Προγεννητική εμβρυϊκή δυσφορία τι. Πρωτόκολλο για τη διαχείριση της εμβρυϊκής δυσφορίας κατά τον τοκετό. Εμβρυϊκή δραστηριότητα

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της εμβρυϊκής δυσφορίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Ακρόαση της καρδιακής δραστηριότητας(από 20 εβδομάδες κύησης) Ένας καρδιακός ρυθμός μεγαλύτερος από 170 παλμούς / λεπτό και λιγότεροι από 110 παλμούς / λεπτό υποδηλώνει εμβρυϊκή δυσφορία.

Η ακρόαση της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας πραγματοποιείται σε κάθε επίσκεψη σε μαιευτήρα-γυναικολόγο ή μαία.

2. Βιοφυσικό προφίλ εμβρύου (FBP)(από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης) - εκτιμάται το άθροισμα των βαθμολογιών των επιμέρους βιοφυσικών παραμέτρων:

7-10 βαθμοί - ικανοποιητική κατάσταση του εμβρύου.

5-6 βαθμοί - αμφισβητήσιμο τεστ (επανάληψη σε 2-3 ημέρες)

4 βαθμοί και κάτω - παθολογική εκτίμηση BPP (για επίλυση του ζητήματος της επείγουσας παράδοσης).

3. Δοπλερομέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος στην ομφαλική αρτηρία

(αντανακλά την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας στο εμβρυϊκό τμήμα του πλακούντα, η αγγειακή αντίσταση του οποίου παίζει σημαντικό ρόλο στην εμβρυοπλακουντική αιμοδυναμική).

διαγνωστικά κριτήριαείναι:

1. Παθολογική ροή αίματος:

Αργή ροή αίματος - μείωση του διαστολικού συστατικού, η αναλογία του συστολικού προς το διαστολικό πλάτος είναι πάνω από 3 .

Τερματική ροή αίματος (υποδεικνύει μεγάλη πιθανότητα προγεννητικού θανάτου του εμβρύου)

2. Μηδέν - η ροή του αίματος σταματά στη διαστολική φάση (δεν υπάρχει διαστολικό συστατικό στο Dopplerogram)

3. Αρνητικό (αντίστροφο, αντίστροφο) - η ροή του αίματος στη φάση της διαστολής αποκτά την αντίθετη κατεύθυνση (στο Dopplerogram, το διαστολικό συστατικό είναι κάτω από την ισολίνη).

Διαχείριση εγκυμοσύνης με εμβρυϊκή δυσφορία :

1. Θεραπεία συνοδών νοσημάτων εγκύου, που οδηγούν σε εμβρυϊκή δυσφορία.

2. Σταδιακή δυναμική παρακολούθηση του εμβρύου.

3. Η παρακολούθηση των εξωτερικών ασθενών και η παράταση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με φυσιολογικούς δείκτες βιοφυσικών μεθόδων για τη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου.

4. Με αργή διαστολική ροή αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες, θα πρέπει να γίνει μελέτη του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου:

Ελλείψει παθολογικών δεικτών της BPP, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί το Doppler με μεσοδιάστημα 5-7 ημερών.

Με την παρουσία παθολογικών δεικτών της BPP, η dopplerometry θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 1 φορά σε 2 ημέρες και η BPP καθημερινά.

5. Προσδιορισμός επιδείνωσης δεικτών εμβρυϊκή ροή αίματος(η εμφάνιση μόνιμης μηδενικής ή αρνητικής κυκλοφορίας του αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες) αποτελεί ένδειξη για επείγοντα τοκετό με καισαρική τομή.

Θεραπεία:

Έως 30 εβδομάδες κύησης, θεραπεία συνοδών νοσημάτων σε γυναίκα που οδήγησαν σε εμβρυϊκή δυσφορία.

Μετά τις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η πιο αποτελεσματική και δικαιολογημένη μέθοδος αντιμετώπισης της εμβρυϊκής δυσφορίας είναι ο έγκαιρος εγχειρητικός τοκετός.

διανομή :

1. Μέσω των φυσικών κανάλι γέννησης είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί (υπό καρδιοπαρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου) με:

Φυσιολογική ή αργή ροή αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες, εάν δεν υπάρχει εμβρυϊκή δυσφορία (βαθμολογία BPP 6 βαθμοί ή λιγότερο).
2. Ενδείξεις για επείγοντα τοκετό με καισαρική τομή μετά από 30 εβδομάδες κύησης είναι:

Κρίσιμες αλλαγές στη ροή του αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες (μηδέν και αντίστροφη).

Οξεία εμβρυϊκή δυσφορία (παθολογική βραδυκαρδία και επιβραδύνσεις) ανεξάρτητα από τον τύπο της ροής του αίματος (φυσιολογική ή αργή) στις ομφαλικές αρτηρίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παθολογική PPP (βαθμολογία 4 β. και κάτω) απουσία βιολογικής ωριμότητας του τραχήλου της μήτρας.

Πρόληψη :

1. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου για καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και δυναμική παρακολούθηση των ασθενών αυτής της ομάδας.

2. Συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας και ισορροπημένη διατροφή;

3. Απόρριψη κακές συνήθειες(κάπνισμα, ποτό κ.λπ.).

Εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της εμβρυϊκής δυσφορίας κατά τον τοκετό:

1. Ακρόαση της εμβρυϊκής καρδιάς

Τεχνική ακρόασης κατά τον τοκετό:

Ο υπολογισμός του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου πραγματοποιείται για ένα πλήρες λεπτό - κάθε 15 λεπτά κατά την ενεργό φάση και κάθε 5 λεπτά κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού.

Φροντίστε να κάνετε ακρόαση πριν και μετά από συσπάσεις ή προσπάθειες.

Επί παρουσίας ακουστικών διαταραχών του καρδιακού παλμού του εμβρύου, πραγματοποιείται καρδιοτοκογραφική μελέτη.

2. Καρδιοτοκογραφία (CTG):

Με εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό, η CTG συνήθως αποκαλύπτει ένα ή περισσότερα παθολογικά σημεία: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, σταθερή μονοτονία ρυθμού (πλάτος ρεκόρ 5 παλμούς / λεπτό και λιγότερο), πρώιμες, μεταβλητές και ιδιαίτερα όψιμες επιβραδύνσεις με πλάτος άνω των 30 παλμών. / min.

Μια δυσμενής πρόγνωση υποδεικνύεται επίσης από:

επιβράδυνση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣέμβρυο στην κορυφή της επιβράδυνσης κάτω από 70 παλμούς. / min. ανεξάρτητα από τον τύπο και το πλάτος της επιβράδυνσης σύμφωνα με το BHR.

Η μετάβαση όψιμων ή μεταβλητών επιβραδύνσεων σε επίμονη βραδυκαρδία.

3. Προσδιορισμός μηκωνίου σε αμνιακό υγρόαχ με ρήξη της εμβρυϊκής κύστης:

Η παρουσία παχύρρευστου μηκωνίου αμνιακό υγρόσε συνδυασμό με παθολογικές αλλαγέςΟ καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι ένδειξη για επείγοντα τοκετό σε κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου.

Τακτική διεξαγωγής τοκετού :

1. Αποφύγετε τη θέση της γυναίκας που γεννά ανάσκελα.

2. Σταματήστε τη χορήγηση ωκυτοκίνης εάν είχε συνταγογραφηθεί προηγουμένως.

3. Εάν η αιτία του μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι η κατάσταση της μητέρας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

4. Εάν η κατάσταση της μητέρας δεν είναι η αιτία του μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου παραμένει μη φυσιολογικός κατά τις τρεις τελευταίες συσπάσεις, μια εσωτερική μαιευτική έρευνανα προσδιορίσει τη μαιευτική κατάσταση και να διευκρινίσει πιθανές αιτίεςεμβρυϊκή δυσφορία.

5. Κατά τον προσδιορισμό της εμβρυϊκής δυσφορίας, είναι απαραίτητος ο επείγουσας τοκετός:

Στο πρώτο στάδιο του τοκετού - καισαρική τομή;

Στη δεύτερη περίοδο:

Με παρουσίαση κεφαλής - εξαγωγή κενού ή μαιευτική λαβίδα.

Με τη γλουτιαία - εξαγωγή του εμβρύου από το πυελικό άκρο.

Ασφυξία νεογνών

Η ασφυξία του νεογέννητου είναι ένα σύνδρομο στο οποίο υπάρχει παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, η οποία συνοδεύεται από υποξία, υπερκαπνία και οξέωση.

Οι αιτίες της ασφυξίας μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

Ι. Κεντρικά αίτια, συνοδευόμενα από πρωτογενή καταστολή των αναπνευστικών κέντρων ως αποτέλεσμα:

α) εμβρυϊκή υποξία.

β) ανωριμότητα του ΚΝΣ του εμβρύου.

γ) τραυματισμός του ΚΝΣ του εμβρύου.

δ) φαρμακολογική κατάθλιψη.

II. Περιφερικά αίτια λόγω της μειωμένης παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο του εμβρύου αμέσως μετά τη γέννηση:

α) απόφραξη της αναπνευστικής οδού ως αποτέλεσμα αναρρόφησης νερού, μηκωνίου, αίματος, υπολειμμάτων μεμβρανών.

β) ανατομική ή λειτουργική ανωριμότητα των πνευμόνων του εμβρύου.

γ) δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματοςέμβρυο (συγγενή καρδιακά ελαττώματα, υποογκαιμία, σοκ, καθυστέρηση στην αναδιάρθρωση του εμβρυϊκού τύπου της κυκλοφορίας του αίματος στον εξωμήτριο τύπο).

δ) σοβαρή εμβρυϊκή αναιμία.

ε) συγγενείς ανωμαλίες (χοανική ατρησία, διαφραγματοκήλη κ.λπ.).

Ανεξάρτητα από τους λόγους που προκάλεσαν εμβρυϊκή υποξία, ως αποτέλεσμα της δράσης τους, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα του μειώνεται, αναπτύσσεται αναπνευστική και μεταβολική οξέωση, η οποία αυξάνει την καταστολή των αναπνευστικών κέντρων, συνοδεύεται από περαιτέρω επιδείνωση του πνευμονικού αερισμού, αύξηση των αιμοδυναμικών και μεταβολικών διαταραχών.

Η ασφυξία του νεογνού είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα εμβρυϊκής υποξίας. Ως εκ τούτου, από τη στιγμή της γέννησης, υπάρχει ήδη υπερένταση ή διαταραχή των προσαρμοστικών μηχανισμών του σώματός του ως απάντηση στην ενδομήτρια υποξία.

Ο βαθμός ασφυξίας εκτιμάται με την κλίμακα Apgar το πρώτο και το πέμπτο λεπτό μετά τη γέννηση. Ωστόσο, εάν στο πέμπτο λεπτό της ζωής η βαθμολογία δεν υπερβαίνει τους 7 βαθμούς, θα πρέπει να γίνονται πρόσθετοι προσδιορισμοί κάθε 5 λεπτά μέχρι το εικοστό λεπτό της ζωής (η τελική απόφαση για την αναποτελεσματικότητα της ανάνηψης) ή μέχρι το διπλάσιο του 8 βαθμοί ή περισσότεροι.

Στο παρόν στάδιο, πιστεύεται ότι η βαθμολογία Apgar είναι ανεπαρκώς κατατοπιστική για την πρόβλεψη της εξέλιξης της ασφυξίας. Πιο ακριβείς πληροφορίες παρέχονται από τον ορισμό της λεγόμενης ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων (INR), ως αποτέλεσμα σοβαρής ασφυξίας κατά τη γέννηση.

Τα κύρια κριτήρια του INR είναι: παραβίαση δεικτών του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνευστικό, νευρικό σύστημα, συστήματα αιμόστασης, ουροποιητικά, πεπτικό σύστημα, μεταβολικές διαταραχές (PHA 7,1 ή λιγότερο, Vea 15 mmol / l ή λιγότερο, επίπεδο νατρίου στο πλάσμα<130 ммоль / л или>150 mmol/l; επίπεδο καλίου στο πλάσμα<3 ммоль / л или>7 mmol/l; επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, υπόκειται σε ολική παρεντερική διατροφή,<3,5 ммоль / л или>12 mmol/l).

Η θεραπεία των νεογνών που γεννιούνται με ασφυξία πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

1ο - αναζωογόνηση.

2η - μετασυνδρομική εντατική θεραπεία.

3ο - αποκατάσταση.

Προετοιμασία για αναζωογόνηση νεογνών παρουσία υψηλού βαθμού περιγεννητικού κινδύνου, καθώς και σε περίπλοκο τοκετό ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού: είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί ένας χώρος και ένα μέσο για την ανάνηψη, να ελέγξετε την παρουσία και πλήρη ετοιμότηταεξοπλισμός και εργαλεία, σετ φάρμακα, ενεργοποιήστε εκ των προτέρων το σύστημα θέρμανσης του τραπεζιού ανάνηψης και τον κλιματισμό. Μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του νεογνού, είναι απαραίτητο να ειδοποιηθεί η μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών για την ανάγκη ενεργοποίησης της θερμοκοιτίδας.

ιδιαίτερη προσοχήαξίζει ένα πρόβλημα θερμοκρασίας. Στη διαδικασία της ανάνηψης, το νεογέννητο υπερψύχεται εύκολα. Αυτό διευκολύνεται επίσης από το γεγονός ότι βιαστικά συνήθως δεν σκουπίζεται καν και όταν το αμνιακό υγρό εξατμίζεται, η απώλεια θερμότητας αυξάνεται (περίπου 540 θερμίδες χάνονται για να εξατμιστεί 1 ml νερού).

Στην ψύξη του νεογνού συμβάλλει και η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων, η θερμοκρασία των οποίων δεν ελέγχεται. Κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού, παρατηρείται αύξηση της απώλειας όχι μόνο νερού, αλλά και θερμότητας από το σώμα. Αναζωογόνηση και εντατική θεραπεία χωρίς ειδικά μέτρα βελτιστοποίησης συνθήκες θερμοκρασίαςσυνοδεύεται από αυξημένο σπασμό των περιφερικών αγγείων, που αυξάνει τον βαθμό οξέωσης.

Στην παρούσα φάση, η αναζωογόνηση των νεογνών γίνεται από νεογνολόγο-ανανεωτή.

Τα κύρια συστατικά της φροντίδας αναζωογόνησης για το νεογέννητο είναι γνωστά ως «βήματα ABC» της αναζωογόνησης.

Α. Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών

(Α - αεραγωγοί - αεραγωγοί).

Β. Διέγερση ή αποκατάσταση της αναπνοής

(Β-αναπνοή - αναπνοή).

Γ. Διατήρηση της κυκλοφορίας

(Γ - κυκλοφορία - κυκλοφορία, κυκλοφορία αίματος).

Στάδια ανάνηψης:

1. Διασφάλιση της βατότητας της αναπνευστικής οδού:

α) πιπιλίστε το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα από τη στιγμή της γέννησης της κεφαλής του εμβρύου, χωρίς να περιμένετε τη γέννηση των ώμων.

β) συνεχίστε αυτόν τον χειρισμό στη θέση "αποστράγγισης" μετά τη γέννηση του εμβρύου.

γ) σε περίπτωση μαζικής αναρρόφησης, η τουαλέτα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο λαρυγγοσκοπίου.

δ) τερματίστε την τουαλέτα με αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου για να αποτρέψετε τη δευτερογενή αναρρόφηση μετά από παλινδρόμηση ή έμετο.

2. Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται μετά την τουαλέτα της αναπνευστικής οδού, εάν εντός 40-60 δευτερολέπτων. μετά τη γέννηση, απουσιάζει η αυθόρμητη αναπνοή. Για αυτό, χρησιμοποιείται αναπνευστική συσκευή. διάφοροι τύποι. Κατά την εκτέλεση IVL, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

α) δώστε στο κεφάλι του νεογέννητου μια θέση επέκτασης, γι 'αυτό είναι καλύτερο να το βάλετε σε ένα ειδικό τραπέζι με κινητό προσκέφαλο ή να τοποθετήσετε έναν κύλινδρο πάνας κάτω από τους ώμους.

β) μετά την έναρξη του μηχανικού αερισμού, ακρόαση των πνευμόνων και βεβαιωθείτε ότι η τουαλέτα είναι επαρκής και ότι ο αερισμός είναι αποτελεσματικός, γεγονός που σας επιτρέπει να αλλάξετε έγκαιρα τη λειτουργία αερισμού, εάν είναι απαραίτητο. Σε νεογέννητα με υποδιάχυση των πνευμονικών αγγείων, πιο αποτελεσματική ACV είναι στη λειτουργία "ενεργητική εισπνοή - ενεργή εκπνοή" (με αρνητική εκπνευστική πίεση) και σε περίπτωση υπερβολικής πλήρωσης αίματος των πνευμόνων και ατελεκτασίας, η χρήση μηχανικού αερισμού με ενδείκνυται αυξημένη εκπνευστική αντίσταση ίση με 5-6 mm νερού st.

γ) εάν ο μηχανικός αερισμός είναι αναποτελεσματικός μέσω μάσκας για 2-3 λεπτά, η διασωλήνωση της τραχείας γίνεται υπό τον έλεγχο λαρυγγοσκοπίου (σε περίπτωση σοβαρής ασφυξίας, μαζικής αναρρόφησης και ακόμη και παρουσία πράσινου αμνιακού υγρού - αμέσως μετά τη γέννηση ), η σωστή θέση του ενδοτραχειακού σωλήνα ελέγχεται με ακρόαση.

δ) εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε επαναλαμβανόμενες τουαλέτες της αναπνευστικής οδού και εξυγίανση του τραχειοβρογχικού δέντρου μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα (η διάμετρος του καθετήρα πρέπει να είναι 2/3 της διαμέτρου του σωλήνα). Με μια παχιά αναρρόφηση, ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου εγχέεται πρώτα στον ενδοτραχειακό σωλήνα με μια αποστειρωμένη σύριγγα και στη συνέχεια αναρροφάται.

ε) με την αναποτελεσματικότητα του μηχανικού αερισμού μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα σε ανώριμα νεογνά, ενδείκνυται η χρήση μίγματος ηλίου-οξυγόνου που περιέχει 30% οξυγόνο για 10-15 αναπνοές.
ε) σε περίπτωση απουσίας ή δυσλειτουργίας του αναπνευστήρα, είναι απαραίτητο να αναπνέετε από στόμα σε στόμα, προσέχοντας ιδιαίτερα όταν εισπνέετε αέρα στον ενδοτραχειακό σωλήνα.

3. Αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας. Με κλινικό θάνατο, μεμονωμένους καρδιακούς παλμούς, ακόμη και με καρδιακούς παλμούς<60 уд. / мин необходимо проведение наружного массажа сердца, его проводят только одновременно с ИВЛ. Кончиками двух пальцев во время выдоха 2-3 раза прижимают грудину к позвоночнику так, чтобы углубления составляло 1 см. Если сердечная деятельность не восстанавливается, то в пупочную вену струйно вводят 0,2 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, 3-5 мг / кг 10% раствора глюкозы, 1-2 мл 10% раствора кальция глюконата, глюкортикоиды (10 мг / кг или гидрокортизон 4 мг / кг - преднизолон).

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, 0,2 ml διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης και 1-2 ml διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4% εγχέονται στην καρδιακή κοιλότητα και συνεχίζεται το καρδιακό μασάζ. Το μασάζ καρδιάς με μηχανικό αερισμό στα νεογνά πρέπει να γίνεται για 10 λεπτά.

4. Διόρθωση ογκομετρικών και μεταβολικών διαταραχών.

V. Στάδια του μαθήματος

Α. Προπαρασκευαστική - παρακίνηση του θέματος, έλεγχος του αρχικού επιπέδου γνώσης, εργασίες για ανεξάρτητη εργασία.

Β. Η κύρια είναι ανεξάρτητη εργασία μαθητών υπό την επίβλεψη δασκάλου στο τμήμα παθολογίας εγκύων (προγεννητική κλινική), στο γραφείο λειτουργικής διάγνωσης του εμβρύου, στην αίθουσα τοκετών ή στην πτέρυγα. Αφού λάβουν την εργασία για ανεξάρτητη εργασία, οι μαθητές, υπό την καθοδήγηση ενός δασκάλου, πραγματοποιούν ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου χρησιμοποιώντας μαιευτικό στηθοσκόπιο, συσκευή παρακολούθησης καρδιάς, συμμετέχουν στη μελέτη του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου και της ροής του αίματος Doppler στον ομφάλιο αρτηρία. Στο μαιευτήριο αξιολογείται το χρώμα του αμνιακού υγρού κατά την απόρριψή τους και προσδιορίζεται η παρουσία ακαθαρσιών μηκωνίου.

Κατά τη διάγνωση της εμβρυϊκής δυσφορίας, οι μαθητές καθορίζουν τις τακτικές της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Β. Τελικός - έλεγχος αφομοίωσης της ύλης, έρευνα μαθητών, επίλυση προβλημάτων κατάστασης. Γενίκευση του δασκάλου, αξιολόγηση της εργασίας των μαθητών, εργασία για το σπίτι.

Τι πιστεύουν οι έγκυες γυναίκες; Φυσικά, ότι πολύ σύντομα θα μπορούν να αγκαλιάσουν το μωρό τους, να δουν το πρώτο του χαμόγελο, τα πρώτα του βήματα κ.λπ. Ωστόσο, δεν είναι χωρίς ανησυχίες για την υγεία των ψίχουλων, επειδή είναι τόσο μικρός και ανυπεράσπιστος και εξαρτάται πλήρως από τη μητέρα του.

Η δυσφορία (υποξία) του εμβρύου είναι παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, κατά τις οποίες επιδεινώνεται η παροχή οξυγόνου σε ιστούς και όργανα, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται προβλήματα στη λειτουργία της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών κ.λπ. Εξετάστε τις περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί εμβρυϊκή δυσφορία και πώς να το αποφύγετε.

Εμβρυϊκή δυσφορία: αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και κατά τη διαδικασία μετά τον τοκετό.

Εμβρυϊκή δυσφορία κατά τη διάρκεια της κύησης: οξεία και χρόνια

Οξεία πείνα με οξυγόνο:σε περίπτωση ξαφνικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συγκεκριμένα:

• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• αυθόρμητη ρήξη της μήτρας?
• οξεία αγγειακή θρόμβωση κ.λπ.

Χρόνια υποξίαστο έμβρυο παρατηρείται εάν η κυκλοφορική διαταραχή στον κύκλο μήτρας-εμβρυϊκού πλακούντα αναπτύσσεται σταδιακά, συγκεκριμένα όταν:

• η παρουσία σοβαρών ασθενειών στη μητέρα, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της καρδιάς και των πνευμόνων.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• σοβαρή αναιμία?
• σοβαρή κύηση κ.λπ.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει γυναίκες κάτω των 18 ετών ή άνω των 30 ετών που είναι υπέρβαρες, καθώς και υποτονικές μολυσματικές ασθένειες (ιογενής ηπατίτιδα, ουρογεννητικές λοιμώξεις κ.λπ.).

Ποιος είναι ο κίνδυνος εμβρυϊκής δυσφορίας κατά τη διάρκεια της κύησης;

Με την υποξία, όλοι οι ιστοί εμφανίζουν έλλειψη οξυγόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της ανάπτυξης, διαταραχή της καρδιάς και του εγκεφάλου. Η παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο για σύντομες περιόδους συχνά οδηγεί σε μια χαμένη εγκυμοσύνη.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η απουσία κινήσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και η βίαιη κινητική δραστηριότητα, είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας.

Τι να κάνω?Με την ανάπτυξη της δυσφορίας, οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου. Σε περίπτωση πρόωρης εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή, με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον κύκλο μήτρας-εμβρυϊκού πλακούντα προκειμένου να παραταθεί. Εάν το έμβρυο βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, χορηγούνται φάρμακα για την προετοιμασία της αναπνευστικής οδού του εμβρύου, ακολουθούμενη από επείγουσα χειρουργική παράδοση.

Εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό

Όσον αφορά την ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας κατά τον τοκετό, αυτή η διαδικασία είναι πάντα οξεία και απαιτεί επείγουσα βοήθεια κατά τον τοκετό. Η πείνα με οξυγόνο κατά τη διάρκεια του ενεργού τοκετού μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή της μητροπλακουντιακής ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια οξεία έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του τοκετού αναπτύσσεται με φόντο:

• βίαιη εργασιακή δραστηριότητα·
• μακρά περίοδος ξηρασίας.
• κυκλοφορικές διαταραχές στον ομφάλιο λώρο.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη και φυσικός τοκετός.
• μακροχρόνια ορθοστασία του κεφαλιού σε ένα επίπεδο (κλινικά στενή λεκάνη, λανθασμένη εισαγωγή της κεφαλής).

Τι να κάνω?Η εμβρυϊκή δυσφορία κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού με ανώριμο κανάλι γέννησης αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Σε περίπτωση ανάπτυξης οξείας υποξίας κατά την περίοδο καταπόνησης, ο γιατρός αποφασίζει για την επιβολή μαιευτικής λαβίδας ή συσκευής εξαγωγής κενού.

Εμβρυϊκή αναπνευστική δυσχέρεια, SDR (σύνδρομο εμβρυϊκής αναπνευστικής δυσχέρειας)

Αναπτύσσεται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό με φόντο την απόφραξη της αναπνευστικής οδού με βλέννα, μηκώνιο ή αμνιακό υγρό.

Τι να κάνω?Εάν εμφανιστεί SDR, το νεογνό μεταφέρεται στο νεογνολογικό τμήμα για ανάνηψη.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας;

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να πάρετε μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην εγκυμοσύνη ως τέτοια, να παρατηρείτε και να εξετάζετε τακτικά, να οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Βαριά σωματική εργασία, άγχος, κακός ύπνος, κακή διατροφή - όλα αυτά μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της εγκυμοσύνης, συμβάλλοντας στην επιδείνωση χρόνιων ή οξέων ασθενειών, με επακόλουθες κυκλοφορικές διαταραχές.

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια με τα οποία ο γιατρός αξιολογεί την πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκής δυσφορίας.

Σωματική δραστηριότητα.Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι συνιστούν την παρακολούθηση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου - τη διεξαγωγή δοκιμής 10 κινήσεων, ξεκινώντας από την 28η εβδομάδα κύησης. Ο αριθμός των κινήσεων σε ένα διάστημα 12 ωρών πρέπει να είναι μεγαλύτερος από δέκα, ενώ μία κίνηση θεωρείται ως ένα μόνο σοκ, καθώς και μια σειρά κραδασμών που συνέβησαν ταυτόχρονα.

Ο χτύπος της καρδιάς του μωρού.Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι 110-170 παλμοί ανά λεπτό. Η αυξημένη ή μειωμένη συσταλτικότητα της καρδιάς υποδηλώνει την ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας.

Μέθοδοι εκτίμησης εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού: ακρόαση με ειδικό μαιευτικό σωλήνα, CTG (καρδιοτοκογραφία).

Το μέγεθος της μήτρας.Με την πορεία της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος και η δυναμική της ανάπτυξης καθορίζεται από το ύψος του πυθμένα της. Η ανάπτυξη της μήτρας έως τις 30 εβδομάδες κύησης είναι περίπου 1-1,5 εκ. την εβδομάδα, ενώ μετά τα 30 είναι περίπου 0,5-1,0 εκ. Πιο κοντά στον τοκετό, όταν η κεφαλή του εμβρύου είναι στερεωμένη πάνω από την είσοδο της πυελικής κοιλότητας, όρθια ύψος ο βυθός της μήτρας μειώνεται.

Κάθε γυναίκα, όντας έγκυος, φαντάζεται τη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού με ένα χαμόγελο στα χείλη. Συνήθως παρουσιάζεται ένα ήδη γεννημένο μωρό και οι πρώτες συγκινητικές επαφές μαζί του. Ο τοκετός είναι μια φυσιολογική φυσική φυσιολογική διαδικασία, αλλά, παρά τη φυσικότητα του, είναι, πρώτα απ' όλα, το ισχυρότερο άγχος, τόσο για τη γυναίκα που γεννά όσο και για το μωρό. Η πορεία αυτής της διαδικασίας δεν μπορεί ποτέ να προβλεφθεί με απόλυτη ακρίβεια και ο κίνδυνος κάτι να πάει στραβά είναι σχεδόν πάντα παρόν. Επί του παρόντος, ένα από τα πιο κοινά προβλήματα είναι η εμβρυϊκή δυσφορία. Πολλές νεογέννητες μητέρες φοβούνται τυχόν απογοητευτικές διαγνώσεις, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι παθολογίες δεν είναι κρίσιμες.

Τι είναι η εμβρυϊκή δυσφορία και οι αιτίες της

Κάτω από το σύνδρομο δυσφορίας εννοείται η πείνα με οξυγόνο του μωρού, και με άλλα λόγια - η υποξία. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί την ανάπτυξη παραβιάσεων πολλών συστημάτων της ζωής του παιδιού, καθώς και καθυστερημένη αποβολή ή πρόωρη έναρξη του τοκετού. Από τα όργανα, η καρδιά, ο εγκέφαλος και τα νεφρά υποφέρουν συχνά.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου διακρίνεται από τη στιγμή της ανίχνευσης: ενδομήτρια, η οποία εκδηλώνεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και γενική, που εμφανίζεται αμέσως τη στιγμή της γέννησης του μωρού.

Οι λόγοι που συνεπάγονται ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο κατά την περίοδο της κύησης μπορεί να είναι ριζικά διαφορετικοί. Συχνά, χρόνιες ή σοβαρές παθήσεις μιας εγκύου, όπως υπέρταση, ρευματισμοί, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, ιογενής ηπατίτιδα και αναιμία, οδηγούν στην εμφάνιση υποξίας. Όχι λιγότερο συχνά, το πρόβλημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των διαφόρων κακών συνηθειών μιας γυναίκας.

Επιπλέον, η ανάπτυξη συνδρόμου δυσφορίας κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να συμβεί όταν εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας με αποκόλληση πλακούντα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου το μωρό γεννιέται πολύ νωρίτερα από την αναμενόμενη ημερομηνία. Πολύ συχνά, οι μέλλουσες μητέρες δεν μπορούν να γεννήσουν μόνες τους ακόμη και μετά το σπάσιμο του νερού και οι γιατροί αναγκάζονται να πραγματοποιήσουν μια σειρά χειρισμών που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των συσπάσεων της μήτρας. Όπως γνωρίζετε, όλα αυτά χρειάζονται πολύ χρόνο και το παιδί δεν μπορεί να παραμείνει στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αμνιακό υγρό, γι' αυτό και αναπτύσσεται αγωνία.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η παρατεταμένη υποξία αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία ενός νεογέννητου μωρού, απαιτεί ιατρική παρακολούθηση, θεραπεία και πρόληψη. Μεγάλη σημασία για την πρόληψη αυτού του προβλήματος είναι η τήρηση των ιατρικών συστάσεων της εγκύου, οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Εάν η εγκυμοσύνη εξελίχθηκε καλά και ομαλά, τότε ο κίνδυνος ασιτίας με οξυγόνο στα ψίχουλα τη στιγμή του τοκετού μειώνεται σημαντικά, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να βασιστείτε στην ικανότητα ενός γιατρού που μπορεί να το αναγνωρίσει και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα. Εάν εντοπιστεί έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο (και αυτό εκδηλώνεται με παραβίαση του καρδιακού του ρυθμού) στο πρώτο στάδιο του τοκετού, για να ανακουφιστεί η κατάσταση, το ιατρικό προσωπικό αναγκάζεται να καταφύγει σε καισαρική τομή. Εάν η οξεία υποξία ξεκίνησε ήδη στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εφαρμόσει μαιευτική λαβίδα ή συσκευή εξαγωγής κενού.

Γιατί η έλλειψη οξυγόνου είναι τόσο επικίνδυνη για ένα παιδί;

Όπως κάθε διαταραχή στην υγεία του εμβρύου κατά τον τοκετό, έτσι και η έλλειψη οξυγόνου έχει τις συνέπειές της και δεν είναι καθόλου παρήγορες. Αυτή η διάγνωση επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση και τη λειτουργία σχεδόν όλων των συστημάτων και οργάνων του νεογνού. Όμως το πιο σοβαρό πλήγμα επιβάλλεται στο κεντρικό νευρικό, αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Λόγω τέτοιων αποκλίσεων, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και την προσαρμογή μετά τη γέννηση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νεογέννητη μητέρα και το μωρό της θα πρέπει να βρίσκονται στην κλινική για ορισμένο χρονικό διάστημα υπό τη στενή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Στα παιδιά που έχουν υποστεί πείνα με οξυγόνο χορηγούνται ειδικά φάρμακα που εξαλείφουν τις αρνητικές συνέπειες ενός τόσο σοβαρού προβλήματος. Μόνο αφού η κατάσταση του σώματος του παιδιού επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορούμε να μιλήσουμε για απαλλαγή.

Το σύνδρομο δυσφορίας εμφανίζεται σε σχεδόν είκοσι τοις εκατό των γυναικών που τοκετεύουν. Και δεν υποφέρουν από αρνητικές συνέπειες και προβλήματα υγείας όλα τα παιδιά που το έχουν υποστεί μόνα τους. Η έγκαιρη ανίχνευση, πρόληψη και εξάλειψη πιθανών αιτιών θα βοηθήσει στον μετριασμό, ακόμη και στην άρση των επιθετικών επιπτώσεων της υποξίας.

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η συμμόρφωση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με όλους τους κανόνες συμπεριφοράς και τις συστάσεις για τις μέλλουσες μητέρες είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός υγιούς μωρού και την απουσία ενός τέτοιου προβλήματος όπως η πείνα με οξυγόνο. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να δώσετε προσοχή όχι μόνο στη σωματική υγεία, αλλά και στη συναισθηματική κατάσταση της γυναίκας. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να φροντίζετε για μια καλή διάθεση, την ηρεμία και την απουσία άγχους για χάρη μιας πλήρους ζωής για το μωρό.

Έτσι, οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικές για την υγεία τους ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ιδιαίτερο ρόλο σε αυτό παίζει η σωστή διατροφή και η απόρριψη της χρήσης αλκοολούχων ποτών και προϊόντων καπνού. Αλλά αν συνέβη ότι ο γιατρός ανέφερε μια απογοητευτική διάγνωση, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού, καθώς το ιατρικό προσωπικό θα κάνει ό,τι είναι δυνατό για να διασφαλίσει ότι το μωρό αναρρώσει το συντομότερο δυνατό.

Για ποιους λόγους συμβαίνει η πείνα με οξυγόνο σε ένα μωρό μέσα στη μήτρα και είναι δυνατόν να το προστατεύσουμε από αυτό;

Τι είναι η εμβρυϊκή δυσφορία

Άρχισαν να μελετούν σοβαρά αυτήν την παθολογία όχι πολύ καιρό πριν, αλλά είναι γνωστή από το 1965. Δυσφορία ονομάζεται η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπάρχουν πολλά στάδια αυτής της κατάστασης του μωρού - αποζημίωση, υποαποζημίωση, αποζημίωση. Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από ορισμένα σημεία και συνέπειες.
Έτσι, η αποζημίωση συμβαίνει όταν το αγέννητο παιδί υπέφερε από υποξία κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και αυτό επηρέασε την κατάστασή του από το γεγονός ότι τα κύρια αντανακλαστικά δεν λειτουργούν καλά. Η υπο-αντιστάθμιση χαρακτηρίζεται από οξεία πείνα με οξυγόνο, η οποία πρέπει να διορθωθεί επειγόντως ή μπορεί να διακοπεί η εγκυμοσύνη. Η αποζημίωση μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση του εμβρύου.

Αιτίες ανεπάρκειας εμβρυϊκού οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα παιδί αναπτύσσει μια κατάσταση αγωνίας λόγω:

• Χρόνιες παθήσεις της μητέρας (ενδοκρινικές διαταραχές, πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια).
• Γέμωση.
• Υπέρβαρος.
• Αιμορραγία από τη μήτρα μετά τη σύλληψη.
• Διάφορα κρυολογήματα κατά την τεκνοποίηση.
• Τραυματισμός πλακούντα.

Η υποξία μπορεί επίσης να προκληθεί από υπερωριμότητα, σύγκρουση Rhesus, απειλή αποβολής στα αρχικά στάδια.

Πώς εκδηλώνεται η εμβρυϊκή δυσφορία;

Η μητέρα μπορεί να καταλάβει ότι το έμβρυο βρίσκεται σε στενοχώρια από τον τρόπο που κινείται. Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σοκ, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να κρατά ημερολόγιο και να καταγράφει τον αριθμό των κινήσεων. Μετά από περίπου 22 εβδομάδες ωρίμανσης, το μωρό μετακινείται τουλάχιστον 10 φορές μέχρι τις 4 το απόγευμα. Με την αύξηση του χρόνου, αυξάνεται και ο αριθμός των κινήσεων.
Μετά από 28 εβδομάδες, θα πρέπει να καταγραφούν 10 κινήσεις εντός 10-12 ωρών. Πιο κοντά στο τέλος της περιόδου, το παιδί γίνεται λιγότερο δραστήριο γιατί του είναι δύσκολο να κινηθεί, έχει μεγαλώσει και τοποθετείται σχεδόν πλάτη με πλάτη στο στομάχι, συν το αμνιακό υγρό. Ωστόσο, συνεχίζει να κουνάει λίγο τα χέρια και τα πόδια του, κάτι που προκαλεί τρόμο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι κραδασμοί και η έντασή τους.
Στην επαγγελματική διαγνωστική, δίνεται προσοχή στην ποσότητα του αμνιακού υγρού, στον τόνο της μήτρας και του παιδιού, στις κινήσεις τόσο του αναπνευστικού όσο και των άκρων και στον καρδιακό ρυθμό.

Γιατί αναπτύσσεται εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό;

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχουν διάφορες επιπλοκές - κοντός ομφάλιος λώρος, σύσφιξη του ομφάλιου λώρου, εμπλοκή γύρω από το λαιμό, πρόπτωση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης μη έγκαιρη απόρριψη του πλακούντα ή σημαντικές ρήξεις στη μήτρα.
Σημάδια εμβρυϊκής δυσφορίας κατά τον τοκετό
Όταν αρχίζει ο τοκετός, η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται συνεχώς. Ακούγεται η καρδιά. Εάν υπάρχουν αλλαγές, λαμβάνεται απόφαση να βοηθηθεί το μωρό να γεννηθεί με καισαρική τομή.
Εάν το αμνιακό υγρό βγαίνει κατά τον τοκετό και είναι πράσινο, τότε το μωρό πιθανότατα έχει υποξία. Το γεγονός είναι ότι εάν το μηκόνιο βρίσκεται στο αμνιακό υγρό, τότε η εγκυμοσύνη αναβάλλεται και αυτός είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν αγωνία.

Ο κίνδυνος έλλειψης οξυγόνου για το αγέννητο παιδί

Η κατάσταση της υποξίας ενέχει κίνδυνο για το έμβρυο όχι μόνο μέσα στη μήτρα, αλλά και μετά τη γέννηση, έχει ως εξής:

• νευρολογικές ανωμαλίες.
• Σωματική και πνευματική υπανάπτυξη.
• Μικρό βάρος.
• Αδύναμη ανοσία.
• περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.
• Διαταραχές λόγου και ψυχής.
• Επιληπτικό σύνδρομο.

Επιπλέον, με τη χρόνια υποξία στο έμβρυο, η εγκυμοσύνη μπορεί να παγώσει, το μωρό μπορεί να γεννηθεί νεκρό ή να πεθάνει λίγο μετά τη γέννηση.

Πρόληψη και θεραπεία

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί πλήρως η εμφάνιση υποξίας στο έμβρυο. Ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων επηρεάζει. Ωστόσο, κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, είναι επιτακτική ανάγκη:

• Προσπαθήστε να επισκέπτεστε μέρη με λιγότερο κόσμο και λιγότερο συχνά να αρρωστείτε με κρυολόγημα.
• Η έγκαιρη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Ειδικά όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση και να θεραπεύσετε όλες τις ασθένειες.
• Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Τρώγοντας καλά και υγιεινά.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια υγιής και ήρεμη έγκυος γυναίκα είναι απίθανο να βιώσει εμβρυϊκή δυσφορία.
Η υποξία σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά συχνή, αλλά η διάρκεια και η έντασή της έχουν σημασία. Σε ακραίες μορφές, είναι πιθανές ανεπανόρθωτες συνέπειες. Επομένως, θα πρέπει να σκεφτείτε από την αρχή της εγκυμοσύνης και να παρέχετε στον εαυτό σας και στο μωρό σας τις βέλτιστες συνθήκες για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.

Οι αιτίες της έλλειψης οξυγόνου στο έμβρυο σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης είναι διαφορετικές. Στα αρχικά στάδια, έως τις 16 εβδομάδες, όταν συμβαίνει ο σχηματισμός οργάνων και συστημάτων, η σοβαρή υποξία μπορεί να συνοδεύεται από επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου και εμφάνιση αναπτυξιακών ανωμαλιών. Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, η υποξία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου και του νεογνού, διαταραχή των διαδικασιών προσαρμογής του μωρού μετά τον τοκετό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει θνησιγένεια ή θάνατο νεογνού.

Η χρόνια υποξία αναπτύσσεται όταν δεν υπάρχει επαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η «ώθηση» στη χρόνια υποξία μπορεί να είναι ασθένειες στη μητέρα όπως ο διαβήτης, οι χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, των νεφρών, η αναιμία. προεκλαμψία, μακροχρόνια απειλή αποβολής, υποτροπιάζουσα εγκυμοσύνη, σύγκρουση Rhesus, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Η οξεία υποξία εμφανίζεται κατά τον τοκετό: λόγω ανωμαλιών της εργασιακής δραστηριότητας, εμπλοκής του ομφάλιου λώρου, πρόπτωση ή πίεση των βρόχων του ομφάλιου λώρου, βραχυκύκλωμα του ομφάλιου λώρου. Λιγότερο συχνά, οξεία υποξία παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή της μητέρας (πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, ρήξη μήτρας).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της δυσφορίας (υποξία) του εμβρύου μπορούν να ανιχνευθούν με την ανάλυση του καρδιοτοκογράμματος και την εξέταση του αμνιακού υγρού:

1. Επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού στο μωρό - λιγότερο από 120 παλμούς / λεπτό (εμβρυϊκή βραδυκαρδία).

2. Φαινομενική επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου - περισσότεροι από 160 παλμοί / λεπτό (εμβρυϊκή ταχυκαρδία)

3. Το αμνιακό υγρό έχει πράσινο χρώμα, που υποδηλώνει την παρουσία μηκωνίου σε αυτό - τις πρώτες εντερικές εκκρίσεις του παιδιού.

Η διάγνωση της δυσφορίας βασίζεται στην εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Η σημασία των μεθόδων έρευνας είναι διαφορετική, επομένως είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση: ακρόαση (ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου με στηθοσκόπιο), καρδιοτοκογραφία (χρησιμοποιείται αισθητήρας υπερήχων για την καλύτερη ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου), ντοπλομέτρηση - μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας, του ομφάλιου λώρου και του εμβρύου.

Τις περισσότερες φορές, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού επιστρέφει στο φυσιολογικό κατά τη διάρκεια του τοκετού ή το μωρό βοηθείται να γεννηθεί προκειμένου να μειωθεί η επίδραση της πείνας με οξυγόνο στο σώμα του με την πάροδο του χρόνου. Εάν η σοβαρή εμβρυϊκή δυσφορία δεν παρέμβει και δεν υποβοηθηθεί, μπορεί να προκληθεί εγκεφαλική βλάβη. Σε ακραίες καταστάσεις, το μωρό μπορεί ακόμα να γεννηθεί. Αλλά στις μέρες μας, η εμβρυϊκή δυσφορία μπορεί να ανιχνευθεί έγκαιρα και οι γιατροί λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα μέτρα για να εξασφαλίσουν ότι το μωρό σας θα γεννηθεί υγιές.

Πρόληψη και θεραπεία

Η πρόληψη βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού, καθώς και στη σωστή επιλογή του τρόπου τοκετού. Η θεραπεία της χρόνιας εμβρυϊκής υποξίας είναι πάντα πολύπλοκη. Εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου της μητέρας, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του πλακούντα. Εάν η σύνθετη θεραπεία είναι αναποτελεσματική, με σοβαρή χρόνια ή οξεία υποξία, αφού το έμβρυο έχει φτάσει στη βιωσιμότητα, πραγματοποιείται επείγουσα παράδοση - με καισαρική τομή.