गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आकार को कैसे मापें, और मानक क्या हैं?
प्रसव के दौरान सभी महिलाओं के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली हड्डी स्थलों की लंबाई का अनुमान एक आवश्यक निदान प्रक्रिया है।
कई सदियों से गर्भवती माताओं में श्रोणि तंत्र की सीमाओं और संरचनात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन किया गया है। इस तरह के एक सरल और सूचनात्मक अध्ययन से डॉक्टरों को बहुत सारी नैदानिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।
शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा
श्रोणि एक बोनी संरचना है। इसके निर्माण में बहुत सारी अलग-अलग हड्डियाँ और जोड़ शामिल होते हैं। पेल्विक बोन उपकरण एक जटिल वास्तु तत्व है। प्रत्येक महिला की अपनी शारीरिक रचना की अपनी विशेषताएं होती हैं।
पेल्विक बोन तंत्र एक साथ कई हड्डियों से बनता है: पेल्विक, सैक्रल और कोक्सीजेल की एक जोड़ी। बदले में, प्रत्येक पैल्विक हड्डी में तीन और होते हैं: इलियाक, इस्चियाल और जघन। वे उपास्थि द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।
गर्भावस्था के दौरान, ऐसी संरचना कार्यात्मक रूप से फायदेमंद होती है। यह बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से आसानी से चलने में मदद करता है।
श्रोणि प्रजनन अंगों के लिए एक प्रकार का पात्र है।बच्चे के जन्म और जन्म के दौरान, इसका एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य होता है। इसमें यह है कि जन्म नहर गुजरती है, जिसके साथ बच्चा बाद में अपने जन्म के दौरान दुनिया में चला जाता है।
इस हड्डी तंत्र का आकार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर मां के गर्भ में बच्चा शारीरिक रूप से स्थित नहीं है। मां के एक संकीर्ण या विषम श्रोणि के साथ बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति को गर्भावस्था के दौरान महिला के प्रति अधिक सावधान रवैया की आवश्यकता होती है।
नैदानिक मापदंडों की परिभाषा
कई वर्षों से, डॉक्टरों ने विभिन्न तरीकों से बाहरी श्रोणि परीक्षण किया है। उनमें से पहला पैल्पेशन द्वारा पैल्विक मापदंडों का निर्धारण है। दूसरी विधि एक विशेष उपकरण - टैज़ोमीटर का उपयोग करके अध्ययन की गई लंबाई निर्धारित करना है।
बच्चे को ले जाने पर डॉक्टर इस नैदानिक प्रक्रिया को करते हैं। कम से कम दो बार. पहली बार, ये नैदानिक संकेतक गर्भावस्था की शुरुआत में ही निर्धारित किए जाते हैं। प्राप्त मूल्यों को गर्भवती महिला के व्यक्तिगत मेडिकल कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। आमतौर पर, श्रोणि को उन महिलाओं के लिए मापा जाता है जो गर्भावस्था के लिए पंजीकृत हैं।
इसके अलावा, गर्भवती माताओं में पैल्विक हड्डी तंत्र के आयाम डॉक्टरों द्वारा पहले से ही बच्चे के जन्म के करीब समय पर निर्धारित किए जाते हैं। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण भविष्यसूचक संकेतक है जो आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि जन्म कैसे होगा। यह डॉक्टरों को किसी विशेष रोगी के लिए आवश्यक प्रसूति देखभाल का इष्टतम तरीका चुनने में भी मदद करता है।
एक अध्ययन करते समय, डॉक्टर विशेष शारीरिक क्षेत्र में विशेष रूप से रुचि लेंगे - माइकलिस रोम्बस।यह साइट रीढ़ की लुंबोसैक्रल खंड में स्थित है।
इसके परिवर्तन चिकित्सकों के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक मानदंड हैं।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ श्रोणि के आकार को मापते हैं, जो अपने बच्चे को जन्म देने के 9 महीने तक महिला का निरीक्षण करती रहेंगी। अध्ययन एक नियमित कार्यालय में किया जाता है।
श्रोणि को तब मापा जाता है जब गर्भवती माँ सोफे पर लेटी होती है। गर्भवती महिला की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ पर होती है। नैदानिक प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए, गर्भवती माँ को मापे जा रहे क्षेत्र से अपने कपड़े उठाने चाहिए। संकेतक निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर टैज़ोमीटर का उपयोग करता है।
मानदंड कैसे निर्धारित किया जाता है?
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक साथ कई आकार मापते हैं। उनमें से एक अनुदैर्ध्य है। और अन्य तीन अनुप्रस्थ हैं। इन मूल्यों में से प्रत्येक के आदर्श के लिए अपना मानदंड है। किसी विशेष रोगी में श्रोणि तंत्र की संरचना के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए उनका उपयोग डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।
जांच किए गए कई मापदंडों को एक विशेष शब्द द्वारा कहा जाता है - डिस्टेंशिया या डी शॉर्ट के लिए।उनमें से पहले को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर जांघों के दोनों trochanteric क्षेत्रों के बीच की दूरी को मापते हैं। वे इस सेटिंग को कहते हैं डी trochanterica।ज्यादातर महिलाओं के लिए, इसका मूल्य 28 से 33 सेंटीमीटर की सीमा में है।
अगले टेस्ट पैरामीटर को निर्धारित करने के लिए, इलियाक क्रेस्ट के बीच की दूरी निर्धारित की जाती है। यह कहा जाता है डी cristarum. इसका सामान्य मान 24 से 27 सेमी की सीमा में है।
एक अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण निर्धारक संकेतक बाहरी संयुग्म है। इसे निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर गर्भ के ऊपरी हिस्से से अंतिम काठ क्षेत्र (पांचवें कशेरुक के स्तर पर) के किनारे तक की दूरी को मापते हैं। इसका मान 20 से 21 सेमी की सीमा में है।
माप के बाद, डॉक्टर गणना कर सकता है सच संयुग्म।यह सूचक बाहरी से 9 सेमी कम है।
चिकित्सा पद्धति में, इस आकार को निर्धारित करने का एक और तरीका है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को विकर्ण आयाम निर्धारित करना चाहिए। यह अंत करने के लिए, वह सिम्फिसिस के निचले किनारे के त्रिक प्रांतस्था के सबसे उभड़ा हुआ बिंदु के बीच की दूरी को मापता है।
अधिक बार, यह नैदानिक \u200b\u200bसंकेतक एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक कुर्सी पर टटोलने की क्रिया परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। इसका मानदंड 10-13 सेमी है।
डॉक्टर अभी भी पैल्विक आउटलेट के सीधे माप से माप सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अनुत्रिक हड्डी के ऊपर से गर्भ के निचले कोने तक की दूरी मापी जाती है। यह सूचक ग्यारह सेंटीमीटर के बराबर है।
इस पैरामीटर को परिष्कृत करने के लिए एक अन्य परिष्कृत मानदंड का भी उपयोग किया जाता है - सही प्रत्यक्ष पैमाइश।इसका मानदंड पहले से साढ़े नौ सेंटीमीटर है। इन दो निर्धारित आकारों के बीच गणितीय अंतर, एक नियम के रूप में, डेढ़ सेंटीमीटर है।
श्रोणि झुकाव कोणएक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक संकेतक भी है। इसके गठन में क्षैतिज और लंबवत दो विमान भाग लेते हैं। इस नैदानिक मानदंड को निर्धारित करने के लिए, एक टैज़ौग्लोमर का उपयोग किया जाता है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में, इस निर्धारित पैरामीटर का सामान्य मान 45-50 डिग्री है।
अध्ययन के दौरान, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से कई अन्य आकार भी निर्धारित कर सकते हैं। उनका अतिरिक्त नैदानिक मूल्य है। आमतौर पर वे अस्थि तंत्र की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करने के लिए आवश्यक होते हैं जो किसी विशेष रोगी के पास होती हैं।
यदि, श्रोणि के आकार का निर्धारण करते समय, विशेषज्ञ किसी विषमता को निर्धारित करता है, तो वह अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित मापदंडों को भी मापेगा। उन्हें नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है:
नैदानिक विकल्प
डॉक्टर इन सभी संकेतकों के अनुपात को ध्यान में रखता है। इससे उन्हें गर्भवती महिला में श्रोणि के प्रकार का आकलन करने में मदद मिलती है। ऐसा करने के लिए, कई आकारों का एक साथ मूल्यांकन किया जाता है: विशेषज्ञ केवल एक नैदानिक \u200b\u200bपैरामीटर पर निष्कर्ष नहीं निकालता है।
नीचे दी गई तालिका महिलाओं में विभिन्न प्रकार की श्रोणि संरचना को दर्शाती है:
परिणामी मूल्य को कैसे डिकोड किया जाता है?
यदि श्रोणि की एक सामान्य संरचना है, तो माइकलिस रोम्बस एक वर्ग जैसा दिखता है जो उल्टा है। इसका विकर्ण लगभग 11 सेमी है।
इस सूचक को मापते समय, ऐसा होता है कि वर्ग के किनारे शिफ्ट होने लगते हैं। इससे इसके आकार में भी बदलाव आता है: यह अधिक लम्बा हो जाता है। यदि, माप के दौरान, डॉक्टर तीक्ष्ण कोणों की एक जोड़ी और अधिक कोणों की एक जोड़ी निर्धारित करता है, तो इस मामले में इसका मतलब एक संकीर्ण श्रोणि हड्डी तंत्र की उपस्थिति है।
एक विस्तृत श्रोणि अक्सर काफी लंबी और बड़ी महिलाओं में पाई जाती है। यह अपेक्षित मां की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचना की ख़ासियत से प्रभावित है। साथ ही औसत बिल्ड वाली महिलाओं में चौड़ा पेल्विस भी पाया जा सकता है। छोटी महिलाओं और छोटे कद वाली गर्भवती माताओं में, ऐसी संरचना व्यावहारिक रूप से कभी नहीं पाई जाती है।
एक विस्तृत श्रोणि को सभी निर्धारित आकारों में वृद्धि की विशेषता है। आयामों को मापते समय, बड़ी मात्रा में चमड़े के नीचे के वसा के प्रभाव को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस अपवाद के लिए, कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। सही संयुग्म का निर्धारण करके, चिकित्सक यह निर्धारित कर सकता है कि क्या किसी विशेष रोगी में श्रोणि वास्तव में कितनी चौड़ी होती है।
कई गर्भवती माताओं को लगता है कि श्रोणि की हड्डियाँ जितनी बड़ी और चौड़ी होंगी, उनके लिए अपने आप बच्चे को जन्म देना उतना ही आसान होगा। यह पूरी तरह से सच नहीं है।
दरअसल, प्राकृतिक प्रसव की संभावना के लिए पेल्विक बोन तंत्र का आकार बहुत महत्वपूर्ण है। हालाँकि, एक विस्तृत श्रोणि के मामले में, गर्भवती माँ को विभिन्न विकृतियों का अनुभव हो सकता है।
साथ ही यह कोई अपवाद नहीं है। सिजेरियन सेक्शन के लिए।पैल्विक तंत्र की विशाल और गहरी संरचना के लिए सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जा सकता है। प्रसव की विधि का चुनाव प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करता है।
समरूपता- यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर है जिसे डॉक्टर को ठीक करना चाहिए। इसके लिए एक निश्चित चिकित्सा एल्गोरिदम है। डॉक्टर को धड़ के दोनों हिस्सों के आयामों को मापना चाहिए। यदि बाईं ओर प्राप्त आकार मान 1 सेमी या दाएं तरफा की तुलना में अधिक है, तो इस मामले में डॉक्टर विषमता की उपस्थिति को ठीक करता है।
मापा पक्ष आयामों का मूल्यांकन करना भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर ऐंटरोपोस्टीरियर के किनारे और पीछे की बेहतर हड्डियों के बीच की दूरी को मापेंगे। ये क्लिनिकल पैरामीटर बाईं ओर और दाईं ओर दोनों निर्धारित किए जाते हैं। इस सूचक के सामान्य मान 14 सेमी हैं।
यदि प्राप्त मान 12.5 सेमी से काफी कम हैं या एक दूसरे से काफी भिन्न हैं, तो यह गर्भवती महिला के श्रोणि में विषमता की उपस्थिति को भी इंगित करता है। ऐसी स्थिति में हड्डियाँ एक ऊर्ध्वाधर तल में विस्थापित हो जाती हैं।
डॉक्टर श्रोणि तंत्र की संरचना के इस प्रकार को असममित भी कहते हैं। इस स्थिति में, एक नियम के रूप में, सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी। प्राकृतिक प्रसव महिला और उसके बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इस मामले में विभिन्न चोटों का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
घर पर खुद को कैसे नापें?
आप डॉक्टर की भागीदारी के बिना श्रोणि के आकार को मापने का प्रयास कर सकते हैं। हालांकि, ऐसे माप केवल सांकेतिक हो सकते हैं। फिर भी, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, जो एक विशेष महिला में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को देखता है, श्रोणि की संरचना और उसके मुख्य आयामों का प्रकार निर्धारित करता है।
इस महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए विशेषज्ञ के पास आवश्यक अनुभव और ज्ञान है।
अक्सर ऐसा होता है कि गर्भवती माँ स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना चाहती है कि उसकी श्रोणि क्या है। ऐसा करने के लिए, वह बस कूल्हों की परिधि या श्रोणि की सबसे दूर की हड्डी संरचनाओं के बीच की दूरी को मापती है।
इस तरह के माप का श्रोणि संरचना के नैदानिक आकार से कोई लेना-देना नहीं है। एक व्यापक और संपूर्ण अध्ययन केवल एक डॉक्टर की भागीदारी से ही किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आकार को मापने के तरीके के बारे में जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।
