يتم التعبير عن داء سكري الحمل في مقاومة الأنسولين (انخفاض الحساسية) للخلايا للأنسولين الذي ينتجه الجسم على خلفية التحول الهرموني أثناء الحمل - يتم توفير تأثير منع من قبل اللاكتوجين والإستروجين والكورتيزول والمواد الأخرى التي يتم إنتاجها بنشاط كبير من الأسبوع العشرين بعد الحمل بالجنين. ومع ذلك ، لا تصاب جميع النساء بسكري الحمل - عوامل الخطر لتطور المشكلة هي:

1. زيادة الوزن. العامل الأساسي في تطور مرض السكري من النوع 2 يمكن أن يبدأ في تكوين GDM في هذه الفترة الصعبة لجسم المرأة.
2. فوق الثلاثين عاما. النساء المتأخرات أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل.
3. ضعف مقاومة الجلوكوز في الحمل السابق. قد تظهر مقدمات السكري السابقة بشكل أكثر وضوحًا وبشكل لا لبس فيه في الحمل التالي.
4. الاستعداد الوراثي. إذا تم تشخيص أقارب أقرب صف مسبقًا بأي نوع ، فإن مخاطر الحصول على GDM تزداد.
5. تكيس المبايض. كما تظهر الممارسة الطبية ، غالبًا ما يتم تشخيص النساء المصابات بهذه المتلازمة بسكري الحمل.
6. سيء تاريخ الولادة. عانيت سابقًا من إجهاض مزمن أو أطفال ميتون أو مصابون بعيوب التطور الفسيولوجي؟ هل كانت الولادات السابقة صعبة ، هل كان الطفل كبيرًا جدًا أم صغيرًا ، أم تم تشخيص مشاكل محددة أخرى (على سبيل المثال ، استسقاء السائل الأمنيوسي)؟ كل هذا يزيد بشكل كبير من مخاطر GDM في المستقبل.

أعراض سكري الحمل

غالبًا ما ترتبط أعراض GDM بالمظاهر. في معظم الحالات ، لا يشعر المريض بالمظاهر الخارجية للمرض إطلاقاً ، ويربط بين الأمراض المختلفة إعادة هيكلة جذرية للجسم وعمليات تكيفه مع الولادة المستقبلية ، ولكن في بعض الأحيان قد تعاني المرأة الحامل من العطش الشديد والمفرط. استهلاك السوائل مع الإلحاح المتكرر للحاجات الصغيرة ، حتى لو كان الجنين لا يزال صغيراً. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز سكري الحمل بزيادة دورية في الضغط ، ومظاهر عصبية طفيفة (من تقلبات مزاجية متكررة إلى نوبات غضب) ، وفي حالات نادرة ، تشعر المرأة بالقلق من ألم في القلب وخدر في الأطراف.

كما يتضح مما سبق ، غالبًا ما تميز هذه الأعراض الأمراض الكلاسيكية المعتادة والمرتبطة بها (على سبيل المثال ، التسمم). لا تسمح "الصورة" الغامضة بتعريف المشكلة بشكل لا لبس فيه ، وفي معظم الحالات لا يتم تشخيص مرض السكري إلا بمساعدة الاختبارات المناسبة.

التشخيص

وفقًا للمخطط القياسي لمراقبة المرضى في الفترة من 22 إلى 28 أسبوعًا (عندئذٍ تزداد حاجة الجسم الأنثوي للأنسولين بشكل كبير ، في المتوسط ​​حتى 75 بالمائة من القاعدة المعتادة) ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. لإجراء هذا التحليل ، يتم التبرع بالدم أولاً من إصبع على معدة فارغة في الصباح. وتجدر الإشارة إلى أنه قبل الفحص بإثنتي عشرة ساعة ، يجب رفض تناول أي أدوية غير متفق عليها مع الطبيب ، وكذلك تجنب الإجهاد البدني / العاطفي ، والامتناع عن الكحول والتدخين.

بعد أخذ الدم الشعري وفقًا للمخطط أعلاه ، يتم إعطاء الجنس العادل جرعة فموية من الجلوكوز بما يعادل 75 جرامًا ، وبعد ذلك بساعة وساعتين يتم أخذ عينة الدم الشعرية الثانية والثالثة.

معايير الاختبار أعلاه على معدة فارغة لا تزيد عن 5.1 مليمول / لتر ، بعد ساعة من تناول الجلوكوز عن طريق الفم بما لا يزيد عن 10 مليمول / لتر ، بعد ساعتين - لا يزيد عن 8.5 مليمول / لتر. كقاعدة عامة ، تكون قيم اختبار الصيام عند النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل أقل من المعتاد ، ولكن يتم تجاوزها بشكل كبير أثناء التمرين.

على عكس الكلاسيكي والنوع 2 ، لا يتم إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري في حالة الاشتباه في الإصابة بسكري الحمل ، لأنه غالبًا ما يكون سلبيًا كاذبًا بسبب خصائص تكوين GDM المؤقت عند النساء.

بالإضافة إلى هذا التحليل ، لتأكيد التشخيص ، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب ارتفاع السكر في الدم ، وإذا لزم الأمر ، وصف أشكال بديلة من البحث.

بسبب بعض المخاطر على صحة الطفل في المستقبل ، يتم علاج سكري الحمل بأكثر الطرق أمانًا. مجموعة الحد الأدنى الأدوية. بعد اكتشاف GDM ، سيتم وصف الجنس العادل بنظام غذائي خاص ، بالإضافة إلى الأحمال الجسدية المعتدلة التي يمكن أن تحدث لها في هذه المرحلة من نمو الجنين. الآن ، حتى 7 مرات في اليوم ، سيتعين عليك تغيير مستوى السكر في الدم الحالي باستخدام مقياس السكر والاحتفاظ بمذكرات مفصلة لنتائج الاختبار حتى يتمكن الطبيب ، إذا لزم الأمر ، من التعرف على مثل هذه الإحصائيات وتصحيح مسار العلاج .

في بعض الحالات ، لا يكفي النظام الغذائي والتمارين الرياضية - في هذه الحالة ، يصف أحد المتخصصين مسارًا من العلاج بالأنسولين لفترة الحمل حتى الولادة. يتم وصف جرعات محددة ونظام إدارة الدواء حصريًا من قبل طبيبك! لسوء الحظ ، فإن حقن الأنسولين لا تعطي الحد الأقصى تأثير محتمللضعف حساسية خلايا الأنسجة لهذا الهرمون في حالة سكري الحمل.

كلاسيكي آخر دواءخفض مستويات السكر في الدم هو تناول الأدوية عن طريق الفم لخفض السكر في الدم. الغالبية العظمى منهم ممنوع استخدامها أثناء الحمل بسبب المخاطر الكبيرة على صحة وحياة الطفل الذي لم يولد بعد. يعد الميتفورمين استثناءً ، ولكن يتم وصفه كملاذ أخير فقط ، حيث يوازن بعناية جميع العواقب المحتملة ويأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية الخطيرة.

الآلية الأكثر فعالية لمكافحة GDM هي النظام الغذائي المختار بشكل صحيح - هذه بديهية كانت ذات صلة لأكثر من خمسة عقود. على الرغم من تشابه الأعراض ومنهجية العلاج لمرض سكري الحمل والنوع 1.2 من داء السكري ، إلا أن أنظمة التغذية لديهما تختلف بشكل كبير. لا ينبغي استخدام نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو نباتي في GDM ، لأن نمط الأكل هذا قد يؤثر سلبًا على صحة الجنين الحامل في المستقبل. يعد تكوين أجسام الكيتون أمرًا خطيرًا بشكل خاص بعد الانتقال إلى إمداد الجسم بالدهون. ما يجب القيام به؟ يقترح الأطباء في هذه المرحلة من حياة الأم ، حتى الولادة ، التحول إلى نظام غذائي رشيد ومتوازن. أطروحاتها الرئيسية:

1. وجبة كسور ، 3 مقاربات رئيسية (إفطار ، غداء ، عشاء) و 3 وجبات خفيفة.
2. الامتناع عن تناول أي منتجات تحتوي على كربوهيدرات بسيطة - مثل الدقيق والحلويات والمخللات والوجبات السريعة والبطاطس بأي شكل من الأشكال.
3. السعرات الحرارية العادية هي 35 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
4. التوزيع الجهازي لـ BJU هو 25-30٪ بروتين وحوالي 30٪ دهون وما يصل إلى 40-45٪ كربوهيدرات.
5. تأكد من استخدام الأطعمة التي تحتوي على الألياف - لتحسين عملية الهضم وتثبيت التمعج.
6. السيطرة المستمرة على أجسام السكر والكيتون ، على النحو الأمثل بعد كل وجبة (بعد 60 دقيقة).

وفقًا لهذا النظام الغذائي ، تتراوح الزيادة المثلى للوزن طوال فترة الحمل من 11 إلى 16 كجم. بشكل عام ، النظام الغذائي للنساء المصابات بـ GDM في الفترة من بداية الحمل إلى الولادة يكاد يكون متطابقًا من الأساسي الصحيح أكل صحيالجنس العادل في موقع مثير للاهتمامبدون مشاكل صحية ، ولكنه يتطلب التزامًا أكثر صرامة بإيقاعات الساعة البيولوجية والتحكم الكامل في نسبة السكر في الدم / أجسام الكيتون.

قائمة طعام الأسبوع

توفر القائمة الأسبوعية الكلاسيكية مع نظام غذائي يومي مدته ست مرات للمرأة الحامل جميع العناصر الضرورية ، بينما تساعد في الحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي للكربوهيدرات وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات GDM.

اليوم 1

الإفطار عبارة عن شطيرة كبيرة مع جبنة صلبة وطماطم ، بالإضافة إلى بيضة مسلوقة. لتناول وجبة خفيفة قبل العشاء - وعاء صغير مع الجبن وحفنة من الزبيب. لدينا حساء الخضار على الغداء. تناول وجبة خفيفة بعد الظهر مع كوب كبير من الزبادي الطبيعي. نتناول العشاء مع طبق من سلطة الخضار وواحد من الأفوكادو. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكنك استخدام كوب من مرق ثمر الورد.

اليوم الثاني

نتناول الإفطار مع وعاء من دقيق الشوفان المخمر في الحليب. لدينا وجبة خفيفة مع اثنين من التفاح. لدينا حساء الدجاج باللحم على الغداء. لدينا بعد الظهر مائة جرام من الجبن قليل الدسم. نتناول العشاء مع يخنة الخضار وقطعة صغيرة من اللحم البقري المسلوق. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكننا أن نشرب كوبًا من الكفير بنسبة واحد بالمائة بدون سكر.

يوم 3

نتناول الفطور مع طبق عجة مع قطعتين من الخيار. لوجبة الإفطار الثانية - كوب من اللبن. لدينا حساء السمك على الغداء. نحن نتناول العشاء على اثنين من الموز. نتناول العشاء مع وعاء من عصيدة الحليب. قبل الذهاب إلى الفراش ، نستخدم نصف طبق من سلطة الخضار.

اليوم الرابع

نتناول الفطور مع تشيز كيك مع الزبيب وإضافة 15٪ كريمة حامضة طبيعية. لتناول وجبة خفيفة - حفنة من الجوز المقشر. نتناول الغداء مع وعاء من حساء العدس. لدينا وجبة خفيفة بعد الظهر مع قطعتين من الكمثرى الصغيرة. نتناول العشاء مع طبق أرز مطهو على البخار ولحم دجاج مشوي مع طماطم (100 جرام). نشرب الشاي قبل النوم.

يوم 5

على الفطور نطبخ عجة مع ساندويتش ( سمنةوالجبن الصلب وخبز الجاودار). قبل العشاء نشرب كأس من عصير الطماطم. نتناول الغداء مع مرق نباتي و 100 جرام من اللحم المطهو ​​على البخار. نتعشى على اثنين من الخوخ. للعشاء - طبق إسباجيتي من القمح الصلب مع صلصة الطماطم. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكنك شرب كوب من شاي الأعشاب.

اليوم السادس

نتناول الإفطار مع الجبن مع إضافة التوت المبشور. لدينا وجبة خفيفة مع ساندويتش صغير مع شريحة من الجبن الصلب. نتناول الغداء مع طبق من الحنطة السوداء مع سلطة الخضار وسلطة شاي أخضر. لدينا كأس من العصير الطازج بعد الظهر. نتناول العشاء مع سلطة خضار و 100 جرام صدر دجاجمع الطماطم. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكنك شرب كوب من الحليب بنسبة 1٪.

اليوم السابع

نتناول الإفطار مع طبق من عصيدة الذرة بالحليب مع المشمش المجفف. لدينا وجبة خفيفة مع اثنين من التفاح. سأتناول الغداء مع سلطة الطماطم / الخيار الكلاسيكية وحساء الملفوف. لدينا وجبة خفيفة بعد الظهر مع حفنة من الفواكه المجففة. نتناول العشاء مع الفطائر على الكوسة مع إضافة الكريمة الحامضة وكوب من العصير. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكنك شرب مغلي ثمر الورد.

بادئ ذي بدء ، نوصي جميع النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل بعدم الذعر - هذه المتلازمة ، كما تظهر الإحصاءات الطبية العالمية ، يتم تشخيصها سنويًا في أربعة بالمائة من الأمهات الحوامل. نعم ، هذه دعوة للاستيقاظ بأن شيئًا ما ليس على ما يرام مع الجسم ، ولكن في معظم الحالات ، يختفي GDM بعد الولادة. بطبيعة الحال ، لمدة عام ونصف إلى عامين بعد الولادة ، يجب على المرأة مراقبة حالة الجسم ، والتبرع بانتظام بالدم من أجل السكر ومحاولة الامتناع عن حمل جديد- تزداد مخاطر تكرار المرض وانتقاله إلى النوع الأول أو الثاني من مرض السكري بشكل ملحوظ.

تناول طعامًا عقلانيًا وصحيحًا ، واقضِ المزيد من الوقت فيه هواء نقي، الانخراط في نشاط بدني بجرعة ويوصي بها الطبيب - ستتم الولادة المخطط لها بشكل جيد وستتمكن حتى من إرضاع الطفل ، مع المراقبة بعناية المظاهر الممكنةمرض السكري في المستقبل.

فيديو مفيد

سكري الحمل أو سكري الحمل

داء سكري الحمل أثناء الحمل

في العصور القديمة ، عندما لم تكن هناك مستشفيات وصيدليات ، كانت البشرية تعرف بالفعل وجود مرض السكري. يعود أول ذكر لهذا المرض إلى القرن الخامس عشر قبل الميلاد. بالفعل في تلك الحقبة البعيدة ، لوحظ أن داء السكري يؤثر سلبًا على حالة المرأة الحامل ويتعارض مع النمو الطبيعي لطفلها. كيف يظهر المرض لدى الحوامل وما الذي يهدد ظهوره أثناء الحمل؟

أنواع سكري الحمل

مرض السكري هو مرض استقلابي مصحوب بزيادة في مستويات السكر في الدم. يمكن أن تتطور العملية المرضية نتيجة القصور المطلق أو النسبي للأنسولين. أثناء الحمل ، يمكن أن يشعر أحد أنواع علم الأمراض نفسه:

• داء السكري من النوع 1 أو 2 الذي كان موجودًا قبل الحمل ؛
• سكري الحمل.

يُعرَّف سكري الحمل بأنه حالة ظهرت لأول مرة أثناء ذلك حمل حقيقي. قبل إنجاب طفل ، لم تلاحظ المرأة أي تغيرات في جسدها ولم تقدم أي شكاوى خاصة. يحدث أيضًا أن الأم الحامل ببساطة لم تكن تعلم بمرضها ، لأنه قبل الحمل لم يتم فحصها من قبل أخصائي الغدد الصماء والمعالج. من الممكن أن نفهم بشكل لا لبس فيه ما إذا كان داء السكري هو الحمل أم أنه مظهر من مظاهر مرض السكري الحقيقي فقط بعد ولادة الطفل.

قبل الحديث عن سمات مسار المرض لدى الأمهات الحوامل ، من الضروري فهم كيفية ظهور مرض السكري خارج فترة الحمل. يتم تحديد أسباب وآليات التطور ومبادئ العلاج حسب نوع داء السكري. في هذه الحالة ، ستكون أعراض المرض متشابهة ، ويمكن فقط للتشخيصات المستهدفة أن تميز أنواع هذه الحالة المرضية.

مرض السكر النوع 1هو مرض مناعي ذاتي نموذجي. في معظم الحالات ، يحدث على خلفية الإصابة بفيروس أو آخر. يتطور الالتهاب ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا بيتا الغدة الدرقية. هذه الخلايا هي التي تنتج الأنسولين ، وهو هرمون يشارك في جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. عندما تتأثر أكثر من 80٪ من خلايا الغدة الدرقية ، تظهر أعراض مرض السكري من النوع الأول.

داء السكري من النوع 2ينشأ من الاستعداد الوراثي. تشمل العوامل التي تثير ظهوره ما يلي:

• بدانة؛
• انتهاك النظام الغذائي
• نمط حياة مستقر؛
• ضغط.

في مرض السكري من النوع 2 ، تظل مستويات الأنسولين طبيعية ، لكن خلايا الجسم غير قادرة على إدراك هذا الهرمون. تتطور مقاومة الأنسولين ، مما يؤدي إلى العديد من المشكلات الصحية. السمة المميزة لمرضى السكري من النوع 2 هي زيادة الوزن. ترتبط السمنة في هذا الشكل من المرض بانتهاك التمثيل الغذائي للدهون نتيجة ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم.

الحمل السكرييشبه بشكل أساسي مرض السكري من النوع 2. تؤدي المستويات العالية من الهرمونات الجنسية الأنثوية والكورتيزول (هرمون الغدة الكظرية) أثناء الحمل إلى تطوير مقاومة الأنسولين الفسيولوجية. بعبارة أخرى ، تحسبا لولادة طفل ، تصاب جميع النساء ، بدرجة أو بأخرى ، بعدم حساسية خلايا الجسم للأنسولين. في الوقت نفسه ، في 5-10 ٪ من الأمهات الحوامل ، تؤدي هذه الحالة إلى تكوين داء سكري الحمل ، بينما لا يحدث تطور المرض في النساء الأخريات.

أعراض مرض السكري أثناء الحمل

داء السكري الحملي عادة ما يكون بدون أعراض. لا تقدم المرأة أي شكاوى خاصة ، ويكشف الفحص الروتيني أثناء الحمل فقط عن ارتفاع مستوى السكر في الدم. الأعراض النموذجية لمرض السكري لدى الأمهات الحوامل نادرة.

تشمل علامات سكري الحمل ما يلي:

• عطاش (عطش مستمر) ؛
• بوال (كثرة التبول) ؛
• polyphagia (زيادة الشهية حتى الجوع المستمر النهم).

كل هذه الأعراض ليست محددة للغاية ويمكن الخلط بينها وبين مظاهر الحمل المعتادة. تشعر العديد من النساء تحسبا لولادة الطفل بالجوع الشديد ويلاحظن زيادة ملحوظة في الشهية. غالبًا ما يحدث العطش عند الأمهات الحوامل تواريخ لاحقةخاصة إذا كانت هذه الفترة تقع في فصلي الربيع والصيف. أخيرًا ، يحدث التبول المتكرر عند جميع النساء الحوامل ، ولا يمكن تمييزه عن أعراض مرض السكري.

تشخيص سكري الحمل

خلال فترة الحمل ، يتم فحص مستويات السكر في الدم لدى جميع النساء. يؤخذ هذا التحليل من وريد بمعدة فارغة مرتين أثناء الحمل: عند الظهور الأول ولمدة 30 أسبوعًا. يتيح لك هذا النهج التعرف على المرض في الوقت المناسب واتخاذ جميع التدابير لمنع مضاعفاته لدى الأمهات الحوامل.

عند تفسير فحص الدم للجلوكوز ، يمكن الحصول على النتائج التالية:

• من 3.3 إلى 5.5 مليمول / لتر - القاعدة ؛
• من 5.6 إلى 7.0 - اختلال تحمل الجلوكوز ؛
• أكثر من 7.1 - داء السكري.

يسمى ضعف تحمل الجلوكوز بالسكري. هذا الشرط على وشك الطبيعي والمرضي ، و الأم الحامليجب بذل كل جهد للحفاظ على الصحة في هذه الحالة. عند تحديد مستوى السكر في الدم الذي يزيد عن 5.6 مليمول / لتر ، يجب على المرأة الحامل مراجعة اختصاصي الغدد الصماء.

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السكري ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. يتكون التحليل من مرحلتين. أولاً ، يتم أخذ الدم من المريض من الوريد على معدة فارغة ، وبعد ذلك يُعرض على المرأة أن تشرب 75 مل من مشروب حلو (الجلوكوز المخفف في الماء). بعد 1-2 ساعة ، يؤخذ الدم مرة أخرى لتحديد مستوى السكر. بناءً على نتائج الاختبار ، يتم إجراء الاستنتاجات التالية:

• ما يصل إلى 7.8 مليمول / لتر - القاعدة ؛
• من 7.9 إلى 11.0 مليمول / لتر - اختلال تحمل الجلوكوز ؛
• أكثر من 11.1 ملي مول / لتر - داء السكري.

بالتزامن مع تحديد مستويات الجلوكوز في الدم ، تقوم المرأة الحامل بإجراء اختبار البول. عندما يتم العثور على السكر في البول ، فإنهم يتحدثون عن تطور سكري الحمل. أيضًا ، مع هذا المرض ، يمكن اكتشاف الأسيتون (أجسام الكيتون) في البول. في حد ذاته ، لا يمكن أن يكون الأسيتون أساسًا لإجراء التشخيص ، حيث يوجد هذا العنصر في العديد من العمليات المرضية (على سبيل المثال ، في التسمم على التواريخ المبكرةحمل).

مضاعفات الحمل في سكري الحمل

يمكن أن يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على خلفية مرض السكري إجهاض. غالبًا ما يحدث مثل هذا التعقيد بعد 6 أسابيع ويرجع ذلك إلى العمليات المرضية التي تحدث في الأوعية المتغيرة. وتجدر الإشارة إلى أن هذه المضاعفات هي أكثر ما يميز مرض السكري الحقيقي ، والذي كان موجودًا حتى قبل بداية الحمل.

غالبًا ما يكون سكري الحمل يصبح معقدًا قصور المشيمة بعد 20 أسبوعًا. ترتبط هذه المضاعفات أيضًا بضعف دوران الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي في النهاية إلى نقص الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية للطفل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، غالبًا ما يؤدي سكري الحمل إلى تطور نقص الأكسجة لدى الجنين وتأخره. تطور ما قبل الولادة.

من أخطر مضاعفات الحمل بسبب سكري الحمل انفصال المشيمة. كل نفس اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة الناتجة عن تشنج الأوعية هي المسؤولة عن حدوث هذه الحالة المرضية. في المقابل ، يتم تفسير تضيق تجويف الأوعية عن طريق العديد من الاضطرابات الأيضية على خلفية مقاومة الأنسولين المتقدمة.

كل هذه الآليات تؤدي إلى حقيقة أن المشيمة تبتعد عن جدار الرحم في وقت مبكر. عادة ، يولد مكان الجنين مباشرة بعد ولادة الطفل. يمكن أن يتسبب انفصال المشيمة أثناء الحمل في حدوث نزيف حاد وحتى موت الجنين.

70٪ من النساء المصابات بسكري الحمل يتطورن تسمم الحمل. تتميز هذه المضاعفات المحددة للحمل بارتفاع ضغط الدم واختلال وظائف الكلى. مع مرض السكري ، تظهر مقدمات الارتعاج في وقت مبكر جدًا ، وفي الأسبوع 24-26 بالفعل ، تلاحظ العديد من النساء الأعراض الأولى لهذا المرض. يعتبر الجمع بين تسمم الحمل والسكري أمرًا غير مواتٍ تمامًا ويثير مشاكل متعددة طوال فترة الحمل.

في معظم الأمهات الحوامل ، يؤدي سكري الحمل إلى التطور مَوَهُ السَّلَى. مع هذا المرض ، السائل الذي يحيط بالجنينيزيد إلى 2 لتر لمدة 36-37 أسبوعًا. يؤثر تعدد السائل الأمنيوسي سلبًا على حالة الجنين ، ويعطل وضعه الطبيعي في الرحم. في كثير من الأحيان ، يؤدي السائل الأمنيوسي الزائد إلى حقيقة أن الجنين يتخذ وضعًا مائلًا أو عرضيًا ، وسيكون من الممكن إزالته من الرحم فقط بمساعدة عملية قيصرية.

آثار سكري الحمل على الجنين

طوال فترة الحمل ، يعاني الطفل من نقص الأكسجين والعناصر الغذائية الأساسية. يؤثر نقص الأكسجة الدائم في المقام الأول على تطورها الجهاز العصبي. يؤثر نقص الأكسجين على الدماغ ، مما يؤدي إلى اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة وأمراض خطيرة أخرى تتطور فور ولادة الطفل.

من المضاعفات المحددة لسكري الحمل اعتلال الأجنة السكري. يتمتع الأطفال المولودين لأمهات مصابات بهذا المرض بمظهر مميز:

• وزن كبير (أكثر من 4 كجم عند الولادة) ؛
• لون البشرة الأرجواني أو المزرق.
• كمية كبيرة من مواد التشحيم التي تشبه الجبن على الجلد ؛
• تورم في الجلد والأنسجة الرخوة.
• انتفاخ الوجه.
• طفح نمري (نزيف صغير تحت الجلد).

بالرغم من مقاسات كبيرةيولد الأطفال ضعفاء. يعاني العديد من الأطفال من ضيق في التنفس وحتى انقطاع النفس (توقف التنفس) في الساعات الأولى من حياتهم. اليرقان المطول المرتبط التغيرات المرضيةفي كبد الوليد. يصاب معظم الأطفال باضطرابات عصبية مختلفة (انخفاض في توتر العضلات ، وأديناميا أو فرط الاستثارة ، وتثبيط ردود الفعل).

حالة خطيرة بشكل خاص تحدث عند حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة هي نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم). الشيء هو أنه في الرحم تلقى الطفل كمية كبيرة من السكر من دم الأم. يتم استخدام بنكرياس الجنين للعمل في وضع محسن ، ولا يمكنه دائمًا التبديل بسرعة إلى إيقاع مختلف. بعد الولادة ، يتوقف إمداد الأم بالسكر للطفل ، بينما تظل مستويات الأنسولين مرتفعة. تطور نقص السكر في الدم - انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم. تهدد هذه الحالة بعواقب وخيمة قد تصل إلى الغيبوبة والموت.

علاج سكري الحمل

عندما يتم الكشف عن سكري الحمل ، يتم نقل المرأة تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء. يوصى بزيارة الطبيب كل أسبوعين (في حالة عدم وجود مضاعفات). في حالة التطوير الآثار السلبيةيمكن أن يستمر علاج مرض السكري للمرأة الحامل في المستشفى.

يهدف علاج مرض السكري أثناء الحمل إلى منع المضاعفات المختلفة المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي. يبدأ العلاج باختيار نظام غذائي مثالي متوازن بالنظام الغذائي العناصر الغذائية. في الوقت نفسه ، يجب أن تأخذ التوصيات الغذائية في الاعتبار الاحتياجات الحقيقية للأم والجنين وفقًا لمدة الحمل الحالية.

في سكري الحمل من غذاء المرأة يتم استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم:

• الكعك والمعجنات والحلويات الأخرى ؛
• مربى؛
• منتجات مصنوعة من الدقيق الأبيض.
• فواكه حلوة
• عصائر وشراب.
• المشروبات الكربونية.

لتحذير الزيادة الزائدةيقتصر وزن الجسم في النظام الغذائي للمرأة الحامل أيضًا على الدهون. يجب أن تكون التغذية في سكري الحمل متكررة ، حتى 5-6 مرات في اليوم ، ولكن في أجزاء صغيرة إلى حد ما. يتجنب هذا النظام العبء على الجهاز الهضمي ويمنع تطور ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم) بعد تناول الطعام.

يحظر التقيد الصارم بالنظام الغذائي والصيام. يجب أن تكون تغذية المرأة الحامل متوازنة ، وتحتوي على الكمية المثلى من الفيتامينات والمعادن. يجب ألا يزيد إجمالي الوزن المكتسب أثناء الحمل عن 12 كجم للنساء ذوات الوزن الطبيعي ولا يزيد عن 8 كجم في حالة السمنة.

معيار فعالية العلاج الغذائي هوتحديد مستويات السكر في الدم. عادة ، يجب ألا يزيد الجلوكوز عن 5.5 مليمول / لتر على معدة فارغة وألا يزيد عن 7.8 مليمول / لتر بعد ساعتين من تناول الطعام. إذا تم تجاوز هذه المؤشرات ، يتم البت في مسألة العلاج بالأنسولين.

يتم اختيار الأنسولين وتحديد جرعته من قبل أخصائي الغدد الصماء. يجدر النظر في أن معظم النساء المصابات بسكري الحمل يحتفظن بالقدرة على تصنيع الأنسولين الخاص بهن. للحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي لهؤلاء النساء ، يكفي جرعة صغيرة جدًا من الهرمون يوميًا. قد تزداد الحاجة إلى الأنسولين مع زيادة عمر الحمل.

إدارة الولادة في داء سكري الحمل

إن وقت الولادة الأمثل لمرض سكري الحمل هو 37-38 أسبوعًا من الحمل. لا معنى للتأخير بعد هذه الفترة. بحلول الأسبوع السابع والثلاثين ، يكون الجنين قد اكتمل تكوينه بالفعل ويمكن أن يتواجد بأمان خارج الرحم. يمكن أن يكون التمديد الإضافي للحمل خطيرًا جدًا بسبب عدم كفاية أداء المشيمة واستنفاد مواردها بعد 38 أسبوعًا.

يوصي الخبراء بأن تلد المرأة طفلاً في مستشفى التوليد المتخصص. تحتوي مستشفيات الولادة هذه على جميع المعدات اللازمة لرعاية الأطفال حديثي الولادة. أيضًا ، يعمل هنا المعالجون ذوو الخبرة وأخصائيي الغدد الصماء على مدار الساعة ، ويكونون قادرين على حل أي مشاكل مرتبطة بتطور مرض السكري.

عادة ما تحدث الولادة عند النساء المصابات بسكري الحمل من خلال قناة الولادة الطبيعية. مؤشرات الولادة القيصرية هي الحجم الكبير جدًا للجنين ، وكذلك تسمم الحمل ، واعتلال الكلية ومضاعفات الحمل الأخرى. في كثير من الحالات ، يتم إعطاء العلاج بالأنسولين أثناء الولادة أو أثناء الجراحة.

يزول سكري الحمل بعد الولادة من تلقاء نفسه دون علاج إضافي. من الممكن أن تتكرر الحالة في الحمل الثاني والحمل اللاحق. الحفظ مستوى عاليشير جلوكوز الدم بعد الولادة إلى الإصابة بداء السكري الحقيقي. في هذه الحالة ، يُنصح المرأة بالخضوع لفحص كامل من قبل أخصائي الغدد الصماء والبدء في علاج المرض في أسرع وقت ممكن.

كل الأشهر التسعة منذ لحظة الحمل هي فترة مرهقة إلى حد ما في حياة كل امرأة على الإطلاق. مع دخول الجنين إلى الرحم ، يحتاج جسم الأم إلى مزيد من القوة والطاقة. في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة يتغير مسار جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يظهر الاعتماد على الأنسولين أثناء الحمل.

تصبح الأنسجة الدهنية والكبد والعضلات أقل عرضة لهرمون الأنسولين. عندما تحدث ظروف معاكسة ، يرتفع سكر الدم ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى ظهور مرض السكري. عادة ما يتم الكشف عن هذا المرض خلال الفحص التالي في عيادة ما قبل الولادة. لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا ، يتم أخذ الدم الوريدي فقط للتحليل ، وفي الفصل الثالث يتم إجراء اختبار خاص -

معلومات عامة

يعد سكري الحمل أثناء الحمل مرضًا خطيرًا يتطلب اتباع نهج كفء في العلاج. أساس هذا المرض هو التمثيل الغذائي الخاطئ للكربوهيدرات ، أو بالأحرى انخفاض في تحمل الجلوكوز.

في الولايات المتحدة ، أجريت دراسات متكررة حول هذه المسألة. وفقًا للمعلومات المتوفرة ، يتم تشخيص سكري الحمل عند النساء الحوامل في 4٪ من الحالات. أعلن علماء أوروبيون معلومات أخرى. ومن المعروف أن الانتشار هذا المرضيتراوح من 1 إلى 14٪ تقريبًا من إجمالي حالات الحمل. حوالي 10٪ من النساء بعد الولادة ما زلن يعانين من أعراض هذا المرض ، والذي يتحول لاحقًا إلى داء السكري من النوع 2.

تشهد مثل هذه المعدلات المرتفعة نسبيًا لانتشار علم الأمراض في جميع أنحاء العالم ، أولاً وقبل كل شيء ، على قلة وعي النساء بالعواقب المحتملة لهذا المرض. نتيجة لذلك ، يلجأ عدد قليل فقط إلى الأطباء للحصول على مساعدة مؤهلة.

ما هي مخاطر الاصابة بالسكري اثناء الحمل؟

أولاً: له تأثير سلبي على الجنين داخل رحم الأم. في المراحل المبكرة ، يمكن أن يثير مرض السكري أو يؤدي إلى أنواع مختلفة من العيوب في نمو هياكل دماغ الطفل وقلبه. إذا تم تشخيص المرض في وقت لاحق (2-3 أشهر) ، فإن احتمال نمو الجنين المفرط مرتفع للغاية ، مما يؤدي إلى اعتلال الجنين السكري. العلامات الرئيسية لهذا المرض هي زيادة الوزن (أكثر من 4 كجم) ، وضيق التنفس ، واختلال توازن الجسم ، ونقص السكر في الدم.

كيف يسير الحمل؟

في هذه الحالة ، من المستحيل الإجابة بدقة على هذا السؤال ، لأن كل حالة فردية. كقاعدة ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ثلاث مرات. ولأول مرة في مرحلة مبكرة ، تخضع لفحص كامل ، بناءً على نتائجه يقرر الطبيب الحفاظ على الحمل وإدارته ، ويصف أيضًا العلاج الوقائي. يتم إجراء الاستشفاء للمرة الثانية لمدة 20 أسبوعًا ، حيث قد تظهر المضاعفات الأولى في هذا الوقت. في الأسبوع 32 ، يختار الطبيب طريقة وتوقيت الولادات المستقبلية.

من هم الأكثر عرضة لهذا المرض؟

داء سكري الحمل أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، يتطور في وجود استعداد وراثي ، والذي يتحقق تحت تأثير عدة عوامل في وقت واحد ، مثل:

وزن الجسم الزائد

مؤشرات المستوى المتضخمة ؛

أنواع مختلفة من اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

العمر (فوق 30 سنة) ؛

التسمم السابق والتسمم الحملي ؛

أنواع مختلفة من الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

الإجهاض المزمن.

الأسباب الأساسية

يتطور سكري الحمل عند النساء بسبب انخفاض الحساسية المعتادة لخلايا الجسم تجاه الأنسولين الخاص بها. ويرجع ذلك إلى زيادة مستوى الهرمونات في الدم ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، تتناقص مستويات الجلوكوز بسرعة عند النساء ، حيث يحتاجها الآن كل من الجنين والمشيمة. تعتبر نتيجة جميع العوامل المذكورة أعلاه زيادة تعويضية في إنتاج الأنسولين مباشرة من البنكرياس نفسه. لذلك ، هذا هو السبب في كثير من الأحيان في دماء النساء في المناصب ، هذه المؤشرات تزداد قليلاً. إذا كان البنكرياس بمفرده لا يتعامل مع واجباته المباشرة ، أي إنتاج الكمية المطلوبة من الأنسولين ، يتطور سكري الحمل.

أعراض

عادة ما تكون الزيادة في مستويات السكر في هذا المرض ضئيلة. هذا هو السبب في أن العلامات الواضحة عند النساء الحوامل نادراً ما تحدث. في بعض الحالات يكون هناك عطش و كثرة التبولوكذلك الجلد الجاف. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأعراض تعتبرها النساء سمات محددة لوضعهن.

كيف يتم تأكيد المرض؟

يشمل تشخيص داء سكري الحمل فحص الدم لمستويات الجلوكوز واختبار تحمل الجلوكوز الخاص.

في الطب ، يتم تمييز نوعين من GTT اعتمادًا على طريقة إعطاء الجلوكوز: عن طريق الوريد وعن طريق الفم. في الإصدار الثاني من الاختبار ، يُطلب من المريض شرب سائل مُحلى يحتوي بالضبط على 50 جرامًا من السكر. بعد 20 دقيقة ، يتم أخذ الدم الوريدي منها لتحليله (يتم تحديد محتوى الجلوكوز فيه). إذا تجاوز مستوى السكر 140 مجم / ديسيلتر ، فستحتاج أيضًا إلى اجتياز اختبار تحمل الجلوكوز في الوريد.

عند إجراء هذه الدراسةمن المهم جدًا الامتثال لشروط معينة. بادئ ذي بدء ، يُنصح المرضى باتباع النشاط البدني المعتاد والتغذية لمدة خمسة أيام قبل موعد الاختبار المتوقع ، ومع ذلك ، يجب أن يتجاوز محتوى الكربوهيدرات في النظام الغذائي 150 جرامًا.من المهم أن نتذكر أن أخذ عينات الدم يتم فقط في الصباح وعلى معدة فارغة. ينصح المريض بالصيام لمدة 14 ساعة قبل الفحص. أثناء الدراسة نفسها ، من الأفضل أن تكون في حالة هدوء.

ماذا يجب أن يكون العلاج؟

غالبًا ما يكون سكري الحمل أثناء الحمل معقدًا بسبب حقيقة أنه يتعين على المرأة قياس مستوى الجلوكوز لديها حوالي أربع مرات في اليوم. من المهم ملاحظة أن العلاج الدوائي في هذه الحالة هو بطلان قاطع ، لأنه يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الطفل في الرحم.

بالنسبة لمسألة العلاج ، في هذه الحالة ، يوصي الخبراء بالالتزام بنظام غذائي خاص ، والتحقق بانتظام من مستويات السكر. إذا لم تؤدِ جميع النصائح المذكورة أعلاه إلى النتائج المرجوة ، يتم وصف العلاج بالأنسولين.

كيف يختلف النظام الغذائي عن هذا المرض؟

يتضمن سكري الحمل أثناء الحمل اتباع نظام غذائي معين. كما هو مذكور أعلاه ، هو كذلك التغذية السليمةغالبًا ما يصبح مفتاح العلاج الناجح للمرض. لا يوصي الخبراء بأي حال من الأحوال بتقليل القيمة الغذائية للطعام ، فمن الأفضل تقليل محتواه من السعرات الحرارية بشكل طفيف. فيما يلي نصائح غذائية فعالة لهذا التشخيص.

يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة ودائما في وقت معين.

ماذا يمكنك أن تأكل؟ من الأفضل إثراء النظام الغذائي بأنواع مختلفة من الحبوب والخضروات والفواكه الطازجة والمعكرونة (فقط من الحبوب الكاملة). تحتوي كل هذه المنتجات على كمية كبيرة من الألياف ، وهي مفيدة جدًا أثناء الحمل.

في النظام الغذائي ، يمكنك استخدام اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ، فمن الأفضل الحد من استهلاك اللحوم المدخنة والنقانق والنقانق.

يجب طهي الطعام على البخار أو تحميصه في الفرن باستخدام أقل كمية من الزيت.

ممارسة الإجهاد

يوميًا تمرين جسديمفيدة جدا للحوامل ، حيث تحافظ على قوة العضلات ، وتحسن الرفاهية وعمل الأنسولين ، وتمنع ظهور الدهون الزائدة في الجسم. بالطبع ، يجب أن يكون الحمل في هذه الحالة معتدلاً. يتم تشجيع النساء على حضور دروس اليوغا ، والمشي لمسافات قصيرة كل يوم ، والسباحة في المسبح. لا ينبغي إساءة استخدام التمارين البدنية النشطة (ركوب الخيل والتزحلق على الجليد والتزلج) ، لأنها قد تؤدي إلى حدوث إصابات. من المهم تنظيم عدد الأحمال في كل مرة ، بناءً على رفاهية المرأة الحامل نفسها.

رعاية ما بعد الولادة

عادة ما يتم حل سكري الحمل لدى النساء فور الولادة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. كما هو مذكور أعلاه ، يولد الطفل كبيرًا جدًا ، لذلك غالبًا ما تضطر إلى اللجوء إلى المساعدة عملية قيصرية. الشيء هو أنه مع الولادة الطبيعية ، هناك فرصة للإصابة بإصابات الولادة.

يولد الطفل بمستوى منخفض من السكر ، لكن لم يتم اتخاذ تدابير خاصة لتطبيعه. تعود مستويات الجلوكوز إلى طبيعتها من تلقاء نفسها إذا كانت الأم ترضع الطفل. يجب مراقبة هذا المؤشر باستمرار من قبل متخصصين من مستشفى الولادة.

إذا اتبعت المرأة بدقة جميع الوصفات الطبية من الطبيب أثناء الحمل ، فلن يتعرض طفلها للتهديد بسبب سكري الحمل ، وستتم الولادة بسلاسة.

إذا أهملت المرأة علاجًا معقدًا أثناء الحمل ، فإن هذا الانتهاك يمكن أن يؤدي إلى ظهور الوليد ، وتتميز بالأعراض التالية:

اليرقان؛

زيادة تخثر الدم.

تورم الأنسجة

انتهاك النسب الطبيعية للجسم (على سبيل المثال ، أطراف رقيقة بشكل مفرط) ؛

أنواع مختلفة من اضطرابات الجهاز التنفسي.

للتغلب أخيرًا على مرض مثل سكري الحمل ، يجب أن يستمر النظام الغذائي بعد الولادة. يوصى بالالتزام بنظام غذائي صارم حتى يعود سكر الدم أخيرًا إلى طبيعته.

ينصح الخبراء جميع النساء المصابات بهذا التشخيص بإجراء اختبار سنويًا. يُعتقد أن واحدة من كل خمس نساء مصابات بالمرض مصابات بالفعل بمرض السكري من النوع 2 غير المشخص.

اجراءات وقائية

وفقًا للخبراء ، من الصعب جدًا منع تطور هذا المرض. في كثير من الأحيان النساء المعرضات للخطر لا يعانين من مرض السكري على الإطلاق.

من المهم ملاحظة أن التخطيط للحمل بعد هذا التشخيص يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب وليس قبل عامين من الولادة السابقة. قبل بضعة أشهر من هذه الفترة ، يوصى بالبدء في مراقبة وزنك ، وإدخال تمارين بدنية في روتينك اليومي ، واسأل طبيبك عما تأكله مع مرض السكري.

يجب دائمًا تنسيق تناول أي دواء مع أخصائي. الشيء هو أن الاستخدام غير المنضبط للأدوية ، بما في ذلك حبوب منع الحمل ، يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض مثل سكري الحمل.

بعد الحمل ، يتم تسجيل المرأة وتخضع للعديد من الإجراءات التشخيصية ، بما في ذلك الكشف عن مستويات السكر في الدم والبول. ما يقرب من 4 ٪ من جميع النساء في هذا الموقف يعانين من ارتفاع معتدل ومستقر في مستوى الجلوكوز. تسمى هذه الحالة سكري الحمل أثناء الحمل. إذا تم الكشف عن معدلات مرتفعة ووضعها تحت سيطرة الأطباء في الوقت المناسب ، فلا شيء يهدد الأم والطفل ، وبعد الولادة ، يختفي هذا النوع من مرض السكري من تلقاء نفسه. على الرغم من أن هذا المرض نادر جدًا ، فمن الأفضل ملاحظة ميزات هذا المرض. لذلك ، سننظر في الأسباب والأعراض وخيارات العلاج لـ GDM.

العامل الرئيسي في تحفيز سكري الحمل هو تحمل الجلوكوز المرضي. سبب هذه الاضطرابات هو الحمل الزائد للبنكرياس. إذا تسببت هذه الاضطرابات في الأشخاص خارج فترة الحمل في السمنة ونمط الحياة الخامل ، فإن النساء الحوامل لديهن طبيعة مختلفة تمامًا لمقاومة الأنسولين. تفرز المشيمة بنشاط هرمونات لها تأثير معاكس للأنسولين ، مع زيادة كمية الجلوكوز في الجسم. إذا كان لدى المرأة عوامل معينة ، مثل قلة النشاط البدني أو زيادة الوزن المفرطة ، يتطور مرض السكري العابر. يحدث هذا بين 28 و 36 أسبوعًا من الحمل.
يمكن أن يؤثر المسار غير المنضبط لسكري الحمل على المسار العام للحمل وحتى يؤثر على سوء وضع أعضاء الجنين. إذا بدأت الزيادة في السكر في الأشهر الثلاثة الأولى ، سينتهي الحمل بالإجهاض أو العديد من التشوهات الخلقية. بادئ ذي بدء ، يمكن أن يعاني الدماغ والجهاز القلبي الوعائي.

في المذكرة!يؤثر سكري الحمل أثناء الحمل على تطور القدرات العقلية وفائدة زرع الجهاز العصبي فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تثير مقاومة الأنسولين في الثلث الثاني والثالث من الحمل التغذية المرضية للجنين ونموه المكثف. يبدأ البنكرياس ، الذي لم يتشكل بعد ، في إفراز جرعة مضاعفة من الأنسولين من أجل معالجة السكر بالكامل. لكن بالنسبة للطفل ، هناك حاجة إلى كمية معينة من الجلوكوز ، وكل الفائض يستقر في شكل طبقة دهنية على الأعضاء وتحت الجلد. تبدأ الأعضاء الداخلية للطفل - الكلى والكبد والبنكرياس - في العمل في وضع مُحسَّن ، والذي سيكون له في المستقبل تأثير سيء على الصحة. الفاكهة ، والاستلام كمية كبيرةالسكر من الأم (فرط أنسولين الدم) ، بعد الولادة تبدأ في الشعور بالجوع للسكر ، وتبدأ مستويات الجلوكوز في الانخفاض بشكل حاد. تسمى هذه الحالة باعتلال الأجنة السكري. يمكن إجراء هذا التشخيص قبل بدء المخاض وفقًا للنتائج الموجات فوق الصوتية. إذا تم تأكيد ذلك ، فسيتم إجراء الولادة غير المجدولة قبل نهاية عمر الحمل.

العلامات غير المباشرة لاعتلال الأجنة السكري:

1. عملقة (جنين يزيد عن 4 كجم).
2. عدم تناسب الجسم (تقصير الأطراف ، محيط البطن يتفوق على حجم الرأس لعدة أسابيع ، أكتاف عريضة ، تورم في الوجه).
3. تضخم القلب (الكبد والكلى المتضخمان والمتضخمان بشكل كبير).
4. فشل الجهاز التنفسي وانخفاض نشاط الجنين.
5. عدد كبير من التشوهات التنموية.
6. الدهون الزائدة تحت الجلد.

مهم!يمكن أن ينتهي مرض السكري غير المصحح الولادة المبكرة، إصابات خطيرة لامرأة ، وفاة في الفترة المحيطة بالولادة.

ما هو خطر الإصابة بسكري الحمل أثناء الحمل:

• تقدم زيادة السائل الأمنيوسي.
• يتضاعف خطر تلاشي الحمل.
• غالبًا ما تزداد العدوى سوءًا قناة الولادة، والتي تنتقل أيضًا إلى الطفل.
• يوجد في الدم أجسام كيتونية تثير تسمم جسد الأم والطفل.
• الجنين الكبير يسبب عملية قيصرية أو إصابات خطيرة للمرأة بعد الولادة.
• اضطراب العمل اعضاء داخليةيسبب تسمم الحمل ونقص الأكسجة لدى الجنين.

نصيحة!تستثني الكمية المعوضة من السكر خلال فترة الحمل تطور الأمراض في الجنين والمضاعفات لدى المرأة.

ما الذي يثير سكري الحمل: تحديد الفئة المعرضة للخطر

حتى في مرحلة التخطيط للحمل ، يمكن للمرأة بشكل مستقل أو بمساعدة المعالج تحديد احتمالية تحمل الجلوكوز المرضي. يحدث داء سكري الحمل أثناء الحمل في أغلب الأحيان على خلفية مثل هذه الأمراض في التاريخ:

1. الوزن الزائد (أشكال متقدمة من السمنة).
2. التخطيط للحمل للفئة العمرية 30+.
3. زيادة ثابتة في الوزن بعد 18 سنة وحتى الحمل.
4. مرضى السكري في خط العائلة.
5. عدم التوازن الهرموني (تكيس المبايض).
6. حالة ما قبل السكري (زيادة طفيفة في السكر فوق المعدل الطبيعي).
7. اضطرابات الغدد الصماء.
8. الحمل مع سكري الحمل في الماضي.
9. ولد الطفل الأول ويزن أكثر من 4 كجم.

مثير للاهتمام!تكون فرص الإصابة بسكري الحمل أعلى بشكل ملحوظ في مجموعات عرقية معينة ، مثل ذوي الأصول الأسبانية والأمريكيين الأصليين والآسيويين.

تشخيص سكري الحمل: الأعراض والقيم المختبرية

التشخيص المختبري للكشف عن سكري الحمل الكامن إلزامي لجميع النساء في وضعية "مثيرة للاهتمام" بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل. يتجلى هذا النوع من مرض السكري بنفس الطريقة مثل الأنواع الأخرى ، ولكن في معظم الحالات لا توجد أعراض على الإطلاق. كيف تشك في تطور GDM قبل دراسة روتينية:

• تبدأ المرأة في الشعور برغبة دائمة في الشرب.
• كثرة التبول.
• تنزعج الشهية (أريد أن آكل طوال الوقت أو العكس ، من المستحيل أن آكل أي شيء).
• يرتفع ضغط الدم.
• هناك تعب شديد.
• هناك غشاوة في العيون.

الأعراض سطحية تمامًا وقد تكون موجودة دون زيادة في الجلوكوز ، ولكن وجود عدد قليل منها على الأقل يجب أن يكون سبب زيارة طبيب أمراض النساء لتوضيح طبيعتها.

يتم تحديد سكري الحمل عن طريق اختبار يسمى اختبار تحمل الجلوكوز الفموي. للحصول على نتائج اختبار موثوقة ، تحتاج إلى الاستعداد بشكل صحيح للتبرع بالدم. تؤخذ المادة أولاً على معدة فارغة فقط ، ثم بعد تناول 50 جم من الجلوكوز (عن طريق الفم) بعد ساعة واحدة ثم بعد ساعتين أخريين. تظهر النتائج التي تم الحصول عليها كيف يتعامل الجسم مع الجلوكوز المستلم.

مستويات السكر القياسية:

• أخذ عينات الدم الأولى - 5.49 مليمول / لتر ؛
• العينة الثانية - 11.09 مليمول / لتر ؛
• السياج الثالث - 7.79 مليمول / لتر.

يتم تأكيد داء سكري الحمل أثناء الحمل من خلال المؤشرات:

• العينة الأولى - 5.49-6.69 مليمول / لتر ؛
• العينة الثانية - أقل من 11.09 مليمول / لتر ؛
• السياج الثالث - أكثر من 11.09 مليمول / لتر.

لا ينبغي أن تخيف الزيادة الأولية في السكر المرأة تحسباً لإنجاب طفل ، لأن طبيب الغدد الصماء سيحيلها لإعادة التشخيص في غضون 10-12 يومًا. الحقيقة هي أن العوامل التالية يمكن أن تؤثر على النتيجة:

1. يستخدم عدد كبيرالأطعمة التي تحتوي على السكر عشية التشخيص.
2. التوتر أو القلق من ذوي الخبرة.
3. تناول أقل من 8 ساعات قبل أخذ عينات الدم.
4. النشاط البدني القوي منخفض أو العكس.

إن ارتفاع مستوى الجلوكوز لمرة واحدة ليس سببًا للذعر. هناك دائمًا خطر حدوث خطأ وعدم الامتثال لقواعد التبرع بالدم. فقط الزيادة المؤكدة مرتين يمكن أن تؤكد وجود مرض السكري.

مبادئ علاج GDM عند النساء الحوامل

نظرًا لأن سكري الحمل أثناء الحمل يؤثر على الجنين ، فمن الضروري معالجة المرأة بشكل صحيح قبل الولادة ، وأحيانًا بعدها. جوهر العلاج هو القضاء على العوامل السلبية التي تؤثر على مستويات السكر في الدم والمراقبة المستمرة لمقدارها. كما يتم فحص حالة الجنين بانتظام.

1. المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز. ما لا يقل عن 4-6 مرات في اليوم: على معدة فارغة ، بعد 1.5 ساعة من الوجبة ، في بعض الأحيان يكون فحص السكر مطلوبًا قبل الوجبات.
2. التحديد المنتظم لأجسام الكيتون في بول الصباح. يشير وجودهم إلى مرض السكري غير المعوض.
3. نظام غذائي متوازن صارم.
4. تم اختياره بشكل فردي تمرين جسديمع مراعاة حالة المرأة الحامل.
5. الحفاظ على وزن الجسم الأمثل (محسوبًا بشكل فردي بمؤشر كتلة الجسم).
6. مراقبة مؤشرات الضغط الشرياني.
7. في الأشكال الشديدة من GDM ، يشار إلى العلاج بالأنسولين. لا توصف أقراص مخفضة للسكر.

سكري الحمل أثناء الحمل: النظام الغذائي والروتين اليومي

العلاج الأساسي لسكري الحمل أثناء الحمل هو النظام الغذائي. نظرًا لأن فقدان الوزن ليس أفضل علاج للنساء الحوامل ، فأنت بحاجة إلى تناول الطعام بشكل صحيح. يتم تجميع قائمة مرض السكري بحيث تكون مغذية قدر الإمكان ، وفي نفس الوقت منخفضة السعرات الحرارية.

صنع قائمة عقلانية

• السيطرة على الكربوهيدرات. يجب أن تكون كمية الكربوهيدرات أقل من 45٪ من إجمالي السعرات الحرارية اليومية. يفضل تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الحبوب الكاملة والبقوليات). بدلاً من تناول الأطعمة النشوية (الخبز ، البطاطس ، البسكويت ، السباغيتي) ، من الأفضل تجديد احتياطي الكربوهيدرات بالخضروات (الجزر ، البروكلي).
• تناولي كميات صغيرة من 200-250 جم ، وتحتاجين أن تأكلي جزئياً 5-6 مرات في اليوم. أضف جزءًا صغيرًا من السلطة أو عصائر الخضار إلى كل وجبة. اختر أنواع الخضار الخضراء والصفراء (القرع ، الجزر ، الخس ، السبانخ ، الفلفل ، الكوسة).
• تجنب الأطعمة المقلية التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون. تناول الأطعمة المسلوقة أو المخبوزة بدون الصلصات الحارة والدسمة. تجنب أيضًا الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع (الكعك والحلويات والمعكرونة المصنوعة من أصناف القمح العادية والفواكه الحلوة).
• تهدئة غثيان الصباح بالبسكويت والبسكويت أثناء تناول الإفطار في السرير.
• لا تشتري الوجبات السريعة. هذه الفئة من المنتجات ، بالإضافة إلى جبل المواد الحافظة ، تحتوي على كربوهيدرات سريعة. لذا ادخل إلى المحرمات في مطبخك للحصول على المكرونة سريعة التحضير والبطاطا المهروسة المجففة بالتجميد.
• يجب ألا تزيد نسبة الدهون المشبعة عن 10٪. طهي اللحوم الخالية من الدهون فقط: الدواجن والأرانب ولحم البقر ولحم الخنزير الخالي من الدهون والأسماك. قم بإزالة الطبقات الدهنية التي يمكن الوصول إليها وإزالة الجلد من الطائر.
• اشرب 1.5 لتر من الماء النقي يوميًا إذا لم تكن هناك موانع.

هذه المنتجات ممنوعة منعا باتا.: مارجرين ، سبريد ، مايونيز ، كريمة حامضة ، كريمة ، زبدة ، مكسرات وبذور (محدودة) ، صلصات ، صودا ، عصائر محلاة.

لا قيود مسموح بها: خيار ، زنجبيل ، كوسة ، فجل ، فاصوليا ، خس ، كوسة ، جميع أنواع الفطر ، جميع الخضار الورقية ، ملفوف ، طماطم ، فواكه حمضيات.

نصيحة!في فصل الشتاء ، للوقاية من مرض البري بري ، توصف النساء الحوامل بمجمعات فيتامين إضافية.

مرض السكري وممارسة الرياضة

تساعد التمارين المعتدلة أيضًا في الحفاظ على مستويات السكر تحت السيطرة. للحفاظ على الوزن وتناغم العضلات و صحةيمكنك حضور دروس اليوغا أو تدريب اللياقة البدنية للنساء الحوامل ، أو يمكنك فقط القيام بتمارين خفيفة في المنزل. بطبيعة الحال ، لا يمكن الحديث عن تأرجح الصحافة أو ركوب الدراجات أو القفز على الحبل. يجب إجراء جميع الفصول الدراسية فقط عند الرغبة وبصحة ممتازة. إذا لم تمارس الرياضة قبل الحمل ، فلا بأس من السباحة أو المشي أو الجري. يتضمن نظام الثقافة البدنية الأمثل 20 دقيقة من التمارين ثلاث مرات في الأسبوع.

في المذكرة!إذا كنت تتناول علاجًا بالأنسولين ، فيجب عليك فحص مستويات السكر في الدم قبل التمرين وبعده. يساعد النشاط البدني على خفض نسبة السكر في الدم. لذلك ، قد يحدث نقص سكر الدم المؤقت.

تساعد التربية البدنية للحوامل على الحفاظ على الوزن ضمن الحدود الطبيعية. إذا لم تكن المرأة تعاني من "كيلوغرامات" إضافية قبل الحمل ، فإن مجموعة من 10 إلى 16 كجم لكامل فترة الحمل تعتبر مقبولة. في حالة السمنة الواضحة ، تقتصر زيادة الوزن على 7 كجم.

سكري الحمل: مسار المخاض والتحكم بعد الولادة

خلال نشاط العملتتم مراقبة مستويات الجلوكوز كل 2-3 ساعات. إذا ارتفع المستوى إلى مستوى حرج ، يتم إعطاء الأنسولين ، وإذا انخفض ، يتم إعطاء الجلوكوز. كما أنهم يراقبون ضربات قلب الجنين وإيقاع تنفسه. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
يتم تحديد مؤشر الجلوكوز بعد الولادة في الطفل. لا يعود الأنسولين الزائد المنتج على الفور إلى طبيعته ، لذلك يكون لدى الطفل كمية منخفضة من السكر. لتحقيق الاستقرار في حالة الطفل ، يتم إعطاؤه محلول الجلوكوز عن طريق الوريد.
يشير سكري الحمل إلى استعداد المرأة للإصابة بمرض السكري من النوع 2. بعد الولادة ، تنخفض مستويات الجلوكوز إلى وضعها الطبيعي في غضون ساعات قليلة ، لكن يوصى بفحص الكمية بعد 6 أسابيع ، ثم كل 3 أشهر.

من المستحيل استبعاد احتمال الإصابة بسكري الحمل عند النساء الحوامل. لذلك ، إذا كنت معرضًا لخطر متزايد من الإصابة بمقاومة الأنسولين ، فأبلغ طبيبك على الفور بذلك وتخلص من جميع العوامل المسببة لهذا المرض. تذكر أن GDM ليس جملة ، وإذا تم اتباع التوصيات ، فلن يؤثر ذلك على الحمل.

سكري الحمل أثناء الحمل. فيديو

سكري الحمل (GDM): خطر الحمل "الحلو". العواقب على الطفل والنظام الغذائي والعلامات

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك أكثر من 422 مليون شخص مصاب بمرض السكري في العالم. عددهم يتزايد كل عام. بشكل متزايد ، يصيب المرض الشباب.

مضاعفات مرض السكري تؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية الخطيرة ، تتأثر الكلى وشبكية العين. لكن هذا المرض يمكن السيطرة عليه. مع العلاج المناسب عواقب وخيمةالعودة في الوقت المناسب. لا استثناء و سكري الحملالتي تطورت أثناء الحمل. يسمى هذا المرض الحمل السكري.

• هل يمكن أن يسبب الحمل مرض السكري؟
• ما هي أنواع مرض السكري أثناء الحمل
• مجموعة المخاطر
• ما هو سكري الحمل أثناء الحمل
• العواقب على الطفل
• ما هو الخطر على المرأة
• أعراض وعلامات سكري الحمل أثناء الحمل
• التحليلات والتوقيت
• علاج
• العلاج بالأنسولين: من الذي يوصف وكيف يتم إجراؤه
• النظام الغذائي: الأطعمة المسموح بها والمحظورة ، المبادئ الأساسية للتغذية للحوامل المصابات بسكري الحمل
• قائمة عينة للأسبوع
• علم الأعراق
• كيف تلد: الولادة الطبيعيةأم عملية قيصرية؟
• الوقاية من سكري الحمل عند النساء الحوامل

الحمل - استفزاز؟

أفادت جمعية السكري الأمريكية أن 7٪ من النساء الحوامل يصبن بسكري الحمل. في البعض منهم ، بعد الولادة ، يعود الجلوكوز في الدم إلى طبيعته. ولكن في 60٪ ، يظهر داء السكري من النوع 2 (DM2) خلال 10-15 سنة.

يعمل الحمل كمحفز لضعف التمثيل الغذائي للجلوكوز. آلية تطوير شكل الحمل لمرض السكري أقرب إلى مرض السكري من النوع 2. تصاب المرأة الحامل بمقاومة الأنسولين بسبب العوامل التالية:

• التوليف في المشيمة من هرمونات الستيرويد: الاستروجين ، لاكتوجين المشيمة.
• زيادة في تكوين الكورتيزول في قشرة الغدة الكظرية.
• انتهاك استقلاب الأنسولين وانخفاض آثاره في الأنسجة ؛
• زيادة إفراز الأنسولين عن طريق الكلى.
• تفعيل الأنسوليناز في المشيمة (إنزيم يكسر الهرمون).

تزداد الحالة سوءًا عند النساء اللاتي لديهن مقاومة فسيولوجية (مناعة) للأنسولين ، والتي لم تظهر سريريًا. تزيد هذه العوامل من الحاجة إلى الهرمون ، فتصنعه خلايا بيتا البنكرياسية بكميات متزايدة. تدريجيا ، يؤدي هذا إلى نضوبها وارتفاع السكر في الدم المستمر - زيادة في مستوى الجلوكوز في بلازما الدم.

ما هي أنواع مرض السكري أثناء الحمل؟

قد يكون الحمل مصحوبًا أنواع مختلفةالسكري. ينطوي تصنيف علم الأمراض وفقًا لوقت حدوثه على شكلين:

1. مرض السكري الذي كان موجودًا قبل الحمل (DM 1 و DM type 2) - ما قبل الحمل ؛
2. سكري الحمل (GDM) أثناء الحمل.

اعتمادًا على العلاج اللازم لـ GDM ، هناك:

• تعوض بالنظام الغذائي ؛
• يتم تعويضه عن طريق العلاج الغذائي والأنسولين.

يمكن أن يكون مرض السكري في مرحلة التعويض والتعويض. تعتمد شدة مرض السكري قبل الحمل على الحاجة إلى التقديم أساليب مختلفةالعلاج وشدة المضاعفات.

لا يعتبر ارتفاع السكر في الدم الذي يحدث أثناء الحمل دائمًا سكري الحمل. في بعض الحالات ، قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر مرض السكري من النوع 2.

من هو المعرض لخطر الإصابة بمرض السكري أثناء الحمل؟

تحدث التغيرات الهرمونية التي يمكن أن تعطل استقلاب الأنسولين والجلوكوز لدى جميع النساء الحوامل. لكن الانتقال إلى مرض السكري ليس للجميع. هذا يتطلب عوامل مؤهبة:

• زيادة الوزن أو السمنة.
• وجود اختلال في تحمل الجلوكوز ؛
• نوبات ارتفاع السكر قبل الحمل.
• داء السكري من النوع 2 عند والدي المرأة الحامل ؛
• العمر فوق 35
• تاريخ من حالات الإجهاض والولادة الميتة ؛
• الولادة في الماضي لأطفال يزيد وزنهم عن 4 كجم ، وكذلك مع وجود تشوهات.

لكن أي من هذه الأسباب يؤثر على تطور علم الأمراض إلى حد كبير غير معروف تمامًا.

ما هو سكري الحمل

يعتبر GDM من الأمراض التي تطورت بعد الحمل. إذا تم تشخيص ارتفاع السكر في الدم في وقت مبكر ، فهناك داء السكري الكامن الذي كان موجودًا قبل الحمل. ولكن لوحظ حدوث الذروة في الثلث الثالث من الحمل. مرادف لهذه الحالة هو سكري الحمل.

وهو يختلف عن سكري الحمل الصريح أثناء الحمل في أنه بعد نوبة واحدة من ارتفاع السكر في الدم ، يزداد السكر تدريجياً ولا يميل إلى الاستقرار. من المرجح أن يتطور هذا النوع من المرض إلى مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 بعد الولادة.

لاتخاذ قرار بشأن تكتيكات أخرى ، كل النفاس مع GDM في فترة النفاستحديد مستوى الجلوكوز. إذا لم يتم تطبيعه ، فيمكن اعتبار أن مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 قد تطور.

التأثير على الجنين وعواقبه على الطفل

يعتمد الخطر على الطفل النامي على درجة تعويض علم الأمراض. لوحظت أشد العواقب في شكل غير معوض. يتم التعبير عن التأثير على الجنين على النحو التالي:

1. تشوهات الجنين مستوى مرتفعالجلوكوز في وقت مبكر. يحدث تكوينها بسبب نقص الطاقة. في المراحل المبكرة ، لم يتشكل بنكرياس الطفل بعد ، لذلك يجب أن يعمل عضو الأم لمدة سنتين. يؤدي انتهاك العمل إلى تجويع الخلايا للطاقة وتعطيل انقسامها وتشكيل عيوب. يمكن الاشتباه في هذه الحالة من خلال وجود مَوَه السَّلَى. يتجلى عدم كفاية تناول الجلوكوز في الخلايا من خلال تأخر النمو داخل الرحم ، وانخفاض وزن الطفل.
2. تؤدي مستويات السكر غير المنضبطة لدى المرأة الحامل المصابة بسكري الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلى اعتلال الأجنة السكري. يعبر الجلوكوز المشيمة بكميات غير محدودة ، ويتم ترسيب الفائض على شكل دهون. إذا كان هناك فائض من الأنسولين ، يحدث نمو متسارع للجنين ، ولكن هناك عدم تناسق في أجزاء الجسم: بطن كبير ، حزام كتف ، أطراف صغيرة. كما أنه يضخم القلب والكبد.
3. يؤدي التركيز العالي من الأنسولين إلى تعطيل إنتاج الفاعل بالسطح ، وهي مادة تغلف الحويصلات الهوائية في الرئتين. لذلك ، بعد الولادة ، قد تحدث اضطرابات في الجهاز التنفسي.
4. يؤدي ربط الحبل السري لحديثي الولادة إلى تعطيل إمداد الجلوكوز الزائد ، وينخفض ​​تركيز الجلوكوز عند الطفل بشكل حاد. يؤدي نقص السكر في الدم بعد الولادة إلى اضطرابات عصبية وضعف النمو العقلي.

كما أن الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بسكري الحمل معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بصدمات الولادة والوفاة في الفترة المحيطة بالولادة ، أمراض القلب والأوعية الدموية، أمراض الجهاز التنفسي ، اضطرابات استقلاب الكالسيوم والمغنيسيوم ، المضاعفات العصبية.

لماذا يشكل ارتفاع السكر خطورة على المرأة الحامل

يزيد GDM أو مرض السكري الموجود مسبقًا من فرصة الإصابة تسمم متأخر() ، يتجلى في أشكال مختلفة:

• الاستسقاء من النساء الحوامل.
• اعتلال الكلية 1-3 درجة.
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.

الشرطان الأخيران يتطلبان الاستشفاء في وحدة العناية المركزة والإنعاش والولادة المبكرة.

تؤدي الاضطرابات المناعية المصاحبة لمرض السكري إلى الإصابة بالعدوى نظام الجهاز البولى التناسلى- التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وداء المبيضات المهبلي المتكرر. أي عدوى يمكن أن تؤدي إلى إصابة الطفل في الرحم أو أثناء الولادة.

أهم علامات سكري الحمل أثناء الحمل

لا يتم التعبير عن أعراض سكري الحمل ، يتطور المرض تدريجياً. يتم أخذ بعض العلامات الدالة على حدوث تغيرات طبيعية في الحالة أثناء الحمل:

• زيادة التعب والضعف.
• العطش.
• كثرة التبول؛
• زيادة الوزن بشكل غير كافٍ مع الشهية الواضحة.

غالبًا ما يكون ارتفاع السكر في الدم نتيجة عرضية أثناء اختبار فحص جلوكوز الدم الإلزامي. هذا بمثابة مؤشر لمزيد من الفحص المتعمق.

أسباب التشخيص والاختبارات لمرض السكري الكامن

حددت وزارة الصحة المواعيد النهائية لفحص الدم الإجباري للسكر:

• عند التسجيل

في ظل وجود عوامل خطر في - يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. إذا ظهرت أعراض مرض السكري أثناء الحمل ، يتم إجراء اختبار الجلوكوز وفقًا للإشارات.

أحد التحليلات ، التي كشفت عن ارتفاع السكر في الدم ، لا يكفي لإجراء التشخيص. تحتاج إلى التحقق بعد بضعة أيام. علاوة على ذلك ، مع ارتفاع السكر في الدم المتكرر ، يتم وصف استشارة الغدد الصماء. يحدد الطبيب الحاجة إلى اختبار تحمل الجلوكوز وتوقيته. عادة ما يكون ذلك بعد أسبوع على الأقل من ارتفاع السكر في الدم المسجل. يتم تكرار الاختبار أيضًا لتأكيد التشخيص.

تتحدث نتائج الاختبار التالية عن GSD:

• جلوكوز الصيام أكثر من 5.8 مليمول / لتر ؛
• بعد ساعة من تناول الجلوكوز - أكثر من 10 مليمول / لتر ؛
• بعد ساعتين - فوق 8 مليمول / لتر.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء البحث:

• الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي؛
• تحليل البول للسكر
• الكولسترول والدهون.
• تجلط الدم.
• هرمونات الدم: الاستروجين ، اللاكتوجين المشيمي ، الكورتيزول ، ألفا فيتوبروتين.
• تحليل البول وفقًا لاختبار Nechiporenko و Zimnitsky و Reberg.

تخضع النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل وسكري الحمل إلى الموجات فوق الصوتية للجنين من الثلث الثاني من الحمل ، والقياس الدوبلري لأوعية المشيمة والحبل السري ، و CTG المنتظم.

التدبير العلاجي للحوامل المصابات بداء السكري وعلاجه

يعتمد مسار الحمل مع مرض السكري الموجود على مستوى ضبط النفس من جانب المرأة وتصحيح ارتفاع السكر في الدم. يجب على أولئك الذين أصيبوا بمرض السكري قبل الحمل أن يذهبوا إلى "مدرسة السكري" - فصول خاصة تعلم سلوك الأكل السليم ، والتحكم الذاتي في مستويات الجلوكوز.

بغض النظر عن نوع المرض ، تحتاج النساء الحوامل إلى الملاحظات التالية:

• زيارة طبيب أمراض النساء كل أسبوعين في بداية الحمل ، أسبوعيًا - من النصف الثاني ؛
• التشاور مع طبيب الغدد الصماء مرة كل أسبوعين ، في حالة عدم التعويض - مرة واحدة في الأسبوع ؛
• مراقبة المعالج - كل ثلاثة أشهر ، وكذلك عند اكتشاف أمراض خارج الجهاز التناسلي ؛
• طبيب عيون - مرة واحدة في الثلث وبعد الولادة ؛
• طبيب أعصاب - مرتين أثناء الحمل.

يتم توفير العلاج الإلزامي في المستشفى لفحص وتصحيح العلاج للمرأة الحامل المصابة بـ GDM:

• 1 مرة - في الأشهر الثلاثة الأولى أو عند تشخيص علم الأمراض ؛
• مرتين - في - لتصحيح الحالة ، حدد الحاجة إلى تغيير نظام العلاج ؛
• 3 مرات - مع مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 - في ، GDM - للتحضير للولادة واختيار طريقة الولادة.

في المستشفى ، يتم تحديد وتيرة الدراسات وقائمة التحليلات وتكرار الدراسة بشكل فردي. تتطلب المراقبة اليومية فحص البول للسكر والجلوكوز في الدم والتحكم في ضغط الدم.

الأنسولين

يتم تحديد الحاجة إلى حقن الأنسولين بشكل فردي. لا تتطلب كل حالة من GDM هذا النهج ؛ بالنسبة للبعض ، اتباع نظام غذائي علاجي كافٍ.

مؤشرات بدء العلاج بالأنسولين هي مستويات السكر في الدم التالية:

• صيام جلوكوز الدم على خلفية نظام غذائي يزيد عن 5.0 مليمول / لتر ؛
• ساعة واحدة بعد تناول ما يزيد عن 7.8 مليمول / لتر ؛
• بعد ساعتين من تناول الوجبة ، يزيد نسبة السكر في الدم عن 6.7 مليمول / لتر.

انتباه! في النساء الحوامل والمرضعات ، يحظر استخدام أي من الأدوية الخافضة لسكر الدم ، باستثناء الأنسولين! لا يتم استخدام الأنسولين طويل المفعول.

أساس العلاج هو مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول وقصيرة المفعول. في مرض السكري من النوع 1 ، يتم إجراء علاج البلعة القاعدية. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 و GDM ، من الممكن أيضًا استخدام المخطط التقليدي ، ولكن مع بعض التعديلات الفردية التي يحددها أخصائي الغدد الصماء.

في النساء الحوامل اللواتي يعانين من ضعف التحكم في سكر الدم ، يمكن استخدام مضخات الأنسولين لتسهيل إدارة الهرمونات.

النظام الغذائي لسكري الحمل أثناء الحمل

يجب أن تمتثل تغذية المرأة الحامل المصابة بـ GDM للمبادئ التالية:

• في كثير من الأحيان. من الأفضل تناول 3 وجبات رئيسية و 2-3 وجبات خفيفة صغيرة.
• كمية الكربوهيدرات المعقدة حوالي 40٪ ، بروتين - 30-60٪ ، دهون تصل إلى 30٪.
• اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السائل.
• زيادة كمية الألياف - فهي قادرة على امتصاص الجلوكوز من الأمعاء وإزالته.

فيديو فعلي

النظام الغذائي لسكري الحمل أثناء الحمل

يمكن تقسيم المنتجات إلى ثلاث مجموعات شرطية معروضة في الجدول 1.

الجدول 1

يحظر استخدامه	كمية محدودة	تستطيع الأكل
سكر معجنات حلوة العسل والحلويات والمربى عصائر الفاكهة من المتجر المشروبات الغازية الحلوة عصيدة السميد والأرز العنب والموز والبطيخ والبرسيمون والتمر النقانق والنقانق وأي وجبات سريعة المحليات	باستا القمح القاسي البطاطس دهون حيوانية (زبدة ، شحم خنزير) ، دهنية سمن	جميع أنواع الخضروات بما فيها الخرشوف القدس الفاصوليا والبازلاء والبقوليات الأخرى الخبز الكامل الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان ، الشعير ، الدخن اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك منتجات الألبان قليلة الدسم الفواكه ما عدا الممنوع دهون نباتية

قائمة عينة لامرأة حامل مصابة بسكري الحمل

قد تبدو قائمة الأسبوع (الجدول 2) مثل هذا (الجدول رقم 9).

الجدول 2.

يوم الأسبوع	إفطار	2 فطور	عشاء	شاي العصر	عشاء
الاثنين	عصيدة الدخن مع الحليب والخبز مع الشاي غير المحلى	التفاح أو الكمثرى أو الموز	سلطة نباتية طازجة بالزيت النباتي. مرق الدجاج مع المعكرونة لحم مسلوق مع خضار مطهي	جبن قريش ، بسكويت غير محلى ، شاي	ملفوف مطهو مع اللحم وعصير الطماطم. قبل الذهاب إلى الفراش - كوب من الكفير
يوم الثلاثاء	أومليت لزوجين مع قهوة / شاي ، خبز	أي فاكهة	صلصة الخل بالزبدة حساء الحليب عصيدة الشعير مع الدجاج المسلوق. كومبوت الفواكه المجففة	زبادي غير محلى	سمك على البخار مع مقبلات نباتية أو شاي أو كومبوت
الأربعاء	طاجن الجبن والشاي مع شطيرة الجبن	الفاكهة	سلطة نباتية بالزيت النباتي بورشت قليل الدسم البطاطس المهروسة مع لحم البقر ؛ كومبوت الفواكه المجففة	حليب قليل الدسم مع مقرمشات	عصيدة الحنطة السوداء مع الحليب والبيض والشاي مع الخبز
يوم الخميس	دقيق الشوفان في الحليب مع الزبيب أو التوت الطازج والشاي مع الخبز والجبن	زبادي بدون سكر	سلطة الملفوف والجزر حساء البازلاء؛ بطاطا مهروسة مع لحم مسلوق. شاي أو كومبوت	أي فاكهة	خضروات مطهية ، سمك مسلوق ، شاي
جمعة	عصيدة الدخن ، بيض مسلوق ، شاي أو قهوة	أي فاكهة	صلصة الخل بالزيت النباتي. حساء الحليب كوسة مخبوزة باللحم ؛	زبادي	طاجن خضار ، كفير
السبت	عصيدة الحليب والشاي أو القهوة مع الخبز والجبن	أي فاكهة مسموح بها	سلطة الخضار مع القشدة الحامضة قليلة الدسم ؛ حساء الحنطة السوداء مع مرق الدجاج. معكرونة مسلوقة بالدجاج	حليب مع بسكويت	طاجن الجبن والشاي
الأحد	دقيق الشوفان بالحليب والشاي مع الساندويتش	الزبادي أو الكفير	سلطة الفول والطماطم. حساء الكرنب بطاطا مسلوقة مع يخنة.	الفاكهة	خضروات مشوية ، دجاج فيليه ، شاي

علم الأعراق

طُرق الطب التقليدينقدم العديد من الوصفات حول كيفية استخدام العلاجات العشبية لخفض نسبة السكر في الدم واستبدال الأطعمة السكرية. على سبيل المثال ، يتم استخدام ستيفيا ومقتطفاته كمُحلي.

بالنسبة لمرضى السكر ، هذا النبات ليس خطيرًا ، لكن لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل والمرضعات. لم يتم إجراء دراسات حول التأثير على مسار الحمل وتكوين الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب النبات رد فعل تحسسي ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية أثناء الحمل على خلفية سكري الحمل.

ولادة طبيعية أم قيصرية؟

تعتمد طريقة الولادة على حالة الأم والطفل. يتم الاستشفاء من النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل في -. لتجنب صدمة الولادة ، يحاولون تحفيز المخاض بطفل كامل خلال هذه الفترة.

في حالة خطيرة من أمراض المرأة أو الجنين ، يتم البت في مسألة العملية القيصرية. إذا تم تحديده وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية فاكهة كبيرةاتضح تطابق حجم حوض المرأة وإمكانية الولادة.

مع التدهور الحاد في حالة الجنين ، وتطور تسمم الحمل الشديد ، واعتلال الشبكية واعتلال الكلية لدى المرأة الحامل ، يمكن اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة.

طرق الوقاية

ليس من الممكن دائمًا تجنب المرض ، ولكن من الممكن تقليل مخاطر حدوثه. يجب على النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة البدء في التخطيط لحملهن باتباع نظام غذائي وفقدان الوزن.

يجب على أي شخص آخر الالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي ، والتحكم في زيادة الوزن ، وتقليل استهلاك الأطعمة الدهنية والحلوة والنشوية. يجب ألا ننسى النشاط البدني الكافي. الحمل ليس مرضا. لذلك ، في مسارها الطبيعي ، يوصى بأداء مجموعات خاصة من التمارين.

يجب على النساء المصابات بارتفاع السكر في الدم مراعاة توصيات الطبيب ، وإدخالهن إلى المستشفى في الوقت المحدد للفحص وتصحيح العلاج. سيساعد هذا في منع تطور مضاعفات سكري الحمل. أولئك الذين عانوا من GDM في الحمل السابق لديهم خطر متزايد بشكل ملحوظ للإصابة بمرض السكري عند إعادة الحمل.