डी-डिमर: गर्भावस्था के दौरान सामान्य, बढ़ा और घटा

एक बच्चे को ले जाने से महिला के शरीर में प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि होती है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, क्योंकि गर्भवती माँ का शरीर आगामी जन्म की तैयारी कर रहा होता है और इसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक रक्त की हानि होती है।

हालांकि, मानक से रक्त जमावट संकेतकों के मजबूत विचलन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु या समय से पहले जन्म को भड़का सकते हैं, इसलिए संभावित घनास्त्रता की पहचान करने के लिए आनुवंशिक रक्त रोगों वाले रोगियों को डी-डिमर के लिए परीक्षण किया जाता है।

डी-डिमर रक्त के थक्के के टूटने का एक उत्पाद है - इसका मूल्य जितना अधिक होगा, रक्त के थक्के बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी और नाल की रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण होगा।

डी-डिमर कैसे बनता है?

रक्त के थक्कों की घटना के लिए आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित जीव में, रक्त के थक्के न केवल घावों की सतह पर, बल्कि रक्त वाहिकाओं के अंदर भी बन सकते हैं। रक्त के थक्कों में प्रोटीन फाइब्रिन होता है, जो रक्त के थक्के के घटकों को एक साथ रखता है। स्थिति को सामान्य करने और अंग को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, मस्तिष्क प्रक्रियाओं को शुरू करता है जिसका उद्देश्य रक्त के थक्के को नष्ट करना है।

फाइब्रिन टूटने लगता है और परिणाम डी-डिमर्स का निर्माण होता है। जितने अधिक रक्त के थक्के, उतनी ही सक्रियता से शरीर उन्हें नष्ट करने की कोशिश करता है। इसका मतलब यह है कि यदि रोगी का रक्त शोध के लिए लिया जाए तो रक्त के थक्के के टूटने के उत्पाद रक्त में अधिक पाए जाएंगे।

गर्भावस्था के दौरान डी-डिमर का सामान्य मूल्य, तालिका

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान डी-डिमर, 13 सप्ताह तक, उन संदर्भ मूल्यों के भीतर रहता है जो उन महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं जो बच्चे पैदा नहीं करती हैं। अर्थात, वे 0.55 µg FEU/mL से अधिक नहीं हैं।

परिवर्तनों की अनुपस्थिति को काफी सरल रूप से समझाया गया है: पहली तिमाही में, नाल अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है, और वास्तव में गर्भावस्था के दौरान डी-डिमर के मूल्यों में वृद्धि सबसे अधिक बार जहाजों की शिथिलता से जुड़ी होती है। झिल्ली।

तब प्लेसेंटा परिपक्व होता है और रक्त के थक्कों के टूटने के उत्पादों के संदर्भ मूल्यों में वृद्धि होती है, सामान्य रूप से 1.4 μg FEU / ml (गर्भावस्था के 21 सप्ताह तक) से अधिक नहीं होती है। इस मामले में, डी-डिमर मूल्यों में मामूली वृद्धि स्वाभाविक है, क्योंकि शरीर बच्चे के जन्म के लिए संचार प्रणाली तैयार करना शुरू कर देता है।

प्लेसेंटा उम्र के रूप में, रक्त के थक्के का टूटने वाला उत्पाद बढ़ना जारी रहता है। आदर्श का एक प्रकार होगा यदि सप्ताह 29 में एक रक्त परीक्षण मान दिखाता है जो 1.7 μg FEU / ml से अधिक नहीं है, और बच्चे के जन्म से ठीक पहले - 3.1 μg FEU / ml से अधिक नहीं है।

यदि डॉक्टर पूरी अवधि के दौरान रोगी के रक्त के थक्के की निगरानी करता है, तो परीक्षण अधिक बार निर्धारित किए जा सकते हैं। इस मामले में, गर्भवती महिलाओं में विश्लेषण के परिणामों के मूल्यांकन के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तालिकाओं के अनुसार डी-डिमर के मानदंडों की तुलना करना संभव होगा।

यदि रक्त के थक्कों के टूटने वाले उत्पाद के मूल्यों में वृद्धि होती है, तो यह रक्त के थक्कों की उपस्थिति को इंगित करता है। इस रक्त गणना में तेज वृद्धि विशेष रूप से सतर्क होनी चाहिए - इसका मतलब है कि रोगी को तत्काल रक्त-पतला चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

चिकित्सकों के लिए मुख्य असुविधा यह है कि विश्लेषण केवल यह बता सकता है कि गर्भावस्था के दौरान डी-डिमर में वृद्धि हुई है, लेकिन यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि रक्त वाहिकाओं में सक्रिय थ्रोम्बस गठन होता है।

विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, थ्रोम्बस ब्रेकडाउन उत्पाद के मानदंड से विचलन के कारण को समझने के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला को अतिरिक्त परीक्षाओं की पेशकश करेंगे। उनमें से हो सकते हैं:

• अपरा रक्त प्रवाह की डॉपलर स्कैनिंग - ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान एक उच्च डी-डायमीटर रक्त वाहिकाओं की शिथिलता के कारण होता है जो नाल को खिलाती है।
• ऑन्कोलॉजिकल मार्कर - यदि प्रोटीन में वृद्धि धीरे-धीरे और नगण्य है, और डॉपलर अध्ययन के परिणामों से कोई समस्या सामने नहीं आई है, तो शरीर में घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगी को रक्तदान करने के लिए भेजा जा सकता है।
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - डी-डिमीटर में वृद्धि गुर्दे की शिथिलता से जुड़ी है। गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, शरीर के लिए रासायनिक होमियोस्टेसिस को विनियमित करना अधिक से अधिक कठिन हो जाता है।

डी-डिमीटर का घटा हुआ स्तर

डॉक्टर ध्यान दें कि ऐसे मामले जब गर्भवती महिला में डी-डिमीटर सामान्य से नीचे चला जाता है, बहुत कम होता है। यदि विश्लेषण में इस तरह की समस्या का पता चला है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को एक मुश्किल काम का सामना करना पड़ता है - जन्म से पहले शेष समय में, रोगी को चिकित्सा के ऐसे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाने चाहिए जो रक्त जमावट संकेतकों को सापेक्ष क्रम में लाएंगे।

अन्यथा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाएगा।

यदि डी-डिमीटर कम हो जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को हेमेटोलॉजिस्ट को आगे की परीक्षा और स्थिति में सुधार के बारे में सिफारिशों के लिए संदर्भित करने के लिए बाध्य है।

रक्त जमावट की निगरानी न केवल सफल श्रम के लिए, बल्कि बच्चे को जन्म देने के लिए भी महत्वपूर्ण है। डी-डिमीटर का मूल्य जितना अधिक होगा, भ्रूण का पोषण उतना ही खराब होगा। इसका परिणाम हाइपोक्सिया और वजन और ऊंचाई में सामान्य अंतर्गर्भाशयी अंतराल की उपस्थिति है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें?

अध्ययन के लिए, रक्त एक नस से लिया जाना चाहिए, इसलिए प्रक्रिया आमतौर पर सुबह में की जाती है और रोगी को चेतावनी दी जाती है कि रोगी को क्लिनिक में खाली पेट आना चाहिए। इसके अलावा, डी-डिमर के निर्धारण के लिए सामग्री लेते समय विशेष नियम हैं:

• रक्त लेने से एक घंटे पहले आपको धूम्रपान से बचना चाहिए। धूम्रपान रक्त के थक्कों के निर्माण को भड़काता है, इसलिए निर्धारित समय के लिए संयम की कमी अध्ययन के परिणामों को गंभीरता से प्रभावित कर सकती है।
• दिन के दौरान वसायुक्त भोजन नहीं करना चाहिए। यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि को भड़काता है, जो रक्त की गिनती को भी विकृत करता है।
• विश्लेषण से एक दिन पहले, आपको अपने आप को घबराहट के झटकों से बचाना चाहिए जो डी-डिमर के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं।

अध्ययन के परिणाम आमतौर पर 3 कार्य दिवसों में तैयार हो जाते हैं, लेकिन प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए डेटा प्रोसेसिंग की शर्तें अलग-अलग होती हैं, इसलिए बेहतर होगा कि आप जिस क्लिनिक के लिए आवेदन किया है, उसकी रजिस्ट्री में इस मुद्दे को स्पष्ट करें।