रूबेला गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक क्यों है?

रूबेला एक तीव्र वायरल संक्रमण है, जिसके संक्रमित व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक संचरण का मुख्य तरीका हवाई है। आमतौर पर बिना टीकाकरण वाले बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब वायरस किसी वयस्क को संक्रमित कर देता है। गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी भ्रूण के लिए विशेष रूप से गंभीर खतरा पैदा कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को रूबेला का खतरा

गर्भवती महिला के लिए यह बीमारी कोई खास खतरा पैदा नहीं करती है। लेकिन भ्रूण के लिए रूबेला काफी खतरनाक है। संक्रमण आसानी से अपरा अवरोध में प्रवेश कर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का अपरिहार्य संक्रमण हो जाता है, जिसका उसके विकास पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पहली तिमाही में भ्रूण बनने की अवस्था में इससे संक्रमित होने पर यह बीमारी सबसे बड़ा खतरा बन जाती है। यह सबसे खतरनाक अवधि है, क्योंकि संक्रमण गर्भपात को भड़का सकता है। आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के जन्म के दौरान रूबेला से सहज गर्भपात का खतरा 4 गुना बढ़ जाता है।

इस बीमारी के साथ, कई भ्रूणपथियां होती हैं। भ्रूण ग्रेग की विशेषता त्रय विकसित कर सकता है, जिसमें निम्नलिखित असामान्यताएं शामिल हैं: दृष्टि की हानि, श्रवण और हृदय की क्षति। मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा होता है। कुछ मामलों में, रूबेला गर्भ में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है।

जीवित भ्रूणों में अक्सर आंतरिक अंगों के विकास में गंभीर असामान्यताएं होती हैं। भ्रूण की चोटों के विभिन्न परिणाम हो सकते हैं, और उनकी गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है।

गर्भावस्था के दौरान वायरस के संक्रमण के मामले में, अजन्मे बच्चे में जन्मजात रूबेला के विकास का खतरा होता है। यदि यह बच्चे में मौजूद है, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ मौजूद हो सकती हैं:

• नेत्र रोग, दृष्टि की कमी;
• सुनने की आंशिक या पूर्ण कमी;
• हृदय की मांसपेशी दोष;
• मस्तिष्क क्षति;
• कंकाल की विकृतियाँ;
• प्लीहा और यकृत की संरचना और कार्यों का गंभीर उल्लंघन;
• जननांग प्रणाली के अंगों की संरचना या कामकाज में गंभीर उल्लंघन।

बच्चे के जन्म के समय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का हमेशा पता नहीं चलता है, लेकिन थोड़ी देर बाद आक्षेप, मानसिक मंदता के रूप में खुद को महसूस कर सकता है।

इस वायरस से संक्रमित बच्चे, बीमारी से प्रभावित होने के संकेतों के बिना भी, शरीर के छोटे वजन और ऊंचाई के साथ पैदा हो सकते हैं।

वायरस की उपस्थिति से बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• खून बह रहा है;
• रक्त विषाक्तता (सेप्सिस);
• जन्म विकार।

20 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए संक्रमण से संक्रमित होने पर, बच्चे में किसी विकृति के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है।

रूबेला गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के मानसिक और शारीरिक विकास के विकृतियों का कारण बन सकता है, जन्मजात डिस्ट्रोफी, सेरेब्रल पाल्सी और अन्य बीमारियों का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के बाद के चरण में वायरस से संक्रमित होने पर, बच्चे को वास्कुलिटिस का अनुभव हो सकता है, जो व्यवस्थित रूप से पुनरावर्तन के साथ निमोनिया की प्रवृत्ति है। 30% मामलों में, गर्भावस्था के दौरान रूबेला नवजात शिशु की मृत्यु को भड़काती है।

यहां तक ​​कि अगर संक्रामक बीमारी बच्चे में गंभीर असामान्यताएं पैदा नहीं करती है, तो इसके अन्य परिणाम भी हो सकते हैं। यौवन के दौरान जटिलताएं अचानक उत्पन्न हो सकती हैं और पैनेंसेफलाइटिस का कारण बन सकती हैं, विकास हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन का कारण बन सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित रूबेला किशोरावस्था में एक बच्चे में मधुमेह मेलेटस, श्रवण हानि, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के इंसुलिन-निर्भर रूप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

संक्रमण के कारण

भविष्य की मां के शरीर में रोगजनक सूक्ष्मजीव के प्रवेश के लिए हवा या थूक कणों के माध्यम से संक्रमण मुख्य मार्ग है। वायरस नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करता है, जिसके बाद बैक्टीरिया बढ़ जाता है और लिम्फ नोड्स में जमा हो जाता है। घाव के परिणामस्वरूप, लसीका प्रणाली और भ्रूण के ऊतक पीड़ित होते हैं।

रूबेला का संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवा के माध्यम से लंबे समय तक संपर्क में रहने से ही संभव है। ऐसी परिस्थितियों में ऊष्मायन अवधि लगभग तीन सप्ताह है: अव्यक्त अवस्था में, कोई विशिष्ट लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन व्यक्ति पहले से ही अपने आसपास के लोगों के लिए एक संभावित खतरा रखता है। घरेलू सामानों के माध्यम से रूबेला वायरस से संक्रमित होना भी संभव है।

रोग की अभिव्यक्ति काफी हद तक संक्रामक रोग के प्रकार और गर्भवती मां की प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान रोग एक ऊष्मायन अवधि से शुरू होता है जो 11-25 दिनों तक रहता है।

इसके बाद ही लक्षण दिखाई देते हैं: पश्चकपाल, ग्रीवा और पैरोटिड लिम्फ नोड्स में सूजन और दर्द। उन पर हल्के दबाव से दर्द महसूस होता है।

लगभग 30% रोगियों को जोड़ों में दर्द होता है, जो तब होता है जब एक वायरल संक्रमण श्लेष द्रव में प्रवेश करता है। इन लक्षणों के प्रकट होने की तारीख से कुछ दिनों के बाद, शरीर पर एक गुलाबी रंग का दाने दिखाई देने लगता है।

दाने के तत्व 3-5 मिमी व्यास वाले धब्बे होते हैं। वे विलीन हो जाते हैं। प्रारंभ में, चेहरे की त्वचा पर चकत्ते देखे जाते हैं, जिसके बाद वे हथेलियों और एड़ी को प्रभावित किए बिना धीरे-धीरे पूरे शरीर और हाथों में फैल जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अक्सर रूबेला निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है:

• नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण (लैक्रिमेशन, आंखों में दर्द, फोटोफोबिया);
• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि;
• कमजोरी, थकान;
• सेफलगिया (सिरदर्द);
• खाँसी;
• नाक से पानी के श्लेष्म का लगातार निर्वहन;
• गले में दर्द;
• नाक बंद;
• ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की लाली।

भ्रूण की स्थिति का निदान

भ्रूण पर वायरस की कार्रवाई के तहत, अंतर्गर्भाशयी विकास के गंभीर उल्लंघन होते हैं। वे केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

संदिग्ध रूबेला विकास के मामले में भ्रूण की स्थिति और एमनियोटिक द्रव में वायरल संक्रमण की एकाग्रता के बारे में अतिरिक्त जानकारी एमनियोसेंटेसिस के विश्लेषण से प्राप्त की जा सकती है।

गर्भावस्था के तीसरे महीने से पहले होने वाले संक्रमण से संक्रमण कृत्रिम तरीकों से गर्भपात के लिए एक पूर्ण संकेत है (8 सप्ताह तक, चिकित्सा गर्भपात संभव है)। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि रूबेला विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण में गंभीर विकृतियों का कारण बनता है, जो बाद में अक्सर जीवन के साथ असंगत हो जाता है।

13-28 सप्ताह के भ्रूणजनन की अवधि के लिए एक गर्भवती महिला में रूबेला के विकास के साथ, एक परामर्श आयोजित किया जाता है, जिस पर यह सवाल तय किया जाता है कि क्या गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है।

यदि यह पाया जाता है कि रोग भ्रूण के विकास में गंभीर विकृतियों का कारण नहीं बनता है, या यदि गर्भावस्था के कृत्रिम समापन को किसी अन्य कारण से नहीं किया गया था, तो महिला को 20-30 मिलीलीटर के खुराक पर इम्यूनोग्लोबुलिन के साथ इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन दिया जाता है। .

रूबेला के उन्मूलन के लिए चिकित्सा का एक विशेष कोर्स विकसित नहीं किया गया है। वायरस के प्रसार को रोकने के लिए महिलाओं को अलग रखा जाता है। उन्हें सख्त बेड रेस्ट दिखाया गया है।

जब एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है, तो चिकित्सक रोगसूचक उपचार लिख सकता है। ज्वरनाशक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

यदि विशेषज्ञ यह तय करते हैं कि एक महिला बच्चे को जन्म देना जारी रख सकती है, तो गर्भवती महिला को बच्चे के जन्मजात विकृतियों (विसंगतियों) के विकास के लिए एक विशेष समूह में शामिल किया जाता है। इसके अतिरिक्त, अपरा अपर्याप्तता के संभावित विकास को रोकने के लिए उपचार किया जाता है। ऐसी चिकित्सा में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करती हैं।

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान रूबेला हुआ है, उनका प्रसव बिना किसी जटिलता के होता है: बच्चा स्वाभाविक रूप से और सीजेरियन सेक्शन दोनों से पैदा हो सकता है।

पूर्वानुमान

गर्भधारण की अवधि के दौरान होने वाले रूबेला के परिणाम सीधे उस त्रैमासिक पर निर्भर करते हैं जिसमें संक्रमण हुआ था। इसके आधार पर, घटनाएँ निम्नानुसार विकसित हो सकती हैं:

• 80% मामलों में पहली तिमाही में वायरस से संक्रमण गंभीर विकृतियों के विकास में समाप्त होता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है; भले ही महिला बच्चे को जन्म देना जारी रखती है, फिर भी गर्भधारण का समाधान स्टिल बर्थ द्वारा किया जाता है;
• 30% महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान रोग सहज गर्भपात में समाप्त हो जाता है;
• 20% मामलों में, गर्भपात करने में विफलता के मामले में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु दर्ज की जाती है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में पता चला एक बीमारी प्रेरित गर्भपात के लिए एक पूर्ण संकेत है।

यदि दूसरी तिमाही में एक महिला रूबेला वायरस से संक्रमित होती है, तो बच्चे के जीवन को बचाने का मौका होता है, लेकिन उसमें खतरनाक विसंगतियों के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में रोग के विकास के साथ, बच्चे के लिए रोग का निदान सबसे अनुकूल माना जाता है।

रोकथाम के उपाय

गर्भधारण की अवधि के दौरान रूबेला के उपचार का उद्देश्य केवल अस्वस्थता के सामान्य लक्षणों को समाप्त करना हो सकता है। इस बिंदु पर संक्रमण पहले से ही भ्रूण को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है, और इसे रोकने के लिए कोई उपाय नहीं हैं।

एक महिला को एक विशिष्ट अध्ययन से गुजरना पड़ता है जो रक्त सीरम ("एंटी-रूब" एंटीबॉडी) में इम्युनोग्लोबुलिन जी की मात्रा निर्धारित करेगा। वे संक्रमण के लिए एक प्रकार के सुरक्षात्मक अवरोध के रूप में काम करते हैं। शरीर में इनकी मौजूदगी से पता चलता है कि व्यक्ति को पहले से ही यह बीमारी हो चुकी है। लेकिन वह इसके बारे में जरूरी नहीं जानता, क्योंकि रूबेला बिना किसी ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों के हो सकता है।

यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ और रक्त में एंटीबॉडी पर्याप्त मात्रा में (कम से कम 15 IU / ml) पाए गए, तो आप गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता नहीं कर सकते . इस वायरस के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा तभी बनती है जब किसी व्यक्ति को यह पहले से ही हो चुका हो।

16 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान रूबेला की संभावना को कम करने के लिए, यदि एक महिला वायरस के फोकस में प्रवेश करती है, तो एक इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन प्रक्रिया की जाती है, जिसमें एंटीबॉडी होते हैं जो रोग प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट से शरीर की रक्षा कर सकते हैं।

अगर यह पता चला कि महिला को रूबेला नहीं था, तो निवारक उपाय किए जाने चाहिए। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, आपको उन जगहों पर नहीं जाना चाहिए जहां बच्चों की बड़ी संख्या होती है, जो आमतौर पर रूबेला वायरस के वाहक होते हैं। कुछ स्थितियों में इस तरह के संक्रमण से अनिवार्य सुरक्षा की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, रूबेला को अनुबंधित करने का जोखिम होता है यदि कोई महिला छात्रावास में रहती है, स्कूल में काम करती है, बच्चों के सोडा या बच्चों के क्लिनिक में काम करती है, जिसका अर्थ है कि वह व्यवस्थित रूप से बच्चों के बीच समय बिताती है।

बीमारी से खुद को बचाने का सबसे प्रभावी तरीका टीकाकरण है। रूबेला टीकाकरण अनिवार्य टीकाकरण (एमएमआर) की सूची में शामिल है, जो बचपन में दिया जाता है। 13-15 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए रूबेला के खिलाफ अतिरिक्त टीकाकरण किया जाता है। इस बीमारी के लिए आधुनिक दवाएं 20 साल की विश्वसनीय सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनाते समय, एक महिला को दृढ़ता से डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है: आपको टीका लगवाने की आवश्यकता हो सकती है। रूबेला टीकाकरण के 3 महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाना नहीं है।

बाल रोग विशेषज्ञ मिखाइलोवा टीएन गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान भ्रूण पर रूबेला के प्रभाव और निवारक उपायों के बारे में बताता है:

गर्भावस्था के दौरान रूबेला से भ्रूण के विकास को खतरा होता है, खासकर अगर गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमण हुआ हो। ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ भ्रूण को अपूरणीय क्षति पहुँचाता है, यही कारण है कि गर्भावस्था को समाप्त करना पड़ता है। यदि अंतिम तिमाही में रूबेला का पता चला था, तो अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा न्यूनतम है।