيديو: طرق إنهاء الحمل

ماريا سوكولوفا

وقت القراءة: 8 دقائق

أ

موضوع الإجهاض مثير للجدل في عصرنا. شخص ما يتخذ هذه الخطوة بوعي ولا يفكر حتى في العواقب ، بينما يضطر الآخرون إلى اتخاذ هذه الخطوة حسب الظروف. هذا الأخير صعب بشكل خاص. ومع ذلك ، لا تستطيع كل امرأة التعامل مع متلازمة ما بعد الإجهاض بمفردها.

الوقت يشفي ، ولكن هذه الفترة يجب أن تمر.

المؤشرات الطبية للإجهاض

كيف يتم اتخاذ قرار الإجهاض؟

على أي حال ، فإن القرار بشأن الأمومة تتخذه المرأة نفسها. قبل تقديم خيار الإجهاض ، من الضروري استشارة الأطباء. أولئك. يتم تمرير "الجملة" ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء ، ولكن أيضًا من قبل أخصائي متخصص (طبيب أورام ، معالج ، جراح) ، وكذلك رئيس مؤسسة طبية. فقط بعد أن يتوصل جميع الخبراء إلى نفس الرأي ، يمكنهم تقديم مثل هذا الخيار. وحتى في هذه الحالة ، للمرأة الحق في أن تقرر بنفسها ما إذا كانت ستوافق على الحمل أو تحافظ عليه. إذا كنت متأكدًا من أن الطبيب لم يستشر أخصائيين آخرين ، فيحق لك إرسال شكوى إلى رئيس الأطباء بشأن عامل صحي معين.

بطبيعة الحال ، يجب تأكيد التشخيص في عيادات مختلفة ومع متخصصين مختلفين. إذا تقاربت الآراء ، فالقرار متروك لك. اتخاذ هذا القرار صعب ، لكنه ضروري في بعض الأحيان. حول إنهاء الحمل شروط مختلفةيمكنك قراءة مقالات أخرى على موقعنا. يمكنك أيضًا التعرف على إجراءات عمليات الإجهاض المختلفة وعواقبها.

تقييمات النساء اللواتي تعرضن للإجهاض لأسباب طبية:

ميلة:

اضطررت إلى إنهاء حملي لأسباب طبية (كان لدى الطفل تشوه جنيني واختبار مزدوج سيء). من المستحيل وصف الرعب الذي عانيت منه ، وأنا الآن أحاول أن أتعافى! أفكر الآن كيف أقرر في المرة القادمة ولا تخافوا !؟ أريد أن أطلب النصيحة ممن مروا بنفس الموقف - كيف أتخلص من حالة الاكتئاب؟ الآن أنا في انتظار التحليل الذي تم إجراؤه بعد الانقطاع ، إذن ، على الأرجح ، سأحتاج إلى الذهاب إلى عالم وراثة. أخبرني ، هل يعرف أي شخص نوع الفحوصات التي يجب إجراؤها ، وكيف يخطط للحمل التالي؟

ناتاليا:

كيف يمكنني النجاة من الإنهاء الاصطناعي للحمل لأسباب طبية في وقت لاحق - 22 أسبوعًا (كان هناك تشوهان خلقيان وشديدان في الطفل ، من بينها استسقاء الدماغ وعدة فقرات مفقودة)؟ حدث هذا قبل شهر ، وأشعر أنني قاتل طفلي الذي طال انتظاره ، ولا يمكنني تحمله ، والاستمتاع بالحياة ، ولست متأكدًا من أنني أستطيع أن أكون أماً جيدة في المستقبل! أخشى تكرار التشخيص ، فأنا أعاني من الخلافات المتكررة مع زوجي الذي ابتعد عني ويسعى إلى تكوين صداقات. ما الذي يمكنني فعله لأهدأ بطريقة ما والخروج من هذا الجحيم؟

عيد الحب:

في ذلك اليوم كان علي أن أتعلم ما هو "الإجهاض" ... دون أن أرغب في ذلك. في الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود كيس على بطن الطفل بالكامل (التشخيص غير متوافق مع حياته! ولكن هذا كان حملي الأول ، المرغوب فيه ، وكان الجميع يتطلعون إلى الطفل). لكن للأسف ، أنت بحاجة إلى إجهاض + وقت طويل. الآن لا أعرف كيف أتعامل مع مشاعري ، الدموع تتدفق في التدفقات في أول تذكير بـ الحمل السابقوالإجهاض من ذوي الخبرة ...

ايرينا:

كان لدي وضع مماثل: انتهى حملي الأول بالفشل ، وبدا أن كل شيء على ما يرام ، في أول الموجات فوق الصوتية قالوا إن الطفل كان بصحة جيدة وأن كل شيء كان طبيعيًا. وفي الموجات فوق الصوتية الثانية ، عندما كنت حاملًا بالفعل في الأسبوع الحادي والعشرين ، اتضح أن ابني مصاب بانشقاق معوي (حلقات الأمعاء تتطور خارج البطن ، أي أن البطن السفلية لم تنمو معًا) وتم تحريضي على المخاض. كنت قلقة للغاية ، وكانت الأسرة بأكملها في حداد. أخبرني الطبيب أن الحمل التالي يمكن أن يكون في غضون عام فقط. اكتسبت القوة ، وجمعت نفسي معًا وبعد 7 أشهر أصبحت حاملاً مرة أخرى ، لكن الخوف على الطفل ، بالطبع ، لم يتركني. سارت الأمور على ما يرام ، وقبل 3 أشهر أنجبت فتاة ، بصحة جيدة تمامًا. لذا ، أيتها الفتيات ، سيكون كل شيء على ما يرام معك ، الشيء الرئيسي هو تجميع نفسك معًا والبقاء على قيد الحياة في هذه اللحظة الرهيبة في الحياة.

اليونا:

لا بد لي من إنهاء الحمل لأسباب طبية (من جانب الجنين - تشوهات شديدة لا يمكن إصلاحها في الجهاز العضلي الهيكلي). لا يمكن القيام بذلك إلا بعد خمسة أو ستة أسابيع ، حيث اتضح أن هذا كان ضروريًا عندما كنت بالفعل في الأسبوع 13 ، وفي هذا الوقت لم يعد من الممكن إجراء عملية إجهاض ، وأصبحت الطرق الأخرى الممكنة لإنهاء الحمل متاح فقط من 18 إلى 20 أسبوعًا. كان حملي الأول ، مرغوب فيه.

وبطبيعة الحال ، زوجي قلق أيضًا ، يحاول تخفيف التوتر في كازينو ، في نبيذ ... أنا أفهمه من حيث المبدأ ، لكن لماذا يختار هذه الأساليب إذا كان يعلم جيدًا أنها غير مقبولة بالنسبة لي ؟! بهذا يلومني على ما حدث ويحاول الإساءة لي ضمنيًا؟ أم أنه يلوم نفسه ويحاول بهذه الطريقة تجاوز الأمر بسهولة؟

أنا أيضًا في حالة توتر مستمر ، على حافة الهستيريا. تعذبني الأسئلة باستمرار ، لماذا معي؟ على من يقع اللوم؟ لما هذا؟ ويمكن الحصول على الإجابة فقط في غضون ثلاثة أو أربعة أشهر ، إذا كان من الممكن الحصول عليها من حيث المبدأ ...

أخشى العملية ، وأخشى أن يصبح الوضع معروفًا في الأسرة ، وسأضطر إلى تحمل كلماتهم المتعاطفة ونظراتهم الاتهامية. أخشى أنني لا أريد المخاطرة بمحاولة إنجاب الأطفال بعد الآن. كيف يمكنني تجاوز هذه الأسابيع القليلة؟ لا تنفصلي ، لا تدمري العلاقات مع زوجك ، تجنبي المشاكل في العمل؟ هل سينتهي الكابوس في غضون أسابيع قليلة أم أنه مجرد بداية لكابوس جديد؟

ما هي متلازمة ما بعد الإجهاض؟

يتم اتخاذ القرار ، والإجهاض يتم ولا يمكن إرجاع أي شيء. في هذه اللحظة تبدأ أنواع مختلفة من الأعراض النفسية ، والتي تسمى في الطب التقليدي "متلازمة ما بعد الإجهاض". هذه سلسلة من الأعراض الجسدية والنفسية الجسدية والعقلية.

مظاهر جسديةالمتلازمات هي:

• نزيف؛
• أمراض معدية؛
• الضرر الذي يلحق بالرحم ، مما يؤدي لاحقًا إلى الولادة المبكرة، وكذلك الإجهاض التلقائي.
• عدم انتظام الدورة الشهرية ومشاكل التبويض.

في كثير من الأحيان في ممارسة طب النساء كانت هناك حالات من أمراض الأورام على خلفية الإجهاض السابق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشعور المستمر بالذنب يضعف جسد المرأة ، مما يؤدي أحيانًا إلى تكوين الأورام.

علم النفس الجسدي"متلازمة ما بعد الإجهاض":

• في كثير من الأحيان بعد الإجهاض هناك انخفاض في الرغبة الجنسية لدى النساء ؛
• يمكن أن تظهر الاضطرابات الجنسية أيضًا في شكل رهاب ناتج عن حمل سابق ؛
• اضطرابات النوم (الأرق والنوم المضطرب والكوابيس) ؛
• الصداع النصفي غير المبرر
• ألم في أسفل البطن ، إلخ.

تؤدي الطبيعة النفسية الجسدية لهذه الظواهر أيضًا إلى عواقب وخيمة. لذلك ، من الضروري اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لمكافحة هذه الأعراض.

وأخيرًا ، الطبيعة الأكثر شمولاً للأعراض - نفسي:

ومرة أخرى ، هذه ليست سوى قائمة غير كاملة من مظاهر "متلازمة ما بعد الإجهاض". بالطبع لا يمكن القول أن كل النساء يمررن به بنفس الطريقة ، فبعض النساء يمر به بعد الإجهاض مباشرة ، بينما بالنسبة لأخريات قد لا يظهر إلا بعد مرور بعض الوقت ، حتى بعد عدة سنوات. من الجدير بالذكر أنه بعد إجراء الإجهاض ، لا تعاني المرأة فقط ، ولكن أيضًا شريكها ، وكذلك الأشخاص المقربون.

كيف نتعامل مع "متلازمة ما بعد الإجهاض"؟

إذن ، كيف تتعامل مع هذا الموقف إذا كنت تواجه هذه الظاهرة بشكل مباشر ، أو كيف تساعد شخصًا آخر محبوبًا على التغلب على الخسارة؟

1. بادئ ذي بدء ، أدرك أنه يمكنك فقط مساعدة الشخص الذي يريد (اقرأ - يطلب) المساعدة. بحاجة ل مواجهة الحقيقة. اعلمي أن هذا حدث ، وأنه طفلها (بغض النظر عن مصطلح الإجهاض).
2. أنت الآن بحاجة تقبل حقيقة أخرى- أنت فعلت ذلك. تقبل هذا الواقع دون أعذار واتهامات ضدك.
3. والآن تأتي أصعب لحظة - يغفر. أصعب شيء هو أن تسامح نفسك ، لذلك عليك أولاً أن تسامح الأشخاص الذين شاركوا في هذا ، وأن تغفر لله لأنك أرسل لك مثل هذا الفرح الذي لم يدم طويلاً ، واغفر للطفل كضحية للظروف. وبعد أن تتمكن من التعامل مع هذا ، لا تتردد في المضي قدمًا لتسامح نفسك.

• أولا ، تكلم. تحدث إلى العائلة والأصدقاء المقربين ، وتحدث حتى تشعر بتحسن. حاول ألا تكون وحيدًا مع نفسك حتى لا يكون هناك وقت "لإنهاء" الموقف. كلما كان ذلك ممكنًا ، اخرج إلى الطبيعة والأماكن العامة حيث تكون مرتاحًا اجتماعيًا ؛
• تأكد من دعم شريكك وأحبائك. في بعض الأحيان يكون العثور على الراحة أسهل في رعاية الآخرين. افهم أنه ليس فقط بالنسبة لك هذا الحدث صعبًا أخلاقيًا للبقاء ؛
• ينصح به بشده اتصل بأخصائي (الطبيب النفسي). في أصعب اللحظات ، نحتاج إلى شخص يستمع إلينا ويتعامل مع الموقف بموضوعية. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن هذا النهج يعيدهم إلى الحياة.
• اتصلي بمركز دعم الأمومة في مدينتك ( القائمة الكاملةالمراكز التي يمكنك رؤيتها هنا - https: //www..html) ؛
• بجانب، هناك منظمات خاصة (بما في ذلك المنظمات في الكنيسة) التي تدعم النساء في هذه اللحظة الصعبة من الحياة. إذا كنت بحاجة إلى نصيحة اتصل 8-800-200-05-07 (الخط الساخن للإجهاض ، الاتصال من أي منطقة مجاني) ، أو زيارة المواقع:

1. http://semya.org.ru/motherhood/index.html
2. http://www.noabort.net/node/217
3. http://www.aborti.ru/after/
4. http://www.chelpsy.ru/places

• راقب صحتك. اتبع تعليمات طبيبك بدقة وحافظ على النظافة الشخصية. إنه ليس محزنًا ، لكن رحمك يعاني معك الآن ، فهو حرفياً جرح مفتوح حيث يمكن أن تصاب بالعدوى بسهولة. تأكد من زيارة طبيب أمراض النساء لمنع حدوث العواقب ؛
• الآن ليس أفضل وقت تعلم حول حمل . تأكد من التنسيق مع طبيبك للحصول على علاج للحماية ، فستحتاجه طوال فترة الشفاء ؛
• جهز نفسك لمستقبل إيجابي. صدقني ، كيف ستجتاز هذه الفترة الصعبة ستحدد مستقبلك. وإذا تعاملت مع هذه الصعوبات ، فستصبح تجاربك في المستقبل مملة ولن تكون جرحًا مفتوحًا على روحك ؛
• بالضرورة اكتشف هوايات واهتمامات جديدة . فليكن أي شيء ، طالما أنه يجلب لك السعادة ويشجعك على المضي قدمًا.

عندما نواجه مشكلة ، نريد أن نتراجع ونبقى وحيدًا مع حزننا. لكن هذا ليس هو الحال - يجب أن تكون بين الناس وأن تبتعد عن البحث عن الذات. الإنسان كائن اجتماعي ، يسهل عليه التأقلم عندما يتم دعمه. ابحث عن الدعم في محنتك!

الإجهاض الدوائي هو إنهاء اصطناعي للحمل ، باستخدام الحبوب أو الجراحة ، ويتم إجراؤه حتى 22 أسبوعًا. في نفس الوقت ، حتى 12 أسبوعًا ، يحق للمرأة إنهاء الحمل متى شاءت. ويمكن إجراء الإجهاض لأسباب طبية أو اجتماعية حتى 22 أسبوعًا.

هناك ثلاث طرق لإنهاء الحمل لأسباب شخصية أو طبية: الأدوية أو الشفط بالشفط أو الكشط الآلي. في هذه الحالة ، تعتبر الطريقتان الأوليان الأكثر تجنيبًا ، رغم أنها ليست آمنة تمامًا بالطبع. يتم إجراء الإجهاض الدوائي عن طريق كشط تجويف الرحم إذا كان عمر الحمل (يحسب من اليوم الأول من آخر دورة شهرية) يزيد عن 7 أسابيع. قبل هذه الفترة ، يجب عليك اختيار إحدى الطريقتين الأوليين.

الإجهاض الطبي والكلاسيكي

يعتبر إنهاء الحمل بأقراص دائمًا خدمة مدفوعة الأجر. مثل ، على سبيل المثال ، غرفة منفصلة في المستشفى. تبلغ تكلفتها حوالي 5000 روبل وأكثر ، اعتمادًا على شركة الأدوية - الشركة المصنعة الأدوية اللازمة(لنا أو أجنبي) ، وكذلك قائمة أسعار العيادة مباشرة. في عيادات ما قبل الولادة في المدينة المرخصة لإجراء هذا النوع من الإجهاض ، عادة ما يكون كل شيء أرخص بكثير. في الممارسة العملية ، يتم أخذ تكلفة الأجهزة اللوحية فقط في الاعتبار. لكن في العيادات الخاصة يحسب الجميع: فحوصات ، وموجات فوق صوتية (مزدوجة) ، وموعد طبيب ، واستشارات ، وأدوية. ولكن بالنسبة لأولئك النساء اللواتي لديهن الوسائل ويحبن الراحة ، فإن الخيار مع عيادة خاصة هو أكثر ملاءمة. يقدر الكثيرون هذا الخيار لعدم وجود تدخل جراحي ، لكن كونك وحيدًا مع مشاعرك في المنزل أمر صعب نفسيًا. تختار العديد من النساء الانتظار حتى الإجهاض ، والذي يحدث في معظم الحالات في غضون ساعات قليلة من تناول الدواء ، في العيادة. للقيام بذلك ، يتم تخصيص غرفة منفصلة لهم. بالمناسبة ، يمكنك اصطحاب والدتك ، والنصف الآخر ، وصديقتك - بشكل عام ، أي شخص تحبه إلى هذا الجناح للحصول على الدعم النفسي ، إذا لزم الأمر.
في الوقت نفسه ، تظل المرأة تحت إشراف الأطباء والممرضات الذين يمكنهم المساعدة ألم حادتقييم ما إذا كانت العملية تسير على ما يرام. حسنًا ، بعد الإجهاض ، يتم إرسال المرأة إلى المنزل مع توصية بإجراء الموجات فوق الصوتية في غضون 10-14 يومًا للتأكد من حدوث إجهاض كامل.

نعم ، لسوء الحظ ، في بعض الأحيان تضطر أيضًا إلى اللجوء إلى تفريغ الرحم جراحيًا ، على عكس الإجهاض الدوائي ، يكون الإجهاض الدوائي ، بمعنى الإجهاض الجراحي ، أكثر موثوقية. وإن لم يكن كذلك دائمًا. يزداد خطر الإجهاض الناقص ، وتشكيل ورم مشيمي ، مع زيادة عمر الحمل. لا تنسي عددًا من المشاكل الأخرى ، عواقب الإجهاض الدوائي الذي يتم إجراؤه مع فتح عنق الرحم وكشط تجويفه بطريقة فعالة. في بعض الأحيان ، يتألم الطبيب بشدة ، حتى أنه يثقب جدار الرحم بمكشط حاد. يمكن أن يحدث هذا عن طريق الصدفة ، لأن الطبيب يعمل بشكل أعمى. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى عملية جراحية عاجلة (شريطية) ، ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن إنقاذ الرحم ... أكثر مضاعفات الإجهاض الطبي شيوعًا هي كما يلي: النزيف الغزير والعمليات المعدية ، التي تؤدي إلى أمراض بطانة الرحم ، تتشكل الالتصاقات في قناة فالوب. لتقليل مخاطر العملية الالتهابية ، هناك موانع للإجهاض الدوائي ، وتشمل هذه بشكل أساسي عملية التهابية حادة في المهبل. بعد كل شيء ، يمكن أن تنتقل العدوى من هناك بسهولة إلى الرحم أثناء الإجهاض الآلي. الإجهاض فقط المرأة السليمةتليها المضادات الحيوية.

كيف يتم إجراء الإجهاض الدوائي وماذا يفعل الأطباء؟ أولاً ، تخضع المرأة لاختبارات ، بما في ذلك الدم لمجموعة وعامل ريسس. إذا كانت المرأة تحمل عامل ريسس سلبي ، فإنها تحتاج بعد العملية مباشرة إلى حقنة من الغلوبولين المناعي كوقاية من تضارب العامل الريصي أثناء الحمل اللاحق. يتم شراء الغلوبولين المناعي بشكل مستقل.

تبلغ مدة الإجهاض الدوائي 12 أسبوعًا كحد أقصى. في وقت لاحق ، لا يمكن إنهاء الحمل إلا لأسباب طبية صارمة ، وحتى 22 أسبوعًا لأسباب اجتماعية ، بما في ذلك الحمل نتيجة الاغتصاب. إذا كانت هناك مؤشرات للإجهاض الدوائي ، على سبيل المثال ، مرض قلبي حاد للأم ، ولكن ، على سبيل المثال ، لمدة 23 أسبوعًا ، يمكن التوقف. فقط سيتم تسميته الولادة المستحثة صناعياً.

يتم إجراء الإجهاض حصريًا في ظروف ثابتة. يُنصح أيضًا بأن تكتشف المرأة أولاً ما إذا كانت هناك وحدة للعناية المركزة في المستشفى حيث ستخضع لعملية جراحية. بعد كل شيء ، قد يكون هناك اختلاف حالات طارئة. وكلما طالت فترة الحمل ، زاد احتمال حدوثها.

في معظم المستشفيات الروسية ، تخرج النساء من المستشفى يوم دخولهن. قرب المساء بعد العملية. قد تستغرق العملية وقتًا أطول قليلاً إذا أعطيت تخدير عام. ثم من الضروري إجراء محادثة مع طبيب التخدير أولاً. ولكن حتى في حالة التخدير العام ، فإن المرأة تتعافى بسرعة ، بعد 2-4 ساعات يمكنها العودة إلى المنزل.

بالنسبة للمكون الطبي للعملية ، يحتاج الأطباء أولاً إلى توسيع عنق الرحم (قناة عنق الرحم) ، ثم باستخدام أداة جراحية حادة ، إزالة بويضة الجنين وأغشيتها وكامل الطبقة العلوية من بطانة الرحم من الرحم. ستعتمد جودة "التطهير" الذي يتم إجراؤه ، من بين أمور أخرى ، على وفرة النزيف ومدته. في بعض الأحيان ، مع التنظيف الشامل للغاية ، يقوم الطبيب بإلحاق أضرار جسيمة ببطانة الرحم ، ومن ثم قد تواجه المرأة مشاكل أخرى في زرع البويضة في جدار الرحم. عادة ما يتجلى هذا المرض الذي يصيب بطانة الرحم في قلة الدورة الشهرية بعد الإجهاض ، في حين أن المرأة تكون أكثر عرضة للإصابة بالحيض المعتدل والثقيل.

يجب ألا تكون الإفرازات المباشرة بعد الإجهاض الدوائي كثيرة جدًا وأن تستمر لأكثر من 5-7 أيام. قد يشير هذا إلى أن جزءًا من الأغشية بقي في الرحم. وعلى العكس من ذلك ، فإن الإفرازات الضئيلة جدًا أو حتى التفريغ الكامل هي إحدى علامات مقاييس الدم ، عندما يظل الدم لسبب ما في الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية. يتجلى هيماتوميترا أيضًا في الألم والحمى. مرئي جيدًا في الفحص بالموجات فوق الصوتية. عادة ما يكون العلاج بالأدوية التي تسبب تقلصات الرحم. يجب أن تدفع كل الدم المتبقي فيها. في موازاة ذلك ، توصف المضادات الحيوية.

كم يكلف إجراء الإجهاض الدوائي في روسيا؟ إذا كانت المرأة من مواطني الاتحاد الروسي ولديها بوليصة تأمين طبي إلزامي ، فستكون مجانية لها. لكن ، بالطبع ، لن يكون الجناح المنفصل والتخدير العام والخدمات المماثلة مجانية.

شفط البويضة بالمكنسة الكهربائية

تعتقد العديد من النساء (وجدير بالملاحظة) أن الشفط بالتخلية (الإجهاض المصغر) أفضل. هذا فقط يتم إجراؤه لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع من تأخر الدورة الشهرية. وليس في كل المستشفيات. على الأقل إنه مجاني.

ومع ذلك ، فإن مزايا هذا الإجراء لا يمكن إنكارها. يتطلب الحد الأدنى من التخدير. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون حقن مضادات التشنج والمسكنات كافية. على الرغم من أن بعض النساء ما زلن يفضلن التخدير العام.

توسيع قناة عنق الرحم غير مطلوب ، مما يعني عدم إصابة عنق الرحم. كما أن تجويف الرحم غير مصاب لأنه "غير نظيف". جهاز شفط يزيل بويضة الجنين وأغشيتها. على هذا المدى المبكرإنه سهل جدًا.

يمكن للمرأة أن تعود إلى المنزل في غضون 30-60 دقيقة. سيكون النزيف بعد ذلك طفيفًا وقصير الأجل. الألم محتمل. قدرة المرأة على العمل لا تضعف. فقط في هذا اليوم يُنصح بالجلوس في المنزل.

خطر حدوث مضاعفات معدية بعد الإجهاض المصغر منخفض. لذلك نادراً ما يصف الأطباء المضادات الحيوية بعد إنهاء الحمل بهذه الطريقة.

ماذا تفعل بعد الإجهاض

تحتاج إلى مراقبة عافيتك وإفرازاتك. لا ينبغي أن تكون وفيرة جدًا ، ولا يجب أن تبلل أكثر من فوطة صحية واحدة خلال 4-5 ساعات ، وتكون لها رائحة كريهة. تحتاج أيضًا إلى مراقبة درجة حرارة جسمك. إذا ارتفع ، فقد تحدث عملية التهابية.

بعد أيام قليلة ، يُنصح بعمل الموجات فوق الصوتية للرحم للتحقق من حالة الأعضاء التناسلية الداخلية. حتى نهاية التفريغ الحياة الجنسيةلا ينبغي أن يقود. ولبدأها ، إذا لم يتم التخطيط للحمل فورًا بعد الإجهاض الدوائي ، استخدم فقط وسائل منع الحمل. يفضل موانع الحمل الهرمونية ، ولكن هناك خيارات أخرى ممكنة.

لا تفكر أي من النساء اللواتي يكون الحمل مرغوباً بهن حتى في الإجهاض ، ولكن ، للأسف ، هناك حالات يكون فيها من الضروري إنهاء الحمل لأسباب طبية ، حتى بالنسبة تواريخ لاحقة.

يمكن اتخاذ قرار إنهاء الحمل إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد:

1. تشوهات
2. شذوذ الكروموسومات
3. تشوهات في نمو الجنين يمكن أن تؤدي إلى وفاته في الرحم

في هذه الحالة ، توصف مؤشرات إنهاء الحمل إذا تم الكشف عن عدم قابلية الجنين للحياة ، أو الحالات الشاذة في نموه ، باستخدام تشخيص ما قبل الولادة.

يمكن إجراء إنهاء الحمل بأربع طرق

1. الإجهاض الدوائي - مناسب لمدة تصل إلى ستة أسابيع ويتم إجراؤه بمساعدة الأدوية.
2. الشفط بالشفط ، والمعروف باسم الإجهاض المصغر (حتى خمسة أسابيع).
3. الإجهاض الجراحي أو الجراحي ، حيث يتم كشط تجويف الرحم - حتى 28 أسبوعًا ، وهذا هو المصطلح الأخير للإجهاض.
4. العمل المستحث صناعيا في الثلث الثالث من الحمل. آليتهم مشابهة للولادة التقليدية ، ولكن مع الكشط اللاحق.
5. في حالات نادرة جدًا ، يمكن إنهاء الحمل وفي وقت متأخر جدًا ، يتم إجراء عملية جراحية - صغيرة القسم C. لكن عادة ما يحاول الخبراء تجنب مثل هذا الانقطاع المتأخر ، حيث قد يولد طفل لا يزال على قيد الحياة.

ما يجب أن تعرفه المرأة

الحكم - الإجهاض لأسباب طبية ، يجب أن يسبقه فحص للمرأة في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تناولها إلا من قبل مجلس الأطباء ، والذي يشمل الطبيب المعالج ، وأخصائي متخصص (طبيب أورام ، طبيب باطني ، طبيب قلب ، إلخ) ، بالإضافة إلى رئيس المؤسسة الطبية. هذا القرار لا يمكن أن يتخذ من قبل الطبيب. عيادة ما قبل الولادةوحده ، كما لا يحق له إقناع المرأة بإنهاء الحمل.

ومع ذلك ، إذا تم تأكيد التشخيص (علاوة على ذلك ، من قبل العديد من المتخصصين) ، فمن أجل الحفاظ على الصحة ، وأحيانًا الحياة ، وكذلك للحفاظ على القدرة على الإنجاب والولادة في المستقبل ، يجب أن توافق المرأة لإنهاء الحمل.

عواقب الإجهاض

عندما يتعلق الأمر بالإجهاض ، حتى لأسباب طبية ، يجب أن تدرك العواقب التي يمكن للمرأة أن تتوقعها من الإجهاض ، وهي:

• أمراض الرحم الناتجة عن التمزق بالأدوات الطبية وكذلك ترقق جدران الرحم.
• الأمراض الالتهابية للرحم ، التي تهدد لاحقًا بعدم القدرة على الإنجاب ، وكذلك العقم.
• التهاب في الحوض مع تكوين خراجات لا يمكن علاجه إلا بالطرق الجراحية.
• التهاب الصفاق هو عملية التهابية في الصفاق يمكن أن تكون قاتلة.
• الإنتان ، وإلا تسمم الدم.
• الولادة المبكرة ، ضعف نشاط المخاض ، قصور المشيمةوانفصال المشيمة وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عواقب نفسية للإجهاض ، على شكل ما يسمى بمتلازمة ما بعد الإجهاض ، والتي تتميز بالاكتئاب العميق ، والضعف الجنسي ، والخوف ، والشعور العميق بالذنب ، وعوامل أخرى تصيب الحالة العقلية لصدمة. امرأة. أي ، بالإضافة إلى الإجهاد الفسيولوجي المنقولة ، تعاني المرأة أيضًا من نفسية. يمكن أن يتسبب مثل هذا الحمل الخطير في حدوث عطل الجهاز المناعيوهو أمر محفوف بحدوث أمراض مختلفة منها تلك المتعلقة بالجهاز التناسلي. لذلك ، لا تهمل التواصل مع طبيب نفساني يمكنه أن يخفف من المشاعر ويساعد في التغلب على الشعور الزائف بالذنب والاكتئاب.

ما الذي يجب تجنبه بعد الإجهاض

لا تعتمد حالة المرأة بعد الإجهاض على الأطباء فقط ، لذلك عليك معرفة موانع الاستعمال بعد الإجهاض ، وهي:

• الجماع الجنسي ممنوع لمدة ثلاثة أسابيع.
• لا ضغوط جسدية ونفسية.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الاستحمام في أي مسطحات مائية ، بما في ذلك الاستحمام لمدة أسبوعين على الأقل.

يمكن أن يكون نقل الموظف لأسباب طبية إما مؤقتًا أو دائمًا.

وفقًا للمادة 73 من قانون العمل في الاتحاد الروسي "نقل موظف إلى وظيفة أخرى وفقًا لتقرير طبي" - يحتاج الموظف إلى ترجمةإلى وظيفة أخرى وفقًا لشهادة طبية صادرة وفقًا للإجراءات التي تحددها القوانين الفيدرالية وغيرها من التشريعات القانونية المنظمة الاتحاد الروسيبموافقته الخطية ، يلتزم صاحب العمل بالانتقال إلى وظيفة أخرى متاحة لصاحب العمل لا يتم منعها من قبل الموظف لأسباب صحية.

إذا كان الموظف الذي يحتاج ، وفقًا لتقرير طبي ، إلى نقل مؤقت إلى وظيفة أخرى لمدة تصل إلى أربعة أشهر ، أو رفض النقل أو لم يكن لدى صاحب العمل وظيفة مقابلة ، فإن صاحب العمل ملزم بإزالة الموظف من العمل لكامل الفترة المحددة في التقرير الطبي مع الحفاظ على مكان العمل (الوظائف). خلال فترة الإيقاف عن العمل ، لا يتم استحقاق الأجور للموظف ، باستثناء الحالات المنصوص عليها في هذا القانون ، والقوانين الفيدرالية الأخرى ، والاتفاقية الجماعية ، والاتفاقيات ، وعقد العمل.

إذا احتاج الموظف ، وفقًا لتقرير طبي ، إلى نقل مؤقت إلى وظيفة أخرى لمدة تزيد عن أربعة أشهر أو نقل دائم ، فعندئذ إذا رفض النقل أو إذا لم يكن لدى صاحب العمل الوظيفة المناسبة ، فإن التوظيف يتم إنهاء العقد وفقًا للبند 8 من الجزء الأول المادة 77من هذا القانون.

أساس كل من النقل المؤقت والدائم هو تدهور صحة الموظف ، مما يمنعه من أداء مهام وظيفته السابقة ، والتي تؤكدها الوثائق الطبية ذات الصلة. يمكن أن تكون هذه المستندات ، على سبيل المثال: شهادة من طبيب أو شهادة طبية ، أو برنامج إعادة تأهيل لضحية حادث في العمل ومرض مهني ، إلخ. في أي حال ، يجب أن تحتوي المستندات الصادرة عن المؤسسة الطبية على معلومات حول أنواع العمل التي يمنعها الموظف.

وفقًا للمستندات الطبية المقدمة ، يقوم الموظف بما يلي:

أ) قد تحتاج إلى النقل إلى وظيفة أخرى لمدة تصل إلى أربعة أشهر ؛

ب) قد تحتاج إلى النقل إلى وظيفة أخرى لمدة تزيد عن أربعة أشهر أو الانتقال إلى وظيفة دائمة أخرى (في هذه الحالة ، لا يهم عمليًا ما إذا كان الموظف بحاجة إلى النقل إلى وظيفة أخرى لفترة لمدة تزيد عن أربعة أشهر أو يتم نقلها إلى وظيفة دائمة أخرى ، حيث ستكون العواقب على صاحب العمل هي نفسها).

في حالة عدم تجاوز فترة التحويل المطلوبة أربعة أشهر (وفقًا لتقرير طبي) وكان لدى صاحب العمل وظيفة لا يُبطلها الموظف لأسباب صحية ، فإن صاحب العمل ، وفقًا للجزء الأول من المادة 73 من قانون العمل في الاتحاد الروسي ، ملزم بنقل الموظف إلى هذا العمل. في هذه الحالة ، يلتزم صاحب العمل بالحصول على موافقة الموظف كتابيًا. إذا لم يوافق الموظف على النقل ، أو إذا لم يكن لدى صاحب العمل وظيفة مناسبة ، يقوم صاحب العمل بإبعاد الموظف عن العمل ، مع الاحتفاظ بمكان عمل الموظف ومنصبه ، ولكن دون توفير الأجور. يتم التعليق بأمر (تعليمات) من صاحب العمل.

لم يتم تحديد شكل عرض التحويل فيما يتعلق بالمؤشرات الطبية لقانون العمل في الاتحاد الروسي: أي أنه يمكن أن يكون كتابيًا وشفهيًا. ومع ذلك ، يبدو الاقتراح المكتوب أكثر منطقية ، لأنه يسمح لك بحماية حقوق صاحب العمل في حالة حدوث نزاع عمالي محتمل. إذا لم يتم التقيد بالنموذج الكتابي لعرض النقل ، يجوز لصاحب العمل تأكيد الامتثال لإجراء الاقتراح من خلال شهادة الشهود أو الأدلة الأخرى المتاحة له.

لا يحدد قانون العمل في الاتحاد الروسي نوع العمل الذي ينبغي أن يقدمه صاحب العمل للموظف. قد تكون هذه وظيفة حالية تتطابق مع مؤهلات الموظف أو ، في حالة عدم وجود مثل هذا ، وظيفة ذات مؤهل أقل. صاحب العمل غير ملزم بأن يعرض على الموظف وظيفة ذات مؤهل أعلى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه وفقًا للمادة 182 من قانون العمل للاتحاد الروسي ، عندما يتم نقل الموظف إلى وظيفة أخرى منخفضة الأجر ، فإنه يحتفظ بمتوسط ​​الدخل من وظيفته السابقة لمدة شهر واحد من تاريخ النقل ، وعند النقل بسبب إصابة صناعية أو مرض مهني أو أي ضرر آخر للصحة المرتبطة بالعمل - حتى يتم إثبات فقدان القدرة المهنية بشكل دائم أو حتى يتعافى الموظف.

عندما يتم نقل موظف مؤقتًا وفقًا للإشارات الطبية إلى وظيفة أخرى ، يتم إصدار أمر (تعليمات) بشأن النقل (نموذج رقم T-5) ، ولا يتم إجراء إدخال في دفتر العمل. يحدد الأمر تاريخ التحويل وسببه. يتم تحديد مدة التحويل وفقًا للتقرير الطبي أو اتفاق الطرفين.

إذا تجاوزت فترة النقل وفقًا للتقرير الطبي أربعة أشهر أو كان الموظف بحاجة إلى النقل إلى وظيفة دائمة أخرى ، يلتزم صاحب العمل بنقل الموظف إذا كان لديه الوظيفة المناسبة وموافقة الموظف. في الوقت نفسه ، تظل قواعد اقتراح الترجمة كما هي: من المستحسن تصميم الاقتراح بتنسيق كتابة، صاحب العمل ملزم بتقديم جميع الوظائف الشاغرة المتاحة بالمؤهلات المقابلة أو الأقل ، ويلزم الحصول على موافقة خطية من الموظف على النقل. على عكس نقل الموظف لأسباب طبية تصل إلى أربعة أشهر ، عندما يتم نقل الموظف إلى وظيفة دائمة أخرى ، يتم وضع اتفاقية إضافية لعقد العمل ، ويتم إدخال إدخال حول النقل في دفتر عمل الموظف.

إجراء النقل المؤقت أو الدائم لأسباب طبية لرؤساء المنظمات (الفروع ، المكاتب التمثيلية) ونوابهم وكبار المحاسبين متماثل ترتيب عاممع استثناء واحد. إذا رفضت هذه الفئة من الموظفين النقل ، فإن الاحتفاظ بمكان عملهم ومنصبهم هو حق وليس التزامًا على صاحب العمل. أي أن صاحب العمل له الحق في إنهاء عقد العمل مع هذه الفئة من الموظفين وفقًا للفقرة 8 من الجزء 1 من المادة 77 من قانون العمل في الاتحاد الروسي دون مراعاة إجراءات الإيقاف المؤقت للموظفين. في الوقت نفسه ، وفقًا لتقديره ، وبموافقة الموظف ، يحق لصاحب العمل إبرام اتفاق مع رئيس المنظمة أو نائب الرئيس أو كبير المحاسبين بشأن الإيقاف عن العمل لفترة معينة مع احتفاظ الموظف به. مكان العمل والموقف. وفقًا لتقديره ووفقًا لاتفاق الطرفين ، يجوز لصاحب العمل أيضًا الاحتفاظ بأجور الموظف طوال فترة التعليق بالكامل.

قد يتم تحديد التزام صاحب العمل بالاحتفاظ برئيس المنظمة أو نائب الرئيس أو كبير المحاسبين في مكان العمل والمنصب لفترة الإيقاف لأسباب طبية في عقد العمل مع الموظف.

لا يستمر الحمل دائمًا بفرح وبدون غيوم ، كما نود ، غالبًا ما تكون هناك حالات تحتاج فيها إلى مقاطعة من أجل طويل الأمد. وتجدر الإشارة إلى أنه لن يتم إجهاض أي شخص لمجرد "الرغبة" في المراحل اللاحقة. وفقًا للتشريعات القائمة ، لا يمكن إنهاء الحمل لمدة تزيد عن اثني عشر أسبوعًا إلا لأسباب طبية أو اجتماعية قائمة.

إنهاء الحمل لمدة تزيد عن 20 أسبوعًا يكون مصحوبًا للغاية مخاطرة عاليةمن أجل صحة وحياة الأم. من ناحية أخرى ، يمكن مساواة الإجهاض في مثل هذه الأوقات بالقتل ، لأن الجنين قابل للحياة بحلول هذا الوقت. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون للمرأة حجج قوية للغاية من أجل اتخاذ قرار بشأن هذه الخطوة.

مؤشرات الإجهاض المتأخر.
يمكن أن يستند قرار إنهاء الحمل في مراحل لاحقة إلى أسباب طبية واجتماعية. تتضمن المجموعة الأولى من المؤشرات تدهورًا خطيرًا في الصحة العامة للأم على خلفية المضاعفات. السكري، أمراض الدم الخطيرة الموجودة في القلب والأوعية الدموية المركزية الجهاز العصبي, نوع مختلفالأورام التي تتطلب علاجًا فوريًا. بالإضافة إلى ذلك ، إشارة إلى الإجهاض المتأخريعتبر الكشف عن الجنين شذوذ الكروموسومات، والتشوهات التي تتداخل مع تطوره الطبيعي أو تؤدي إلى موته ، وكذلك في وجود خطر الإصابة بأمراض وراثية. يجب أن أقول إن بعض الأمراض المعدية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض. في هذه الحالات ، يكون الإجهاض هو الخلاص الوحيد للأم والطفل من المعاناة المستقبلية.

للحصول على إذن وثائقي لإجراء عملية جراحية لإنهاء تطور ما قبل الولادةالجنين في المراحل اللاحقة من المرأة الحامل ، يوصى بالاتصال بطبيب التوليد وأمراض النساء في مكان الملاحظة ، والذي سيصدره بعد الفحص والاختبارات ، وكذلك بعد استبعاد أي موانع لتنفيذه. حسب نتائج التحليلات ، يتم تقديرها الصحة العامةالنساء ودرجة التشوهات الجنينية.

يحدث أيضًا أن المرأة ، بسبب علم وظائف الأعضاء ، لم تحدد على الفور أنها حامل ، أو أخطأت عند حساب عمر الحمل (يحدث أحيانًا أن يستمر الحيض لعدة أشهر بعد الإخصاب) ، أو أنها لم تخبر على الفور هذا الخبر إلى حبيبها أو أحبائها ، لذلك ، يتم اتخاذ قرار الإنهاء في وقت لاحق. بالنسبة لمثل هذه الحالات ، هناك مجموعة ثانية من مؤشرات الإجهاض - اجتماعية. يجب أيضًا تضمين المواقف غير السارة للغاية في هذه المجموعة من الأسباب ، عندما يموت زوج أو والد الجنين فجأة في امرأة حامل ، عندما هذا الحملهو نتيجة الاغتصاب ، أو متى أم المستقبلتقع في "أماكن ليست بعيدة". الحرمان أو التقييد حقوق الوالدين، بالإضافة إلى إعاقة المجموعتين الأولى والثانية ، يمكن أن تكون أيضًا سببًا جادًا للإنهاء الاصطناعي للحمل في وقت لاحق. في كل حالة محددة ، تنظر لجنة خاصة من الأطباء في مكان مراقبة المرأة الحامل في هذه المسألة.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من وجود مؤشر اجتماعي أو طبي مهم للإجهاض المتأخر ، في ظل وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية بشكل حاد ، العمليات الالتهابيةفي شكل حاد و أمراض معديةفي شكل حاد تدخل جراحيغير مسموح.

فحص ما قبل الإجهاض.
قبل إجراء عملية الإجهاض ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للجنين والرحم ، وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، ويتم إجراء فحص دم لفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والتهاب الكبد ، ومخطط الإرقاء ، وفحص الدم البيوكيميائي ، والبول ، ومسحات من مجرى البول يتم فحص قناة عنق الرحم والمهبل وتحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C وفحص الأعضاء بالأشعة السينية صدر، وكذلك فحص من قبل معالج وأخصائيين آخرين ، إذا لزم الأمر.

في حالة وجود الاجتماعية أو اسباب طبيةلإنهاء الحمل ، يتم إصدار استنتاج مصدق للمرأة يحدد التشخيص السريري الكامل بتوقيعات المتخصصين وختم المؤسسة. إذا تم تشخيص امرأة بأمراض عقلية وتناسلية ، يتم نقل المستندات إلى مؤسسة التوليد وأمراض النساء. في حالة عدم وجود موانع طبية ، يتم إحالة المرأة إلى مؤسسة طبية ، حيث يتم تحديد عمر الحمل ونتائج الفحص ونتائج اللجنة (التشخيص) والمؤشرات الاجتماعية.

نظرًا لأن الإجهاض المتأخر مرتبط بالعديد من المخاطر ، يتم إجراء هذه العملية باستخدام مسكنات الألم في المستشفى وفقط من قبل متخصصين ذوي تدريب خاص. في نهاية الجراحة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم النتيجة بدقة (التحقق من إزالة جميع أجزاء الجنين والمشيمة).

طرق إنهاء الحمل في وقت لاحق.
مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الحمل ، يختار الطبيب الطريقة المناسبة للإجهاض. يعطي أقل عدد من المضاعفات إنهاء الحمل لمدة لا تزيد عن 21-22 أسبوعًا ، وبشكل عام ، يكون الإجهاض ممكنًا حتى 27 أسبوعًا.

يتم إجراء توسيع عنق الرحم واستخراج الجنين بين 12-20 أسبوعًا من الحمل. يتم إدخال جهاز شفط في الرحم ، يتم من خلاله إزالة الجنين والغشاء على شكل أجزاء. باستخدام هذه التقنية ، هناك خطر كبير لإصابة جدار الرحم ، مما يؤدي إلى نزيف حاد ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

طريقة أخرى لإنهاء الحمل في الأسبوع 20-28 هي السوائل المهبلية (إحدى طرق الولادة الاصطناعية). بعد توسيع عنق الرحم بمساعدة أدوات خاصة ، لا عدد كبير منمياه الجنين ، وبعد ذلك يتم حقن نفس الحجم من محلول عالي التركيز من الأملاح والجلوكوز في الرحم. ونتيجة لذلك يموت الجنين ، وبعد يوم ونصف تبدأ المرأة في الانقباض ، ويرفض الجسم الجنين الميت (يحدث نوع من الإسقاط). في المتوسط ​​، يحدث هذا الإجهاض في غضون ثلاثين ساعة.

في مناسبات نادرة للاتصال نشاط العمليتم حقن أعواد عشب البحر في قناة عنق الرحم. إذا لم تبدأ الانقباضات في هذه الحالة ، يتم إدخال مواد خاصة منبهات المخاض (البروستاجلاندين ، الأوكسيتوسين ، مضادات التشنج).

نادرًا جدًا ، ولكن في ظل وجود موانع طبية مع مؤشرات طبية أو اجتماعية متزامنة للإجهاض المتأخر ، يتم إجراء عملية قيصرية صغيرة. خلال هذه العملية ، يقوم الجراحون بفتح جدار البطن الأمامي والجدار الأمامي للرحم ، ثم يتم إزالة الجنين والأنسجة المحيطة به من الرحم ، ويتم كشط جدار الرحم. نتيجة استخدام هذه التقنية ، قد يكون الجنين على قيد الحياة ولكن لا يتم إجراء إنعاش له ويموت.

مضاعفات بعد الإجهاض المتأخر.

• عدم اكتمال تطهير تجويف الرحم من شظايا وأجزاء من الجنين مع إضافة العدوى.
• ورم مشيمي.
• مقياس الدم.
• تمزق عنق الرحم.
• انثقاب الرحم.
• أمراض التهابات قيحية بالطبع.

تحدد فترة بقاء المرأة في المستشفى بعد إنهاء الحمل المتأخر من قبل الطبيب حصريًا ، بينما تُمنح إجازة مرضية لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. بعد الإجهاض ، تختار المرأة مع طبيب أمراض النساء خيار وسائل منع الحمل الأنسب لها ، كما تخضع لإجراءات إعادة التأهيل اللازمة في عيادة خارجية.