كيف يؤثر سكري الحمل على الجنين. داء السكري الحملي أثناء الحمل (GDM): الاختلافات الرئيسية ، التسبب في التطور ، الفئات المعرضة للخطر. من هم الأكثر عرضة لهذا المرض

الحمل السكرييتم التعبير عنها في مقاومة الأنسولين (انخفاض الحساسية) للخلايا للأنسولين التي ينتجها الجسم على خلفية التحولات الهرمونية أثناء الحمل - اللاكتوجين والإستروجين والكورتيزول والمواد الأخرى التي يتم إنتاجها بنشاط كبير من الأسبوع العشرين بعد الحمل للجنين تأثير. ومع ذلك ، لا تصاب جميع النساء بسكري الحمل - عوامل الخطر لتطور المشكلة هي:

1. زيادة الوزن. العامل الأساسي في تطور مرض السكري من النوع 2 يمكن أن يبدأ في تكوين GDM في هذه الفترة الصعبة لجسم المرأة.
2. فوق الثلاثين عاما. النساء المتأخرات أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل.
3. ضعف مقاومة الجلوكوز في الحمل السابق. قد تظهر مقدمات السكري السابقة بشكل أكثر وضوحًا وبشكل لا لبس فيه في الحمل التالي.
4. الاستعداد الوراثي. إذا تم تشخيص أقارب أقرب صف مسبقًا بأي نوع ، فإن مخاطر الحصول على GDM تزداد.
5. تكيس المبايض. كما تظهر الممارسة الطبية ، غالبًا ما يتم تشخيص النساء المصابات بهذه المتلازمة بسكري الحمل.
6. سيء تاريخ الولادة. عانيت سابقًا من إجهاض مزمن أو أطفال ميتون أو مصابون بعيوب التطور الفسيولوجي؟ هل كانت الولادات السابقة صعبة ، هل كان الطفل كبيرًا جدًا أم صغيرًا ، أم تم تشخيص مشاكل محددة أخرى (على سبيل المثال ، استسقاء السائل الأمنيوسي)؟ كل هذا يزيد بشكل كبير من مخاطر GDM في المستقبل.

أعراض سكري الحمل

غالبًا ما ترتبط أعراض GDM بالمظاهر. في معظم الحالات ، لا يشعر المريض بالمظاهر الخارجية للمرض إطلاقاً ، ويربط بين الأمراض المختلفة إعادة هيكلة جذرية للجسم وعمليات تكيفه مع الولادة المستقبلية ، ولكن في بعض الأحيان قد تعاني المرأة الحامل من العطش الشديد والمفرط. استهلاك السوائل مع الإلحاح المتكرر للحاجات الصغيرة ، حتى لو كان الجنين لا يزال صغيراً. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز سكري الحمل بزيادة دورية في الضغط ، ومظاهر عصبية طفيفة (من تقلبات مزاجية متكررة إلى نوبات غضب) ، وفي حالات نادرة ، تشعر المرأة بالقلق من ألم في القلب وخدر في الأطراف.

كما يتضح مما سبق ، غالبًا ما تميز هذه الأعراض الأمراض الكلاسيكية المعتادة والمرتبطة بها (على سبيل المثال ، التسمم). لا تسمح "الصورة" الغامضة بتعريف المشكلة بشكل لا لبس فيه ، وفي معظم الحالات لا يتم تشخيص مرض السكري إلا بمساعدة الاختبارات المناسبة.

التشخيص

وفقًا للمخطط القياسي لمراقبة المرضى في الفترة من 22 إلى 28 أسبوعًا (عندئذٍ تزداد حاجة الجسم الأنثوي للأنسولين بشكل كبير ، في المتوسط ​​حتى 75 بالمائة من القاعدة المعتادة) ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. لإجراء هذا التحليل ، يتم التبرع بالدم أولاً من إصبع على معدة فارغة في الصباح. وتجدر الإشارة إلى أنه قبل الفحص بإثنتي عشرة ساعة ، يجب رفض تناول أي أدوية غير متفق عليها مع الطبيب ، وكذلك تجنب الإجهاد البدني / العاطفي ، والامتناع عن الكحول والتدخين.

بعد أخذ الدم الشعري وفقًا للمخطط أعلاه ، يتم إعطاء الجنس العادل جرعة فموية من الجلوكوز بما يعادل 75 جرامًا ، وبعد ذلك بساعة وساعتين يتم أخذ عينة الدم الشعرية الثانية والثالثة.

معايير الاختبار أعلاه على معدة فارغة لا تزيد عن 5.1 مليمول / لتر ، بعد ساعة من تناول الجلوكوز عن طريق الفم بما لا يزيد عن 10 مليمول / لتر ، بعد ساعتين - لا يزيد عن 8.5 مليمول / لتر. كقاعدة عامة ، تكون قيم اختبار الصيام عند النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل أقل من المعتاد ، ولكن يتم تجاوزها بشكل كبير أثناء التمرين.

على عكس الكلاسيكي والنوع 2 ، لا يتم إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري في حالة الاشتباه في الإصابة بسكري الحمل ، لأنه غالبًا ما يكون سلبيًا كاذبًا بسبب خصائص تكوين GDM المؤقت عند النساء.

بالإضافة إلى هذا التحليل ، لتأكيد التشخيص ، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب ارتفاع السكر في الدم ، وإذا لزم الأمر ، وصف أشكال بديلة من البحث.

بسبب بعض المخاطر على صحة الطفل في المستقبل ، يتم علاج سكري الحمل قدر الإمكان. طرق آمنةمع مجموعة الحد الأدنى الأدوية. بعد اكتشاف GDM ، سيتم وصف الجنس العادل بنظام غذائي خاص ، بالإضافة إلى الأحمال الجسدية المعتدلة التي يمكن أن تحدث لها في هذه المرحلة من نمو الجنين. الآن ، حتى 7 مرات في اليوم ، سيتعين عليك تغيير مستوى السكر في الدم الحالي باستخدام مقياس السكر والاحتفاظ بمذكرات مفصلة لنتائج الاختبار حتى يتمكن الطبيب ، إذا لزم الأمر ، من التعرف على مثل هذه الإحصائيات وتصحيح مسار العلاج .

في بعض الحالات ، لا يكفي النظام الغذائي والتمارين الرياضية - في هذه الحالة ، يصف أخصائي دورة العلاج بالأنسولين لفترة الحمل حتى الولادة. يتم وصف جرعات محددة ونظام إدارة الدواء حصريًا من قبل طبيبك! لسوء الحظ ، فإن حقن الأنسولين لا تعطي الحد الأقصى تأثير محتمللضعف حساسية خلايا الأنسجة لهذا الهرمون في حالة سكري الحمل.

كلاسيكي آخر دواءخفض مستويات السكر في الدم هو تناول الأدوية عن طريق الفم لخفض السكر في الدم. الغالبية العظمى منهم ممنوع استخدامها أثناء الحمل بسبب المخاطر الكبيرة على صحة وحياة الطفل الذي لم يولد بعد. يعد الميتفورمين استثناءً ، ولكن يتم وصفه فقط كملاذ أخير ، حيث يوازن بعناية جميع العواقب المحتملة ويأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية الخطيرة.

الآلية الأكثر فعالية لمكافحة GDM هي النظام الغذائي المختار بشكل صحيح - هذه بديهية كانت ذات صلة لأكثر من خمسة عقود. على الرغم من تشابه الأعراض وطريقة العلاج لمرض سكري الحمل والنوع 1.2 من داء السكري ، إلا أن أنظمة التغذية لديهما تختلف بشكل كبير. لا ينبغي استخدام نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو نباتي في GDM ، لأن نمط الأكل هذا قد يؤثر سلبًا على صحة الجنين الحامل في المستقبل. يعد تكوين أجسام الكيتون أمرًا خطيرًا بشكل خاص بعد الانتقال إلى إمداد الجسم بالدهون. ما يجب القيام به؟ يقترح الأطباء في هذه المرحلة من حياة الأم ، حتى الولادة ، التحول إلى نظام غذائي رشيد ومتوازن. أطروحاتها الرئيسية:

1. وجبة كسور ، 3 مقاربات رئيسية (إفطار ، غداء ، عشاء) و 3 وجبات خفيفة.
2. الامتناع عن تناول أي منتجات تحتوي على كربوهيدرات بسيطة - مثل الدقيق والحلويات والمخللات والوجبات السريعة والبطاطس بأي شكل من الأشكال.
3. السعرات الحرارية العادية هي 35 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
4. التوزيع الجهازي لـ BJU هو 25-30٪ بروتين وحوالي 30٪ دهون وما يصل إلى 40-45٪ كربوهيدرات.
5. تأكد من استخدام الأطعمة التي تحتوي على الألياف - لتحسين عملية الهضم وتثبيت التمعج.
6. السيطرة المستمرة على أجسام السكر والكيتون ، على النحو الأمثل بعد كل وجبة (بعد 60 دقيقة).

وفقًا لهذا النظام الغذائي ، تتراوح الزيادة المثلى للوزن طوال فترة الحمل من 11 إلى 16 كجم. بشكل عام ، النظام الغذائي للنساء المصابات بـ GDM في الفترة من بداية الحمل إلى الولادة يكاد يكون متطابقًا من الأساسي الصحيح أكل صحيالجنس العادل في موقع مثير للاهتمامبدون مشاكل صحية ، ولكنه يتطلب التزامًا أكثر صرامة بإيقاعات الساعة البيولوجية والتحكم الكامل في نسبة السكر في الدم / أجسام الكيتون.

قائمة طعام الأسبوع

توفر القائمة الأسبوعية الكلاسيكية مع نظام غذائي يومي مدته ست مرات للمرأة الحامل جميع العناصر الضرورية ، بينما تساعد في الحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي للكربوهيدرات وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات GDM.

اليوم 1

الإفطار عبارة عن شطيرة كبيرة مع جبنة صلبة وطماطم ، بالإضافة إلى بيضة مسلوقة. لتناول وجبة خفيفة قبل العشاء - وعاء صغير مع الجبن وحفنة من الزبيب. لدينا حساء الخضار على الغداء. تناول وجبة خفيفة بعد الظهر مع كوب كبير من الزبادي الطبيعي. نتناول العشاء مع طبق من سلطة الخضار وواحد من الأفوكادو. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكنك استخدام كوب من مرق ثمر الورد.

اليوم الثاني

نتناول الإفطار مع وعاء من دقيق الشوفان المخمر في الحليب. لدينا وجبة خفيفة مع اثنين من التفاح. لدينا حساء الدجاج باللحم على الغداء. لدينا بعد الظهر مائة جرام من الجبن قليل الدسم. نتناول العشاء مع يخنة الخضار وقطعة صغيرة من اللحم البقري المسلوق. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكننا أن نشرب كوبًا من الكفير بنسبة واحد بالمائة بدون سكر.

يوم 3

نتناول الفطور مع طبق عجة مع قطعتين من الخيار. لوجبة الإفطار الثانية - كوب من اللبن. لدينا حساء السمك على الغداء. نحن نتناول العشاء على اثنين من الموز. نتناول العشاء مع وعاء من عصيدة الحليب. قبل الذهاب إلى الفراش ، نستخدم نصف طبق من سلطة الخضار.

اليوم الرابع

نتناول الفطور مع تشيز كيك مع الزبيب وإضافة 15٪ كريمة حامضة طبيعية. لتناول وجبة خفيفة - حفنة من الجوز المقشر. نتناول الغداء مع وعاء من حساء العدس. لدينا وجبة خفيفة بعد الظهر مع قطعتين من الكمثرى الصغيرة. نتناول العشاء مع طبق أرز مطهو على البخار ولحم دجاج مشوي مع طماطم (100 جرام). نشرب الشاي قبل النوم.

يوم 5

للإفطار ، نقوم بإعداد عجة مع شطيرة (زبدة ، جبنة قاسية ، خبز الجاودار). قبل العشاء نشرب كأس من عصير الطماطم. نتناول الغداء مع مرق نباتي و 100 جرام من اللحم المطهو ​​على البخار. نتعشى على اثنين من الخوخ. للعشاء - طبق إسباجيتي من القمح الصلب مع صلصة الطماطم. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكنك شرب كوب من شاي الأعشاب.

اليوم السادس

نتناول الإفطار مع الجبن مع إضافة التوت المبشور. لدينا وجبة خفيفة مع ساندويتش صغير مع شريحة من الجبن الصلب. نتناول الغداء مع طبق من الحنطة السوداء مع اليخنة وسلطة الخضار والشاي الأخضر. لدينا كأس من العصير الطازج بعد الظهر. نتناول العشاء مع سلطة خضار و 100 جرام صدر دجاجمع الطماطم. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكنك شرب كوب من الحليب بنسبة 1٪.

اليوم السابع

نتناول الإفطار مع طبق من عصيدة الذرة بالحليب مع المشمش المجفف. لدينا وجبة خفيفة مع اثنين من التفاح. سأتناول الغداء مع سلطة الطماطم / الخيار الكلاسيكية وحساء الملفوف. لدينا وجبة خفيفة بعد الظهر مع حفنة من الفواكه المجففة. نتناول العشاء مع الفطائر على الكوسة مع إضافة الكريمة الحامضة وكوب من العصير. قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكنك شرب مغلي ثمر الورد.

بادئ ذي بدء ، نوصي جميع النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل بعدم الذعر - هذه المتلازمة ، كما تظهر الإحصاءات الطبية العالمية ، يتم تشخيصها سنويًا في أربعة بالمائة من الأمهات الحوامل. نعم ، هذه دعوة للاستيقاظ بأن شيئًا ما ليس على ما يرام مع الجسم ، ولكن في معظم الحالات ، يختفي GDM بعد الولادة. بطبيعة الحال ، لمدة عام ونصف إلى عامين بعد الولادة ، يجب على المرأة مراقبة حالة الجسم ، والتبرع بانتظام بالدم من أجل السكر ومحاولة الامتناع عن حمل جديد- تزداد مخاطر تكرار المرض وانتقاله إلى النوع الأول أو الثاني من مرض السكري بشكل ملحوظ.

تناول طعامًا عقلانيًا وصحيحًا ، واقضِ المزيد من الوقت فيه هواء نقي، الانخراط في نشاط بدني بجرعة ويوصي بها الطبيب - ستتم الولادة المخطط لها بشكل جيد وستتمكن حتى من إرضاع الطفل ، مع المراقبة بعناية المظاهر الممكنةمرض السكري في المستقبل.

فيديو مفيد

سكري الحمل أو سكري الحمل

داء سكري الحمل أثناء الحمل

تُشخص المرأة الحامل أحيانًا بسكري الحمل ، مما يؤدي إلى نتائج عكسية على الجنين. يحدث المرض حتى لدى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة ممتازة والذين لم يسبق لهم أن عانوا من مشاكل ارتفاع نسبة السكر في الدم. يجدر معرفة المزيد عن علامات الأمراض وعوامل الاستفزاز والمخاطر على الجنين. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب ، ويتم مراقبة نتائجه بعناية حتى الولادة.

ما هو سكري الحمل

بخلاف ذلك ، يُطلق على داء السكري أثناء الحمل سكري الحمل (GDM). يحدث أثناء الحمل ، ويعتبر "مقدمات السكري". هذا ليس مرضًا كاملًا ، ولكنه مجرد استعداد لعدم تحمل السكريات البسيطة. سكري الحملفي النساء الحوامل يعتبر مؤشرا على خطر الإصابة بمرض من النوع 2 الحالي. قد يختفي المرض بعد ولادة الطفل ، لكنه يتطور أكثر في بعض الأحيان. للوقاية منه ، وصف العلاج والفحص الشامل للجسم.

يعتبر سبب تطور المرض رد فعل ضعيف للجسم تجاه الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس. يظهر الانتهاك بسبب فشل الخلفية الهرمونية. عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل هي:

• زيادة الوزن واضطرابات التمثيل الغذائي وما قبل السمنة.
• الاستعداد الوراثي لمرض السكري العام في السكان ؛
• العمر بعد 25 سنة
• انتهت الولادات السابقة بولادة طفل يبلغ وزنه 4 كجم ، مع أكتاف عريضة ؛
• كان له تاريخ من GDM.
• إجهاض مزمن
• polyhydramnios ، ولادة جنين ميت.

التأثير على الحمل

يعتبر تأثير مرض السكري على الحمل سلبيًا. المرأة التي تعاني من هذا المرض معرضة لخطر الإجهاض التلقائي ، والتسمم الحملي المتأخر ، وإصابة الجنين ، ومَوَه السَّلَى. يمكن أن يؤثر GDM أثناء الحمل على صحة الأم بالطرق التالية:

• تطور نقص السكر في الدم ، الحماض الكيتوني ، تسمم الحمل.
• تعقيد أمراض الأوعية الدموية- اعتلال الكلية ، واعتلال الشبكية ، ونقص التروية.
• بعد الولادة ، في بعض الحالات ، يظهر مرض كامل.

ما هو خطر الإصابة بسكري الحمل بالنسبة للطفل

لا تقل خطورة عواقب سكري الحمل على الطفل. مع زيادة السكريات في دم الأم ، لوحظ نمو الطفل. هذه الظاهرة ، مقترنة بالوزن الزائد تسمى macrosomia ، تحدث في الثلث الثالث من الحمل. يظل حجم الرأس والدماغ طبيعيًا ، ويمكن أن تسبب الكتفين الكبيرة مشاكل في الممر الطبيعي عبر قناة الولادة. يؤدي انتهاك النمو إلى الولادة المبكرة وصدمة للأعضاء الأنثوية والطفل.

بالإضافة إلى العملقة ، التي تؤدي إلى عدم نضج الجنين وحتى الموت ، فإن GDM له العواقب التالية على الطفل:

• التشوهات الخلقية في الجسم.
• مضاعفات في الأسابيع الأولى من الحياة.
• خطر الإصابة بمرض السكري من الدرجة الأولى.
• السمنة المرضية؛
• توقف التنفس.

مستويات السكر لسكري الحمل عند النساء الحوامل

منع التنمية مرض خطيريمكن أن تساعد معرفة معايير السكر في سكري الحمل عند النساء الحوامل. ينصح الأطباء النساء المعرضات للخطر بمراقبة تركيز الجلوكوز باستمرار - قبل الأكل وبعد ساعة. التركيز الأمثل:

• على معدة فارغة وفي الليل - 5.1 مليمول / لتر على الأقل ؛
• بعد ساعة من تناول الطعام - لا يزيد عن 7 مليمول / لتر ؛
• تصل نسبة الهيموجلوبين السكري إلى 6.

علامات مرض السكري أثناء الحمل

يحدد أطباء أمراض النساء العلامات الأولية التالية لمرض السكري عند النساء الحوامل:

• زيادة الوزن؛
• كثرة التبول الحجمي ، ورائحة الأسيتون.
• عطش شديد
• التعب السريع
• قلة الشهية.

إذا لم يتم السيطرة على داء السكري عند النساء الحوامل ، فقد يتسبب المرض في حدوث مضاعفات مع تشخيص سلبي:

• ارتفاع السكر في الدم - قفزات حادة في السكريات.
• الارتباك والإغماء.
• ضغط مرتفعوآلام القلب والسكتة الدماغية.
• تلف الكلى ، بيلة كيتونية.
• انخفاض وظائف شبكية العين.
• بطء التئام الجروح
• التهابات الأنسجة
• خدر الساق وفقدان الإحساس.

تشخيص سكري الحمل

بعد تحديد عوامل الخطر أو أعراض المرض ، يجري الأطباء تشخيصًا سريعًا لمرض سكري الحمل. يتم التبرع بالدم على معدة فارغة. تتراوح مستويات السكر المثالية من:

• من الإصبع - 4.8-6 مليمول / لتر ؛
• من الوريد - 5.3-6.9 مليمول / لتر.

تحليل مرض السكري أثناء الحمل

عندما لا تتوافق المؤشرات السابقة مع المعيار ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لمرض السكري أثناء الحمل. يتضمن الاختبار قياسين ويحتاج إلى اتباع قواعد فحص المريض:

• قبل ثلاثة أيام من التحليل ، لا تغير النظام الغذائي ، وتلتزم بالنشاط البدني العادي ؛
• في الليلة التي تسبق الاختبار ، لا ينصح بتناول أي شيء ، ويتم التحليل على معدة فارغة ؛
• يؤخذ الدم
• في غضون خمس دقائق يأخذ المريض محلول الجلوكوز والماء ؛
• بعد ساعتين ، يتم أخذ عينة دم أخرى.

يتم تشخيص الـ GDM الظاهر (الظاهر) وفقًا للمعايير المحددة لتركيز الجلوكوز في الدم وفقًا لثلاث عينات معملية:

• من إصبع على معدة فارغة - من 6.1 مليمول / لتر ؛
• من الوريد على معدة فارغة - من 7 مليمول / لتر ؛
• بعد تناول محلول الجلوكوز - أكثر من 7.8 مليمول / لتر.

بعد التأكد من أن المؤشرات طبيعية أو منخفضة ، يصف الأطباء الاختبار مرة أخرى في فترة 24-28 أسبوعًا ، لأن مستوى الهرمونات يرتفع بعد ذلك. إذا تم إجراء التحليل في وقت سابق ، فقد لا يتم اكتشاف GDM ، وبعد ذلك ، لا يمكن منع حدوث مضاعفات في الجنين. يقوم بعض الأطباء بإجراء دراسة بكميات مختلفة من الجلوكوز - 50 و 75 و 100 غرام. من الناحية المثالية ، يجب إجراء تحليل تحمل الجلوكوز حتى عند التخطيط للحمل.

علاج سكري الحمل عند النساء الحوامل

عندما تظهر الاختبارات المعملية GDM ، يتم وصف علاج داء السكري أثناء الحمل. العلاج هو:

• التغذية السليمة ، جرعات الأطعمة الكربوهيدراتية ، زيادة البروتينات في النظام الغذائي ؛
• النشاط البدني الطبيعي ، يوصى بزيادته ؛
• التحكم المستمر في نسبة السكر في الدم لسكريات الدم ، ومنتجات تكسير الكيتون في البول ، والضغط ؛
• مع ارتفاع تركيز السكر المزمن ، يتم وصف العلاج بالأنسولين على شكل حقن ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم وصف الأدوية الأخرى ، لأن حبوب خفض السكر تؤثر سلبًا على نمو الطفل

ما السكر الذي يوصف به الأنسولين أثناء الحمل

إذا طال سكري الحمل أثناء الحمل ، ولم ينخفض ​​السكر ، يوصف العلاج بالأنسولين لمنع تطور اعتلال الجنين. يتم أخذ الأنسولين أيضًا مع قراءات السكر الطبيعية ، ولكن مع الكشف عن نمو الجنين المفرط ، وتورم أنسجته الرخوة ومَوَه السَّلَى. يتم وصف حقن الدواء في الليل وعلى معدة فارغة. تعرف على الجدول الزمني الدقيق للقبول من اختصاصي الغدد الصماء بعد التشاور.

النظام الغذائي لسكري الحمل أثناء الحمل

ومن نقاط علاج هذا المرض اتباع نظام غذائي لمرض سكري الحمل ، والذي يساعد في الحفاظ على مستوى السكر الطبيعي. هناك قواعد حول كيفية تقليل السكر أثناء الحمل:

• استبعاد النقانق واللحوم المدخنة واللحوم الدهنية من القائمة ، وإعطاء الأفضلية للدواجن الخالية من الدهون ولحم البقر والأسماك ؛
• يجب أن تشمل معالجة الطهي للأطعمة الخبز والغليان والبخار ؛
• تناول منتجات الألبان بأقل نسبة من الدهون ، استسلم سمنةوالسمن والصلصات الدهنية والمكسرات والبذور.
• دون قيود ، يُسمح بتناول الخضار والأعشاب والفطر ؛
• تأكل كثيرًا ، ولكن قليلاً ، كل ثلاث ساعات ؛
• يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية اليومية 1800 سعرة حرارية.

الولادة مع سكري الحمل

من أجل أن تكون الولادة في داء سكري الحمل طبيعية ، عليك اتباع تعليمات الطبيب. يمكن أن تصبح الماكروسوميا خطرا على المرأة والطفل - ثم الولادة الطبيعية مستحيلة ، يتم وصف طريقة عملية قيصرية. بالنسبة للأم ، تعني الولادة في معظم الحالات أن داء السكري أثناء الحمل لم يعد خطيرًا - بعد خروج المشيمة (عامل مزعج) ، يختفي الخطر ، ويظهر مرض كامل النمو في ربع الحالات. بعد شهر ونصف من ولادة الطفل ، يجب قياس كمية الجلوكوز بانتظام.

فيديو: سكري الحمل أثناء الحمل

أثناء الحمل ، تحدث التحولات في الجسد الأنثوي في جميع الأجهزة والأعضاء: بعضها متغير من القاعدة ، والبعض الآخر مرضي. داء سكري الحمل هو حالة غير طبيعية شائعة إلى حد ما تختفي من تلقاء نفسها في الغالبية العظمى من الحالات السريرية بعد الولادة. أدناه سننظر في الأسباب التي تؤدي إلى تطور سكري الحمل ، ولماذا هذه المتلازمة خطيرة ، وكيف يتم علاج المرض.

حول سكري الحمل

سكري الحمل هو زيادة في كمية الجلوكوز في البلازما. يعتقد أخصائيو الغدد الصماء أن هذا المرض يمكن أن يصبح عامل خطر إضافي لظهور مرض السكري الكامل لدى النساء في المستقبل. ينصح الأطباء المرضى الذين تم تشخيصهم بـ GDM بالحفاظ على مستوى جلوكوز البلازما ثابتًا طوال حياتهم والالتزام بنظام غذائي متوازن.

عادة ، تستقر مستويات السكر من تلقاء نفسها بعد الولادة ، لكن في بعض الحالات لا يحدث هذا. يتطلب سكري الحمل التحكم السريري ويستجيب جيدًا للنظام الغذائي والعلاجات الأخرى غير الدوائية.

السمة المميزة لـ GDM هي زيادة مستوى مركبات الكربوهيدرات بعد الوجبة مباشرة. على معدة فارغة ، غالبًا ما تظل كمية الجلوكوز طبيعية. تعتبر أي اضطرابات استقلابية أثناء الحمل من عوامل الخطر. لتلد طفل سليم، تحتاج النساء إلى السعي لتطبيع مستويات السكر واستقرار التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

التسبب في المرض وعوامل الخطر

أثناء الحمل ، يتعرض جسم الأنثى لتأثيرات واضحة التغيرات الهرمونية. أحد عواقب الارتفاع الهرموني هو انتهاك تحمل الجلوكوز. يتطور GDM عادة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

آلية حدوث المرض هي كما يلي: يبدأ البنكرياس عند النساء الحوامل في إنتاج كمية زائدة من الأنسولين. يحدث هذا من أجل التعويض عن تأثير هرمونات معينة على كمية السكر. لا يتكيف الجسم دائمًا بنجاح مع فائض الأنسولين ، مما يؤدي إلى الأعراض النموذجية لمرض السكري.

تزداد احتمالية تطوير GDM مع وجود عوامل إضافية ، بما في ذلك:

• زيادة الوزن ، والتي لوحظت حتى قبل الحمل ؛
• عوامل عرقية - غالبًا ما تحدث أمراض السكري في ممثلي السباقات الآسيوية والزنجية ؛
• حالة ما قبل السكري قبل الحمل.
• الاستعداد الوراثي - وجود مرض السكري في الأقارب ؛
• الحمل الكبير السابق
• - كمية زائدة من السائل الأمنيوسي.
• وجود حالات إجهاض في التاريخ ؛
• ولادة جنين ميت في حمل سابق ؛
• فوق 30.

يزداد الخطر إذا تم تشخيص أمراض الغدد الصماء أثناء الحمل أثناء الحمل السابق. في بعض الأحيان يحدث GDM دون وجود العوامل المذكورة أعلاه.

أعراض

في عدد من الحالات السريرية ، توجد اضطرابات التمثيل الغذائي ، لكنها لا تظهر بأي شكل من الأشكال. يسمح الفحص التشخيصي الكامل في العيادة فقط بتحديد الحالة المرضية. يُسمح أيضًا بالتشخيص الذاتي لمؤشرات سكر الدم.

تسبب المظاهر المتوسطة والشديدة لاضطرابات التمثيل الغذائي أعراضًا نموذجية لمرض السكري:

• العطش (عطاش) ؛
• انتهاك إدرار البول - زيادة كمية البول ، التبول المتكرر والغزير ؛
• الشعور المستمر بالجوع
• مشاكل بصرية.

في حالات نادرة ، تتطور مضاعفات مرض السكري - الاعتلال العصبي وأمراض الأوعية الدموية والأمراض المرتبطة بسوء تغذية الأنسجة والخلايا. لا يشير العطش والجوع دائمًا بالضرورة إلى وجود مرض السكري ، لذا فإن التشخيصات المخبرية فقط هي التي يمكنها اكتشاف المرض.

التأثير على الجنين والولادة

مستويات السكر المرتفعة لها تأثير سلبي على الجنين وجسم الأم. أخطر مضاعفات وعواقب علم الأمراض:

• العملقة - نمو غير طبيعي للجنين ووزنه الزائد (يؤثر هذا سلبًا على نشاط الأعضاء الداخلية للطفل ويعمل كعامل خطر إضافي أثناء الولادة) ؛
• وجود أمراض القلب الخلقية.
• تشوهات دماغ الجنين.
• خطر الإجهاض التلقائي.
• اليرقان الوليدي؛
• تورم الأنسجة ، رواسب الدهون الزائدة.
• نسب مضطربة من الجنين - بطن كبير وأطراف رفيعة ؛
• نقص السكر في الدم ، لزوجة الدم غير الطبيعية ، زيادة خطر تجلط الدم.
• مستويات منخفضة من المغنيسيوم والكالسيوم.
• أمراض الجهاز التنفسي.

كلما زاد تركيز الجلوكوز في البلازما ، زادت احتمالية الإصابة بعملقة. الجنين الكبير في هذه الحالة ليس مؤشرًا على الصحة الخلقية ، ولكنه علامة على وجود شذوذ. غالبًا ما يظل رأس ودماغ المولود طبيعيًا في الحجم ، لكن حزام الكتف وجسم الطفل يزدادان ، مما يجعل من الصعب المرور من خلاله قناة الولادة. الحل الأنسب في هذه الحالة هو العملية القيصرية.

غالبًا ما تؤدي الماكروسوميا إلى اجهاض عفوى. تعتبر الولادة المصابة بسكري الحمل أكثر صعوبة وخطورة. يزداد خطر إصابات الولادة ومضاعفاتها. خطر إضافي هو أن فاكهة كبيرةقد لا تكون ناضجة بما فيه الكفاية. تتطلب مثل هذه المواقف إجراءات إنعاش عاجلة أو استخدام غرفة ضغط وحاضنة.

ولكن حتى لو كانت الولادة طبيعية نسبيًا ، فلا يزال الوقت مبكرًا على استرخاء الأمهات والأطباء. غالبًا ما يتسبب سكري الحمل المتأخر في حدوث نقص دائم في سكر الدم عند حديثي الولادة. لم يعد الطفل يتلقى الكمية المطلوبة من الجلوكوز من الأم عبر المشيمة مما يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في جسمه.

يجب على النساء المصابات بسكري الحمل مواصلة العلاج بعد الولادة. يتمثل الخطر الرئيسي في أن البنكرياس يستمر في العمل بأقصى حد من وظائفه. قد ينخفض ​​مستوى الأنسولين أو يكون هناك تحمّل مفرط للأنسجة والخلايا لهذا الهرمون ، وهذا خطر مباشر للإصابة بداء السكري من النوع الثاني الكامل.

التشخيص

ارتفاع مستويات السكر عند النساء الحوامل هو السبب في إجراء فحص أكثر اكتمالاً وتفصيلاً. إن أكثر طرق التشخيص دقة هي اختبار تحمل الجلوكوز. يتم قياس مستوى الكربوهيدرات ليس فقط على معدة فارغة ، ولكن أيضًا بعد شرب كوب من الماء مع الجلوكوز المذاب. الحقيقة هي أنه عند النساء الحوامل ، تظل مستويات السكر الصائم طبيعية في كثير من الأحيان.

اختبار إرشادي آخر هو اختبار الهيموجلوبين السكري. تعرض هذه الدراسة مستوى الجلوكوز في البلازما للأيام السبعة أو التسعة السابقة. يسمح لك الاختبار أيضًا بمراقبة فعالية الإجراءات العلاجية.

طرق العلاج

يتطلب علم أمراض السكري علاجًا معقدًا وعلى مراحل. معظم طريقة فعالةالعلاج هو العلاج الغذائي. يتم تجميع قائمة سكري الحمل من قبل أخصائي ، مع مراعاة الحالة الحالية للمريض ووجود أمراض إضافية.

أضف إلى القائمة التدابير الطبيةتشمل الإجراءات الأخرى:

• المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز (الخيار المثالي هو قياس المؤشرات أربع مرات في اليوم: بعد الوجبات وعلى معدة فارغة) ؛
• إجراء اختبارات البول لوجود أجسام الكيتون - إن وجدت ، فإن العلاج غير فعال ؛
• جرعات النشاط البدني
• استقرار وزن الجسم
• العلاج بالأنسولين (إذا لزم الأمر) ؛
• ضبط ضغط الدم.

يتطلب وجود مقاومة الأنسولين علاجًا دوائيًا أكثر جذرية ، ولكن عادةً ما يتم وصف دورة دوائية بعد الولادة ، لأن أي دواء يمكن أن يؤثر على صحة الجنين. بعد ولادة الطفل ، يحتاج بنكرياس المرأة إلى الحماية والوقاية. يتم إجراء إعادة اختبار لوجود مرض السكري من 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادة وكل 6 أشهر لمدة 3 سنوات.

لن يؤدي النشاط البدني المعتدل للحوامل إلى تجنب مشاكل زيادة الوزن فحسب ، بل سيكون له تأثير مفيد على المفاصل والأوعية الدموية التي تعاني أثناء الحمل. من غير المرجح أن تعمل الفصول الدراسية الكاملة في غرفة اللياقة البدنية ، ولكن السباحة ، ودروس كرة القدم (كرة خاصة للنساء الحوامل) ، والتمارين الرياضية - خيارات مثاليةاستقرار التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. التمرين يساعد على استهلاك الكمية المتزايدة من السكر وتحويله إلى طاقة.

يوصف العلاج بالأنسولين إذا لم تنتج الطرق المحافظة تأثيرًا علاجيًا واضحًا. يتم إعطاء الأدوية حصريًا في شكل حقن: إذا قام المرضى بذلك بمفردهم ، فيجب عليهم إتقان تقنية الحقن الصحيحة والالتزام الصارم بالجرعة.

نظام عذائي

القاعدة الأساسية للتغذية في مرض السكري هي الحد من كمية الكربوهيدرات ، وخاصة تلك التي تسمى "سريعة". وتشمل الحلويات ، والكعك ، والمشروبات الغازية ، وبعض الفواكه (الموز ، الكاكي) ، والوجبات السريعة. تتطلب الكربوهيدرات السريعة كمية متزايدة من الأنسولين ، مما يزيد من عبء البنكرياس.

يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة البروتينية الغذائية (الدواجن ، لحم العجل ، الأسماك) و الدهون الصحية. نادراً ما يتم وصف نظام غذائي كامل منخفض الكربوهيدرات أثناء الحمل لأن كل من الأم والجنين يحتاجان إلى الطاقة ، ولكن بعد الولادة ، تعتبر هذه التغذية طريقة ممتازة للوقاية من مرض السكري.

بالنسبة لـ GSD ، اتبع هذه الإرشادات:

• أكل كسور: أكل في أجزاء صغيرة ولا تفوت وجبات الطعام ؛
• تناول الجزء الرئيسي من الكربوهيدرات أثناء الإفطار ؛
• يستبعد من النظام الغذائي المقلية والمخللات والتوابل والدهنية ؛
• إذا شعرت بالغثيان في الصباح ، احتفظ بقطعة بسكويت بجانب السرير وتناول بضع شرائح قبل النهوض من السرير ؛
• لا تأكل الأطعمة الجاهزة والوجبات السريعة (الحبوب والمعكرونة والبطاطس المهروسة من الأكياس) - مثل هذه الأطعمة تزيد بشكل كبير من مؤشر نسبة السكر في الدم وتزيد من خطر الاضطرابات الأيضية ؛
• إعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالألياف النباتية - الحبوب والخضروات والمعكرونة من مواد خام عالية الجودة (الألياف مفيدة لجميع النساء الحوامل - فهي تحفز الجهاز الهضمي وتبطئ امتصاص الدم للمركبات الدهنية) ؛
• المصدر المفضل للبروتين هو اللحوم الغذائية (الديك الرومي والدجاج والأسماك) ؛
• تقليل كمية الدهون الحيوانية ؛
• بخار ، غلي ، خبز ، لكن لا تستخدم مقلاة ؛
• طهي في الزيت النباتي
• تأكد من أن الجسم يتلقى الكمية المطلوبة من السوائل - على الأقل 2 لتر في اليوم (مشروب شاي أخضروالعصائر والمياه المعدنية) ؛
• يجب أن يكون الطعام متنوعًا وصحيًا قدر الإمكان: إذا لم يكن هناك ما يكفي من الفيتامينات والمركبات المفيدة الأخرى ، فاستخدم مجمعات الفيتامينات الخاصة.

الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية (الخضار الطازجة في شكل نقيأو كجزء من السلطات) أثناء الوجبات الخفيفة وفي المواقف التي تحتاج فيها إلى إرضاء جوعك دون إضافة سعرات حرارية إضافية. يتم تجميع قائمة أكثر تفصيلاً بواسطة اختصاصيي التغذية أو أخصائيي الغدد الصماء.

ينخفض ​​محتوى السعرات الحرارية اليومية بسبب الدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم. إذا زاد مستوى أجسام الكيتون في البول نتيجة لهذا النظام الغذائي ، فإن الانخفاض في مركبات الكربوهيدرات كان حادًا للغاية. سيساعدك طبيبك في حساب الكمية الدقيقة للكربوهيدرات في نظامك الغذائي.

أي انتهاكات لعمليات التمثيل الغذائي أثناء الحمل هي سبب للذهاب إلى العيادة والخضوع لفحص كامل. يجب ألا تعتقد أن الحالة ستستقر من تلقاء نفسها: حتى لو حدث هذا ، في المستقبل ، يمكن لأمراض الغدد الصماء أن تجعل نفسها محسوسة مرة أخرى وتتطور إلى مرض السكري من النوع الثاني الكامل. لذلك ، من الأفضل القضاء على انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي في مرحلتها الأولى.

عدد حالات الإصابة بمرض السكري لدى النساء الحوامل في ازدياد مستمر. وبحسب آخر البيانات ، يبلغ متوسط ​​ترددها 7٪. بالإضافة إلى ذلك ، يعد سكري الحمل أثناء الحمل (GDM) أحد المؤشرات الرئيسية للتطور الإضافي لمرض السكري من النوع 2 (DM). وفقا للنتائج الأبحاث السريريةيتم تشخيص 4 من كل 100 امرأة لديهن تاريخ من GDM بمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين في غضون ستة أشهر بعد الولادة.

تحت الحمل (يُطلق عليه أحيانًا أحيانًا اسم سكري الحمل) يتفهم سكري الحمل حدوث علامات ارتفاع السكر في الدم ، والتي تم تحديدها لأول مرة أثناء الحمل. تصاحب عملية الحمل بعض التغييرات ليس فقط في استقلاب الجلوكوز.

خلال هذه الفترة ، يزداد الحمل الوظيفي على خلايا β لجزر لانجرهانز في البنكرياس بشكل كبير ، وتزداد درجة نشاطها الإفرازي بمقدار ثلاثة أضعاف لتعويض التغيرات الأيضية المتزايدة.

بسبب زيادة الانهيار وزيادة تركيز الأحماض الدهنية في الدورة الدموية الجهازية ، تنخفض حساسية مستقبلات الأنسولين في الأنسجة.

على الرغم من تطور التكنولوجيا الطبية ، لا يزال الأطباء غير قادرين على التنبؤ بدقة بمدى تأثير ضعف تحمل الجلوكوز على مسار الحمل. هذا يعقد اختيار نظام العلاج المناسب والتنبؤ بردود الفعل السلبية بعد الولادة.

لا يؤدي GDM فقط إلى تفاقم مسار الحمل ويزيد من احتمالية الإصابة بتشنج الحمل. يصبح هذا المرض سببًا لاضطراب جميع وظائف المشيمة ، والذي يؤثر بدوره على حالة الطفل ويسبب أحيانًا مضاعفات لا رجعة فيها وغير متوافقة مع الحياة.

داء السكري مرض ، يتمثل أهم مظاهره في زيادة مرضية في مستويات السكر في الدم. هناك عدة أشكال للمرض.

باستثناء الأنواع النادرة للغاية من الأمراض (بسبب الاضطرابات الخلقية وغيرها من الاضطرابات الشديدة) ، فإن أكثر أنواع مرض السكري شيوعًا هي:

• داء السكري من النوع الأول.يحدث على خلفية انخفاض في إفراز الأنسولين من قبل خلايا β في البنكرياس. أسباب هذه التغيرات هي أمراض المناعة الذاتية ، اصابات فيروسيةوأمراض أخرى. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الإدارة المستمرة للجرعات المطلوبة من الأنسولين.
• داء السكري من النوع الثاني.يتطور مع انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين المفرز في الجسم ، على الرغم من أن تركيزه يظل ضمن المعدل الطبيعي. مع تقدم المرض ، يحدث نوع من التفاعل المتسلسل: يؤدي عدم وجود "استجابة" من مستقبلات الأنسولين في الأنسجة إلى حالة من ارتفاع السكر في الدم. تؤدي زيادة مستويات الجلوكوز إلى تحفيز إفراز المزيد من الأنسولين. عاجلاً أم آجلاً ، ينضب الاحتياطي الوظيفي لخلايا بيتا ، وينخفض ​​إنتاج هذا الهرمون.

سكري الحمل ، وفقًا لآلية التطور الممرضة ، له تشابه معين مع مرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، على عكس ذلك ، فإنه يحدث فقط عند النساء الحوامل تحت تأثير نمو الجنين والاضطرابات الأيضية ذات الصلة. أساس التسبب في مرض سكري الحمل هو انخفاض حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين. ونتيجة لذلك ، فإن خلايا بيتا في جهاز جزيرة البنكرياس لا "تدرك" بشكل كافٍ مستوى السكر في الدم وتتفاعل عن طريق إطلاق الأنسولين الإضافي في الدم.

هذه مشرقة بشكل خاص التغيرات المرضيةتتطور في الثلث الثالث من الحمل. هناك نوع من "الحلقة المفرغة". كل شيء يحدث في دوامة تصاعدية: مستوى مرتفعيؤدي السكر إلى إفراز الأنسولين ، والذي بدوره يزيد من مقاومة الأنسجة لعمل هرمون البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر تطور سكري الحمل بتسريع تدمير الأنسولين في الكلى ، وزيادة تركيز المنشطات.

هناك مجموعة من الحقائق المؤهبة التي يمكن أن تثير GDM. دعنا نذكرهم:

• تجاوز سن الخامسة والثلاثين ؛
• السمنة (وزن الجسم أكثر من 90 كجم أو 120 ٪ من الوزن الفسيولوجي الطبيعي) قبل الحمل ، خاصة إذا كانت المرأة أكبر من 25 عامًا ؛
• وجود DM في تاريخ العائلة ؛
• تطور حالة مماثلة في الحمل السابق ؛
• مؤشرات مشكوك فيها في اختبارات الدم للجلوكوز ، يتم إجراؤها وفقًا لجميع القواعد ؛
• وجود الجلوكوز المتكرر أثناء الحمل الحالي ؛
• أكثر مما ينبغي حجم كبيرالجنين.
• ولادة طفل سابق يزن أكثر من 4 كجم ؛
• ولادة طفل ميت أو عيوب خلقيةتطوير؛
• اجهاض عفوى.

بناءً على هذه العوامل ، يتم تقسيم النساء الحوامل إلى مجموعات معرضة للإصابة بسكري الحمل:

• مجموعة مخاطرة عالية- وجود أكثر من عاملين من العوامل المذكورة ؛
• مجموعة متوسطة الخطورة - وجود 1-2 عاملين ؛
• مجموعة منخفضة المخاطر - الغياب التام لعوامل الخطر.

ل التشخيص المبكروالوقاية من تطور GDM ، من الضروري جمع سوابق المريض بعناية في المراحل المبكرة من الحمل. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يبنون مزيدًا من التكتيكات للحفاظ على المرأة ومراقبتها ، مع وصف الفحوصات والاختبارات المناسبة.

سكري الحمل: الأسباب ، العيادة ، طرق التشخيص

يصف الأطباء السمنة الناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي أو اضطرابات الغدد الصماء أو الأخطاء التغذوية بأحد الأسباب الرئيسية لتطور GDM. ليس الدور الأخير يلعبه الاستعداد الوراثي. أول أعراض سكري الحمل هو زيادة الوزن بسرعة دون تغييرات كبيرة في النظام الغذائي ونمط الحياة.

قد تشعر المرأة بالقلق أيضًا بشأن:

• العطش المستمر مع الشعور بجفاف الغشاء المخاطي للفم ؛
• التدهور العام للرفاه.
• كثرة الإلحاح على التبول وزيادة الحجم اليومي للبول المفصول ؛
• الضعف والنعاس المستمر.
• القلاع المستمر
• جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء على الجلد.

يتم تشخيص اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات على مرحلتين.

في الزيارة الأولى للمرأة إلى الطبيب في أي وقت حتى 24 أسبوعًا ، من الضروري إجراء الدراسات التالية:

• تحديد مستوى الجلوكوز في الدم الوريدي على معدة فارغة (بعد الوجبة الأخيرة ، يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 14 ساعة) ؛
• قياس الهيموجلوبين السكري.
• تحديد تركيز الجلوكوز في أي وقت من اليوم بغض النظر عن الطعام.

يتم تشخيص داء سكري الحمل إذا كان مستوى السكر في البلازما الوريدية على معدة فارغة في حدود 5.1-7.0 مليمول / لتر. إذا تجاوزت القيمة 7.0 مليمول / لتر ، يتم تشخيص داء السكري الظاهر ثم يتم تحديد نوعه.

يتم إجراء فحص إضافي في الفترة من 24 إلى 28 أسبوعًا لدى النساء المعرضات للخطر أو عند اكتشاف انتهاكات أثناء الفحص الأولي. مطلوب اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم مع 75 جم من الجلوكوز. إنه آمن تمامًا ، والنتائج سهلة التفسير ، بالإضافة إلى أن مثل هذا التحليل محدد للغاية.

قم بإجراء البحث على النحو التالي:

• على معدة فارغة ، يتم أخذ الدم من الوريد وقياس مستوى السكر على الفور ؛
• خلال الدقائق الخمس التالية ، تُعطى المرأة محلول جلوكوز يتكون من 75 جم من مادة جافة مخففة في كوب من الماء الدافئ غير الغازي ؛
• بعد 60 دقيقة وبعد ساعتين ، يتم تكرار تحاليل الدم.

يتم تشخيص داء سكري الحمل إذا تجاوز مستوى الجلوكوز 10.0 مليمول / لتر بعد ساعة واحدة و 8.5 مليمول / لتر بعد ساعتين. نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، يبدأ علاج GDM فور تلقيه نتائج إيجابيةفحص الدم.

GDM أثناء الحمل: مبادئ العلاج ، والنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، والأدوية العشبية ، والأدوية

لأن العلاج المحافظسكري الحمل محفوف بالمضاعفات و آثار جانبية، يبدأ العلاج بتعيين نظام غذائي صارم ، بجرعات النشاط البدني.

مؤشرات استخدام الأدوية هي عدم وجود نتائج لمدة أسبوعين من القيود الغذائية وعلامات الموجات فوق الصوتية لاعتلال الجنين ، وهذه هي:

• فاكهة كبيرة جدا
• مَوَهُ السَّلَى.
• طية عنق كبيرة جدًا ؛
• سماكة طبقة الدهون.

توصف المرأة فقط مستحضرات الأنسولين:

• قصير المفعول - Actrapid ، Insuman Rapid ، Humulin R ؛
• طويل المفعول - Protafan و Humulin NPH و Insuman Bazal و Levemir (يوصف في أغلب الأحيان) ؛
• عمل قصير للغاية - نوفورابيد ، هيومالاج.

عند وصف العلاج بالأنسولين ، يُنصح المرأة بشراء مقياس جلوكوز منزلي محمول وقياس مستويات الجلوكوز في الدم 8 مرات على الأقل يوميًا: على معدة فارغة ، قبل وبعد 60 دقيقة من الوجبات ، ليلاً ، الساعة 3 صباحًا وعند أدنى تدهور في الرفاه. تعيين الأنسولين ليس سببًا للدخول إلى المستشفى. البقاء في المستشفى ممكن فقط لأسباب طبية.

ومع ذلك ، فإن العلاج الرئيسي لـ GDM أثناء الحمل هو اتباع نظام غذائي يجب أن يوفر مزيجًا مثاليًا من العناصر الغذائيةللجنين والأم الحامل. وفقًا للأطباء ، فإن معظم النساء المصابات بمرض مماثل يكسبن حوالي 0.9-1 كجم في الأسبوع. وإذا كان من الممكن تقليل هذا الرقم إلى 450 جرامًا ، فيمكننا التحدث عن التحكم الناجح في أيض الجلوكوز.

حتى الآن ، لا يوجد إجماع على النظام الغذائي الذي يجب أن تتبعه المرأة الحامل المصابة بمرض مشابه. يقدم الأطباء ثلاثة خيارات:

• تصل إلى 40٪ كربوهيدرات ، 25٪ بروتين طعام ، 35-40٪ دهون. علاوة على ذلك ، يجب توزيع الكربوهيدرات بالتساوي على مدار اليوم ، مما يضمن التحكم المناسب في نسبة السكر في الدم طوال اليوم.
• أكثر من نصف (55٪) الكربوهيدرات ، والباقي من النظام الغذائي مقسم بالتساوي بين البروتينات والدهون.
• حوالي 60٪ من الكربوهيدرات بمؤشر منخفض لنسبة السكر في الدم ، 17-19٪ على الأقل بروتين وما يصل إلى 25٪ دهون.

ومع ذلك ، بغض النظر عن خيار النظام الغذائي المناسب ، يمكن أن تتنوع القائمة. هناك العديد من الوصفات سهلة المتابعة لأطباق شهية في منتديات الطهي المختلفة. الفواكه والخضروات والأعشاب والجوز والكاجو غير المحلاة مفيدة جدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تجنب ظهور الجوع ، والتخلي تمامًا عن الحلويات والكربوهيدرات "السريعة" والوجبات الخفيفة والأطعمة المقلية والدهنية. انتباه خاصيجب إعطاؤه لنظام الشرب - من الضروري استهلاك 1.8 لتر على الأقل من الماء العادي يوميًا.

من بين الأنشطة البدنية ، يُسمح بالمشي (30 دقيقة على الأقل يوميًا) ، والسباحة مفيدة جدًا ، ودروس اليوغا للحوامل. يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على أداء تمارين أكثر كثافة.

يتم توفير نتيجة جيدة من خلال أنواع مختلفة من الإستخلاص والشاي على أساس النباتات الطبية. وفقًا للمعالجين التقليديين ، تعمل الأعشاب التالية على خفض نسبة السكر في الدم جيدًا:

• أوراق وأزهار الفراولة البرية.
• أوراق عنب الثعلب
• عشب سنتوري
• أوراق التوت؛
• عشب ذيل الحصان
• التوت الويبرنوم
• أوراق نبات القراص
• عشب النعناع
• عشب الهندباء
• وصمات الذرة.

يمكن تحضيرها بشكل منفصل وفقًا للوصفة القياسية (ملعقة كبيرة لكل كوب) ، أو خلطها برسوم من 3 إلى 4 مكونات وشرب نصف كوب 4 مرات في اليوم. ومع ذلك ، مع زيادة مستويات السكر في الدم ، يجب عليك استشارة الطبيب ، وإذا لزم الأمر ، التحول إلى العلاج بالأنسولين.

داء السكري أثناء الحمل: الخطر على الجنين ، المضاعفات المحتملة ، أساليب الولادة والوقاية

على خلفية GDM ، غالبًا ما يتطور اعتلال الجنين السكري بسبب ضعف أداء المشيمة واضطرابات التمثيل الغذائي والتقلبات الحادة في المستويات الهرمونية. تضخم بعض الأعضاء مميز (خاصة القلب والغدد الكظرية ، في حالات نادرة ، الكبد والكلى) ، وأحيانًا انخفاض في الغدة الصعترية ويتطور الدماغ.

غالبًا ما يتم ملاحظة المضاعفات المرتبطة بضعف نمو الرئة عند الأطفال حديثي الولادة. تظهر الاختبارات المعملية انخفاضًا في مستويات السكر وزيادة في تركيز البيليروبين ومجموعة متنوعة من اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يسبب داء السكري أثناء الحمل قصورًا في المشيمة ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من اضطرابات نقص الأكسجين حتى وفاة الجنين داخل الرحم.

فيما يتعلق بالولادة ، لا يعد GDM غير المصحوب بمضاعفات مؤشراً للولادة القيصرية. مع اختبارات الدم المرضية وعدم وجود مضاعفات خطيرة داخل الرحم للجنين ، فإن الولادة الفسيولوجية المستقلة ممكنة تمامًا. تدخل جراحيالمشار إليه لتسمم الحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، التدريجي قصور المشيمةوغيرها من الظروف التي تهدد حياة الطفل والمريض.

بعد 6-12 أسبوعًا بعد الولادة ، يجب إعادة تحليل المرأة لتحديد تركيز الجلوكوز في الدم. إذا كانت النتيجة ضمن النطاق الطبيعي ، تتم الإشارة إلى مزيد من المراقبة والاختبار المنتظم لاستبعاد المسار الكامن لمرض السكري. إذا كانت القيم إيجابية ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الغدد الصماء ، في بعض الحالات - الفحص النسيجي لأنسجة البنكرياس.

مع الاستعداد الوراثي والعوامل المشددة الأخرى ، يصعب منع مرض السكري أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن التدبير الوقائي الرئيسي هو الحفاظ عليه الوزن الطبيعي، ويجب عليك التفكير في الأمر حتى في الفترة السابقة للحمل.

من الضروري الالتزام بنظام غذائي مناسب ، وممارسة الرياضة ، والرفض عادات سيئة. علاوة على ذلك ، يجب الحفاظ على نمط الحياة الصحيح بعد بداية الحمل.

كل الأشهر التسعة منذ لحظة الحمل هي فترة مرهقة إلى حد ما في حياة كل امرأة على الإطلاق. مع دخول الجنين إلى الرحم ، يحتاج جسم الأم إلى مزيد من القوة والطاقة. في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة يتغير مسار جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يظهر الاعتماد على الأنسولين أثناء الحمل.

تصبح الأنسجة الدهنية والكبد والعضلات أقل عرضة لهرمون الأنسولين. عندما تحدث ظروف معاكسة ، يرتفع سكر الدم ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى ظهور مرض السكري. عادة ما يتم الكشف عن هذا المرض خلال الفحص التالي في عيادة ما قبل الولادة. لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا ، يتم أخذ الدم الوريدي فقط للتحليل ، وفي الفصل الثالث يتم إجراء اختبار خاص -

معلومات عامة

يعد سكري الحمل أثناء الحمل مرضًا خطيرًا يتطلب اتباع نهج كفء في العلاج. أساس هذا المرض هو التمثيل الغذائي الخاطئ للكربوهيدرات ، أو بالأحرى انخفاض في تحمل الجلوكوز.

في الولايات المتحدة ، أجريت دراسات متكررة حول هذه المسألة. وفقًا للمعلومات المتوفرة ، يتم تشخيص سكري الحمل عند النساء الحوامل في 4٪ من الحالات. أعلن علماء أوروبيون معلومات أخرى. ومن المعروف أن انتشار هذا المرض يتراوح من 1 إلى 14٪ تقريبًا من إجمالي عدد حالات الحمل. حوالي 10٪ من النساء بعد الولادة ما زلن يعانين من أعراض هذا المرض ، والذي يتحول لاحقًا إلى داء السكري من النوع 2.

تشهد هذه المعدلات المرتفعة نسبيًا لانتشار علم الأمراض في جميع أنحاء العالم ، أولاً وقبل كل شيء ، على قلة وعي النساء بالقضايا. العواقب المحتملةهذا المرض. نتيجة لذلك ، يلجأ عدد قليل فقط إلى الأطباء للحصول على مساعدة مؤهلة.

ما هي مخاطر الاصابة بالسكري اثناء الحمل؟

أولاً: له تأثير سلبي على الجنين داخل رحم الأم. في المراحل المبكرة ، يمكن أن يثير مرض السكري أو يؤدي إلى أنواع مختلفة من العيوب في نمو هياكل دماغ الطفل وقلبه. إذا تم تشخيص المرض في وقت لاحق (2-3 أشهر) ، فإن احتمال نمو الجنين المفرط مرتفع للغاية ، مما يؤدي إلى اعتلال الجنين السكري. العلامات الرئيسية لهذا المرض هي زيادة الوزن (أكثر من 4 كجم) ، وضيق التنفس ، واختلال توازن الجسم ، ونقص السكر في الدم.

كيف يسير الحمل؟

في هذه الحالة ، من المستحيل الإجابة بدقة على هذا السؤال ، لأن كل حالة فردية. كقاعدة ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ثلاث مرات. المرة الأولى المدى المبكرتخضع لفحص كامل ، بناءً على نتائجه ، يقرر الطبيب الحفاظ على الحمل وإدارته ، ويصف أيضًا العلاج الوقائي. يتم إجراء الاستشفاء للمرة الثانية لمدة 20 أسبوعًا ، حيث قد تظهر المضاعفات الأولى في هذا الوقت. في الأسبوع 32 ، يختار الطبيب طريقة وتوقيت الولادات المستقبلية.

من هم الأكثر عرضة لهذا المرض؟

داء سكري الحمل أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، يتطور في وجود استعداد وراثي ، والذي يتحقق تحت تأثير عدة عوامل في وقت واحد ، مثل:

وزن الجسم الزائد

مؤشرات المستوى المتضخمة ؛

أنواع مختلفة من اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

العمر (فوق 30 سنة) ؛

التسمم السابق والتسمم الحملي ؛

أنواع مختلفة من الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

الإجهاض المزمن.

الأسباب الأساسية

يتطور سكري الحمل عند النساء بسبب انخفاض الحساسية المعتادة لخلايا الجسم تجاه الأنسولين الخاص بها. ويرجع ذلك إلى زيادة مستوى الهرمونات في الدم ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، تتناقص مستويات الجلوكوز بسرعة عند النساء ، حيث يحتاجها الآن كل من الجنين والمشيمة. تعتبر نتيجة جميع العوامل المذكورة أعلاه زيادة تعويضية في إنتاج الأنسولين مباشرة من البنكرياس نفسه. لذلك ، هذا هو السبب في كثير من الأحيان في دماء النساء في المناصب ، هذه المؤشرات تزداد قليلاً. إذا كان البنكرياس بمفرده لا يتعامل مع واجباته المباشرة ، أي إنتاج الكمية المطلوبة من الأنسولين ، يتطور سكري الحمل.

أعراض

عادة ما تكون الزيادة في مستويات السكر في هذا المرض ضئيلة. هذا هو السبب في أن العلامات الواضحة عند النساء الحوامل نادراً ما تحدث. في بعض الحالات يكون هناك عطش و كثرة التبولوكذلك الجلد الجاف. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأعراض تعتبرها النساء سمات محددة لوضعهن.

كيف يتم تأكيد المرض؟

يشمل تشخيص داء سكري الحمل فحص الدم لمستويات الجلوكوز واختبار تحمل الجلوكوز الخاص.

في الطب ، يتم تمييز نوعين من GTT اعتمادًا على طريقة إعطاء الجلوكوز: عن طريق الوريد وعن طريق الفم. في الإصدار الثاني من الاختبار ، يُطلب من المريض شرب سائل مُحلى يحتوي بالضبط على 50 جرامًا من السكر. بعد 20 دقيقة ، يتم أخذ الدم الوريدي منها لتحليله (يتم تحديد محتوى الجلوكوز فيه). إذا تجاوز مستوى السكر 140 مجم / ديسيلتر ، فستحتاج أيضًا إلى اجتياز اختبار تحمل الجلوكوز في الوريد.

عند إجراء هذه الدراسةمن المهم جدًا الامتثال لشروط معينة. بادئ ذي بدء ، يُنصح المرضى باتباع النشاط البدني المعتاد والتغذية لمدة خمسة أيام قبل موعد الاختبار المتوقع ، ومع ذلك ، يجب أن يتجاوز محتوى الكربوهيدرات في النظام الغذائي 150 جرامًا.من المهم أن نتذكر أن أخذ عينات الدم يتم فقط في الصباح وعلى معدة فارغة. ينصح المريض بالصيام لمدة 14 ساعة قبل الفحص. أثناء الدراسة نفسها ، من الأفضل أن تكون في حالة هدوء.

ماذا يجب أن يكون العلاج؟

غالبًا ما يكون سكري الحمل أثناء الحمل معقدًا بسبب حقيقة أنه يتعين على المرأة قياس مستوى الجلوكوز لديها حوالي أربع مرات في اليوم. من المهم ملاحظة أن العلاج الدوائي في هذه الحالة هو بطلان قاطع ، لأنه يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الطفل في الرحم.

بالنسبة لمسألة العلاج ، في هذه الحالة ، يوصي الخبراء بالالتزام بنظام غذائي خاص ، والتحقق بانتظام من مستويات السكر. إذا لم تؤدِ جميع النصائح المذكورة أعلاه إلى النتائج المرجوة ، يتم وصف العلاج بالأنسولين.

كيف يختلف النظام الغذائي عن هذا المرض؟

يتضمن سكري الحمل أثناء الحمل اتباع نظام غذائي معين. كما هو مذكور أعلاه ، هو كذلك التغذية السليمةغالبًا ما يصبح مفتاح العلاج الناجح للمرض. لا يوصي الخبراء بأي حال من الأحوال بتقليل القيمة الغذائية للطعام ، فمن الأفضل تقليل محتواه من السعرات الحرارية بشكل طفيف. فيما يلي نصائح غذائية فعالة لهذا التشخيص.

يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة ودائما في وقت معين.

ماذا يمكنك أن تأكل؟ من الأفضل إثراء النظام الغذائي بأنواع مختلفة من الحبوب والخضروات والفواكه الطازجة والمعكرونة (فقط من الحبوب الكاملة). تحتوي كل هذه المنتجات عدد كبير منالألياف ، وهي مفيدة جدًا أثناء الحمل.

في النظام الغذائي ، يمكنك استخدام اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ، فمن الأفضل الحد من استهلاك اللحوم المدخنة والنقانق والنقانق.

يجب طهي الطعام على البخار أو تحميصه في الفرن باستخدام أقل كمية من الزيت.

ممارسة الإجهاد

يوميًا تمرين جسديمفيدة جدا للحوامل ، حيث تحافظ على قوة العضلات ، وتحسن الرفاهية وعمل الأنسولين ، وتمنع ظهور الدهون الزائدة في الجسم. بالطبع ، يجب أن يكون الحمل في هذه الحالة معتدلاً. يتم تشجيع النساء على حضور دروس اليوغا ، والمشي لمسافات قصيرة كل يوم ، والسباحة في المسبح. لا ينبغي إساءة استخدام التمارين البدنية النشطة (ركوب الخيل والتزحلق على الجليد والتزلج) ، لأنها قد تؤدي إلى حدوث إصابات. من المهم تنظيم عدد الأحمال في كل مرة ، بناءً على رفاهية المرأة الحامل نفسها.

رعاية ما بعد الولادة

عادة ما يتم حل سكري الحمل لدى النساء فور الولادة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. كما هو مذكور أعلاه ، يولد الطفل كبيرًا جدًا ، لذلك غالبًا ما تضطر إلى اللجوء إلى عملية قيصرية. بيت القصيد هو متى الولادة الطبيعيةهناك احتمال لصدمة الولادة.

يولد الطفل بمستوى منخفض من السكر ، لكن لم يتم اتخاذ تدابير خاصة لتطبيعه. تعود مستويات الجلوكوز إلى طبيعتها من تلقاء نفسها إذا كانت الأم ترضع الطفل. يجب مراقبة هذا المؤشر باستمرار من قبل متخصصين من مستشفى الولادة.

إذا اتبعت المرأة بدقة جميع الوصفات الطبية من الطبيب أثناء الحمل ، فلن يتعرض طفلها للتهديد بسبب سكري الحمل ، وستتم الولادة بسلاسة.

إذا أهملت المرأة العلاج المعقد أثناء الحمل ، فإن هذا الانتهاك يمكن أن يؤدي إلى ظهور المولود ، وتتميز بالأعراض التالية:

اليرقان؛

زيادة تخثر الدم.

تورم الأنسجة

انتهاك النسب الطبيعية للجسم (على سبيل المثال ، أطراف رقيقة بشكل مفرط) ؛

أنواع مختلفة من اضطرابات الجهاز التنفسي.

للتغلب أخيرًا على مرض مثل سكري الحمل ، يجب أن يستمر النظام الغذائي بعد الولادة. يوصى بالالتزام بنظام غذائي صارم حتى يعود سكر الدم أخيرًا إلى طبيعته.

ينصح الخبراء جميع النساء المصابات بهذا التشخيص بإجراء اختبار سنويًا. يُعتقد أن واحدة من كل خمس نساء مصابات بالمرض مصابات بالفعل بمرض السكري من النوع 2 غير المشخص.

اجراءات وقائية

وفقًا للخبراء ، من الصعب جدًا منع تطور هذا المرض. في كثير من الأحيان النساء المعرضات للخطر لا يعانين من مرض السكري على الإطلاق.

من المهم ملاحظة أن التخطيط للحمل بعد هذا التشخيص يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب وليس قبل عامين من الولادة السابقة. قبل بضعة أشهر من هذه الفترة ، يوصى بالبدء في مراقبة وزنك ، وإدخال تمارين بدنية في روتينك اليومي ، واسأل طبيبك عما تأكله مع مرض السكري.

يجب دائمًا تنسيق تناول أي دواء مع أخصائي. الشيء هو أن الاستخدام غير المنضبط للأدوية ، بما في ذلك حبوب منع الحمل ، يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض مثل سكري الحمل.