गर्भावस्था और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की संरचनाओं की सूजन (श्रोणि, कैलीस, ट्यूबलर तंत्र के हिस्से) - तीव्र और पुरानी है। बचपन के संक्रमण, टॉन्सिलिटिस की जटिलता के रूप में तीव्र रूप अक्सर लड़कियों में होता है। अस्पष्ट या अव्यक्त लक्षणों के कारण, इसे छोड़ दिया जा सकता है और अगोचर रूप से जीर्ण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस बड़ी कठिनाई है। यदि उसके पहले यह बीमारी केवल एक महिला के लिए खतरा थी, तो अब यह अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाती है।

आंकड़े बताते हैं कि हर दसवीं गर्भवती महिला में गुर्दे की सूजन पाई जाती है (अन्य लेखकों के अनुसार - 5% में)। भ्रूण को प्रभावित किए बिना सबसे इष्टतम उपचार लागू करना एक गंभीर कार्य है जिसके लिए प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ के संयुक्त निर्णय की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार के क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस संभव हैं?

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के दो प्रकारों में अंतर करना महत्वपूर्ण है:

प्राथमिक जीर्ण - एक तीव्र रोग हाल ही में आगे बढ़ा, बहुत जल्दी, लगभग तुरंत पुरानी सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं;
द्वितीयक - महिला को गर्भावस्था से बहुत पहले किडनी (यूरोलिथियासिस, जन्मजात विसंगतियों, सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ) की पिछली विकृति थी, क्रोनिक एडनेक्सिटिस, एंटरोकोलाइटिस की उपस्थिति से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

प्राथमिक प्रक्रिया में, गुर्दे के ऊतकों के संक्रमण के तुरंत बाद लक्षण प्रकट होते हैं, और द्वितीयक सूजन वर्षों तक रहती है, और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। संक्रमण पड़ोसी अंगों में प्रवेश करता है और भर देता है।

यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को उकसाया और पाया जाता है, तो इसे गर्भावधि कहा जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह रोगग्रस्त गुर्दे के अधिभार से जुड़ा हुआ है। यह पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के साथ रोग की तीव्र प्रगति की विशेषता है।

उपचार के विकल्प के लिए मूत्र पथ बाधा (मूत्र के बहिर्वाह में बाधाएं) की उपस्थिति स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है।

एक गैर-अवरोधक प्रक्रिया के साथरोग बहुत आसान है, क्योंकि मूत्र का प्रवाह धुल जाता है और कुछ जीवाणुओं को हटा देता है। यह रक्षा तंत्रों में से एक है।
ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसमूत्र के ठहराव का कारण बनता है, सूक्ष्मजीवों के प्रजनन में वृद्धि, भाटा तंत्र या रिवर्स करंट का उपयोग करके उच्च स्थित क्षेत्रों में भाटा। बहिर्वाह के सामान्यीकरण के बिना इस रूप को ठीक नहीं किया जा सकता है।

सूजन केवल एक किडनी में हो सकती है या दोनों को एक साथ प्रभावित कर सकती है (एकतरफा और द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस)।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के कारण

यह स्थापित किया गया है कि क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस का पता अक्सर उन महिलाओं में लगाया जाता है जो पहले अशक्त महिलाओं में उनकी पहली गर्भावस्था के दौरान होती हैं। यह पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के काफी उच्च स्वर से जुड़ा हुआ है। वे बढ़ते हुए गर्भाशय के दबाव को एब्डोमिनल से मूत्रवाहिनी और मूत्राशय तक पहुंचाते हैं। बाद की गर्भधारण की तुलना में संपीड़न अधिक मजबूत है। यह मूत्र ठहराव के तंत्र के विकास में योगदान देता है और संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है।

अन्य कारण:

हार्मोनल परिवर्तन - 3 महीने की अवधि में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि से मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों को आराम मिलता है, जिससे वक्रता, झुकना और फिर गुर्दे की श्रोणि में मूत्र का ठहराव और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है;
नाल सक्रिय रूप से एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है, वे रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन में योगदान करते हैं;
फैली हुई डिम्बग्रंथि नसें भी आसन्न मूत्रवाहिनी के संपीड़न में योगदान करती हैं, शारीरिक रूप से संक्रमण के लिए सबसे "सुविधाजनक" स्थितियां सही गुर्दे में बनाई जाती हैं, इसलिए क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अधिक बार दाईं ओर दर्ज किया जाता है;
कई गर्भधारण के मामले में एक बढ़ा हुआ गर्भाशय, एक संकुचित श्रोणि या एक बड़ा भ्रूण मूत्रवाहिनी के सबसे स्पष्ट संपीड़न का कारण बनता है, इन विशेषताओं वाली महिलाओं के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है;
कम मोटर गतिविधि - एक महिला, जो माँ बनने की तैयारी कर रही है, अक्सर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विषाक्तता से पीड़ित होती है, फिर बढ़े हुए पेट को पहनना मुश्किल हो जाता है, उसका अपना वजन बढ़ जाता है, पैरों में वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, इसलिए सामान्य तरीका जीवन की जगह कमजोरी ने ले ली है, थकान बढ़ गई है, वह और अधिक लेटना चाहती है।

एक गर्भवती महिला में प्रोजेस्टेरोन का "शिखर" स्तर 17वें-18वें सप्ताह में दर्ज किया जाता है, और एस्ट्रोजन - 13वें-14वें सप्ताह में

सभी एक साथ एक दुष्चक्र बनाते हैं और बनाए रखते हैं, संक्रमण के प्रवेश और गुर्दे में सूजन के पाठ्यक्रम की पुरानीता में योगदान करते हैं।

किन रोगजनकों से डरना चाहिए?

संक्रमण सूक्ष्मजीवों के साथ होता है जो बाहरी वातावरण (बहिर्जात) से आते हैं और टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, क्षय के साथ क्रोनिक फॉसी से खुद के बैक्टीरिया होते हैं।

संक्रमण के तरीके:

हेमटोजेनस - सूक्ष्मजीवों को रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है, पुराने अनुपचारित दूर के foci की सक्रियता संभव है (उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के साथ);
लिम्फोजेनस - एक संक्रमण जो लिम्फ नोड्स में बना रहता है, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है, यह मूत्र पथ (आंतों, जननांगों) से सटे ऊतकों में स्थित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, निचले मूत्र पथ (मूत्रमार्ग, मूत्राशय) के माध्यम से संक्रमण कम बार होता है।

रोग के स्रोत अक्सर सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं जो आंतों और मूत्राशय में रहते हैं। वे अत्यधिक सक्रिय हो जाते हैं, आक्रामक गुण प्रदर्शित करते हैं और तेजी से बढ़ते हैं।

गर्भवती महिलाओं के मूत्र में पाए जाते हैं:

कोलाई;
स्टेफिलोकोसी;
एंटरोकॉसी;
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
प्रोटीस;
क्लेबसिएला।

पायलोनेफ्राइटिस के बहुत कम सामान्य कारक एजेंट हैं:

खमीर जैसी कवक;
क्लैमाइडिया;
माइकोप्लाज्मा;
ureoplasm.

यह महत्वपूर्ण है कि आमतौर पर एक रोगजनक सूक्ष्मजीव का पता नहीं चलता है, लेकिन एक साथ कई।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

गैर-अवरोधक प्रकार के क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की पहचान करना मुश्किल है। गर्भवती महिलाओं की सामान्य शिकायतों के बारे में वे अधिक बार नकाबपोश होते हैं:

थकान में वृद्धि;
कमज़ोरी;
पीठ के निचले हिस्से में भारीपन की भावना;
सुबह चेहरे की सूजन।

तेज दर्द या बुखार नहीं है। अल्ट्रासाउंड के साथ गुर्दे की विकृति के लक्षणों की पहचान करना संभव है।

बाधा की उपस्थिति पुरानी सूजन की नैदानिक तस्वीर को काफी बढ़ा देती है। महिला नोट करती है:

एक तरफ या दोनों पीठ और निचले हिस्से में काफी तीव्र प्रकृति का दर्द, ग्रोइन को विकिरण संभव है;
तापमान में 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि;
कटने, जलन के साथ बार-बार पेशाब आना।

प्रतिरक्षा रक्षा को कम करने के लिए किसी भी विकल्प द्वारा एक समान स्थिति को उकसाया जाता है:

स्थानांतरित इन्फ्लूएंजा या सार्स;
तनाव और चिंता;
अनुचित पोषण।

दर्द एक महिला को एक मजबूर स्थिति बनाए रखने के लिए मजबूर करता है (अपने घुटनों को अपने पेट से दबाते हुए)

दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है:

पहली तिमाही में - दर्द बहुत तीव्र होता है, वृक्क शूल के एक लंबे हमले की याद दिलाता है;
20 सप्ताह के बाद - मध्यम हो जाते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

यदि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स लंबा है, तो गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप हो सकता है। इस मामले में, डायस्टोलिक दबाव सामान्य स्तर से बहुत अधिक होता है। गुर्दे की उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप को एक गंभीर पाठ्यक्रम, दवाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया की विशेषता है। एक महिला के पास उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का क्लिनिक है:

सिर दर्द;
समुद्री बीमारी और उल्टी;
चक्कर आना;
दिल की धड़कन;
दिल के क्षेत्र में दर्द।

गर्भवती महिला के लिए पायलोनेफ्राइटिस कितना खतरनाक है?

पहले त्रैमासिक में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ, एक मजबूत नशा होता है। यह, तीव्र दर्द के साथ, गर्भपात का कारण बन सकता है, क्योंकि गर्भाशय का स्वर तेजी से बढ़ता है।

नशीली दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध से स्थिति जटिल है। प्रभावी और सुरक्षित जीवाणुरोधी एजेंटों को खोजना मुश्किल है। अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के गर्भवती गर्भाशय पर प्रभाव भ्रूण की अपरिवर्तनीय विकृति, बढ़े हुए स्वर का कारण बनता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभावों को जटिलताओं माना जाता है:

प्राक्गर्भाक्षेपक;
प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात (22 सप्ताह तक) या समय से पहले जन्म;
अपरा अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया, टुकड़ी और भ्रूण की मृत्यु - मूत्र प्रतिधारण और पैल्विक-कप मात्रा के तीव्र विस्तार से केशिका नेटवर्क की ऐंठन होती है, धमनियों का संकुचन होता है, और नाल का पोषण तदनुसार बिगड़ जाता है;
एनीमिया का विकास - दूसरी तिमाही के लिए विशिष्ट;
पॉलीहाइड्रमनिओस;
पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विफलता का त्वरित गठन;
बड़े पैमाने पर जीवाणु प्रजनन के साथ संक्रामक-विषाक्त झटका।

भ्रूण में क्या विकार हो सकते हैं?

एक बच्चे के लिए, माँ की पुरानी पायलोनेफ्राइटिस कम खतरनाक नहीं है।

रोग भ्रूण के चरण से शुरू होकर भ्रूण के विकास की स्थितियों को बाधित करता है

सबसे गंभीर परिणाम हैं:

जन्मजात विकृतियों और विकासात्मक विसंगतियों का गठन जो ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) और मातृ एनीमिया का कारण बनता है;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है जब बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करता है;
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों और शर्तों पर मृत्यु।

कम गंभीर, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण में बच्चे की तेजी से कम प्रतिरक्षा शामिल है। यह उसे जन्म के बाद एक स्वतंत्र जीवन के अनुकूल होने से रोकता है, आने वाले संक्रमणों से लगातार खतरा होता है, और वृद्धि और विकास में बाधा डालता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के निदान के तरीके

शिकायतों को स्पष्ट करने के बाद, डॉक्टर गर्भवती महिला की अनिवार्य जांच करता है। दुबली महिलाओं में प्रारंभिक अवस्था में, गुर्दे के किनारे को पल्प किया जा सकता है। टटोलने का कार्य पर दर्द और Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण (पीठ के निचले हिस्से पर थपथपाना) पायलोनेफ्राइटिस का सुझाव देता है।

गर्भावस्था के दौरान सभी महिलाओं को नियमित रूप से खून और पेशाब की जांच करानी चाहिए। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

रक्त और ल्यूकोसाइटोसिस में ईएसआर का त्वरण;
मूत्र में - ल्यूकोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या, सक्रिय कोशिकाओं का निर्माण, प्रोटीन, बैक्टीरिया की एक बढ़ी हुई सामग्री।

यदि बैक्टीरियुरिया का पता चला है, तो उन्हें रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। इससे सही इलाज चुनने में मदद मिलती है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, गुर्दे के बिगड़ा हुआ आकार और उनकी संरचना, मूत्र पथ में पथरी का गठन स्थापित किया जाता है

गर्भाशय क्षेत्र के बढ़ते जोखिम के कारण गर्भवती महिलाओं में इसके विपरीत या वायु मूत्राशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्स-रे परीक्षा का उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन जन्म देने के बाद, एक महिला को क्रोनिक किडनी क्षति के कारणों की पूरी तस्वीर रखने के लिए परीक्षा पूरी करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जा सकता है?

गर्भावस्था के दौरान उपचार की जटिलता अजन्मे बच्चे के लिए दवाओं की बढ़ती विषाक्तता के कारण होती है। इसलिए, सूजन को प्रभावित करने के गैर-दवा के तरीकों की आवश्यकताएं यथासंभव बढ़ रही हैं।

अतिरंजना की अवधि के लिए, एक महिला को प्रसवकालीन केंद्र में गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उसे सौंपा गया है:

नशा के लक्षणों के साथ किडनी को अधिकतम बख्शने के लिए बिस्तर पर आराम;
स्वस्थ तरफ सोने की सलाह दी जाती है;
मुख्य प्रक्रिया के निर्वाह के दौरान और संतोषजनक स्वास्थ्य के साथ चिकित्सीय अभ्यास;
ताजी सब्जियों और फलों, डेयरी उत्पादों के अनिवार्य जोड़ के साथ आहार;
बेरी फ्रूट ड्रिंक्स, ड्राई फ्रूट कॉम्पोट्स, क्रैनबेरी से ताजा जूस, लिंगोनबेरी, करंट, सी बकथॉर्न, चुकंदर, मिनरल वाटर पीने के लिए।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, घुटने-कोहनी की स्थिति में व्यायाम दिखाए जाते हैं

हल्की धारा के मामले में, उपरोक्त उपाय पर्याप्त हैं। लेकिन गंभीर दर्द, तेज बुखार और नशा के अन्य लक्षणों के साथ, जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जो विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर सकते हैं, लाभ का आनंद लेते हैं। उपचार का कोर्स प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, वे खुद को इंजेक्शन में एंटीबायोटिक के सात दिनों के उपयोग तक सीमित रखने की कोशिश करती हैं।

दर्द को दूर करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है।

उसी समय, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। प्रोबायोटिक तैयारी जो सामान्य आंतों के वनस्पतियों (बिफिडुम्बैक्टीरिन, एसिपोल) को बहाल करती है, को उपयोगी माना जाता है।

निस्तब्धता क्रिया को बढ़ाने के लिए, पादप मूत्रवर्धक (कैनेफ्रॉन, ब्रूसनिवर) निर्धारित हैं। पारंपरिक चिकित्सकों की सलाह से कुछ हर्बल काढ़े की सलाह दें। पौधों को गर्भाशय का स्वर नहीं बढ़ाना चाहिए। उत्तेजना को रोकने के लिए, उन्हें छूट चरण में सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

डॉक्टर की अनुमति के बाद गुर्दे की चाय की संरचना में शामिल किया जा सकता है:

कैलमस मार्श;
शहतूत;
पटसन के बीज;
सन्टी कलियाँ;
मुलेठी की जड़।

कैलमस की जड़ें शरद ऋतु या शुरुआती वसंत में काटी जाती हैं।

गंभीर नशा के साथ, तरल को अतिरिक्त रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स किडनी में पप्यूरेटिव प्रक्रियाओं, दिल की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप से जटिल है, तो आपको मां के जीवन को बचाने के बारे में सोचना होगा। गर्भावस्था के किसी भी चरण में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत गुर्दे को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

एक ऐसी महिला के लिए बेहतर है जिसे एक विशेष प्रसूति वार्ड में जन्म देने के लिए क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस का गहरा होना पड़ा है। आपको आपातकालीन देखभाल, सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकोप से कैसे बचें?

पाइलोनेफ्राइटिस की रोकथाम गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान दोनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अपनी बीमारी के बारे में जानने के बाद, एक महिला को गर्भाधान से पहले एक पूर्ण जांच से गुजरना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त करें।

जितना संभव हो मोटर शासन बनाए रखें (सुबह व्यायाम, सैर के लिए चलना, तैरना);
पोषण पूर्ण होना चाहिए, इसमें आवश्यक रूप से फल, सब्जियां, मांस और मछली का प्रोटीन शामिल होना चाहिए;
प्रति दिन दो लीटर की मात्रा में पीने से मूत्र प्रणाली को फ्लश करने में मदद मिलेगी;
सर्द मौसम में गर्म कपड़े पहनें;
मूत्राशय खाली करने में देरी से बचें, नियमित रूप से हर 3-4 घंटे में शौचालय जाएं;
स्व-दवा न करें, अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करें, परीक्षण करें और परेशान करने वाले विकारों के बारे में सच्चाई बताएं।

कुछ गर्भवती माताओं के अपने स्वास्थ्य में विश्वास का स्वागत तभी किया जा सकता है जब परीक्षणों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। बच्चे की सुरक्षा के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक और समय-समय पर अस्पताल में भर्ती होने से बच्चे के जन्म में कठिन परिस्थितियों से बचने में मदद मिलती है।