गर्भावस्था के दौरान टीएसएच मानदंड, हार्मोन में कमी या वृद्धि के कारण

टीएसएच या थायरोट्रोपिन, थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का एक उत्पाद है जो थायरॉयड फ़ंक्शन को नियंत्रित करता है। उत्तरार्द्ध में इसके रिसेप्टर्स होते हैं, जिनकी मदद से उच्च थायरोट्रोपिन थायरॉयड ग्रंथि को अपने हार्मोन का उत्पादन और सक्रिय करने के लिए उत्तेजित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि शरीर में सभी प्रकार के चयापचय, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रजनन के काम को पूरी तरह से निर्धारित करती है। थायरोट्रोपिन और थायराइड हार्मोन का फीडबैक संबंध (स्विंग) होता है। गर्भावस्था के क्षण से, एक महिला का पूरा शरीर बदल जाता है, और अंतःस्रावी ग्रंथियाँ कोई अपवाद नहीं हैं। हार्मोनल स्तर में उतार-चढ़ाव होने लगता है, जो सामान्य है।

टीएसएच स्तरों के आधार पर, डॉक्टर के पास गर्भधारण के दौरान की पूरी तस्वीर होती है। एलसीडी के साथ पंजीकृत होने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान महिला को टीएसएच के लिए रेफर करेंगे, और यदि पिछले जन्मों में थायरॉयड ग्रंथि में पहले से ही समस्याएं रही हैं, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी परीक्षण किया जाना चाहिए और पहले 10 हफ्तों के दौरान नियंत्रण में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था का.

ऐसी महिलाओं को गर्भवती होने से पहले पूरी जांच करानी चाहिए। तथ्य यह है कि जब गर्भावस्था होती है, तो यह थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन होता है जो थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को दर्शाता है। टीएसएच यकृत और गुर्दे की विकृति, मानसिक विकारों और लगातार नींद की कमी में परेशान होता है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड-उत्तेजक हार्मोन कैसे व्यवहार करता है?

गर्भधारण के दौरान, भ्रूण में 10वें सप्ताह तक थायरॉयड ग्रंथि नहीं होती है और उसे टीएसएच हार्मोन की आवश्यकता नहीं होती है; इसलिए माँ का लोहा दो के लिए काम करता है। थायरॉयड समूह के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन की एक विशेष तालिका है, जो किसी भी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए उपलब्ध है। टीएसएच हार्मोन का ऊपरी मान लगभग 2-2.5 μIU/l तक उतार-चढ़ाव करता है। इसके अलावा, यह नियोजन के दौरान और गर्भधारण होने पर दोनों समय होना चाहिए।

TSH की निचली सीमा कम से कम 0.5 µIU/l होनी चाहिए - यह सामान्य है। इसके नीचे के नंबर पहले से ही पैथोलॉजिकल हैं। टीएसएच को सप्ताह के अनुसार निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, इसे तिमाही के अनुसार निर्धारित करना पर्याप्त है।

• पहली तिमाही - 0.1-0.4 mU/l या mIU/l;
• दूसरी तिमाही - 0.3-2.8 mU/l;
• तीसरी तिमाही - 0.4-3.5 एमयू/एल।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच सामान्य है: गर्भावस्था के दौरान यह 0.2 से 3.5 mIU/l तक होता है। ये मानक अलग-अलग देशों में अलग-अलग होते हैं।

सीआईएस में, गर्भावस्था के दौरान तिमाही तक टीएसएच मानदंड इस प्रकार हैं: स्वीकृत संकेतक पहली तिमाही में 0.4-2.5 mIU/l और दूसरी और तीसरी तिमाही में 0.4-4.0 mIU/l है। कुछ विशेषज्ञ संकेत देते हैं कि अधिकतम मूल्य 3 mIU/l हो सकता है। अन्य क्षेत्रों में गर्भवती महिलाओं के लिए मानदंड अलग हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिका में वे कम हैं।

थायरोट्रोपिन की कमी के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

सामान्य से नीचे - इसका मतलब 0 के करीब है। T4 बढ़ जाता है। लक्षण:

• टैचीकार्डिया कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ प्रकट होता है;
• 160 मिमी एचजी से ऊपर एएच;
• गंभीर सिरदर्द;
• तापमान लगातार निम्न-श्रेणी का हो जाता है;
• भूख बढ़ जाती है और वजन कम होने की पृष्ठभूमि में लगातार भूख की भावना प्रकट होती है।

एक गर्भवती महिला की भावनात्मक पृष्ठभूमि बदल जाती है: महिला चिड़चिड़ी, असंतुलित हो जाती है और उसे अंगों में ऐंठन और कंपन का अनुभव हो सकता है।

थायरोट्रोपिन कम होने के कारण

गर्भावस्था के दौरान कम टीएसएच हो सकता है:

• उपवास और सख्त आहार के दौरान;
• तनाव;
• शीहान सिंड्रोम (बच्चे के जन्म के बाद पिट्यूटरी कोशिकाओं का शोष);
• हाइपरथायरायडिज्म के लिए स्व-दवा;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्त कार्यप्रणाली;
• थायरॉयड ग्रंथि की संरचनाएं और नोड्स, जो हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं;
• आयोडीन की कमी के साथ.

यदि स्थिति थायरोस्टैटिक्स के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा का जवाब नहीं देती है, तो वे गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि के उच्छेदन का भी सहारा लेते हैं।

थायरोट्रोपिन और गर्भाधान

गर्भावस्था की योजना बनाते समय थायरॉयड ग्रंथि का काम हावी होना चाहिए। इसकी विफलता आपको गर्भधारण करने और गर्भ धारण करने से रोक सकती है। गर्भधारण पर एक लड़की में टीएसएच का प्रभाव ऐसा होता है कि जब एक डॉक्टर पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड पर एनोव्यूलेशन देखता है, और ल्यूटियल शरीर अविकसित होता है, तो वह हमेशा आपको टीएसएच परीक्षण के लिए संदर्भित करेगा।

सामान्य तौर पर, ऊंचा टीएसएच अंडाशय को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है - यह कॉर्पस ल्यूटियम के विकास को रोकता है। यदि संकेतित ऊंचे टीएसएच के पास ओव्यूलेशन पर कार्य करने का समय नहीं है, तो गर्भधारण होता है।

टीएसएच गर्भधारण को कैसे प्रभावित करता है? सामान्य तौर पर, टीएसएच का निषेचन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है; गर्भधारण उन बीमारियों से प्रभावित होता है जो बांझपन का कारण बनती हैं। इनमें प्रकट हाइपोथायरायडिज्म शामिल है (टीएसएच उच्च होना चाहिए और टी4 कम होना चाहिए); हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की स्थिति प्रोलैक्टिन की बढ़ी हुई मात्रा है। यदि गर्भावस्था के दौरान टीएसएच बढ़ा हुआ है, लेकिन थायराइड हार्मोन एन में रहते हैं, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच का व्यवहार

पहली तिमाही - जब शरीर में युग्मनज प्रकट होता है, तो एचसीजी का उत्पादन होता है - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। यह थायरॉयड ग्रंथि के काम को उत्तेजित करता है, इसके प्रभाव में यह अपने सामान्य मानक से अधिक मजबूत काम करता है और 50% तक बढ़ जाता है। रक्त में थायरोक्सिन की मात्रा बहुत अधिक मात्रा में जमा हो जाती है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में उसके हार्मोन तेजी से बढ़ते हैं और टीएसएच कम हो जाता है।

10वें सप्ताह से, एचसीजी धीरे-धीरे कम होने लगता है और दूसरी तिमाही की शुरुआत तक यह काफी कम हो जाता है। इससे टीएसएच और मुक्त टी4 में वृद्धि होती है, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर। एस्ट्रोजन बढ़ने लगते हैं, मुक्त हार्मोन कम होते जाते हैं।

दूसरी तिमाही की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक, गर्भावस्था के दौरान संबंधित हार्मोन की उपस्थिति में ऊंचा टीएसएच बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य से अधिक नहीं। इसलिए, इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है।

यदि पहली तिमाही के अंत में टीएसएच मान कम है और बढ़ा नहीं है, तो यह पहले से ही थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत है। कमी से अपरा संबंधी रुकावट हो सकती है। यहां तक ​​कि जब प्रसव होता है, तब भी दोष और विसंगतियां बाद में खोजी जा सकती हैं।

पहली तिमाही

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन: एक स्वस्थ संभावित मां में, गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में यह हमेशा कम होता है। आदर्श रूप से, TSH मानदंड 2.4-2.5 µIU/ml से अधिक नहीं है - संख्या औसत होनी चाहिए: 1.5 - 1.8 µIU/ml।

टीएसएच प्लेसेंटा से नहीं गुजरता है, लेकिन इसके थायराइड हार्मोन गुजरते हैं। संकेतित संख्याओं के साथ, गर्भावस्था के दौरान मुक्त टीएसएच-टी4 बिल्कुल उस सीमा में होगा जो भ्रूण को सामान्य रूप से विकसित करने की अनुमति देगा।

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, टीएसएच सामान्य से नीचे, 0 के करीब होता है। सप्ताह 10-12 - सबसे कम टीएसएच होता है। यह एचसीजी द्वारा दबा दिया जाता है। तो ये बढ़ सकता है.

दूसरी और तीसरी तिमाही

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में सामान्य टीएसएच: गर्भावस्था के दौरान, दूसरी तिमाही में पहले से ही थायरोट्रोपिन में सामान्य क्रमिक वृद्धि होती है। गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से, भ्रूण के पास पहले से ही अपनी कार्यशील थायरॉयड ग्रंथि होती है, और दूसरी तिमाही में गर्भधारण के 15वें सप्ताह से यह टीएसएच का उत्पादन शुरू कर देती है। अब मातृ हार्मोन द्वारा भ्रूण को नशे से बचाने का कार्य शुरू हो गया है: कॉर्पस ल्यूटियम पूरी तरह से कम हो जाता है और केवल प्लेसेंटा कार्य करता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही: एस्ट्रोजेन बढ़ते हैं, वे ट्रांसपोर्टर प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाते हैं जो मुक्त टी 3 और टी 4 को बांधते हैं और उनकी मात्रा कम करते हैं। गर्भवती महिलाओं में तीसरी तिमाही में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) सामान्य थायराइड स्तर तक पहुंच जाता है, क्योंकि एचसीजी में कमी से थायरॉयड ग्रंथि को सामान्य लय में स्थानांतरित करने में भी मदद मिलती है। यह सब अब गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में ही वृद्धि की ओर ले जाता है।

मूल्यों में उतार-चढ़ाव होगा, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर। एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट इस प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच का उच्च स्तर हाइपोथायरायडिज्म और जटिलताओं का कारण बन सकता है: गर्भपात, अचानक गर्भपात, भ्रूण की विकृति।

भ्रूण और गर्भावस्था पर टीएसएच का प्रभाव ऐसा होता है कि जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म और क्रेटिनिज्म का विकास संभव है। लेकिन यह सिद्धांत रूप में है, इसकी गारंटी नहीं है। यह तभी प्रकट होगा जब थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर बहुत अधिक होगा।

टीएसएच 7 से अधिक होना चाहिए। तब उपचार की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए TSH के सबसे सामान्य कारण:

• यह एक पिट्यूटरी एडेनोमा है;
• अधिवृक्क शिथिलता;
• गेस्टोसिस;
• गंभीर दैहिकता;
• पित्ताशय-उच्छेदन;
• एंटीसाइकोटिक्स लेना;
• आयोडीन की कमी;
• आयोडीन की तैयारी की अतिरिक्त खुराक; गुर्दे की विकृति;
• हेमोडायलिसिस;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• सीसा विषाक्तता।

यदि गर्भवती महिलाओं में टीएसएच स्तर 7 यूनिट से ऊपर है तो उपचार आवश्यक हो जाता है - यूटिरॉक्स या एल-थायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है।

उच्च टीएसएच के लक्षण

यदि टीएसएच का स्तर सामान्य से 2.5 गुना या अधिक है, तो यह पहले 12 हफ्तों में विशेष रूप से खतरनाक है।

अभिव्यक्तियाँ और लक्षण:

• प्रतिक्रियाओं की धीमी गति;
• सुस्ती;
• अनुपस्थित-मनःस्थिति;
• चिड़चिड़ापन;
• गर्दन की विकृति;
• इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख में कमी;
• लगातार वजन बढ़ने के साथ लगातार मतली के लक्षण;
• लगातार कब्ज;
• तापमान सामान्य से नीचे है;
• त्वचा में परिवर्तन के लक्षण भी हैं: यह शुष्क और पीला है;
• बाल झड़ना;
• नाज़ुक नाखून;
• शरीर और चेहरे पर सूजन की प्रवृत्ति;
• सुबह थकान और कमजोरी का दिखना;
• दिन में नींद आना और रात में अनिद्रा।

कई लक्षण शुरुआती विषाक्तता से मिलते जुलते हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर से स्थिति के कारणों का पता लगाना बेहतर है। लेकिन अक्सर लक्षण ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं, क्योंकि सीआईएस में चेरनोबिल दुर्घटना अभी भी गूंजती है और पुरानी आयोडीन की कमी नोट की जाती है।

उच्च टीएसएच स्तर से घबराहट नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इसे रूढ़िवादी तरीके से ठीक करना आसान है। लेकिन उच्च टीएसएच गण्डमाला या थायरॉयडिटिस की शुरुआत का संकेत देता है। परीक्षणों के बारे में निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि गर्भधारण से पहले थायरॉयडेक्टॉमी की गई थी, तो गर्भावस्था के दौरान हार्मोन लिए जाते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में क्या स्थितियाँ हो सकती हैं?

1. यूथेरियोसिस - ग्रंथि की कार्यप्रणाली सामान्य है।
2. थायरोटॉक्सिकोसिस - न केवल टीएसएच में कमी देखी जाती है, बल्कि थायराइड हार्मोन की अधिकता और उनके द्वारा विषाक्तता भी देखी जाती है। यह ग्रेव्स रोग है.
3. हाइपरथायरायडिज्म बिना नशे के हार्मोन की अधिकता है।
4. गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म टी3 और टी4 की कमी है।

परीक्षण ले रहे हैं

इसे निश्चित तैयारी के साथ किया जाना चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली की पहचान करने के लिए, महिलाओं में टीएसएच के लिए रक्त परीक्षण: गर्भावस्था के दौरान टीएसएच एक ही समय में लगातार कई दिनों तक निर्धारित किया जाता है।

2-3 दिनों तक शराब और धूम्रपान से बचें। गर्भावस्था के दौरान परीक्षण सही तरीके से कैसे लें: यह गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह में लिया जाता है। कोई भी दवा, विशेषकर हार्मोन लेने से बचें। किसी भी भार को भी बाहर रखा गया है।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच परीक्षण (परीक्षण) सुबह खाली पेट, अधिमानतः 9 बजे से पहले किया जाता है। अक्सर, आपका डॉक्टर आपको लक्षणों के बिना भी परीक्षण के लिए भेज सकता है।

उपचार के सिद्धांत

क्लिनिक के बिना एचआरटी निर्धारित नहीं है। यदि गर्भावस्था के दौरान टीएसएच स्तर केवल 4 एमयू/एल तक बढ़ जाता है, और मुक्त टी4 सामान्य है, तो चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब T4 कम हो जाता है। उपचार थायरोक्सिन से किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार हार्मोन की स्थिति को अच्छी तरह से ठीक करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवोत्तर अवधि के दौरान आपको कभी भी थायरोक्सिन लेना बंद नहीं करना चाहिए। लेकिन अगर बच्चे के जन्म के बाद टीएसएच बढ़ गया है तो स्तनपान के दौरान थायरोक्सिन की खुराक पर चर्चा करना समझ में आता है।

हार्मोनल स्तर को सामान्य करके, यदि बच्चे के जन्म के बाद टीएसएच माप से पहले उच्च था, तो यूटिरॉक्स के साथ उपचार को पूरी तरह से रद्द करना संभव है। कभी-कभी यह हार्मोन के बिना आयोडाइड को ठीक करने के लिए पर्याप्त होता है। आयोडीन की अधिक मात्रा से थायरोट्रोपिन बढ़ सकता है। उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

पाठ्यक्रम, खुराक और उपचार का नियम हमेशा व्यक्तिगत होता है। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। गर्भावस्था के दौरान टीएसएच स्तर को उचित पोषण के साथ बनाए रखा जा सकता है: प्रोटीन बढ़ाएं, वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट, नमक कम करें। यह सदैव उपयोगी है. अधिक लाल सब्जियाँ, हरी सब्जियाँ, सेब, ख़ुरमा, अनाज, समुद्री शैवाल, अर्थात्। आयोडीन की कमी को कम करने के लिए ऐसा आहार। आपको अच्छी नींद, ताजी हवा और मध्यम शारीरिक गतिविधि की भी आवश्यकता है।