يؤثر مرض السكري أثناء الحمل على الجنين. سكري الحمل أثناء الحمل والنظام الغذائي ومستويات السكر. لماذا يعتبر سكري الحمل خطيرا؟

نوع من مرض السكري يحدث حصريًا عند النساء أثناء الحمل. بعد الولادة ، بعد فترة من الوقت ، عادة ما تختفي. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج مثل هذا الانتهاك ، فقد بدأ ، يمكن أن تتحول المشكلة إلى مرض خطير - مرض السكري من النوع 2 (وهذا كثير من الصعوبات والعواقب غير السارة).

يتم تسجيل كل امرأة مع بداية الحمل في استشارة نسائيةفي مكان الإقامة. نتيجة لذلك ، طوال فترة الحمل بأكملها ، تتم مراقبة صحة المرأة وجنينها من قبل متخصصين ، كما أن اختبارات الدم والبول الدورية إلزامية للمراقبة.

إذا تم الكشف عن زيادة مفاجئة في مستويات الجلوكوز في البول أو الدم ، فلا ينبغي أن تسبب حالة واحدة من هذا القبيل الذعر أو أي مخاوف ، لأن هذا يعتبر بالنسبة للنساء الحوامل قاعدة فسيولوجية. إذا أظهرت نتائج الفحوصات وجود أكثر من حالتين من هذا القبيل ، وتم العثور على الجلوكوز (السكر في البول) أو ارتفاع السكر في الدم (السكر في الدم) ليس بعد الأكل (وهو أمر طبيعي) ، ولكن على معدة فارغة في الاختبارات ، ثم يمكننا التحدث بالفعل عن سكري الحمل للمرأة الحامل.

أسباب سكري الحمل وخطورته وأعراضه

وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 10٪ من النساء يعانين من مضاعفات أثناء الحمل ، ومن بينهن مجموعة معينة معرضة للإصابة بسكري الحمل. وتشمل هذه النساء:

• مع استعداد وراثي
• زيادة الوزن أو السمنة ،
• مع أمراض المبيض (على سبيل المثال ،) ،
• مع الحمل والولادة بعد سن الثلاثين ،
• مع الولادات السابقة المصحوبة بسكري الحمل.

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لحدوث GDM ، ولكن هذا يرجع أساسًا إلى انتهاك الولاء لـ (كما في النوع 2 DM). ويرجع ذلك إلى زيادة الحمل على البنكرياس عند النساء الحوامل ، والذي قد لا يكون قادرًا على التعامل مع إنتاج الأنسولين ، أي أنه يتحكم في المستوى الطبيعي للسكر في الجسم. "المذنب" في هذه الحالة هو المشيمة التي تفرز هرمونات تقاوم الأنسولين مع زيادة مستويات الجلوكوز (مقاومة الأنسولين).

عادة ما تحدث "مقاومة" هرمونات المشيمة للأنسولين في الأسبوع 28-36 من الحمل ، وكقاعدة عامة ، يرجع ذلك إلى انخفاض النشاط البدني ، والذي يفسر أيضًا من خلال زيادة الوزن الطبيعية أثناء الحمل.

تتشابه أعراض سكري الحمل أثناء الحمل مع داء السكري من النوع 2:

• زيادة الشعور بالعطش
• قلة الشهية أو الشعور المستمر بالجوع ،
• من عدم الراحة كثرة التبول,
• زيادة محتملة في ضغط الدم ،
• عدم وضوح الرؤية (عدم وضوح الرؤية).

في حالة وجود واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، أو كنت في خطر ، فتأكد من إبلاغ طبيب أمراض النساء الخاص بك بهذا الأمر حتى يفحصك بحثًا عن GDM. يتم التشخيص النهائي ليس فقط في حالة وجود واحد أو أكثر من الأعراض ، ولكن أيضًا على أساس الاختبارات التي يجب اجتيازها بشكل صحيح ، ولهذا تحتاج إلى تناول الأطعمة المدرجة في قائمتك اليومية (لا تقم بتغييرها من قبل أخذ الاختبار!) وتعيش حياة طبيعية.

المعيار للمرأة الحامل هي المؤشرات:

• 4-5.19 ملمول / لتر- على معدة فارغة،
• لا يزيد عن 7 مليمول / لتر- بعد الأكل بساعتين.

مع وجود نتائج مشكوك فيها (أي زيادة طفيفة) ، يتم إجراء اختبار حمل الجلوكوز (بعد 5 دقائق من الاختبار ، على معدة فارغة ، يشرب المريض كوبًا من الماء يذوب فيه 75 جم من الجلوكوز الجاف) - لتحديد دقيق التشخيص المحتمل لـ GDM.

لماذا يعتبر سكري الحمل خطيرًا على الطفل؟

من أجل الحفاظ على الجنين في المشيمة ، فإن الهرمونات مثل الكورتيزول والإستروجين واللاكتوجين ضرورية. ومع ذلك ، تُجبر هذه الهرمونات على مقاومة الأنسولين ، مما يعطل الأداء الطبيعي للبنكرياس ، ولهذا السبب ، لا تعاني الأم فحسب ، بل طفلها أيضًا.

يحدث تكوين الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وبالتالي ، فإن GDM الذي يتجلى بعد 16-20 أسبوعًا لا يمكن أن يؤدي إلى أي تشوهات في نمو الأعضاء. علاوة على ذلك ، فإن التشخيص في الوقت المناسب قادر تمامًا على المساعدة في تجنب المضاعفات ، ولكن لا يزال هناك خطر الإصابة باعتلال الأجنة السكري (DF) - "تغذية" الجنين ، والتي ترتبط أعراضها بانتهاك نموه.

أكثر الأعراض شيوعًا لانحراف DF في GDM هي العملقة - زيادة في حجم الجنين من حيث الوزن والطول. يحدث هذا بسبب عدد كبيرالجلوكوز لتطور الجنين. بنكرياس الطفل ، الذي لم يكتمل نموه بعد في هذه اللحظة ، ينتج بالفعل الأنسولين الخاص به بشكل زائد ، والذي يعالج السكر الزائد وتحويله إلى دهون. نتيجة لذلك ، مع الأحجام الطبيعية للرأس والأطراف ، هناك زيادة في حزام الكتف والقلب والكبد والبطن ، ويتم التعبير عن طبقة الدهون. وما هي دلالات ذلك:

• بسبب صعوبة المرور عبر قناة الولادة لحزام الكتف للطفل - الولادة الصعبة ؛
• للسبب نفسه - تلف الأعضاء الداخلية للأم وإصابات محتملة للطفل ؛
• بسبب زيادة الجنين (التي قد لا تتطور بشكل كامل بعد) ، مما يسبب الولادة المبكرة.

عرض آخر من أعراض DF هو انتهاك تنفس الوليد بعد الولادة. يحدث هذا بسبب انخفاض في الفاعل بالسطح - مادة في الرئتين (هذا بسبب GDM للمرأة الحامل) ، وبالتالي ، بعد ولادة الطفل ، يمكن وضعها في حاضنة خاصة (couveuse) تحت ضغط ثابت التحكم ، وإذا لزم الأمر ، يمكنهم إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام جهاز التنفس الصناعي للرئة.

علاج سكري الحمل والوقاية منه

كما قلنا سابقًا ، فإن السبب الرئيسي لمرض GDM هو زيادة السكر ، وبالتالي فإن العلاج ، وكذلك الوقاية من المرض ، يعتمدان على التحكم في هذا المؤشر في الجسم.

تتمثل مهمة المرأة الحامل في إجراء الاختبارات بانتظام والالتزام الصارم بتوصيات طبيب أمراض النساء المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك التحكم (أو حتى تغيير) نظامك الغذائي وأسلوب حياتك.

كما تظهر ممارسات الأطباء والإحصاءات ، فإن المفتاح الرئيسي لصحة الأم وطفلها هو التغذية السليمة، وهو ضروري ليس لفقدان الوزن (فقدان الوزن) ، ولكن لتطبيع مستويات الجلوكوز. وهنا من المهم تناول كميات أقل من السعرات الحرارية العالية ، ولكن في نفس الوقت الأطعمة المغذية. وهذا يعني:

• استبعاد المعجنات والحلويات من النظام الغذائي ، ولكن لا تستبعد الكربوهيدرات من النظام الغذائي بشكل عام (هذا مصدر للطاقة) ؛
• الحد أو التخلص من أنواع معينة من الفاكهة التي تحتوي على كربوهيدرات سهلة الهضم ؛
• رفض استخدام المنتجات شبه المصنعة والمنتجات الفورية (المعكرونة والحساء والحبوب والبطاطس المهروسة والنقانق) ؛
• رفض استخدام اللحوم المدخنة والسمن والمايونيز ، سمنة، لحم خنزير؛
• لا تنسى الأطعمة البروتينية: فهي مهمة جدًا للجسم ؛
• عند تفضيل الطهي أو الطبخ أو الطبخ أو الخبز أو تبخير الطعام ؛
• يجب أن تكون الوجبات في أجزاء صغيرة ولكن كل 3 ساعات.

بجانب، الأم الحاملسيكون مفيدا:

• فصول خاصة ،
• المشي على هواء نقيبعيدًا عن الطريق.

يساهم النشاط البدني في التحييد الفعال للسكريات (يتراكم الجلوكوز بشكل أقل في الدم وينخفض ​​مستواه) ، والتمثيل الغذائي الجيد والتأثير الإيجابي على الصحة العامة.

عدد حالات الإصابة بمرض السكري لدى النساء الحوامل في ازدياد مستمر. وبحسب آخر البيانات ، يبلغ متوسط ​​ترددها 7٪. بالإضافة إلى ذلك ، الحمل السكريأثناء الحمل (GDM) هي واحدة من السلائف الرئيسية لمزيد من تطور داء السكري من النوع 2 (DM). وفقا للنتائج الأبحاث السريريةيتم تشخيص 4 من كل 100 امرأة لديهن تاريخ من GDM بمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين في غضون ستة أشهر بعد الولادة.

تحت الحمل (يُطلق عليه أحيانًا أحيانًا اسم سكري الحمل) يتفهم سكري الحمل حدوث علامات ارتفاع السكر في الدم ، والتي تم تحديدها لأول مرة أثناء الحمل. تصاحب عملية الحمل بعض التغييرات ليس فقط في استقلاب الجلوكوز.

خلال هذه الفترة ، يزداد الحمل الوظيفي على خلايا β لجزر لانجرهانز في البنكرياس بشكل كبير ، وتزداد درجة نشاطها الإفرازي بمقدار ثلاثة أضعاف لتعويض التغيرات الأيضية المتزايدة.

بسبب زيادة الانهيار وزيادة تركيز الأحماض الدهنية في الدورة الدموية الجهازية ، تنخفض حساسية مستقبلات الأنسولين في الأنسجة.

على الرغم من تطور التكنولوجيا الطبية ، لا يزال الأطباء غير قادرين على التنبؤ بدقة بمدى تأثير ضعف تحمل الجلوكوز على مسار الحمل. هذا يعقد اختيار نظام العلاج المناسب والتنبؤ بردود الفعل السلبية بعد الولادة.

لا يؤدي GDM فقط إلى تفاقم مسار الحمل ويزيد من احتمالية الإصابة بتشنج الحمل. يصبح هذا المرض سببًا لاضطراب جميع وظائف المشيمة ، والذي يؤثر بدوره على حالة الطفل ويسبب أحيانًا مضاعفات لا رجعة فيها وغير متوافقة مع الحياة.

داء السكري مرض ، يتمثل أهم مظاهره في زيادة مرضية في مستويات السكر في الدم. هناك عدة أشكال للمرض.

باستثناء الأنواع النادرة للغاية من الأمراض (بسبب الاضطرابات الخلقية وغيرها من الاضطرابات الشديدة) ، فإن أكثر أنواع مرض السكري شيوعًا هي:

• داء السكري من النوع الأول.يحدث على خلفية انخفاض في إفراز الأنسولين من قبل خلايا β في البنكرياس. أسباب هذه التغيرات هي أمراض المناعة الذاتية ، اصابات فيروسيةوأمراض أخرى. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الإدارة المستمرة للجرعات المطلوبة من الأنسولين.
• داء السكري من النوع الثاني.يتطور مع انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين المفرز في الجسم ، على الرغم من أن تركيزه يظل ضمن المعدل الطبيعي. مع تقدم المرض ، يحدث نوع من التفاعل المتسلسل: يؤدي عدم وجود "استجابة" من مستقبلات الأنسولين في الأنسجة إلى حالة من ارتفاع السكر في الدم. تؤدي زيادة مستويات الجلوكوز إلى تحفيز إفراز المزيد من الأنسولين. عاجلاً أم آجلاً ، ينضب الاحتياطي الوظيفي لخلايا بيتا ، وينخفض ​​إنتاج هذا الهرمون.

سكري الحمل ، وفقًا لآلية التطور الممرضة ، له تشابه معين مع مرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، على عكس ذلك ، فإنه يحدث فقط عند النساء الحوامل تحت تأثير نمو الجنين والاضطرابات الأيضية ذات الصلة. أساس التسبب في مرض سكري الحمل هو انخفاض حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين. ونتيجة لذلك ، فإن خلايا بيتا في جهاز جزيرة البنكرياس لا "تدرك" بشكل كافٍ مستوى السكر في الدم وتتفاعل عن طريق إطلاق الأنسولين الإضافي في الدم.

تتطور هذه التغيرات المرضية بشكل خاص في الثلث الثالث من الحمل. هناك نوع من "الحلقة المفرغة". كل شيء يحدث في دوامة تصاعدية: مستوى مرتفعيؤدي السكر إلى إفراز الأنسولين ، والذي بدوره يزيد من مقاومة الأنسجة لعمل هرمون البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر تطور سكري الحمل بتسريع تدمير الأنسولين في الكلى ، وزيادة تركيز المنشطات.

هناك مجموعة من الحقائق المؤهبة التي يمكن أن تثير GDM. دعنا نذكرهم:

• تجاوز سن الخامسة والثلاثين ؛
• السمنة (وزن الجسم أكثر من 90 كجم أو 120 ٪ من الوزن الفسيولوجي الطبيعي) قبل الحمل ، خاصة إذا كانت المرأة أكبر من 25 عامًا ؛
• وجود DM في تاريخ العائلة ؛
• تطور حالة مماثلة في حمل سابق ؛
• مؤشرات مشكوك فيها في اختبارات الدم للجلوكوز ، يتم إجراؤها وفقًا لجميع القواعد ؛
• وجود الجلوكوز المتكرر أثناء الحمل الحالي ؛
• أكثر مما ينبغي حجم كبيرالجنين.
• ولادة طفل سابق يزن أكثر من 4 كجم ؛
• ولادة طفل ميت أو طفل مصاب بتشوهات خلقية ؛
• اجهاض عفوى.

بناءً على هذه العوامل ، يتم تقسيم النساء الحوامل إلى مجموعات معرضة للإصابة بسكري الحمل:

• مجموعة عالية الخطورة - وجود أكثر من عاملين من العوامل المذكورة ؛
• مجموعة متوسطة الخطورة - وجود 1-2 عاملين ؛
• مجموعة منخفضة المخاطر - الغياب التام لعوامل الخطر.

ل التشخيص المبكروالوقاية من تطور GDM ، من الضروري جمع سوابق المريض بعناية في المراحل المبكرة من الحمل. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يبنون مزيدًا من التكتيكات للحفاظ على المرأة ومراقبتها ، مع وصف الفحوصات والاختبارات المناسبة.

سكري الحمل: الأسباب ، العيادة ، طرق التشخيص

يصف الأطباء السمنة الناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي أو اضطرابات الغدد الصماء أو الأخطاء التغذوية بأحد الأسباب الرئيسية لتطور GDM. ليس الدور الأخير يلعبه الاستعداد الوراثي. أول أعراض سكري الحمل هو زيادة الوزن بسرعة دون تغييرات كبيرة في النظام الغذائي ونمط الحياة.

قد تشعر المرأة بالقلق أيضًا بشأن:

• العطش المستمر مع الشعور بجفاف الغشاء المخاطي للفم ؛
• التدهور العام للرفاه.
• كثرة الإلحاح على التبول وزيادة الحجم اليومي للبول المفصول ؛
• الضعف والنعاس المستمر.
• القلاع المستمر
• جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء على الجلد.

يتم تشخيص اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات على مرحلتين.

في الزيارة الأولى للمرأة إلى الطبيب في أي وقت حتى 24 أسبوعًا ، من الضروري إجراء الدراسات التالية:

• تحديد مستوى الجلوكوز في الدم الوريدي على معدة فارغة (بعد الوجبة الأخيرة ، يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 14 ساعة) ؛
• قياس الهيموجلوبين السكري.
• تحديد تركيز الجلوكوز في أي وقت من اليوم بغض النظر عن الطعام.

يتم تشخيص داء سكري الحمل إذا كان مستوى السكر في البلازما الوريدية على معدة فارغة في حدود 5.1-7.0 مليمول / لتر. إذا تجاوزت القيمة 7.0 مليمول / لتر ، يتم تشخيص داء السكري الظاهر ثم يتم تحديد نوعه.

يتم إجراء فحص إضافي في الفترة من 24 إلى 28 أسبوعًا لدى النساء المعرضات للخطر أو عند اكتشاف انتهاكات أثناء الفحص الأولي. مطلوب اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم مع 75 جم من الجلوكوز. إنه آمن تمامًا ، والنتائج سهلة التفسير ، بالإضافة إلى أن مثل هذا التحليل محدد للغاية.

قم بإجراء البحث على النحو التالي:

• على معدة فارغة ، يتم أخذ الدم من الوريد وقياس مستوى السكر على الفور ؛
• خلال الدقائق الخمس التالية ، تُعطى المرأة محلول جلوكوز يتكون من 75 جم من مادة جافة مخففة في كوب من الماء الدافئ غير الغازي ؛
• بعد 60 دقيقة وبعد ساعتين ، يتم تكرار تحاليل الدم.

يتم تشخيص داء سكري الحمل إذا تجاوز مستوى الجلوكوز 10.0 مليمول / لتر بعد ساعة واحدة و 8.5 مليمول / لتر بعد ساعتين. نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، يبدأ علاج GDM فور تلقيه نتائج إيجابيةفحص الدم.

GDM أثناء الحمل: مبادئ العلاج ، والنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، والأدوية العشبية ، والأدوية

لأن العلاج المحافظسكري الحمل محفوف بالمضاعفات و آثار جانبيةيبدأ العلاج بتعيين نظام غذائي صارم ، جرعات النشاط البدني.

مؤشرات استخدام الأدوية هي عدم وجود نتائج لمدة أسبوعين من القيود الغذائية وعلامات الموجات فوق الصوتية لاعتلال الجنين ، وهذه هي:

• أكثر مما ينبغي فاكهة كبيرة;
• مَوَهُ السَّلَى.
• طية عنق كبيرة جدًا ؛
• سماكة طبقة الدهون.

توصف المرأة فقط مستحضرات الأنسولين:

• قصير المفعول - Actrapid ، Insuman Rapid ، Humulin R ؛
• طويل المفعول - Protafan و Humulin NPH و Insuman Bazal و Levemir (يوصف في أغلب الأحيان) ؛
• عمل قصير للغاية - نوفورابيد ، هيومالاج.

عند وصف العلاج بالأنسولين ، يُنصح المرأة بشراء مقياس جلوكوز منزلي محمول وقياس مستويات الجلوكوز في الدم 8 مرات على الأقل يوميًا: على معدة فارغة ، قبل وبعد 60 دقيقة من الوجبات ، ليلاً ، الساعة 3 صباحًا وعند أدنى تدهور في الرفاه. تعيين الأنسولين ليس سببًا للدخول إلى المستشفى. البقاء في المستشفى ممكن فقط لأسباب طبية.

ومع ذلك ، فإن العلاج الرئيسي لـ GDM أثناء الحمل هو اتباع نظام غذائي يجب أن يوفر مزيجًا مثاليًا من العناصر الغذائيةللجنين والأم الحامل. وفقًا للأطباء ، فإن معظم النساء المصابات بمرض مماثل يكسبن حوالي 0.9-1 كجم في الأسبوع. وإذا كان من الممكن تقليل هذا الرقم إلى 450 جرامًا ، فيمكننا التحدث عن التحكم الناجح في أيض الجلوكوز.

حتى الآن ، لا يوجد إجماع على النظام الغذائي الذي يجب أن تتبعه المرأة الحامل المصابة بمرض مشابه. يقدم الأطباء ثلاثة خيارات:

• تصل إلى 40٪ كربوهيدرات ، 25٪ بروتين طعام ، 35-40٪ دهون. علاوة على ذلك ، يجب توزيع الكربوهيدرات بالتساوي على مدار اليوم ، مما يضمن التحكم المناسب في نسبة السكر في الدم طوال اليوم.
• أكثر من نصف (55٪) الكربوهيدرات ، والباقي من النظام الغذائي مقسم بالتساوي بين البروتينات والدهون.
• حوالي 60٪ من الكربوهيدرات بمؤشر منخفض لنسبة السكر في الدم ، 17-19٪ بروتين على الأقل وما يصل إلى 25٪ دهون.

ومع ذلك ، بغض النظر عن خيار النظام الغذائي المناسب ، يمكن أن تتنوع القائمة. هناك العديد من الوصفات سهلة المتابعة لأطباق شهية في منتديات الطهي المختلفة. الفواكه والخضروات والأعشاب والجوز والكاجو غير المحلاة مفيدة جدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تجنب ظهور الجوع ، والتخلي تمامًا عن الحلويات والكربوهيدرات "السريعة" والوجبات الخفيفة والأطعمة المقلية والدهنية. انتباه خاصيجب إعطاؤه لنظام الشرب - من الضروري استهلاك 1.8 لتر على الأقل من الماء العادي يوميًا.

من بين الأنشطة البدنية ، يُسمح بالمشي (30 دقيقة على الأقل يوميًا) ، والسباحة مفيدة جدًا ، ودروس اليوغا للحوامل. يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على أداء تمارين أكثر كثافة.

يتم توفير نتيجة جيدة من خلال أنواع مختلفة من الإستخلاص والشاي على أساس النباتات الطبية. وفقًا للمعالجين التقليديين ، تعمل الأعشاب التالية على خفض نسبة السكر في الدم جيدًا:

• أوراق وأزهار الفراولة البرية.
• أوراق عنب الثعلب
• عشب سنتوري
• أوراق التوت؛
• عشب ذيل الحصان
• التوت الويبرنوم
• أوراق نبات القراص
• عشب النعناع
• عشب الهندباء
• وصمات الذرة.

يمكن تحضيرها بشكل منفصل وفقًا للوصفة القياسية (ملعقة كبيرة لكل كوب) ، أو خلطها برسوم من 3 إلى 4 مكونات وشرب نصف كوب 4 مرات في اليوم. ومع ذلك ، مع زيادة مستويات السكر في الدم ، يجب عليك استشارة الطبيب ، وإذا لزم الأمر ، التحول إلى العلاج بالأنسولين.

داء السكري أثناء الحمل: الخطر على الجنين ، المضاعفات المحتملة ، أساليب الولادة والوقاية

على خلفية GDM ، غالبًا ما يتطور اعتلال الجنين السكري بسبب ضعف أداء المشيمة واضطرابات التمثيل الغذائي والتقلبات الحادة في المستويات الهرمونية. تضخم بعض الأعضاء مميز (خاصة القلب والغدد الكظرية ، في حالات نادرة ، الكبد والكلى) ، وأحيانًا انخفاض في الغدة الصعترية ويتطور الدماغ.

غالبًا ما يتم ملاحظة المضاعفات المرتبطة بضعف نمو الرئة عند الأطفال حديثي الولادة. تظهر الاختبارات المعملية انخفاضًا في مستويات السكر وزيادة في تركيز البيليروبين ومجموعة متنوعة من اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يسبب داء السكري أثناء الحمل قصورًا في المشيمة ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من اضطرابات نقص الأكسجين حتى وفاة الجنين داخل الرحم.

فيما يتعلق بالولادة ، فإن GDM غير المعقد ليس مؤشرا على عملية قيصرية. مع اختبارات الدم المرضية وعدم وجود مضاعفات خطيرة داخل الرحم للجنين ، فإن الولادة الفسيولوجية المستقلة ممكنة تمامًا. تدخل جراحيالمشار إليه لتسمم الحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، التدريجي قصور المشيمةوغيرها من الظروف التي تهدد حياة الطفل والمريض.

بعد 6-12 أسبوعًا بعد الولادة ، يجب إعادة تحليل المرأة لتحديد تركيز الجلوكوز في الدم. إذا كانت النتيجة ضمن النطاق الطبيعي ، تتم الإشارة إلى مزيد من المراقبة والاختبار المنتظم لاستبعاد المسار الكامن لمرض السكري. إذا كانت القيم إيجابية ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الغدد الصماء ، في بعض الحالات - الفحص النسيجي لأنسجة البنكرياس.

مع الاستعداد الوراثي والعوامل المشددة الأخرى ، يصعب منع مرض السكري أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن التدبير الوقائي الرئيسي هو الحفاظ عليه الوزن الطبيعي، ويجب عليك التفكير في الأمر حتى في الفترة السابقة للحمل.

من الضروري الالتزام بنظام غذائي مناسب ، وممارسة الرياضة ، والرفض عادات سيئة. علاوة على ذلك ، يجب الحفاظ على نمط الحياة الصحيح بعد بداية الحمل.

- شكل خاص من داء السكري يتطور عند النساء أثناء الحمل بسبب اختلال التوازن الهرموني. يتمثل العرض الرئيسي لهذا المرض في زيادة مستوى الجلوكوز في الدم بعد الأكل والحفاظ على المؤشر بشكل طبيعي على معدة فارغة. يشكل سكري الحمل تهديدًا للجنين ، حيث يمكن أن يتسبب في حدوث تشوهات خلقية في القلب والدماغ. لغرض الكشف المبكر عن الأمراض ، يُظهر أن النساء في فترة 24-28 أسبوعًا يجرون اختبار تحمل الجلوكوز. يشمل علاج سكري الحمل الالتزام بالنظام الغذائي والعمل ونظام الراحة ، وفي الحالات الشديدة ، يتم وصف العلاج بالأنسولين.

معلومات عامة

سكري الحمل أو سكري الحمل هو مرض يتطور نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم المرأة على خلفية مقاومة الأنسولين (نقص حساسية الخلايا للأنسولين). في التوليد ، يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في حوالي 3-4٪ من جميع النساء الحوامل. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد الزيادة الأولية في مستويات الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو أكثر من 30 عامًا. تظهر العلامات الأولى لمرض سكري الحمل عادةً في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل وتختفي من تلقاء نفسها بعد ولادة الطفل.

يتسبب سكري الحمل أحيانًا في الإصابة بداء السكري من النوع 2 عند النساء بعد الولادة. لوحظ هذا في حوالي 10-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص. وفقًا للعلماء ، يتم تشخيص سكري الحمل في كثير من الأحيان عند النساء السود. يكمن خطر المرض على الجنين في حقيقة أنه بسبب زيادة الجلوكوز في دم الأم ، يبدأ جسم الطفل في إنتاج الأنسولين بنشاط. لذلك ، بعد الولادة ، يكون هؤلاء الأطفال عرضة لانخفاض مستويات السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم سكري الحمل في زيادة سريعة في وزن الجنين أثناء تطور ما قبل الولادة.

أسباب سكري الحمل

لم يتم توضيح المسببات المرضية لمرض سكري الحمل بشكل موثوق. يقترح العلماء أن المرض يتطور بسبب انسداد الإنتاج كافٍهرمونات الأنسولين المسؤولة عن النمو السليم للجنين وتطوره. أثناء الحمل ، يحتاج جسم المرأة إلى المزيد من الجلوكوز ، وهو مطلوب ليس فقط للأم ، ولكن أيضًا للطفل. هناك زيادة تعويضية في إنتاج الأنسولين. هذه العوامل هي السبب الرئيسي لمرض سكري الحمل. على خلفية الخلل الوظيفي في خلايا البنكرياس ، لوحظ زيادة في مستوى البرونسولين.

يمكن أن يكون سبب سكري الحمل هو أمراض المناعة الذاتية التي تساهم في تدمير البنكرياس ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في إنتاج الأنسولين. في المرضى الذين يعاني أقاربهم من شكل من أشكال داء السكري ، يزداد خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية مرتين. واحدة أخرى سبب مشتركالانتهاكات - السمنة ، لأنها تعني بالفعل حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في جسم الأم الحامل. يمكن أن يحدث سكري الحمل إذا التواريخ المبكرةأثناء الحمل ، أصيبت المرأة بعدوى فيروسية ساهمت في اضطراب البنكرياس.

تشمل مجموعة المخاطر للإصابة بسكري الحمل النساء اللائي يعانين من متلازمة تكيس المبايض ، والمعرضات للعادات السيئة - التدخين وشرب الكحول والمخدرات. العوامل المشددة هي ولادة جنين كبير ، ولادة جنين ميت ، وتاريخ من زيادة السائل الأمنيوسي ، وسكري الحمل في حالات الحمل السابقة. مخاطرة عاليةلوحظ ظهور علم الأمراض في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غير متوازن ، والذي يتضمن استخدام عدد كبير من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات السريعة ، إلى حدوث اضطراب.

أعراض وتشخيص سكري الحمل

سكري الحمل ليس له أعراض محددة. العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي زيادة تركيز الجلوكوز في الدم ، وهو ما لم يتم ملاحظته لدى المرأة قبل الحمل. غالبًا ما يتم تشخيص هذا الاضطراب عند المرضى بعد 20 أسبوعًا من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، مع سكري الحمل ، قد يكون هناك زيادة مفرطة في وزن جسم المريض (أكثر من 300 جرام في الأسبوع) ، وشعور قوي بالعطش ، وزيادة في إدرار البول اليومي. أيضا ، يشكو المرضى من فقدان الشهية ، والتعب الذي يحدث بسرعة. من جانب الجنين ، يمكن أن تصبح الزيادة السريعة في الوزن ، والنسب غير الصحيحة لأجزاء الجسم ، والترسب المفرط للأنسجة الدهنية علامة على الإصابة بسكري الحمل.

الطريقة الرئيسية للكشف عن سكري الحمل هي فحص الدم لتحديد مستوى الجلوكوز. عند التسجيل للحمل ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بإرسال جميع النساء هذا التحليل. تشمل مجموعة المخاطر للإصابة بسكري الحمل المرضى الذين ، عند فحص الدم المأخوذ من الإصبع ، كانت كمية الجلوكوز 4.8-6.0 مليمول / لتر ، من الوريد - 5.3 إلى 6.9 مليمول / لتر. في حالة وجود مثل هذه المؤشرات ، يتم تعيين اختبار حمل الجلوكوز للمرأة ، والذي يسمح لك بتحديد اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في المراحل المبكرة.

أيضًا ، لتحديد وظائف البنكرياس وخطر الإصابة بسكري الحمل ، يتم بشكل روتيني وصف اختبار تحمل الجلوكوز الفموي لجميع النساء الحوامل لمدة 24-28 أسبوعًا. أولاً ، يتم إجراء فحص دم من وريد على معدة فارغة ، وبعد ذلك يجب أن تشرب المرأة 75 جرامًا من الجلوكوز المخفف في 300 مل من الماء. بعد ساعتين ، يتم تكرار أخذ عينات الدم. يتم تحديد تشخيص "سكري الحمل" إذا كان المؤشر الأول لمستوى الجلوكوز أكثر من 7 مليمول / لتر ، والثاني - أكثر من 7.8 مليمول / لتر. لتأكيد ذلك ، توصف المرأة الحامل بتحليل آخر في نفس اليوم بعد بضع ساعات.

علاج سكري الحمل

يتم علاج سكري الحمل في العيادة الخارجية. بادئ ذي بدء ، ينصح المريض بمراجعة النظام الغذائي. يهدف النظام الغذائي إلى خفض مستويات الجلوكوز في الدم ، لذلك يجب على المرأة استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات السريعة من قائمة طعامها: الحلويات والخضروات النشوية. يجب تناول الفاكهة باعتدال وليس حلوة جدا. بموجب الحظر المفروض على سكري الحمل الأطعمة الدهنية والمقلية والوجبات السريعة والصلصات التي يتم شراؤها من المتجر والكعك. يمكنك استبدال هذه المنتجات بالملفوف والفطر والكوسا والبقوليات والأعشاب. بالإضافة إلى ذلك ، مع سكري الحمل ، من الضروري تضمين الأسماك واللحوم الخالية من الدهون ، والحبوب ، والحبوب ، والمعكرونة القاسية ، والخضروات في القائمة. مرة واحدة في الأسبوع ، يمكنك السماح بوجود الأسماك الحمراء في النظام الغذائي.

عند إعداد نظام غذائي لامرأة حامل مصابة بسكري الحمل ، من المهم ضمان تناول كمية كافية من الفيتامينات والمعادن الضرورية لنمو الجنين وتطوره بشكل سليم. الكربوهيدرات يجب أن تكون 45٪ من قيمة النظام الغذائي ، الدهون - 30٪ ، البروتينات - 25٪. في سكري الحمل ، يجب على المرأة الحامل تناول وجبات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان - 3 وجبات رئيسية و 2-3 وجبات خفيفة. من الضروري تحضير أطباق سهلة الهضم ، وأفضل الخيارات هي الأطعمة المسلوقة والبخارية والمخبوزة. يتضمن نظام الشرب استخدام ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا.

للمرضى الذين يعانون من سكري الحمل ، معتدل تمرين جسدي. أنها تسمح لك بالحفاظ على الجسم في حالة جيدة ، ومنع زيادة الوزن المفرطة. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد التمارين الرياضية على زيادة نشاط الأنسولين ، وهو أمر مهم في سكري الحمل. يشمل النشاط البدني الجمباز والمشي والسباحة. تجنب الحركات المفاجئة والتمارين التي تهدف إلى عمل عضلات البطن. يتم تحديد مستوى الحمل من خلال قدرة المرأة على التحمل ويتم تحديدها من قبل الطبيب.

يجب على المرأة المصابة بسكري الحمل مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم لديها يوميًا ، وتؤخذ القياسات على معدة فارغة وبعد 60 دقيقة من كل وجبة. إذا لم يؤد العلاج بالنظام الغذائي مع التمارين البدنية إلى تأثير إيجابي ، يتم وصف حقن الأنسولين لمريض سكري الحمل. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل أخصائي. تستمر إدارة الحمل بهذا التشخيص حتى 38-40 أسبوعًا. غالبًا ما يتم إجراء الولادة عن طريق الولادة القيصرية ، حيث يتم إجراء عملية الولادة على الجنين أحجام كبيرة، مما يشكل تهديدًا بحدوث مضاعفات في التطور الطبيعي لعملية الولادة.

مع سكري الحمل ، يولد الطفل بمستوى منخفض من الجلوكوز في الدم ، لكن المستوى يعود إلى طبيعته مع التغذية الطبيعية حليب الثديأو مخاليط ملائمة. احرصي على ضبط تركيز السكر في دم الأم والطفل. بعد الولادة ، يجب على المرأة المصابة بسكري الحمل اتباع النظام الغذائي الموصوف أثناء الحمل وقياس مستويات الجلوكوز لبعض الوقت لتجنب الإصابة بمرض السكري من النوع 2. كقاعدة عامة ، تعود المؤشرات إلى طبيعتها في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل.

التنبؤ والوقاية من سكري الحمل

بشكل عام ، مع سكري الحمل ، يكون تشخيص الأم والطفل مناسبًا. مع مثل هذا المرض ، هناك خطر الإصابة بعملقة - النمو المفرط للجنين ، وكذلك زيادة وزن جسم المرأة. في حالة العملقة ، يحتفظ دماغ الطفل بحجمه الطبيعي ويزداد حزام الكتف. يمكن أن تسبب آثار سكري الحمل إصابة أثناء الولادة المهبلية. إذا تم الكشف عن وجود جنين كبير في الموجات فوق الصوتية ، فقد يوصي الطبيب بالولادة المبكرة ، والتي تشكل أيضًا خطرًا معينًا ، لأنه على الرغم من الحجم الكبير ، لا يزال الطفل غير ناضج بشكل كافٍ.

الوقاية من سكري الحمل تخطط للحمل والسيطرة على الوزن. يجب على المرأة أن تأكل بشكل صحيح وتتخلى عن العادات السيئة. احرصي على الحفاظ على نمط حياة نشط ، حيث أن التمارين المعتدلة يمكن أن تقلل من احتمالية الإصابة بسكري الحمل. من المهم أن تكون التمارين منتظمة ولا تسبب أي إزعاج للحامل.

أثناء الحمل ، تحدث التحولات في الجسد الأنثوي في جميع الأجهزة والأعضاء: بعضها متغير من القاعدة ، والبعض الآخر مرضي. داء سكري الحمل هو حالة غير طبيعية شائعة إلى حد ما تختفي من تلقاء نفسها في الغالبية العظمى من الحالات السريرية بعد الولادة. أدناه سننظر في الأسباب التي تؤدي إلى تطور سكري الحمل ، ولماذا هذه المتلازمة خطيرة ، وكيف يتم علاج المرض.

حول سكري الحمل

سكري الحمل هو زيادة في كمية الجلوكوز في البلازما. يعتقد أخصائيو الغدد الصماء أن هذا المرض يمكن أن يصبح عامل خطر إضافي لظهور مرض السكري الكامل لدى النساء في المستقبل. ينصح الأطباء المرضى الذين تم تشخيصهم بـ GDM بالحفاظ على مستوى جلوكوز البلازما ثابتًا طوال حياتهم والالتزام بنظام غذائي متوازن.

عادة ، تستقر مستويات السكر من تلقاء نفسها بعد الولادة ، لكن في بعض الحالات لا يحدث هذا. يتطلب سكري الحمل التحكم السريري ويستجيب جيدًا للنظام الغذائي والعلاجات الأخرى غير الدوائية.

السمة المميزة لـ GDM هي زيادة مستوى مركبات الكربوهيدرات بعد الوجبة مباشرة. على معدة فارغة ، غالبًا ما تظل كمية الجلوكوز طبيعية. تعتبر أي اضطرابات استقلابية أثناء الحمل من عوامل الخطر. لتلد طفل سليم، تحتاج النساء إلى السعي لتطبيع مستويات السكر واستقرار التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

التسبب في المرض وعوامل الخطر

أثناء الحمل ، يتعرض جسم الأنثى لتأثيرات واضحة التغيرات الهرمونية. أحد عواقب الارتفاع الهرموني هو انتهاك تحمل الجلوكوز. يتطور GDM عادة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

آلية حدوث المرض هي كما يلي: يبدأ البنكرياس عند النساء الحوامل في إنتاج كمية زائدة من الأنسولين. يحدث هذا من أجل التعويض عن تأثير هرمونات معينة على كمية السكر. لا يتكيف الجسم دائمًا بنجاح مع فائض الأنسولين ، مما يؤدي إلى الأعراض النموذجية لمرض السكري.

تزداد احتمالية تطوير GDM مع وجود عوامل إضافية ، بما في ذلك:

• زيادة الوزن ، والتي لوحظت حتى قبل الحمل ؛
• عوامل عرقية - غالبًا ما تحدث أمراض السكري في ممثلي السباقات الآسيوية والزنجية ؛
• حالة ما قبل السكري قبل الحمل.
• الاستعداد الوراثي - وجود مرض السكري في الأقارب ؛
• الحمل الكبير السابق
• - كمية زائدة من السائل الأمنيوسي.
• وجود حالات إجهاض في التاريخ ؛
• ولادة جنين ميت في حمل سابق ؛
• فوق 30.

يزداد الخطر إذا تم تشخيص أمراض الغدد الصماء أثناء الحمل أثناء الحمل السابق. في بعض الأحيان يحدث GDM دون وجود العوامل المذكورة أعلاه.

أعراض

في عدد من الحالات السريرية ، توجد اضطرابات التمثيل الغذائي ، لكنها لا تظهر بأي شكل من الأشكال. يسمح الفحص التشخيصي الكامل في العيادة فقط بتحديد الحالة المرضية. يُسمح أيضًا بالتشخيص الذاتي لمؤشرات سكر الدم.

تسبب المظاهر المتوسطة والشديدة لاضطرابات التمثيل الغذائي أعراضًا نموذجية لمرض السكري:

• العطش (عطاش) ؛
• انتهاك إدرار البول - زيادة كمية البول ، التبول المتكرر والغزير ؛
• الشعور المستمر بالجوع
• مشاكل بصرية.

في حالات نادرة ، تتطور مضاعفات مرض السكري - الاعتلال العصبي وأمراض الأوعية الدموية والأمراض المرتبطة بسوء تغذية الأنسجة والخلايا. لا يشير العطش والجوع دائمًا بالضرورة إلى وجود مرض السكري ، لذا فإن التشخيصات المخبرية فقط هي التي يمكنها اكتشاف المرض.

التأثير على الجنين والولادة

مستويات السكر المرتفعة لها تأثير سلبي على الجنين وجسم الأم. أخطر مضاعفات وعواقب علم الأمراض:

• العملقة - نمو غير طبيعي للجنين ووزنه الزائد (يؤثر هذا سلبًا على نشاط الأعضاء الداخلية للطفل ويعمل كعامل خطر إضافي أثناء الولادة) ؛
• وجود أمراض القلب الخلقية.
• تشوهات دماغ الجنين.
• خطر الإجهاض التلقائي.
• اليرقان الوليدي؛
• تورم الأنسجة ، رواسب الدهون الزائدة.
• نسب مضطربة من الجنين - بطن كبير وأطراف رفيعة ؛
• نقص السكر في الدم ، لزوجة الدم غير الطبيعية ، زيادة خطر تجلط الدم.
• مستويات منخفضة من المغنيسيوم والكالسيوم.
• أمراض الجهاز التنفسي.

كلما زاد تركيز الجلوكوز في البلازما ، زادت احتمالية الإصابة بعملقة. الجنين الكبير في هذه الحالة ليس مؤشرًا على الصحة الخلقية ، ولكنه علامة على وجود شذوذ. غالبًا ما يظل رأس ودماغ المولود طبيعيًا في الحجم ، لكن حزام الكتف وجسم الطفل يزدادان ، مما يجعل من الصعب المرور من خلاله قناة الولادة. الحل الأنسب في هذه الحالة هو العملية القيصرية.

غالبًا ما تؤدي الماكروسوميا إلى اجهاض عفوى. تعتبر الولادة المصابة بسكري الحمل أكثر صعوبة وخطورة. يزداد خطر إصابات الولادة ومضاعفاتها. هناك خطر إضافي يتمثل في أن الفاكهة الكبيرة قد لا تكون ناضجة بدرجة كافية. تتطلب مثل هذه المواقف إجراءات إنعاش عاجلة أو استخدام غرفة ضغط وحاضنة.

ولكن حتى لو كانت الولادة طبيعية نسبيًا ، فلا يزال الوقت مبكرًا على استرخاء الأمهات والأطباء. غالبًا ما يتسبب سكري الحمل المتأخر في حدوث نقص دائم في سكر الدم عند حديثي الولادة. لم يعد الطفل يتلقى الكمية المطلوبة من الجلوكوز من الأم عبر المشيمة مما يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في جسمه.

يجب على النساء المصابات بسكري الحمل مواصلة العلاج بعد الولادة. يتمثل الخطر الرئيسي في أن البنكرياس يستمر في العمل بأقصى حد من وظائفه. قد ينخفض ​​مستوى الأنسولين أو يكون هناك تحمّل مفرط للأنسجة والخلايا لهذا الهرمون ، وهذا خطر مباشر للإصابة بداء السكري من النوع الثاني الكامل.

التشخيص

ارتفاع مستويات السكر عند النساء الحوامل هو السبب في إجراء فحص أكثر اكتمالاً وتفصيلاً. إن أكثر طرق التشخيص دقة هي اختبار تحمل الجلوكوز. يتم قياس مستوى الكربوهيدرات ليس فقط على معدة فارغة ، ولكن أيضًا بعد شرب كوب من الماء مع الجلوكوز المذاب. الحقيقة هي أنه عند النساء الحوامل ، تظل مستويات السكر الصائم طبيعية في كثير من الأحيان.

اختبار إرشادي آخر هو اختبار الهيموجلوبين السكري. تعرض هذه الدراسة مستوى الجلوكوز في البلازما للأيام السبعة أو التسعة السابقة. يسمح لك الاختبار أيضًا بمراقبة فعالية الإجراءات العلاجية.

طرق العلاج

يتطلب علم أمراض السكري علاجًا معقدًا وعلى مراحل. معظم طريقة فعالةالعلاج هو العلاج الغذائي. يتم تجميع قائمة سكري الحمل من قبل أخصائي ، مع مراعاة الحالة الحالية للمريض ووجود أمراض إضافية.

أضف إلى القائمة التدابير الطبيةتشمل الإجراءات الأخرى:

• المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز (الخيار المثالي هو قياس المؤشرات أربع مرات في اليوم: بعد الوجبات وعلى معدة فارغة) ؛
• إجراء اختبارات البول لوجود أجسام الكيتون - إن وجدت ، فإن العلاج غير فعال ؛
• جرعات النشاط البدني
• استقرار وزن الجسم
• العلاج بالأنسولين (إذا لزم الأمر) ؛
• ضبط ضغط الدم.

يتطلب وجود مقاومة الأنسولين علاجًا دوائيًا أكثر جذرية ، ولكن عادةً ما يتم وصف دورة دوائية بعد الولادة ، لأن أي دواء يمكن أن يؤثر على صحة الجنين. بعد ولادة الطفل ، يحتاج بنكرياس المرأة إلى الحماية والوقاية. يتم إجراء إعادة اختبار لوجود مرض السكري من 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادة وكل 6 أشهر لمدة 3 سنوات.

لن يؤدي النشاط البدني المعتدل للحوامل إلى تجنب مشاكل زيادة الوزن فحسب ، بل سيكون له تأثير مفيد على المفاصل والأوعية الدموية التي تعاني أثناء الحمل. من غير المرجح أن تعمل الفصول الدراسية الكاملة في غرفة اللياقة البدنية ، ولكن السباحة ، ودروس كرة القدم (كرة خاصة للنساء الحوامل) ، والتمارين الرياضية - خيارات مثاليةاستقرار التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. التمرين يساعد على استهلاك الكمية المتزايدة من السكر وتحويله إلى طاقة.

يوصف العلاج بالأنسولين إذا لم تنتج الطرق المحافظة تأثيرًا علاجيًا واضحًا. يتم إعطاء الأدوية حصريًا في شكل حقن: إذا قام المرضى بذلك بمفردهم ، فيجب عليهم إتقان تقنية الحقن الصحيحة والالتزام الصارم بالجرعة.

نظام عذائي

القاعدة الأساسية للتغذية في مرض السكري هي الحد من كمية الكربوهيدرات ، وخاصة تلك التي تسمى "سريعة". وتشمل الحلويات ، والكعك ، والمشروبات الغازية ، وبعض الفواكه (الموز ، الكاكي) ، والوجبات السريعة. تتطلب الكربوهيدرات السريعة كمية متزايدة من الأنسولين ، مما يزيد من عبء البنكرياس.

يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة البروتينية الغذائية (الدواجن ، لحم العجل ، الأسماك) و الدهون الصحية. نادراً ما يتم وصف نظام غذائي كامل منخفض الكربوهيدرات أثناء الحمل لأن كل من الأم والجنين يحتاجان إلى الطاقة ، ولكن بعد الولادة ، تعتبر هذه التغذية طريقة ممتازة للوقاية من مرض السكري.

بالنسبة لـ GSD ، اتبع هذه الإرشادات:

• أكل كسور: أكل في أجزاء صغيرة ولا تفوت وجبات الطعام ؛
• تناول الجزء الرئيسي من الكربوهيدرات أثناء الإفطار ؛
• يستبعد من النظام الغذائي المقلية والمخللات والتوابل والدهنية ؛
• إذا شعرت بالغثيان في الصباح ، احتفظ بقطعة بسكويت بجانب السرير وتناول بضع شرائح قبل النهوض من السرير ؛
• لا تأكل الأطعمة الجاهزة والوجبات السريعة (الحبوب والمعكرونة والبطاطس المهروسة من الأكياس) - مثل هذه الأطعمة تزيد بشكل كبير من مؤشر نسبة السكر في الدم وتزيد من خطر الاضطرابات الأيضية ؛
• إعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالألياف النباتية - الحبوب والخضروات والمعكرونة من مواد خام عالية الجودة (الألياف مفيدة لجميع النساء الحوامل - فهي تحفز الجهاز الهضمي وتبطئ امتصاص الدم للمركبات الدهنية) ؛
• المصدر المفضل للبروتين هو اللحوم الغذائية (الديك الرومي والدجاج والأسماك) ؛
• تقليل كمية الدهون الحيوانية ؛
• بخار ، غلي ، خبز ، لكن لا تستخدم مقلاة ؛
• طهي في الزيت النباتي
• تأكد من أن الجسم يتلقى الكمية المطلوبة من السوائل - على الأقل 2 لتر في اليوم (مشروب شاي أخضروالعصائر والمياه المعدنية) ؛
• يجب أن يكون الطعام متنوعًا وصحيًا قدر الإمكان: إذا لم يكن هناك ما يكفي من الفيتامينات والمركبات المفيدة الأخرى ، فاستخدم مجمعات الفيتامينات الخاصة.

الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية (الخضار الطازجة في شكل نقيأو كجزء من السلطات) أثناء الوجبات الخفيفة وفي المواقف التي تحتاج فيها إلى إرضاء جوعك دون إضافة سعرات حرارية إضافية. يتم تجميع قائمة أكثر تفصيلاً بواسطة اختصاصيي التغذية أو أخصائيي الغدد الصماء.

ينخفض ​​محتوى السعرات الحرارية اليومية بسبب الدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم. إذا زاد مستوى أجسام الكيتون في البول نتيجة لهذا النظام الغذائي ، فإن الانخفاض في مركبات الكربوهيدرات كان حادًا للغاية. سيساعدك طبيبك في حساب الكمية الدقيقة للكربوهيدرات في نظامك الغذائي.

أي انتهاكات لعمليات التمثيل الغذائي أثناء الحمل هي سبب للذهاب إلى العيادة والخضوع لفحص كامل. يجب ألا تعتقد أن الحالة ستستقر من تلقاء نفسها: حتى لو حدث هذا ، في المستقبل ، يمكن لأمراض الغدد الصماء أن تجعل نفسها محسوسة مرة أخرى وتتطور إلى مرض السكري من النوع الثاني الكامل. لذلك ، من الأفضل القضاء على انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي في مرحلتها الأولى.

يختلف سكري الحمل عن السكري الطبيعي في أنه يحدث لأول مرة أثناء الحمل. وهذا لا يحدث نادرًا ، لأنه خلال هذه الفترة يتم إعادة ترتيب التمثيل الغذائي للمرأة بشكل جذري ، وليس دائمًا للأفضل.

تبلغ نسبة الإصابة بسكري الحمل 4-6٪ من العدد الإجمالي للحوامل. بعد الولادة ، يعود التمثيل الغذائي عادة إلى طبيعته ، لكن السكري "الكلاسيكي" يظل أعلى منه لدى النساء اللواتي لا يعانين من مثل هذه المشاكل أثناء الإنجاب.

أسباب سكري الحمل

لماذا خلال فترة الحمل يمكن أن يتغير التمثيل الغذائي الطبيعي في السابق بطريقة تحدث مظاهر مرض السكري؟ يزداد خطر اكتشاف هذا المرض الهائل بسبب التغيرات الهرمونية ، غالبًا في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. خلال هذه الفترة ، يبدأ البنكرياس بشكل طبيعي في إنتاج المزيد من الأنسولين من أجل تطبيع مستويات السكر بشكل كافٍ. إذا كان الجسم المحدد لا يتعامل بشكل كامل مع الوظيفة المحددة ، فإن هذا يؤدي بشكل عابر إلى الإصابة بمرض السكري الحقيقي نفسه.

ومع ذلك ، لا يتطور سكري الحمل لدى جميع الأمهات الحوامل ، ولكن فقط في ظل وجود شروط مسبقة معينة.

في أغلب الأحيان ، تؤدي العوامل التالية إلى تطور المرض:

• نحيف. يزيد مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29 من احتمالية الإصابة بمرض السكري لدى النساء الحوامل بمقدار النصف ، وأكثر من 30 - ثلاث مرات ؛
• وجود مرض السكري في الأقارب ، أي. الاستعداد الوراثي. يزيد هذا العامل من خطر الإصابة بالمرض بمقدار 1.5 مرة ؛
• امرأة حامل فوق 30 سنة. بعد سن الأربعين ، يتضاعف خطر الإصابة بسكري الحمل عند النساء في الفئة العمرية 25-29 ؛
• ولادة طفل سابق يزن أكثر من 4 كجم;
• تطور سكري الحمل في الحمل السابق;
• مَوَهُ السَّلَى;
• حالات الإملاصفي حالات الحمل السابقة.

في ظل وجود مثل هذه المتطلبات الأساسية ، يجب عليك مراقبة حالتك بعناية خاصة واستخدام مقياس السكر بانتظام.

لماذا يعتبر سكري الحمل خطيرا؟

يعتبر مرض السكري الذي يتطور أثناء الحمل خطيرًا بسبب مضاعفاته الخطيرة للغاية. والنقطة ليست مجرد زيادة في مستوى الجلوكوز في مجرى الدم ، ولكن في تطور متأخر - الحالة التي تحدث فيها ، وتعطل عمل الكلى ، وضغط الدم يرتفع بشكل مفرط ، وحالة الرؤية مضطربة.

مع المساعدة المبكرة ، يمكن أن تبدأ حالة تسمم الحمل ، عندما يرتفع الضغط لدى المرأة الحامل بشكل حاد إلى أعلى القيم ، تظهر "الذباب" أمام عينيها ، ويزداد خطر فقدان الوعي. قد تظهر قريبًا حالة حرجة أكثر خطورة - تسمم الحمل ، مصحوبًا بخطر الموت ، بل وحتى خطر الموت.

يعتبر مرض السكري من الخطورة أثناء الحمل وعلى الجنين.

توجد مثل هذه الانتهاكات في حالة ونماء الطفل الناشئ:

• أو فرد عيوب خلقية(إذا ظهر مرض السكري في وقت مبكر نسبيًا) ؛
• زيادة مفرطة في وزن جسم الجنين. يمكن أن يولد الطفل بشكل كبير لدرجة أن الولادة الطبيعية ستعرض حياة المرأة للخطر. في مثل هذه الحالات لا يمكن تجنب الولادة القيصرية ، لذلك من الأفضل أن تتحكم المرأة في وزنها وحالة الطفل عند زيارة الطبيب ؛
• انتهاك نسب الجسم: أطراف رقيقة جدًا وبطن كبير إلى حد ما ؛
• الترسب المفرط للدهون تحت الجلد.
• تورم الأنسجة
• اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
• نقص السكر في الدم للطفل بعد الولادة مباشرة ؛
• خطر تجلط الدم بسبب زيادة لزوجة الدم ؛
• والكالسيوم في دم الجنين.

تشير هذه العلامات إلى تطور اعتلال الجنين السكري - وهو انتهاك لحالة الجنين ، وبالتالي - طفل حديث الولادة. هذه المظاهر ترجع إلى تغير مرضيالتمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم الأم.

داء السكري أثناء الحمل: الأعراض والتشخيص

يتطور سكري الحمل عادة ما بين 16 و 32 إلى 33 أسبوعًا من الحمل. كلما ظهرت الاضطرابات المرضية في وقت مبكر ، كلما كان المرض أكثر حدة.

دهاء سكري الحمل هو أنه في كثير من الحالات يكون بدون أعراض. لهذا السبب ، للكشف عن هذا المرض ، يتم وصف جميع الأمهات الحوامل لمدة تتراوح بين 6 و 7 أشهر من الحمل. توضح هذه الدراسة مدى جودة امتصاص جسم المرأة للجلوكوز بشكل كامل.

مهم! إذا أظهرت نتائج الاختبار أن مستوى السكر الصائم قد تجاوز بالفعل 5.1 مليمول / لتر، وبعد ساعة واحدة من الوجبة - أكثر من 10 مليمول / لتر ، بعد ذلك بعد ساعتين - أكثر من 8.5 مليمول / لتر، ثم مع احتمال كبير يمكننا القول أن المرأة مصابة بسكري الحمل.

يتم وصف مثل هذا التحليل حتى المرأة السليمةليس عرضة لمظاهر مرض السكر. في حالة وجود عوامل الخطر ، يجب اختبار مستويات الجلوكوز بشكل متكرر.

إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، فقد تظهر مثل هذه الأعراض ، مثل زيادة الشعور بالعطش وزيادة حجم البول والضعف العام.

في المستقبل ، قد تظهر المضاعفات ، على وجه الخصوص ، علامات تسمم الحمل. هذا هو ارتفاع ضغط الدم ، ضعف وظائف الكلى ، فرط أو نقص السكر في الدم ، ضعف البصر.

علاج مرض السكري عند النساء الحوامل

تتكون مكافحة مرض السكري ، الذي تم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل ، من الأنشطة التالية:

1. التحكم في المستوى.
2. الاستقبال (بالاتفاق مع أخصائي الغدد الصماء).

في 70٪ من النساء الحوامل ، يمكن القضاء على مظاهر مرض السكري عن طريق تغيير النظام الغذائي.

يجب أن تستوفي القائمة المتطلبات التالية:

• نسبة الكربوهيدرات 35-40٪ ، البروتينات - 20-25٪ ، الدهون - 35-40٪ ؛
• محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي - حوالي 25 سعرة حرارية لكل 1 كجم من وزن جسم المرأة الحامل في وجود السمنة أو 30-35 سعرة حرارية لكل 1 كجم من الوزن - مع اللياقة البدنية الطبيعية ؛
• وجبات - في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان ، لتجنب القفزات الحادة في مستويات السكر ؛
• استبعاد أو تقييد ملحوظ للكربوهيدرات سهلة الهضم ، وخاصة الحلويات ؛
• رفض الوجبات السريعة والأطعمة المقلية والدهنية ؛
• تضمين القائمة كمية كافية من الأطعمة الغنية بالألياف.

سيسمح الاستخدام المنتظم لمقياس السكر حتى في المنزل بملاحظة العلامات التحذيرية لارتفاع السكر في الدم في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

بالطبع ، يتم بطلان التدريبات المكثفة للأم الحامل ، لكن المشي المنتظم في حالة عدم وجود موانع لا يمكن الاستغناء عنه.تعتبر السباحة في المسبح مفيدة أيضًا ، لكن يجب أن تنسى تمارين "عضلات البطن" طوال فترة الحمل. من المفيد أيضًا الاهتمام بالسلامة أثناء الفصول الدراسية ، لذلك يجب تجنب الرياضات المؤلمة أو يمارس. عندما تشعر بالسوء من أي النشاط الحركييجب التخلي عنها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه أثناء التمرين ، قد تنخفض مستويات السكر بسبب زيادة عمل العضلات ، لذلك عشية التدريب ، يجب تناول تفاحة أو شطيرة صغيرة ، وكذلك تناول كيس من العصير أو مشروب حلو آخر مع أنت.

إذا تعذر تصحيح مستوى الجلوكوز باتباع نظام غذائي خاص ، فيوصى بتطبيع هذا المؤشر. يجب ألا تتناول مثل هذه الأدوية بمفردك - فقد يؤدي ذلك إلى الحالة المعاكسة - نقص السكر في الدم ، أي انخفاض خطير بشكل غير طبيعي في مستويات السكر ، وهو محفوف بفقدان الوعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء الحمل ، يُحظر استخدام الأدوية المحتوية على الأنسولين على شكل أقراص ، ولا يُسمح إلا بطريقة الحقن.

في حالة حدوث مضاعفات ، تخضع المرأة الحامل للعلاج في المستشفى بشكل عاجل. في هذه الحالة ، يتم اتخاذ تدابير لتثبيت مستويات الجلوكوز ، وتطبيع ضغط الدم ، واستعادة وظائف الكلى ، والقضاء على الوذمة ، والتخلص من مظاهر تسمم الحمل الأخرى التي غالبًا ما تصاحب مرض السكري.

أثناء الحمل

يعد تنفيذ التدابير الوقائية لمنع تطور مرض السكري أثناء الحمل أمرًا مهمًا بشكل خاص للنساء المعرضات للخطر ، ولكن هذه النصائح لن تكون غير ضرورية لجميع الأمهات الحوامل.

لتقليل مخاطر ارتفاع مستويات الجلوكوز بشكل غير طبيعي أثناء الحمل ، يوصى بما يلي:

• الامتثال للاعتدال في التغذية من أجل منع زيادة الوزن المفرطة خلال فترة الحمل ؛
• نشاط بدني منتظم يتميز بالاعتدال. هذه هي الأعمال المنزلية البدنية (باستثناء رفع الأثقال) ، والمشي ، وتمارين للنساء الحوامل ؛
• رفض إساءة استخدام السكر المكرر والدهون الحيوانية ؛
• إذا تم تشخيص سكري الحمل بالفعل أثناء الحمل الأول ، فيجب التخطيط للطفل الثاني بعد عامين من الولادة السابقة.

مهم! حتى لو لم يكن بالإمكان تجنب الإصابة بسكري الحمل الخطير ، يجب أن يعود كل شيء إلى طبيعته بعد الولادة. ولكن من أجل الحد بشكل كبير من احتمالية التطور التدريجي لمرض السكري العادي في المستقبل ، لبعض الوقت بعد ولادة الطفل ، يجب على المرأة الاستمرار في اتباع النظام الغذائي الموصوف.