Όταν η απειλή της αποβολής έχει περάσει. Αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης: σημεία και συμπτώματα. Ένα επίχρισμα για μια επαπειλούμενη αποβολή

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από τις 100 εγκυμοσύνες, οι 15-20 καταλήγουν σε αποβολές. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα δεν γνωρίζει ακόμη τη θέση της. Αλλά εάν η μέλλουσα μητέρα γνωρίζει ήδη ότι έχει συμβεί σύλληψη, τότε μια αποβολή γίνεται μια τρομερή απώλεια για αυτήν. Επομένως, οι πληροφορίες σχετικά με την αποβολή θα είναι χρήσιμες τόσο για όσους βρίσκονται στο στάδιο του προγραμματισμού όσο και για τις γυναίκες που ήδη περιμένουν μωρό. Γνωρίζοντας τα αίτια και τα συμπτώματα της αυτόματης αποβολής στα αρχικά στάδια, μπορείτε να αποτρέψετε την απειλή απώλειας ενός παιδιού, καθώς και να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες.

Τι είναι η αυθόρμητη αποβολή

Αποβολή (αυθόρμητη ή αυθόρμητη αποβολή) είναι η απόρριψη του εμβρύου από το σώμα της μητέρας για λόγους ανεξάρτητους από τον έλεγχό της για έως και 28 εβδομάδες.

Στατιστικά στοιχεία κύησης κύησης από γυναίκες στη Ρωσία

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτόματης αποβολής (ανάλογα με την περίοδο κατά την οποία συνέβη η αποβολή).

1. Διακοπή βιοχημικής εγκυμοσύνης (έως 3 εβδομάδες). Για άγνωστους λόγους, το έμβρυο αποκολλάται από τα τοιχώματα της μήτρας και βγαίνει μαζί με θρόμβους αίματος. Η αιμορραγία αυτές τις στιγμές στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται αντιληπτή ως η αρχή της εμμήνου ρύσεως, αφού η γυναίκα δεν γνωρίζει ακόμη για την εγκυμοσύνη της.
2. Πρόωρη αποβολή ή αυθόρμητη άμβλωση. Η διακοπή της εγκυμοσύνης συμβαίνει πριν από το τρίτο τρίμηνο.
3. Πρόωρος τοκετός ή καθυστερημένη αποβολή. Οι λόγοι μπορεί να είναι διάφορες εμβρυϊκές παθολογίες, κυκλοφορικές διαταραχές, προεκλαμψία στη μητέρα κλπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με μια αποβολή στα μεταγενέστερα στάδια, το παιδί μπορεί να σωθεί.

Σε κάθε περίοδο της εγκυμοσύνης, υπάρχουν περίοδοι κατά τις οποίες είναι πιο πιθανή η απειλή της αποβολής. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος απώλειας παιδιού εμφανίζεται τον πρώτο μήνα μετά τη σύλληψη, ειδικά από 14 έως 21 ημέρες.

Επιπλέον, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί στις ακόλουθες περιόδους: 8-12, 16-20, 28-32 εβδομάδες. Σε αυτές τις περιόδους, μια γυναίκα πρέπει να ξεκουράζεται περισσότερο, να αποφεύγει το άγχος, να ακούει τα συναισθήματά της και να επισκέπτεται έγκαιρα έναν γιατρό.

Εάν εντοπιστούν σημάδια αρχόμενης αποβολής, μια γυναίκα θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια. Τα έγκαιρα μέτρα που λαμβάνονται αυξάνουν τις πιθανότητες διατήρησης της εγκυμοσύνης και ασφαλούς τοκετού την καθορισμένη ώρα.

Η απειλή της αποβολής - πώς να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη (βίντεο)

Τύποι

Οι αποβολές χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

1. Αναπόφευκτη (ημιτελής). Συνοδεύεται από έντονο πόνο που καλύπτει το κάτω μέρος της πλάτης και την κάτω κοιλιακή χώρα. Συνοδεύεται από διαστολή του τραχήλου της μήτρας και αιμορραγία της μήτρας. Μια αποβολή θεωρείται αναπόφευκτη όταν σχηματιστεί σχισμή της εμβρυϊκής κύστης και ανοίξει το εσωτερικό στομάχι της μήτρας. Ο αδιάκοπος πόνος και οι εκκρίσεις είναι σημάδια ατελούς αποβολής.
2. Πλήρης - αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης, κατά την οποία το έμβρυο ή το έμβρυο αποβάλλεται πλήρως από την κοιλότητα της μήτρας. Μετά τον πλήρη καθαρισμό των οργάνων, ο πόνος, οι σπασμοί και η αιμορραγία εξαφανίζονται. Σπάνια απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
3. Αποτυχημένη αποβολή ή αποβολή. Το νεκρό έμβρυο παραμένει στη μήτρα, στην αρχή δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε προγραμματισμένο ραντεβού με γυναικολόγο ή υπερηχογράφημα. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
4. Επαναλαμβανόμενες αποβολές. Συμβαίνει σε περίπου ένα στα εκατό ζευγάρια. Όταν μια γυναίκα έχει τρεις συνεχόμενες εγκυμοσύνες καταλήγουν σε αυθαίρετη διακοπή στα αρχικά στάδια.
5. Ανεμβρυονία. Γίνεται γονιμοποίηση και προσάρτηση του ωαρίου, κατά την εξέταση, παρατηρείται αύξηση της μήτρας, σχηματίζεται εμβρυϊκό ωάριο και υπάρχουν και άλλα συμπτώματα εγκυμοσύνης. Όμως το έμβρυο είτε δεν αναπτύσσεται είτε πεθαίνει στο αρχικό στάδιο.
6. χοριοναδένωμα. Αναπτύσσεται λόγω γενετικών διαταραχών. Στη θέση της εμβρυϊκής κύστης, σχηματίζεται ένα απλό κομμάτι ιστού, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος.

Με την έγκαιρη διάγνωση αυτών των καταστάσεων, μια γυναίκα απαιτείται να κάνει έκτρωση για ιατρικούς λόγους.

Χαρακτηριστικά στα αρχικά στάδια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πλήρεις ή ατελείς αποβολές συμβαίνουν στην αρχή της εγκυμοσύνης.

1. Με μια πλήρη αποβολή, η μήτρα απορρίπτει πλήρως το έμβρυο, μαζί με τα νερά και την εμβρυϊκή κύστη.
2. Σε περίπτωση ατελούς αποβολής, τις περισσότερες φορές μόνο το έμβρυο απορρίπτεται και οι αμνιακές μεμβράνες παραμένουν στην κοιλότητα της μήτρας. Το έμβρυο μπορεί να βγει είτε πλήρως είτε μερικώς.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες μιας ατελούς αποβολής, μια γυναίκα καθαρίζεται και συνταγογραφούνται αιμοστατικά, ορμονικά, αντιβακτηριακά φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις της μήτρας.

Χωρίς αποτυχία, μετά τον καθαρισμό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν απομείνει θρόμβοι αίματος και εμβρυϊκοί ιστοί και ότι ο βλεννογόνος της μήτρας έχει αποκατασταθεί.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της αποβολής είναι γενετικές ανωμαλίες και εμβρυϊκές δυσπλασίες που είναι ασύμβατες με τη ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι γιατροί προτιμούν να μην κρατούν την εγκυμοσύνη έως και 12 εβδομάδες, υποστηρίζοντας ότι πρόκειται για φυσική επιλογή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτείνεται η άμβλωση για ιατρικούς λόγους.

Εάν μια γυναίκα νοσηλεύεται για συντήρηση, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να αποτρέψουν μια αποβολή. Ταυτόχρονα, εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση του εμβρύου για παρουσία γενετικών ανωμαλιών. Και μόνο τότε λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω τακτική διαχείρισης της εγκυμοσύνης ή εκδίδεται παραπεμπτικό για τη διακοπή της.

Οι κύριες αιτίες αποβολής στα αρχικά στάδια:

1. Γενετικά ελαττώματα:
   • ανατομικές (συγγενείς και επίκτητες δυσπλασίες).
   • μολυσματική (χρόνια ενδομητρίτιδα).
   • γενετική (δομική ή ποσοτική αλλαγή στα χρωμοσώματα).
   • ενδοκρινικό?
   • θρομβοφιλικό?
   • ανοσολογικό (αυτοάνοσο και αλλοάνοσο).
2. Παραβίαση του επιπέδου των ορμονών και της απόδοσης του θυρεοειδούς αδένα.
3. Ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
4. Ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ερυθρά, ανεμοβλογιά, τοξοπλάσμωση).
5. Παραβίαση της ροής του αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού.
6. Σοβαρές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου.
7. Κακές συνήθειες της μητέρας (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά).
8. Μεταφερόμενο άγχος, νευρική ένταση.
9. Φυσική δραστηριότητα, άρση βαρών, τραυματισμός.
10. Ιστορικό αποβολής, ουλές στη μήτρα και την κοιλιά.
11. Λήψη φαρμάκων που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
12. Ακτινοβολία ακτίνων Χ.

Τα αίτια της πρώιμης εμβρυϊκής απόρριψης μπορούν επίσης να αποδοθούν σε μεταγενέστερη περίοδο, αν και στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, η αποβολή προκαλείται συχνότερα από φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλότητα της μήτρας ή στον πλακούντα.

Πρώιμα συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα σηματοδοτούν την απειλή μιας αποβολής:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• κολπική αιμορραγία (κόκκινη ή καφέ έκκριση, κηλίδες ή βαριά)
• σπασμοί.

Στα αρχικά στάδια, η εγκυμοσύνη δεν είναι πάντα γνωστή, επομένως τα συμπτώματα μιας αποβολής μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένα με την έναρξη μιας νέας περιόδου. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν δευτερεύοντα σημάδια αυτόματης αποβολής που τη διακρίνουν από τις κρίσιμες ημέρες, και συγκεκριμένα:

• έμετος και συχνά χαλαρά κόπρανα.
• πόνος με τη μορφή σπασμών.
• απώλεια βάρους;
• αιμορραγία που εναλλάσσεται με βλέννα.
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Εάν γνωρίζετε την εγκυμοσύνη και έχει αρχίσει ακόμη και ελαφρά αιμορραγία, θα πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Υπάρχει κάτι τέτοιο όπως μια παγωμένη εγκυμοσύνη ή μια αποτυχημένη αποβολή. Πρόκειται για τη διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου και τον θάνατό του για έως και 28 εβδομάδες. Σημάδια αυτής της κατάστασης:

• έλλειψη τοξίκωσης?
• μείωση της βασικής θερμοκρασίας.
• αδυναμία.

Επιπλέον, τα συμπτώματα μιας αποβολής μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της πορείας της.

Συμπτώματα ανάλογα με το στάδιο της αποβολής (πίνακας)

Στάδιο	Κλινική εικόνα
Κατάσταση απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης	Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην οσφυϊκή περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν κηλίδες κηλίδες.
	Κατά το δεύτερο στάδιο της αποβολής, ο πόνος γίνεται κράμπα, υπάρχει γενική αδυναμία και ζάλη. Με κάθε κίνηση, η αιμορραγία αυξάνεται, υπάρχουν θρόμβοι στην έκκριση.
Αποβολή σε εξέλιξη (ή σε εξέλιξη)	Τα συμπτώματα μιας αποβολής σε εξέλιξη είναι ένας οξύς πόνος που εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, σημαντική απώλεια αίματος και απελευθέρωση του εμβρυϊκού ωαρίου από τη μήτρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να δει μια μικρή γκρίζα φυσαλίδα στην απόρριψη, πιο συχνά αυτό συμβαίνει εάν το έμβρυο πέθανε λίγες ημέρες πριν από την ανάπτυξη των κύριων συμπτωμάτων.
Ολοκληρωμένη αποβολή (ολοκληρωμένη άμβλωση)	Η αιμορραγία σταδιακά γίνεται λιγότερο έντονη, αλλά η κηλίδωση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες.

Η έγκαιρη διαγνωσμένη απειλή αποβολής και η έναρξη αυτόματης αποβολής (πρώτο και δεύτερο στάδιο) με επαρκή θεραπεία αφήνουν ευκαιρίες για σωτηρία του παιδιού. Τα επόμενα στάδια είναι μη αναστρέψιμα και οδηγούν σε διακοπή της εγκυμοσύνης.

Στάδια αυθόρμητης αποβολής (γκαλερί)

Η αιμορραγία μετά από μια αυτόματη αποβολή μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 10 ημέρες Λίγο καιρό αργότερα, το ωάριο και ο πλακούντας αποβάλλονται από τη μήτρα. Η κλινική εικόνα μιας αποβολής: αιμορραγία, συνοδευόμενη από σπασμό και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή

Αυθόρμητη αποβολή ή περίοδος;

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί ότι έχει συμβεί άμβλωση, και όχι η επόμενη έμμηνος ρύση, παρακολουθώντας το επίπεδο της hCG στο αίμα και μετρώντας τη βασική θερμοκρασία του σώματος.

Η βασική θερμοκρασία σώματος είναι η χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος που μετράται αμέσως μετά τον ύπνο, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Πρόληψη

Ακόμη και μια απολύτως υγιής γυναίκα δεν είναι απρόσβλητη από αυθόρμητες αποβολές. Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν γενετικές μεταλλάξεις, κληρονομικές ή χρόνιες ασθένειες, που συχνά εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αλλά μπορείτε να ακολουθήσετε απλούς κανόνες που θα σας επιτρέψουν να συλλάβετε ένα υγιές παιδί και να αυξήσετε τις πιθανότητες για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Ανάμεσα τους:

• μέτρια και υγιεινή διατροφή, έλεγχος βάρους.
• πλήρης απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων.
• λήψη πολυβιταμινών?
• αποκλεισμός του στρες και της υπερφόρτωσης.
• συχνές και μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.
• γυμναστική ή φυσική αγωγή.
• πλήρης ανάπαυση?
• προγραμματισμένες επισκέψεις γιατρού.

Μετά από μια πρώιμη αποβολή, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, θεραπεία και μόνο με την άδεια ενός γιατρού να αρχίσει να σχεδιάζει μια νέα εγκυμοσύνη.

2 στις 10 εγκυμοσύνες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, καταλήγουν σε αυθόρμητη αποβολή. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την ευημερία σας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού. Εάν εμφανίσετε συγκεκριμένα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα σώσει την εγκυμοσύνη σας και θα ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους της διακοπής της.

Έως και το 20% των γυναικών που θέλουν να γίνουν μητέρες αντιμετωπίζουν αυθόρμητες αποβολές. Η πρόωρη αποβολή καταγράφεται στο 80% των εγκύων και στο ένα τρίτο των περιπτώσεων συμβαίνει πριν από τις 8 εβδομάδες κύησης και προκαλείται από ανεμβρυονία. Σχεδόν κάθε μέλλουσα μητέρα μπορεί να αντιμετωπίσει την απειλή της αποβολής, ειδικά στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, δηλαδή έως και 12 εβδομάδες, αλλά με σωστή και έγκαιρη θεραπεία και συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις, η εγκυμοσύνη τελειώνει με ασφάλεια - με τη γέννηση ενός υγιούς μωρό.

Πίνακας περιεχομένων [Εμφάνιση]

Η ουσία της αποβολής και η ταξινόμησή της

Η αποβολή ή η αυθόρμητη αποβολή είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης όταν συνέβη χωρίς ιατρική συμμετοχή ή μηχανική παρέμβαση. Ως αποτέλεσμα μιας αποβολής, το έμβρυο και οι εμβρυϊκές μεμβράνες αποβάλλονται από την κοιλότητα της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από άφθονη έκκριση αίματος και κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ταξινόμηση αποβολών

Οι αποβολές, ανάλογα με την περίοδο διακοπής της κύησης, χωρίζονται σε πρώιμες και όψιμες:

• πρώιμες αποβολές είναι αυτές που συνέβησαν πριν από το τέλος του πρώτου τριμήνου, δηλαδή πριν από τις 12 εβδομάδες.
• καθυστερημένες αποβολές - συμβαίνουν από 13 έως 22 εβδομάδες.

Οι αποβολές στα αρχικά στάδια περιλαμβάνουν την αυθόρμητη διακοπή της βιοχημικής εγκυμοσύνης. Λένε για τη βιοχημική εγκυμοσύνη, ή μάλλον τη διακοπή της, όταν συνέβη η ωορρηξία, το ωάριο γονιμοποιήθηκε από ένα σπέρμα, αλλά για κάποιο λόγο δεν μπόρεσε να εμφυτευτεί στη μήτρα και την άφησε και η εμμηνόρροια ήρθε εγκαίρως ή με μικρή καθυστέρηση. Επιπλέον, το μόνο σημάδι μιας τέτοιας εγκυμοσύνης είναι ένα ασθενώς θετικό τεστ, καθώς το επίπεδο της hCG στα ούρα ή στο αίμα δεν υπερβαίνει τις 100 μονάδες. Είναι δύσκολο να υπολογιστεί η συχνότητα της εγκυμοσύνης, η οποία μόλις ξεκίνησε, τελείωσε αμέσως, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, τέτοιες αποβολές σε πολύ πρώιμους όρους συμβαίνουν στο 65 - 70%.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται διάφορα στάδια αποβολής:

• απειλή διακοπής·
• μια αποβολή που έχει ξεκινήσει.
• αυθόρμητη άμβλωση σε εξέλιξη.
• ατελής αποβολή (σε αυτό το στάδιο απαιτείται χειρουργική επέμβαση - απόξεση της μήτρας).
• πλήρης αποβολή.

Ξεχωριστά, διακρίνεται μια χαμένη εγκυμοσύνη ή μια αποτυχημένη άμβλωση, όταν το εμβρυϊκό ωάριο απολεπίστηκε από το τοίχωμα της μήτρας, αλλά δεν έφυγε από τη μήτρα.

Αιτίες

Στην απειλή της αποβολής βραχυπρόθεσμα, η ηγετική θέση καταλαμβάνεται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου, η συχνότητα των οποίων είναι 82 - 88%. Στη δεύτερη θέση βρίσκεται η ενδομητρίτιδα, η οποία καταλήγει σε φλεγμονή στον βλεννογόνο της μήτρας, η οποία οδηγεί στην αδυναμία φυσιολογικής εμφύτευσης και περαιτέρω ανάπτυξης του εμβρύου. Επίσης, η αυτόματη αποβολή βραχυπρόθεσμα προκαλείται από ανατομικά και ορμονικά προβλήματα, λοιμώδεις και ανοσολογικούς παράγοντες που οδηγούν σε επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Παράγοντες κινδύνου

Οι γυναίκες με τους ακόλουθους προειδοποιητικούς παράγοντες περιλαμβάνονται στην ομάδα υψηλού κινδύνου για πρόωρες αποβολές:

• Ηλικία

Ο κίνδυνος πρόωρης αποβολής αυξάνεται με την ηλικία. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανίσει αυτή την επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Στα 20 - 30 χρόνια, ο κίνδυνος αποβολής κυμαίνεται από 9 - 17%, στην ηλικία των 35 ετών αυξάνεται στο 20%, κατά 40 - έως και 40% και στα 44 και άνω, ο κίνδυνος πρόωρης αποβολής φτάνει το 80%.

• Ισοτιμία

Έχοντας 2 ή περισσότερες εγκυμοσύνες στο παρελθόν διπλασιάζει τον κίνδυνο αποβολής (σε σύγκριση με τις άτοκες γυναίκες).

• Αποβολές στο παρελθόν

Όσο περισσότερες αποβολές υπήρξαν στα αρχικά στάδια, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος πρόωρης αποβολής μιας πραγματικής εγκυμοσύνης.

• Κάπνισμα

Εάν μια έγκυος καπνίζει περισσότερα από 10 τσιγάρα την ημέρα, ο κίνδυνος πρόωρης αποβολής αυξάνεται σημαντικά.

• Λήψη ΜΣΑΦ

Η λήψη ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, nise και άλλα) την παραμονή της σύλληψης αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών και, κατά συνέπεια, διαταράσσει την εμφύτευση.

• Πυρετός

Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (37,7 βαθμούς ή περισσότερο), ο κίνδυνος αποβολών στα αρχικά στάδια αυξάνεται.

• Τραυματισμός της μήτρας

Το μηχανικό τραύμα (πτώση, πρόσκρουση) ή οι προγεννητικές διαγνωστικές μέθοδοι (χοριοπαρακέντηση, δειγματοληψία αμνιακού υγρού, κορδοπαρακέντηση) αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής στο 3-5%.

• Καφεΐνη

Η υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης (δυνατό τσάι, καφές) είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης.

• Επίδραση τερατογόνων

Μολυσματικά παθογόνα, τοξικές ουσίες και ορισμένα φάρμακα δρουν ως τερατογόνα, τα οποία επίσης αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρης αποβολής.

• Φολικό οξύ

Η έλλειψή του κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και τους πρώτους 3 μήνες μετά τη σύλληψη οδηγεί στο σχηματισμό παθολογικού καρυότυπου στο έμβρυο και τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

• Ορμονικές διαταραχές

Η έλλειψη ορμονών (οιστρογόνα και προγεστερόνη), η περίσσεια ανδρογόνων, οι θρομβοφιλικές καταστάσεις (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο) είναι συνήθως τα αίτια επαναλαμβανόμενων αποβολών, αλλά προκαλούν επίσης την απειλή διακοπής στα αρχικά στάδια.

• στρες
• IVF (έως και 25% των περιπτώσεων)
• Σύγκρουση Rhesus.

Συμπτώματα επαπειλούμενης αποβολής

Η απειλή της αποβολής στα πρώιμα στάδια συνοδεύεται από τα ακόλουθα βασικά συμπτώματα: πόνο, αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα στο πλαίσιο της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως.

πόνος

Τα σημάδια μιας επαπειλούμενης άμβλωσης σε βραχυπρόθεσμα σχεδόν πάντα περιλαμβάνουν πόνο. Υπάρχουν αισθήσεις ρουφηξιάς στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή/και στην οσφυϊκή περιοχή, οι οποίες μπορεί να γίνουν πιο έντονες. Σε ορισμένες περιπτώσεις (τραύμα, στρες), οι πόνοι αρχίζουν απότομα, ξαφνικά και γρήγορα γίνονται κράμπες, συνοδευόμενοι από άφθονη έκκριση αίματος, η οποία υποδηλώνει τη μετάβαση μιας επαπειλούμενης έκτρωσης στο στάδιο της άμβλωσης σε εξέλιξη, όταν δεν είναι πλέον δυνατό να διατηρηθεί την εγκυμοσύνη. Κατά τη διεξαγωγή κολπικής εξέτασης, διαγιγνώσκεται ένας τράχηλος φυσιολογικού μήκους (δεν υπάρχει βράχυνση και εξομάλυνση), ένας κλειστός εσωτερικός φάρυγγας. Η αμφίχειρη ψηλάφηση σας επιτρέπει να αισθανθείτε τη μήτρα, το μέγεθος της οποίας αντιστοιχεί στην καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, αλλά ο τόνος της μήτρας αυξάνεται. Αυτό καθορίζεται από την πυκνότητα και την τάση του (κανονικά, η εγκύος μήτρα είναι μαλακή).

Κατανομές

Οι εκκρίσεις απειλών είναι συνήθως ασήμαντες, ορώδους-αιματηρής φύσης. Αλλά είναι επίσης πιθανό να μην υπάρχει αιμορραγία στην αρχή της ανάπτυξης μιας επαπειλούμενης έκτρωσης. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα, τότε η έκκριση αίματος γίνεται πιο έντονη, το χρώμα τους αλλάζει από σκούρο κόκκινο (αρχική αποβολή) σε έντονο κόκκινο (αποβολή σε εξέλιξη). Η εμφάνιση εκκρίσεων κατά τη διάρκεια μιας επαπειλούμενης αποβολής συνδέεται με τη σταδιακή απολέπιση του ωαρίου από το τοίχωμα της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και απελευθέρωση αίματος.

Άλλα συμπτώματα

Άλλα πρόσθετα σημάδια μιας απειλούμενης πρόωρης αποβολής είναι:

Μειωμένη βασική θερμοκρασία σώματος

Κατά κανόνα, οι γιατροί συνιστούν την παρακολούθηση της βασικής θερμοκρασίας μετά τη διάγνωση μιας επαπειλούμενης πρώιμης αποβολής. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (ορμονικές διαταραχές, παρατεταμένη απουσία εγκυμοσύνης), οι μέλλουσες μητέρες έχουν και συνεχίζουν να διατηρούν ένα διάγραμμα βασικής θερμοκρασίας ακόμη και πριν τη σύλληψη. Φυσιολογικά, με την έναρξη της εγκυμοσύνης, η βασική θερμοκρασία ξεπερνά τους 37 βαθμούς και βρίσκεται σε αυτό το επίπεδο έως και 12-14 εβδομάδες. Ένα έμμεσο σημάδι μιας απειλούμενης αποβολής είναι η μείωση της θερμοκρασίας του ορθού στους 37 και κάτω.

Τεστ εγκυμοσύνης

Μερικές γυναίκες ανησυχούν τόσο πολύ για την πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη τους που είναι έτοιμες να κάνουν καθημερινά τεστ εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όχι πολύ καιρό πριν, μια τόσο φωτεινή δεύτερη λωρίδα στο τεστ γίνεται χλωμή, γεγονός που σχετίζεται με πτώση του επιπέδου της hCG (η δοκιμή βασίζεται στο περιεχόμενό της). Μερικές φορές το τεστ μπορεί να δείξει μόνο μία λωρίδα, ακόμη και αν δεν υπάρχει κηλίδα, η οποία φυσικά δεν είναι πολύ καλή, αλλά διορθώνεται.

Επίπεδο HCG

Για κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης, υπάρχουν πρότυπα για την περιεκτικότητα σε hCG στο αίμα. Μια μείωση στα επίπεδα της hCG υποδηλώνει απειλή αποβολής.

υπέρηχος

Μακριά από ενδεικτικό σημάδι απειλής, ειδικά σε σύντομες κυήσεις (για παράδειγμα, στις 5 εβδομάδες). Είναι αδύνατο να μιλήσουμε με βεβαιότητα για την απειλή αποβολής με την παρουσία μόνο αυξημένου τόνου της μήτρας σύμφωνα με τον υπέρηχο. Είναι πιθανό η υπερηχογραφική εξέταση να προκάλεσε την υπερτονία, αλλά μετά η μήτρα χαλαρώνει ξανά. Στην περίπτωση όμως ενός ρετροχωριακού αιματώματος, που είναι σημάδι αποκόλλησης του εμβρυϊκού ωαρίου, η διάγνωση μιας επαπειλούμενης αποβολής σε σύντομο χρονικό διάστημα είναι απολύτως θεμιτή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της απειλής της πρόωρης αποβολής δεν είναι δύσκολη. Η διάγνωση γίνεται μετά από ενδελεχές ιστορικό και παράπονα, γενική και γυναικολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας (υπάρχει / δεν υπάρχει βράχυνση και ομαλότητά του, η εγγύτητα του εξωτερικού φάρυγγα), η παρουσία ή η απουσία εκκρίσεων αίματος, ψηλαφίζει τη μήτρα (αντιστοιχεί στην κύηση ηλικία, συρρικνώνεται ως απάντηση στην ψηλάφηση).

Υποχρεωτικός είναι και ο υπέρηχος που αξιολογεί τον τόνο της μήτρας, αν υπάρχει έμβρυο στη μήτρα και αν προσδιορίζεται ο καρδιακός παλμός του, αν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, παρουσία / απουσία οπισθοπλακουντικού αιματώματος.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους που χρησιμοποιούνται:

• Ορμονικές μελέτες

Προσδιορισμός του επιπέδου προγεστερόνης, hCG, 17-κετοστεροειδών, σύμφωνα με τις ενδείξεις των θυρεοειδικών ορμονών.

• Κολποκυτταρολογική μελέτη

Υπολογίζεται ο καρυοπυκνωτικός δείκτης (KPI), βάσει του οποίου μπορεί να υποψιαστεί μια απειλή στα αρχικά στάδια ακόμη και πριν από την εμφάνιση της κλινικής (η αύξηση του KPI είναι το πρώτο καμπανάκι μιας επαπειλούμενης αποβολής).

• Κολπικά επιχρίσματα

Αυτό το στοιχείο περιλαμβάνει επίσης μια μελέτη για τις λανθάνουσες σεξουαλικές λοιμώξεις.

• Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh

Για να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh.

• Πήξης του αίματος

Απαραίτητο για ύποπτες θρομβοφιλικές καταστάσεις.

Θεραπεία

Στο εξωτερικό (Ευρώπη, ΗΠΑ), προτιμούν να μην αντιμετωπίζουν την απειλή έως και 12 εβδομάδων κύησης, αναφέροντας το γεγονός ότι έως και το 80% των κυήσεων διακόπτονται λόγω γενετικών και χρωμοσωμικών παθολογιών. Στη Ρωσία, οι γιατροί επιμένουν στον διορισμό σύνθετης θεραπείας για την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία της επαπειλούμενης αποβολής πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία, τήρηση του σχήματος και διατροφής, ψυχοθεραπεία και, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Βασική Θεραπεία

Κάτω από τη βασική θεραπεία σημαίνει το σχήμα και τη διατροφή. Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες με απειλή αποβολής να περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα, μέχρι την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποφεύγουν το άγχος και το άγχος, τη διατροφή, τη σεξουαλική ανάπαυση, τον καλό ύπνο. Στη διατροφή μιας εγκύου, πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες πρέπει να υπάρχουν σε ισορροπημένη ποσότητα και η διατροφή να είναι πλούσια σε βιταμίνες. Παρουσιάζονται επίσης συνεδρίες ψυχοθεραπείας και αυτόματης προπόνησης, οι οποίες θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της συναισθηματικής κατάστασης μιας γυναίκας και στην ηρεμία.

Ιατρική περίθαλψη

Ηρεμιστικά φάρμακα

Το Motherwort και η βαλεριάνα συνταγογραφούνται ως ηρεμιστικά σε δισκία ή βάμματα / εγχύματα.

Αντισπασμωδικά

Τα αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη ή δροταβερίνη) χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας και συνταγογραφούνται για έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (ενδομυϊκά). Τα δισκία Magne-B6 έχουν αποδειχθεί καλά. Η σύνθεση του Magne-B6 περιλαμβάνει μαγνήσιο (αντισπασμωδικό) και βιταμίνη Β6, η οποία βοηθά το μαγνήσιο να διεισδύσει στα κύτταρα, συνταγογραφείται 1 δισκίο 3-4 φορές την ημέρα. Ως υπόθετα με απειλή διακοπής, τα υπόθετα με παπαβερίνη χρησιμοποιούνται από το ορθό. Η παπαβερίνη απορροφάται καλά από τον εντερικό βλεννογόνο, ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο.

Ορμονικά φάρμακα

Τα γεσταγόνα (προγεστερόνη) συνιστώνται να λαμβάνονται με ανεπαρκή λειτουργία του ωχρού σωματίου. Η προγεστερόνη είναι η κύρια ορμόνη της εγκυμοσύνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση και την περαιτέρω ανάπτυξή της. Το Dufaston με την απειλή αποβολής στα αρχικά στάδια συνταγογραφείται σε δόση 40 mg (4 δισκία) αμέσως και στη συνέχεια 1 δισκίο κάθε 8 ώρες. Εάν τα σημάδια απειλής δεν σταματήσουν, τότε η δόση αυξάνεται κατά 1 δισκίο σε κάθε επόμενη δόση. Η σύνθεση του Duphaston περιλαμβάνει συνθετική προγεστερόνη και συνεχίζει τη θεραπεία για έως και 16 εβδομάδες (μέχρι να σχηματιστεί ο πλακούντας). Ένα άλλο φάρμακο που περιέχει προγεστερόνη είναι το Utrozhestan (φυσική προγεστερόνη). Το Utrozhestan, όταν απειλείται, συνταγογραφείται είτε από το στόμα είτε ενδοκολπικά. Δοσολογία: 1-2 κάψουλες δύο φορές την ημέρα. Τόσο το Utrozhestan όσο και το Duphaston είναι καλά ανεκτά και το φάρμακο αποσύρεται σταδιακά.

Με υπανάπτυξη ή δυσπλασίες της μήτρας, συνιστάται να συνταγογραφείται θεραπεία με οιστρογόνα (folliculin, microfollin) για θεραπεία με προγεσταγόνα. Τα οιστρογόνα συνταγογραφούνται σε δισκία και ενέσιμη μορφή.

Σε περίπτωση υπολειτουργίας των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οιστρογόνα και γεσταγόνα, η χοριογονίνη (πρεγνύλ) συνταγογραφείται ενδομυϊκά δύο φορές την εβδομάδα.

Σε περίπτωση υπερανδρογονισμού ή διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο), συνιστώνται γλυκοκορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, metipred).

Αιμοστατικά

Σε περίπτωση αιμορραγίας με απειλή αποβολής, συνταγογραφούνται αιμοστατικά φάρμακα. Από τους αιμοστατικούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται Dicinon, Vikasol, Ascorutin. Τα αιμοστατικά ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα, ομαλοποιούν τη μικροκυκλοφορία, αυξάνουν την πήξη του αίματος.

βιταμίνες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδείκνυται η πρόσληψη βιταμινών, καθώς η έλλειψή τους μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου ή δυσπλασίες. Σε περίπτωση απειλής πρόωρης αποβολής, συνταγογραφούνται βιταμίνη Ε (ως αντιοξειδωτικό), φολικό οξύ (πρόληψη δυσπλασιών του ΚΝΣ) και βιταμίνες Β.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Ως μη φαρμακευτική θεραπεία, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται:

• Ηλεκτροναλγησία

Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου.

• Ηλεκτροφόρηση μαγνησίου

Η ηλεκτροφόρηση μαγνησίου SMT είναι η εισαγωγή παρασκευασμάτων μαγνησίου στο σώμα χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα. Έχει ηρεμιστική δράση, χαλαρώνει τους μυς της μήτρας.

• Ηλεκτροχαλάρωση της μήτρας

Αυτή η μέθοδος παρέχει αντανακλαστικό αποτέλεσμα στη μήτρα, το οποίο ανακουφίζει από την υπερτονία και ανακουφίζει από τον πόνο.

• Υπερβαρική οξυγονοθεραπεία

Η μέθοδος βασίζεται στην επεξεργασία με οξυγόνο υπό πίεση σε θαλάμους πίεσης. Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στα αγγεία, έχει αντιυποξική και αντιμικροβιακή δράση και εμποδίζει το σχηματισμό τοξινών.

• Βελονισμός

Ομαλοποιεί τον τόνο της μήτρας, σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση και τον ύπνο.

Για να σταματήσετε γρήγορα τα σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις.

Τι δεν πρέπει να κάνετε όταν απειληθείτε:

• κάνουν σεξ?
• πίνετε δυνατό τσάι και καφέ, γλυκά ανθρακούχα ποτά.
• Φαε σοκολατα;
• τρώτε τροφές που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων: λάχανο, όσπρια, σόγια (ένα διογκωμένο έντερο πιέζει τη μήτρα και αυξάνει τον τόνο του).
• τρώτε γρήγορο φαγητό (υψηλή περιεκτικότητα σε συντηρητικά, σταθεροποιητές, αλάτι).
• ακολουθήστε μια δίαιτα για απώλεια βάρους.
• επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες (η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας και αποβολή).
• κάντε ένα ζεστό μπάνιο, ειδικά με αιμορραγία.
• καταναλώστε ωμά τρόφιμα (αυγά, κρέας, ψάρι με τη μορφή σούσι ή ρολά).
• σωματική δραστηριότητα και άρση βαρών (πάνω από 3 κιλά).
• βιώστε άγχος, να είστε νευρικοί.
• Τα ταξίδια με οποιοδήποτε μέσο μεταφοράς, ιδίως αεροπορικά, απαγορεύονται.
• κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.

Τι μπορεί να γίνει σε περίπτωση απειλής:

• Ακούστε ευχάριστη, ήρεμη μουσική.
• ύπνος (τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα) με υποχρεωτική απογευματινή ανάπαυση.
• βόλτες στο πάρκο ή στο δάσος (εκτός εάν έχει οριστεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι).
• διαβάστε τα αγαπημένα σας βιβλία.
• τρώτε φρέσκα φρούτα και λαχανικά (με εξαίρεση τα απαγορευμένα) ως πηγές βιταμινών.
• αρωματοθεραπεία (έλαια εσπεριδοειδών, μέντα).
• Κάντε ένα ζεστό ντους.
• πίνετε κομπόστες, χυμούς, αφεψήματα από βότανα (αντί για τον συνηθισμένο καφέ και μαύρο τσάι).

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ξεκινήσουν ακόμη και πριν αυτή συμβεί. Αλλά ακόμα και με την έναρξη και την επιθυμητή εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να αφήσετε τα πράγματα να πάρουν τον δρόμο τους.

Η απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια: πώς να αποτρέψετε:

• μην αναβάλλετε την εγγραφή στην προγεννητική κλινική.
• ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού.
• εγκαταλείψτε κατηγορηματικά τις κακές συνήθειες.
• αποφύγετε το άγχος, τις συναισθηματικές εκρήξεις, τις συγκρούσεις.
• αρνηθείτε να εκτελέσετε βαριά σωματική εργασία και άρση βαρών (είναι βέλτιστο να κάνετε διακοπές κατά την κρίσιμη περίοδο - 8 - 12 εβδομάδες).
• ομαλοποίηση του καθεστώτος της ημέρας και ανάπαυσης.
• αναθεωρήστε τη διατροφή σας (εγκαταλείψτε διάφορες δίαιτες, σνακ στο τρέξιμο, γρήγορο φαγητό).
• εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε να ταξιδεύετε μεγάλες αποστάσεις, ειδικά αυτές που σχετίζονται με αλλαγές κλίματος και ζώνης ώρας.
• αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων (αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ και ορισμένα άλλα).
• περπατήστε πιο συχνά
• αποφύγετε τραυματισμούς στην κοιλιά, πτώσεις.

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, τα ακόλουθα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της απειλής αποβολής στο μέλλον:

• λήψη φυλλικού οξέος 3 μήνες πριν από τη σύλληψη.
• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής για τουλάχιστον 3 μήνες πριν από τη σύλληψη.
• διόρθωση και σταθεροποίηση χρόνιων γυναικολογικών και εξωγεννητικών ασθενειών.
• εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία λανθάνοντων λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων.
• προγραμματισμένους εμβολιασμούς το αργότερο 3 μήνες πριν από τη σύλληψη.

Ερώτηση απάντηση

Ερώτηση:
Γιατί είναι αδύνατο να κάνετε σεξ όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής;

Κατά τη σεξουαλική επαφή, μια γυναίκα βιώνει οργασμό, ο οποίος συμβάλλει στην παραγωγή ωκυτοκίνης. Η ωκυτοκίνη, με τη σειρά της, διεγείρει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία επιδεινώνει την αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου από τα τοιχώματά του και επιδεινώνει την πορεία αυτής της επιπλοκής της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, με την παρουσία κηλίδων, δεν αποκλείεται η πιθανότητα εισόδου μόλυνσης στην κοιλότητα της μήτρας και ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, η οποία επίσης συμβάλλει στην αποβολή.

Ερώτηση:
Πήρα εξιτήριο από το νοσοκομείο με ανάρρωση μετά την απειλήαποτυχία. Πρέπει να συνεχίσω να ακολουθώ τις συστάσεις του γιατρού που δόθηκαν όταν απειλήθηκε η εγκυμοσύνη;

Ναι, θα πρέπει οπωσδήποτε να συνεχίσετε να ακολουθείτε όλες τις ιατρικές συστάσεις, καθώς και τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφήθηκαν στο νοσοκομείο (ορμόνες, βιταμίνες, αντισπασμωδικά). Ακόμη και σε περίπτωση πλήρους ανακούφισης από σημάδια απειλής, οποιαδήποτε απόκλιση (υποσιτισμός, καθημερινή ρουτίνα, άρση βαρών) μπορεί να προκαλέσει και πάλι σημάδια επαπειλούμενης άμβλωσης και να καταλήξει σε άμβλωση.

Ερώτηση:
Είναι δυνατή η χρήση ταμπόν παρουσία εκκρίσεων αίματος και απειλής αποβολής;

Σε καμία περίπτωση. Η χρήση ταμπόν μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και μετά από αυτά της κοιλότητας της μήτρας.

Ερώτηση:
Διατρέχω υψηλό κίνδυνο να αναπτύξω μια απειλούμενη αποβολή, μπορώ να χρησιμοποιήσω την πισίνα;

Εάν δεν υπάρχουν σημάδια επαπειλούμενης άμβλωσης και η γενική κατάσταση επιτρέπει έναν ενεργό τρόπο ζωής, τότε η επίσκεψη στην πισίνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι μόνο δεν απαγορεύεται, αλλά και συνιστάται.

Ερώτηση:
Είχα μια αποβολή. Πότε μπορώ να προγραμματίσω την επόμενη εγκυμοσύνη μου;

Οποιαδήποτε διακοπή της εγκυμοσύνης (τεχνητή ή αυθόρμητη) περιλαμβάνει ένα διάλειμμα (χρήση αντισύλληψης) για τουλάχιστον 6 μήνες. Μετά από αυτή την περίοδο, μπορείτε να ξεκινήσετε τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος Anna Sozinova

zdravotvet.ru

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Συγχρονισμός
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία
• Βοηθητικές υποδείξεις
• προβλέψεις
• Πρόληψη

Η αποβολή στην ιατρική ονομάζεται αυθόρμητη (όχι τεχνητή) διακοπή της εγκυμοσύνης από τον ίδιο τον οργανισμό, που για κάποιο λόγο δεν αντέχει άλλο έμβρυο. Ένα πολύ τραγικό τέλος, εξαιτίας του οποίου οι οικογένειες καταρρέουν, πέφτουν σε κατάθλιψη και οι νέοι γονείς ανησυχούν πολύ. Σπάνια συμβαίνει απροσδόκητα. Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατό να γίνει έγκαιρα μια διάγνωση, η οποία ακούγεται σαν απειλή αποβολής, και να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό, γεγονός που σώζει τη μητέρα και το μωρό.

Όλοι θέλουν να αποφύγουν αυτήν την πάθηση, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για αυτήν, προκειμένου να την προειδοποιήσουμε, να την αναγνωρίσουμε και να την θεραπεύσουμε έγκαιρα.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την απειλή της αποβολής: συνήθως υπαγορεύονται από τα χαρακτηριστικά του εμβρύου, την υγεία της μητέρας ή κάποιους εξωτερικούς παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού, μια γυναίκα αντιμετωπίζει πολλούς κινδύνους, καθένας από τους οποίους κάποια στιγμή μπορεί να προκαλέσει έκτρωση. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• έλλειψη προγεστερόνης, απαραίτητη για τη συνέχιση της εγκυμοσύνης.
• περίσσεια ανδρογόνων (αυτές είναι ανδρικές ορμόνες που καταστέλλουν ενεργά τις γυναικείες).
• απόρριψη από τη μητέρα του εμβρύου λόγω ασυμβατότητας με έναν άνδρα σε γενετικό επίπεδο.
• αναντιστοιχία παραγόντων Rh: αρνητικό - στη μητέρα, θετικό - στον πατέρα.
• μη φυσιολογική πήξη του αίματος (αυξημένη).
• παθολογική δομή της μήτρας: ελαττώματα στην ανάπτυξή της, μη τυποποιημένο σχήμα (σχήμα σέλας, δίκερο) εμποδίζουν τη στερέωση του εμβρυϊκού αυγού.
• γενετικές μεταλλάξεις του εμβρύου.
• μολυσματικές ασθένειες: ερυθρά, χλαμύδια, σύφιλη, πυελονεφρίτιδα, πνευμονία και ακόμη και αμυγδαλίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• γυναικολογικές παθήσεις: ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίτιδα, φλεγμονή, ράμματα στη μήτρα.
• προηγούμενες εκτρώσεις και αποβολές με απόξεση, καθώς βλάπτει το ενδομήτριο.
• ενδοκρινικές παθήσεις: προβλήματα θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων που αντενδείκνυνται για τη γέννηση ενός παιδιού.
• φυτική ιατρική: για παράδειγμα, η ενεργή χρήση μαϊντανού, τσουκνίδας, υπερικό, τάνσυ σε οποιαδήποτε μορφή - και η απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια είναι εγγυημένη για εσάς.
• μια κοινή αιτία της απειλής αποβολής στα τελευταία στάδια είναι η παθολογία του τραχήλου της μήτρας ή του πλακούντα.
• συναισθηματική κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας: συνεχές άγχος, νευρικότητα, δυσαρέσκεια, άγχος, δυσαρέσκεια.
• εργασία μέχρι την προθεσμία.
• αμφίβολος τρόπος ζωής: ναρκωτικά, δυνατός καφές και άλλα επιβλαβή προϊόντα, κάπνισμα, αλκοόλ.
• πτώσεις, άλματα, χτυπήματα στο στομάχι, μεγάλη σωματική καταπόνηση.
• Γήρανση αυγού: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε γυναίκες άνω των 35 ετών, η απειλή αποβολής διαγιγνώσκεται 2 φορές πιο συχνά.

Μπορεί να υπάρχει μόνο ένας λόγος ή ένας συνδυασμός τους μπορεί να λειτουργήσει. Σε αυτή την περίπτωση, όλα είναι πολύ ατομικά. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα ο επικίνδυνος παράγοντας και να αποκλειστεί από τη ζωή της μέλλουσας μητέρας, αν είναι δυνατόν. Για να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής, η οποία θα γίνει σήμα συναγερμού που ανακοινώνει μια επείγουσα επίσκεψη στον γυναικολόγο.

Επίμονα στατιστικά.Το 20% όλων των κυήσεων, σύμφωνα με τα στοιχεία, καταλήγουν σε αποβολή.

Συμπτώματα

Η πολυπλοκότητα της κλινικής εικόνας αυτής της διάγνωσης είναι ότι τα συμπτώματα μιας επαπειλούμενης αποβολής είναι πολύ λίγα - αυτό είναι πρώτα. Και δεύτερον, μπορούν να υποδεικνύουν εντελώς διαφορετικές διαδικασίες και παθολογίες της εγκυμοσύνης. Αλλά σε κάθε περίπτωση, με το πρώτο σημάδι, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μπορεί να ανησυχείτε για:

• κολπική απόρριψη με απειλή αποβολής, η οποία μπορεί να είναι διαφορετική: κηλίδωση, άφθονη, παρατεταμένη, φευγαλέα, φωτεινή στο χρώμα και αντίστροφα - χλωμό. Μπορούν να σταματήσουν και μετά να συνεχίσουν ξανά.
• σύνδρομο πόνου, αισθήσεις τραβήγματος, αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην οσφυϊκή περιοχή.
• η θερμοκρασία με την απειλή της αποβολής μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 ° C, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι υποχρεωτικό για αυτήν την παθολογία.

Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής στα αρχικά στάδια: η τριάδα αιμορραγία - πόνος - θερμοκρασία, πρέπει πάντα να ενοχλεί τους νέους γονείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο συνολικά όσο και χωριστά ο ένας από τον άλλο. Αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να πάτε στο νοσοκομείο.

Σημείωση!Στα μεταγενέστερα στάδια, η απειλή της αποβολής μπορεί να είναι απουσία κηλίδων, αλλά θα συνοδεύεται από υγρή, υδαρή απόρριψη ανοιχτού χρώματος. Αυτό αποτελεί ένδειξη διαρροής αμνιακού υγρού λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αμνιακών μεμβρανών.

Συγχρονισμός

Η πιο συναρπαστική ερώτηση για όλες τις νεαρές μητέρες: πόσο διαρκεί η απειλή της αποβολής στη γυναικολογία. Η απάντηση είναι αρκετά ακριβής: έως 22 εβδομάδες. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να βγει από ένα πρόωρο μωρό μετά από αυτή την περίοδο, εάν έχει βάρος μεγαλύτερο από 675 γραμμάρια. Έτσι στις 22 εβδομάδες θα ονομάζεται ήδη πρόωρος τοκετός.

Ανάλογα με την περίοδο της εγκυμοσύνης, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της διάγνωσης:

1. Η απειλή αποβολής στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και πριν από αυτήν την περίοδο ονομάζεται πρώιμη.
2. Από 12 έως 22 εβδομάδες - αργά.

Συχνά, οι αποβολές συμβαίνουν τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, όταν μια γυναίκα αγνοεί την εγκυμοσύνη της και αντιλαμβάνεται αιμορραγία για μη προγραμματισμένη έμμηνο ρύση. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές εάν τα υπολείμματα του εμβρύου δεν βγουν εντελώς και αρχίσουν να αποσυντίθενται στη μήτρα.

Άρα το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι πολύ επικίνδυνο από αυτή την άποψη. Το κύριο πράγμα είναι να περιμένετε μέχρι τις 22 εβδομάδες, όταν θα περάσει η απειλή της αποβολής και θα μπορέσετε να γεννήσετε ένα μωρό, το οποίο μπορεί να σωθεί με καινοτόμες τεχνολογίες της σύγχρονης ιατρικής. Συγκεκριμένα, επιλύει με επιτυχία όλα τα ζητήματα ακριβούς διάγνωσης της παθολογίας.

Από τη σκοπιά της ψυχολογίας.Πιστεύεται ότι η πρώιμη απειλή μιας αποβολής δεν γίνεται αντιληπτή τόσο οδυνηρά από τους νέους γονείς όσο οι μετέπειτα, όταν έχουν ήδη συνηθίσει το μωρό και έχουν ήδη αρχίσει να προετοιμάζονται για τη γέννησή του.

Διαγνωστικά

Τώρα ας μάθουμε πώς να προσδιορίσουμε την απειλή πρόωρης αποβολής χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει είτε αφού μια γυναίκα επισκεφτεί έναν γιατρό με παράπονα για συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της διάγνωσης, είτε μετά από εξέταση ρουτίνας από γυναικολόγο.

1. Μια γυναικολογική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.
2. Το υπερηχογράφημα εκτελείται επίσης με την απειλή της αποβολής, το οποίο δείχνει τι συμβαίνει στο έμβρυο, τον πλακούντα, καθώς και τα χαρακτηριστικά της δομής της μήτρας.
3. Γίνεται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης, μερικές φορές των θυρεοειδικών ορμονών.
4. Ανάλυση για ιούς (ερυθρά, τοξόπλασμα, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός).
5. Ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων για την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG).
6. Ανάλυση ούρων για την παρουσία κετοστεροειδών (τα λεγόμενα KS-17).
7. Μια εξέταση αίματος και ένα επίχρισμα για την ανίχνευση βακτηριακής σεξουαλικής λοίμωξης (χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση, ουρεαπλάσμωση).
8. Πηκτόγραμμα - προσδιορισμός της κατάστασης της πήξης του αίματος. Συνταγογραφείται εάν και προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν τραγικά (αποβολή).

Όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα στοχεύουν στον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας της απειλής αποβολής, σύμφωνα με την οποία επιλέγεται η θεραπεία.

Ιατρικό εκπαιδευτικό πρόγραμμα.Εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, διενεργείται ανάλυση για την ανίχνευση 17-κετοστεροειδών (μπορεί να αναφέρονται ως 17-KS), ένα προϊόν του μεταβολισμού των ανδρικών ορμονών που απεκκρίνεται στα ούρα.

Θεραπεία

Ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά με την απειλή της αποβολής

Η θεραπεία μιας επαπειλούμενης αποβολής εξαρτάται από την αιτία αυτής της κατάστασης και τη σοβαρότητα της κατάστασης της εγκύου. Η γυναίκα αφήνεται στο νοσοκομείο ή στέλνεται για θεραπεία στο σπίτι. Το ερώτημα για το πόσο καιρό βρίσκονται στο νοσοκομείο με την απειλή αποβολής αποφασίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση - μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως το έμβρυο. Μπορεί να είναι 5 ημέρες, ή ίσως ολόκληρο το πρώτο τρίμηνο.

Φάρμακα

Συνήθως, η ιατρική θεραπεία στα αρχικά στάδια με την απειλή της αποβολής περιορίζεται στον διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων και διαδικασιών.

1. Πλήρης ειρήνη.
2. Τις περισσότερες φορές - ανάπαυση στο κρεβάτι.
3. Τα ηρεμιστικά φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση της συναισθηματικής διάθεσης μιας γυναίκας σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής, αφού δεν πρέπει να είναι νευρική και ανήσυχη σε αυτές τις στιγμές. Συνήθως πρόκειται για βάμματα μητρικής βαλεριάνας και βαλεριάνας.
4. Για τον ίδιο σκοπό συνταγογραφούνται συνεδρίες ψυχοθεραπείας.
5. Παρασκευάσματα για αιμορραγία της μήτρας: Dicinon (αιμοστατικές ενέσεις), Etamzilat, Tranexam (δισκία).
6. Με υπερανδρογονισμό, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή: πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, Metipred.
7. Συνήθως, με την απειλή αποβολής, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά για τη μείωση του τόνου της μήτρας: No-shpa, Drotaverine, Magnesia (θειικό μαγνήσιο), Papaverine (κεριά).
8. Θεραπεία εντοπισμένων λοιμώξεων.
9. Βιταμίνες για την ενίσχυση του οργανισμού: τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε), ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C).
10. Ορμονικά παρασκευάσματα Duphaston με απειλή αποβολής ή Utrozhestan που περιέχει ένα συνθετικό ανάλογο προγεστερόνης. Συνταγογραφούνται στο πρώτο τρίμηνο.
11. Σε περίπτωση ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Γίνεται μηχανική στένωση του εσωτερικού στομίου στον τράχηλο (που είναι ελαττωματικό) ή συρραφή του εξωτερικού του στομίου.

Μερικές φορές η κύρια θεραπεία, με την άδεια του γιατρού, μπορεί να υποστηριχθεί από λαϊκές θεραπείες. Αλλά μόνο εάν η κατάσταση αιμορραγίας δεν είναι τόσο σοβαρή και δεν απαιτεί νοσηλεία.

εθνοεπιστήμη

Με την απειλή της αποβολής, οι λαϊκές θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και μόνο μετά από διαβούλευση. Με αυτή τη διάγνωση, συνιστώνται οι ακόλουθες συνταγές.

• Πικραλίδα

5 g φρέσκα φύλλα ή ρίζα πικραλίδας ρίξτε ένα ποτήρι νερό, βράστε για 5 λεπτά. Χρησιμοποιήστε 50 ml τρεις φορές την ημέρα.

• Φλοιός Viburnum

Θρυμματισμένο φλοιό viburnum (1 κουταλάκι του γλυκού) ρίξτε ένα ποτήρι νερό, βράστε για 5 λεπτά. Χρησιμοποιήστε 15 ml τρεις φορές την ημέρα.

• λουλούδια viburnum

Ρίχνουμε 30 γραμμάρια άνθη Βιβούρνου με 1,5 λίτρο βραστό νερό. Εγχύστε (κατά προτίμηση σε θερμός) για τουλάχιστον 2 ώρες. Χρησιμοποιήστε 50 ml τρεις φορές την ημέρα.

• υπερικό + καλέντουλα

Ανακατέψτε ίσες ποσότητες φρέσκου υπερικό και άνθη καλέντουλας (1 κουταλάκι του γλυκού το καθένα), ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Εγχύστε για μισή ώρα (κατά προτίμηση σε θερμός). Πίνετε 2 φλιτζάνια την ημέρα, προσθέτοντας μέλι.

Εδώ είναι τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια. Σε μεταγενέστερα στάδια, με μια τέτοια διάγνωση, προτείνεται η τοποθέτηση δακτυλίου στον τράχηλο, αποτρέποντας το πρόωρο άνοιγμα του. Πρόκειται για μια αρκετά απλή επέμβαση, χωρίς ουσιαστικά αντενδείξεις και ανεπιθύμητες συνέπειες.

Πρέπει να ξέρεις!Πολλά βότανα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, όταν μπείτε στον πειρασμό να χρησιμοποιήσετε βότανα για να αντιμετωπίσετε την απειλή της αποβολής, μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για αυτό το φυτό. Ειδικά - ο κατάλογος των αντενδείξεων.

Εάν υπάρχει υποψία έκτρωσης, οι γυναίκες αρχίζουν να πανικοβάλλονται, χωρίς να ξέρουν τι να κάνουν εάν υπάρχει απειλή αποβολής και πώς να συμπεριφέρονται για να σώσουν το παιδί. Μερικές χρήσιμες συμβουλές θα σας βοηθήσουν να ανακάμψετε και να μην κάνετε τα πράγματα χειρότερα.

Πρώτες βοήθειες

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
2. Κινηθείτε όσο το δυνατόν λιγότερο.
3. Μην πανικοβάλλεστε.
4. Πριν από την άφιξη του γιατρού, ξαπλώστε και προσπαθήστε να χαλαρώσετε.
5. Με την απειλή μιας αποβολής, το σεξ αντενδείκνυται, καθώς και το πρωκτικό σεξ, το στοματικό σεξ, ο οργασμός, η αυτοϊκανοποίηση. Αυτό οδηγεί σε συσπάσεις της μήτρας, προκαλώντας αποβολή.
6. Δεν μπορείτε να κάνετε καμία φυσική δραστηριότητα, να πηδήξετε, να σηκώσετε βάρη.
7. Μην πίνετε αλκοόλ, καπνίζετε.
8. Προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί.
9. Μην επισκεφτείτε τη σάουνα.
10. Πολλοί ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να κάνετε μπάνιο εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής: φυσικά, η προσωπική υγιεινή είναι υποχρεωτική, αλλά προσέξτε τις υψηλές θερμοκρασίες. Το νερό πρέπει να είναι ζεστό και η διάρκεια της υιοθέτησης των διαδικασιών νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.
11. Μην κάνετε απότομες κινήσεις.
12. Ο καφές και η σοκολάτα αντενδείκνυνται.
13. Μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Στη θεραπεία στο σπίτι

Η συμμόρφωση με αυτούς τους απλούς κανόνες θα σώσει τη ζωή ενός αγέννητου μωρού, το οποίο ήδη στη μήτρα έχει καταφέρει να αντιμετωπίσει σοβαρές δυσκολίες στην πορεία. Μερικές φορές οι άνθρωποι ρωτούν εάν η απειλή της αποβολής μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της: ναι, αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά εάν ακολουθήσετε τις παραπάνω συστάσεις.

Πληροφορίες για άνδρες.Εάν η γυναίκα σας έχει διαγνωστεί με απειλούμενη αποβολή, πρέπει να κάνετε τα πάντα για να αποτρέψετε μια τραγική κατάληξη. Αυτό είναι μέσα στις περισσότερες περιπτώσεις: προστατέψτε τη μητέρα του μωρού σας από κάθε είδους εμπειρία και σωματική άσκηση.

προβλέψεις

Εάν η απειλή της αποβολής διαγνώστηκε σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, στο μέλλον αυτό δεν θα επηρεάσει με κανέναν τρόπο τη διεξαγωγή επόμενων κυήσεων. Σύμφωνα με τις προβλέψεις των γιατρών, υπάρχει μόνο 1% πιθανότητα επανεμφάνισης της κατάστασης. Αν και αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με κάθε πρόωρη διακοπή.

Είναι πολύ πιο επικίνδυνο εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής την εβδομάδα 20: μπορεί να χάσετε ένα παιδί, του οποίου η έξοδος δεν είναι ακόμη δυνατή λόγω της σύντομης περιόδου. Οι συνέπειες μπορεί να είναι:

• μόλυνση της μήτρας?
• απόστημα στην πυελική κοιλότητα.
• σηπτικό σοκ;
• θάνατος (πολύ σπάνια).
• κατάθλιψη, αίσθημα συνεχούς ενοχής λόγω απώλειας παιδιού.

Αυτές είναι οι επιπλοκές με τις οποίες μπορεί να τελειώσει η απειλή της αυθόρμητης αποβολής για μια γυναίκα. Κάθε ένα από αυτά συνεπάγεται μια μακρά πορεία θεραπείας. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να κάνετε έγκαιρα την πρόληψη, την οποία πρέπει να σκεφτείτε ακόμη και όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη.

Πρόληψη

Πριν από την εγκυμοσύνη, είναι πολύ πιο εύκολο να ληφθούν προληπτικά μέτρα για αυτή τη διάγνωση. Εάν το παιδί είναι επιθυμητό και προγραμματισμένο εκ των προτέρων, δεν θα είναι άτοπο για τους γονείς να μάθουν πώς να αποτρέψουν την απειλή της αποβολής πρώτα - πριν από τη στιγμή της σύλληψης και μετά - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

1. Πριν από τη σύλληψη, και οι δύο γονείς πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη ιατρική εξέταση, να περάσουν εξετάσεις για γενετική συμβατότητα.
2. Αντιμετώπιση τυχόν λοιμώξεων με την πρώτη τους εμφάνιση.
3. Αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα. Αποφύγετε να επισκέπτεστε μέρη με μεγάλα πλήθη.
4. Μην καπνίζετε, μην πίνετε αλκοόλ, μην χρησιμοποιείτε ναρκωτικά.
5. Τρώτε σωστά.
6. Μην είσαι νευρικός. Εάν δεν μπορείτε να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη συνταγογράφηση ηρεμιστικών που δεν αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αυτό μπορεί να είναι βαλεριάνα ή μητρική βαλβίδα).
7. Αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
8. Προσοχή στις πτώσεις και τα χτυπήματα στο στομάχι.

Αυτές οι προληπτικές συμβουλές θα πουν στους νέους γονείς πώς να αποτρέψουν την απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια, ακόμη και πριν από τη σύλληψη, στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Δεν πρέπει να παραμελούνται, αφού από αυτά εξαρτώνται η ζωή και η υγεία της μητέρας και του παιδιού.

www.vse-pro-children.ru

Η απειλή της άμβλωσης είναι μια αρκετά κοινή διάγνωση. Ακούγοντας το από γιατρούς, μην πανικοβληθείτε. Μια απειλή δεν είναι ακόμη μια αποβολή και οι σύγχρονοι γιατροί γνωρίζουν πολλούς τρόπους για να εξαλείψουν το πρόβλημα που έχει προκύψει. Αλλά οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να γνωρίζουν τι είναι, τα αίτια αυτής της πάθησης και τη θεραπεία.

Τι είναι μια επαπειλούμενη αποβολή

Η αποβολή είναι μια αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν δύο τύποι αποβολών:

• Η προκλινική αυτόματη αποβολή ή η βιοχημική κύηση είναι μια διάγνωση που τίθεται όταν το ίδιο το έμβρυο δεν ανιχνεύτηκε λόγω σύντομης περιόδου, αλλά το επίπεδο της hCG στο αίμα και στα ούρα ήταν ήδη αυξανόμενο.
• Η αυτόματη αποβολή (αποβολή) είναι μια παθολογική διακοπή μιας διαγνωσμένης εγκυμοσύνης που συνέβη νωρίτερα από 20 μαιευτικές εβδομάδες (18 εβδομάδες μετά τη σύλληψη).

Εάν η απώλεια ενός παιδιού συμβεί μετά από 20-22 εβδομάδες, ονομάζεται πρόωρος τοκετός.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στη σύγχρονη μαιευτική δεν υπάρχει διάγνωση «απειλούμενης αποβολής», αυτή η έννοια είναι ξεπερασμένη. Οποιαδήποτε έγκυος γυναίκα κινδυνεύει να χάσει ένα παιδί και οι γιατροί μπορούν πραγματικά να εκτιμήσουν την πιθανότητα αποβολής. Αλλά η θεωρητική πιθανότητα αποβολής δεν είναι ασθένεια ή διάγνωση. Επιπλέον, σύμφωνα με τους ειδικούς, κάθε πέμπτη εγκυμοσύνη αποτυγχάνει στα αρχικά στάδια, ακόμη και πριν από την έναρξη της καθυστέρησης. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα δεν παρατηρεί αλλαγές στην κατάστασή της και αντιλαμβάνεται την αιμορραγία ως άλλη έμμηνο ρύση.

Όταν οι γιατροί μιλούν για την απειλή της αποβολής, εννοούν μεγάλη πιθανότητα άμβλωσης.Αλλά ο κίνδυνος δεν αντιμετωπίζεται, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της αποβολής και να αποφασιστεί η ανάγκη να σωθεί το έμβρυο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποβολή είναι βιολογικά εφικτή, επομένως δεν απαιτείται θεραπεία συντήρησης.

Γιατί

Είναι πολύ δύσκολο να σταματήσουμε μια αποβολή που έχει ξεκινήσει, οπότε πρέπει να προσπαθήσουμε να την αποτρέψουμε. Οι κύριες αιτίες απώλειας εμβρύου είναι:

Τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης στην ωχρινική φάση είναι μία από τις αιτίες της αποβολής

Συμπτώματα και σημεία

Η απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια σπάνια εκδηλώνεται με συμπτώματα.Εάν είναι, τότε διαφέρουν ελάχιστα από τα συνηθισμένα σημάδια εγκυμοσύνης. Η ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς είναι αρκετά συχνή, όπως και το αίσθημα έντασης. Η κηλίδωση αίματος δεν είναι επίσης ασυνήθιστη κατά την εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αυτήν.

Η ίδια η μελλοντική μητέρα δεν μπορεί να προσδιορίσει την απειλή μιας αποβολής, αλλά ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό. Πρώτον, μπορεί να μελετήσει το ιστορικό της γυναίκας και την κατάσταση της υγείας της αυτή τη στιγμή, γεγονός που θα επιτρέψει να κάνει κάποιες προβλέψεις. Εάν ο κίνδυνος αποβολής είναι υψηλός, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση των επιπέδων προγεστερόνης και hCG σας. Η μείωση του αριθμού τους υποδηλώνει πιθανή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Πολλές γυναίκες συγχέουν την αιμορραγία κατά την εμφύτευση με την απειλούμενη αποβολή. Μια μικρή ποσότητα κηλίδων περίπου μια εβδομάδα μετά τη σύλληψη είναι φυσιολογική.

Συχνά, η απειλή της αποβολής διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα. Δεν είναι σωστό. Πρώτον, η ασφάλεια του υπερήχου για το έμβρυο στα αρχικά στάδια δεν έχει αποδειχθεί. Δεύτερον, η έκθεση σε ήχους υψηλής συχνότητας μπορεί να προκαλέσει υπερτονικότητα της μήτρας. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι μια τέτοια διάγνωση από μόνη της μπορεί να προκαλέσει απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.

Τρόποι πρόληψης

Η καλύτερη πρόληψη της απειλής της αποβολής στα αρχικά στάδια είναι ο συνειδητός προγραμματισμός εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα υποβληθεί εκ των προτέρων σε ιατρική εξέταση και βεβαιωθεί ότι όλα είναι καλά με την υγεία της, αυτό θα μειώσει σημαντικά τους κινδύνους διακοπής. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εγκαταλείψετε εγκαίρως τις κακές συνήθειες και την ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή.

Ξεχωριστά, αξίζει να θυμηθούμε την υπερδιάγνωση. Σήμερα, αυτό είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα: οι αναλφάβητοι ή αδίστακτοι γιατροί, χρησιμοποιώντας όλα τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης, βρίσκουν ακόμη και ασθένειες σε μια γυναίκα που δεν εγκυμονούν κινδύνους για εγκυμοσύνη. Και μετά οδηγούνται σε θεραπεία, αποκλείοντας την ίδια την πιθανότητα σύλληψης. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος λανθάνουσας μόλυνσης είναι πολύ υπερβολικός. Η ασυμπτωματική μεταφορά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απειλεί τίποτα και αναγκάζοντας μια γυναίκα να πάρει αντιβιοτικά, οι γιατροί δεν της επιτρέπουν να μείνει έγκυος μέχρι το τέλος της θεραπείας.

Τι να κάνετε και πώς να αντιμετωπίσετε;

Η απειλή της αποβολής, ειδικά σε πρώιμο στάδιο, δεν αποτελεί λόγο πανικού και άμεση έναρξη θεραπείας συντήρησης. Όπως έχουμε ήδη πει, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη διακόπτεται λόγω εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Η υπερβολικά ενεργή διατήρηση μιας τέτοιας ελαττωματικής σύλληψης θα καθυστερήσει μόνο τον θάνατο του εμβρύου και θα κάνει την άμβλωση πιο επώδυνη, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Η θεραπεία δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις που η εγκυμοσύνη διακόπτεται λόγω ορμονικών ανισορροπιών ή σύγκρουσης Rh.

Ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία συντήρησης είναι ένα επίπονο θέμα της οικιακής γυναικολογίας. Το γεγονός είναι ότι οι μηχανισμοί σύλληψης και εγκυμοσύνης είναι πολύ περίπλοκοι και η σύγχρονη επιστήμη δεν γνωρίζει ακόμη όλες τις λεπτές αποχρώσεις. Οποιαδήποτε παρέμβαση σε αυτή τη διαδικασία πραγματοποιείται σχεδόν τυφλά, επομένως, στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου, με την απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια, συνιστώνται αναμενόμενες τακτικές.

Τα περισσότερα σκευάσματα προγεστερόνης έχουν τόσο χαμηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας που δρουν περισσότερο σαν εικονικό φάρμακο.

Σε μια τέτοια κατάσταση, οι εγχώριοι γιατροί προσπαθούν με όλες τους τις δυνάμεις να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη και συχνά κάνουν πολλά περιττά και ανούσια βήματα, παρεμβαίνοντας κατάφωρα στη λειτουργία του οργανισμού. Το χειρότερο από όλα, δεν υπάρχει θεραπεία διατήρησης βασισμένη σε στοιχεία.

• Η προγεστερόνη (Dufaston, Utrozhestan, Endometrin) είναι ορμονικά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης. Κάθε μήνα μετά την ωορρηξία, ένα ειδικό ενδοκρινικό όργανο, το ωχρό σωμάτιο, σχηματίζεται στο ωοθυλάκιο στη θέση του ωαρίου που βγήκε από αυτό. Λειτουργεί μέχρι το τέλος του κύκλου και την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Το καθήκον αυτού του οργάνου είναι η παραγωγή προγεστερόνης, η οποία προετοιμάζει το επιθήλιο της μήτρας για εμφύτευση και το διατηρεί σε αυτή την κατάσταση. Μετά την εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου, αρχίζει να παράγει hCG, η οποία διεγείρει το ωχρό σωμάτιο να αυξήσει την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, τότε σταδιακά το επίπεδο της προγεστερόνης πέφτει, τα εσωτερικά στρώματα του ενδομητρίου απολεπίζονται και αρχίζει η εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Αλλά για κάποιο άγνωστο λόγο, ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ορμονική ανισορροπία και η αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης δεν συμβαίνει ακόμη και μετά την εμφύτευση. Αυτό απειλεί με αποκόλληση του ενδομητρίου μαζί με το εμβρυϊκό ωάριο. Και μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις δικαιολογείται η χρήση δισκίων όπως το Duphaston, το Utrozhestan και άλλα παρόμοια φάρμακα που βοηθούν στην αποφυγή της απόρριψης του εμβρύου.
• Η παπαβερίνη, η μαγνησία και άλλα αντισπασμωδικά δεν ενδείκνυνται για την απειλή αποβολής, καθώς οι μύες της μήτρας στα αρχικά στάδια δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτά. Μπορούν να επηρεάσουν τη μήτρα μόνο για μεγάλες περιόδους, όταν ξεκινούν προσπάθειες κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού. Η ευρεία χρήση τους στα οικιακά νοσοκομεία στην αρχή της εγκυμοσύνης εξηγείται από το χαμηλό κόστος και τη σχετική ασφάλειά τους.

Το Duphaston είναι το πιο δημοφιλές φάρμακο που συνταγογραφείται για μια απειλούμενη αποβολή.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Μερικές φορές, με την απειλή της αποβολής σε πρώιμο στάδιο, στις γυναίκες συνιστάται ηλεκτροαναλγησία, ηλεκτροχαλάρωση της μήτρας, βελονισμός, ηλεκτροφόρηση μαγνησίου. Πρόκειται για μεθόδους που δεν έχουν καμία σχέση με την τεκμηριωμένη ιατρική. Η έκβασή τους είναι απρόβλεπτη και η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά τους δεν έχουν μελετηθεί.

Η χορήγηση προγεστερόνης μέχρι τη στιγμή της γονιμοποίησης καθιστά αδύνατη την ωορρηξία και ως εκ τούτου τη σύλληψη.

Αν συνέβαινε το χειρότερο

Εάν παρόλα αυτά δεν κατάφερε να αποτρέψει την απειλή και η εγκυμοσύνη τερματίστηκε σε πρώιμο στάδιο, αυτό μπορεί να είναι ένα σοβαρό πλήγμα για τη γυναίκα. Αλλά δεν υπάρχει λόγος πανικού, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους λόγους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αποβολές συμβαίνουν λόγω της μη βιωσιμότητας του εμβρύου και, πιθανότατα, την επόμενη φορά όλα θα πάνε καλά.

Πολλές γυναίκες μετά από μια αποβολή πέφτουν σε κατάθλιψη και φοβούνται να μείνουν ξανά έγκυες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο για να λύσετε το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό.

Για κάθε περίπτωση, μπορείτε να παρακολουθείτε το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα για αρκετούς κύκλους. Αν και η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης είναι σπάνια, δεν βλάπτει ο αποκλεισμός της, καθώς και ο έλεγχος για μολυσματικές ασθένειες της γεννητικής περιοχής. Σκεφτείτε εάν η φαρμακευτική αγωγή, το αλκοόλ ή άλλες ουσίες θα μπορούσαν να έχουν προκαλέσει την αποβολή.

Εάν οι γιατροί δεν βρουν ορατούς λόγους για αυθόρμητη άμβλωση, πρέπει να συντονιστείτε με τους καλύτερους και να αρχίσετε να παίρνετε φολικό οξύ. Μόλις το σώμα ανακάμψει, μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη.

Η απειλή της πρόωρης αποβολής δεν αποτελεί διάγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Η διατήρηση της θεραπείας δικαιολογείται μόνο σε περίπτωση ορμονικών ανισορροπιών ή σύγκρουσης Rhesus. Σε άλλες περιπτώσεις, προτείνονται τακτικές αναμονής.

medvoice.ru

Πολλές μελλοντικές μητέρες αντιμετωπίζουν την απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια και, κρίνοντας από τις κριτικές, τις περισσότερες φορές μια τέτοια διάγνωση γίνεται αιτία πανικού. Αλλά στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο τρομακτικά, επειδή η "απειλή" απέχει πολύ από την απώλεια ενός παιδιού, αλλά απλώς ένα μήνυμα ότι πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα για να αποφευχθεί μια αποβολή.

Για να είμαστε ήρεμοι για το μωρό σας, ας καταλάβουμε γιατί υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Γνωρίζοντας τα αίτια της παθολογίας, θα είναι πολύ πιο εύκολο για εσάς να καταλάβετε πώς να αποτρέψετε το πρόβλημα και τι να κάνετε για να έχετε ένα υγιές και τελειόμηνο μωρό. Έτσι, ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι ένας αυξημένος τόνος της μήτρας, δηλ. μυϊκές συσπάσεις που άρχισαν να εμφανίζονται νωρίτερα από τον χρόνο που είχε δοθεί για τον τοκετό.

Η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο, σε φυσιολογική κατάσταση (τόνος) αυτός ο μυς πρέπει να είναι χαλαρός. Οι συσπάσεις είναι επίσης μια φυσική διαδικασία, αλλά στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, μπορεί να θέτουν σε κίνδυνο το έμβρυο (αιτία απόρριψης του εμβρυϊκού ωαρίου, τσιμπήματα των αγγείων του ομφάλιου λώρου, επιδεινώνοντας έτσι την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο μωρό) . Τα συμπτώματα της υπερτονίας στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρατηρούνται μόνο τις τελευταίες εβδομάδες, όταν η μήτρα προετοιμάζεται για τον τοκετό. Αν όμως ο γιατρός σας έδωσε μια τέτοια διάγνωση πριν την 20η εβδομάδα, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε και να είστε νευρικοί, γιατί σήμερα η υπερτονία είναι εύκολα θεραπεύσιμη.

Στα αρχικά στάδια, η απειλή της αποβολής μπορεί να οδηγήσει σε:

• ορμονική ανισορροπία: περίσσεια ανδρογόνων (αρσενικές ορμόνες που καταστέλλουν τις γυναικείες) και έλλειψη προγεστερόνης (η πιο σημαντική γυναικεία ορμόνη για αυτήν την περίοδο, υπεύθυνη για τη συνέχιση της εγκυμοσύνης).
• Σύγκρουση Rh (ασυμβατότητα των παραγόντων Rh αίματος), παρατηρείται με αρνητική ομάδα αίματος στη μητέρα και θετική στον πατέρα.
• λοιμώξεις (χλαμύδια, αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σύφιλη, αμυγδαλίτιδα και άλλα).
• γενετικές ανωμαλίες (αυτές μπορεί να είναι τόσο χαρακτηριστικά του σώματος της μητέρας όσο και μεταλλάξεις του εμβρύου).
• συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας (στρες, άγχος, υπερβολικός ενθουσιασμός).
• λάθος τρόπος ζωής (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, «εθισμός στον καφέ» κ.λπ.)
• λήψη φαρμάκων που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα, άρση βαρών, χτυπήματα στο στομάχι.

Να είστε προσεκτικοί με ορισμένα συστατικά της φυτικής ιατρικής, που μπορεί να οδηγήσουν στην απειλή απόρριψης του εμβρύου: τάνσυ, υπερικό, τσουκνίδα. Ελαχιστοποιήστε τον μαϊντανό.

Κάθε γυναίκα που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα πρέπει να γνωρίζει πώς εκδηλώνεται η απειλή της αποβολής.Η άμεση επαφή με γιατρό απαιτεί την εμφάνιση στα πρώιμα στάδια οποιασδήποτε αιματηρής κολπικής έκκρισης: άφθονη, πενιχρή, με κηλίδες, φωτεινό χρώμα ή χλωμό, που εμφανίζεται για μικρό χρονικό διάστημα ή επαναλαμβανόμενη περιοδικά.

Στα τελευταία στάδια, με την απειλή της πρόωρης γέννησης, η έκκριση δεν γίνεται αιματηρή, αλλά ελαφριά, άφθονη και υδαρή.

Η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πόνος και τράβηγμα, που εκτείνεται στην οσφυϊκή περιοχή - μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ανάγκη για επείγουσα δράση. Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου εάν μια έγκυος γυναίκα έχει αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς εκτός από οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα σημάδια.

Μέθοδοι θεραπείας για την απειλή αποβολής στα αρχικά στάδια: Duphaston και άλλα φάρμακα

Το θεραπευτικό πρόγραμμα που ανατίθεται στη μέλλουσα μητέρα εξαρτάται από το τι ακριβώς προκάλεσε το παθολογικό φαινόμενο. Πολύ συχνά, το πρόβλημα σχετίζεται με τη συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας (οι νεαρές μητέρες που περιμένουν τα πρώτα τους παιδιά βρίσκονται σε συνεχή και τις περισσότερες φορές άσκοπη έξαψη). Ως εκ τούτου, τους παρουσιάζεται πλήρης ανάπαυση, ορισμένα ηρεμιστικά (δισκία ή βάμματα βαλεριάνας και μητρικής βλάστησης), σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, συνεδρίες ψυχοθεραπείας.

Για την ανακούφιση του τόνου της μήτρας, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά για έγκυες γυναίκες:

• No-shpa. Ανακουφίζει απαλά και αρκετά αποτελεσματικά τον μυϊκό σπασμό και τον πόνο που προκαλείται από αυτόν, το φάρμακο δεν είναι επικίνδυνο για το μωρό και τη μητέρα, δεν παρατηρούνται παρενέργειες.
• Παπαβερίνη. Το φάρμακο βοηθά στην ανακούφιση της έντασης στους εσωτερικούς μύες, σταθεροποιεί (μειώνει) την αρτηριακή πίεση και ταυτόχρονα έχει ηρεμιστική επίδραση στο σώμα, μειώνοντας τον αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Τέτοια κεριά δεν επηρεάζουν την υγεία του μωρού· σε σπάνιες περιπτώσεις, η μητέρα μπορεί να παρουσιάσει παρενέργειες όπως υπνηλία, δυσκοιλιότητα, ναυτία.
• Μαγνησία. Το φάρμακο διευρύνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και ανακουφίζει από την ένταση στους λείους μυς. Η μαγνησία (θειικό μαγνήσιο) χορηγείται ενδοφλεβίως με σταγονόμετρο· προσπαθούν να αποφύγουν τις ενδομυϊκές ενέσεις, γιατί. το φάρμακο είναι επώδυνο και αφήνει ένα "χτύπημα". Μια σύντομη πορεία θεραπείας είναι ασφαλής για το έμβρυο, αλλά οι μελλοντικές μητέρες συχνά παραπονούνται για παρενέργειες (ναυτία, έμετος, πονοκεφάλους, εφίδρωση, δίψα, αδυναμία, αρρυθμία).

Εάν η απειλή της γέννησης ενός μωρού προέκυψε λόγω ορμονικής ανισορροπίας, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα όπως:

• Duphaston. Βοηθά στην αναπλήρωση της έλλειψης προγεστερόνης στο σώμα της γυναίκας (η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης) και ταυτόχρονα προάγει τη χαλάρωση των μυών (που αποτρέπει την υπερτονικότητα) και διορθώνει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος της γυναίκας. σώμα. Το φάρμακο είναι ασφαλές για το μωρό και τη μητέρα, αλλά είναι αποτελεσματικό μόνο έως τις 16 εβδομάδες (έως το πολύ 22).
• Ουτροζεστάν. Αυτό το φάρμακο, καθώς και το Duphaston, στοχεύει στην κάλυψη της έλλειψης προγεστερόνης στο σώμα της μέλλουσας μητέρας και ταυτόχρονα μειώνει τον τόνο των σαλπίγγων και έχει ηρεμιστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συνταγογραφείται στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, είναι ασφαλές για το παιδί. Αντενδείκνυται σε σακχαρώδη διαβήτη, θρομβοφλεβίτιδα, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εάν μια έγκυος έχει αιμορραγία από τη μήτρα, τότε της παρουσιάζεται πλήρης ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι και συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα, όπως:

• Dicynon. Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στη βελτίωση της πήξης του αίματος, το Dicinon προάγει το σχηματισμό αιμοπεταλίων, εξαλείφει την αγγειακή βλάβη, αποτρέπει τη αγγειοσυστολή και ομαλοποιεί τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, οι παρενέργειες είναι: πονοκέφαλος, διάρροια, ναυτία, μειωμένη πίεση, καούρα.
• Traneksam. Συνταγογραφείται για τη διακοπή της κηλίδωσης και την πρόληψη της αιμορραγίας, αντενδείκνυται σε γυναίκες με θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα και επίσης με νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες (καούρα, κεφαλαλγία, ζάλη, προβλήματα όρασης).

Επίσης, με την απειλή της άμβλωσης, στις μέλλουσες μητέρες συνταγογραφείται μια σειρά βιταμινών που ενισχύουν το σώμα: ασκορβικό οξύ (C), τοκοφερόλη (Ε).

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για μια απειλούμενη αποβολή έγκαιρα, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας, τις αιτίες της παθολογίας και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται (πολλά από αυτά είναι ασύμβατα μεταξύ τους). Για να μην βλάψετε το μωρό, είναι πολύ σημαντικό να υπολογίσετε σωστά τη δόση και την πορεία της θεραπείας.

Οι γυναίκες, ειδικά εκείνες που περιμένουν τη γέννηση του πρώτου τους παιδιού, είναι πάντα πολύ ευαίσθητες στην κατάστασή τους. Διαταράσσονται και φοβούνται κατά καιρούς ακόμη και από εντελώς φυσιολογικές φυσιολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της περιόδου της εγκυμοσύνης. Γι' αυτό σήμερα θα συζητήσουμε τα πιο σημαντικά προειδοποιητικά σημάδια επαπειλούμενης αποβολής.

Η αποβολή ή η αυτόματη αποβολή είναι η αυθόρμητη διακοπή μιας εγκυμοσύνης από τη μήτρα από τα πρώτα της στάδια έως τις πλήρεις 22 εβδομάδες. Η συντριπτική πλειοψηφία των αποβολών συμβαίνουν νωρίς, έως και 12 εβδομάδες. Όλες οι αμβλώσεις μετά τις 22 εβδομάδες στις χώρες της ΚΑΚ ταξινομούνται ως πρόωροι τοκετοί, αλλά ορισμένες ακόμη και αρκετά ανεπτυγμένες χώρες θεωρούν ότι οι 24-28 εβδομάδες αποτελούν τέτοιο όριο.

Έτσι, με αποβολές ή αυθόρμητες αποβολές πρώιμης θητείας, το έμβρυο είναι εντελώς μη βιώσιμο και η ίδια η διαδικασία της αποβολής σπάνια συνοδεύεται από σημαντικές επιπλοκές. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο συχνά εμφανίζονται διάφορα προβλήματα - μαζική αιμορραγία της μήτρας, πυώδεις επιπλοκές και θρομβωτικές διαταραχές.

Ας δώσουμε μια κατά προσέγγιση ταξινόμηση των αυτόματων αμβλώσεων.

Ανά ηλικία κύησης:

• Πρώιμη - από τις πρώτες ημέρες της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως έως τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• Αργά - από 12 έως 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με την «παραμέληση» της διαδικασίας άμβλωσης:

• Απειλούμενη αποβολή - τα αρχικά συμπτώματα της αποβολής με ζωντανό εμβρυϊκό ωάριο ή έμβρυο.
• Μια αρχόμενη αποβολή είναι μια αρχόμενη αποκόλληση ενός εμβρυϊκού αυγού ή εμβρύου, ζωντανού ή νεκρού, που συνοδεύεται από αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.
• Αποβολή σε εξέλιξη - πλήρης αποκόλληση του εμβρυϊκού αυγού ή του εμβρύου από τα τοιχώματα της μήτρας, ο θάνατός του και αρκετά άφθονη συνοδός αιμορραγία.
• Ολοκληρωμένη έκτρωση: πλήρης στην περίπτωση μιας εντελώς άδειας κοιλότητας της μήτρας και ατελής παρουσία υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα όρια αυτών των βαθμών είναι μάλλον αυθαίρετα, απαιτούν τη χρήση υπερήχων για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρυϊκού αυγού ή του εμβρύου, την παρουσία καρδιακού παλμού και τον προσδιορισμό της θέσης του στην κοιλότητα της μήτρας.

Ξεχωριστά, διακρίνονται ορισμένοι τύποι επιπλοκών της αυτόματης αποβολής:

• Μολυσμένη αυτόματη αποβολή - δηλαδή η προσχώρηση μιας λοίμωξης που αισθάνεται τέλεια σε μια χαλαρή, καλά διαχυμένη κοιλότητα της μήτρας.
• Οι θρομβωτικές επιπλοκές της άμβλωσης είναι διαταραχές πήξης του αίματος που προκαλούνται από ορμονικές εξάρσεις της εγκυμοσύνης, την απώλειά της και ορισμένους ιατρικούς χειρισμούς. Ένας θρόμβος αίματος ή ένας θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε, πιο συχνά στις φλέβες της μικρής λεκάνης.
• Η άμβλωση με μαζική αιμορραγία της μήτρας είναι η πιο τρομερή επιπλοκή της απώλειας εγκυμοσύνης, που συνοδεύεται από σημαντική απώλεια αίματος από τα αγγεία της μη συσταλτικής μήτρας.

Αιτίες

γενετικούς λόγους. Είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν είναι πάντα η απώλεια της εγκυμοσύνης, ακόμα κι αν είναι πολύ επιθυμητή, είναι ατυχία. Σύμφωνα με επίσημες παγκόσμιες στατιστικές, η συντριπτική πλειοψηφία των κυήσεων που χάνονται σε 5-8 εβδομάδες είναι γενετικά μη φυσιολογικά έμβρυα. Έτσι, η φύση διεξάγει τη φυσική επιλογή, προστατεύοντας μια γυναίκα από τη γέννηση ενός ατόμου με βαθιά αναπηρία.

Ορμονικοί λόγοι. Στην πρώτη θέση σε τέτοιες διαταραχές είναι η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης του κύκλου και η υπερπρολακτιναιμία. Αρκετά συχνά, τέτοιοι ασθενείς είχαν μακροχρόνια υπογονιμότητα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως πριν την απώλεια της εγκυμοσύνης.

Χρόνιες λοιμώξεις των πυελικών οργάνων - πιο συχνά χρόνια ενδομητρίτιδα ή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας. Υπό τις συνθήκες ύπαρξης μιας μακροχρόνιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, τα κύτταρα του ενδομητρίου καθίστανται ελαττωματικά, ανταποκρίνονται ανεπαρκώς στην ορμονική διέγερση και δεν εκπληρώνουν τον απαραίτητο ρόλο του πολύ «εύφορου οργωμένου εδάφους» για την εισαγωγή ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.

Διαταραχές πήξης του αίματος - θρομβοφιλία. Πρόκειται για μια πραγματική μάστιγα του 21ου αιώνα, αφού ορισμένες μορφές θρομβοφιλίας εντοπίζονται σε αρκετά μεγάλο αριθμό γυναικών - από 2 έως 15%, ανάλογα με τη χώρα. Η εγκυμοσύνη ενεργοποιεί τους μηχανισμούς λανθασμένης, διεστραμμένης αιμόστασης, σχηματίζοντας θρόμβωση των αγγείων που τροφοδοτούν το χόριο και τον πλακούντα, προκαλώντας αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου, χόριο, υποσιτισμό του εμβρύου και θάνατό του. Τα πιο δυσμενή για την εγκυμοσύνη είναι το APS ή το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, οι μεταλλάξεις του παράγοντα Leiden, οι διαταραχές του κύκλου του φυλλικού οξέος, η ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S.

Ανατομικά ελαττώματα της μήτρας. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, σε γυναίκες με συγγενείς ή επίκτητες δυσπλασίες της μήτρας, οι αυτόματες αμβλώσεις συμβαίνουν μια τάξη μεγέθους συχνότερα. Τέτοιες ανωμαλίες περιλαμβάνουν δίκερη μήτρα, πλήρη διπλασιασμό της μήτρας, υπανάπτυξη ή υποπλασία της μήτρας, παρουσία ενδομήτριας συνεχίας.

Ανατομικά ελαττώματα του τραχήλου της μήτρας - κατά κανόνα, ρήξεις του τραχήλου της μήτρας που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής, οι συνέπειες των χειρουργικών χειρισμών. Έτσι σχηματίζεται η τραχηλική ανεπάρκεια ή ICI. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο δύσκολο είναι για τον τράχηλο να παίξει το ρόλο μιας φυσιολογικής «κλειδαριάς» μεταξύ του περιβάλλοντος και της κοιλότητας της μήτρας.

Επιπλέον, έχει επισημανθεί ένας κατάλογος παραγόντων κινδύνου για αυθόρμητες αποβολές, διαχειριζόμενες και μη διαχειριζόμενες:

• Η ηλικία της γυναίκας. Όσο μεγαλύτερη είναι η έγκυος τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής.
• Ισοτιμία τοκετού - όσο περισσότερες εγκυμοσύνες και τοκετός είχε η ασθενής στο παρελθόν, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής.
• Λοιμώδη νοσήματα, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών και μια συνηθισμένη αντίδραση θερμοκρασίας. Παρεμπιπτόντως, η επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες στα αρχικά στάδια είναι παρόμοια με μια αντίδραση θερμοκρασίας λόγω γρίπης ή κρυολογήματος.
• Κάπνισμα. Η νικοτίνη και οι ρητίνες επηρεάζουν αρνητικά το αγγειακό τοίχωμα και η βλάστηση του μελλοντικού πλακούντα από τα αγγεία -το χόριο- είναι μια βασική στιγμή στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
• Το άγχος, ο υποσιτισμός θεωρούνται από τον οργανισμό ως ένας απειλητικός για τη ζωή παράγοντας στον οποίο η εγκυμοσύνη μπορεί να βλάψει τη μητέρα. Έτσι μπορείτε να χάσετε μια εντελώς φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Έτσι, είναι προφανές ότι ελέγχοντας ορισμένους παράγοντες, η πρόωρη αποβολή μπορεί εύκολα να προληφθεί.

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι με μια αρχικά φυσιολογική πορεία εγκυμοσύνης, ένα υγιές έμβρυο, κανένας κοινός μαιευτικός χειρισμός, η σεξουαλική ζωή ή οι δραστηριότητες γυμναστικής μπορούν να επηρεάσουν την έναρξη μιας αποβολής.

Μια γυναικολογική εξέταση σε μια καρέκλα ή ένα επίχρισμα δεν προκαλεί κίνδυνο αποβολής. Αιματηρή έκκριση μετά από επίσκεψη στον γυναικολόγο μπορεί να είναι, καθώς πολλά επιχρίσματα - κυτταρολογικά ή επίχρισμα για ΣΜΝ μπορεί να τραυματίσουν ελαφρά τον τράχηλο, κάτι που δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Κατ 'αρχήν, η κλινική εικόνα της αυτόματης αποβολής είναι αρκετά προφανής - είναι πόνος και αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα. Τα συμπτώματα μιας απειλής αποβολής στην έντασή τους εξαρτώνται από την «παραμέληση της διαδικασίας».

Απειλούμενη αποβολή. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα μιας επαπειλούμενης αποβολής είναι πόνοι ποικίλης έντασης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη μέση, που ακτινοβολούν στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού ή του ορθού.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μια έγκυος γυναίκα βιώνει περιοδικά και, επιπλέον, θα πρέπει να υπάρχουν κάποιες αισθήσεις δυσφορίας - η μήτρα μεγαλώνει, τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται, οι σύνδεσμοι τεντώνονται και μαλακώνουν, η μήτρα περιοδικά έρχεται σε τόνο - όλα αυτά εντελώς Τα φυσιολογικά φαινόμενα μπορεί να συνοδεύονται από πόνους στο τράβηγμα, «μυρμήγκιασμα», βαρύτητα στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ούτω καθεξής. Είναι σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε μεταξύ του οξέος πόνου, της παρατεταμένης δυσφορίας και των εφάπαξ δυσάρεστων αισθήσεων, διαφορετικά η μέλλουσα μητέρα κινδυνεύει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για ολόκληρη την εγκυμοσύνη υπό την αιγίδα της «απειλής αποβολής».

Η αιματηρή έκκριση για απειλητική αυθόρμητη αποβολή, κατ 'αρχήν, δεν είναι χαρακτηριστική, περιστασιακά μπορεί να είναι εξαιρετικά πενιχρή καφέ απόρριψη. Η καφέ έκκριση μπορεί να παραμείνει μετά από μια απειλούμενη αποβολή. Χρειάζονται από αρκετές ημέρες έως δύο εβδομάδες - έτσι αδειάζεται η κοιλότητα της μήτρας και «φεύγουν» τα αιματώματα και οι αποκολλήσεις του ωαρίου.

Ξεκίνησε αποβολή και αποβολή σε εξέλιξη. Αυτές οι δύο καταστάσεις είναι κλινικά δυσδιάκριτες μεταξύ τους. Χαρακτηρίζονται από πόνους ποικίλης έντασης και αρκετά βαριά αιμορραγία - σε αυτή την περίπτωση, το αίμα δεν θα είναι καφέ ή καφέ, αλλά έντονο κόκκινο - όπως σε βαριές μέρες εμμήνου ρύσεως.

Κατ 'αρχήν, η ίδια η πορεία μιας έκτρωσης σε εξέλιξη και μιας αποβολής που έχει ξεκινήσει είναι παρόμοια με την επόμενη έμμηνο ρύση - πόνοι έλξης, πόνοι κράμπες και αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, σε ορισμένες περιπτώσεις άφθονη, με θρόμβους.

Όσο μεγαλύτερη και άφθονη αιμορραγία, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να σωθεί η εγκυμοσύνη. Παρεμπιπτόντως, οι Ηνωμένες Πολιτείες και ο Καναδάς στις ταξινομήσεις τους για την αυθόρμητη άμβλωση συνδυάζουν αυτές τις δύο έννοιες με τον όρο - μια αναπόφευκτη άμβλωση, η οποία σπάνια υποβάλλεται σε προσπάθειες θεραπείας.

Ολοκληρωμένη άμβλωση. Πολλοί ασθενείς καθορίζουν ανεξάρτητα ότι η έκτρωση έχει τελειώσει, καθώς βλέπουν το ίδιο το εμβρυϊκό ωάριο ή ένα μικρό έμβρυο. Μετά την έξοδο των εμβρυϊκών δομών από την κοιλότητα της μήτρας, ο μυς της μήτρας συσπάται κανονικά, η αιμορραγία σταδιακά τελειώνει - παρόμοια με το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Ελλείψει επιπλοκών και μόλυνσης, η αιμορραγία διαρκεί περίπου 5-9 ημέρες - όπως συμβαίνει με την κανονική έμμηνο ρύση, ίσως λίγο πιο άφθονη.

Διαγνωστικά

Ο ίδιος ο ορισμός του γεγονότος της διαταραγμένης εγκυμοσύνης δεν είναι δύσκολος. Για αυτό χρειάζεστε:

• Επιβεβαίωση του γεγονότος της εγκυμοσύνης με μια τυπική εξέταση για hCG.
• Ερώτηση μιας γυναίκας για την παρουσία εγκυμοσύνης, ανακάλυψη της ημερομηνίας της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, των χαρακτηριστικών της έναρξης και της πορείας τόσο αυτής της εγκυμοσύνης όσο και των προηγούμενων.
• Εξέταση γυναίκας σε καρέκλα, εκτίμηση της πηγής της αιμορραγίας, της αφθονίας της, της ψηλάφησης εκτίμηση του μεγέθους της μήτρας, της απαλότητας ή της πυκνότητάς της, του πόνου. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, αν και αυτή η ανάγκη είναι εντελώς ασαφής στους περισσότερους ασθενείς.
• Η υπερηχογραφική εξέταση της μικρής λεκάνης είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς επιτρέπει όχι μόνο τον ακριβή προσδιορισμό της ηλικίας κύησης, την παρουσία καρδιακού παλμού του εμβρύου, την παρουσία αποκολλήσεων του εμβρυϊκού αυγού, τα ρετροχωριακά αιματώματα, αλλά και να διαπιστωθεί το πιο σημαντικό γεγονός - η παρουσία ενός εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό είναι απολύτως απαραίτητο, αφού η κλινική μιας εξωμήτριας κύησης αρχικά μοιάζει εντελώς με αυτή μιας επαπειλούμενης αποβολής, αλλά ο κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία της ασθενούς είναι πολλαπλάσιος. Αυτή είναι η κύρια διαφορική διάγνωση της επαπειλούμενης αποβολής.

Η διάγνωση «Απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια» γίνεται από γυναικολόγο μετά την υποχρεωτική εκπλήρωση των παραπάνω ενεργειών.

Θεραπεία

Η θεραπεία για επαπειλούμενη αποβολή στα αρχικά στάδια περιλαμβάνει δύο τύπους φαρμάκων:

• Παθογενετική - δηλαδή επηρεάζει άμεσα την αιτία της άμβλωσης.
• Συμπτωματικά - μη ειδικά φάρμακα που ανακουφίζουν από τις κύριες εκδηλώσεις της απειλής - πόνο, αιμορραγία, σπασμούς.

Τα παθογενετικά φάρμακα είναι μια πολύ μεγάλη ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν τη βασική αιτία, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε συγκεκριμένο ασθενή με γνώση της συγκεκριμένης αιτίας της αποβολής. Για παράδειγμα, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη θρομβοφιλία. Σε γυναίκες χωρίς αυτή την παθολογία, αυτά τα φάρμακα θα επιδεινώσουν την αιμορραγία.

Παραθέτουμε τους εκπροσώπους αυτών των ομάδων:

• Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, παρασκευάσματα ασπιρίνης:
• Παρασκευάσματα προγεστερόνης - συνθετικά και φυσικά.
• Άλλες ορμόνες ή αντιορμόνες - για παράδειγμα, θυρεοειδικές ορμόνες, οιστρογόνα, αντιορμόνες προλακτίνης, γλυκοκορτικοστεροειδή και ούτω καθεξής.
• Παρασκευάσματα φυλλικού οξέος σε μεγάλες δόσεις - 4-6 γραμμάρια την ημέρα.

Συμπτωματικά φάρμακα με απειλούμενη αποβολή χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά, καθώς δεν αποτελούν κίνδυνο για καμία γυναίκα και αφαιρούν τους κύριους κρίκους στην παθογένεια της αυθόρμητης αποβολής.

• Αντισπασμωδικά - δροταβερίνη (no-shpa), παπαβερίνη σε σταγονόμετρο, ενέσεις, υπόθετα και δισκία.
• Θειική Μαγνησία - με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης και σταγονόμετρου.
• Αιμοστατικά φάρμακα - εταμσυλικό, τρανεξαμικό οξύ, ασκορουτίνη.
• Τα σκευάσματα προγεστερόνης χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως ως συμπτωματικός παράγοντας, αν και δεν είναι όλοι οι ασθενείς αποτελεσματικοί.

Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό και ο τόπος παραλαβής της καθορίζεται από την κατάσταση - μια απλή επαπειλούμενη αποβολή χωρίς αιμορραγία μπορεί να αντιμετωπιστεί σε μια κλινική με την έκδοση πιστοποιητικού αναπηρίας σε μια γυναίκα. Αλλά η άφθονη αιμορραγία ή η απειλή διακοπής σε μια γυναίκα με πέμπτη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, φυσικά, είναι καλύτερο να νοσηλευτεί.

• Θεραπευτικό και προστατευτικό καθεστώς, κατά προτίμηση στο σπίτι, με κυρίαρχη την παραμονή στο κρεβάτι.
• Σεξουαλική ανάπαυση. Το σεξ με απειλή αποβολής συχνά προκαλεί αιμορραγία και επιδείνωση της διαδικασίας. Σε κάθε περίπτωση, είναι δυνατόν να κάνετε σεξ με απειλή αποβολής, είναι καλύτερο να το ελέγξετε με το γιατρό.
• Ελαχιστοποίηση του στρες.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι πολλές εγκυμοσύνες, ακόμη και με την πιο σύγχρονη και έγκαιρη θεραπεία, δεν μπορούν να σωθούν - η φύση έχει ξεκάθαρα αποφασίσει να θανατώσει αυτό το έμβρυο και είναι καλύτερα να το ακούσετε.

Πολύ συχνά, οι ίδιες οι γυναίκες θέτουν το ερώτημα: "Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής στα αρχικά στάδια;" Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση σε αυτήν την ερώτηση - στις χώρες της ΚΑΚ, μια ολόκληρη επιχείρηση έχει χτιστεί σε αυτήν τη «συντήρηση» και οι περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες δεν σώζουν τέτοιες εγκυμοσύνες και καμία ασφάλιση δεν καλύπτει τη θεραπεία «συντήρησης».

Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση θα πρέπει να παραμείνει στην ίδια τη γυναίκα, η οποία θα πρέπει να ενημερωθεί ότι, ίσως, αυτό το έμβρυο ή έμβρυο, που ο οργανισμός της προσπαθεί να απορρίψει, είναι γενετικά ανθυγιεινό.

Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δύο ή περισσότερες διαδοχικές αμβλώσεις ονομάζονται «επαναλαμβανόμενες αποβολές». Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να υποβληθούν σε ενδελεχή και ολοκληρωμένη εξέταση για να προσδιοριστούν οι λόγοι της διακοπής.

Πρόληψη

Συχνά οι γυναίκες ρωτούν πώς να αποτρέψουν την απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποφύγετε μια αποβολή με 100% πιθανότητα, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μιας τέτοιας επιπλοκής τηρώντας τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• φροντίστε να υποβληθείτε σε προγραμματισμό εγκυμοσύνης.
• αποφύγετε τη μόλυνση με ΣΜΝ, που εξετάζεται τακτικά από γυναικολόγο.
• από τις πρώτες ημέρες του προγραμματισμού, ή τουλάχιστον από την αρχή της εγκυμοσύνης, σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
• πάρτε βιταμίνες, τρώτε σωστά.
• αποφύγετε το άγχος, κοιμηθείτε αρκετά, αρκετό χρόνο για ξεκούραση.

Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να αποφύγετε την απειλή της αποβολής. Κατά τη διάρκεια του σχεδιασμού, μια γυναίκα και ένας άνδρας εξετάζονται, απαλλαγείτε από όλες τις παθολογίες που μπορούν να βλάψουν το παιδί.

Η αυθόρμητη αποβολή σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης καταλήγει σε θάνατο του εμβρύου και είναι ένα σύνθετο μαιευτικό και γυναικολογικό πρόβλημα, που συνήθως συνοδεύεται από σοβαρές ψυχολογικές συνέπειες για το ζευγάρι.

Η έννοια της "αυθόρμητης αποβολής", ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), περιλαμβάνει παθολογικές καταστάσεις της εγκυμοσύνης όπως η απειλή αυτόματης αποβολής, η άμβλωση σε εξέλιξη, η ατελής αποβολή, η πλήρης αποβολή. και χαμένη αποβολή.

Η συχνότητά της αγγίζει το 20% του συνολικού αριθμού κλινικών κυήσεων, μερικές από τις οποίες δεν διαγιγνώσκονται στα αρχικά στάδια. Μεταξύ των γυναικών των οποίων η εγκυμοσύνη διαγνώστηκε με βάση τη μελέτη του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής ορμόνης πριν από την επόμενη έμμηνο ρύση, η συχνότητα των αποβολών αυξάνεται στο 30-60%. Πότε υπάρχει κίνδυνος αποβολής και ποιες είναι οι αιτίες της;

Προσδιορισμός της παθολογικής κατάστασης και των αιτιών της

Η "απειλούμενη αποβολή" είναι ένας κλινικός όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια κατάσταση που προηγείται μιας πιθανής αυτόματης αποβολής σε διάφορες χρονικές στιγμές κατά τις πρώτες 21 εβδομάδες. Η 2η - 3η και η 6η - 8η εβδομάδα θεωρούνται κρίσιμες σε σχέση με την ανάπτυξη εκδηλώσεων της παθολογικής κατάστασης.

Η αυθόρμητη αποβολή ορίζεται από τον ΠΟΥ ως η αποβολή από το σώμα μιας γυναίκας ενός εμβρύου ή ενός ανώριμου και μη βιώσιμου εμβρύου βάρους 500 γραμμαρίων ή λιγότερο, που αντιστοιχεί σε (περίπου) ηλικία κύησης έως 22 εβδομάδες.

Ανάλογα με το χρόνο, αυτή η παθολογική κατάσταση διακρίνεται ως:

1. Πρώιμη εάν συμβεί πριν από τις 12 εβδομάδες (πρώτο τρίμηνο). Σε αυτές τις περιόδους εμφανίζεται το 40-80%. Επιπλέον, έως και το 78% των αυτόματων αμβλώσεων, ειδικά σε γυναίκες με άγνωστη αιτία προηγούμενης αποβολής, συμβαίνουν στις 6-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο πεθαίνει. Η πιθανότητα αυτής της κατάστασης μειώνεται σημαντικά (έως και 2%) παρουσία καρδιακών παλμών στο έμβρυο, δηλαδή για μια περίοδο 8 εβδομάδων. Στις 10 εβδομάδες και με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, το ποσοστό αυτόματων αποβολών είναι μόνο 0,6%.
2. Αργότερα - μετά από 12 εβδομάδες, δηλαδή στο δεύτερο τρίμηνο, αλλά πριν από τις 22 εβδομάδες κύησης. Η συχνότητα των αποβολών είναι μικρότερη σε σύγκριση με το πρώτο τρίμηνο και η πιθανότητα της μειώνεται σημαντικά με την αύξηση της ηλικίας κύησης.

Σχεδόν οι μισές από τις γυναίκες με αυτή την παθολογία αποτελούν μια ξεχωριστή ομάδα στην οποία δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ο κύριος ή οποιοσδήποτε λόγος. Κατά τα λοιπά, κατά κανόνα, εντοπίζονται όχι μία, αλλά πολλές αιτίες, που ασκούν την επιρροή τους διαδοχικά ή δρώντας ταυτόχρονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια της επαπειλούμενης αποβολής είναι πολυπαραγοντικά.

Οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται οι πιο σημαντικοί λόγοι:

1. Γενετική.
2. Λοίμωξη και φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
3. ενδοκρινικές διαταραχές.
4. ανοσολογική ανεπάρκεια.
5. Συγγενής και επίκτητη παθολογία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων οργανικής φύσης.

Γενετικοί παράγοντες

Είναι κατά μέσο όρο 5% όλων των αιτιών αυτόματης αποβολής. Περίπου το 40-60% των αποβολών στα αρχικά στάδια (στο πρώτο τρίμηνο) οφείλονται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες με τη μορφή αυτοσωμικής τρισωμίας (τις περισσότερες φορές), διπλής τρισωμίας, τριπλωδίας και τετραπλωδίας, διαφόρων μορφών μωσαϊκισμού, μετατόπισης κ.λπ.

Λοίμωξη και φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων

Η αποβολή και, κατά συνέπεια, η απειλή της για περιόδους έως και 22 εβδομάδων, που σχετίζονται με φλεγμονώδη αίτια, οφείλονται στις ιδιαιτερότητες της διείσδυσης από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα:

• βακτήρια - μυκοβακτήρια, gram-θετικοί και αρνητικοί κατά Gram κόκκοι, τρεπόνεμα, λιστέρια.
• πρωτόζωα - πλασμώδιο, τοξόπλασμα.
• ιοί?
• ενώσεις μικροοργανισμών - βακτηριακό-βακτηριακό, ιο-ιικό, βακτηριακό-ιικό.

Ο πιο κοινός τύπος διαταραχής σε έγκυες γυναίκες είναι η παραβίαση της αναλογίας διαφορετικών τύπων κολπικής μικροχλωρίδας ή δυσβίωση (σε 10-20%), με επακόλουθη ανάπτυξη. Η διάγνωση της δυσβίωσης μέσω κολπικών επιχρισμάτων σάς επιτρέπει να πλοηγηθείτε στην ανάγκη περαιτέρω έρευνας για τον εντοπισμό της παρουσίας παθολογίας. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία στον πλακούντα (πλακεντίτιδα), συνοδευόμενη από αλλαγές στην ιστοπαθολογική φύση. Ταυτόχρονα, η παρουσία μικροοργανισμών στο σώμα της μητέρας μπορεί να συμβεί με μια κλινική φλεγμονωδών διεργασιών ή ασυμπτωματικά.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η δυσβίωση δεν θεωρούνταν παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση απειλής, αλλά πρόσφατα, μια ανισορροπία στη μικροχλωρίδα του κολπικού περιβάλλοντος θεωρείται μια από τις κύριες αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου και επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Σχετικά συχνά σπέρνονται παθογόνα παθογόνα όπως οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α και η ευκαιριακή αναερόβια μόλυνση.

Η διαταραγμένη μικροβιοκένωση συνοδεύεται πάντα από διαταραχή της τοπικής ανοσοποιητικής κατάστασης των ιστών, η οποία εκφράζεται σε αύξηση των ανοσοσφαιρινών "A" και μείωση της περιεκτικότητας σε ανοσοσφαιρίνες "G". Είναι η διαταραχή των μηχανισμών τοπικής ανοσίας που μειώνει σημαντικά την αντισταθμιστική-προστατευτική ικανότητα του οργανισμού, η οποία είναι τελικά ο καθοριστικός παράγοντας στην πορεία και την έκβαση της νόσου σε περίπτωση μόλυνσης και παραβίασης της μικροβιοκένωσης.

Στο πρώτο τρίμηνο κυριαρχούν οι οδοί επαφής και αιματογένεσης (μέσω του αίματος της γυναίκας) της λοίμωξης και στο δεύτερο τρίμηνο, ανιούσα, όταν οι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται από τα κάτω γεννητικά όργανα. Αυτό οδηγεί σε μόλυνση των αμνιακών μεμβρανών (ανεξάρτητα από την ακεραιότητά τους) και του αμνιακού υγρού, με αποτέλεσμα την αύξηση της σύνθεσης προσταγλανδινών από την αμνιακή μεμβράνη, οι οποίες συμβάλλουν στις συσπάσεις της μήτρας.

Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει απευθείας από το αμνιακό υγρό ή ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης μολυσματικών παθογόνων στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου. Επιπλέον, πολλές οξείες ιογενείς ή βακτηριακές ασθένειες μιας εγκύου συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και υψηλής θερμοκρασίας σώματος, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να διεγείρουν την αύξηση του τόνου της μήτρας και ακόμη και τις συσπάσεις της μήτρας, οδηγώντας σε απειλή και περαιτέρω τερματισμό της εγκυμοσύνη.

Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η μόλυνση στο πρώτο τρίμηνο, όταν ο φραγμός του πλακούντα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Η κύρια πηγή φλεγμονωδών διεργασιών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η δομική και/ή λειτουργική κατωτερότητα του τραχήλου της μήτρας, καθώς και η οξεία και χρόνια φλεγμονή του τραχηλικού καναλιού (), η οποία, κατά κανόνα, συνοδεύεται από παρόμοια φλεγμονή του το ενδομήτριο.

ανοσοανεπάρκεια

Είναι η πιο κοινή αιτία απώλειας εγκυμοσύνης (40 έως 50%). Η ρύθμιση της αναγνώρισης μιας ξένης πρωτεΐνης από το σώμα μιας γυναίκας και η ανάπτυξη μιας ανοσολογικής απόκρισης πραγματοποιείται από ένα σύστημα συμβατότητας ανθρώπινου ιστού ή αντιγόνα ανθρώπινων λευκοκυττάρων των κατηγοριών I και II. Ο ανοσολογικός παράγοντας της αποβολής μπορεί να προκληθεί από μειωμένη ανοσία τόσο σε χυμικό επίπεδο με τη μορφή αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου όσο και σε κυτταρικό επίπεδο με τη μορφή σχηματισμού αντισωμάτων στο σώμα της γυναίκας ως απόκριση στα αντιγόνα του πατέρα στο έμβρυο .

Μεταξύ των διαφόρων μηχανισμών που ομαλοποιούν την ανοσολογική απόκριση στα αρχικά στάδια της κύησης, η προγεστερόνη παίζει σημαντικό ρόλο. Το τελευταίο ενεργοποιεί τη σύνθεση από λεμφοκύτταρα, τα οποία συνήθως περιέχουν υποδοχείς προγεστερόνης, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται ανάλογα με το χρόνο της εγκυμοσύνης, μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης - του λεγόμενου παράγοντα αποκλεισμού που προκαλείται από την προγεστερόνη. Επηρεάζει τόσο τους κυτταρικούς όσο και τους χυμικούς μηχανισμούς των ανοσολογικών αποκρίσεων, αλλάζοντας την ισορροπία των κυτοκινών και στα αρχικά στάδια του πρώτου τριμήνου, αποτρέπει την αυτόματη αποβολή.

ενδοκρινικές διαταραχές

Μεταξύ όλων των άλλων αιτιών μιας τέτοιας κατάστασης όπως η απειλή αποβολής, κυμαίνονται από 17 έως 23%. Προκαλούνται από τις ακόλουθες λειτουργικά αλληλένδετες παθολογικές καταστάσεις:

1. Ανεπαρκής λειτουργία του ωχρού σωματίου, το οποίο, με τη σειρά του, είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας διαφόρων επιπέδων του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών και υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Μία από τις συνέπειες της κατώτερης λειτουργίας του ωχρού σωματίου είναι η ανεπαρκής έκκριση της ορμόνης προγεστερόνης. Ως εκ τούτου, η προγεστερόνη ή η προγεστερόνη διδρογεστερόνη (Duphaston) που εισάγεται επιπλέον στο σώμα μιας γυναίκας σε περίπτωση απειλούμενης αποβολής έχει διεγερτική επίδραση στη σύνθεση του παράγοντα που προκαλεί προγεστερόνη και, κατά συνέπεια, οδηγεί στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.
2. Υπερβολική έκκριση ανδρογόνων (), που είναι η αιτία των αμβλώσεων σε ποσοστό 20-40%. Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να είναι ωοθηκικός, επινεφριδικός και μικτής, αλλά ανεξάρτητα από τη μορφή μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές στα αρχικά στάδια.
3. Διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς (υπερ- και υποθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα).
4. Σακχαρώδης διαβήτης.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της ενδοκρινικής παθολογίας, ειδικά στο πλαίσιο του αυξημένου επιπέδου ανδρογόνων, δεν είναι μόνο η άμεση κατάσταση της απειλής της αυθόρμητης. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια λειτουργικής φύσης, αρτηριακή υπέρταση και κύηση στο δεύτερο τρίμηνο, χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα, τα οποία επίσης προκαλούν απειλή αποβολής.

Συγγενής και επίκτητη παθολογία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων οργανικής φύσης

Η πρώτη περιλαμβάνει συγγενείς δυσπλασίες, κυρίως παράγωγα των πόρων Mullerian, ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, ανώμαλη απόκλιση και διακλάδωση των μητριαίων αρτηριών. Η συχνότητα της απειλής αυθόρμητων αμβλώσεων με αυτά τα ελαττώματα είναι 30% υψηλότερη σε σύγκριση με άλλες εγκυμοσύνες.

Επίκτητη παθολογία - ενδομήτρια συνεχία ή (ο κίνδυνος είναι έως και 60-80%, ανάλογα με τη βαρύτητα και τον εντοπισμό τους), ινομυώματα και άλλους όγκους, ενδομητρίωση και αδενομύωση, ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (από 7 έως 13%), που αποκτάται ως αποτέλεσμα σκληρών και συχνών ενδομήτριων χειρισμών. Με τις συμφύσεις, η απειλή εμφανίζεται κυρίως στο δεύτερο τρίμηνο, με την εμφύτευση στην περιοχή του ενδομήτριου διαφράγματος - στο πρώτο τρίμηνο.

Άλλες (λιγότερο σημαντικές) αιτίες μεταξύ όλων των αιτιών απειλής και αποβολής κατά μέσο όρο έως 10%. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καθυστερημένη ηλικία μιας γυναίκας?
• ασθένειες μολυσματικής και ιογενούς αιτιολογίας, που εμφανίζονται με θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,7 °.
• βαριά σωματική δραστηριότητα?
• σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• σωματική παθολογία, ειδικά ενδοκρινείς αδένες.
• ορισμένες παθολογικές καταστάσεις του συντρόφου, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων διαταραχών της σπερματογένεσης.
• Rh-αρνητική ομάδα αίματος;
• δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες·
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β 9 (φολικό οξύ), που προκαλεί ανώμαλο εμβρυϊκό καρυότυπο και ιδιαίτερα αυξάνει τον κίνδυνο παθολογίας στην περίοδο από την 6η έως τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
• επαγγελματικούς κινδύνους, τοξίνες και τοξίνες, συμπεριλαμβανομένων των νικοτίνης και των ναρκωτικών·
• ορισμένα φάρμακα (ιτρακοναζόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και κυτταροστατικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά με έντονο αντι-αγχολυτικό αποτέλεσμα), η χρήση μεθόδων ακτινοθεραπείας.

Για να αξιολογήσετε σωστά ορισμένες αλλαγές στην κατάσταση του σώματός σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στα αρχικά της στάδια, και να κατανοήσετε πώς να συμπεριφέρεστε σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής, βοηθάει η γνωριμία με σύντομες πληροφορίες σχετικά με τις κύριες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας.

Συμπτώματα παθολογικής κατάστασης

Περίπου το 30-40% των κυήσεων τερματίζονται μετά την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου και μόνο το 10-15% από αυτές συνοδεύονται από σχετικά φτωχά και μη έντονα (από άποψη βαρύτητας) κλινικά συμπτώματα, που χαρακτηρίζονται ως «απειλητική αυτόματη αποβολή». . Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την αύξηση του τόνου της μήτρας και την αύξηση της συσταλτικής της δραστηριότητας. Δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο η σύνδεση του εμβρυϊκού αυγού με τη μήτρα εξακολουθεί να διατηρείται πλήρως, η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει συχνά να σώσετε την εγκυμοσύνη.

Τα πιο σημαντικά σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής είναι τα παράπονα της ασθενούς σε ικανοποιητική γενική κατάσταση για:

1. Η απουσία της επόμενης εμμήνου ρύσεως, όταν η γυναίκα δεν γνωρίζει ακόμη ή αμφιβάλλει για την παρουσία εγκυμοσύνης.
2. Αίσθημα δυσφορίας ή/και ήπιο αίσθημα βάρους, πόνος, πόνος, τράβηγμα ή, εξαιρετικά σπάνια, κράμπες στη φύση (με εξέλιξη) στο κάτω μέρος της κοιλιάς (πάνω από τη μήτρα), μερικές φορές που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή. Η ένταση του πόνου δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος, τις πράξεις ούρησης ή αφόδευσης. Δεν μειώνεται ως αποτέλεσμα της ανάπαυσης, αλλά μπορεί σταδιακά να αυξηθεί από μόνο του, ειδικά ακόμη και με μικρή σωματική καταπόνηση.
3. Απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Είναι λιγοστά (αλειώδη), αιματηρά ή ορο-αιματώδη. Οι κατανομές με απειλή αποβολής (παρουσία ή απουσία τους) έχουν μεγάλη προγνωστική σημασία - η άμβλωση συμβαίνει το συντομότερο δυνατό στο 12,5 -13,5% των γυναικών με κηλίδες και στο 4,2-6% (δηλαδή σε 2 φορές λιγότερο συχνά) - χωρίς αυτούς.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, καθορίζονται τα ακόλουθα σημεία:

• η παρουσία αιματηρών εκκρίσεων στο γεννητικό σύστημα.
• ο τράχηλος δεν έχει αλλάξει, το εξωτερικό του στόμιο είναι κλειστό.
• το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στο χρονοδιάγραμμα της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως, δηλαδή στον χρόνο της κύησης.
• η μήτρα αντιδρά στην εξέταση αυξάνοντας τον τόνο της (γίνεται πιο πυκνή).

Δεν υπάρχουν ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για αυτήν την απειλητική κατάσταση. Η συγκέντρωση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) στο πλάσμα κανονικά στο πρώτο τρίμηνο είναι από 45.000 έως 200.000 IU / l και στο δεύτερο τρίμηνο - από 70.000 έως 100.000 IU / l. Με την ανάπτυξη της θεωρούμενης παθολογικής κατάστασης, οι δείκτες hCG παραμένουν φυσιολογικοί ή ελαφρώς μειωμένοι.

Πιο αξιόπιστος είναι ο καρυοπυκνωτικός δείκτης (KPI), ο οποίος προσδιορίζεται με την κολποκυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος που λαμβάνεται στην περιοχή των πλευρικών τοιχωμάτων του κόλπου. Είναι χαρακτηριστικό του βαθμού κορεσμού του γυναικείου σώματος με οιστρογόνα. Στο πρώτο τρίμηνο, ο ΔΤΚ δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 10%, στις 13-16 εβδομάδες ο ΔΤΚ είναι 3-9%, και σε μεταγενέστερες ημερομηνίες - όχι περισσότερο από 5%. Σε περίπτωση απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης, το KPI υπερβαίνει τα καθορισμένα πρότυπα.

Τα δεδομένα υπερήχων είναι επίσης έμμεσα και συχνά δεν είναι αρκετά αξιόπιστα. Μια απειλητική κατάσταση ηχογραφικά χαρακτηρίζεται από τέτοια έμμεσα σημάδια όπως τοπικά, κατά μήκος του πρόσθιου ή οπίσθιου τοιχώματος, αυξημένος τόνος της μήτρας (αυτό μπορεί επίσης να είναι μια συνηθισμένη αντίδραση στη χειραγώγηση), χαμηλή θέση του εμβρυϊκού ωαρίου, εμφάνιση συστολών και ασαφή παραμορφωμένα περιγράμματα . Σύμφωνα με τα δεδομένα, μερικές φορές είναι δυνατός ο αξιόπιστος προσδιορισμός της απειλής αποβολής στο δεύτερο τρίμηνο με την παρουσία ξεχωριστών περιοχών αποκόλλησης πλακούντα με σχηματισμό ρετροχωριακών (πίσω από τη χοριακή μεμβράνη) αιματωμάτων, με μια αλλαγή (όχι πάντα) στο η διάμετρος του ισθμού, η οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 5 mm.

Θεραπεία για επαπειλούμενη αποβολή

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη σοβαρότητα και τη φύση του συνδρόμου πόνου, την παρουσία ή απουσία εκκρίσεων και τη φύση τους, δεδομένα KPI, χειροκίνητες και ηχογραφικές μελέτες.

Δεν υπάρχει συναίνεση για την ανάγκη νοσηλείας μιας γυναίκας. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί θεωρούν απαραίτητη τη νοσηλεία σε κάθε περίπτωση υποψίας επικείμενης αποβολής. Η επείγουσα φροντίδα σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής είναι απαραίτητη για άφθονη ή/και επαναλαμβανόμενη, ειδικά συνοδευόμενη από συμπτώματα αναιμίας, αιματηρή έκκριση.

Με ενιαία κηλίδες, ασαφή ή ελαφρύ πόνο, χωρίς ανεπάρκεια προγεστερόνης, αρνητικά αποτελέσματα ΔΤΚ και ασαφή ηχογραφικά δεδομένα, αυτή τη στιγμή στο εξωτερικό και πολλοί ειδικοί στη Ρωσία συνιστούν θεραπεία εξωτερικών ασθενών (ακόμη και χωρίς ειδικά φάρμακα).

Είναι δυνατόν να περπατήσετε με την απειλή μιας αποβολής και ποιο σχήμα πρέπει να τηρήσετε;

Δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Δίνονται συστάσεις στη γυναίκα όσον αφορά τη χρησιμότητα και την ισορροπία της διατροφικής διατροφής, την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και τον περιορισμό της δραστηριότητας που σχετίζεται με την εφαρμογή σωματικών και ψυχοσυναισθηματικών προσπαθειών - μην σηκώνετε βάρη, περιορίζετε σημαντικά τη διάρκεια του περπατήματος, αποφύγετε σεξουαλική επαφή, αποφύγετε καταστάσεις σύγκρουσης. Εάν ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και οι κηλίδες έχουν σταματήσει, μπορείτε να επεκτείνετε σταδιακά την κινητική δραστηριότητα, αλλά να εξαλείψετε εντελώς την άρση ακόμη και μικρών βαρών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται στο ιατρικό τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών. Συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, το "Magne B6", το οποίο έχει ελαφρά ηρεμιστικά και χαλαρωτικά αποτελέσματα στους μύες, καθώς και μείωση του επιπέδου άγχους και βελτίωση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης (το πρώτο τρίμηνο) σε μορφή από εκχύλισμα ρίζας βαλεριάνας, βάμματα μητρικής βαλεριάνας και κράταιγου και ηρεμιστικά (στο δεύτερο τρίμηνο).

Προκειμένου να μειωθεί ο τόνος των λείων μυών και να μειωθεί η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας στο εσωτερικό, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά σε διαλύματα - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Μερικές φορές ταυτόχρονα ενδομυϊκά εφαρμόζεται ένα διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου, 10 ml κάθε 12 ώρες.

Ορισμένα βήτα-αδρενομιμητικά φάρμακα (τοκολυτικά), για παράδειγμα, το Partusisten (το δραστικό συστατικό φενοτερόλη), το Ritodrin, το Alupent, που χρησιμοποιούνται στην 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και στα μεταγενέστερα στάδια της, έχουν ανασταλτική επίδραση στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας .

Με συνεχή αιματηρή έκκριση, πολλοί γιατροί εξακολουθούν να συνταγογραφούν αιμοστατικά φάρμακα - Dicinon (εταμσυλικό νάτριο), αμινοκαπροϊκό οξύ, τρανεξαμικό οξύ κ.λπ. Ωστόσο, στην υπό εξέταση παθολογική κατάσταση, η χρήση τους δεν δικαιολογείται πάντα, καθώς η απελευθέρωση αίματος σε αυτήν την περίπτωση δεν σχετίζεται με παραβίαση της πήξης του.

Επιπλέον, για να μειωθεί το φορτίο φαρμάκων στο αναπτυσσόμενο έμβρυο και στο σώμα της γυναίκας, χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι - ηλεκτρική χαλάρωση της μήτρας με χρήση ημιτονοειδούς εναλλασσόμενου ρεύματος, ενδορινικός γαλβανισμός, επαγωγική θερμότητα των νεφρικών ζωνών, μαγνήσιο ιοντοφόρηση μέσω ημιτονοειδούς διαμορφωμένου ρεύματος. Στην περίπτωση, μερικές φορές αποφασίζεται το θέμα της εγκατάστασης μαιευτικού-γυναικολογικού πεσσού, αφού δεν υπάρχουν οριστικά αξιόπιστα στοιχεία για την αποτελεσματικότητά του.

Εάν υπάρχει περίσσεια περιεκτικότητας ανδρογόνων στο αίμα (με διαγνωσμένο υπερανδρογονισμό), χρησιμοποιούνται σύντομοι κύκλοι γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη) και σε περίπτωση γεστογονικής ανεπάρκειας του ωχρού σωματίου, το Utrozhestan χορηγείται ενδοκολπικά, το ενεργό συστατικό σε κάψουλες εκ των οποίων είναι η φυσική μικρονισμένη προγεστερόνη. Στην περίπτωση της παρουσίας αντισωμάτων κατά της προγεστερόνης, είναι δυνατή η χρήση της διδρογεστερόνης (Dufaston), η οποία είναι ένα συνθετικό ανάλογο του πρώτου. Ταυτόχρονα, η χρήση προγεστερόνης και διδρογεστερόνης επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση ανεπαρκούς λειτουργίας του ωχρινού σώματος. Η τακτική χρήση αυτών των φαρμάκων είναι ακατάλληλη.

Μια ατομική διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή των τακτικών για τη θεραπεία μιας επαπειλούμενης αποβολής σε πολλές περιπτώσεις βοηθά στην πρόληψη μιας δυσμενούς έκβασης αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Η αποβολή είναι η απόρριψη του εμβρύου από το ενδομήτριο. Οι γιατροί λένε ότι 2 στις 10 κλινικά διαγνωσμένες εγκυμοσύνες καταλήγουν στην ανάπτυξη αυτόματης αποβολής. Γιατί συμβαίνει αυτό και για ποιους λόγους, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Γιατί υπάρχει κίνδυνος αποβολής στα αρχικά στάδια

Οι αιτίες της αποβολής είναι ποικίλες και πολυάριθμες:

1. Γενετική παθολογία στο έμβρυο, ασυμβίβαστη με τη ζωή.Τις περισσότερες φορές, είναι αυτές οι διαταραχές που επηρεάζουν την εμφάνιση αποβολών στα αρχικά στάδια. Αυθόρμητες μεταλλάξεις σε αρσενικά και θηλυκά γεννητικά κύτταρα λόγω λήψης φαρμάκων, αλκοολούχων ποτών, δράσης ιών οδηγούν σε παθολογία.
2. ενδοκρινικές διαταραχές.Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς σύνθεσης της προγεστερόνης, η οποία απαιτείται για τη διατήρηση και την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Άλλοι παράγοντες για την έναρξη της αυτόματης αποβολής θεωρούνται η αυξημένη περιεκτικότητα σε ανδρογόνα και η ανισορροπία των ορμονών του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων.
3. Λοιμώδη νοσήματα σε έγκυο γυναίκα.Η γρίπη, η πυελονεφρίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα αυξάνουν τον κίνδυνο αυτόματης αποβολής.
4. Σύγκρουση Rhesus.Υπάρχει απόρριψη από το σώμα της Rh (-) γυναίκας του Rh (+) εμβρύου.
5. Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.Με ανεπάρκεια της ουσίας, αναπτύσσεται η παθολογία του εμβρυϊκού καρυότυπου. Η διακοπή της εγκυμοσύνης για αυτό το λόγο συμβαίνει συχνότερα για μια περίοδο 6-12 εβδομάδων.
6. Προηγούμενες γυναικολογικές παρεμβάσεις και φλεγμονή της μήτρας.Προηγούμενη απόξεση και ενδομητρίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα συχνά οδηγεί σε αυθόρμητη άμβλωση.
7. Λάθος τρόπος ζωής.Η κατάχρηση αλκοόλ, ο εθισμός στα ναρκωτικά, το κάπνισμα, η μεγάλη ποσότητα καφεΐνης, το άγχος προκαλούν την έναρξη της αυθόρμητης αποβολής.
8. Υπερβολική σωματική δραστηριότητα, το σεξ, οι πτώσεις ή τα χτυπήματα στο στομάχι συμβάλλουν στην ανάπτυξη αποβολής.

Ποια είναι τα είδη της παθολογίας

Μια έγκυος μπορεί να παρουσιάσει διάφορες διαταραχές κύησης, λόγω των οποίων συμβαίνει αυθόρμητη απόρριψη του εμβρύου από το τοίχωμα της μήτρας. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, οι γιατροί κωδικοποιούν τη νόσο ως «Απειλούμενη άμβλωση», ο κωδικός ICD-10 για τη νόσο είναι Ο20.

Ανεμβρυονία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 15% των εγκύων γυναικών βιώνουν αυτή την παθολογία σε πρώιμο στάδιο. Η ανεμβρυονία είναι μια διαταραχή κατά την οποία δεν υπάρχει έμβρυο στο γονιμοποιημένο ωάριο. Το ωάριο γονιμοποιείται και στη συνέχεια εμφυτεύεται στο ενδομήτριο. Το έμβρυο σταματά να αναπτύσσεται και το γονιμοποιημένο ωάριο συνεχίζει να αναπτύσσεται. Για την επιβεβαίωση της νόσου, ο γιατρός πραγματοποιεί υπερηχογράφημα στις 5-7 εβδομάδες της περιόδου κύησης και εξέταση αίματος και ούρων για hCG, το περιεχόμενο της οποίας είναι ανεπαρκές την κατάλληλη στιγμή.

χοριοναδένωμα

Περίπου 1 στις 1000 γυναίκες που θεωρούν τον εαυτό τους έγκυο αντιμετωπίζουν μια παθολογία. Είναι ένας ανώμαλος σχηματισμός του πλακούντα, που προκύπτει αποκλειστικά από ένα σύνολο 3 πατρικών χρωμοσωμάτων. Τα μητρικά χρωμοσώματα απουσιάζουν εντελώς σε αυτό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, όταν η σύλληψη συμβαίνει χωρίς μητρικές πληροφορίες και τα αρσενικά χρωμοσώματα αντιγράφονται. Ή 1 φυσιολογικό γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο γονιμοποιείται αμέσως από 2 σπερματοζωάρια.

Ο σχηματισμός του εμβρύου δεν συμβαίνει, παρά την παρουσία ενδομήτριας ανάπτυξης, ενώ εμφανίζονται κλασικά συμπτώματα εγκυμοσύνης.

Οι γιατροί διακρίνουν 2 τύπους χοριοαδενώματος:

1. Πλήρης: σχηματίζεται μια μετατόπιση στη μήτρα αντί του πλακούντα και του εμβρύου.
2. Ατελής: υπάρχει ανώμαλη ανάπτυξη του πλακούντα, η οποία μετατρέπεται σε ενδομήτρια ανάπτυξη. Εάν εμφανιστούν σχηματισμοί εμβρυϊκού ιστού, με μια τέτοια παθολογία έχουν σοβαρά ελαττώματα.

απειλείται με αποβολή

Η επαπειλούμενη έκτρωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει κίνδυνος απόρριψης του εμβρύου από το ενδομήτριο της μήτρας. Μια έγκυος παραπονιέται για την εμφάνιση πόνων έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξημένο τόνο της μήτρας και ελάχιστες κηλίδες. Με μια ασθένεια, ο εσωτερικός φάρυγγας δεν είναι ανοιχτός και στον υπέρηχο, ο γιατρός καταγράφει τον καρδιακό παλμό του μωρού.

Εάν σε αυτό το στάδιο η έγκυος λάβει έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη αυθόρμητης αποβολής.

Ξεκίνησε αποβολή

Πρόκειται για παραβίαση που χαρακτηρίζεται από μερική απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου από το ενδομήτριο με υπερτονικότητα της μήτρας. Οι εκδηλώσεις μιας έκτρωσης που έχει ξεκινήσει είναι πλήρως συνεπείς με μια επαπειλούμενη αποβολή, που διαφέρουν μόνο ως προς τη σοβαρότητα του πόνου και την αιματηρή έκκριση, καθώς και το άνοιγμα του αυχενικού καναλιού.

Σε αυτό το στάδιο η νόσος είναι αναστρέψιμη, γι' αυτό απαιτείται η άμεση βοήθεια γιατρού και της υπόλοιπης εγκύου.

Πλήρης αποβολή

Υπάρχει πλήρης αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου, ακολουθούμενη από έξοδο από την κοιλότητα της μήτρας. Πιο συχνή στην όψιμη κύηση. Μια πλήρης αποβολή εκδηλώνεται με έντονη αιμορραγία και τράβηγμα, έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά την εκτέλεση ενός υπερήχου, ο γιατρός καθορίζει την κλειστή κοιλότητα της μήτρας και την πλήρη απουσία του εμβρύου.

Ατελής αποβολή

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την αυθόρμητη απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου από το ενδομήτριο και την έξοδο του από τη μήτρα, αλλά σωματίδια του εμβρύου παραμένουν στην κοιλότητα. Μια έγκυος παραπονιέται για σοβαρή αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα. Η παθολογία επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, όπου οπτικοποιούνται εμβρυϊκά κομμάτια. Ο γιατρός πραγματοποιεί απόξεση μετά από ατελή έκτρωση για να καθαρίσει τη μήτρα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτήν.

Χαμένη αποβολή

Πρόκειται για μια πρώιμη παθολογία, όταν το εμβρυϊκό ωάριο σταματά την περαιτέρω ανάπτυξή του λόγω της δράσης αβέβαιων λόγων, αλλά δεν απολεπίζεται, αλλά υφίσταται απορρόφηση.

Μια αποτυχημένη έκτρωση περνά από 3 στάδια:

1. Στάδιο αιμορραγίας.
2. Στάδιο σαρκώδους ολίσθησης.
3. Στάδιο μετατόπισης βράχου.

Οι γιατροί λένε ότι η αιτία μιας τέτοιας ανωμαλίας είναι τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (γονόρροια, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, ουρεαπλάσμωση), γενετικές διαταραχές, λόγω των οποίων το έμβρυο γίνεται μη βιώσιμο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογραφική διάγνωση, όπου δεν υπάρχει καρδιακός παλμός του εμβρύου. Μετά από αυτό, ο γιατρός αφαιρεί το παγωμένο έμβρυο από την κοιλότητα της μήτρας.

Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε

Υπάρχουν οι πρώτες εκδηλώσεις της απειλής της αποβολής στα αρχικά στάδια, με τις οποίες κάθε έγκυος γυναίκα θα μπορεί να αναγνωρίσει την ανωμαλία:

1. Αίσθημα βάρους και πόνοι στο τράβηγμαστο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, που γίνονται πιο έντονα με την πάροδο του χρόνου. Σημειώστε ότι η ανάπτυξη πόνου στις 9-20 εβδομάδες στη βουβωνική χώρα ή στα πλάγια τμήματα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο φορτίο στη συνδεσμική συσκευή της διευρυνόμενης μήτρας. Οι γιατροί λένε ότι δεν φέρουν καμία απειλή αυτόματης αποβολής στα αρχικά στάδια.
2. Παθολογική έκκριση:στην αρχή είναι αιματηρές, αιματηρές. Με την ανάπτυξη της νόσου, η απόρριψη από τη γεννητική οδό γίνεται φωτεινή κόκκινη και άφθονη λόγω της απολέπισης του εμβρυϊκού αυγού από το τοίχωμα της μήτρας και της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία με το σχηματισμό αιματώματος.
3. Υπερτονικότητα της μήτρας:μια έγκυος γυναίκα παραπονιέται για ένα αίσθημα έντασης στην κοιλιά, την εμφάνιση πόνων κράμπας.

Τι να μην κάνετε με την απειλή μιας πρόωρης αποβολής

Εάν αντιμετωπίζετε κάποια ασθένεια και έχετε συμπτώματα επικείμενης αποβολής, προσπαθήστε να μην πανικοβληθείτε.

1. Χωρίς σωματική δραστηριότητα, ειδικά άρση βαρών, άλματα. Αντίθετα, χρειάζεται ξεκούραση και ξεκούραση.
2. Προσοχή στις ξαφνικές κινήσεις: αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εμβρυϊκής αποκόλλησης.
3. Μην ανησυχείτε: προσπαθήστε να διατηρήσετε την ψυχραιμία σας, σε μια τόσο δύσκολη στιγμή, το άγχος μπορεί να βλάψει την κατάστασή σας.
4. Αρνηθείτε να κάνετε μπάνιο και να πάτε στη σάουνα: οι υψηλές θερμοκρασίες προκαλούν αυξημένη αιμορραγία και αποκόλληση του εμβρύου.
5. Περιορίστε τη σεξουαλική επαφή: εάν απειληθεί, το σεξ προκαλεί αποβολή.
6. Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες και τη χρήση καφέ και σοκολάτας.
7. Μην κάνετε αυτοθεραπεία: λαμβάνοντας φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, επιδεινώνετε την κατάσταση.

Ποιος να επικοινωνήσει για τη θεραπεία της νόσου

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια από έναν γυναικολόγο που θα καθορίσει εάν το έμβρυο μπορεί να σωθεί. Όσο πιο γρήγορη είναι η κατάλληλη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να εξαφανιστεί ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής.

Εάν παρατηρήσετε ότι το έκκριμα έχει γίνει άφθονο, καλέστε ένα ασθενοφόρο για να σώσετε την επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Πώς να αποτρέψετε την απειλή της αποβολής - τρόποι θεραπείας της παθολογίας

Όταν μια γυναίκα εμφανίζει σημάδια αυτόματης αποβολής, εισάγεται σε νοσοκομείο όπου βρίσκεται υπό παρακολούθηση. Το πόσα βρίσκονται στο νοσοκομείο με μια ασθένεια εξαρτάται από την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την ομαλοποίηση της κατάστασης.

Ο ειδικός συνταγογραφεί ανάπαυση στο κρεβάτι με πλήρη ανάπαυση. Ο γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα για την απειλή της αποβολής για να καθορίσει τις υπάρχουσες ενδοκρινικές διαταραχές ή τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Οι ειδικοί μελετούν τη μικροχλωρίδα και υπολογίζουν τον καρυοπυκνωτικό δείκτη (KPI), ο οποίος δείχνει τον κορεσμό του σώματος μιας εγκύου με οιστρογόνα. Με τη μείωση του ΔΤΚ, μπορεί κανείς να κρίνει την απειλή της αυτόματης αποβολής σε πρώιμο στάδιο.

Ιατρικός

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η ανακούφιση από την ένταση στη μήτρα, η διακοπή της αιμορραγίας και η παράταση της εγκυμοσύνης, υπό την προϋπόθεση ότι το έμβρυο είναι βιώσιμο. Όσο ταχύτερη παρέχεται ιατρική φροντίδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διατήρησης της κύησης.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Ορμονικά φάρμακα: είναι απαραίτητα για τη διασφάλιση της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο. Χρησιμοποιούνται μέσα που βασίζονται στην προγεστερόνη - δισκία Duphaston, Utrozhestan.
2. Αιμοστατικά φάρμακα:Οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν σταγονόμετρο με φάρμακα (Tranexam, Dicinon). Στάζουν για να σταματήσει η αιμορραγία.
3. Αντισπασμωδικά:Ενέσεις δροταβερίνης με περαιτέρω μετάβαση σε δισκία (No-shpa), υπόθετα Παπαβερίνης, σταγονόμετρα με μαγνησία. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου - αυξημένο τόνο της μήτρας και έντονο πόνο.
4. Τοκοφερόλη:οι οδηγίες χρήσης λένε ότι η βιταμίνη Ε είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών, την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων και την πρόληψη της θρόμβωσης.
5. Ηρεμιστικά φάρμακα: motherwort, βάμμα βαλεριάνας. Χρησιμοποιούνται για την υπερβολική νευρικότητα μιας εγκύου.
6. Γλυκοκορτικοστεροειδή:Δεξαμεθαζόνη, Metipred. Συνταγογραφούνται παρουσία διαταραχών του ανοσοποιητικού που προκαλούν απειλή αποβολής στα αρχικά στάδια.

Εάν είναι απαραίτητο, τοποθετήστε τον δακτύλιο εκφόρτωσης. Η επέμβαση γίνεται στο δεύτερο τρίμηνο μετά την 20η εβδομάδα κύησης. Η συσκευή αφαιρείται όχι νωρίτερα από 38 εβδομάδες. Τοποθετείται για να διατηρεί τη σωστή θέση της μήτρας και να αποτρέπει τον πρόωρο τοκετό.

εθνοεπιστήμη

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις συνταγές της "γιαγιάς" μόνο μετά από άδεια του θεράποντος ιατρού. Η εναλλακτική ιατρική μπορεί μερικές φορές να μην είναι ασφαλής για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Με την απειλή της αυθόρμητης αποβολής, οι γιατροί επιτρέπουν στην έγκυο γυναίκα να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες συνταγές:

1. Αφέψημα πικραλίδας. Πάρτε 5 g του φυτού, ρίξτε 1 ποτήρι νερό. Βάλτε τη σόμπα, βράστε, μαγειρεύοντας το φάρμακο για άλλα 5 λεπτά. Πάρτε το έτοιμο φάρμακο ¼ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.
2. Φλοιός Viburnum. Ετοιμάστε 1 κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένο υλικό και ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Τοποθετούμε στο μάτι της κουζίνας και ψήνουμε για περίπου 5 λεπτά. Πιείτε το φάρμακο για 2 κ.σ. μεγάλο. τρεις φορές τη μέρα.
3. Λουλούδια Viburnum. Πάρτε 30 g του συστατικού και ρίξτε 1,5 λίτρο βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για περίπου 2 ώρες, στραγγίστε και πιείτε ¼ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.
4. Έγχυμα υπερικό με άνθη καλέντουλας. Θα χρειαστεί να πάρετε και τα δύο συστατικά στις ίδιες αναλογίες και να τα περιχύσετε με 200 ml βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για περίπου μισή ώρα. Σουρώστε το φάρμακο και πάρτε 2 ποτήρια όλη την ημέρα. Εάν θέλετε, μπορείτε να προσθέσετε 1 κουτ. μέλι.

Εάν υπάρχει απειλή αποβολής, διαβάστε μια προσευχή: σύμφωνα με τους πιστούς, βοηθά ακόμη και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις. Για να σώσετε το έμβρυο, δοκιμάστε να διαβάσετε αυτές τις προσευχές:

1. Προς την Υπεραγία Θεοτόκο·
2. Στον Κύριο τον Θεό.
3. Ακάθιστες στις εικόνες της Μητέρας του Θεού "Βοήθεια στον τοκετό", "Απροσδόκητη χαρά", "Καζάν";
4. Προσευχήσου στον άγιο και δίκαιο Ιωακείμ και Άννα.

Η παραδοσιακή ιατρική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η κύρια θεραπεία για την απειλή της αυτόματης αποβολής. Οι συνταγές της «γιαγιάς» χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόληψη επαπειλούμενης αποβολής

Η απειλή της αποβολής γίνεται πραγματική δοκιμασία για μια γυναίκα. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες εξαιτίας των οποίων υπάρχει κίνδυνος αυτόματης αποβολής σε πρώιμο στάδιο, επομένως είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποτραπεί η εμφάνιση της νόσου. Αυτό όμως δεν σημαίνει καθόλου ότι πρέπει να καθίσετε με σταυρωμένα τα χέρια.

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της άμβλωσης είναι ο προγραμματισμός ενός παιδιού: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εξετάζονται οι μελλοντικές μητέρες και πατέρες. Είναι επιτακτική ανάγκη να γίνουν εξετάσεις για τη γενετική συμβατότητα των γονέων, ειδικά όταν η ηλικία τους είναι άνω των 35 ετών και να προσδιοριστεί ο παράγοντας Rh. Εάν μια έγκυος πάσχει από μολυσματικές ασθένειες, πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία πριν από την έναρξη της κύησης. Οι γιατροί συνταγογραφούν φυλλικό οξύ και στους δύο γονείς πριν από τη σύλληψη του εμβρύου σε δόση 1 ταμπλέτας την ημέρα για να μειώσουν την πιθανότητα ενδομήτριων παθολογιών και ασθενειών στο έμβρυο.

Εάν η εγκυμοσύνη αποδείχθηκε απρογραμμάτιστη, επανεξετάστε τον τρόπο ζωής σας, σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών. Προσπαθήστε να εγγραφείτε έγκαιρα και ελάτε σε ένα ραντεβού με το γιατρό σας. Φάτε μια θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή και αφιερώστε πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Προσπαθήστε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και να παίρνετε φάρμακα με εξαιρετική προσοχή.

Συμβουλές από έναν επαγγελματία στο παρακάτω βίντεο:

συμπέρασμα

Η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια πραγματική τραγωδία για μια έγκυο γυναίκα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αυθόρμητη αποβολή είναι η πιο κοινή επιπλοκή της κύησης, επομένως πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για τη γέννηση ενός εμβρύου.

Η απειλή αποβολής σε πρώιμο στάδιο εκδηλώνεται με την εμφάνιση πόνου έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης με ένα αίσθημα έντασης στην περιοχή της προβολής της μήτρας, την εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από τα γεννητικά όργανα έκταση. Όσο νωρίτερα παρέχεται ιατρική φροντίδα σε μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης.