الأوكزالات بكمية معتدلة في البول. ماذا يمكن أن تشير الأكسالات في البول؟ مبادئ ومراحل العلاج المحافظ

في بعض المرضى ، يمكن أن يكشف تحليل البول الروتيني عن وجود جزيئات ملح معينة - الأوكسالات ، وهي علامة تنذر بالخطر تشير إلى حدوث خلل في الجهاز البولي.

بيلة أكسالات ، أو إفراز الأوكسالات في البول ، هو نوع من متلازمة المسالك البولية ، يتميز بظهور أملاح حمض الأكساليك في البول ، وخاصة أكسالات الكالسيوم.

في الممارسة السريرية ، يمكن العثور على هذه المتلازمة في كل مريض ثالث تقريبًا ، وأكثر من نصفهم لا يعانون من أي أعراض سريرية للمرض. من المهم التمييز بين القاعدة وعلم الأمراض.

إن إفراز أملاح الأكسالات في البول ، بما لا يتجاوز 40 ملغ / يوم (للبالغين) ، أمر طبيعي. يخضع هؤلاء المرضى لفحص طبي سنوي.

يسمى إفراز الأوكسالات في البول بما يزيد عن المعدل الطبيعي بفرط أوكسالات البول. يتم تعديل المعيار للكرياتينين الذي يفرز في البول ، لذلك يجب ألا يتجاوز الإفراز اليومي للأوكسالات في البول 30 مجم لكل جرام من الكرياتينين الذي يفرز.

حتى الآن ، من المعروف أن أخطر ما يتعرض له الجهاز البولي هو الأملاح العضوية والمعدنية المعقدة للكالسيوم وحمض الأكساليك ، مثل الويفيليت (أحادي الهيدرات أكسالات الكالسيوم) والأقمار الصناعية (ثنائي هيدرات أكسالات الكالسيوم).

هذه المركبات هي أكثر مكونات حصوات الجهاز البولي شيوعًا ، ولديها القدرة على تعطيل عمل النيفرون الكلوي وتؤدي إلى الصدمات الدقيقة في المسالك البولية.

• عرض الكل

  1. الأوكسالات كعامل رئيسي في تكوين الحصوات

  يذاكر التركيب الكيميائيحصوات الكلى هي جزء لا يتجزأ من فحص المرضى الذين يعانون من تحص بولي ، مما يجعل من الممكن الحكم على نوع الاضطرابات الأيضية وسبب تحص بولي.

  في الوقت الحالي ، هناك 4 مجموعات مهمة من حصوات المسالك البولية (الفوسفات ، اليورات ، الأكسالات ، السيستين) ، من بينها أملاح حمض الأكساليك تمثل أكثر من 65٪.

  حتى حوالي الخمسينيات من القرن التاسع عشر ، كان إفراز البول من أكسالات الكالسيوم يعتبر ظاهرة فسيولوجية طبيعية لا تؤثر على حالة الجهاز البولي ولا تؤدي إلى أمراضه.

  تم تأسيس ارتباط فرط أوكسالات البول بتكوين حصوات الكلى بشكل موثوق فقط في عام 1952 ويعتبر الآن هو العامل الرئيسي. تحص بولي.

  إن زيادة إفراز الأوكسالات والكالسيوم هو اليوم عامل خطر مقبول بشكل عام لتشكيل حصوات في الجهاز البولي (وفقًا لتوصيات المسالك البولية الأوروبية لعلاج والوقاية من تحص بولي من عام 2013).

  2. التركيب الكيميائي

  الأكسالات هي أملاح حمض الأكساليك ، والتي بدورها تنتمي إلى أحماض ثنائي الكربوكسيل ولها القدرة على التبلور في المحاليل المائية على شكل بلورات شفافة (ثنائي هيدرات).

  مع معادن المجموعة القلوية ، يشكل حمض الأكساليك مركبات قابلة للذوبان ، في حين أن المركبات التي تحتوي على معادن من مجموعات أخرى غير قابلة للذوبان تمامًا أو قابلة للذوبان بشكل طفيف.

  أما بالنسبة لأيونات الكالسيوم ، فإن حامض الأكساليك معها يشكل ملحًا غير قابل للذوبان عمليًا في وسط محايد وقلوي ، وهو ذو أهمية بيولوجية كبيرة.

  تزداد قابلية ذوبان أكسالات الكالسيوم بشكل طفيف في وجود اليوريا ، أيونات المغنيسيوم ، اللاكتات ، الكبريتات ، مع زيادة تركيز أيونات الهيدروجين في البول (التقلبات الفسيولوجية في درجة الحموضة في البول صغيرة ولها تأثير ضئيل على قابلية ذوبان الأكسالات) .

  3. تبادل الأوكسالات في الجسم

  يتم إجراء التبادل المستمر لحمض الأكساليك على حساب المصادر الداخلية (الداخلية) والخارجية (الخارجية).

  من بين المصادر الخارجية ، يمكن تمييز حمض الأسكوربيك والأطعمة الغنية بالأكسالات ، من بين المصادر الداخلية - تحلل الجليسين والسيرين في الجسم ، والمنتج النهائي منه هو حمض الأكساليك.

  يوجد حمض الأكساليك بكميات كبيرة في الأطعمة مثل القهوة والشاي والشوكولاتة والسبانخ والبقدونس والبطاطس والعنب والبنجر والبقلة ، وهو أيضًا المنتج النهائي لأكسدة حمض الأسكوربيك.

  مع الوجبات ، يتلقى الشخص العادي من 100 إلى 1200 مجم من الأوكسالات يوميًا ، منها حوالي 100-300 مجم مع المشروبات (القهوة والشاي).

  يشكل حمض الأكساليك المزود بالطعام حوالي 10٪ من إجمالي كميته في جسم الإنسان ، بينما يتكون الباقي نتيجة لأكسدة حمض الأسكوربيك والجليسين.

  في الشخص السليمالأوكزالات الموجودة في الأطعمة ترتبط بالكالسيوم في تجويف الأمعاء وتفرز من الجسم على شكل أملاح غير قابلة للذوبان مع البراز.

  الامتصاص النهائي لحمض الأكساليك من الطعام ضئيل ويبلغ حوالي 2-6٪ من الإجمالي. الجزء الرئيسي من الأكسالات التي تفرز في البول هي المنتجات النهائية لتدمير حمض الأسكوربيك ، الجليسين ، الهيدروكسي برولين.

  يتم إفراز الفائض من حمض الأكساليك المتكون في جسم الإنسان عن طريق الكلى بشكل رئيسي ، ويؤدي تشبع البول بهذه المركبات إلى ترسب الأملاح على شكل بلورات.

  من المعروف أن البول عبارة عن محلول من الأملاح التي تكون في حالة توازن ديناميكي بسبب مواد معينة (مثبطات) تحفز انحلال الأجزاء المكونة له.

  يؤدي ضعف نشاط المثبطات البولية إلى تسريع تكوين بلورات الملح ، بما في ذلك الأكسالات.

  تؤثر مواد البول الأخرى أيضًا على تبلور وترسيب الأوكسالات. وبالتالي ، يمنع المغنيسيوم التبلور ، ونقصه عامل خطر للإصابة بتحصي البول.

  4. فوائد ومضار أملاح حمض الأكساليك

  حمض الأكساليك هو أحد مكونات التوازن في جسم الإنسان وهو جزء من عدد كبير من الأغشية البيولوجية والأنسجة والسوائل. إنها مسؤولة عن استقرار أغشية الخلايا ، ونقصها يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الإنسان.

  من الخصائص السلبية لحمض الأكساليك ، يمكن ملاحظة قدرته على الترسب في شكل أملاح الكالسيوم في أعضاء مختلفة ، مثل الكلى والمرارة والجلد والغدة الدرقية.

  المرض الأكثر شيوعًا المرتبط بزيادة الأوكسالات هو تحص بولي.

  انتشار هذا المرضعلى أراضي روسيا ما يقرب من 34-40 ٪ ، تغطي جميع الفئات العمرية ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة.

  يمكن إخراج الأوكزالات من الجسم فقط عن طريق إفراز البول عن طريق الكلى ولا شيء آخر. يؤدي وجود فائض من هذه الأملاح حتمًا إلى تطور البلورات الدقيقة أولاً ، ثم إلى تكوين أحجار أكسالات.

  بسبب انخفاض قابلية الذوبان في الماء للأكسالات ، غالبًا ما تتضرر الظهارة الكلوية ، مما قد يؤدي إلى اعتلال الكلية و CKD (اعتلال الكلية الأيضي).

  5. تصنيف فرط أوكسالات البول

  كما هو موضح أعلاه ، فإن الأكسالات التي تفرز في البول هي إما منتجات أيضية وسيطة أو تدخل الجسم مع الطعام المستهلك.

  بناءً على ذلك ، يمكن تمييز عدة أنواع رئيسية من الأكسالات (فرط أوكسالات البول) ، اعتمادًا على آلية زيادة مستوى الأوكسالات المفرزة:

  1. 1 أولية - أمراض وراثية نادرة مع نوع وراثي متنحي من وراثة الجين الطفري. تتكون الطفرة في غياب الإنزيمات التي تستقلب حمض الجليوكسيليك ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في التوليف البيولوجي وإفراز الأوكسالات. في النهاية ، تؤدي هذه الطفرة إلى تحص بولي تدريجي وانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي.
  2. 2 فرط أوكسالات البول الثانوي العفوي. تتميز هذه المجموعة من الأمراض بزيادة معتدلة في التركيب البيولوجي الداخلي للأكسالات ، وكذلك انخفاض في خصائص استقرار البول على خلفية نظام غذائي رتيب ، اصابات فيروسيةوالأمراض غير التنافسية ، مثل خلل التنسج في النسيج الضام.
  3. 3 يرتبط فرط أوكسالات البول الغذائي الثانوي بالإفراط في تناول حمض الأكساليك وحمض الأسكوربيك في الجسم مع الطعام. تشمل هذه المجموعة أيضًا فرط أوكسالات البول العابر في نقص فيتامين أ ، ب 1 ، ب 6 ، وهي مثبطات لتكوين الأوكسالات.
  4. 4 أكسالات البول المعوي ناتج عن زيادة امتصاص حمض الأكساليك في الأمعاء. يمكن ملاحظتها في الأمراض الالتهابية المزمنة الجهاز الهضميوالحساسية الغذائية.
  5. 5 Oxaluria تتطور في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز البولي (التهاب الحويضة والكلية ، موه الكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، إلخ). هذه المجموعةترجع أكسالات البول إلى وجود عملية مرضية غشائية في الكلى ناجمة عن المرض الأساسي. يمكن أن تحدث أمراض الأغشية الكلوية بسبب الإجهاد التأكسدي المستمر ، والتغيرات في الحماية المضادة للأكسدة المحلية ، وتفعيل نظام الفوسفوليباز. عندما يتم تدمير أغشية الفسفوليبيد غير المستقرة ، تتشكل سلائف الأكسالات.
  6. 6 الأوكسالوريا الناجمة عن خلقي (عدم استقرار الغشاء) أو عملية مرضية ثانوية في الأغشية ، والتي نشأت تحت تأثير العوامل البيئية الضارة. هنا يتم تعيين الدور الرائد لعمليات بيروكسيد الدهون.

  6. أسباب فرط أوكسالات البول الأولي

  داء الأوكسال ، أو أكسالات البول الأولي (فرط أوكسالات البول الأولي) هو مرض من مجموعة الاضطرابات الوراثية في استقلاب حمض الجليوكسيليك.

  يتميز علم الأمراض بتحصي بولي أكسالات المتكرر (تكوين حصوات أكسالات الكلى) ، وانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي ، والتطور التدريجي للفشل الكلوي. في المجموع ، هناك ثلاثة أنواع من الطفرات الوراثية التي تؤدي إلى الإصابة بالتأكسد.

  • يحدث النوع الأول من oscasosis في حوالي 80 ٪ من الحالات وينتج عن طفرة في جين alanine-glyoxylate aminotransferase ، مما يؤدي إلى زيادة تخليق الأكسالات من الجليوكسيلات. يبلغ معدل حدوث فرط أوكسالات البول الأولي في البلدان الأوروبية حوالي 1 لكل 120.000 مولود جديد.
  • يعد التسمم بالأكسال من النوع 2 أقل شيوعًا وينتج عن طفرة في جين اختزال الجليوكسيلات هيدروكسيلات بيروفات كيناز ، مما يؤدي في النهاية أيضًا إلى زيادة تخليق الأكسالات و L-glycerate.
  • النوع الثالث من الطفرات موجود في جين DHD PSL ، والذي يشفر بروتينًا مشابهًا في هيكله لإنزيمات الميتوكوندريا. لم يتم بعد دراسة الاضطرابات الأيضية التي تحدث مع هذا النوع من بيلة الأكسالات بشكل كامل.

  7. أمراض الأمعاء والأوكسالات في البول

  لوحظ زيادة في امتصاص الأكسالات في الأمعاء ليس فقط في جميع أنواع العمليات الالتهابية في جدار الأمعاء ، ولكن أيضًا في جميع أنواع اضطرابات امتصاص الدهون (التليف الكيسي ، والتهاب البنكرياس المزمن ، ومتلازمة الأمعاء القصيرة ، وما إلى ذلك).

  يتم امتصاص معظم أنواع الأحماض الدهنية في الأمعاء القريبة ، ويؤدي انخفاض امتصاصها إلى فقدان الكالسيوم ، حيث يرتبط بالدهون.

  هذا العامل يؤدي إلى نقص الكالسيوم لربط الأكسالات في الأجزاء البعيدة من الجهاز الهضمي و زيادة حادةإعادة امتصاص الأكسالات.

  من بين العوامل الأخرى التي تؤدي إلى فرط أوكسالات البول ، يمكن تسمية الإسهال ، مما يؤدي إلى انخفاض إدرار البول وانخفاض إفراز أيونات المغنيسيوم في البول.

  يلعب دسباقتريوز الأمعاء دورًا مهمًا في تطوير الشكل المعوي لفرط أوكسالات البول ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد مستعمرات البكتيريا التي تكسر أكسالات الأمعاء (تشكلات أكسالات الأوكسالات).

  

  الشكل 1 - بلورات أكسالات الكالسيوم ثنائية الهرمون في البول. مصدر الصورة - المضاعفات الكلوية لتجاوز الصائم اللفائفي للسمنة. دكتور. الخلد C.R.V. تومسون إن مورتنسن سي جي لؤلؤة

  8. شكل غذائي

  كما ذكرنا سابقًا ، عادةً ما يكون امتصاص حمض الأكساليك من الطعام صغيرًا ، لذا فإن هذا النوع من فرط أوكسالات البول نادر الحدوث بمعزل عن غيره. غالبًا ما يتم دمجه مع الاستعداد الوراثي وسوء الامتصاص في الأمعاء.

  يمكن أن يحدث الشكل الغذائي لفرط أوكسالات البول لدى الأشخاص الذين يتعاطون الشاي والقهوة والشوكولاتة والكاكاو والحميض والفول وكذلك الفيتامينات الاصطناعية ، وخاصة حمض الأسكوربيك.

  يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي فقير ورتيب مع نقص فيتامينات ب والمغنيسيوم والكالسيوم ، والتي تشارك في عملية التمثيل الغذائي لحمض الأكساليك ، إلى فرط أوكسالات البول الغذائي.

  9. الصورة السريرية

  في الغالبية العظمى من الحالات ، تعتبر الأوكسالات في البول نتيجة تشخيصية عرضية. غالبًا ما يكون فرط أوكسالات البول بدون أعراض تمامًا ، خاصة في المراحل الأولية. قد تظهر العلامات التالية:

  1. 1 قلة إنتاج البول.
  2. 2 بول نفاذة وكريهة الرائحة.

  بسبب تهيج جلد الأعضاء التناسلية مع الأوكسالات ، يمكن أن يتطور احمرار والتهاب في مجرى البول والشفرين (عند النساء) وحشفة القضيب (عند الرجال).

  من الممكن إرفاق عدوى ثانوية وظهور أعراض مثل الحرقان والألم أثناء التبول ، والألم في المنطقة فوق العانة ، وزيادة الرغبة في التبول.

  عند الفحص البصري ، يكون البول عكرًا ، ولا يتمتع بالشفافية المعتادة ، إذا تركته في الحاوية لفترة من الوقت ، يمكنك اكتشاف هطول الأمطار.

  في ارتفاع ضغط الدم الإجباري (زيادة الكثافة النسبية فوق 1030). مع الوجود المطول للبلورات ، تظهر بيلة الكريات البيض غير الجرثومية تدريجياً.

  إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض ، فيمكننا التحدث عن تطور اعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي.

  10. طرق التشخيص

  في OAM مع فرط أوكسالات البول في الرواسب البولية ، يتم الكشف عن بلورات أكسالات عديمة اللون محددة ، وجودها بكمية تزيد عن 0.57 مجم / كجم / يوم هو تأكيد لتشخيص فرط أوكسالات البول.

  في مستشفيات أمراض الكلى ، من الممكن إجراء اختبارات لدراسة قدرة البول المضادة لتشكيل البلورات على أكسالات الكالسيوم ولتحديد نشاط بيروكسيد الغشاء.

  مع وجود بلورات أكسالات الكالسيوم في البول ، يمكن اكتشاف وجود بلورات محددة من أكسالات الكالسيوم ، والتي تختلف في هيكلها ومظهرها.

  نوع من الحجارة	شروط التنمية	الخصائص
  			الأشعة السينية إيجابية
  			الأشعة السينية إيجابية

  الجدول 1. أنواع وهيكل حصوات أكسالات الكالسيوم

  لذلك ، يتم تحديد تشخيص فرط أوكسالات البول (أوكسالوريا) على أساس:

  1. 1 زيادة محتوى الأوكسالات في التحليل الكيميائي الحيوي للبول (تعتمد المعايير على عمر ووزن المريض) ؛
  2. 2 الكشف عن بلورات الأكسالات في التحليل العامالبول (من المستحسن تكرار التحليل على فترات من أسبوع) ؛
  3. 3 محتوى كريات الدم الحمراء في البول وفقًا للتحليل العام أو ضمن المعدل الطبيعي وزيادة طفيفة ؛
  4. 4 كمية البروتين في البول طبيعية أو تتراوح بين 0.033-0.066 جم / لتر.
  5. 5 اختبارات إيجابية لعلامات عدم استقرار الغشاء ، وانخفاض قدرة البول المضادة لتشكيل البلورات.

  11. تكتيكات العلاج

  يجب أن يكون علاج فرط أوكسالات البول إلزاميًا. العلاج عبارة عن مجموعة معقدة من الإجراءات الدوائية وغير الدوائية ، بما في ذلك التغذية الطبية، نظام الشرب الكافي وتناول العلاجات العشبية ذات التأثير البولي.

  يشمل النظام الغذائي لفرط أوكسالات البول عند الأطفال والبالغين ما يلي:

  1. 1 نظام غذائي متوازن ، مع مراعاة احتياجات العمر للجسم والمحتوى الأمثل من السعرات الحرارية ؛
  2. 2 الاستبعاد التام للأطعمة الغنية بحمض الأكساليك (الشوكولاتة والكاكاو والحميض والسبانخ والبقدونس والراوند والفول والمكسرات والبنجر) ؛
  3. 3 تقييد الأطعمة التي تحتوي على نسبة معتدلة من الأكسالات (الكشمش والتفاح الحامض والفول والطماطم والحمضيات والحنطة السوداء) ؛
  4. 4 تقييد الأطعمة الغنية بفيتامين ج (الورد ، النبق البحري ، القرنبيط ، إلخ) ؛
  5. 5 يجب أن يكون المدخول الغذائي من الكالسيوم حوالي 1300-1400 ملغ / يوم.
  6. 6 يجب ألا يقل تناول السوائل عن 50 مل / كغ في اليوم ؛
  7. 7 من المستحسن تناول المياه المعدنية القلوية الضعيفة.

  لتصحيح الاضطرابات الأيضية في حالة فرط أوكسالات البول ، يجب وصف التغذية العلاجية لمدة 6 أشهر على الأقل. يعتمد قرار تمديد النظام الغذائي على شدة متلازمة المسالك البولية.

  يجب اتباع القيود الغذائية يوميًا ، أو بشكل متقطع لمدة يوم أو يومين في الأسبوع. بالإضافة إلى تطبيع التغذية ، من الضروري تصحيح جميع أنواع اضطرابات الجهاز الهضمي الموجودة (أمراض الأمعاء ، سوء امتصاص الدهون ، إلخ).

  12. العلاج الدوائي

  أساس العلاج الدوائي هو مضادات الأكسدة ومثبتات الأغشية ، حيث تلعب اعتلالات الأغشية دورًا مهمًا في تطور فرط أوكسالات البول.

  لهذه الأغراض ، يصف المريض الفيتامينات A و E والفوسفوليبيدات الأساسية.

  قد يشمل العلاج الأيضي تناول المغنيسيوم وفيتامين ب ، اللذين يمنعان تخليق بلورات الأكسالات (magne B6 forte ، magnelis B6 ، إلخ). من المستحسن وصفها في الدورات لمدة شهرين 2-3 مرات في السنة.

  يحظر استخدام مستحضرات حمض الأسكوربيك تمامًا في المرضى الذين يعانون من فرط أوكسالات البول.

  يعد استخدام العلاجات العشبية ذات التأثير الوقائي للكلية (Canephron و Brusniver و Phytolysin و Kidney collection ، وما إلى ذلك) أحد المكونات الإلزامية للعلاج الدوائي لعلاج الأكسالات في البول.

  تتمتع مطهرات البول النباتية بخصائص تزيد بشكل طفيف من إدرار البول ، وتثبيت أغشية الخلايا ، والحفاظ على درجة الحموضة في البول في النطاق المطلوب ، وربط الكالسيوم بمجمعات كلاب.

  بالنسبة لفرط أوكسالات البول المعوي ، يشمل العلاج الدوائي الكالسيوم (سترات الكالسيوم بدون فيتامين د) ، وسيترات البوتاسيوم ، والكوليسترامين ، والمغنيسيوم ، والغرواني المائي البحري العضوي (Medscape.com).

  

  نوع من الحجارة	شروط التنمية	الخصائص	علاقته بالأشعة السينية
  ويفليت (مونوهيدرات أكسالات الكالسيوم)	حمض الأكساليك الزائد في البول	تحتوي البلورات على شكل بيضاوي محدب الوجهين ، يشبه ظاهريًا كريات الدم الحمراء ، وللبها لون بني أسود وصلابة عالية.	الأشعة السينية إيجابية
  ويديلايت (ثنائي هيدرات أكسالات الكالسيوم)	مستويات عالية من حمض الأكساليك والكالسيوم والمغنيسيوم في البول	بلورات هرمية الشكل ، ضعيفة الانكسار للأشعة ، فضفاضة ، لونها أصفر فاتح	الأشعة السينية إيجابية

أناتولي شيشيجين

وقت القراءة: 3 دقائق

أ

لآلام الظهر و إفرازات الدمأثناء إزالة البول ، يكتشف المريض في أغلب الأحيان الأوكسالات في البول. سبب هذه الحالة المرضية هو حمض الأكساليك الزائد في الجسم. عندما يتم استهلاك كمية كبيرة من الأطعمة في النظام الغذائي ، تتشكل أملاح الأكسالات في البول.

يجب ألا تتجاوز القاعدة اليومية للأوكسالات المفرزة في الشخص السليم 40 ملليجرام. يمكن أن تؤدي وفرتها المفرطة إلى أمراض ، في أغلب الأحيان إلى بيلة أكسالات تتطلب نظامًا غذائيًا صارمًا وعلاجًا طبيًا فرديًا. بالإضافة إلى الأوكسالات ، يمكن أن تكشف نتائج التحليلات أيضًا عن البول وأملاح الصوديوم وحمض البوليك ، والتي تحدث في ظروف زيادة حموضة البول. هذا المرض يسمى uraturia.

إذا تم تخفيض الحموضة ، يوجد فوسفات في البول ، كما أنها عبارة عن مغنيسيوم أو فوسفات كالسيوم. مرض مشابه يسمى الفوسفاتوريا. غالبًا ما يهتم الناس بالفوسفات والبول والأوكسالات في البول ، فماذا يعني هذا؟ دعونا نفكر بالتفصيل في هذه النتائج في النصوص.

وصف عام

إذا تم الكشف عن الأوكسالات في نتائج التحليلات عند الأطفال أو البالغين ، فهذا يشير إلى وجود فائض في المستوى المسموح به لحمض الأكساليك في النظام الحيوي. إن وجود كمية ضئيلة لا يزعج المريض بأي شكل من الأشكال ولا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. من أجل مراقبة أدائهم ، من الضروري التبرع بالبول بشكل دوري لإجراء الاختبارات المعملية. عندما يتم تجاوز المؤشرات ، يهتم الأطباء في المقام الأول بالنظام الغذائي للشخص الذي تقدم بطلب.

أملاح الأكسالات في البول ماذا تعني عند البالغين؟ يميز الطب السريري الأوكسالات التي تم تحديدها حسب النوع ، والتي ترتبط بأنواع المواد التي تشكلها هذه الأملاح. أكثر أنواع أملاح البوتاسيوم والصوديوم والأمونيوم وأكسالات الكالسيوم شيوعًا في البول. تتشكل جميع بلورات هذه المواد خلال عملية أكسالوريا ، والتي تحدث عندما يكون هناك فشل في التمثيل الغذائي أو بعض الأمراض.

يمكن أن يكشف اختبار البول العام عن وجود فائض طفيف في شامات الكالسيوم ، وهو ليس من أعراض علم الأمراض.

تتراوح القاعدة بالنسبة للبالغين بالنسبة للأوكزالات من 0 إلى 40 مجم. في الأطفال ، المعيار هو 1-1.3 ملغ.

مع بيلة الأكسالات ، يتم تجاوز مؤشر حمض الأكساليك إلى حد كبير ، ويتم تجاوز معيار الأكسالات ويعني تطور علم الأمراض. في معظم الحالات ، يتأثر الجهاز البولي التناسلي للمريض.

سبب المظهر

عندما تتشكل الأوكسالات في الجسم ، يعتبر ناتجها هو القاعدة أثناء التبول. لا يمكن رؤية بلورات الملح المترسبة إلا عندما يتم تجاوز مقدارها بشكل كبير. يحدث هذا عادة مع حدوث خلل في التمثيل الغذائي ومشاكل في التمثيل الغذائي. يمكن أن تكون هذه الأسباب مكتسبة وراثية.

معظم أسباب شائعةداء كرون ، داء السكري بجميع أشكاله ، التهاب الحويضة والكلية من أي مسببات ، التهاب القولون التقرحي من نوع غير محدد ، زيادة فيتامينات D و C ، التهاب في الأمعاء أو جراحة في التجويف الجهاز الهضمي، وهو شخص أساسي نتيجة الضغط المنقول.

يمكن أن يزداد خطر الإصابة بالأمراض بشكل كبير عن طريق تعاطي الحمضيات أو الحميض أو السبانخ أو أنواع أخرى من الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك. من الضروري أخذ البول لتحليل عام في الوقت المناسب لمنع مضاعفات علم الأمراض. تظهر أملاح الأكسالات في بول الطفل للأسباب نفسها كما في البالغين. يلاحظ الخبراء أنه مع نقص فيتامين ب 6 ، وكذلك المغنيسيوم ، من المرجح أن يكون لدى المريض فائض من الأملاح.

ما هي أعراض المرض؟

إن وجود الأوكسالات في البول بكمية ضئيلة لا يزعج المريض ولا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. لتحديد مشكلة في السلطة ، من الضروري أخذ البول بانتظام لتحليل عام. بصريًا ، تبدو بلورات الملح مثل المسامير ، لذلك عندما تمر عبر المسالك البولية ، فإنها تصيب الغشاء المخاطي بشدة.

وبالتالي ، فإن أول أعراض وعلامة تطور علم الأمراض هو إفراز الدم مع البول. ثم يشعر المريض ضعف مستمر، مغص كلوي ، ألم في أسفل الظهر والبطن ، إفراز مخاط مع البول ، حوافز متكررة.

إذا تم تجاوز الأملاح من هذا النوع بشكل كبير ، تتشكل البلورات من نوع واحد ، وتكون قادرة على التحلل إلى حساب كبير. هذه التكوينات تسد القنوات البولية وتسبب احتباس البول. ثم يشعر المريض ألم حادويعاني من بكتيريا محاصرة ، غالبًا ما تظهر عملية التهابية مصحوبة بمضاعفات.

الأوكزالات عند النساء الحوامل

بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن انخفاض معدل الأوكسالات في البول هو سمة مميزة. إذا احتوى التحليل اليومي على أملاح أكسالات في البول أثناء الحمل أو ظهرت أعراض المرض ، يجب على المرأة استشارة الطبيب المشرف. أسباب زيادة المعدل المسموح به لهذه الأملاح للحوامل هي نفسها تمامًا بالنسبة للشخص العادي.

غالبًا ما تعطي الأمهات الحوامل البول للتحليل ، حرفيًا قبل كل زيارة لطبيب أمراض النساء ، وهذا هو السبب في أنه من الممكن تحديد الانحرافات المحتملةوابدأ العلاج في الوقت المحدد. هذه هي الطريقة التي يمكنك بها تجنب المضاعفات المحتملة التي ستؤدي إلى مشاكل في نشاط العملوالمسار العام لعملية الإنجاب.

كيف يتم التشخيص؟

من الأسهل اكتشاف الأوكسالات في البول عند تحليل المواد الحيوية اليومية ، والتي تم توفيرها للتشخيص المختبري. إذا اشتبه الطبيب في وجود مرض ، فإنه يصف فحوصات إضافية. يتم إعطاء البول للتحليل الكيميائي الحيوي والتحليل العام. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد حدوث بلورات الملح ، زيادة الكريات البيض. يحدد المختبر أيضًا فئة البكتيريا التي تسببت في عملية الالتهاب.

مع وجود إيجابيتين في نتائج الاختبار ، يمكننا التحدث عن أوكسالوريا. إذا كان المريض يعاني من ضعف في التبول ، فإنه يحتاج إلى تشخيص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الكلوي. فقط مع تحديد سبب المرض في الوقت المناسب ونظام دوائي فعال ، من الممكن تجنب أمراض الكلى التي تحدث عندما تتراكم بلورات الأكسالات في البول.

علاج

في معظم الأحيان ، يتم وصف دواء أوكسالاتوريا. يعتمد اختيار المخطط على انتشار المرض وسببه ، وكذلك الأمراض المصاحبة. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية التي يمكن أن تخفف الالتهاب. تعالج الأوكزالات بأدوية غنية بالمغنيسيوم وفيتامينات ب.

إذا كانت البلورات قد شكلت بالفعل حجارة ، فمن الضروري أن تأخذ حمض الستريكوالبوتاسيوم ، مما يزيد من قلوية البول. إذا كانت التكوينات كبيرة جدًا بالفعل ، فيجب إزالتها جراحيًا. بعد العملية يحتاج المريض لاتباع نظام غذائي صارم مع العلاج التحفظي.

نظام الشرب والنظام الغذائي

أثناء العلاج بالعقاقير ، وكذلك في الفترة التي تلي العلاج ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي معين لشرب الكثير من السوائل. يجب أن يكون تناول الملح محدودًا ، فمن الأفضل التخلص منه تمامًا. أثناء العلاج ، يجب على النساء والرجال التخلي تمامًا عن الفواكه والخضروات التي تحتوي على حمض الأكساليك.

تعطى الأفضلية لتلك المنتجات التي تحتوي على الكثير من الفيتامينات B1 و B6 ، وكذلك المغنيسيوم. القاعدة في وقت واحد حوالي 100 جرام من السمك أو اللحوم الخالية من الدهون. المعدل الطبيعي للمياه في اليوم هو حوالي لتر ونصف. لم يتم تقديم هذه النصيحة عبثًا ، فهذه الكمية ستزيل الأملاح بشكل فعال من الجسم. يوصي الخبراء بشرب كوب من الماء النظيف ليلاً ، قبل النوم ، وذلك لتقليل تركيز بول الصباح وعدم معالجة الأملاح الزائدة في المستقبل.

يبول في البول

وقاية

من أجل تجنب مثل هذه الأمراض عند النساء والرجال ، من المهم إجراء الوقاية بانتظام. على وجه الخصوص ، يجب أن تقلل من تناول الأطعمة الحمضية وتقليل تناول فيتامين سي في الجسم.

يجب زيادة معدل السائل اليومي إلى 2 لتر. يمكن تجنب علم الأمراض من خلال زيادة النشاط والحركية والبدنية ، يجب أن تحاول أخذ المزيد من فترات الراحة أثناء العمل الطويل أثناء الجلوس من أجل منع عمليات الركود أثناء إفراز البول. بمجرد ظهور الأعراض غير السارة أو الانزعاج الأول ، من المهم استشارة الطبيب للحصول على المساعدة.

بلورات أكسالات الكالسيوم هي أملاح حمض الأكساليك التي تفرزها الكلى. تتشكل هذه الأملاح في الجسم بسبب العمليات البيوكيميائية المختلفة وسوء التغذية. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يبلغ معدل الأوكسالات في بول الشخص البالغ في اليوم 50 مجم. Oxaluria - إطلاق أملاح حمض الأكساليك خلال النهار أكثر من 50 مجم. أكسالات الكالسيوم في البول لها قيمة تشخيصية كبيرة في أمراض الجهاز البولي. هناك عدة أنواع من الأكسالات: أكسالات الكالسيوم ، الصوديوم ، البوتاسيوم وأكسالات كربونات الأمونيوم. تشير أكسالات الكالسيوم في البول إلى حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم ووجود أمراض المسالك البولية. تتجلى رواسب أكسالات الكالسيوم بشكل رئيسي من خلال الأعراض العامة (الضعف ، والتعب ، وآلام الظهر ، والألم المزعج في أسفل البطن).

في بداية المرض ، لا يستطيع الشخص حتى التفكير في أن لديه نفس الحالة المرضية. في مثل هذه الحالات ، تزداد جودة حياة المريض سوءًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات متعددة إذا لم تتصل بأخصائي في الوقت المناسب.

هناك العديد من الأسباب التي تساهم في تكوين البلورات:

1. لوحظ وجود زيادة في محتوى الأوكسالات في البول مع سوء التغذية (تناول كمية زائدة من الأطعمة التي تحتوي على أملاح حمض الأكساليك في النظام الغذائي - حميض ، قرميد ، سبانخ ، راوند ، إلخ).
2. الإفراط في تناول أطعمة اللحوم.
3. أمراض المسالك البولية ، وأهم مظاهرها هو انتهاك وظيفة الإخراج (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، KSD).
4. داء السكري (خاصة مع عدم كفاية العلاج).
5. حميدة أو الأورام الخبيثةالأمعاء الغليظة.
6. الإفراط في تناول فيتامين د.
7. كمية غير كافية من فيتامين ب 6 في الجسم.
8. الاستعداد الوراثي لأمراض الجهاز الإخراجي.
9. العيش في منطقة ذات مناخ شديد الحرارة.

الاعراض المتلازمة

مع زيادة تركيز الأملاح في البول ، تتشكل الحصوات. تظهر البيلة الجزئية والكبيرة ، ويتم تحديد البيلة الدقيقة عن طريق الفحص المجهري للبول ، وتكون المجهرية مرئية للعين المجردة. تحدث هذه الأعراض بسبب التلف الميكانيكي لجدران الحالب. نتيجة للالتهابات في الجسم ، يتم تحديد الكريات البيض والبروتين في دراسة البول. إذا تشكلت حصوات ، فإن أعراض مثل المغص الكلوي مميزة - ألم ذات طبيعة متشنجة على مستوى تقاطع العجزي العصعصي. في مثل هؤلاء المرضى ، يكون النوم مضطربًا ، والتعب ، والشعور بالضيق ، والضعف العام ، وكثرة التبول ، وسحب الألم في أسفل البطن.

معايير التشخيص

يتم تعيين خطة الفحص ، والتي تشمل:

• . تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، وزيادة في ESR.
• . السمة هي بيلة دقيقة ، و (يستخدم البول اليومي للتحليل).
• يتم فحص البول الطازج تحت المجهر للكشف عن وجود بلورات جديدة.
• تصوير الجهاز البولي.
• الموجات فوق الصوتية للكلى.

علاج

مسألة كيفية التخلص من الأوكسالات في البول يجب أن يتم التعامل معها فقط من قبل طبيب المسالك البولية. يتم تحديد المواعيد بعد اجتياز فحص شامل وتحديد العامل المسبب. إذا لم تتصل بأخصائي ولا تتعالج بنفسك ، فهناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات وانتقال المرض إلى شكل مزمن.

عند الإصابة بالعدوى ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا (سيفترياكسون). في موازاة ذلك ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، نيميسيل) ، والتي تقلل الألم والالتهاب. من الضروري أيضًا تناول مضادات التشنج (no-shpa أو papaverine) ومجمعات الفيتامينات لتقوية الجسم ومضادات الهيستامين (suprastin) وإذا لزم الأمر ، مضادات المناعة.

العلاجات الشعبية (قبل الوجبات 3 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان):

1. صبغة knotweed
2. مغلي من وصمات الذرة.
3. صبغة ذيل الحصان
4. مغلي براعم البتولا.
5. عصير البقدونس بالعسل.
6. عصير جزر.

يتطلب المسار الشديد للمرض مع تكوين حصوات كبيرة تدخل جراحي فوري.

أحد النقاط الرئيسية في العلاج هو النظام الغذائي ، لأن زيادة الملح في البول نتيجة لذلك سوء التغذية. تناول الطعام كثيرًا ولكن بكميات صغيرة. تخلص من الحميض والسبانخ والكروم والبقوليات والتفاح والبرتقال والخوخ والشوكولاتة من النظام الغذائي. يتم تسهيل إزالة الأحماض عن طريق الأطعمة مثل العنب والكشمش الأسود والسفرجل وتناول المزيد من الفواكه المجففة.

يتم تسهيل إزالة الأحجار الصغيرة من خلال المشي المنتظم هواء نقي، المشي لمسافات طويلة، الركض، القفز.

وقاية

• مراقبة نظام الشرب (اشرب 3 لترات على الأقل من السوائل يوميًا) ؛
• كن في الهواء الطلق بانتظام ؛
• تجنب الجماع في وقت العلاج;
• حافظ على نظام غذائي
• التشخيص المبكر للمرض.
• اطلب المساعدة من أخصائي في الوقت المناسب.

في الدورة المزمنة ، يكون احتمال حدوث تفاقم منخفضًا فقط في الحالات التي يزور فيها المريض طبيب المسالك البولية بانتظام لأغراض وقائية ، ويشارك باستمرار في تقوية الجهاز المناعي(العلاج بالفيتامينات ، تصلب الجسم ، زيارات العلاج الطبيعي) وتجنب العوامل المسببة.

يورات - هيدرات بلورية - رواسب ملح لحمض الأكساليك ومعدن قلوي الكالسيوم. في المعجم الشائع ، يُعرف باسم حصى الكلى. الأوكزالات في البول هي انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للملح. وفقًا للدراسات المختبرية ، تتكون 80٪ من الأورام في الجهاز البولي من أكسالات الكالسيوم. إذا أظهر التحليل العام للبول أثناء فك التشفير تفاعلًا حمضيًا طفيفًا (pH< 6,8), значит, в организме присутствуют факторы риска, приводящие к мочекаменной болезни, почечной недостаточности и хроническому пиелонефриту.

تبدو بلورات أكسالات الكالسيوم في البول مثل الشعاب المرجانية البحرية. وهي عبارة عن حصوات صلبة ذات نتوءات ونواتج تتلف الأنسجة وتساهم في حدوث النزيف. عادة ما تكون بنية داكنة أو بورجوندي أو سوداء. في حالة عدم وجود نزيف (uremia) ، يكون لونها بني فاتح ورمادي. لديهم بنية داخلية ذات طبقات ، حيث أنهم أثناء التكوين "ينموون" بعناصر أخرى لا تذوب في الجسم. بسبب شكلها غير العادي ، فإنها تهيج الأمعاء والكلى ، وتسد القنوات الكلوية. تختلف أحجامها من جزء من المليمتر (يسمى الرمل) إلى 4.5 سم في القطر. في أسوأ الحالات ، تسد الحجارة مجرى الكلى بالكامل. تحليل البول العام ، الفحص بالأشعة السينيةالعثور بسهولة على أسباب المرض.

أنواع أكسالوريا

في حد ذاته ، فإن وجود أملاح الكالسيوم أمر ضروري للجسم. هذا هو المعيار. لكن الكمية الزائدة تعني وجود مرض في الجسم والعلاج ضروري. يسمى هذا المرض ، الذي توجد فيه أكسالات زائدة في البول ، أكسالات البول. يمكن أن يكون من نوعين.

1. ابتدائي (وراثي). يعتمد على الأكسالوس - مرض وراثيالكلى و نظام الجهاز البولى التناسلى. الأسباب تكمن في انتهاك استقلاب الحمض ، والاضطرابات الوراثية للوظائف الأساسية للجهاز الكلوي ، الحالات السريريةتبولن الدم.
2. الثانوية (المكتسبة). يحدث نتيجة سوء التغذية والاستهلاك المفرط للأطعمة التي تحتوي على الكثير من الأملاح وحمض الأكساليك. يمكن أن يكون السبب الجذري لظهور أكسالات البول هو اتباع نظام غذائي فقير بالكالسيوم ، واستخدام كميات كبيرة من حمض الأسكوربيك ، وأنواع مختلفة من الوجبات الغذائية ، مما يؤدي إلى فرط الفيتامين.

العوامل الرئيسية في ظهور المرض

كما هو الحال مع أي مرض آخر ، فإن تكوين الأكسالات له أسبابه الخاصة. المعيار لكل كائن حي هو الفرد. ضع في اعتبارك العوامل الرئيسية لأصل المرض.

1. التغذية الخاطئة. زيادة في القائمة اليومية من الشوكولاتة ، والهليون ، والسبانخ ، والتفاح ، والطماطم ، والرافل ، والحميض ، والبنجر ، وغيرها من المنتجات التي تحتوي على أحماض أو أملاح. نقص فيتامين ب بالجسم (البيريدوكسين ، البيريدوكسال ، البيريدوكسامين) والمغنيسيوم. نوع مختلفبما في ذلك التسمم مواد كيميائية. إذا ظهرت حصوات ، فهذا يعني أن هناك نقص في السوائل والبوتاسيوم والكالسيوم في الجسم. أو فائض من الملح واللحوم والسكروز.
2. وجود داء السكري وعلاجه غير المهني. أيضا ، دسباقتريوز ، نزيف في أنسجة الكلى ، اضطرابات في عملية إفراز البول من الجسم ، التهاب المعدة ، التهاب القولون التقرحي.
3. وجود أو عواقب تحص بولي ، التهاب مزمن في الكلى والمسالك البولية ، التهاب الحويضة والكلية. انتهاك معيار التوازن الحمضي القاعدي ، حيث يشير التحليل العام للبول إلى مستوى الحموضة pH< 6,8.
4. الأمراض الوراثية المصاحبة لاضطرابات التمثيل الغذائي - التفاعلات الكيميائية في الكائن الحي للحفاظ على وظائفه الأساسية. التغييرات في عملية التمثيل الغذائي لحمض الأكساليك على المستوى الجيني ، نزيف في النسيج الكلوي ، مضاعفة نظام الحوض ، تحص بولي خلقي.
5. فترات التعافي بعد الجراحة والتهدئة والعلاج نتيجة إزالة الأورام الحميدة أو الخبيثة.
6. العلاج الذاتي ، والذي يتضمن الاستخدام المفرط لحمض الأسكوربيك وفيتامين د.
7. الإجهاد المستمر والضغط النفسي ، حيث يتم إعادة هيكلة عملية التمثيل الغذائي بطريقة جديدة في الأعضاء الأساسية لمعالجة وإزالة السموم - الكلى.
8. غالبًا ما تظهر الأوكزالات في البول أثناء الحمل أثناء التسمم المعقد ، وهو فقدان كبير للسوائل خلال هذه الفترة ، مع الأمراض المعدية في المسالك البولية للأمهات الحوامل.
9. الاستخدام غير المنضبط للأدوية.
10. يثير المرض أيضًا اتباع نظام غذائي يحتوي على أكسالات في البول ، والذي يعتمد على عدد كبير من المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من حمض الأكساليك.

حقيقة مثيرة للاهتمام! ارتبطت أوكسالوريا بالتسمم بغلايكول الإيثيلين (كحول ثنائي الهيدروجين). مضاد تجمد السيارات وسائل الفرامل - يدخل ممثلو هذا النوع من المواد السامة إلى الجسم ويتحللون ، ويطلقون الحمض. لذلك ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، توجد حصوات في تحليل البول عند الرجال ثلاث مرات أكثر من نصف الإناث من السكان.

أعراض

قد يظهر تحليل البول 20 إلى 40 ملغ من الأوكسالات. في فك التشفير ، عادة ما يتم تمييزها بالإيجابيات. هذا هو المعيار. هذا يعني أن البول بكميات مقبولة تمامًا. ولكن مع وفرة ، يتم إيداعهم في الأنسجة الناعمهمغطى بالملح وتشكيل الحجارة. إذا تم العثور عليها أثناء إعادة الاختبار ، في هذه الحالة ، سيساعد اتباع نظام غذائي للأوكسالات في البول ، والعلاج في الوقت المناسب والعلاج من تعاطي المخدرات.

المظاهر الرئيسية:

• ضعف عام في العضلات
• آلام حادة في البطن.
• اضطراب النوم
• مظاهر خلايا الدم في البول.
• إفراز غزير للبول.
• المغص الكلوي؛
• التعب السريع
• كثرة التبول.

قد تظهر اليورات في الطفل. أعراض وأسباب ظهورها هي نفسها عند البالغين. في هذا العمر ، لا تتطور الكلية بشكل كافٍ لكنها لا تستطيع إذابة الأملاح بالكامل. قد يكون السبب أيضًا استعدادًا وراثيًا لمرض الكلى ، وهو شذوذ خلقي في تبادل الأملاح والأحماض. لذلك ، عند أدنى شك في وجود مرض ، يجب عرض الطفل على الطبيب وإجراء فحص شامل شامل وعلاج مناسب.

تعتبر النساء اللواتي يتوقعن طفلاً أيضًا مجموعة معرضة للخطر. غالبًا ما تحدث الأوكزالات في البول أثناء الحمل نتيجة ركود البول. أسباب ذلك هي ضغط الرحم سريع النمو في الجهاز البولي التناسلي. كما يساهم تناول كميات كبيرة من الفيتامينات لصالح الطفل الذي لم يولد بعد في تطور المرض. سبب آخر هو تقليل تناول السوائل لتقليل التورم.

نظام عذائي

النظام الغذائي المتوازن يقلل من خطر الإصابة بالأمراض. مع الكشف الأولي عن أملاح الأكسالات في البول ، يوصف العلاج بنظام غذائي و التغذية السليمة. عادة ، في الغالبية العظمى من الحالات ، هذا يعطي نتيجة ايجابية. في حالات أخرى ، سوف تحتاج إلى تصوير الكلى بالأشعة السينية ، وتصوير الجهاز البولي ، وفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية والعلاج المناسب.

إذا تم العثور على البول ، فيجب استبعاد الحفظ وتوابل الفطر والأطعمة الحارة والمالحة واللحوم والأسماك من النظام الغذائي. كل شيء يحتاج إلى معيار. كما لا ينصح بتناول الشوكولاتة والحميض والمكسرات والسبانخ والفراولة. يمنع منعا باتا شرب القهوة.

وفقًا لتوصيات الأطباء ، فإن اتباع نظام غذائي يحتوي على أكسالات في البول مصحوب بقلونة الجسم. يتكون من تناول المغنيسيوم والبوتاسيوم وسيترات الصوديوم وفيتامين B6. من الضروري تضمين الفواكه المجففة والمشمش المجفف والخوخ في النظام الغذائي. علم الأعراقيوصي باستخدام عصائر الجزر ورماد الجبل والبقدونس. يتم إفراز اليورات أيضًا عند تضمين دقيق الشوفان والدخن وعصيدة الحنطة السوداء وخبز الجاودار في النظام الغذائي. كما تساعد الخضار والفواكه الطازجة. الليمون مع العسل يعزز الذوبان السريع للأوكسالات.

قد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب القولون الكلوي الجراحة.

يمكن أن يقلل العلاج باتباع نظام غذائي تصحيحي من الطبيعة التقدمية للمرض بما يصل إلى 20 مرة أو أكثر. من المهم في نفس الوقت زيادة كمية السوائل المتناولة ومنتجات حمض اللاكتيك وتقليل تناول المخللات واللحوم.

مُعَالَجَة

محتوى الأوكسالات في البول من 25 إلى 45 ملليغرام في اليوم هو القاعدة. في حالات أخرى - الانحراف. يعتمد العلاج الناجح بشكل مباشر على التشخيص الصحيح والنظام الغذائي الموصوف. يمكن أن تكون الوقاية فحصًا سنويًا وتحليل للبول. عند أدنى ظهور للأعراض ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. اعضاء داخلية. يستخدم مستحضرات طبيةيجب أن يكون تحت الإشراف المباشر للطبيب. كعلاج وقائي للصيانة ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية - استخدم المستحضرات العشبية. يوصى باستخدام مغلي الشوفان ، عشبة العقدة ، البقدونس ، حشيشة الدود ، ذيل الحصان. يتم علاج الأوكزالات في البول بنجاح عن طريق الطب البديل.

بصحة جيدة للجميع وموقف معقول تجاهه!

تنعكس أي اضطرابات استقلابية في جسم المريض في التحليل العام للدم والبول ، لذلك تُوصف هذه الدراسات بشكل أساسي لجميع المرضى ، لسبب أو لآخر ، الذين يلجؤون إلى طبيب من أي ملف شخصي.

تؤدي الكلى عددًا من الوظائف الحيوية في جسم الإنسان ، لذا فإن أي تغييرات في تكوين الرواسب البولية قد تشير إلى عمليات مرضية مباشرة في هذا العضو أو في هياكل أخرى من الجسم.

كقاعدة عامة ، لا يعرف الكثير من المرضى بالضبط العناصر التي يجب تضمينها في البول الطبيعي ، لذلك إذا كان لديهم أكسالات مرتفعة في بولهم ، فإنهم يتساءلون عما يمكن أن يسبب مثل هذه الاضطرابات ، وما الذي يجب فعله حيال ذلك.

الأوكزالات في البول هي ظاهرة تحدث في كثير من الأحيان في ممارسة الطبيب من أي تخصص على الإطلاق. لأن هذا لا يؤدي فقط إلى الأمراض ، ولكن أيضًا إلى خصائص النظام الغذائي غير المتوازن للمريض. يمكن العثور على الأوكزالات في البول ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الرضع وحديثي الولادة ، والتي غالبًا ما ترتبط بعيوب في أداء أعضائهم.

آلية التعليم

الأكسالات في تركيبها عبارة عن مركبات تتكون من حمض الأكساليك وأي مكون آخر (الكالسيوم أو الأمونيوم أو البوتاسيوم أو الصوديوم). عندما تتفاعل ، يتشكل الملح ، مما يؤدي بمحتواه الزائد في جسم المريض إلى تكوين الحصوات. في أغلب الأحيان ، يرتبط الحمض بأيونات الكالسيوم (في المرضى ، توجد بلورات أكسالات الكالسيوم في البول).

في الصورة ، تحتوي أكسالات الكالسيوم على شكل بلوري نموذجي يسهل تشخيصه مجهريًا.

عادة ، يتم تصنيع نسبة معينة من حمض الأكساليك في جسم أي شخص ، حتى لو كان يتمتع بصحة جيدة. يحدث هذا بسبب التحولات الكيميائية الحيوية المعقدة من فيتامين C وحمض الأكسالوريك والمركبات الأخرى ، من خلال الأكسدة.

يتم تكسير الحمض المعزول بالكامل في تجويف الأمعاء ، وذلك بفضل النشاط الحيوي لممثلي البكتيريا. لذلك يجب أن يكون محتواه في البول ضئيلاً أو يكون غائباً تماماً هناك.

في حالة اضطراب عملية التمثيل الغذائي لحمض الأكساليك في جسم المريض أو زيادة المدخول الخارجي للمادة ، فإن عملية استخدامه الإضافي تتعطل. تتشكل أملاح الأوكسالات ، والتي يسهل اكتشافها في بول الاختبار.

عندما يتم تجاوز تركيز هذه المركبات ، فإنها تبدأ في تكوين حصوات في الكلى (جهاز الحوض) أو في تجويف المثانة. الشرط الأساسي لبدء تكوين الحصوات هو تغيير حموضة البول ، عندها فقط تترسب بلورات الأكسالات.

القيم العادية

يجب ألا يتجاوز معدل الأوكسالات في بول أي شخص بالغ 40 مجم / يوم. إذا كنا نتحدث عن أطفال صغار أو مرضى في مرحلة ما قبل المدرسة و سن الدراسةثم تركيز المادة فيها هو 1-1.3 ملغ / يوم.

يجب أن يكون مفهوما أن مستوى أكسالاتوريا لا يتم تقييمه وفقًا لبيانات دراسة واحدة ، ولكن وفقًا لنتائج تشخيص البول اليومي. في الوقت نفسه ، يتم بالضرورة تقييم حموضة البول ، والتي تعتبر مثالية عند> 5 درجة حموضة

يوجد تركيز معين من أملاح حمض الأكساليك (أكسالات) في بول حتى شخص يتمتع بصحة جيدة.

الأسباب الرئيسية للعملية

عندما يكون لدى المريض كمية كبيرة من الأوكسالات في البول ، فإن الأمر يستحق البحث عن سبب ذلك في ما يلي:

• ملامح النظام الغذائي. في كثير من الأحيان ، لوحظ هذا العرض في المرضى الذين يفضلون الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك في تركيبتها: الطماطم ، والحميض ، والتفاح ، والهليون ، والراوند ، والحمضيات وغيرها.
• تسمم الجسم بالمواد الكيميائية وأملاح المعادن الثقيلة أو جلايكول الإيثيلين. في الوقت نفسه ، يعاني المريض من اضطرابات شديدة في العديد من العمليات البيوكيميائية. في البول ، تظهر البول والأكسالات بكميات كبيرة ، بالإضافة إلى المكونات المرضية الأخرى التي لا ينبغي أن تكون موجودة في العادة (البروتين ، الأسطوانات ، وغيرها).
• الاستخدام المفرط لحمض الأسكوربيك أو المستحضرات المحتوية على فيتامين د (غالبًا ما نتحدث عنها الرضعالذي يعطى له هذا الفيتامين للوقاية من الكساح).
• طويل الأمد السكريوالمبادئ الخاطئة لمعالجته (يؤدي التركيز المرتفع باستمرار للسكر في الدم إلى اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة).
• أمراض التمثيل الغذائي الوراثي (الأكسالوس) ، حيث يوجد فشل وراثي لأنظمة الإنزيم في الجسم.
• أمراض الجهاز البولي ، حيث تتعطل عمليات الترشيح وإفراز البول (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى وغيرها).
• التدخل الجراحي في الحلقات المعوية ، ونتيجة لذلك يتم إزالة جزء من الدقاق. في الوقت نفسه ، تتعطل عملية التحلل الطبيعي لحمض الأكساليك بواسطة الكائنات الحية الدقيقة ، التي تمثل النباتات الدقيقة.

حمض الأسكوربيك ، عندما يتأكسد ، هو مصدر مباشر لحمض الأكساليك في الجسم

تشمل العوامل المساهمة في ظهور الأوكسالات في تحليل البول ما يلي:

• أمراض الجهاز المصاحبة نظام الغدد الصماءوالمعدة أو الأمعاء.
• العيش في مناخ حار أو العمل في متجر ساخن ؛
• غير عقلاني وسوء التغذية.
• كمية صغيرة من السائل في حالة سكر خلال النهار أو استخدام الماء ذي الصلابة المتزايدة ؛
• نمط حياة غير مستقر ، مستوى منخفض من النشاط البدني.

في كثير من الأحيان ، لوحظ وجود أكسالات في الأشخاص الذين يعيشون في البلدان الحارة.

الأوكزالات في الرواسب البولية عند النساء الحوامل والأطفال

قد تظهر أملاح الأكسالات في بول الطفل على خلفية كل من الرفاه الكامل ، وإذا كان لديه عدد من الأمراض الخطيرة التي تتطلب العلاج المناسب (اقرأ المزيد). في أغلب الأحيان ، لا تحتاج هذه الحالة إلى العلاج ، لأنها مرتبطة بالخصائص الغذائية للطفل ، أو ناتجة عن عيب في تطور وعمل الجهاز الكبيبي للكلى.

عند النساء أثناء الحمل ، تحدث تغيرات هرمونية وفسيولوجية وكيميائية حيوية معقدة ، والتي غالبًا ما تؤثر على التركيب الخلوي لرواسب المسالك البولية. ولهذا فإن المراقبة المستمرة لهم ، أولاً وقبل كل شيء ، المختبر ، ضرورية. قد يرتبط ظهور أكسالات الكالسيوم في البول بسوء التغذية (تفضيل تناول الأطعمة شديدة الملوحة). كما يوجد ضغط على أعضاء الجهاز البولي بسبب تضخم الرحم مما يؤدي إلى ركود البول.

الأعراض التي يجب الانتباه إليها

كقاعدة عامة ، مع اضطرابات التمثيل الغذائي الأولية ، لا يقدم المرضى أي شكاوى. غالبًا ما يصبح اكتشافًا عرضيًا أثناء الفحص الطبي.

إذا بدأت الأوكسالات في الكلى في تكوين الرمل أو الحصى ، فقد تظهر الشكاوى التالية:

• ضعف غير محفز ، والتعب ، والتعرق ليلا ، وضعف الشهية والنوم.
• آلام دورية أو شد في منطقة أسفل الظهر على أحد الجانبين أو كلاهما ؛
• من الممكن حدوث نوبة شديدة من المغص الكلوي ، والتي ترتبط بحركة حساب التفاضل والتكامل الكبير المتشكل على طول المسالك البولية ؛
• زيادة في تواتر التبول ، وهو انتهاك لطبيعته (يصبح مؤلمًا ، وهناك شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، وما إلى ذلك).

يغير البول لون طبيعييصبح غائما أو يحتوي على آثار للدم

التشخيص

إذا كان المريض لديه أملاح أكسالات في البول لأول مرة ، فمن الضروري إجراء اختبار بول ثانٍ لاستبعاد العامل "البشري" في النتائج التي تم الحصول عليها (كان المريض مستعدًا بشكل سيئ قبل الدراسة ، وأخطاء في التشخيص ، وما إلى ذلك).

عند دراسة التحليل الذي تم الحصول عليه من الرواسب البولية ، يتم تقييم جميع المكونات الأخرى المدرجة في تكوينها (مستوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء ، البروتين ، الأسطوانات ، وجود البكتيريا ، وغيرها).

الدراسات التالية إلزامية:

• فحص الدم العام ودراسته البيوكيميائية (يتم تحديد مستوى الكرياتينين واليوريا والبروتين الكلي ومؤشرات أخرى إذا لزم الأمر) ؛
• تحليل البول اليومي ، البول وفقًا لـ Nechiporenko (يسمح لك بالحكم بشكل أكثر دقة على مستوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والبروتين) ؛
• زرع البول في وسط المغذيات لتحديد عامل معدي محتمل (مع ما يصاحب ذلك العمليات الالتهابيةفي المثانة أو مجرى البول)
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء البولية (تسمح لك بتصور الرمل أو الحصى المتكونة في الكلى أو تجويف الحالب أو في المثانة) ؛
• طرق التشخيص بالأشعة السينية (نظرة عامة على الكلى ، تصوير المسالك البولية الإخراجية).

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للأعضاء البولية في حالات التشخيص الصعبة

مبادئ العلاج

نظام عذائي

الدور الرائد في علاج المرضى الذين لديهم زيادة كبيرة في تركيز حمض الأكساليك في الجسم ومستوى الأوكسالات في البول ينتمي إلى التغذية الغذائية.

يجب إعطاء كل مريض قائمة بالأطعمة التي يمكن تناولها والتي لا يمكن تناولها (المزيد عن النظام الغذائي للأوكسالات في البول).

نظام الشرب

لتسريع جميع عمليات التمثيل الغذائي ، من الضروري تطبيع مستوى أحمال المياه ، أي شرب كمية كافية من السائل طوال اليوم (على الأقل 2-2.5 لتر).

يجب أن تشتمل تركيبة هذا السائل على مشروبات فاكهة التوت البري والفاكهة الخالية من السكر ، والمياه المعدنية القلوية ، وكذلك الماء العادي بدون غاز.

علاج بالعقاقير

عندما لا يمكن استعادة مستوى الأوكسالات في جسم المريض باتباع جميع مبادئ التغذية الغذائية ، فإنهم يلجأون إلى العلاج من الإدمان. وتتمثل مهمتها في إزالة حمض الأكساليك الزائد من الجسم وإذابة الأحجار المتكونة بالفعل.

يلعب العلاج بمضادات الأكسدة دورًا خاصًا ، حيث يتم تحييد التأثيرات السامة لمركبات الملح على الجسم. لعلاج أوكسالاتوريا ، استخدم:

• مجمعات الفيتامينات ، التي تعتمد على فيتامينات المجموعتين A و B (مزيجهما) ؛
• تطبق على نطاق واسع الأدويةتحتوي على المغنيسيوم
• لتطبيع استقلاب الكالسيوم في جسم المريض ، استخدم عقار Ksidifon ؛
• إذا كانت هناك ظاهرة dysbiosis نتيجة تعطل عملية الامتصاص الطبيعي لحمض الأكساليك ، يتم وصف المعوية المعوية والبروبيوتيك.

من المهم بشكل خاص لجميع المرضى مراقبة نظام الشرب خلال النهار.

الطب التقليدي

لتحسين عملية قلونة البول ، تحتاج إلى استخدام مجموعة متنوعة من المكونات الطبيعية ، والتي ، بالإضافة إلى تأثير مضادات الأكسدة ، لديها عدد من خصائص مفيدة(مضاد للالتهابات ، مسكن ، مدر للبول وغيرها).

للديكوتيون ، تستخدم البراعم وأوراق البتولا والنعناع وزهور الزيزفون ووركين الورد وأوراق نبات القراص وما إلى ذلك.

وقاية

يتم تقليل التدابير الوقائية الرئيسية لمنع زيادة مستوى حمض الأكساليك في الجسم إلى نظام غذائي رشيد ومتوازن:

• يُنصح بالتخلي عن الاستهلاك اليومي للأطعمة المالحة جدًا والحارة والتوابل ؛
• لا تتناول حمض الأسكوربيك بدون وصفة طبية ، ولا تتجاوز جرعته القصوى المسموح بها ؛
• لا تحاول أبدًا بدائل الكحول ؛
• اتبع نظام الشرب الأمثل ، اشرب ما لا يقل عن لترين من الماء يوميًا ؛
• تأكد من أن النظام الغذائي اليومي غني بالفيتامينات وخاصة المجموعة ب والمغنيسيوم والبوتاسيوم.

يجب إيلاء الاهتمام الواجب لمستوى النشاط الحركي، أداء منتظم تمرين جسدي، يمشي في كثير من الأحيان في الهواء الطلق ، يتحرك كثيرًا ، ويمارس الرياضة ، ويتبع أسلوب حياة صحي

خاتمة

إذا وجدت تركيزات عالية من الأوكسالات في البول ، فلا داعي للذعر ، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي يشرح بالتفصيل ما يعنيه هذا ، ويصف أيضًا فحصًا إضافيًا. كقاعدة عامة ، إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب المتعلقة بمبادئ التغذية وتغيير نمط الحياة ، فإن محاربة أوكسالوريا فعالة للغاية.