"गर्भाशय अच्छे आकार में है" का क्या अर्थ है और क्या यह गर्भावस्था के दौरान खतरनाक है?

हाल के वर्षों में, "गर्भाशय स्वर" का निदान काफी आम हो गया है। यह स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा लगभग 60% गर्भवती महिलाओं में लगाया जाता है, जो गर्भावस्था का निदान करने और इसके विकास की निगरानी करने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करती हैं। "अच्छे आकार में गर्भाशय" का क्या अर्थ है और इस स्थिति के परिणाम क्या हैं, यदि निदान के समय, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक महिला को अक्सर एक रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है?

निदान की वैधता

गर्भाशय एक खोखला अंग है, जिसकी मुख्य दीवार की मोटाई मध्य, मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) पर पड़ती है। उत्तरार्द्ध में चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो धारीदार मांसपेशियों की तरह, अनैच्छिक रूप से अनुबंधित होते हैं, लेकिन रीढ़ की हड्डी से आने वाले हार्मोन और तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में होते हैं।

"लाइव" मांसपेशियां कभी भी पूरी तरह से आराम नहीं करती हैं। वे हमेशा एक निश्चित कम अवस्था, तनाव या स्वर में होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, अंग का एक निश्चित रूप और कार्य संरक्षित है, इसका सामान्य रक्त परिसंचरण और अन्य शारीरिक प्रक्रियाएं सुनिश्चित की जाती हैं। इसलिए, कोई भी बढ़े हुए या घटे हुए स्वर के बारे में केवल सशर्त रूप से बोल सकता है, अर्थात शरीर की कुछ स्थितियों और आवश्यकताओं के संबंध में।

उदाहरण के लिए, मायोमेट्रियम के संकुचन की डिग्री महिला की उम्र, कई बाहरी और आंतरिक कारणों पर निर्भर करती है। एक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में, रक्त में कैटेकोलामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के परिणामस्वरूप, उत्तेजना, शारीरिक तनाव और यौन अंतरंगता के साथ बढ़े हुए गर्भाशय स्वर (हाइपरटोनिसिटी) हो सकते हैं। मासिक धर्म के रक्तस्राव से पहले और उसके दौरान, गर्भाशय गुहा या गर्भपात के इलाज के बाद, बच्चे के जन्म के दौरान, मायोमेट्रियम का संकुचन भी तनाव की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में होता है, जो रक्तस्राव को रोकने, जन्म देने आदि में मदद करता है।

गर्भावस्था की शुरुआत से, मांसपेशियों के तंतुओं का तनाव और संकुचन कम तीव्र होता है, जो गर्भावस्था के संरक्षण और भ्रूण के जीवन का एक शारीरिक अभिव्यक्ति है। जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, विशेष रूप से 11-12 सप्ताह के बाद, संकुचन की संख्या बढ़ जाती है, और 20 सप्ताह के बाद उनके साथ अल्पकालिक (सेकंड) दर्द, पेट की परेशानी और गर्भाशय के कसने की भावना हो सकती है।

दूसरे शब्दों में, कभी-कभी, छिटपुट रूप से, अनियमित रूप से, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के "स्वर" के अलग-अलग लक्षण दिखाई देते हैं। उन्हें कोई खतरा नहीं है। ये घटनाएं गर्भाशय की शारीरिक गतिविधि का प्रतिनिधित्व करती हैं, भ्रूण के आंदोलनों के जवाब में इसकी प्रतिक्रिया, पेट को छूना, चिकित्सा परीक्षाएं, निपल्स की जलन आदि। और बच्चे और मां को कोई खतरा नहीं है।

इसी समय, भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान मायोमेट्रियम की सापेक्ष कमजोरी जन्म नहर में रहने में देरी और श्वासावरोध के खतरे की ओर ले जाती है, और निष्कासन के बाद - नाल और गर्भाशय रक्तस्राव के प्रतिधारण के लिए।

मांसपेशियों के तंतुओं का बढ़ा हुआ तनाव व्यापक (प्रसव से पहले और प्रसव के दौरान) या स्थानीय, स्थानीय हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भाशय का एक बढ़ा हुआ स्थानीय "टोनस" देखा जाता है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में डिवाइस के संवेदक के हेरफेर के दौरान जलन के लिए एक प्राकृतिक शारीरिक प्रतिक्रिया है या योनि और गर्भाशय ग्रीवा के रिसेप्टर्स की जलन पैदा करने वाले इंट्रावागिनल सेंसर का उपयोग करते समय।

विली की शुरूआत और एंडोमेट्रियम में डिंब के आरोपण के स्थान पर, ऊतकों की एक सड़न रोकनेवाला (गैर-संक्रामक) भड़काऊ प्रतिक्रिया सामान्य रूप से होती है, जहां आरोपण को बढ़ावा देने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह के साथ वितरित किए जाते हैं। सूजन के परिणामस्वरूप, ऊतकों की थोड़ी सीमित सूजन और मांसपेशियों के तंतुओं का स्थानीय संकुचन होता है, जिसे अपर्याप्त रूप से अनुभवी डॉक्टरों द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पीछे की दीवार की स्थानीय हाइपरटोनिटी और गर्भपात के खतरे के रूप में माना जाता है।

इसके अलावा, प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय के "टोन" का निदान, इसकी प्रकृति (सामान्य या स्थानीय) की परवाह किए बिना, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला और अल्ट्रासाउंड डेटा की कुछ व्यक्तिपरक संवेदनाओं की केवल एक गलत व्याख्या, एक अपर्याप्त समझ को इंगित करता है। मांसपेशियों के तंतुओं की गतिशीलता की प्रक्रियाओं और कारणों के बारे में।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान निदान का ऐसा सूत्रीकरण गलत है, और यह आमतौर पर रोगों के स्वीकृत वर्गीकरण में अनुपस्थित है। इसे प्राप्त करने वाली 60% महिलाओं में से केवल 5% को उपचार की आवश्यकता थी। इसलिए, हम केवल मांसपेशी हाइपरटोनिटी के शारीरिक या रोग संबंधी संस्करण के बारे में बात कर सकते हैं।

इस मामले में, एक रोग स्थिति की उपस्थिति को कैसे समझें, यह कैसे प्रकट होता है और इसे शारीरिक से कैसे अलग किया जाए?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय स्वर के कारण

मांसपेशियों की परत के शारीरिक संकुचन के कुछ कारण ऊपर बताए गए हैं। पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी का खतरा क्या है? इसका परिणाम गर्भाशय गुहा में दबाव में वृद्धि और बच्चे के स्थान के संबंध में इसकी दीवारों का विस्थापन है। इससे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हो सकता है, उसके जीवन की स्थितियों में गिरावट, एक मिस्ड गर्भावस्था, या गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति - एक सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है।

पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी कई कारणों से हो सकती है, जिनमें से मुख्य हैं:

1. हार्मोन की कमी या सेक्स हार्मोन का असंतुलन। तो, प्रोजेस्टेरोन न केवल एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) तैयार करता है, बल्कि मायोमेट्रियम के स्वर को भी कम करता है, मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन की संख्या को कम करता है, और इसलिए गर्भावस्था के संरक्षण और विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में। इसकी पूर्ण या सापेक्ष कमी अंतःस्रावी ग्रंथियों के विभिन्न रोगों या शिथिलता में होती है, जिसमें हाइपरएंड्रोजेनिज़्म (अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ संश्लेषण) या हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित प्रोलैक्टिन के रक्त स्तर में वृद्धि) विकसित हो सकता है।
2. थायरॉयड समारोह में वृद्धि या कमी, मधुमेह मेलेटस।
3. गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां।
4. , आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।
5. रीसस संघर्ष और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।
6. उच्चारण।
7. बड़ा भ्रूण, एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, प्रीक्लेम्पसिया, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। इन कारकों की विशेष रूप से नकारात्मक भूमिका गर्भावस्था के बाद के चरणों को प्रभावित करती है।
8. अपर्याप्त नींद, लंबे समय तक नकारात्मक मनो-भावनात्मक तनाव, तनावपूर्ण स्थिति, भारी शारीरिक परिश्रम, धूम्रपान।
9. शरीर में मैग्नीशियम की कमी। मैग्नीशियम कोशिका झिल्ली के स्तर पर एक कैल्शियम विरोधी है, इस प्रकार यह मांसपेशियों में छूट में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के संचय और संरक्षण को बढ़ावा देता है, ऑस्टियोपोरोसिस को रोकता है। दूसरी तिमाही में इसकी कमी एक महिला के शरीर और भ्रूण के विकास, तनावपूर्ण स्थितियों, अत्यधिक पसीना, भोजन की कमी, आंतों की शिथिलता और मादक पेय पदार्थों के उपयोग की बढ़ती आवश्यकता से जुड़ी हो सकती है।
10. 18 वर्ष से कम या 30 वर्ष से अधिक आयु, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था में।
11. तीव्र संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, आदि), विशेष रूप से ऊंचा शरीर के तापमान के साथ, और सूजन की पुरानी foci (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, राइनोसिनिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्वर का निर्धारण कैसे करें

इसके शारीरिक संकुचन पेट में अधिक या कम स्पष्ट दर्द से प्रकट होते हैं, कभी-कभी संकुचन के समान होते हैं और कुछ ही मिनटों में गुजरते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय टोन के मुख्य लक्षण:

1 त्रैमासिक

निचले पेट में दर्द, प्यूबिस के ऊपर, कभी-कभी कमर, त्रिकास्थि, काठ क्षेत्र तक विकीर्ण होता है, पेट और काठ क्षेत्र के पार्श्व भागों में बेचैनी की भावना, पीठ में थकान की भावना, पेट में जकड़न की भावना, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन (रक्त के मिश्रण के साथ, यहां तक ​​​​कि एक मामूली)। व्यक्तिपरक संवेदनाएं अपेक्षाकृत लंबे समय (कुछ मिनटों से अधिक) तक बनी रहती हैं।

2 त्रैमासिक

इस अवधि के दौरान, ऊपर वर्णित दर्द और असुविधाएँ, विशेष रूप से काठ क्षेत्र और रीढ़ में, सामान्य स्थिति में भी असामान्य नहीं हैं, और इसलिए कई महिलाओं को चिंता नहीं होती है और यह भ्रामक हो सकती है। गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के साथ, वे अधिक तीव्र और लंबे होते हैं। एक खतरनाक लक्षण, जिसकी उपस्थिति के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है, प्रकृति में असामान्य हैं और जननांग पथ से निर्वहन की मात्रा, विशेष रूप से खूनी।

तीसरी तिमाही

एक गर्भवती महिला के लिए अपने दम पर हाइपरटोनिटी के संकेतों को निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अक्सर गर्भाशय के संकुचन होते हैं, संकुचन () के समान। वे प्रकृति में प्रसव के लिए प्रारंभिक (भ्रूण और महिला के शरीर के लिए) हैं। हालांकि, वे अपनी छोटी अवधि, अनियमितता, पेट, रीढ़ और काठ क्षेत्र में गंभीर दर्द की अनुपस्थिति के साथ-साथ रक्त के साथ मिश्रित निर्वहन की अनुपस्थिति में पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी से भिन्न होते हैं।

स्थानीय हाइपरटोनिटी के साथ, अन्य को सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय की पिछली दीवार का स्वर पेरिनेम में भारीपन की भावना पैदा कर सकता है, कब्ज या, इसके विपरीत, ढीले मल की उपस्थिति के लिए, अनुपस्थिति या छोटी मात्रा में मल त्याग करने के लिए लगातार आग्रह (" झूठा आग्रह")। हालांकि, कई मामलों में, पीछे की दीवार के क्षेत्र में बढ़ी हुई मायोमेट्रियल सिकुड़न गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है।

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार का स्वर भी हाइपरटोनिटी के मुख्य लक्षणों की विशेषता है, जिसमें गर्भ पर दबाव की भावना, दर्द और वंक्षण क्षेत्रों में दबाव की भावना, बार-बार पेशाब आना और पेशाब करने की झूठी इच्छा को जोड़ा जा सकता है। .

पैथोलॉजिकल सिंड्रोम का सटीक निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड और टोनसोमेट्री द्वारा एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

पैथोलॉजी को स्वयं कैसे निर्धारित करें?

यह करना मुश्किल नहीं है, यह देखते हुए कि यह विकृति प्रारंभिक गर्भावस्था में अत्यंत दुर्लभ है, इसकी सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में जानना और एक सरल तकनीक का उपयोग करना। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में शांत होने की जरूरत है, अधिकतम विश्राम प्राप्त करें, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें, और फिर साफ, कोमल आंदोलनों के साथ पेट की सतह की जांच करें। यदि इसका उच्च घनत्व महसूस किया जाता है, खासकर यदि पेट का घनत्व "पत्थर" लगता है, तो यह मायोमेट्रियम के बहुत उच्च स्वर का संकेत देगा।

इसके अलावा, बाद के चरणों में, दूसरे और तीसरे तिमाही में, आप अतिरिक्त रूप से अन्य व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा नेविगेट कर सकते हैं - वृद्धि या, इसके विपरीत, भ्रूण आंदोलनों की तीव्रता में कमी, इसकी गतिविधि में वृद्धि या कमी, यानी आंदोलनों की संख्या (पिछले दिनों या हफ्तों की तुलना में), असुविधा जो पहले भ्रूण के आंदोलनों के दौरान नोट नहीं की गई थी।

गर्भाशय के स्वर को कैसे कम करें

एक अस्पताल में, शारीरिक आराम की सिफारिश की जाती है, बिस्तर पर आराम तक। अपेक्षाकृत हल्के मामलों में, मौखिक हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, यदि आवश्यक हो (ड्यूफास्टन, यूट्रोज़ेस्टन), एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स (नो-शपा, पैपवेरिन) और विटामिन "बी 6", मैग्नीशियम की तैयारी - पैनांगिन, विशेष रूप से "मैग्ने बी 6"।

हल्के शामक की नियुक्ति से मनोवैज्ञानिक शांति प्राप्त होती है - मदरवॉर्ट, नागफनी, वेलेरियन या उनके संयोजन के टिंचर, वैलेरियन राइजोम के काढ़े के साथ इन पौधों के संक्रमण। उनकी अक्षमता के साथ, सिबज़ोन, नोज़ेपम निर्धारित हैं। अधिक गंभीर मामलों में नसों में ड्रिप द्वारा विटामिन, ट्रेस तत्व, विशेष रूप से मैग्नीशियम (मैग्नीशियम सल्फेट) और शामक दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, Corinfar या Nifedipine अंदर निर्धारित किया जाता है, कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, साथ ही साथ टोलिटिक्स, जो मायोमेट्रियम की सिकुड़न को कम करता है और इसके तनाव (Ginipral) की डिग्री को कम करता है।

हाइपरटोनिटी के लक्षण होने पर क्या करें और घर पर गर्भाशय के स्वर को कैसे दूर करें?

यदि पैथोलॉजिकल लक्षण होते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और डॉक्टर के आने से पहले, मानसिक और शारीरिक काम बंद कर दें, हल्का काम भी करें, बिस्तर पर जाएं और शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देने की कोशिश करें। आप No-shpu, Papaverine या Drotaverine और Motherwort टिंचर भी ले सकते हैं, लेमन बाम या पुदीने के साथ हल्की गर्म चाय पी सकते हैं।

इन मामलों में झूठ कैसे बोलें? ऐसी स्थिति चुनना जरूरी है जिसमें पेट की गुहा में दबाव कम हो जाता है, उदाहरण के लिए, तरफ या घुटने-कोहनी की स्थिति में ("चारों तरफ")।

गंभीर दर्द की अनुपस्थिति में, आप गर्भाशय के स्वर को दूर करने के लिए हल्के व्यायाम करने की कोशिश कर सकते हैं। यह अंत करने के लिए, आपको सावधानी से नीचे झुकना चाहिए और अपने हाथों की हथेलियों को फर्श पर टिका देना चाहिए, एक गहरी सांस लें, धीरे से अपना सिर उठाएं और एक ही समय में काठ का क्षेत्र में थोड़ा झुकें, साँस छोड़ें। इस पोजीशन में आपको 5 सेकंड के लिए रुकना है। फिर धीरे-धीरे सिर को नीचे करते हुए रीढ़ को झुकाते हुए और सांस छोड़ते हुए। इन अभ्यासों को शांतिपूर्वक और बिना तनाव के किया जाना चाहिए।

एक और व्यायाम, सरल - बस अपनी तरफ लेट जाएं, अपने पैरों को थोड़ा मोड़ें और गहरी सांस लें, लेकिन बहुत तीव्रता से नहीं, और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में - मुड़े हुए पैरों के साथ लेटने की स्थिति में, श्रोणि के नीचे एक तकिया लगाएं।

अक्सर, एक गर्भवती महिला की सही जानकारी और समय पर चिकित्सा सहायता लेने के साथ, पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी की घटना को सफलतापूर्वक रोका जा सकता है और अजन्मे बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है।